Глаукома — как улучшить зрение прибором «очки сидоренко. Диагностика глаукомы, особенности заболевания и лечения. Методы консервативной терапии, которые используются в качестве профилактики

Глаукома – это большая группа глазных болезней, которые постепенно ухудшают зрение без каких-либо начальных признаков. На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. Заболевание приводит к полной или частичной слепоте. При любой форме глаукомы раннее лечение может уменьшить, внутриглазное давление и поддерживать его в нормальных пределах. Тем самым снижается до минимума вредное воздействие на сетчатку и зрительный нерв.

Что такое глаукома глаза?

Глаукома — это хроническое заболевание глаза, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД) и поражается зрительный нерв. В переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни - «зеленая вода», «зеленая катаракта». При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты. Одним из основных внешних признаков является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок.

Код глаукомы по МКБ:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

По статистике, глаукомой в мире страдают порядка 70 миллионов людей, причем миллион из них живет в России. По прогнозам специалистов, в 2020 году этому заболеванию будут подвержены 80 миллионов человек.

Причины

Причиной глаукомы обычно является неспособность подержания надлежащего баланса между количеством вырабатываемой внутренней (внутриглазной) жидкости и количеством дренируемой жидкости в глазу.

Основные причины этого дисбаланса обычно связаны с формой глаукомы, которой страдает человек. В норме эта жидкость вытекает из глазницы через специальный канал. При его закупорке (обычно это врожденная аномалия) происходит чрезмерное накопление жидкости внутри глаза, и развивается глаукома.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

1. Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
2. Нарушается выведение жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Другими причинами закупорки выводного канала являются:

• нарушение равновесия между оттоком и притоком водянистой влаги в полости глаза, сопровождающееся повышенным внутриглазным давлением;
• близорукость;
• пожилой, старческий возраст;
• наследственность;
• наличие близорукости;
• воспалительные заболевания глаз, к примеру, увеит;
• прием средств для расширения зрачка;
• курение, увлечение алкоголем;
• наличие заболеваний: сахарного диабета, гипотонии, атеросклероза, нарушений в работе щитовидной железы;
• опухоль глаза;
• ожоги, травмы глаз.

В зависимости от причин образования болезни разделяют несколько видов глаукомы: первичная, врожденная, вторичная.

1. Первичная глаукома появляется у людей среднего возраста в результате близорукости, наследственности, сахарного диабета, дисфункций нервной системы, щитовидной железы, нестабильного кровяного давления.
2. Врожденная развивается в результате сбоев при эмбриональном развитии органов зрения у плода. Также причиной может быть воспалительный процесс, травма, опухоль при беременности.
3. Вторичная: причины и симптомы, зависят от исходного заболевания, которое впоследствии привело к образованию патологии.

Факторами риска развития глаукомы являются:

• Возраст, особенно после 60 лет;
• Близорукость (миопическая рефракция);
• Дальнозоркость;
• Наследственность;
• Расширение зрачка;
• Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Формы заболевания

При любой форме необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение. Существует несколько форм глаукомы.

Открытоугольная глаукома

Коварство этого заболевания заключается в том, что, как правило, оно прогрессирует незаметно. Глаз выглядит нормально, повышения внутриглазного давления человек чаще всего не ощущает, и болезнь на ранних стадиях может диагностировать только офтальмолог при профилактическом осмотре.

Закрытоугольная глаукома

Сравнительно редкая форма, при которой давление в глазу поднимается слишком быстро. Закрытоугольная глаукома в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет.

Эти две формы глаукомы отличаются механизмом затруднения оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы глаукомы (фото глаза)

У большинства людей заболевание протекает бессимптомно до развития тяжелых проблем со зрением. Первыми жалобами пациентов обычно является потеря периферического зрения, что зачастую также остается без внимания, и болезнь продолжает прогрессировать. В некоторых случаях люди могут жаловаться на снижение зрения в темноте, появление радужных кругов, головную боль. Иногда отмечают, что один глаз видит, второй – нет.

