Сколько длится послеоперационный период после флебэктомии? Флебэктомия: послеоперационный период, рекомендации, осложнения Жизнь после флебэктомии

Еще древние египтяне много тысячелетий назад считали болезнь сосудов ног страшной и неизлечимой. Они видели, что «змеевидные извилины» на ногах приводят к открытым ранам, а в итоге - к неминуемой смерти. Иудеи и греки считали единственным, хоть и временным спасением от этой болезни - создание компрессии с помощью губок и полотняных полос. Уже тогда диагностика и лечение кровеносных сосудов выделились в самостоятельное направление хирургии, но проводить флебэктомию при образовании узлов подкожных вен ног очень долго никто не решался.

Тромбофлебит, варикозное расширение вен, тромбоз вошли в десятку самых распространённых заболеваний, от которых вымирало человечество. Ведь причины возникновения этих заболеваний далеко не всегда определялись условиями труда или жизни больного. Есть мнение специалистов, что утратить эластичность вен и их способность к сокращению можно по наследству, но не только от прямых родственников. Спровоцировать эту болезнь могут самодеятельные диеты, обеднённые клетчаткой, неправильно выбранная одежда, зажимающая кровоток таза и даже привычка сидеть нога за ногу.

Учитывая, что хроническими заболеваниями вен поражено до 50%, проживающих на Земле. И это только официальная статистика, учитывающая обращения к врачам. А сколько тех, кто считает усталость в ногах, судороги и «звёздочки» временным явлением! В развитых странах, где 25% трудоспособного населения нуждаются в постоянном наблюдении специалиста флеболога, сосудистая хирургия стала последним радикальным методом борьбы за здоровье ног пациента.

Операция, которой 100 лет отроду

Флебэктомия как медицинский термин появилась на границе 19 и 20 века и означала хирургическое вмешательство по устранению вен, пораженных варикозом в тяжёлой форме , когда уже ни медикаментозное, ни компрессионное лечение не останавливают развитие болезни. Первые операции ставили приоритетную задачу радикального иссечения больного сосуда со всеми варикозными узлами, выполнялись в стационаре, под спинномозговой анестезией. Широкий разрез кожи от бедра до голени был очень травматичным и опасным своим послеоперационным периодом, когда возрастал риск осложнений.

Флебэктомия по Бебкоку

Настоящим прорывом в проведении операций при варикозе был метод американского хирурга Бебкока, опробованный в 1908 году на практике. Флебэктомия по Бебкоку заключается в подкожном выдергивание вен с помощью жёсткого металлического зонда - экзерезе, как в ту пору называли эту процедуру. Для этого делались два небольших надреза, через которые проводилась перевязка вены- кроссэктомия, и наконец — выдергивание пораженного участка крючком зонда. В усовершенствованном виде с большей технической оснащенностью этот метод операции по удаления варикозных вен используется и сейчас.

Операция по Нарату

Флебэктомия по Нарату тоже осуществляется с помощью медицинского зонда, но через короткие разрезы (от 1 до 6см) на бедре и голени, пораженный сосуд извлекают отдельными частями методом туннелирования, иногда используя черескожное прошивание поражённых участков кетгутом. Стремление сосудистых хирургов к получению косметического эффекта от операции постоянно вело к совершенствованию операционных инструментов.

Открытие Мюллера

В некоторых случаях улучшение хирургических инструментов происходило по наитию, как, например, у швейцарского дерматолога Роберта Мюллера, когда в его руках сломался хирургический пинцет. Мюллер стал применять узкий остроконечный скальпель и большую иглу для микропроникновений в оперируемую область. Так появился метод минифлебэктомии.

Флебэктомия по Мюллеру проводится амбулаторно с использованием местной анестезии, как на малых участках подкожной вены, так и на магистральных сосудах. При минифлебэктомии нет необходимости в наложении швов, достаточно стянуть края проколов пластырем. Это очень кропотливая, почти ювелирная работа. Метод может быть представлен самостоятельно или частью большой по объёму операции. Он позволяет существенно уменьшить сроки восстановления пациента и даёт превосходный косметический результат. Поэтому метод Мюллера так востребован в медицинской индустрии красоты.

Современные способы флебэктомии

В настоящее время при совершенной системе диагностики есть возможность подобрать каждому пациенту индивидуальную методику хирургического вмешательства или их комбинирование в интересах прогнозируемого результата. Задача комбинированной флебэктомии одна - нормализовать кровоток для предотвращения риска необратимых патологий.

Сначала непременно проводят ультразвуковое дуплексное сканирование вен с одновременной разметкой пораженных участков и (по ситуации) флебографию - диагностику с использованием контрастного вещества. Существенную информацию о состоянии вен пациента дают биохимические анализы мочи и крови, что положительно сказывается на последствиях флебэктомии.

Кроме минифлебэктомии, о которой уже выше шла речь, в арсенале специалистов сосудистой медицины есть еще несколько хирургических способов удаления пораженных вен. В комбинированной флебэктомии хирург выделяет несколько последовательных этапов, опираясь на результаты обследования. Таким образом, максимально эффективно используются знания индивидуальных особенностей оперируемого.

Стриппинг

Использование короткого стриппинга - щадящей операции при варикозном расширении вен позволяет убрать только пораженный участок вены. Поскольку он выполняется тоже через прокол в коже, то может быть отнесен к минифлебэктомии со всеми достоинствами этого метода.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия - новое слово в этой области сосудистой медицины, когда операция производится без хирургических инструментов за счет лазерной коагуляции внутри сосуда. В ходе операции в прокол под местной анестезией вводится в вену лазерный световод под контролем допплерографии. Ожог стенок вены, произведенный лазерным импульсом, приводит к её зарастанию. Место ввода- прокол минимальных размеров, заклеивается специальным пластырем. По сути, лазерная флебэктомия как лазерная терапия варикоза становится альтернативой хирургического вмешательства в нашем представлении.

Радиочастотная облитерация

Еще более точным воздействием на стенки сосудов располагает оборудование радиочастотной облитерации (РАО). Для него используются одноразовые катетеры, а контроль температуры нагрева и извлечения ведется по обратной связи. Эта процедура минимизирует болевые ощущения, позволяет выполнить в один заход весь объем реконструкций вен на обеих ногах, делает восстановление после флебэктомии скорым и прекрасно рекомендует себя с позиции эстетичности результата.

Видео: подготовка и ход операции

О чём стоит знать, чтобы чувствовать себя вооружённым?

В каких случаях флебэктомия нужна?

Явными показаниями к флебэктомии являются:

Визуальное определение рисунка подкожных вен, проступающих вздутием.
Охват варикозом ног до колена и выше.
Застой крови в ногах при положении стоя.
Ощущение усталости в ногах и постоянная их отечность.
Появление на ногах незаживающих (трофических) язв, не поддающихся лечению.
Постоянные боли в ногах.
Ощущения жжения по магистралям вен.
Варикотромбофлебит II, III и IV типа.

Кому операция запрещена?

Противопоказаниями к операции являются:

Стойкое повышение артериального давления, гипертония.
Ишемия сердца.
Не купированные инфекционные процессы.
Преклонный возраст, пониженный иммунитет.
Поздние сроки беременности (II– III триместр).
Воспалительные процессы на ногах по типу рожистого, экзема и т.п.

Своевременно не диагностированные сахарный диабет, инсульт, инфаркт, гипертоническая болезнь в ходе флебэктомии и в послеоперационный период могут спровоцировать у пациента тромбоэмболию, почечную недостаточность и даже гангрену!

Флебэктомия - это этап лечения варикоза следующий за терапевтическим. Для многих она становится внезапно выросшей проблемой, поскольку был пропущен период медикаментозного консервативного лечения из-за невнимания к своим постоянным недомоганиям и легкомыслия в оценке серьёзности заболевания. Если руководствоваться народной мудростью о заботе утопающего, то важно, имея специальные знания о варикозе, упредить развитие этой коварной болезни.

Видео: всегда ли операция обязательна?

Правильного питания, насыщенного пектинами и клетчаткой, без переедания.
Предпочтения лестницы лифту.
Велосипедные прогулки.
Плавание в любом водоёме.
Предпочтения удобной обуви.
Категорический отказ от курения.
Контроль собственного веса.
Коктейли из трав, например, из акации, зверобоя и крапивы.

