Как вылечить начальную стадию гайморита. Какой бывает гайморит? стадия - хронический недуг

Гайморит – это наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Эта болезнь характеризуется воспалительным процессом, локализованным в районе верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа.

Гайморит является одним из самых неприятных и опасных осложнений насморка (ринита). В том числе и из-за этого возможного осложнения нельзя относиться к риниту поверхностно и легкомысленно.

Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые люди любого пола. Дополнительным фактором риска выступает холодное время года. Действительно, в осенне-зимний период года отмечается гораздо большее количество заболевших, нежели летом.

Гайморит, как и любая другая болезнь, гораздо лучше поддается терапии и лечению, если он выявлен на ранней стадии. Именно поэтому при возникновении первых симптомов гайморита следует без промедления записаться на прием к отоларингологу.

Стоит соблюдать элементарные гигиенические нормы. Нельзя пользоваться одной посудой, средствами личной гигиены и полотенцем с больным. Согласно отзывам людей, переболевших гайморитом, соблюдение таких простых рекомендаций способно уберечь ваших близких от возможных неприятностей.

Причины возникновения болезни

Появление гайморита редко бывает связано с какой-то одной причиной. Чаще всего следует вести речь о целом комплексе факторов, ответственных за возникновение воспалительного процесса околоносовых верхнечелюстных пазух. Ниже мы приведем наиболее полный перечень факторов, провоцирующих появление и развитие гайморита. Итак, причинами, вызывающими гайморит, являются:

  • риниты разной этиологии (происхождения);
  • неправильное лечение ОРЗ или ОРВИ;
  • нарушение нормальной проходимости носовых ходов;
  • ослабленная иммунная система;
  • черепно-мозговая травма;
  • заболевания зубов (одонтогенный гайморит);
  • аллергические реакции (подробнее в статье « »);
  • психосоматика (переживания и стрессы);
  • переохлаждение организма;
  • появление в носу полипов;
  • воспаление аденоидов;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • работа на вредных (пыльных) производствах;
  • вредные привычки (например, табакокурение);
  • муковисцидоз – врожденное заболевание эндокринной системы.

Виды гайморита

Болезнь принято классифицировать по таким признакам:

  • по этиологии;
  • по месту локализации очага воспаления;
  • по форме течения воспалительного процесса;
  • по продолжительности и активности воспалительного процесса.

Этиология

Другими словами, речь идет о конкретных причинах, которые спровоцировали появление воспаления гайморовых пазух носа.

По этиологии заболевание подразделяется на такие типы:

  • вирусный;
  • грибковый;
  • бактериальный;
  • травматический;
  • аллергический.

Нужно заметить, что чаще всего болезнь появляется именно как .

Место локализации очага воспаления

Верхнечелюстная придаточная пазуха носа является парной. Воспаление может локализоваться в любой из пазух либо сразу в обеих. Итак, недуг бывает:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний.

Форма течения воспалительного процесса

Различают два основных вида течения воспалительного процесса:

  • продуктивный;
  • экссудативный.

И первая, и вторая форма гайморита характеризуются обильными выделениями из носа слизистого секрета – экссудата. Однако, в случае продуктивного воспаления гайморовой пазухи носа присутствует также структурная перестройка слизистой оболочки. Это может выражаться в ее гиперплазии (разрастании) либо в появлении в носу полипов.

Продолжительность и активность воспалительного процесса

Согласно этому критерию принято выделять острую и хроническую разновидность воспаления верхнечелюстных пазух носа.

Острая форма при своевременном диагностировании и адекватном лечении обычно продолжается около одного либо полутора месяцев.

При отсутствии должной терапии острая форма в скором времени сменяется хронической. В этом случае симптомы болезни не так явно выражены и имеют склонность к постепенному затуханию. Однако, периодически (обычно 2-3 раза в год) случаются обострения.

Стадии гайморита

Выделяют три основные стадии гайморита:

  • подострую;
  • острую;
  • хроническую.

Начальная стадия гайморита получила название подострой. В идеале воспалительный процесс лучше всего начинать лечить именно на этом самом раннем этапе. Однако, на практике сделать это практически невозможно. На этом этапе недуг не проявляет себя каким-то особенным образом. На этом этапе его легко спутать с обычной простудой.

А вот острую стадию воспаления гайморовой пазухи при должном внимании к собственному здоровью проглядеть невозможно. Именно на этом этапе возникает сильная боль в лицевой области. Здесь ни о какой простуде уже не может идти и речи.

А уж если недуг перешел в хроническую форму, то больному можно только посочувствовать. Хронический гайморит чрезвычайно сложно поддается терапии и лечению. Вылечить его окончательно практически невозможно.

Чаще всего такой печальный сценарий наблюдается у взрослых пациентов. Не стоит этому удивляться. Именно взрослые зачастую излишне легкомысленно и поверхностно относятся к собственному здоровью. Именно взрослые имеют массу важных и срочных дел, которые никак нельзя отложить. Именно взрослые любят заниматься самолечением. И, наконец, именно у взрослых часто не находится человека, который смог бы проследить за точным выполнением всех предписаний ЛОР-врача.

Противопоказания или что запрещено?

Мы всегда будем настаивать, что основным противопоказанием при гайморите является самолечение.

Причем недопустима как самостоятельная постановка диагноза, так и назначение себе любимому конкретных лекарственных препаратов и терапевтических процедур.

Для обоснования нашей позиции приведем такой пример. Мы не сомневаемся, что среди моря доступной информации вы сумеете найти тот или иной лекарственный препарат, который, действительно, применяется для лечения гайморита. Предположим это будет противовирусное средство, но оно будет бессильно при бактериальной форме гайморита. И наоборот. Антибиотическое лекарство, эффективно поражающее бактерии, бессильно против вирусов. Правильно установить природу заболевания и выявить его природу способен лишь квалифицированный врач.

Воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа – это не игрушки. Недуг имеет чрезвычайно серьезные осложнения, например, менингит.

Доверьте свое здоровье квалифицированному врачу. Он проведет необходимые исследования и пропишет адекватный лечебно-терапевтический курс.

Прогревания могут применяться лишь при восстановлении слизистой оболочки носа и верхнечелюстных пазух, когда недуг уже побежден. Правильно определить такой момент способен только ЛОР-врач. Чтобы не нанести вред своему здоровью, проще считать прогревающие процедуры противопоказаниями при воспалении гайморовых околоносовых пазух.

Катаральный гайморит – это заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в верхнечелюстных пазухах носа, которое сопровождается отечностью слизистой оболочки без образования гнойного отделяемого.

Отек при гайморите данной формы является основным симптомом болезни, при котором выводные отверстия гайморовых пазух закрываются. В результате этого, образовавшаяся слизь не может выходить наружу. Постепенное скопление экссудата в пазухах приводит к активизации воспалительного процесса. Опасность заболевания заключается в вероятности распространения воспаления на соседние жизненно важные органы, что в последствие может привести к серьезным осложнениям: менингит, флегмона, периостит глазной орбиты, слепота. При своевременном диагностировании и грамотно проведенной терапии, гайморит этого вида без особых трудностей поддается лечению.

Общая симптоматика

Лечение

В большинстве из клинических случаев, отечная форма гайморита требует применения исключительно консервативных методов лечения. В основу медикаментозной терапии входит нормализация дренажной функции пазух и восстановление носового дыхания.

Группы препаратов

Обычно применяются такие способы терапии, как:

  • для подавления роста болезнетворных бактерий и предупреждения перехода заболевания в гнойную форму, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия;
  • помимо этого предписываются антигистаминные средства. Наиболее действенными при гайморите считаются: Тавегил, Димедрол, Супрастин. Препараты данной группы позволяют устранить выраженные проявления катарального гайморита, снять отек слизистой пазух, снизить аллергический компонент;
  • для устранения местных симптоматических проявлений, рекомендуется применение назальных средств, сосудосуживающего действия. Могут быть назначены такие капли, как: Називин, Санорин, Галазолин. Подобного рода препараты должны применяться не более одной недели, в противном случае может возникнуть привыкание. Как правило, этого срока вполне достаточно для полного избавления от недуга;
  • не последнее место в лечении катарального гайморита занимают и местные процедуры, основной из которых является процедура промывания носовых ходов. Регулярное промывание носа помогает снять отек слизистой, улучшить отхождение воспалительного экссудата из пазух, нормализовать носовое дыхание. Для проведения подобных мероприятий можно использовать как приобретенные в аптеке водно-солевые растворы, так и раствор, приготовленный самостоятельно с добавлением морской соли. Такие процедуры отличаются повышенной эффективностью, при многократном их применении.

Укрепляем иммунитет

Для коррекции нарушений иммунного статуса, назначаются иммуностимулирующие препараты и полноценное питание. В восстановительный период, для улучшения терапевтического и профилактического эффекта, применяется массаж и физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

При отсутствии надлежащего лечения, отечная форма гайморита переходит в гнойную стадию. Наблюдается общее ухудшение состояния больного, поскольку возникают симптомы интоксикации, выражающиеся в появлении выделений гнойного характера, значительного повышения температуры, озноба, повышенной сонливости. В таком состоянии, больной нуждается в безотлагательном посещении отоларинголога для повторного обследования и изменения схемы лечения. Обычно пациенту рекомендуется проведение пункции верхнечелюстных пазух.

Также к последствиям катаральной формы гайморита относится непосредственная хронизация патологического процесса. Отечный синусит хронического характера сложнее протекает, а лечение представляется крайне затруднительным. Поэтому особое внимание уделяется мерам профилактики.

В профилактических целях следует своевременно лечить риниты различной этиологии, обязательно обращаться к врачу при острых респираторных заболеваниях, не допускать травм лица и головы.

Заболевание стало известно еще с XVII столетия благодаря английскому врачу и анатому Гаймору Натаниэлю. Именно им изначально была описана верхнечелюстная пазуха, в связи с чем патология и получила соответствующее название.

Инфекция развивается в гайморовой (верхнечелюстной пазухе), воспаление распространяется как на одну (односторонний), так и на обе одновременно (двусторонний гайморит). Патогенный процесс затрагивает кровеносные сосуды, мягкие ткани, эпителиальные клетки.

Гайморит сопровождают: продолжительная заложенность носа, неприятные выделения, болевые ощущения в верхней челюсти, болезненная пальпация в районе носовой полости, гнусавый голос, дискомфорт, в тяжелых случаях появляется отек, когда наливаются веки, щеки.

Патология развивается в любом возрасте, в том числе и у детей, заболеваемость особенно повышается в холодное время года.

Виды гайморита и классификация

Виды гайморита и их классификация играют важную роль в момент постановки диагноза и вынесения заключения врачом. Эти критерии в дальнейшем определяют стратегию лечебного процесса гайморита.