Для глаукомы характерны три основных признака:

1. повышение внутриглазного давления;
2. сужение поля зрения;
3. изменение зрительного нерва.

Возможно сужение поля зрения, появляется так называемое туннельное видение, которое может развиваться до полной утраты зрения. Острый приступ сопровождается резкой болью в глазу, в области лба, ухудшением общего состояния, появлением тошноты, рвоты.

Чтобы вовремя распознать глаукому важно знать ее симптомы и субъективные ощущения больного.

Виды глаукомы глаза	Симптомы
	Клиническое течение открытоугольной глаукомы, как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.Насторожить должны следующие признаки, появляющиеся регулярно или время от времени: ощущение дискомфорта в глазах, напряженности, сдавленности; незначительные болевые ощущение в области глазниц; резь в глазах; слезотечение; покраснение глаз; ухудшение зрения в сумерках и темноте; появление радужных ореолов при взгляде на источник света; затуманивание зрения, появление «сетки» перед взором.
Закрытоугольная	Часто протекает в виде приступов. Острый приступ такой формы глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение ВГД (до 60-80 мм ртутного столба), сильная боль в глазу, головная боль. Нередко во время приступа может появиться: тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает. Острый приступ закрытоугольной глаукомы часто принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание, грипп, потому что больной жалуется на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами.

Оба типа глаукомы могут привести к слепоте, повреждая зрительный нерв; однако при раннем обнаружении и лечении внутриглазное давление можно контролировать и предотвратить сильную потерю зрения.

Стадии заболевания

Существуют 4 стадии глаукомы. Стадия данного заболевания определяется степенью поражения зрительного нерва. Это поражение проявляется в сужении полей зрения:

• 1 степень – поля зрения сужены, но во всех меридианах шире 45 градусов
• 2 степень – поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 45 и 15 градусами
• 3 степень при глаукоме — поля зрения сужены во всех меридианах и хотя бы в одном находится между 15 градусами и 0
• 4 степень – это полная слепота или остаточное зрение достаточное лишь для распознавания света/тени.

Человеку, имеющему факторы риска развития глаукомы необходима консультация офтальмолога. Если офтальмологическое обследование проведено вовремя и заболевание обнаружено на ранней стадии, то, как правило, проведенное лечение останавливает дальнейшее развитие болезни.

Диагностика

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике играет определение ВГД, детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Для диагностики заболевания используют такие методы:

• Периметрия и кампиметрия . Необходимы для выявления центральных и парацентральных скотом, сужения полей зрения.
• Измерение внутриглазного давления . Особенно информативна суточная тонометрия. На глаукому указывают значительные колебания ВГД на протяжении суток.
• Прямая или непрямая офтальмоскопия , биомикроскопия с применением высокодиоптрийной линзы. Позволяют увидеть изменения на глазном дне.
• Ультразвуковое исследование, гониоскопия , электрофизиологические и некоторые другие исследования
• Проверка состояния глазного дна . У большинства больных с подозрением на глаукому и с начальной стадией глазное дно, как правило, нормальное. Однако в ряде случаев отмечается такой признак, как сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва.

В качестве превентивной диагностики глаукомы рекомендуется регулярное измерение внутриглазного давления: в возрасте 35-40 лет – не реже 1 раза в год, в возрасте 55-60 и старше – не реже 1-2 раз в год. При выявлении отклонений следует незамедлительно пройти полное обследование.

Диагностировать заболевание у ребенка довольно трудно в силу невозможности проведения некоторых процедур. К основным методам диагностики глаукомы у детей относятся:

• общий осмотр офтальмолога (проведение оценки анатомии и функциональных возможностей глаза);
• изучение анамнеза больного (выявление генетической предрасположенности, изучение симптоматики);
• измерение уровня внутриглазного давления;
• исследование клеток зрительного нерва;
• диагностическое обследование с применением анестезии в условиях стационара.