Но, если вы всё-таки перенесли флебэктомию, и дальше не отказывайтесь от этих правил. Выполнять рекомендации после флебэктомии необходимо, чтобы предотвратить возврат болезни. Нормой жизни прооперированного должны стать прогулки на воздухе, занятия лечебной физкультурой, контрастный душ, продуманный рацион питания, компрессионное бельё, возвышенное положение ног во время отдыха, приём флеботропных препаратов. Иначе его ждут неприятные и трудные в устранении осложнения.

Возможные осложнения операции

Осложнения флебэктомии могут возникнуть сразу после операции или, спустя какое-то время. К осложнениям постоперационного периода можно отнести:

Снижение чувствительности при повреждении кожных нервов.
Онемения в области лодыжки или внутренней поверхности голени.
Нагноения на месте гематомы.
Кровотечения.
Возникновение новых варикозных вен выше рубца или далеко от разрезов.
Синяки и изменения цвета участка кожи (при лазерной флебэктомии).
Незначительная болезненность мест хирургического воздействия.

Поэтому пациентам предписываются в качестве реабилитации после флебэктомии гидропроцедуры до 9 суток, массаж и ЛФК (гимнастика после флебэктомии), которые нормализуют в итоге венозный отток и предупредят образование новых тромбов. Еще в течение 2 месяцев рекомендуется принимать венотонизирующие препараты, носить компрессионное бельё и наблюдаться у лечащего флеболога.

Флебэктомия – услуга платная?

Флебэктомия сегодня очень распространенный вид помощи страдающим варикозом. Она выполняется как государственными клиникам, имеющими отделения сосудистой хирургии, так и центрами пластической хирургии, приоритет которых- решение эстетических задач.

Эта отрасль медицины очень хорошо оснащена диагностическим и операционным оборудованием, в ней практикуют высококлассные специалисты, она считается рессурсозатратной, что, безусловно, сказывается на стоимости медицинских услуг такого рода.

Сумма затрат для пациента складывается из способа проведения флебэктомии, прогноза её послеоперационных следов, обслуживания в дооперационный период, включающий диагностику, и послеоперационный - включающий реабилитацию.

Есть различия в стоимости такого вида операций и по регионам, в которых их выполняют. Так по московским клиникам ориентировочная цена флебэктомии колеблется от 15000 в обыкновенном сосудистом центре до 270000 рублей за услуги VIP-клиники. В Санкт-Петербурге средний разброс цен все-таки ниже и эти услуги уже предлагают за 3900 – 38000 рублей. Будучи высокотехнологичными в своей основе, операции по удалению варикозных вен на нижних конечностях всё-таки не подлежат федеральным квотам, предусмотренным для граждан Российской Федерации.

Всегда полезно прислушаться к мнению другого

Плохое, к сожалению, помнится долго, а состояние приобретённой лёгкости и здоровья кажется настолько естественным, что рефлексируется гораздо меньше.

Поэтому среди немногочисленных отзывов пациентов в Интернете, исцелённые в результате флебэктомии единодушны в том, что:

«Долго не решалась»;
«Узнала о лазерной флебэктомии, как менее травматичной»;
« Операция прошла быстро и безболезненно, в доброжелательной атмосфере, врачи рассказывали о происходящем и шутили»;
«Мне световод подарили на память!»
«Через полтора часа я поехала домой. На своих ногах!»
«Несколько первых дней были болевые ощущения, носила компрессионный трикотаж»;
«Всё это я сделала ЛЕТОМ, чего раньше никогда не было. Мне сказали, что такие операции в летний период не делают».

Так что, если вы работаете парикмахером, барменом, учителем, официантом или хирургом, любите или не очень таскать непомерные тяжести, пропустить бокал вина или подымить на частых вечеринках, принимаете без назначения врача гормональные препараты или контрацептивы, торчите круглосуточно за рабочим или компьютерным столом стоит задуматься о проблеме варикоза и его последствий! Осмотрите при солнечном свете свои неустанные ноги, озаботьтесь синяками, звёздочками и лиловыми жилками, которые на них увидите - может пора уже принимать меры, пока не стало поздно?

sosudinfo.ru

Что это такое

Флебэктомия - это вид хирургического вмешательства специализируется на устранении вен, затронутых тяжелой формой варикоза. На данном этапе остановить развитие заболевания не помогают ни медикаментозное лечение, ни компрессионное белье.

В настоящее время эту проблему прочувствовали почти половина населения мира. Причиной возникновения тромбофлебита может стать что угодно – тугая одежда, непродуманный рацион, наследственность.

Рассматривать все ступени в развитии флебэктомии нет необходимости. Интересны современные технологии во врачебной практике. Выбор оптимального способа вмешательства зависит от высококвалифицированной диагностики. В некоторых случаях разумней провести комбинированную флебэктомию.

В первую очередь выполняется дуплексное ультразвуковое сканирование, при котором производится разметка участков с пораженными венами. В сложных случаях необходимо назначение флебографии.

Выбор метода оперирования основывается на данных о состоянии больного, а так же степени поражения его вен:

Стриппинг . В процессе операции хирургом делается прокол в кожном покрове, сквозь которые выводится участок пораженной вены для последующего удаления. Этот метод вполне щадящий, так как дает возможность сберечь саму вену.
Лазерная флебэктомия . Данный метод проходит без использования хирургических инструментов. Выполняется прокол кожи под местной анестезией. В вену вводится лазерный световод. Изнутри вены выполняется лазерная коагуляция. Место ожога в вене со временем зарастает. Размер прокола не требуется зашивать, настолько он минимален. Его заклеивают специальным пластырем. Данный метод сокращает сроки выздоровления пациента.
Радиочастотная облитерация Данный вид флебэктомии дает возможность точного воздействия на поврежденный участок вены с помощью одноразовых катетеров. В этом случае восстановление участка вены выполняется за один раз, что позволяет значительно снизить болевые ощущения и уменьшить сроки реабилитации.

Не всегда при варикозе назначают флебэктомию. В первую очередь, внимание обращают на консервативное лечение.

Необходимо помнить, что причиной тромбоэмболии смогут быть разные болезни (гипертония, инфаркт, инсульт, сахарный диабет). Если не обращать внимания на признаки этого заболевания, то итог может иметь трагический конец.

Для назначения флебэктомии существуют определенные показания:

При сильном вздутии выступающих подкожных вен;
При застое крови в ногах;
При обширном поражении ноги варикозом (до колена);
При хронической отечности ног;
При постоянных болях в ногах;
При развитии трофических язв;
При варикотромбофлебите (кроме I типа);
При явственном чувстве жжения, проявляющегося по ходу венозных магистралей.

Противопоказания

Существуют моменты, когда оперативное вмешательство не желательно или противопоказано. Если все же вопреки противопоказаниям будет проведена операция, то возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Запрещено проведение флебэктомии при:

гипертонической болезни;
последней стадии варикоза;
ишемического заболевания сердца;
пожилом возрасте больного;
тяжелых инфекционных заболеваниях;
рожистом воспалении;
гнойном поражении кожи (пиодермии);
экземе;
во второй половине беременности.

Прежде чем проводить операцию флебэктомию, необходима терапия. В случае позднего обращения за медицинской помощью, возможность лечения медикаментами может быть упущена. Тогда назначают оперативное вмешательство.

Подготовка

Операционное вмешательство не настолько страшно, как его представляют. Необходимо просто настроиться на положительную волну и подготовить себя к проведению операции. Этим не только можно выйти из стрессовой ситуации, но и облегчить задачу хирурга.

При подготовке к операции необходимо выполнить некоторые рекомендации:

Принять душ;
Проверить на наличие высыпаний (прыщей или гнойничков) оперируемую конечность;
Удалить волосы с ноги;
Побеседовать с лечащим врачом на предмет ведения операции, планируемого вида анестезии, медикаментозного лечения;
В случае необходимости применения общего наркоза, очистить кишечник;
Приготовить мягкую, удобную обувь и свободную одежду;
Пообщаться с хирургом на предмет возможной аллергии к препаратам, применяемым во время операции.

Не нужно отказываться от предоперационного ультразвукового обследования. По результатам УЗИ можно оценить состояние вен на текущий момент. Это может быть триплексное или дуплексное сканирование.

Перед операцией следует прекратить прием некоторых лекарственных средств. Если в этот период произошли любые отклонения в самочувствии, необходимо проинформировать врача.