Классификация по способам возникновения

Вид Причина заболевания
Травматический Провоцируется серьезными повреждениями черепа, носовой перегородки, переломом стенки гайморовой пазухи. Несвоевременное выявление данного явления чревато присоединением грибковой или вирусной инфекцией
Бактериальный Данный вид гайморита развивается по истечении одной, двух недель острого ринита, как следствие ослабленного иммунитета и присоединения различных бактерий: стафилококк, пневмококк и др. У детей такой вид болезни провоцируется за счет попадания в нос различных предметов
Аллергический Длительная подверженность слизистой оболочки носа аллергенам и антигенам вызывает аллергическую реакцию, вследствие которой возникает аллергический вид гайморита. При острой форме у пациента повышается температура, ощущаются боли в области глаз и скул
Аэросинусит Авиаперелеты, дайвинг и другие явления, характеризующиеся сменой давления, способны спровоцировать возникновение аэросинусита. Человеку становится трудно дышать, он ощущает ломоту в области околоносовых пазух
Грибковый Грибковый вид гайморита может быть вызван нерациональным приемом антибиотических препаратов, гормональной терапией, у пациентов с заболеванием сахарный диабет и у людей пожилого возраста
Вирусный Чаще всего течение болезни бессимптомное, развивается на фоне острых респираторных вирусных инфекций, при обычном лечебном процессе проходит в течение 14-21 дней

Классификация по локализации (месторасположение патологии)

— левосторонний:

  • отечность левой щеки или левого века;
  • жидкие и гнойные выделения из левой ноздри;
  • заложенность носа ощущается в левой ноздре;
  • болевой синдром в левой части носовой полости;
  • общая утомляемость, слабость, ухудшение самочувствия.

— Правосторонний:

Гайморит данного вида характеризуется этими же проявлениями и признаками, но их локализация – это правая сторона носовой полости.

Левосторонний и правосторонний гайморит

— Пристеночный:

болезнь протекает менее интенсивно, чаще всего проявляет себя как . Слизистая оболочка, которая выстилает с внутренней стороны утолщается в результате происходит нарушение естественного оттока секрета. Больной может ощущать:

  • головные боли;
  • болевые ощущения в глазах (конъюнктивит);
  • длительный кашель;
  • затрудненное дыхание.

Классификация по морфологическим изменениям

Вид морфологические изменения
Гиперпластический При данном виде гайморита разрастается слизистая носа в результате чего сужается диаметр выводного отверстия
Атрофический Выработка слизи значительно уменьшается или полностью прекращается, что провоцирует сухость в носовой полости
Катаральный Характеризуется серозными выделениями, может охватывать как саму кость, так и надкостницу
Полипозный Данный вид патологии характеризуется образованием мягко тканных полипов, появление в носовой полости которых значительно затрудняет дыхание
Смешанный Сочетает различные формы и виды заболевания
Гнойный Может возникнуть как следствие кариеса верхних зубов, наличия инфекции в ротовой полости, недолеченного катарального вида гайморита

В своем развитии данная патология проходит 3 стадии: подострая (начальная), острая и хроническая.

Первая стадия гайморита — подострая (начальная)

Начальная стадия гайморита(подострая)

  • Симптомы и проявления гайморита на данный стадии схожи с признаками обыкновенной простуды.
  • Больным ощущается незначительное недомогание, заложенность и отечность носовой полости, возможно повышение температуры тела.
  • Данная стадия – это лучшее время для начала лечения заболевания, в противном случае болезнь перетекает в острую форму.

В качестве лечения в домашних условиях прибегают к промыванию носа, используются аптечные препараты, растворы.

Вторая стадия гайморита — Острая

Острая стадия гайморита

  • Характеризуется болевым синдромом в области воспаленных пазух, при надавливании в пораженном месте пациентом ощущается дискомфорт и неприятные ощущения.
  • В зависимости от локализации болезни процесс может происходить на левой или правой стороне.
  • Прогрессирующая патология выражена появлением отека, который растекается на верхней челюсти и вызывает дополнительные болевые ощущения. Выделения из носовой полости могут быть желтого или зеленого цвета.

На данной стадии также прибегают к промыванию носа , используют сосудосуживающие лекарства: капли, спреи. Прием противовоспалительных средств помогает сбить температуру, анальгетики устраняют болевые ощущения. При отсутствии результата такого лечения врачом может быть назначена пункция (прокол).

Третья стадия гайморита — Хроническая

Хроническая стадия гайморита

  • Отсутствие своевременной и адекватной терапии острой стадии создает предпосылки для хронической формы гайморита.
  • Выраженные симптомы периодически появляются и исчезают, ремиссия происходит довольно часто.
  • Человека беспокоят головные боли, слезотечение, регулярный кашель, но без мокроты, притупляется или полностью теряется обоняние, ощущается общая слабость и быстрая утомляемость.

Лечебный процесс включает: физиотерапевтические мероприятия, иммуностимуляторы, витаминотерапию, промывание носа, общеукрепляющие препараты, при необходимости применяют обезболивающие лекарственные препараты, .

Гайморитом принято называть воспаление слизистой гайморовых пазух. Вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, травматические, аллергические и аэросинусит - всё это виды болезни. Формы и стадии заболевания тоже могут быть различным. Именно от них часто зависит стратегия лечения болезни.

Виды течения гайморита

Острый тип гайморита зачастую проходит самостоятельно и безболезненно в течении трех недель при обычном лечении большинства вирусов. Зачастую данный вид вирусов двухсторонний и может и не потребовать специального лечения. Если сделать рентгеновский снимок, то можно увидеть, лишь отек слизистой. Поэтому его зачастую и относят к вирусным ОРВИ. Зачастую только 2% такого вида заболевания осложняется и переходит в более тяжелую форму болезни.

Бактериальный вид гайморита.