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

• Появление «пелены» на наведении взгляда на световой источник;
• Ухудшение зрения;
• Сильные головные боли;
• Покраснение глазных яблок;
• Потеря периферического, а затем центрального зрения.

Лечение глаукомы

Глаукому можно лечить глазными каплями, медикаментами, лазерными операциями, традиционной хирургией или комбинацией этих методов. Цель любого лечения – предотвратить потерю зрения, поскольку потеря зрения является необратимой. Хорошей новостью является то, что глаукому можно контролировать, если ее выявляют на ранней стадии, и что при медикаментозном и/или хирургическом лечении большинство людей сохранят зрение.

Лечение любого вида глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию внутриглазного давления:

• с помощью капель (подбор медикаментов и режим закапывания индивидуален, определяется после обследования)
• с помощью лазерной терапии (проводится при неэффективности медикаментозной терапии).
• с помощью хирургической операции (проводится при неэффективности медикаментозной терапии, после операции пациент избавлен от необходимости использовать капли на протяжении 5-7 лет).

Капли при глаукоме

Основу для медикаментозного лечения составляют три направления:

• терапия по снижению внутриглазного давления,
• улучшение кровоснабжения зрительных нервов и внутренних оболочек глаза,
• нормализация метаболизма в тканях глаза.

Ведущую роль в медикаментозном лечении глаукомы имеет офтальмогипотензивная терапия (снижение ВГД). Два остальных направления носят вспомогательный характер.

Капли по своему действию делятся на три большие группы:

1. препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости (например, Ксалатан, Карбахол, Глаукон и др.),
2. препараты, которые угнетают продукты внутриглазной жидкости (Клофелин, Тимоптик, Окумед, Бетоптик, Азопт и др.),
3. комбинированные (или смешанные) препараты (Косопт, Фотил и др.)

Если на фоне этого внутриглазное давление приходит в норму, пациент должен, не прекращая применять капли, регулярно консультировать у врача-офтальмолога, чтобы проходить полное офтальмологическое обследование и контролировать ВГД.

Лазерная коррекция

Лечение глаукомы лазером применяется при снижении эффективности медикаментозной консервативной терапии и предназначается для формирования дополнительных путей оттока внутриглазной жидкости.

Наиболее популярные методики лазерного лечения:

• трабекулопластика;
• иридэктомия;
• гониопластика;
• трабекулопунктура (активация оттока);
• десцеметогониопунктура;
• транссклеральная циклофотокоагуляция (контактная и бесконтактная).

Операция проводится под местной анестезией. На глаз устанавливают приспособление – гониолинзу, которое ограничивает действие лазера только на выбранный участок.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение глаукомы направлено на создание альтернативной системы оттока внутриглазной жидкости либо на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости или снижению ее продукции. В результате происходит компенсация внутриглазного давления без медикаментозных препаратов.

Операция при глаукоме:

• безболезненная (проводится под внутривенной анестезией),
• длится около 20-40 минут, амбулаторная,
• постоперационный период составляет от 1 до 3 недель (в этот период пациенту назначаются противоспалительные капли), дискомфортные явления в области глаза возможны в течение 5-7 дней.

Соблюдайте правильное питание

Питание при глаукоме глаз играет важную роль в процессе борьбы с этим заболеванием. Благодаря правильно составленной диете вполне реально улучшить результат медикаментозного лечения и снизить риск развития осложнений

Людям, страдающим глаукомой, для успешной борьбы с болезнью следует ежедневно получать в достаточном количестве витамины группы B, а также A, C и E. Они способствуют улучшению функционирования зрительного органа и предотвращают дальнейшее прогрессирование недуга.

Диета должна быть направлена в основном на защиту нервных клеток и волокон от повреждений под влиянием высокого внутриглазного давления. Для этого необходимо уделить особое внимание веществам-антиоксидантам и продуктам, которые ими богаты.