Флебэктомия подразумевает полное удаление поврежденных участков вены. Рассмотрим примерный ход операции. Применение общего наркоза в настоящее время не актуально. Все манипуляции хирург выполняет под местным наркозом. Все происходящее оперируемый осознает, но болевых ощущений нет. Необходимо будет фиксация тела на операционном столе. Эта мера предосторожности помогает избежать непроизвольных движений оперируемого на столе, что может привести к нарушению проведения операции.

Подробно описывать весь ход операции нет необходимости. Хирург производит разрез кожного покрова в дистальной и проксимальной областях конечности - там, где проецируется варикозное расширение вен. Через разрезы удаляется поврежденный венозный ствол. Заключительный этап операции - ушивание мест разрезов. В особо запущенных случаях требуется комбинированная флебэктомия.

Когда пациент обращается за медицинской помощью на поздних стадиях варикоза, для спасения ситуации врач может назначить комбинированную флебэктомию.

Весь процесс состоит из нескольких этапов, очередности которых необходимо строго придерживаться:

На первом этапе (кроссэктомия) останавливают кровоток в поврежденной вене. Это выполняется путем перевязывания поверхностных вен. Участком данной процедуры является бедренная паховая складка или подколенная область.
Следующий этап – стриппинг. Производится удаление пораженных участков вен, выявленных при помощи дуплексного сканирования. Поражению варикозом подвержены в основном большие продольные вены. А голени остаются незатронутыми. Чаще всего применяют короткий стриппинг (вена выводится через прокол в области голени и паховый разрез). Выделяют несколько операционных техник, среди которых Зонд Бебокка, криоскриппинг, инверсионный и PIN-стриппинг.
Следующий шаг, пресечение коммуникативных вен, дает возможность избежать образования некрасивых рубцов и уменьшает послеоперационный период восстановления. Эта манипуляция может быть выполнена двумя способами в зависимости от глубины залегания вен. Если коммуникативные вены находятся неглубоко, то вся процедура может быть выполнена через проколы кожи и является малотравматичной. Если же на вене произошли значительные изменения, если вены находятся глубоко, появляется необходимость выполнять глубокие разрезы, что раньше оставляло некрасивые шрамы на ноге. Эндоскопическое оборудование позволяет избежать этого.
Минифлебэктомия, как вид хирургического вмешательства, является одновременно высокорезультативным и эффективным с косметической точки зрения. Проколы в кожном покрове делаются под местной анестезией. Из них извлекаются участки затронутой варикозом вены. Для этих целей применяют специальный крючок. При минифлебэктомии потребности в накладывании швов нет и шрамы почти не заметны.

Послеоперационный период

Комбинированная флебэктомия при варикозе предусматривает нахождение под наблюдением врача в течение недели после операции. Именно по окончании этого срока снимаются швы в паховой зоне. В подколенной зоне швы снимают спустя 10 дней. Необходимо один месяц носить компрессионный трикотаж круглосуточно. Большую пользу в реабилитации принесет небольшая двигательная активность. По окончании месяца ночью трикотаж разрешается снимать.

Сразу после операции можно и нужно поворачиваться и выполнять ногами сгибательные действия. Рекомендуется приподнять одну сторону больничной кровати, для улучшения кровообращения.
Компрессионный трикотаж и эластичные бинты можно использовать по рекомендации лечащего врача через сутки после операции. Только тогда допускается вставать с кровати.
Для облегчения реабилитационного периода и предотвращения образования тромбов в послеоперационный период, рекомендуется профилактический массаж и лечебная физкультура.
Для физических нагрузок есть ограничения в интенсивности. Не рекомендуется аэробика и гимнастика. Запрещено нагревание ног (принятие горячих ванн и посещение бани).
После снятия швов необходимо поберечь себя.

Возможны ли осложнения

Объективная возможность послеоперационных осложнений, по мнению врачей, минимальна, но нельзя гарантировать стопроцентное отсутствие осложнений. Флебэктомия при варикозе все-таки оперативное вмешательство, а не простая косметическая процедура. Значительная часть осложнений может возникнуть сразу же после операции.

Виды осложнения после флебэктомии:

сильные кровотечения;
ослабление чувствительности (если в процессе операции были повреждены подкожные нервы);
нагноение (возникают на месте гематомы);
онемение (в области голени и лодыжки);
синяки (результат лазерной хирургии);
болевые ощущения (на оперируемом участке);
тромбоз глубоких вен (бывает довольно редко).

Флебэктомия в настоящее время довольно распространена и выполняется как в государственном или частном лечебном заведении, в отделении сосудистой хирургии. Цена на флебэктомию в московских клиниках зависит от некоторых факторов, в частности от уровня клиники, сложности хирургического вмешательства и квалификации хирурга. В клиниках Санкт-Петербурга флебэктомия дешевле.

sostavkrovi.ru

Варикозное расширение вен и способы борьбы с заболеванием

Красота ног для женщины — важный компонент ее эмоционального и психологического здоровья. Настоящей трагедией становится развитие болезненных форм нижних конечностей, которые трудно скрыть под одеждой. Одним из таких недугов является варикоз. Современная медицина предлагает множество решений в преодолении негативной симптоматики. Например, изменить образ жизни, заставить себя больше двигаться, отказаться от вредных привычек.

Сегодня специалисты проводят медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Флебэктомия не относится к типу пластических мероприятий, она является ответственным вмешательством в работу организма, подверженного серьезным патологическим изменениям. Цель операции — нормализация прохождения кровяного потока по глубоким венам, поэтому чем меньше период ее отсрочки, тем лучше для дальнейшей реабилитации.

Операция не проводится при:

хроническом варикозном расширении вен;
гипертензии;
ишемии сердца;
сложных инфекциях, экземе.

Нежелательно вмешательство в пожилом возрасте и во второй половине беременности. Манипуляция по удалению подкожных вен несложна — период ее проведения длится не более 2 часов. Хирургия не нарушает нормальное кровообращения в ногах, так как через подкожные капилляры протекает до 10% крови.

Послеоперационные шрамы незаметны и составляют в размерах не более чем 0,5 см.

Осложнения после флебэктомии

Негативные последствия незначительны и маловероятны, но случаются. Их степень зависит от начального состояния венозной системы перед проведением оперативного вмешательства, некоторых сопутствующих недугов и факторов. На первоначальном постоперационном этапе не исключено появление синяков и кровотечений из мелких капилляров, которые не были перетянуты во время процедуры. Синяки исчезают в течение недели, максимум через 10 суток, а кровотечения неопасны и постепенно прекращаются по мере заживления.

Очень редко случается закупорка артериальных сосудов вследствие отрыва тромба — тромбоэмболия. Ее причиной может быть слабое кровяное давление в артерии, инфицирование раны, длительное нахождение в постельном режиме. Рекомендации для недопущения закупорки глубоких сосудов следующие:

вставание в первый же день после процедуры;
применение соответствующих медикаментов, которые улучшают характеристики крови;
компрессионная терапия.

Нежелательным осложнением может быть проявление рецидива, ведь удаляются лишь пораженные участки капилляров. При несоблюдении профилактических мер начинают болеть ранее здоровые сосуды. Для недопущения возобновления недуга обязательно нужно придерживаться советов лечащего персонала. Не исключено развитие онемения ткани в области разреза, появление гноя и болезненности. Послеоперационное косметическое состояние вен во многом зависит от индивидуальной предрасположенности к пигментированию, рубцеванию, заживлению и общего иммунного фона организма.

Восстановление нормального функционирования обеспечивается полным изменением подхода к своему прежнему образу жизни, если в нем были малоподвижность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение или очень тяжелый физический труд. Часто последнее касается мужчин и женщин, которые проживают в сельской местности. Беременность возможна и после флебэктомии, но не ранее чем через полгода. Вынашивание ребенка сопровождается не только внутренними изменениями всего женского организма, но и увеличением нагрузки на всю систему нижних конечностей. Поэтому, чтобы избежать возвращения варикозного расширения, стоит повременить с рождением ребенка. Если же беременность случилась, то проведение операции не может быть поводом для ее прерывания.

Послеоперационная адаптация

Реабилитация после флебэктомии у каждого человека имеет индивидуальные особенности и не может быть одинаковой, хотя общие элементы существуют. Главным условием является строгое выполнение рекомендаций докторов. Любой непродуманный шаг может усугубить ситуацию и вызвать ухудшение состояния. После проведения флебэктомии послеоперационный период практически одинаков у всех больных варикозом. Основная масса пациентов уверена в том, что оперативное вмешательство предполагает соблюдение режима полной неподвижности. Что касается варикоза, то это глубокое заблуждение. По истечении нескольких часов следует выполнять несложные физические упражнения, а именно начать приподнимать ноги выше уровня тела. Таким образом улучшается венозное кровообращение.

