Как оформить инвалидность рассеянном склерозе. Рассеянный склероз – что это? Перечень исследований и анализов, необходимых для медико-социальной экспертизы

В перечне демиелинизирующих заболеваний центральной или периферической нервной системы (ЦНС или ПНС) рассеянный склероз находится на первых позициях по степени тяжести последствий и распространению среди пострадавших. В большинстве случаев болезнь заканчивается утратой способности к труду или инвалидностью.
Что характерно, поражает человека рассеянный склероз в основном в возрасте между 20 – 40 годами. Инвалидность при рассеянном склерозе дается при некоторых обстоятельствах и условиях.

Диагноз рассеянный склероз инвалидность

Признание юридического статуса инвалидности происходит на основании проведенной медико-социальной экспертизы и итогового заключения комиссии. Во время проведения экспертизы по рассеянному склерозу члены комиссии в первую очередь обращают внимание на степень проявления симптоматики заболевания. Также учитывается устойчивость симптомов и их динамика. Проводится группировка проявления болезни по отдельным системам (мозжечок, пирамидный путь и т.д.). Комиссия проверяет наличие клинического расщепления (диссоциации) а также способ лечения.

Степень выраженности нарушений играет определяющую роль при установлении уровня инвалидности.

В процессе прохождения лечения выдается листок временной нетрудоспособности. Его срок действия зависит от остроты и продолжительности проявления симптомов.

Иногда лечение может окончиться успешно и тогда можно даже поднимать вопрос о возвращении к своим рабочим обязанностям. Но чаще появляется ограничения, которые устанавливаются врачебной комиссией.

Инвалидность при рассеянном склерозе

Перед направлением на медико-социальную экспертизу больной рассеянным склерозом должен пройти полный курс лечения. Направление на экспертизу можно получить в случае отсутствия или низкой результативности лечения, наличия неблагоприятного прогноза развития болезни, плохом восстановлении пораженных функций организма.

Для принятия окончательного решения о стабильной утрате функций трудоспособности нужно, чтобы прошел этап обострения заболевания. Обычно это происходит не раньше чем через 4 месяца .

Стадии рассеянного склероза

В первоначальной стадии развития заболевания человек может сохранить трудоспособность в профессиях, которые разрешены для рассеянного склероза. Наличие в работе физической активности, зрительного напряжения, нагрузки на суставы предполагает упрощение содержания труда и улучшение его условий.
При небольших функциональных расстройствах врачебная комиссия может дать разрешение на работу по определенным профессиям.

Устанавливается группа инвалидности при РС

При средних функциональных нарушениях, выраженных в дисфункциях двигательного аппарата, зрения, речи может быть установлена умеренная степень протекания болезни. В таком случае человек сохраняет трудоспособность, но при этом перечень возможных профессий ограничивается: больному нужна работа, не предполагающая физических нагрузок и передвижения. Это приводит к умеренным ограничениям (степень 1). В таких случаях обычно устанавливается 3-я группа инвалидности.

Если у заболевшего человека выявлены парализация обеих конечностей (нижних или верхних), выраженное расстройство координации движений, значительное ухудшение зрительных функций, активный процесс распространения болезни, то ограничения на передвижение и самостоятельное обслуживание являются второй степени – выраженные ограничения. В таком случае человек может передвигаться только с помощью дополнительных устройств. Либо при помощи посторонних лиц.

Такое развитие болезни дает основания для назначения 2-ой группы инвалидности.

Последняя степень – это самые тяжелые дисфункции организма. Происходит полная или частичная парализация тела, поражение основной части нервной системы, полная или частичная слепота, появляются непроизвольные спазмы мышц. Такие изменения ведут к полной потере трудоспособности и самостоятельному передвижению. Больному необходим постоянный уход. Это дает основания для назначения 1-ой группы инвалидности.

Если клинический и реабилитационный прогнозы негативные, то определяется неэффективность восстановительных процедур. Это дает основания для установления инвалидности на постоянный срок без необходимости периодического освидетельствования.