Однако существуют и продукты, не рекомендованные к употреблению во время глаукомы , так как они способны ослабить эффективность медикаментозных препаратов, и усугубить состояние больного. К таким продуктам относятся жирная, копченая, острая пища, а также консервация. Полностью исключаются алкогольные напитки, крепкий чай или кофе. Курение тоже должно стать одним из запретов, чтоб исключить негативное воздействие на сосуды зрительного органа.

Народные средства при глаукоме

Перед тем, как лечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие.

1. Алоэ . Один лист алоэ вымыть и мелко нарезать. Смесь залить стаканом кипятка. Настаивать алоэ в течение трех часов, затем процедить и можно промывать глаза два-три раза в день.
2. Медовые капли : растворите мёд в тёплой кипячёной воде из расчёта 1 к 3 и капайте по 1 капле утром и вечером до стойкого улучшения.
3. Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2-3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.
4. Возьмите ряску – траву, которая растет в воде, например, на пруду. Помойте и пропустите через блендер, то есть просто измельчите её. Потом залейте двумястами граммами водки и держите её так четыре дня. Употребляйте три раза в день по одной столовой ложке, запивая четвертью стакана воды.

Обратите внимание! 100% эффективных народных методов лечения глаукомы на данный момент не существует.Средства направлены на восстановления нормального ВГД и профилактики заболевания.

Прогноз

При отсутствии лечения заболевание приводит к полной слепоте. И даже проводимые при глаукоме лечение и профилактика осложнений не всегда приводят к улучшению. Приблизительно 15% больных в течение 20 лет полностью теряют зрение, хотя бы на одном глазу.

Профилактика

Заболевание может закончиться инвалидностью, но прогнозы благоприятные при условии лечения на начальной степени. Профилактика глаукомы должна заключаться в регулярном осмотре у окулиста, если у человека плохая наследственность, есть соматические факторы.

Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

Методы профилактики:

• Смотрите телевизор при хорошем освещении;
• При чтении после 15 минут нужно делать перерывы;
• Питайтесь согласно возрастным особенностям с ограничением сахара, животных жиров. Употребляйте натуральные овощи и фрукты;
• Перед употреблением кофе сделайте пробу. Через 1 час после употребления кофе измерьте внутриглазное давление. Если оно не повышается, можно пить напиток;
• Никотин для глаз вреден, поэтому следует избавиться от привычки для излечения заболевания;
• Хороший сон, принятие 2-3 чайных ложек меда на ночь, теплые ножные ванны – уменьшают давление внутри глаз;
• Для предупреждения возникновения глаукомы и просто для сохранения хорошего или достаточного зрения необходимо соблюдение физической активности

Глаукома (от греч. - цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время ГЛАУКОМА – одна из основных причин слепоты и слабовидения.

Количество глаукомных больных в мире доходит до 100 млн. человек. Из 28 млн. слепых в мире почти каждый пятый потерял зрение в связи с этим заболеванием.

В России глаукомой больны более 1 млн. человек, а в 20% случаев причиной инвалидности по зрению становится именно глаукома.

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

• Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
• Развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
• Возникают характерные для глаукомы нарушения зрительных функций.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Анатомия и физиология путей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ)

Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) - важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД).

Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела, накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры - трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры.

Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя - образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.

Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале, представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.

Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.

Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены, формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока.

Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования - гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.

Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;
4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофия зрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.

Разновидности глаукомы

Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.

Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию.

Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

Первичная глаукома взрослых

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.

В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I - IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм).

** динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.

I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения). Картина изменения полей зрения при глаукоме будет приведена в разделе Клиническая картина первичной глаукомы;

II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);

III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);

IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

Клиническая картина первичной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др). Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Ведущий симптом заболевания - повышение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.

Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.