Очередным шагом в реабилитации станет правильное переворачивание, сгибание и разгибание ног и другие несложные упражнения. Обязательным условием ускорения выздоровления станет использование специального компрессионного белья, эластичных бинтов, а также проведение лечебного массажа. Перевязка проводится на следующий день после операции. При этом бинтом перевязывают пальцы ног, постепенно охватывая голеностоп, голень, до коленного сустава.

Гиподинамия — одна из главных причин развития многочисленных современных заболеваний, в том числе и поражения венозных сосудов нижних конечностей. После операции на венах нельзя продолжать малоподвижный образ жизни, чтобы не допустить возобновления болезни. Дозированные физические нагрузки обязательно помогут адаптироваться после операции. Но спорт и соответствующая ему активность полностью исключаются. Запрещено в течение первых 10 дней париться в банях, посещать сауны, тренажерные залы, бассейны. Разрешаются пешие прогулки, немного позже — велосипедные поездки. Все занятия должны проводиться под контролем врача. Для пожилых пациентов наиболее эффективным способом, позволяющим ускорить восстановление после флебэктомии, являются небольшие физические нагрузки.

Упражнения позволят избежать развития побочных явлений вследствие усиленного медикаментозного влияния и ослабления иммунного барьера.

www.jlady.ru

Показания к операции

Флебэктомия назначается не всем пациентам, страдающим варикозным расширением вен. Если избавиться от проблемы можно при помощи традиционного нехирургического лечения, операцию пациенту не назначают.

Показаниями к флебэктомии являются:

обширное варикозное расширение вен;
наличие трофических язв, вызванных варикозом;
явные признаки нарушения оттока крови, сопровождающиеся чувством тяжести, отеками, повышенной утомляемостью ног даже без расширения поверхностных вен;
острый тромбофлебит;
застои крови в нижних конечностях;
чувство жжения вдоль венозных магистралей варикозных сосудов.

Как проводится операция

Флебэктомия предусматривает полное удаление пораженных вен. Длительность этой операции составляет всего один-два часа. В большинстве случаев используется местная анестезия - больной не ощущает боль и осознает все происходящее в операционной. Тело больного фиксируют на операционном столе для предупреждения непроизвольных движений во время оперативного вмешательства.

Через разрезы хирург удаляет поврежденный венозный ствол. После операции остаются незначительные, всего около 3-5 мм шрамы, которые со временем белеют и становятся совсем незаметными.

В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства назначается комбинированная флебэктомия.

Эта операция состоит из четырех частей:

кроссэктомия - перевязывание и пресечение поверхностных вен, остановка кровотока. Делается это или в бедренной паховой складке, или подколенной области;
стриппинг - выявление пораженных участков сосудов путем дуплексного сканирования. Вена выводится через прокол в паховой области или области голени. Существует несколько операционных техник стриппинга - криоскрипинг, инверсионный, зонд Бебокка, PIN-скриппинг;
пресечение коммуникативных вен. Если коммуникативные сосуды локализуются близко к коже, хирурги применяют малотравматичные манипуляции. При глубоком расположении вен врач использует эндоскопическое оборудование. Этот метод позволяет избавиться от неэстетичных рубцов на коже после операции и сокращает послеоперационный период.
микрофлебэктомия - этот вид хирургического вмешательства совмещает в себе хорошую результативность и косметическую эффективность. Под местной анестезией врач делает в нужных местах кожи проколы, из которых при помощи специального крючка извлекает пораженные вены. Преимуществом этого вида операции является то, что на коже практически не остаются шрамы.

Противопоказания к проведению операции

Флебэктомия противопоказана в таких случаях:

наличие тяжелых инфекционных процессов;
воспалительные процессы на коже ног, такие как экзема, рожистое воспаление, пиодермия;
период беременности, особенно второй и третий триместры;
поздняя стадия варикозной болезни;
старческий возраст больного (старше 74-75 лет);
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
невозможность эластической компрессии (например, ожирение у больного);
невозможность человека активно двигаться после проведения оперативного вмешательства;
острый тромбоз поверхностных или глубоких вен;
атеросклероз артерий нижних конечностей.

Относительным противопоказанием являются перенесенные ранее тромбозы. В этом случае возможность хирургического вмешательства определяет врач индивидуально.

Возможные осложнения после операции

После неграмотно проведенного хирургического вмешательства и некачественного ухода у пациента могут появляться такие осложнения:

кровотечения;
нагноения ранок;
болезненность в районе оперативного вмешательства;
онемения в районе голеней и бедер;
лимфоцеле - образование полостей, наполненных лимфой;
снижение чувствительности кожи.

Незначительным осложнением флебэктомии, встречающимся практически всегда, является образование гематом - небольших синяков. Эти образования исчезают в течение одной-двух недель после проведения хирургического вмешательства.

Более серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен голени сегодня встречаются довольно редко, поскольку врачи используют современные методы лечения.

Неправильная реабилитация может также привести к тому, что здоровые вены, соседствующие с больными, которые подверглись удалению, становятся варикозными. Послеоперационный период - время, когда следует особое внимание уделить здоровью сердечно-сосудистой системы.

Восстановление после операции не требует больших затрат и длительного времени.

Спустя неделю после проведенной операции можно заниматься лечебной физкультурой и делать массаж. Реабилитация в виде физических упражнений после флебэктомии особенно необходима людям пожилого возраста, перешагнувшим шестидесятилетний рубеж. Интенсивность тренировок определяет врач в индивидуальном порядке, в зависимости от состояния больного и его возраста.

Обязательной рекомендацией в послеоперационном периоде флебэктомии является ограничение физических нагрузок, а именно, поднятие тяжестей. Также прооперированному человеку категорически не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить.

ovenax.ru

После проведения операции флебэктомии (операции по иссечению варикозно изменённых подкожных вен) пациенту необходимо придерживаться определённых рекомендаций, направленных на предотвращение возможных осложнений, а также на ускорение процесса восстановления. Реабилитация и её продолжительность зависят от техники выполнения флебэктомии и степени травматичности операции для пациента.

Хирургическое лечение варикоза

Послеоперационные меры

Ранний послеоперационный период должен проходить в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Комбинированная флебэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

В первые несколько часов после процедуры пациент отходит от действия наркоза. В этот период может возникнуть болевой синдром, связанный с повреждением мягких тканей во время оперативного вмешательства. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется применять болеутоляющие, а также венотонизирующие препараты.

После восстановления двигательной способности нижних конечностей не рекомендуется находиться в обездвиженном положении. Уже через несколько часов после хирургического вмешательства следует осуществлять движения ногами, приподнимать и сгибать их. Для улучшения оттока крови ноги должны находиться в слегка приподнятом положении. На следующие сутки после операции можно начинать ходить.

степени развития варикозной болезни;
общего состояния пациента;
наличия хронических заболеваний;
объёма оперативного вмешательства;
характера и техники проведения флебэктомии.

Восстановление после флебэктомии

Швы, наложенные на разрез в паховой области, обычно снимают через неделю после операции. В подколенной зоне – через 10 дней. Продолжительность госпитализации после хирургического удаления расширенных вен составляет от 3 до 5 суток (в зависимости от состояния пациента). Постоянная компрессия нижних конечностей, необходимая в послеоперационное время, осуществляется эластичными бинтами.

Процесс восстановления в домашних условиях

По завершении периода госпитализации во избежание рецидива заболевания пациенту назначается круглосуточное ношение компрессионного трикотажа. Через месяц круглосуточная компрессия заменяется дневной, необходимой до полного исчезновения венозной недостаточности (около 2-3 месяцев).

Ношение компрессионного трикотажа в послеоперационный период

Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, следует уделять особое внимание швам. Формирование рубца происходит несколько месяцев, поэтому после флебэктомии необходимо следовать определённым правилам по уходу за швами:

в первое время нельзя тереть область шва и пользоваться грубыми мочалками, а также агрессивными моющими средствами;
запрещается принимать горячую ванну, посещать сауну или баню, что приводит к расширению сосудов. Мыться рекомендуют тёплой водой;
нельзя срывать образовавшуюся на швах корочку, чтобы не нарушить процесс заживления раны;
рекомендуется смазывать область шва противомикробными средствами, чтобы предотвратить инфицирование.