Он получает свое развитие только на второй неделе насморка в том случае, если происходит присоединение бактериальной флоры и снижается иммунитет организма. Причиной гайморита этого вида может послужить попадание бактерий в зубочелюстную систему. Это происходит из-за гранулем корней зубов, которые граничат с нижней пазухой. Так же воспалительный процесс может начаться при попадании материала пломбы в пазуху. Это связанно с тем, что он содержит в своем составе цинк.

Грибковый вид гайморита.

Заболевание этого вида начинает развиваться в том случае, если происходит ослабление иммунитета, при непрерывном приеме антибиотиков, у тех, кто болеет сахарным диабетом, у людей преклонного возраста. Вообще считается, что более 20% населения земли поражено грибковыми инфекциями. И грибы зачастую растут и размножаются как в здоровых организмах, так и в тех у которых ослаблен иммунитет. Они зачастую дрожжеподобные.

Травматический гайморит.

Частая причина гайморита этого вида - травмы головы, при которых повреждается передняя стенка гайморовой пазухи. Но зачастую в пазухе скапливается не гной, а кровь. После присоединяется инфекция и происходит воспаление.

Теперь вы узнали о том, какие бывают виды гайморита и их причины. При первых же симптомах гайморита можете обращаться к врачу.

Формы гайморита и их симптомы

Различают:

Решетчатая форма болезни. Ее симптомы:

  • Постоянные выделения из носа, насморк, доставляющий неприятные ощущения
  • Усиления боли в конце дня, при ношении очков
  • Постоянный неприятный запах изо рта и боли в горле

Хроническая форма гайморита за скулами. Ее симптомы:

  • Давление и дискомфорт под глазами
  • Постоянная зубная боль
  • Усиление боли при любом заболевании, даже простуде
  • Усиление кашля ночью

Фронтальная форма болезни. Ее симптомы:

  • Частая боль в области лба
  • Повреждения или травмы пазухи в прошлом

Клиновидная форма. Ее симптомы:

  • Общая постоянная головная боль

Как видите, заболевание у взрослых довольно легко определить. Причем у каждой формы болезни разные симптомы, что позволит не запутаться.

Стадии течения гайморита

1 стадия - начало болезни

Ее симптомы:

  • постоянный насморк,
  • носовое дыхание затруднено,
  • гнойные оттоки из носа.

Человек на этой стадии гайморита начинает гнусавить, нос заложен полностью. Дышать становится намного труднее. Все эти признаки повторяются изо дня в день, нет никаких улучшений. Тогда стоит задуматься, может у вас гайморит. На данной стадии справиться с заболеванием будет легче всего. Здесь вам еще могут помочь народные средства, капли в нос, спреи.

2 стадия гайморита

Следующая стадия – острый гайморит. Здесь симптомы уже явно выражены. Во-первых, появляется болевые ощущения в области лба. Это происходит из-за того, что накапливается гнойная жидкость. Заложенность носа не проходит, а становится только еще хуже.

В данном случае вам следует немедленно обратиться к врачу. Специалисты назначат вам те медицинские препараты, которые уничтожат болезнь за короткое время. Возможно, вам придется походить в больницу и поделать некоторые процедуры, которые помогут избавиться от гнойной жидкости. Лечение может продолжаться 1-2 недели, иногда даже больше.

3 стадия - хронический недуг

Начинаются боли в подглазничной области лица. Все те симптомы 2 стадии болезни, которые были при острой форме, не только сохраняются, но и увеличиваются вдвое. Появляется боль не только в области лба, но уже «трещит» вся голова. Кашель – сухой, хронический.

При хронической форме нужна также исключительно помощь врачей. В некоторых случаях понадобится даже госпитализация. На этой стадии гайморита выписывают антибиотики, делают уколы, УВЧ. Госпитализация полезна тем, что врач может наблюдать за вами постоянно, назначать правильное лечение, менять что-то, если оно не приносит положительный результат.

Помните, что для вас же лучше остановить недуг в самом его зародыше, на начальном этапе. Не доводите до того, чтобы вы прошли все стадии гайморита. Это не только заберет у вас много сил и времени на лечение, но может негативно сказаться на вашем организме в будущем. Это серьезное заболевание, с которым необходимо серьезно бороться.

В настоящее время в мире сохраняется большой процент людей, страдающих синуситами. Согласно данным статистики, частота непрерывно продолжающегося воспаления составляет 146 случаев на 1 тысячу населения. Из них на долю гайморитов приходится 65–73%. К сожалению, современный человек не всегда уделяет должное внимание первым признакам патологии, в результате чего острый процесс приобретает затяжное течение. Другая причина сохранения высокой степени заболеваемости хроническими синуситами - увеличение количества поллинозов, которые сопровождаются усиленным выделением слизи из носа. Человек, впервые столкнувшийся с аллергией, часто не распознаёт причину своего болезненного состояния и продолжает «переносить на ногах» безобидные, на первый взгляд, симптомы. Затруднённое носовое дыхание в сочетании с обильным слизеобразованием быстро приводит к воспалению придаточных пазух, наиболее уязвимыми из которых считаются верхнечелюстные (гайморовы).

Особенности хронического гайморита

Гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Хронический процесс характеризуется вялым течением со смазанной симптоматикой (отсутствие повышения температуры и боли в области скул, верхней челюсти, головы и так далее). Её усиление происходит в периоды обострений болезни. Несмотря на отсутствие неприятных проявлений, слизистая, выстилающая синусы, остаётся постоянно воспалённой, и любой малейший стресс для организма (переохлаждение, переутомление и прочее) приведёт к усугублению течения патологии.

Говоря о хроническом гайморите, чаше всего подразумевается более общий термин - полисинусит. Дело в том, что затяжное заболевание слизистой носа и носовых пазух, как правило, не протекает локально в одной полости, а распространяется на несколько синусов.