При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Динамика изменения поля зрения при глаукоме

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:

• анатомическая предрасположенность;
• функциональные факторы закрытия угла передней камеры;
• возрастные изменения в глазу.

Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость. К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.

Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД). В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.

Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:

1. преглаукома;
2. острый приступ глаукомы;
3. хроническое течение глаукомы.

Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.

Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.

Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!

С течением времени заболевание приобретает хронический характер. Этот тип глаукомы протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Указанные процессы естественным образом заканчиваются развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, потерей зрительных функций.

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:

• Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия;
• Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;
• Исследование полей зрения: различные методики периметрии.
• Тонометрия

Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм, при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).

Профилактика глаукомы

Нельзя с полнотой ответственности говорить о профилактике развития глаукомы . Можно говорить лишь о профилактике слепоты от нее, а она кроется в раннем выявлении и раннем начале лечения больных. В профилактике слепоты от глаукомы важную роль играет медицинская грамотность население. Раннее обращение к врачу, ранняя диагностика, своевременное и адекватное лечение дают надежды на сохранение зрения у больных с глаукомой до глубокой старости.

Глаукома взрослых развивается после 40 - 45 лет и отмечается в 1 - 1,5%. У детей глаукома встречается реже - один случай на 10 000 детей, но каждый 10 ребенок ослеп от нее.

Глаукома протекает с нарушением гидродинамики (движения жидкости) в глазу. Все органы и ткани организма имеют некоторый тургор, обусловленный внутренним и внутриклеточным давлением. Величина такого давления обычно не превышает 2 - 3 мм рт. ст. Величина внутриглазного давления значительно превосходит уровень давления тканевой жидкости и колеблется от 15 до 24 мм рт. ст.

В основе сохранения постоянства внутриглазного давления играют два процесса :

1. секреция внутриглазной жидкости,
2. скорость ее оттока из глаза.

Нарушение каждого из этих составляющих приводят к нарушению гидродинамики глаза.

Секреция внутриглазной жидкости осуществляется цилиарным телом . Камерная влага примерно на 75% формируется за счет активного транспорта и на 25% - за счет «пассивной» ультрафильтрации. Водянистая влага циркулирует почти исключительно в переднем отрезке глаза. Она участвует в метаболизме хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления.

Повышение секреции может привести к повышению внутриглазного давления, но в 95% случаев глаукома обусловлена затруднением оттока жидкости из глаз.

Итак, внутриглазная жидкость вырабатывается цилиарным телом и сразу попадает в заднюю камеру глаза, находящейся между хрусталиком и радужкой, через зрачок жидкость выходит в переднюю камеру. Передняя камера ограничена спереди роговицей, сзади радужкой и хрусталиком (иридохрусталиковой мембраной), у места смыкания роговицы и радужки находится угол передней камеры. В передней камере жидкость делает круговорот под влиянием температурных перепадов и уходит в угол передней камеры, а оттуда через трабекулу в венозные сосуды.

К первичным глаукомам взрослых относится группа заболеваний глаз, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием сужения полей зрения, атрофии зрительного нерва и потерей зрения.

Открытоугольная глаукома развивается в связи с возрастным снижением проницаемости трабекулы, и старением мембран, медленного и трудно прослеживаемого в деталях процесса. Так же медленно, бессимптомно протекает открытоугольная глаукома! Именно бессимптомность течения процесса пугает офтальмолога - человек слепнет, и никто не замечает этого – ни больной, ни окружающие люди. Именно из-за этой бессимптомной глаукомы, которая часто выявляется случайно, проводятся профилактические измерения внутриглазного давления в поликлинике у всех пациентов после 40 лет. Раз в год культурный человек после 40 лет должен измерять внутриглазное давление; при наличии глаукомы у родственников контроль проводится 2-3 раза в год. Рекомендаций для жизни этим больным мы не даем, они могут жить, не ограничивая себя ни в чем. Не желательны стрессы, но это можно сказать больному с любым заболеванием.