Восстановление в первый месяц предполагает ограничение нагрузок и щадящий образ жизни. Рекомендуется ходьба и нормализующие кровоток упражнения. По истечении этого срока можно возвращаться к привычной физической активности.

Диета для профилактики варикозной болезни

Диета, которая назначается для скорейшего выздоровления и профилактики варикозной болезни, должна включать продукты, способствующие разжижению крови и укреплению сосудистой стенки. Следует ограничить употребление жиров и увеличить количество витаминосодержащих продуктов (фруктов и овощей) в рационе.

Профилактические меры

Даже когда период реабилитации завершается, для предотвращения рецидива заболевания следует вести здоровый образ жизни и придерживаться определённых рекомендаций, предполагающих:

правильное питание и контроль веса;
отказ от пагубных привычек;
пешие прогулки на свежем воздухе;
катание на велосипеде, бег, плаванье;
упражнения для профилактики недостаточности вен.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления вен нижних конечностей, которые можно выполнять в период после операции, перечислены ниже:

упражнение, которое выполняется, стоя на полу. Ноги необходимо поставить на ширине плеч и выполнять наклоны вниз. Пальцы рук должны касаться пола, а ноги оставаться прямыми;
сидя на полу. Ноги должны быть широко разведены, а руки сложены на груди. При этом выполняются наклоны вперёд;
стоя на коленях. Необходимо развести в стороны руки и ходить на коленях вперёд и назад.

Полезны также упражнения с круговыми движениями ног, вставанием на носки, сгибанием и разгибанием пальцев на нижних конечностях. Не стоит забывать, что физические нагрузки не должны быть чрезмерными. В случае возникновения усталости необходимо прерваться на отдых и сделать дыхательную гимнастику.

Упражнения для укрепления вен нижних конечностей

Варикозная болезнь сосудов и тромбофлебит – заболевания вен, которые нередко требуют оперативного вмешательства. После любой операции начинается послеоперационный период, который требует восстановления организма. Реабилитация после флебэктомии вен нижних конечностей направлена на нормализацию кровотока по сосудам и профилактику образования тромбов. Проводится она с помощью комплекса мероприятий.

Необходимость реабилитации

Оперативное вмешательство – большой стресс для организма. Поэтому ему требуется время, чтобы привести в порядок нарушенные функции. Это время называется реабилитационным, или восстановительным периодом. Человеку назначают мероприятия, позволяющие восстановить нормальный кровоток в венах, заживить повреждения. Также реабилитация необходима для предотвращения нежелательных последствий флебэктомии, а при их развитии – устранения осложнений.

Осложнения

Как и любая операция, флебэктомия может сопровождаться рядом осложнений:

Повреждение нервных волокон приводит к нарушению чувствительности конечностей;
Синяки на ногах;
Недостаточный уход за раной, наличие сахарного диабета – высокий риск развития нагноительных процессов;
Патология свертывания крови приводит к кровотечениям или наоборот, тромбозам вен;
Из-за нарушения кровотока может развиваться экзема на ногах после флебэктомии;
Самое неприятное возможное осложнение после флебэктомии на ногах – это тромбоэмболия легочной артерии, возникающая из-за попадания сгустка крови из вен ног в сосуды легких.

Нечастое осложнение – рецидив заболевания.

На заметку!
Риск развития нежелательных последствий повышается из-за неполноценно проведенной реабилитации.

Периоды восстановления после операции

Средняя продолжительность послеоперационного периода составляет 7-10 дней. Этот срок может изменяться в зависимости от хода операции, общего состояния пациента. При наличии каких-либо дополнительных патологий врач устанавливает индивидуальный срок реабилитации.

Период восстановления после операции подразделяется на два этапа – ранний и поздний. Ранний период начинается непосредственно после проведения операции, продолжается двое суток. Затем пациент проходит основное восстановление, которое может занимать до трех месяцев после операции.

Задачи реабилитационного периода

Во время реабилитации после операции флебэктомии необходимо:

Создать наилучшие условия для заживления ран;
Восстановить свойства крови;
Предупредить развитие осложнений;
Вернуть трудоспособность человеку.

Для достижения этих целей врач дает необходимые рекомендации в послеоперационный период флебэктомии.

Мнение специалиста!
Реабилитационный период по своей значимости не менее важен, чем сама операция. Эффект оперативного вмешательства снижается вдвое, если человек игнорирует выданные ему рекомендации. Рецидивы заболевания в основном связаны именно с неправильным выполнением восстановительных мероприятий или полным их отсутствием.

Применяемые методы

Для восстановления после операции используется целый комплекс методик, включающий питание и режим, прием лекарственных препаратов, лечебную гимнастику. Ранний период после флебэктомии предполагает строгий постельный режим, проводится в стационарных условиях. Основная цель этого этапа – избежать тромбоэмболических осложнений. Можно наступать на ногу только по истечении двух дней после операции. В дальнейшем человек получает рекомендации, где расписаны все необходимые мероприятия.

Диета

После операции человек должен находиться на постельном режиме. Низкая двигательная активность приводит к снижению перистальтики кишечника. Поэтому питание после флебэктомии должно быть легким, быстро усваиваемым. Рекомендуется молочно-растительная диета с включением овощей, фруктов, зелени. Эти продукты содержит рутин и витамин К, необходимые для укрепления стенки вен, предотвращения кровотечений.

Гигиена

В основном проводится восстановление после флебэктомии в домашних условиях, поэтому большое значение придается гигиеническим процедурам. Ногу запрещается мыть 2-3 дня после операции. Когда на швах образуются корочки, допускается принимать душ, после флебэктомии разрешается только теплая или прохладная вода. Запрещается принимать горячие ванны, тереть область швов мочалкой.

Швы удаляют обычно на 10 день после операции, поэтому на второй неделе допускается совершать обычные гигиенические мероприятия. Обработка швов проводится ежедневно, с помощью антисептика. Затем на рану накладывают сухую стерильную повязку.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозного лечения – улучшить реологические свойства крови, то есть ее текучесть и вязкость. Также лекарственные средства назначаются для устранения побочных эффектов после операции:

Венотоники – Детралекс, Флебодиа. Способствуют уменьшению вязкости крови, улучшают тонус стенки вен. Принимают курсом в две недели;
Гепариновая мазь, крем Лиотон. Показаны при образовании гематом или уплотнений на ногах после операции;
НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства) – Ибупрофен, Нимика. Назначают для профилактики воспаления вен, если болит нога, есть онемение ног, при повышении температуры. Принимают 3-4 дня;
Антибиотики – Цефтриаксон. Применяются при развитии осложнений после флебэктомии – нагноении, образовании свищей.

Необходимые лекарственные препараты назначает врач, объясняя, как и сколько времени их принимать.

Нельзя самостоятельно назначать или отменять лекарства, это может привести к развитию опасных осложнений.

Компрессионный трикотаж

Обязательным условием восстановления после флебэктомии является ношение компрессионного трикотажа. Бинтовать ногу после операции флебэктомии рекомендуют в первый же день – это профилактика тромбоэмболических осложнений. Длительность бинтования эластичными бинтами – до снятия швов, то есть около десяти дней.

После этого человеку назначают носить компрессионные чулки. Они также являются профилактикой тромбозов, способствуют укреплению стенки вен, уменьшают нагрузку на ноги. Чулки подбирают индивидуально, замеряя обхват голени, лодыжки и бедра. Ношение компрессионного трикотажа продолжается в течение 2-3 месяцев после операции.

Гимнастика

Выполнение гимнастики после флебэктомии помогает уменьшить болевые ощущения, укрепить мышцы и стенку вен. Упражнения после флебэктомии начинают выполнять уже в первый день – сгибания и разгибания ног, медленные подъемы голеней, повороты. После десятого дня назначается полный комплекс лечебной физкультуры:

Пробежка трусцой – 2 минуты;
Махи ногами вправо-влево – по 10-15 подходов;
Приседания – 10-15 раз;
Выпады вперед – 10-15 раз;
Марширование на месте – 2 минуты.

Завершается занятие легким массированием конечностей.