Наряду с поражением гайморовых пазух, в процесс воспаления могут вовлекаться лобные (фронтит), решётчатые (этмоидит), клиновидная (сфеноидит) полости.

Основные виды патологии

Гайморит может быть односторонним, если воспаление протекает в одной из гайморовых пазух, и двусторонним, когда оба синуса поражены.

В зависимости от пути попадания инфекции в гайморовы пазухи различают заболевание:

  1. Риногенное. Инфекция, вызванная бактериями, вирусами или грибками, попадает в слизистые придаточных пазух из полости носа при затяжном рините или в процессе дыхания.
  2. Гематогенное. Если присутствует даже удалённый очаг воспаления в органах и тканях, есть риск того, что инфекция с током крови попадёт в синусы, в результате чего разовьётся гайморит. Для таких процессов характерен низкий уровень защитных сил организма.
  3. Травматическое. Развивается после травм. Застой слизи в результате отёка также является благоприятной средой для инфекции. Кроме того, смещение носовой перегородки вызывает неравномерное попадание воздуха в верхние дыхательные пути, что приводит к травмированию выстилающей их оболочки в отдельных местах и, как следствие, к её разрастанию. Гипертрофия слизистой ведёт к задержке естественных выделений и созданию благоприятных условий для размножения вредоносных микроорганизмов.
  4. Одонтогенное. Возникает при воспалении зубов. В этом случае первичным очагом инфекции являются корни зубов, расположенные близко к гайморовым пазухам.
  5. Аллергическое. Появляется при развитии отёка слизистой на фоне обильного слизетечения при аллергии.
  6. Вазомоторное. В некоторых случаях тонус сосудов, выстилающих внутреннюю оболочку синусов, снижается, что приводит к отёку слизистой и затруднению оттока секрета из пазухи. Иногда такое состояние встречается при гормональных изменениях, в частности, при беременности.

По характеру изменений слизистых оболочек выделяют гаймориты:

  1. Экссудативные. При этом отмечается наличие отделяемого из носа. Они подразделяются на 2 типа:
    • Катаральный. Выделения слизистые и прозрачные, отмечается отёчность внутренних оболочек пазух и носа, затруднён отток секрета. Такое течение характерно для острой стадии гайморита.
    • Гнойный. Отделяемое из носа содержит плотные гнойные сгустки (выделения могут быть зелёные, жёлтые, с прожилками крови). Такому гаймориту может предшествовать и катаральный, переходящий в следующую стадию при присоединении бактериальной инфекции благодаря застою слизи, в результате чего создаётся благоприятная среда для размножения бактерий. Этот вид патологии чаще всего развивается остро, но иногда может иметь и хроническое течение.
  2. Продуктивные. Протекают с нарушением носового дыхания. Также имеют несколько типов:
    • Гиперпластический. Отличается утолщением слизистой в результате длительно текущего воспаления, что характерно для хронической стадии болезни. Из-за разрастания внутренних оболочек сужаются входные отверстия пазух, носовое дыхание остаётся затруднённым (а может и полностью нарушиться) даже при отсутствии воспаления.
    • Полипозный. Отличается разрастанием слизистой в виде полипов, что характерно для хронического течения заболевания.
    • Кистозный. Возникает при образовании кист в гайморовой пазухе (как правило, только в одной), которые имеют округлую форму и заполнены жидкостью. Причинами их образования могут являться болезни корней зубов и закупорка одной из множества желёз на слизистой оболочке. Полипы также могут становиться активаторами роста кист в верхнечелюстном синусе. Наличие образования затрудняет нормальный воздухообмен в придаточной полости и ведёт к периодическим воспалениям.
    • Атрофический. Для него характерны скудные выделения (порой с неприятным запахом) в результате атрофии желёз слизистой.
    • Фиброзный. Отличается образованием на воспалённых слизистых оболочках гайморовых пазух утолщений, в результате чего ухудшается дренирование пазух, усложняется выведение слизи и гноя.

Причины и факторы развития

Развитию гайморита способствует множество факторов, основными из которых являются:

  • перенесённые инфекции (ОРВИ, грипп и другие);
  • переохлаждение;
  • аллергия;
  • нарушение тонуса стенок сосудов слизистой;
  • гормональные нарушения;
  • очаги инфекции в ротовой полости;
  • травмы и анатомические особенности;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • тяжёлые сопутствующие заболевания;
  • определённые лекарственные препараты (особенно используемые не по инструкции).

При отсутствии своевременной и эффективной терапии воспалительный процесс затягивается, в результате чего может распространиться вглубь слизистой оболочки, в костную ткань, другие пазухи и кровоток, перейдя таким образом в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Симптомы и признаки хронического гайморита

Особое внимание следует обратить на то, что при хроническом течении патологии ярко выраженные симптомы (насморк, повышенная температура и другие) могут отсутствовать, однако больного часто беспокоят следующие проявления заболевания:

  • общая интоксикация: вялость, апатия, нарушения сна, ломота в теле;
  • сильный приступообразный кашель;
  • появление в носу корочек, неприятного запаха из носа и рта, ухудшение обоняния;
  • постоянная заложенность носа, уха, тяжесть и давление в области глаз;
  • непрекращающийся насморк;
  • периодические боли в области лица, верхней челюсти, головы, шеи, висков.

Основным симптомом начала хронического гайморита у взрослых является кашель. Наиболее часто он возникает ночью или в утренние часы из-за стекания выделений из поражённых пазух по задней стенке глотки и их попадания в средние дыхательные пути.