При неблагоприятности клинико — реабилитационного прогноза, неэффективности проводимых реабилитационных мероприятий, группа инвалидности устанавливается без срока переосвидетельствования (бессрочно).

Причина установления инвалидности при рассеянном склерозе

Основная причина установления инвалидности для больных рассеянным склерозом это «общее заболевание».
При назначении инвалидности для каждого больного утверждается персональная реабилитационная программа . В ней определяется потребность во вспомогательных способах и средствах передвижения, гигиенических материалах. Также возможно проведение специальных обучающих курсов по реабилитации и частичному восстановлению утраченных функций.

Профилактика инвалидности при рассеянном склерозе и реабилитация

При обнаружении у человека рассеянного склероза основные усилия направляются на приостановление прогрессирования болезни и восстановление утерянных жизненных функций. Эти меры имеют реабилитационно-профилактический характер и направлены на стабилизацию состояния больного и его постепенное улучшение.

Среди таких мер можно выделить следующие комплексы мероприятий: профилактику вторичных симптомов, профилактику третичных симптомов и частичную (выборочную) реабилитацию. В зависимости от типа комплексные мероприятия могут быть такими:

Профилактика вторичных симптомов заключается в:

а) своевременном и полном диагностировании симптоматики;
б) назначение дифференцированного лечения. Терапевтические меры при рассеянном склерозе проводятся в зависимости от тяжести протекания болезни, а также физиологических особенностей человека (пол, возраст, другие заболевания и пр.);
в) максимально возможный период назначения временной нетрудоспособности для полного обследования;
г) диспансеризация как минимум два раз в год, а при тяжелом течении болезни – 1 раз в 3 месяца;
д) рационализация условий труда при конкретизации диагноза.

Профилактика третичных симптомов заключается в социализации больного его профессиональной реабилитации:

а) своевременное назначение 2-ой группы инвалидности с необходимой корректировкой действующих условий труда либо помощь в трудоустройстве по новой специальности;
б) создание особых форм трудоустройства для инвалидов: удаленная работа, частичная занятость и пр.
в) при наличии признаков стойкого ослабления проявления симптоматики рекомендуется обучение новым специальностям с перспективой трудоустройства;
г) в случаях тяжелой степени инвалидности необходимо обеспечение специальной коляской для передвижения. Также большое значение имеет психоэмоциональная поддержка больного.

Основные факторы нарушения процессов жизнедеятельности

Нарушения в опорного-двигательном аппарате, связанные с параличом и нарушением координации движений являются причиной нарушения нормальной жизнедеятельности:
а) ярко выраженные нарушения двигательных функций приводят к ограничению возможностей перемещения рамками квартиры (комнаты) либо полностью обездвиживают пациента. Тяжелая форма дефекта приводит к полной потере самостоятельности, необходимости постоянного досмотра и. как следствие, социальной напряженности больного;
б) средне выраженные нарушения приводят к необходимости использования специальных приспособлений для передвижения : трость, костыли и т.п. Ограничения связаны также с необходимостью определенной помощи при передвижении по лестницам, пользовании транспортом, выполнении домашней работы и т.д.
в) умеренно выраженные нарушения определяют снижение возможности выполнять больным отдельные физические операции . Он может передвигаться на относительно длинные дистанции, не может поднимать тяжести и выполнять операции, требующие точности координации;
г) легкие нарушения характеризуются в основном неспособность или затруднением для больного в выполнении точных действий (письмо, шитье и т.п.). Человек может свободно ходить и испытывать определенные трудности при физической нагрузке.
д) выявление пирамидная недостаточность , которая заключается в некотором снижении опорно-двигательных функций и легком нарушении координации в пространстве. Это влечет за собой необходимость периодического ограничения физической активности, а также корректировки социально-бытовых и производственных условий. Это важно для стабилизации состояния.