Больничный лист

Операция и период после нее – это время нетрудоспособности человека. Если пациент официально трудоустроен, ему выдают больничный лист. После стандартной операции на 1-2 венах, без осложнений, срок нетрудоспособности составляет 2 недели. Если проводилась комбинированная флебэктомия, либо работа предполагает вредные факторы – больничный продляют до 30 дней.

Спорт

Занятия спортом – это большая нагрузка на вены конечностей. Сразу после операции любой вид спорта запрещен. Заниматься им можно два месяца спустя флебэктомии, но с некоторыми ограничениями. Разрешенными и полезными являются плавание, бег трусцой, аэробика, гимнастика. Под запретом находятся любые силовые виды спорта, марафонский бег.

Флебэктомия – важный метод лечения заболеваний вен. Операция проводится по строгим показаниям, требует обязательного восстановительного периода. Частота осложнений при полноценно проведенной реабилитации значительно ниже, чем в отсутствие таковой.

В послеоперационном периоде требуется эластичная компрессия на различный срок. После обычной флебэктомии это примерно 30 дней, после минифлебэктомии не более 5 дней. Компрессия уменьшает вероятность развития послеоперационных гематом и лимфатических отеков.

Ходить после операции на вены обычно разрешают на следующий день, после минифлебэктомии можно сразу идти. Нетрудоспособность после флебэктомии составляет от 7 до 30 дней. После современной операции на венах больничный лист не требуется.

Осложнения флебэктомии

Послеоперационный период после обычной "классической" флебэктомии достаточно болезненный. Иногда беспокоят крупные гематомы, бывает отек. Заживление ран зависит от хирургической техники флеболога, иногда бывает истечение лимфы и длительное формирование заметных рубцов, нередко после большой флебэктомии остается нарушение чувствительности в области пятки.

Иногда после травматичной операции на венах возможно развитие тромбоза глубоких вен, особенно если неправильно накладывался бандаж из эластичного бинта. Лимфостаз ноги после обычной флебэктомии встречается в 25% случаев.

В противоположность этому после минифлебэктомии раны не требуют зашивания, так как это только проколы, болевых ощущений не бывает, повреждения кожных нервов в нашей практике не наблюдалось. Ранняя активизация больных, сразу после операции, значительно уменьшает риск послеоперационных венозных тромбозов. Однако такие результаты флебэктомии достигаются только у опытных флебологов.

После операции надеваются специальные компрессионные чулки обычно 2 класса компрессии. Вставать мы обычно разрешаем через 1 час после минифлебэктомии, а через 2-3 часа отпускаем домой.

Компрессионный чулок после микрофлебэктомии не снимается 3 суток, затем применяется дневная компрессия.Принимать душ в это время можно в специальном целофановом чехле на чулок, который продается в специализированных салонах.

На 3 день выполняется перевязка и меняются наклейки в местах проколов. Желателен отдых от работы на 1 неделю и запрет подъема тяжестей (более 5 кг) на этот же срок.

Через 2 недели контрольный осмотр у доктора. После этого осмотра пациент носит компрессионные чулки еще около 4-х недель. При контрольном осмотре через 2 месяца проводится УЗИ сосудов. При необходимости в выявленные варикозные притоки проводится дополнительный сеанс склеротерапии , даже если видимых варикозных вен не выявляется. К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен, как правило не остается следа. Последний осмотр проводится через год после процедуры.

Что может беспокоить после минифлебэктомии

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается анальгин или другой обычный анальгетик.

В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки, которые можно смазывать лиотоном. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца

Минифлебэктомия - это хирургическое вмешательство, с минимальной травмой и теоретически возможны общехирургические осложнения в виде кровотечения, нагноения, лимфорреи. Однако в нашей практике таких проблем пока не случалось.

Конечно, любое повреждение кожи, даже самое деликатное, ликвидируется нашим организмом через образование рубцовой ткани. А вот будет этот рубец заметен или нет зависит от врача (проколы или микроразрезы, соответствующие "силовым" линиям кожи, деликатная техника операции), от кожи (у каждого из нас формирование рубцовой ткани весьма индивидуально, у некоторых есть склонность к образованию келлоидных рубцов и в этом случае, возможно, от операции следует воздержаться) и от пациента (неукоснительное выполнение рекомендаций врача и соблюдение режима эластической компрессии). Надо заметить, что формирование рубцов проходит свои стадии; если в первые недели после операции проколов и разрезов практически не видно, то затем, на протяжении нескольких месяцев они слегка выделяются на общем фоне. Однако в последующем, утратив основную часть "опорных" волокон и собственные сосуды, рубцы светлеют, приобретают элластичность и сравнявшись с неизмененной кожей по цвету и консистенции становятся практически незаметными. Нередка ситуация, когда на осмотре пациента с давностью операции больше года следы операции доктор, сам ее выполнявший, находит с трудом.

Хотя хирургическое вмешательство на кровеносных сосудах является делом весьма непростым, порой лишь радикальная терапия способна сохранить больному не только здоровье, но и жизнь.

Способы проведения флебэктомии

Эта операция имеет несколько разновидностей. Каждому пациенту тип такой процедуры подбирается сугубо индивидуально. Ниже перечислены все виды флебэктомии.

Классическая операция (комбинированная флебэктомия) – разновидность хирургического лечения варикозного расширения вен, заключающаяся в удалении измененных вен через небольшие разрезы кожи. Вмешательство включает в себя комбинацию различных методик и проводится с помощью инструментов, позволяющих извлекать из-под кожи пораженные сосуды большого и мелкого калибра: зонд-флебэкстрактор, зажимы, крючки. Данный вид устранения варикозно измененных вен самый распространенный. Используется во всех случаях, когда какие-либо другие способы неэффективны. Метод направлен на возобновление нормального кровотока в венах нижних конечностей. Это полностью исключает риск развития необратимых патологических процессов в будущем.
Лазерная флебэктомия – инновационная методика лечения варикоза, набирающая высокую популярность в последние годы. Ее суть заключается в «выжигании» варикозной вены лазерными лучами. Это уникальное лечение без боли, без шрамов и гематом.
Радиочастотная абляция вен – самый современный метод. С помощью радиоволн пораженная вена нагревается, спадается и позже рассасывается.
Эхосклеротерапия – заполнение измененных сосудов веществом-склерозантом, которое разрушает стенки и вызывает их склеивание между собой. Таким образом вена запустевает и превращается в рубцовую ткань.

Показания и противопоказания к выполнению флебэктомии

Удаление варикозных вен – процедура серьезная и далеко не безобидная, поэтому проводится она исключительно при наличии определенных показаний:

воспаление пораженных болезнью венозных сосудов;
появление «шишек» на нижних конечностях;
большие пораженные участки вен;
тромбоз вен;
постоянная усталость и боль в ногах;
отечность голени и других частей пораженной конечности;
образование трофических язв, вызывающих сильные боли и дискомфорт;
жжение, ощущаемое по всей длине сосудов.

Противопоказаниями для проведения комбинированной флебэктомии являются:

ИБС (ишемическая болезнь сердца) в стадии обострения;
стойкое повышение артериального давления;
онкология;
наличие текущих инфекционных заболеваний любой природы;
рожистые или экзематозные высыпания на конечностях;
патологическая сыпь различного характера.

Флебэктомия категорически запрещена к проведению при беременности и относительно противопоказана для пациентов пожилого возраста. Процедура может иметь опасные последствия также для людей с сахарным диабетом, перенесенным ранее инсультом или инфарктом миокарда.

Определить, есть ли у вас противопоказания для флебэктомии, может только врач–флеболог.

Подготовка

Перед проведением флебэктомии большой подкожной вены (БПВ) необходимо пройти комплексное обследование организма:

провести электрокардиограмму;
сделать общий клинический анализ крови и мочи;
сдать кровь на свертываемость, биохимию, на сифилис, ВИЧ и гепатит.
пройти ультразвуковое сканирование варикозных вен.

Также необходимо сбрить волосы на больной конечности.

Если пациенту будет вводиться общий наркоз – операцию следует проводить натощак или же непосредственно перед ней сделать промывание желудка.

Зачастую подготовка перед проведением классической флебэктомии длится 1–2 дня.

Техника проведения операции

Все методы флебэктомии обязательно проводятся под анестезией, что предотвращает развитие болевого синдрома. В зависимости от ситуации и методики вмешательства обезболивание может быть местным или общим.

Сколько будет длиться процедура удаления пораженной варикозом вены, зависит от нескольких факторов:

метода хирургического вмешательства;
индивидуальных особенностей организма;
площади поражения вены.