Совершенно другое отношение к режиму у больных с закрытоугольной глаукомой . У них существует множество проблем. Любое нарушения режима может служить причиной повышение ВГД. Увеличение наполнения крови в сосудистой оболочке, увеличение количества влаги в стекловидном теле приводит к прикрытию путей оттока из глаза.

Поэтому, больным с закрытоугольной глаукомой опасно назначать сосудорасширяющие средства, так как увеличение кровенаполнения сосудистого тракта даже на одну каплю повышает ВГД до 38 мм рт. ст. По этой же причине этим больным запрещена работа в горячих цехах, у горячих печей, запрещена работа с наклоном головы (когда может усилиться приток крови к глазу). Больным ограничен прием жидкостей до 1,5 литров, учитывая содержание их в первом, втором и третьем блюдах. Большой прием жидкости может привести к увеличению объема стекловидного тела и спровоцировать внутренний блок и повышение ВГД. Очевидно, любое введение жидкости, даже по медицинским показаниям, может спровоцировать слепоту у этих больных. Больным нельзя работать в темноте: фотографом, сторожем, рентгенологом и так далее. Ему противопоказаны средства, могущие вызвать расширение зрачка. Таким образом, жизнь больного с закрытоугольной глаукомой сопряжена с большим количеством ограничений и постоянно существует угроза острого приступа глаукомы и потери зрения.

Уход за больными глаукомой включает строгий контроль над соблюдением больным режима приема миотических средств, режима дня, диеты, режима труда и отдыха, зрительных нагрузок.

Умственная и умеренная физическая работа не противопоказана больному глаукомой. Полезны ежедневные часовые прогулки. Не рекомендуется работа с длительным наклоном головы, ношение тугих воротников и пояса. Безусловно, должны быть исключены курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Работа, связанная с напряжением зрения не противопоказана, но только при хорошем освещении. Больным закрытоугольной глаукомой не рекомендуется часто посещать кинотеатр, телевизионную программу можно смотреть только при достаточном освещении в комнате. Пища должна быть преимущественно молочно-растительной с ограничением приема жидкости.

Необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, применение назначенных врачом капель, других лекарственных препаратов. В случае прогрессирования процесса проводят хирургическое лечение.

Учитывая, что в основе развитии открытоугольной первичной глаукомы лежат трофические нарушения в трабекуле, старение мембран, нарушение питания волокон зрительного нерва и их гибель, обязательно надо проводить лечебные мероприятия, направленные на улучшение питания, улучшение кровообращения, микроциркуляции в тканях глаза.

Медикаментозное (консервативное) лечение первичной глаукомы

В настоящее время медикаментозное лечение глаукомы проводится по трем основным направлениям:

1. терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
2. терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
3. терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Необходимо сразу оговорить, что ключевым моментом в лечении глаукомы является нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД), а методики, направленные на улучшение кровообращения и воздействие на обменные процессы в глазу носят лишь вспомогательный характер. Известное лечебное значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

• Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
• Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
• Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
• Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

Чтобы стать активным помощником врача в лечении глаукомы необходимо быть хорошо информированным о своем заболевании.

Для достижения хороших функциональных результатов, лечение глаукомы должно быть начато в ранний период развития заболевания, пока в глазу еще не наступили необратимые изменения.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относится к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу. Если у члена семьи выявлена глаукома или диагноз был установлен у кого-нибудь из ближайших родственников, необходимо периодическое обследование всех членов семьи, не придерживаясь возрастных критериев.

При глаукоме (особенно в случае открытоугольной формы) больного обычно ничего не беспокоит, и ему может казаться, что он здоров. Однако глаукома коварна – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в глазу в динамике, на протяжении определенного (иногда довольно значительного) промежутка времени. Поэтому для проведения контрольных осмотров следует посещать врача один раз в 3-6 мес. Даже если Вы принимаете лекарства, подвергались лазерному или хирургическому лечению, постоянное наблюдение необходимо.