е)Нарушения работы органов зрения объективно ведут к снижению возможностей выполнять определенные действия, как в профессиональной сфере, так и в бытовом плане. Особенно это связано с операциями, требующими определенной степени остроты зрения.
ж)Психоэмоциональные нарушения , которые проявляются обычно на поздних стадиях развития заболевания, влияют на восприятие действительно больным. Чаще всего это эйфорическое состояние с невозможностью объективно оценить свои физические возможности. Реже проявляется в виде депрессии.

Противопоказания по трудовой деятельности

1. Общие противопоказания: физический труд средней или повышенной интенсивности, работа с токсичными материалами, вибрации, воздействие неблагоприятных погодных факторов (в первую очередь перегрев и прямые солнечные лучи).
2. Особенные противопоказания в зависимости от степени тяжести заболевания: постоянное нахождение на ногах или в движении, перенос тяжестей, зрительное напряжение.

Трудоспособные больные

1. Оптимальное трудоустройство больных с незначительными симптомами или в случае значительной ремиссии.
2. Больные с 1-ой степенью рассеянного склероза (наличие симптомов без значительных дисфункций) могут продолжать работать на основной работе при отсутствии общих противопоказаний или индивидуальной невозможности работы. Возможно, потребуется незначительная корректировка производственных условий.
3. Больных со 2-ой степенью заболевания (наличие симптомов с определенной степенью двигательной и зрительной дисфункций) необходимо трудоустраивать на работы с облегченными физическими условиями в зависимости от тяжести последствий.

Основания для направления на медико-социальную экспертизу

1. Стабильные и ярко выраженные дисфункции, ведущие к значительному ограничению самостоятельной жизнедеятельности.
2. Развитие болезни с периодическими ухудшениями или резкими колебаниями в позитивную и негативную сторону.
3. Долговременная нетрудоспособность (более 4 мес.).
4. Утеря способностей к текущей профессии и неспособность выполнять текущий объем работы.

Минимальный объем исследований для направления на медико-социальную экспертизу

1. Люмбальная пункция.
2. Иммунологический анализ крови.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
4. Исследования причин отдельных ярко выраженных симптомов.
5. Обследования у окулиста и ЛОР-врача.

Наши эксперты:

Врач-невролог Городского центра рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний в Санкт-Петербурге Глеб Макшаков ,

Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук Алексей Бойко .

Если спросить случайных прохожих, что им известно о рассеянном склерозе, большинство ответят, что это что-то, связанное с забывчивостью и рассеянностью и бывает после 60 лет. Ни то ни другое неверно. Средний возраст дебюта болезни - 25-40 лет. Да и проблемы с памятью - отнюдь не главная беда, выпадающая на долю жертв недуга. Неслучайно уровень суицидов среди них в 7 раз выше, чем в среднем по популяции.

Хождение по мукам

В мире этой болезнью страдают 2,3 миллиона человек. В России в 2014 году было зарегистрировано более 67 тысяч заболевших. Но, по оценкам специалистов, их реальное число раза в два больше.

Недуг возникает из-за воспалительного поражения миелиновых оболочек нервов и самих нейронов. Причём агрессия исходит не извне, а изнутри, то есть собственная иммунная система человека начинает бесконтрольно атаковать свои же ткани. Как и все аутоиммунные заболевания, на сегодня рассеянный склероз неизлечим. Но чем быстрее приступить к лечению, тем лучше перспективы.

Но, увы, с момента первых симптомов до постановки диагноза в России в среднем проходит 5-8 лет. Проблема не только в неповоротливости системы здравоохранения и подчас халатности и недостаточной квалификации врачей, но и в самом заболевании, симптомы которого очень разнообразны.

Среди жалоб выделяются: боль в спине, головные боли и головокружение, проблемы с координацией, онемение в конечностях, нарушение мочеиспускания и прочее. Часто болезнь начинается с проблем со зрением. Поэтому больных годами лечат от неврита зрительного нерва, грыжи позвоночника. Около 60% пациентов до постановки истинного диагноза долго наблюдаются по поводу других заболеваний. Такое промедление очень опасно.