В среднем удаление поверхностных вен нижних конечностей длится 1–2 часа. Время может быть продлено, если в ходе операции возникли непредвиденные обстоятельства.

Комбинированная флебэктомия – это радикальный метод хирургического удаления пораженных варикозом сосудов, с помощью которого можно убрать как все измененные вены, так и только те из них, где локализуются уплотнения. Во избежание развития болевого синдрома, больному вводится общий наркоз или делается спинальная анестезия.

Ход операции состоит из следующих 4 этапов.

1 этап – кроссэктомия

На первом этапе делаются надрезы на коже бедра, выделяется и перевязывается большая подкожная вена в месте соустья с глубокой веной.

2 этап – стриппинг

Этот этап заключается в удалении ствола поврежденной вены.

Для извлечения сосуда наружу применяется специальный зонд.

Данный этап проведения флебэктомии разделяется на 4 вида:

При первой разновидности стриппинга используется зонд Бебкока. Это инструмент с металлическим жгутом, с одной стороны которого расположена ручка, с другой – головка с режущей кромкой. В ходе операции делается еще один надрез в области голени или с внутренней стороны лодыжки. После введения зонда с помощью головки врач фиксирует больную вену и, прокручивая ручку, постепенно извлекает ее наружу. Такой вид стриппинга является травматичным и болезненным.
Метод инверсионного стриппинга, суть проведения которого идентична предыдущему. Однако зонд в этом случае не оборудован режущей кромкой. Сила натяжения – вот суть проведения такой процедуры.
ПИН-стриппинг. При проведении этой процедуры делается дополнительный прокол, через который вводится специальная хирургическая нить, прикрепленная к зонду. Нить завязывается на вене. Таким образом усилия хирурга передаются на венозный сосуд, он выворачивается и удаляется.
Криостриппинг – процедура дорогостоящая, но весьма эффективная. В этом случае через надрез вводится криозонд, который под воздействием низких температур примерзает к вене. За счет этого больной сосуд аккуратно отрывается, а затем извлекается наружу.

Если во время выполнения флебэктомии пациенту делался надрез, то после удаления больной вены на эти участки конечности накладываются косметические швы, которые снимаются на 8–9 день после операции.

Если же пациенту сделали небольшой прокол, шов не накладывается – такие отверстия заживают самостоятельно.

3 этап – пресечение коммуникативных вен

На этом этапе перевязываются сосуды, соединявшие удаленную поверхностную вену с глубокими венозными сосудами.

4 этап – минифлебэктомия

Манипуляция обладает не только терапевтическим, но также косметическим эффектом. После такой операции рубцы почти никогда не остаются, поскольку проводится она с помощью специального крючка.

Через небольшие проколы извлекается наружу больная вена, которая впоследствии аккуратно иссекается. В отдельных случаях этот этап может представлять самостоятельную операцию. Реабилитация после флебэктомии этого типа длится недолго.

Этот этап хирург-флеболог должен выполнять особо тщательно, чтобы не остались не тронутыми в ходе операции пораженные сосуды, подлежащие обязательному удалению.

Лазерная флебэктомия

Лазерная флебэктомия – новый метод лечения варикозного расширения вен. У пациента после проведения такой манипуляции не остается швов, рубцов и шрамов.

Суть процедуры заключается в том, что под воздействием мощного лазерного луча поврежденная вена «склеивается» и таким образом исключается из общего кровотока. Манипуляция проводится амбулаторно и продолжается не более 40 минут.

Лазерная флебэктомия – это современная, эффективная процедура лечения варикоза. С ее помощью обрабатываются только варикозно измененные стволы большой и малой подкожной вен. Их мелкие притоки удаляются по методу минифлебэктомии. Такие комбинированные вмешательства приходится выполнять чаще всего, так как они сочетают в себе хороший косметический эффект с радикальным удалением всех варикозно измененных сосудов.

РЧО

Радиочастотная облитерация относится к той категории флебэктомии, которая практически не причиняет боли, способствуя при этом полной реконструкции вен на ногах. То есть, после проведения одного сеанса такой процедуры пациент может забыть о варикозе.

При выполнении манипуляции используют специальные катетеры, которые через проколы вводятся в полость пораженной вены и выполняют функцию проводников. Именно по ним поступает высокочастотный ток, контролируемый ультразвуком. Вследствие нагрева сосуд спаивается и потом склерозируется. Операция проводится под местным наркозом.

Реабилитационный период после операции

Восстановление после флебэктомии – вопрос сугубо индивидуальный, поэтому его схема разрабатывается врачом отдельно для каждого пациента. При этом учитывается его текущее самочувствие и наличие хронических патологических процессов в организме.

Необходимо усвоить, что лечебная физкультура – залог скорейшего восстановления. Давать больной ноге умеренную физическую нагрузку желательно сразу же после операции. Для начала можно просто сгибать и разгибать ногу. Затем врачом будет назначен курс ЛФК, поскольку именно лечебная физкультура способствует улучшению кровотока в прооперированной конечности.
Через 24 часа после хирургического вмешательства рекомендуется надевать специальные эластичные чулки для создания компрессии. Компрессионными чулками следует пользоваться не менее месяца после удаления варикозной вены.
В послеоперационный период необходимо делать дренажный массаж конечности, чтобы улучшить кровоснабжение и избежать образования тромбов.
Во время отдыха прооперированная нога должна находиться в приподнятом положении.
Несколько месяцев после флебэктомии необходимо принимать препараты, тонизирующие вены.
Запрещается поднятие тяжестей в течение месяца после операции.

Реабилитация после флебэктомии предусматривает умеренные занятия легкими видами спорта для достижения хорошего кровообращения в прооперированных конечностях в послеоперационный период. Недопустимо занятие силовыми видами спорта.

Неукоснительное выполнение всех упражнений лечебной физкультуры – залог скорейшего восстановления.

В реабилитационный период нужно избегать походов в бани, бассейны и открытые водоемы. От велосипедных прогулок следует отказаться до полного выздоровления.

Возможные осложнения операции

Осложнения флебэктомии могут проявиться как сразу, так и спустя некоторое время после нее. Они могут выражаться в следующем:

потеря или существенное снижение чувствительности прооперированной конечности;
ощущение онемения в области голени или лодыжки;
нагноение в месте, где был прокол или надрез;
кровотечение;
образования синяков или изменение цвета в обработанном месте (после лазерной коагуляции);
отеки и болевой синдром.

Осложнения после флебэктомии часто носят непродолжительный характер и исчезают, спустя 1–2 месяца после операции.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно неукоснительно придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Преимущества и недостатки операции по удалению варикозных вен

Хотя процедура непростая, у нее есть ряд преимуществ:

операция флебэктомия – один из самых эффективных методов лечения варикоза тяжелой степени;
низкий риск рецидива болезни;
косметический эффект;
полное избавление от больной вены, благодаря чему оставшиеся сосуды могут обеспечить нормальное кровообращение в конечности;
почти полная безболезненность хирургического вмешательства;
сравнительно быстрая реабилитация;
хорошая переносимость операции пациентами;
сравнительно непродолжительное время операции;
классическая флебэктомия входит в медицинский полис ОМС, поэтому жители РФ имеют право на бесплатное проведение операции.

Среди недостатков процедуры отмечают:

необходимость госпитализации пациента;
образование рубцов (при отдельных видах операции);
появление пигментных пятен на больной ноге, которые могут остаться на длительное время.

У многих пациентов часто возникает вопрос, что лучше - флебэктомия или ? Зачастую, чтобы добиться максимального эффекта, флебэктомия проводится наряду со склеротерапией. Эти методы лечения хорошо дополняют друг друга и помогают пациенту на долгие годы забыть о варикозном расширении вен.

Но лучше всего на этот вопрос может ответить специалист-флеболог, исходя из данных определенного больного, а также учитывая его материальные возможности.

Хроническая недостаточность вен нижних конечностей, варикозная болезнь, тромбофлебит – состояния, требующие в некоторых случаях радикального вмешательства, а именно исключения пораженных вен из системы кровотока. С этой целью проводится флебэктомия – операция, получившая свое название еще на границе XIX и XX веков. Что такое флебэктомия, как она проводится и в чем особенность восстановительного периода, рассмотрено далее.