При появлении неприятных ощущений в глазу (чувство распирания, особенно в утренние часы, ощущения боли в области надбровья, появления периодического затуманивания зрения или радужных кругов при взгляде на источник света) необходимо незамедлительно обратиться к лечащему доктору для внеочередного осмотра.

Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, и не пытаться изменять его по своему усмотрению. Не следует отказываться от обследования и лечения, а также откладывать его на отдаленные сроки.

При выезде из страны на длительный срок или перемене места жительства нужно взять подробную выписку из истории болезни со сведениями о течении и особенностях заболевания, проводившихся оперативных вмешательствах, консервативном лечении.

Немаловажное значение для успешной терапии глаукомы имеет правильный образ жизни и режим дня.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды, особенно действие низких температур. Поэтому обычно в зимнее время часто происходят колебания внутриглазного давления (ВГД) в сторону его повышения. Больным глаукомой рекомендуется избегать переохлаждения, не выходить на улицу при очень низких температурах, не принимать холодные водные или воздушные процедуры. В зимний период рекомендуется чаще посещать своего лечащего врача и осуществлять контроль внутриглазного давления (ВГД), проводить поддерживающие курсы консервативного лечения.

Положительный эффект на течение глаукоматозного процесса оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В летнее время, на ярком солнце необходимо пользоваться зелеными очками, выпускаемыми медицинской промышленностью для больных глаукомой. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Применение темных солнцезащитных очков менее показано, поскольку они затеняют обстановку, ухудшая ориентацию больного, и могут способствовать повышению внутриглазного давления (ВГД).

При длительном пребывании на солнце обязательно надевайте головной убор, принимать солнечные ванны предпочтительнее до 10 часов утра и после 17 часов вечера.

В домашних условиях больному глаукомой следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

1. физического труда, связанного с наклоном головы и туловища
2. мытья полов
3. работы по прополке на приусадебном участке
4. стирки белья
5. собирания грибов и ягод
6. поднятия тяжестей
7. поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой
8. некоторых видов спорта (например, тяжелая атлетика)

Если Вы водите автомобиль, воспользуйтесь несколькими предостережениями:

• при вождении пользуйтесь очками;
• при ярком солнце надевайте специальные защитные зеленые очки для больных глаукомой;
• старайтесь не ездить на машине в сумеречное или ночное время суток;
• будьте настороже, следите за дорогой перед собой и по сторонам;

Режим питания считается важным фактором в процессе лечения глаукомы. Правильное питание, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами.

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны для больных глаукомой витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

К ценным пищевым источникам витамина С относятся свекла, красный перец, все виды капусты, клубника, спаржа, шпинат, помидоры.

Природные источники витамина А чрезвычайно многообразны. Больше всего его содержится в сырой моркови, картофеле, меньше всего в яблоках. В умеренных количествах бета-каротин содержится в свекле, красном перце, абрикосах, капусте, зеленом салате, цитрусовых и бананах.

Витамином Е богаты растительные масла (кукурузное, подсолнечное, арахисовое, оливковое), свежая зелень, листовые овощи в сыром виде, птица, морская рыба.

Кроме антиоксидантов, больной глаукомой должен принимать витамины группы В (В1, В2, В6, В12). Они контролируют окислительные реакции, регулирующие рост клеток и углеводный обмен. Витамины группы В в большом количестве содержатся в пивных дрожжах, проросших злаках, молочных продуктах, орехах, мясе и рыбе.

Кроме витаминов, в состав рациона в достаточном количестве должны входить микроэлементы, которые активно влияют на все биохимические процессы в организме (в том числе, в сетчатке и зрительном нерве). Минеральные соединения попадают в организм с питьевой водой и пищей. К важным пищевым источникам микроэлементов относятся фрукты, зеленые овощи, злаковые, мясо, рыба.