Выход найден!

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, при первой, наиболее распространённой форме рассеянного склероза назначают:

короткий курс гормонов или иммуносупрессантов с целью подавить активность иммунной системы;
нейропротекторы (защищают нейроны от воспаления);
препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они снижают число обострений и количество новых активных очагов склероза. С 2008 года пациенты обеспечиваются этими дорогостоящими препаратами за счёт федерального бюджета по программе «7 нозологий»;
ЛФК (важна в комплексном лечении).

Вопрос формы

Увы, часто даже после определения правильного диагноза неверно ставится форма заболевания. Рассеянный склероз разделяют на:

Ремиттирующий рецидивирующий. Впоследствии он часто перетекает во вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Эти два типа течения заболевания составляют порядка 85% случаев. До развития инвалидности может пройти 20-30 лет.
Первично-прогрессирующий (15% случаев). Это более редкая и тяжёлая форма. К инвалидности может привести уже через 6-8 лет.

Первая разновидность болезни чаще встречается у молодых, вторая дебютирует около 40 лет. Первая протекает с чередованием обострений и длительных ремиссий. При второй симптомы нарастают постепенно, но неуклонно.

Почему так важно правильно определить форму заболевания? Да потому что лекарства, эффективные при одной из них, совершенно не помогают при другой. Мало того, до сих пор не существовало ни одного лекарства, которое бы могло помочь при наиболее агрессивном первично‑прогрессирующем склерозе.

Есть надежда!

Однако в ближайшие год-два пациенты с первично‑прогрессирующим рассеянным склерозом могут получить эффективное лекарство от своего заболевания. Сегодня этот препарат, уже прошедший клинические испытания, находится в России на стадии регистрации.

Предполагается, что в прогрессировании болезни важнейшую роль играют В‑лимфоциты. Как правило, они отсутствуют в нервной системе здоровых людей, но всегда есть у пациентов с рассеянным склерозом. Разрушение этих клеток замедляет прогрессирование болезни. Избирательное направленное воздействие на CD20‑положительную B‑клетку может быть эффективным терапевтическим подходом.

При подозрении на рассеянный склероз необходимо сразу же обратиться к неврологу. Помимо осмотра и оценки неврологического статуса понадобятся: – МРТ головного и спинного мозга; – анализ крови; – люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости).

Рассеянный склероз относится к первичным демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы. Это значит, что происходит разрушение уже сформированного миелина. Главный ущерб, который наносит болезнь – нарушение передачи нервного импульса. Повреждение миелина приводит к резкому снижению скорости передачи. Кроме того, импульс, предназначенный одной группе нервов, может переходить на другую. От этого человек теряет трудоспособность, иногда требуется установление группы инвалидности. Частота инвалидизации в России, Прибалтике и Белоруссии примерно одинаковая: от 25 до 50 случаев на 100 тысяч населения.

Основные критерии

Инвалидность при рассеянном склерозе определяется тремя факторами:

типом течения заболевания и дефектом;
количеством дней временной потери трудоспособности в году;
профессией пациента.

Врачебная трудовая комиссия рассматривает совокупность факторов. Особое внимание уделяется тяжести процесса и возникшему вследствие него дефекту (выпадению функций). Трудоспособность человека всегда стараются максимально сохранить, выключение из ежедневного труда сразу осложняет социальную адаптацию.

Группу инвалидности дают при рассеянном склерозе для оформления социальных выплат – пенсий и субсидий.

Врачебная комиссия опирается на критерии тяжести течения болезни, разработанные в 1996 году Леонович и Казаковой. По ним различают 4 степени тяжести течения болезни.