Особенности вмешательства

Флебэктомией называется операция по удалению варикозных вен. Ее основной задачей является исключение пораженного сосуда из системы кровоснабжения и перенаправление тока крови по другим венам. Этот процесс абсолютно безопасен для пациента, поскольку поверхностная сосудистая система «перегоняет» только 10% крови, остальное количество протекает по глубоким венам.

Обычно операция проводится в плановом порядке. Возможный вариант – ургентное вмешательство при разрыве варикозных узлов или высоком риске кровотечения. Традиционную флебэктомию не проводят в следующих ситуациях:

Период беременности и кормления грудью.
Инфекционный процесс кожи ног.
Тромбоз глубоких вен.

Кроме того, учитывают патологии, при которых невозможна активная реабилитация после флебэктомии и адекватная компрессия нижних конечностей.

Виды и описание

Метод, с помощью которого будет проводиться вмешательство, выбирается в зависимости от того, насколько распространен патологический процесс, дети или взрослые оперируются, а также от стоимости хирургической манипуляции.

Комбинированный метод

Комбинация нескольких методов используется при распространенном поражении вен. Операция сочетает в себе несколько меньших по объему вмешательств. Комбинированная флебэктомия проходит следующими этапами:

Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга). Врач делает разрез в области паха с правой или левой стороны над сосудистым пучком. Выделяется большая подкожная вена (БПВ) и определяется место, где она соединяется с бедренной (сафено-феморальное соустье). После обработки приустьевых притоков хирург накладывает зажимы на ствол БПВ для проведения перевязки. Поверхностный сосуд отсекается.
Выполнение второго разреза. Его проводят в зоне лодыжки или верхней части голени. Хирург определяет локализацию дистального отдела поверхностной вены и обнажает его.
Стриппинг (операция по Бебкоку). Через паховый разрез в вену пропускают зонд и выводят его конец через второй разрез. Инструмент имеет режущую кромку, которая отсекает сосуд от тканей.
Метод Нарата – хирург удаляет варикозные узлы и притоки пораженной вены, перевязывает перфорантные сосуды. Чтобы добраться до них, делают несколько дополнительных маленьких разрезов. В конце операции маленькие ранки заклеиваются пластырем или ушиваются атравматичными нитками.

При методе Нарата для проведения процедуры делаются несколько маленьких разрезов.

Отзывы после флебэктомии говорят о том, что операция проходит относительно недолго, полное вмешательство может длиться до 2 часов.

Эндовазальная лазерная коагуляция

Лазерная флебэктомия считается более щадящим, но дорогостоящим методом. Ход операции нуждается в использовании лазерной установки. Лечение не требует разрезов. Пораженную вену прокалывают под контролем ультразвука после проведения местной анестезии.

Прокол делают справа или слева в подколенной области. В сосуд вводят катетер, а через него – лазерный световод, который во время продвижения по вене как бы выжигает ее, провоцируя развитие спазма и закрытия. Заживление при флебэктомии сопровождается образованием соединительнотканных элементов в месте, где раньше располагался пораженный сосуд.

Флебэктазия

Это состояние, для которого характерно варикозное расширение вен пищевода и внутренней яремной вены (ВЯВ). Врожденная патология у ребенка появляется из-за нарушений внутриутробного развития, однако заболевание характерно и для взрослых людей. Симптоматика может напоминать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Фото визуальных проявлений можно найти на специализированных сайтах.

Флебэктазия пищевода требует использования нескольких методик:

Пересечение вен по Таннеру – хирурги проводят поперечное рассечение желудка, перевязывают сосуды большого и малого сальника, затем ушивают желудок.
Лигирование пищеводных вен – для устранения флебэктазии используется эндоскоп. После местной анестезии эндоскоп вводится в пищевод и с помощью визуализации через оптическую систему хирург может наложить несколько эластичных резинок, которые позволяют лишить возможности крови продвигаться по пораженным сосудам.
Деваскуляризация – данный метод подразумевает полное удаление вен пищевода с дальнейшим протезированием.

При методике деваскуляризации вены пищевода удаляются полностью.

Флебэктомия может проводиться для удаления варикозных вен и узлов и в других областях организма. Например, в перианальной области (геморроидэктомия).

Возможные осложнения

Встречаются следующие осложнения после флебэктомии:

Гематома в виде уплотнения.
Образование свищей.
Кровотечение и тромбирование глубокой системы вен.
Лимфоцеле – скопление лимфы из-за пересечения лимфатических сосудов.
Инфицирование раны и значительный отек.
Нарушение чувствительности в результате пересечения веток нервов.
Рецидив варикоза.

Последствия флебэктомии могут быть связаны и с проведением наркоза. В таком случае в отзывах больных об операции можно встретить жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту.

Период восстановления

После флебэктомии послеоперационный период разделяют на ранний и поздний. Больница обеспечивает полный уход за пациентом сразу после вмешательства, а поликлиника и домашние условия – основной реабилитационный период.

После ушивания ран на ноги наматывают эластичный бинт, что позволяет добиться необходимой компрессии и предотвратить рецидив заболевания. Несколько часов больной отходит от наркоза. В это время боли могут усиливаться, пациентам дают обезболивающие или противовоспалительные препараты. Болеть может несколько первых дней, но все это время необходимо соблюдать активный режим.

Через несколько часов после операции флебэктомии нужно выполнять упражнения ногами: поднимать их, сгибать, держать в приподнятом состоянии. На второй день пациенты уже ходят по коридору. Швы снимают через 7-10 дней.

После операции, для достижения компрессии, на ноги наматывают эластичный бинт.

Домашняя реабилитация

После того как больничный этап завершается, оперируемый находится на амбулаторном наблюдении. Рекомендации послеоперационного периода флебэктомии подчеркивают необходимость использования компрессионного трикотажа. Это позволит избежать рецидива болезни. Через 4 недели круглосуточное ношение сменяется дневным и продлевается еще на 8-12 недель, то есть достаточно долго.

Восстановление после флебэктомии длится до тех пор, пока не произойдет образование соединительнотканных элементов в месте локализации пораженной вены и не сформируется рубец.

Это требует ежедневного соблюдения правил ухода за швами, что основывается на проведении следующих мероприятий:

Не обрабатывать операционное поле мочалками и агрессивными моющими веществами.
Мыться только теплой водой, горячая ванна, сауна и баня запрещены.
Нельзя нарушать целостность корочек, образовавшихся на месте швов.
Обрабатывать рубец антисептическими средствами.

Рекомендации после флебэктомии включают и необходимость соблюдения правил лечебного питания. Диета характеризуется исключением жареных, копченых, маринованных и острых блюд, уменьшением количества используемых специй. Спиртные напитки считаются запрещенными в период восстановления, поскольку они могут давать возможность развиваться осложнениям и рецидивам болезни. Планировать беременность после флебэктомии рекомендуется через полгода после операции.

Многие задаются вопросом – можно ли летать на самолете в период восстановления? Врачи не рекомендуют путешествия, пока не отпадет необходимость в компрессионном белье. Не забывайте, каблук запрещен на время восстановления.

В послеоперационный период пациент должен придерживаться диеты.

Лечебная гимнастика

Спорт и физкультура (ЛФК) – прекрасные способы нормализовать кровообращение в прооперированной ноге. Именно на нее постепенно увеличивают нагрузку, выполняя упражнения. Лечебная гимнастика особенно важна для пациентов пожилого возраста, поскольку она помогает предотвратить развитие послеоперационного тромбоза и ухудшение венозного оттока.

Гимнастика после флебэктомии включает следующие упражнения (видео можно найти на специализированных сайтах): упражнение «велосипед», подъем ног лежа на спине с вращениями в голеностопных суставах, сгибание и разгибание пальцев ног, вертикальные «ножницы», «березка», тренировочная ходьба, полупресс – по отзывам пациентов считаются самыми эффективными.

Сколько нужно заплатить

Средняя стоимость флебэктомии в различных городах РФ указана в таблице.

Города РФ	Примерная цена (в рублях)

Санкт-Петербург
Нижний Новгород

Эндоскопический метод, или лазерная коагуляция, повышают цену вмешательства на 10-15 тысяч рублей.

Флебэктомия — следующий этап лечения варикозного расширения вен после медикаментозного. Операция несложная, проводится быстро, период восстановления занимает от 4 недель до полугода (в зависимости от образа жизни и сложности вмешательства).

Благодаря низкой цене на процедуру ее может себе позволить каждый.