Особенности при беременности, грудном вскармливании и в детском возрасте

Нередко гайморит развивается на фоне снижения защитных сил организма. В первую очередь в категорию риска попадают беременные и кормящие женщины, чьи поддерживающие ресурсы распределяются на двоих. Кроме того, в период вынашивания малыша почти у каждой третьей представительницы прекрасного пола под влиянием гормонов возникает вазомоторный ринит (ринит беременных), который является хорошей почвой для развития гайморита.

В норме ринит беременных проходит в течение первых часов после родов.

Диагностика и лечение гайморита у беременной будут очень щадящими, а значит, менее эффективными, ведь большинство процедур крайне нежелательны или запрещены, а лекарства подбираются с особенной осторожностью.

Ход лечения зависит от срока беременности и степени запущенности процесса. Терапия должна осуществляться под строгим наблюдением специалиста, так как неправильные действия могут нанести существенный вред малышу. Кроме того, существует риск заражения плода в результате проникновения инфекции через плаценту.

У детей пик заболеваемости гайморитом приходится на осенне-зимний период, когда снижается иммунитет. Диагностика и лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Однако размеры детских придаточных пазух значительно меньше, и их формирование заканчивается лишь к 15–20 годам. В связи с этим основным местом локализации воспаления являются гайморов синус и решётчатые ячейки.

Стоит обратить особое внимание на особенности анатомического строения евстахиевой трубы у детей. У малышей до трёх лет она довольно широкая и короткая, что требует осторожности при организации положения головы во время сна при насморке и при промывании носа. Важно не допустить переход инфекции на уши и развитие отита.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита включает в себя:

  1. Осмотр оториноларинголога. Это основной метод диагностики, при котором врач оценивает характер отделяемого из носа и отёка слизистой. Однако это не позволяет однозначно сказать, вовлечены ли в процесс придаточные пазухи.
  2. Рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет увидеть воспаление и патологическое содержимое в синусах. Минусом является то, что на нём плохо просматривается клиновидная пазуха, а сам метод связан с воздействием на организм ионизирующего излучения, что крайне нежелательно, например, при беременности.
  3. Компьютерную томографию (КТ). Самый информативный метод визуализации содержимого всех придаточных пазух, который позволяет получить множество фотографических срезов. Связан с воздействием рентгеновского излучения, поэтому не применяется при беременности.
  4. Магниторезонансную томографию (МРТ). Метод основан на воздействии на организм магнитного поля. Также позволяет получить множество фотографических срезов при отсутствии влияния рентгеновского излучения. В отличие от КТ кадры при МРТ менее чёткие и не такие информативные. Кроме того, проведение МРТ при наличии в теле металлических предметов (имплантов, стентов, кардиостимуляторов и так далее) невозможно, а длительность процедуры с требованием не шевелиться делают его малопригодным для исследования детей. При беременности МРТ более предпочтительно, нежели КТ или рентгеновский снимок, но всё-таки нежелательно.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) пазух. Ещё один метод визуализации содержимого пазух с помощью ультразвукового воздействия (относительно безвредно и разрешено беременным). Используется редко, так как видны не все синусы и не всегда можно судить о характере их содержимого (гной или слизь).
  6. Эндоскопическое исследование. Позволяет оценить состояние слизистой, частично увидеть содержимое пазух и очаг воспаления в них. Однако этот метод менее информативен, чем КТ, МРТ и рентгеновский снимок.
  7. Биопсию. Позволяет исключить злокачественные новообразования, грибковую инфекцию или гранулематозные заболевания.
  8. Лабораторные методы. Включают в себя анализ крови, посев выделяемого секрета, анализ на иммунодефицит, потовый тест. Использование этих диагностических методов обеспечивает более точный подход к выбору терапии.

Диагностика гайморита может сочетать в себе различные методы. Чаще всего начальными исследованиями являются осмотр специалиста и КТ, после чего ставят диагноз и приступают к лечению.

Беременным и кормящим женщинам для точной постановки диагноза рекомендуют вместо КТ провести эндоскопическое обследование или МРТ диагностику. Детям, помимо осмотра специалиста, делают рентгеновский снимок, не предусматривающий в процессе исследования нахождения в неподвижном состоянии на протяжении долгого времени, как МРТ. Этого достаточно для визуализации всех наиболее развитых пазух.

Какими способами можно вылечить патологию

Лечение хронического гайморита требует комплексного подхода и длительного времени. Как правило, устранение основной причины развития заболевания и очага воспаления, а также ряд профилактических мер после основного курса терапии дают устойчивый положительный результат.

Основной подход к консервативному лечению гайморита складывается из следующих составляющих:

  • обеспечения воздухообмена в пазухах;
  • устранения очага инфекции;
  • физиотерапии;
  • профилактики.

Медикаментозная терапия

Обеспечение должного воздухообмена и устранение очага инфекции достигаются применением ряда лекарственных препаратов:

  1. Сосудосуживающих средств. Они повышают тонус стенок капилляров, сужают их просвет, в результате чего отёк слизистой спадает, и дыхание восстанавливается. Главным недостатком является то, что их использование дольше одной недели вызывает привыкание, из-за чего может появиться обратный эффект - после применения не становится лучше, порой состояние даже усугубляется. Из них наиболее часто применяют назальные спреи или капли на основе следующих веществ:
    • фенилэфрина (Виброцил, Назол Бэйби, Назол Кидс), действующего от 2 до 4 часов, наиболее подходит для детей;
    • ксилометазолина (препараты: Отривин, Галазолин, Ксимелин) - действует до 8 часов;
    • оксиметазолина (препараты: Називин, Назол, Риназолин) - действует до 10 часов;
    • нафазолина (препараты: Нафтизин, Санорин) - действует от 4 до 8 часов;
    • морской воды (Маример, Солин, Физиомер) - обладает не только сосудосуживающим действием, но и помогает промыть носовые ходы от скопившейся слизи.
  2. Гормональных средств (кортикостероиды). Наиболее эффективны, если заложенность носа вызвана аллергической реакцией. Среди местных препаратов применяются: Авамис, Фликсоназе, Назонекс, Тафен назаль. Не стоит бояться их использовать, так как они действуют локально и обеспечивают высокую эффективность лечения.
  3. Антисептиков. Помимо обеззараживающего действия обладают подсушивающими свойствами. Часто используют Протаргол, Сиалор и так далее.
  4. Антибиотиков. Перед их применением необходимо определить возбудителя с помощью посева патологического содержимого синуса, однако в этом случае требуется произвести прокол. К тому же на слизистой оболочке пазух и носа микрофлора крайне разнообразна и в лабораторных условиях способна расти неравномерно, например, золотистый стафилококк нередко вытесняет других возбудителей, даже если забор содержимого пазухи произведён чисто. Кроме того, результаты посева приходится ждать от 3 до 5 дней. Поэтому некоторые специалисты подбирают препарат без их ожидания. Если назначенный антибиотик не приводит к улучшению состояния в течение 2–3 дней, то следует рассмотреть вопрос о подборе антибактериального средства другого ряда. В основном назначаются:
    • Местные средства. Они действуют исключительно в очаге воспаления. К ним относят такие препараты, как Изофра, Полидекса с фенилэфрином, мазь Бактробан и другие. Кроме того, можно использовать антисептики широкого спектра действия для промывания носовых ходов (Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин и другие).
    • Препараты системного действия. В основном применяются в осложнённых случаях. Наиболее эффективны следующие группы этих средств:
      • пенициллины (наиболее предпочтительны);
      • макролиды (используются при аллергии на пенициллины);
      • цефалоспорины (допустимы при беременности, вводятся внутримышечно, использутся тогда, когда не действуют пенициллины или макролиды);
      • фторхинолоны (синтетическое вещество, пока ещё не вызвавшее привыкание у большинства современных бактерий);
      • аминогликозиды (применяются, если не действуют остальные).
  5. Фитопрепаратов. Сделаны на основе лекарственных растений с добавлением химических компонентов. Они мягко снимают воспаление, способствуют выведению слизи, восстанавливают слизистые и нормализуют дыхание (Пиносол, Синупрет и так далее).
  6. Муколитиков. В их состав входят растительные компоненты. Эти средства способствуют разжижению густого секрета и выведению его из полости пазухи (Мукалтин, Ацетал С и другие).

Наиболее часто применяемые лекарственные средства - фотогалерея

Галазолин сужает капилляры слизистой оболочки носа, в результате чего дыхание восстанавливается
Сиалор обладает антисептическими свойствами благодаря наличию в своём составе ионов серебра
Изофра - местный антибиотик, пользующийся большой популярностью
Амоксициллин - часто назначаемый антибактериальный препарат для приёма внутрь
Авамис снимет отёчность тканей
Синупрет способствует выведению скопившейся слизи из пазух Мукалтин способствует разжижению вязкого секрета, скопившегося в гайморовых пазухах

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия направлена на активацию обменных процессов в очаге поражения и более глубокое действие лекарственных препаратов. Каждый метод в среднем требует от 10 до 15 сеансов, проводимых через день или ежедневно. Большинство из них запрещено во время беременности, кроме ингаляций с помощью небулайзера. Наиболее часто доктора назначают:

  • Ультразвуковое воздействие. Способствует массажу, прогреванию и приливу крови к тканям эпителия, таким образом стимулируются обменные процессы в них, и усиливается выработка полезных ферментов.
  • Ингаляции с лекарственными препаратами. Они способствуют разжижению густых выделений (муколитики), снятию отёка, устранению воспаления (антибиотики). Распыление лекарств на мелкие частицы и их направленное введение в поражённую область более эффективны, чем их использование в виде капель, мазей и спреев.
  • Электрофорез. Лекарства поступают в проблемную зону в виде активно действующих ионов. Это способствует улучшению кровоснабжения в пазухах и их прогреванию.
  • Фонофорез. Сочетает в себе подвод лекарства и воздействие ультразвука, в результате чего происходит более глубокое, направленное действие препарата в сочетании с прогреванием, улучшением обменных процессов и усилением кровотока.
  • УВЧ и СВЧ (электромагнитотерапию). Ультракороткие и сверхчастотные электромагнитные волны вызывают мгновенное расширение капилляров в тканях пазух, в результате чего увеличивается кровенаполнение при хорошем оттоке жидкости. Процедура повышает проницаемость сосудов, усиливает обмен веществ, ускоряет вывод продуктов обмена, рассасывает отёк. УВЧ действует в основном на поверхностные структуры, а СВЧ оказывает воздействие на глубине до 4–6 см.
  • Грязелечение. Из лечебной грязи, богатой минералами, делаются лепёшки и накладываются на область гайморовых пазух. Создаётся термоэффект, способствующий глубокому проникновению её лечебных составляющих, устранению воспаления и разжижению густой слизи в синусах.
  • Диадинамические импульсные токи. Эта процедура позволяет устранить болевые ощущения без использования анальгетиков.