Первая – есть признаки органического поражения нервной системы, но все функции ее сохранены. В этом случае человек сохраняет трудоспособность полностью, группу инвалидности не дают, необходимо периодическое лечение в стационаре.
Вторая – имеется недостаточность зрения, движений или координации. В зависимости от типа течения может быть продлен лист временной нетрудоспособности или установлена 3 группа инвалидности на 1 год с последующим переосвидетельствованием.
Третья – имеются стойкие нарушения различных функций движения, координации, зрения, интеллекта, которые делают выполнение профессиональных навыков невозможными. Устанавливается 2 группа инвалидности, с переосвидетельствованием или бессрочно.
Четвертая – имеются резко выраженные нарушения жизненных функций, человек требует постороннего ухода. Речь о профессии не идет вообще, человек не может самостоятельно обслуживать себя. Устанавливается 1 группа инвалидности, чаще всего сразу бессрочно.

Временная нетрудоспособность и инвалидность

Сроки стационарного лечения в России и Белоруссии примерно одинаковы. При первой степени тяжести болезни пациенту требуется тщательное обследование и качественное лечение, на что может уйти от 3 до 4 недель. Представлять пациента на врачебно-трудовую комиссию нет необходимости, листок нетрудоспособности продлевается обычным порядком. По окончании лечения человек возвращается на прежнее место работы, трудоспособность его не нарушена.

Большего внимания требуется ремитирующий тип течения, когда обострение может затянуться до 4 месяцев однократно. Так же обострения могут повторяться 2-3 раза в течение одного года, длительность каждого может составлять от 1 до 2 месяцев. Для врачебно – трудовой комиссии имеет значение не только состояние здоровья, но и общее число дней нетрудоспособности в году. Рассматривается вопрос о том, может ли человек с имеющимися расстройствами вообще вернуться к труду.

Если к декабрю пациент провел в стационаре 2 месяца, а для окончания лечения ему требуется 1-2 недели, то лист временной трудоспособности могут продлить без установления группы инвалидности.

Если комиссия видит, что дело идет к выздоровлению, но количество дней нетрудоспособности превышает 4 месяца за 1 год, то устанавливается 3 группа инвалидности. Человек справляется с обострением и возвращается на прежнее место работы, но требует облегченных условий труда – меньшего объема работы или уменьшения количества часов. Разницу в оплате труда теоретически должна компенсировать пенсия по инвалидности.

Неблагоприятным в плане трудового прогноза считается хроническое прогрессирующее течение. Таким пациентам почти сразу устанавливается 3 группа инвалидности, но они все равно вынуждены проводить много времени в стационаре. В последующем при нарастании ограничений жизнедеятельности инвалидность утяжеляется. Иногда возникает необходимость представлять на МСЭК таких пациентов досрочно.

Болезнь и профессия

Есть перечень видов и условий труда, противопоказанных при рассеянном склерозе. Это общие факторы и причины, приносящие вред данному конкретному пациенту.

К общим вредным факторам относятся:

Физическое перенапряжение;
Токсические вещества;
Вибрация;
Повышенная инсоляция;
Общее перегревание.

По заключению врачебной комиссии человек может быть переведен из горячего цеха в другое подразделение на одном и том же предприятии.

Соотношение симптомов болезни и профессии человека – всегда очень сложный вопрос. Возможности сохранения профессии зависят от того, каких действий эта профессия требует.

К примеру, человек работает диспетчером транспортного предприятия, дежурит по суткам. Вследствие болезни у него развилась пирамидная недостаточность (асимметрия и повышение сухожильных рефлексов, расширение рефлексогенных зон, патологические знаки, неловкость при выполнении точных движений). Кроме того, имеются нарушения зрения – снизилась острота и способность ориентироваться. Нарушилась эмоциональная сфера, появились признаки депрессии. Ясно, что дальнейшая напряженная работа диспетчером ухудшит состояния здоровья. Такому пациенту лучше всего оформить группу, он может быть переведен на дневной график для выполнения менее ответственной работы (помощником, секретарем, делопроизводителем).

У второго пациента имеется точно такая же клиническая картина, но он работает дневным сторожем на законсервированной стройке, проводит рабочее время в оборудованной бытовке. В установлении группы здесь нет необходимости (если количество дней нетрудоспособности позволяет), поскольку условия труда не влияют на течение болезни.

Какая группа инвалидности будет установлена, зависит от конкретных обстоятельств.

Общие показания для направления на МСЭК

Показания примерно одинаковы на всем постсоветском пространстве, в России и Белоруссии. К ним относятся:

стойкие нарушения функций движения, зрения, координации, психической деятельности, ограничивающие жизнедеятельность человека;
прогредиентное течение болезни, при котором невозможно достичь полной ремиссии, а обострения происходят хотя бы 2 раза в течение одного года;
длительность временной нетрудоспособности, превышающая 4 месяца в течение одного года;
утрата профессии или невозможность выполнения прежней работы в полном объеме.

Группа инвалидности может быть пересмотрена при достижении ремиссии хорошего качества.

Диагноз рассеянного склероза сегодня не является приговором. Продолжительность жизни больных доходит до 30 и более лет. С учетом типичного возраста начала болезни – от 20 до 40 лет – больной человек имеет все шансы прожить полноценную жизнь, оставить потомство и добиться поставленной цели. Жизнь все равно течет, и какой она будет, во многом зависит от самого человека.

Рассеянный склероз относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Болезнь поражает центральную нервную систему, что приводит к инвалидности при рассеянном склерозе из-за влияния на трудоспособность в связи с:

снижением чувствительности к внешним раздражителям;
параличом конечностей;
слепотой;
глухотой.

РС пугает возрастным диапазоном поражения: начало его проявлений может захватывать промежуток от 15 до 45 лет.

В различных странах число больных составляет от 5 до 70 на 100 000 населения.

На первых стадиях симптомов может вовсе не быть.Но есть ряд признаков, которые помогут распознать страшную болезнь:

слабость и замедленная реакция;
нарушение двигательной координации (ухудшение моторики и контроля движений);
потеря равновесия (внезапные головокружения, отсутствие устойчивости);
спазмы и судороги;
расстройства зрения.

Главная особенность рассеянного склероза заключается в его прогрессирующем характере, ухудшении болезненного состояния, регулярных обострениях.

Классификация по течению болезни

(рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, та и полностью.
Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремиттирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
Прогрессирующе-ремиттирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремиттирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

Более подробно эта классификация описана в нашей статье « »

Диагностировать заболевание возможно только при прохождении комплексного обследования у невролога, обязательная часть которого — МРТ (магнитно-резонансная томография), выявляющая очаги патологии в головного мозге. Диагноз ставится только в случае клинического подтверждения.

Степени проявления и влияние трудоспособность

Ход болезни делится на четыре стадии:

Первая — проявление первичных признаков дисфункции нервной системы, но без нарушения ее функционирования. — Полная трудоспособность.
Вторая — частичное нарушение нервной системы: зрения, слуха и координации движений. — Отчасти ограниченная трудоспособность.
Третья — нарушение основного функционирования центральной нервной системы, появление и развитие дегенеративных изменений внимания, мелкой моторики. Также повышена утомляемость пациента с рассеянным склерозом. — Нарушение трудоспособности и неспособность полноценно действовать в социальной и профессиональной среде.
Четвертая — глобальные изменения в нервной системе, практически полная утрата функций зрения, движения. Из-за неспособности самообслуживания больному требуется постоянное наблюдение. — Полная потеря трудоспособности.

Уже начиная с 3-й стадии заболевания появляются проблемы с трудоспособностью, а поскольку она частично или полностью невозможна, то возникает вопрос оформления инвалидности при рассеянном склерозе.

Инвалидность

Молодые пациенты с рассеянным склерозом уже в течение первых 2 лет становятся недееспособными в 30% случаев заболевания.