Профилактическая диета

Специальной диеты для лечения гайморита пока не придумали, однако есть ряд общих рекомендаций, позволяющих быстрее справиться с инфекцией:

  • обильное употребление тёплой воды для разжижения и вывода патологических выделений;
  • употребление щелочных продуктов, таких как цельное молоко, зелень, бананы, шпинат;
  • введение в рацион продуктов, богатых витамином А, «строителем» слизистых оболочек носоглотки (яичный желток, йогурт, тыква, морковь, помидоры, морковный и свекольный соки, огурцы, шпинат);
  • употребление чеснока и корня хрена, способствующих снятию воспаления и разжижению секрета пазух;
  • употребление минеральной воды, которая поможет восполнить запас минеральных веществ;
  • ограничение употребления соли, задерживающей влагу и способствующей сохранению отёчности;
  • уменьшение употребления жареного, сладкого, мучного, жирного, маринадов, алкоголя - эти продукты способствуют замедлению обмена веществ, снижают иммунную защиту организма, способствуют понижению pН крови (закислению).

Операция

Когда методы консервативной терапии не помогают, либо причиной развития гайморита является попадание в пазуху инородного предмета, целесообразно использовать наиболее радикальный и эффективный подход к лечению - хирургическое вмешательство. Современные методики делают его не только безболезненным, но и сводят к минимуму противопоказания и развитие осложнений. В некоторых случаях проведение операции наносит организму меньший урон, чем медикаментозное воздействие. Например, при беременности крайне нежелательно длительное применение сосудосуживающих препаратов и антибиотиков, в то время как безпункционные методы или даже прокол подразумевают лишь единичное местное обезболивание и ввод антисептических растворов в пазуху.

Основными видами хирургического лечения гайморита являются:

  1. Пункция, или прокол носа. Это лечебно-диагностическая манипуляция, при проведении которой можно взять на исследование содержимое околоносовой пазухи, определить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам. Операция проводится как под местной анестезией, так и под общим наркозом - в зависимости от общего состояния пациента.
  2. Баллонная синусопластика. Является новым малотравматичным методом, при котором в гайморову пазуху через естественные носовые ходы вводится гибкий катетер, укрепляется там посредством раздувания манжеты, тем самым расширяя область соустья. Затем синус промывается лечебным раствором, в результате чего его содержимое удаляется.
  3. Синус-катетер Ямик. Также безпункционный метод аспирации содержимого всех придаточных пазух путём создания в них отрицательного давления. Синус-катетер состоит из трёх трубок, две из которых снабжены манжетами. Раздуваясь, они отграничивают область выхода соустья в полость носа от её сообщения с глоткой и входом в нос. Затем в образовавшемся небольшом пространстве создаётся вакуум, который облегчает эвакуацию из гайморовой полости скопившегося гнойного секрета.
  4. Эндоскопическая операция. Осуществляется через эндоскоп, представляющий собой оптоволоконную трубку, снабжённую каналами, через которые можно вводить дополнительные инструменты. Особенностью операции является визуальный контроль при хорошем освещении полости носа.
  5. Лазерное лечение. Также проводится с помощью эндоскопа, но основным рабочим инструментом здесь является лазер. Его излучение поглощается клетками слизистой и приводит к микроожогу её поверхности, тем самым снимая отёк, ускоряя обменные процессы, повышая местный иммунитет и увеличивая приток крови.
  6. Операция Колдуэлла-Люка. Наиболее радикальное хирургическое вмешательство, которое применяется, когда все менее травматичные методы не дают результата. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой очистку полости от патологического содержимого и удаление изменённых областей слизистой через отверстие под верхней губой.

В послеоперационный период пациент должен особенно внимательно следить за состоянием носовой полости. Врачи часто рекомендуют промывания солевыми растворами и применение антисептических средств.

Народные методы

Народные рецепты можно сочетать с традиционными методами лечения либо использовать для профилактики рецидивов. Широкое применение получили:

  1. Горячие содовые ингаляции. Следует высыпать в стакан 2 ст. л. соды, которую нужно залить половиной стакана кипятка. Необходимо дышать испарениями. Сода помогает разжижать густой секрет пазух и снимает отёчность.
  2. Закапывание сока свёклы. Для его приготовления нужно смешать 1 ч. л. свекольного сока и 1 ч. л. оливкового масла. Необходимо закапывать по 3 капли в каждый носовой ход по утрам. Свекольный сок обладает противовоспалительным эффектом.

    Известны случаи, когда после безуспешной традиционной терапии хронический гайморит долечивали свекольным соком и массажем, что в течение 3–4 месяцев приводило к полному выздоровлению.

  3. Турунды с прополисом. Применяются для устранения воспаления. Для этого следует смешать чайную ложку оливкового масла и 4–5 капель настойки прополиса. Вставить на ночь в носовой ход со стороны поражения пазухи турунду, смоченную в полученной смеси. Прополис является прекрасным природным антисептиком, а оливковое масло смягчает и увлажняет раздражённую слизистую.
  4. Сок алоэ. Его можно закапывать по 2–3 раза в день по 3 капли в каждый носовой ход.
  5. Луковый сок. Снимает воспаление, обладает лёгким антисептическим действием. Его необходимо смешать с оливковым маслом в соотношении 1:1 и закапывать в нос по 2–3 капли до 5 раз в день.
  6. Турунды с мазью Вишневского. Обычно их вставляют на ночь в носовой ход, что помогает вывести гнойное содержимое.
  7. Горячие масляные ингаляции. Масла чайного дерева, эвкалипта и мяты помогают облегчить дыхание, снять отёк и воспаление.

Средства для лечения гайморита в домашних условиях - фотогалерея

Сок свёклы способствует снятию воспаления
Пары раствора соды помогают снизить вязкость секрета гайморовых пазух
Прополис - мощный природный антисептик
Сок алоэ помогает восстановить слизистые и вытянуть из пазух патологическое содержимое
Сок лука обладает лёгким антибактериальным эффектом