Получение инвалидности возможно после освидетельствования неврологами врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК). Они имеют право на основании поставленного диагноза присвоить больному инвалидность и зафиксировать ее категорию. Осмотр пациента (в зависимости от возможности передвижения) проводится в стационаре или дома. Длительность присуждения обычно составляет 1 год.

С получением направления поможет главный или лечащий врач больницы, к которой прикреплен больной.

Инвалидные группы присваиваются в зависимости от:

общего состояния больного;
стадии нарушения зрительной функции;
отступления от норм двигательной функции;
возможности самообслуживания;
степени дисфункции нервной системы.

Помимо прочего, к шкале идентификации группы могут добавить баллы некоторые показатели: анализ общей структуры мозга, возможные нарушения в глотании, проблемы с речью.

Также уделяется внимание работе внутренних органов и непроизвольным процессам испражнения и мочеиспускания.

Кроме того, при регулярном переосвидетельствовании состояния больных, в случае если это состояние ухудшается, может быть присвоена другая степень инвалидности. А если наступает улучшение и, более того, больной становится трудоспособным — происходит лишение инвалидной группы.

Различают 3 группы инвалидности:

(III) Третья степень характеризуется социальными трудностями взаимодействия и прогрессирующим ухудшением функций организма.
(II) Вторая присуждается в случае обширных моторных дисфункций, ограничения жизненной деятельности.
(I) Первая дается больным с сильнейшими нарушениями опорно-двигательного аппарата, параличом, ухудшенным зрением, неспособностью ориентироваться и ухаживать за собой.

Присвоение степени инвалидности без права переосвидетельствования возможно, если медики фиксируют невозможность преодоления социальной недостаточности.

В связи с потерей дееспособности и заверенной инвалидностью возникает потребность в получении денежной помощи.

Инвалидные пособия

Государство гарантирует материальную поддержку в виде установленных выплат.

Денежная сумма определяется типом поражения ЦНС и тем, насколько больной способен трудиться. Люди с рассеянным склерозом и засвидетельствованной группой инвалидности получают пенсию в зависимости от степени, заверенной врачебной комиссией:

дети-инвалиды и инвалиды с детства имеют компенсацию в 11 446 рублей;
первая группа инвалидности дает возможность получать социальные выплаты, сумма которых составляет 9 5З9 рублей;
инвалидам второй степени гарантирована выплата в 4 768 рублей;
рабочая группа инвалидности — 4 054 рубля.

Данные актуальны на январь 2018 года. В связи с ежегодной индексацией выплаты по инвалидным пособиям увеличиваются.

На вышеперечисленные значения не может повлиять отсутствующий или имеющийся трудовой стаж.

Для получения пенсии нужны следующие документы:

паспорт;
документы, подтверждающие инвалидную группу;
дополнительная информация, касающаяся присвоения инвалидности.

В случае возникновения вопросов по субсидированию или прочей помощи, связанной с нетрудоспособностью, необходимо обратиться в Общероссийскую общественную организацию инвалидов, где вам помогут получить нужную информацию.

При рассеянном склерозе можно оформить группу инвалидности при определенных поражениях.

Сначала больному требуется пройти и обследование у врачей узкой специализации. Затем получить заключение о состоянии здоровья. Лечащий врач выписывает направление по специальной форме с указанием основного и сопутствующих диагнозов и степени тяжести имеющихся нарушений.

Далее больной обращается во врачебно-трудовую экспертную комиссию (ВТЭК), где предоставляет все документы и проходит консультацию. Если тяжесть состояния соответствует определенным критериям, то пациенту присваивают группу инвалидности.

Возможно вас также заинтересует , в которой мы поговорим о такой популярной процедуре как мезотерапия и расскажем поможет ли она облегчить склероза.

Как ее получить?

Статус инвалидности и ее группа присваивается после прохождения медико-социальной экспертизы (сдачи ). Эксперты и врачи ВТЭК проводят дополнительное обследование больного в поликлинике или на дому (если самостоятельно передвигаться человек не может).

Согласно диагнозу больного и заключению экспертизы, принимается решение о присвоении группы с указанием срока ее действия, по окончании которого проводится переосвидетельствование. Если за прошедший срок состояние ухудшилось, то группу могут изменить (например, присвоить вторую группу вместо третьей). При улучшении состояния больного рассеянным склерозом инвалидность снимают. Обычно ВТЭК оформляет одну из групп при рассеянном склерозе.

Основа для принятия решения – общее заболевание. При назначении устанавливают персональную реабилитацию, которая определяет потребности, способы и средства передвижения, средства гигиены и для больного. Также проводят обучающие курсы для восстановления утраченных действия и способностей.

Критерии при присвоении

Комиссия ВТЭК использует следующие критерии:

Перед принятием окончательного заключения по группе комиссия рассматривает следующие аспекты:

неспособность человека к самостоятельному обслуживанию;
патологии зрительной функции и уровень ее нарушения;
патологии двигательной функции;
степень состояния здоровья заболевшего.

Способность больного к самообслуживанию

Является одним из критериев оценивания. Степень самостоятельности в уходе за собой ранжируется от полного самообслуживания до потери двигательных функция и появления потребности:

в дополнительном уходе;
полном уходе со стороны;
способность к ориентации в пространстве;
общению и взаимодействию.

Зрение, его нарушение и отсутствие

Оценка на группу идет по остроте (скотоме) одного или обоих :

Малая степень слабовидения – до 0,7.
Средняя степень – от 0,1 до 0,3.
Выраженная степень – от 0,05 до 0,1.
Значительно выраженная – от 0 до 0,4.

Степень тяжести поражения нервной системы

Характеризуется нарушениями речевой функции, когнитивных способностей, чувствительности и восприятия. Также относится память и ее сохранность, психомоторные функции.

Какую группу инвалидности дают?

Комиссия ВТЭК устанавливает группу по критериям и аспектам диагноза.

Присваиваются следующие группы инвалидности при рассеянном типе склероза:

Размеры выплат на данный период времени

Пенсионное пособие зависит от полученной группы по инвалидности (так как зависит от степени трудоспособности гражданина).

Шкала

Шкала инвалидности при рассеянном склерозе рассчитывается в баллах (от 0,0 до 9,0) по специальному калькулятору.

Шкалы представлены следующими параметрами:

Зрительные функции.
Состояние ствола спинного мозга.
Функции органов таза.
Пирамидная система.
Органы чувств.
Функции мозжечка.
Когнитивные способности.

Шкала Куртцке 10-бальная

Причина установления

Общее заболевание служит причиной установления инвалидности при рассеянном склерозе. В данном случае больному назначается реабилитационная программа и обучающие курсы, которые направлены на восстановление утраченных способностей.

О причинах заболевания читайте в , а передается ли оно по наследству, узнаете, перейдя по .

Реабилитационная программа

Программа рассчитана на своевременную диагностику и назначение , применения и временное отстранение от работы. Назначается диспансеризация сроком от трех месяцев до года. После курсов восстановления проводят социализацию, ограниченную деятельность и рационализацию труда.

На вторую группу инвалидности вводятся ограничения в труде или переобучение на легкую специальность. Некоторым больным назначается психоэмоциональная коррекция.

Сроки оформления

Согласно ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» оформляется группу и назначается денежное пособие (пенсия). Пособие назначается в рамках страхового или социального характера.

Принятие итогового решения об утрате трудоспособности и оформления инвалидности делают после этапов лечения, восстановления и повторного обострения. Обычно на это уходит от четырех месяцев до года. Сроки оформления справки:

определенный – устанавливается сроком от двух до четырех лет с положительным прогнозом на восстановление, подлежит проверке во ВТЭКе после окончания медицинского заключения.
бессрочный – устанавливается при отсутствии положительных прогнозов на реабилитацию и при наличии выраженной недееспособности.

Как жить с такой болезней, подскажет