Правильное питание для больных глаукомой

• нежирные сорта мяса, рыбы (предпочтительно в отварном виде);
• колбасы (типа «докторской»);
• продукты из сои (заменители мяса);
• молоко и молочнокислые продукты (йогурт, простокваша, биокефир и т.д.);
• нежирный творог и сыры;
• крупы - овсяная, гречневая, пшенная;
• овощные, вегетарианские супы, нежирный мясной суп 1-2 раза в неделю;
• черный и белый хлеб, не более 200 г в день;
• овощи (капуста, огурцы, помидоры, кабачки, тыква) в умеренных количествах;
• фрукты;
• бобовые (фасоль, бобы, горох).

Желательно ограничить:

• легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, конфеты, мед);
• сливочное масло, сметану;
• не менее 30% всех жиров должны составлять растительные жиры;
• прием жидкости (не более 1500 мл).

Исключить:

• крепкий чай, крепкий кофе;
• сдобу;

  Лечение тяжелой офтальмопатологии в традиционной медицине и нетрадиционной (иглорефлексотерапия, точечный массаж, гомеопатические препараты) часто приводит к незначительному эффекту. Пациентам объясняют малую эффективность терапевтического лечения тяжестью заболевания.

  Научной группой РГМУ, под руководством член-корр. РАМН, проф. Сидоренко Е. И., было установлено, что вакуумный пневмомассаж совместно с цветотерапией благоприятно влияет на синтез нуклеиновых кислот в тканях глаза, кровообращение , отток внутриглазной жидкости , насыщение кислородом тканей, уменьшает отеч­ность ткани, увеличивает всасываемость медикаментов в 4-6 раз.

  Это послужило основой для применения Очков Сидоренко при глаукоме и атрофии зрительного нерва при глаукоме.

  Наряду с назначением медикаментозных препаратов, улучшающих гемо- и гидродинамику глаз, в комплексе мероприятий применяется вакуумный пневмомассаж от 3 до 10 минут, давлением 0,01 атмосфера, частотой 2-4 Гц и цветотерапия 3-7 минут. Процедуры проводятся каждый день или через день в течение 10 дней.

  В результате применения вакуумного пневмомассажа в 40-60% улучшались зрительные функции (расширились поля зрения на 20 и более градусов, растянулись или исчезли скотомы, повысилась острота зрения). Снизилось внутриглазное давление при пигментной глаукоме.

  Повторные курсы позволили добиться стабилизации процесса.

  
  

  Схема применения Очков Сидоренко при глаукоме:

  1. Курс трофической терапии - 1,5 месяца (рекомендуется предварительно в течение 2 недель принимать один из препаратов, улучшающих питание и кровообращение в тканях глаза):

  • для устранения гипоксии один из препаратов – рибоксин, максидол;
  • антиоксиданты: окулист или капилар;
  • черника форте, лютеин комплекс.

  2. Инфразвукоцветовое воздействие (через две недели приема препаратов):

  Последовательность вакуумного пневмомассажа:

  1. За 30 мин. до лечения назначается аевит и аспирин упса.
  2. Вставьте вилку прибора в электророзетку (220 В). Пациент располагается в удобной позе.
  3. Кнопку "Сеть", находящуюся на задней стороне прибора, перевести в положение "Включено" (кнопка нажата).
  4. Минибарокамеры Очков Сидоренко располагаются на глазах, края должны плотно прилегать к краям глазниц пациента.
  5. Включите кнопку "Пуск" на лицевой стороне прибора.
  6. Длительность первой процедуры 3 минуты . Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 2-3 мин. , дойти до 10 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса использовать Очки Сидоренко в течение 10 мин .
  7. Выключается аппарат автоматически через каждые 2-3 минуты .
  8. По окончании сеанса пневмомассажа используйте цветотерапию (см. ниже), а затем снимите очки. Кнопку "Сеть" перевести в положение "Выключено" (кнопка ненажата). Выньте вилку из розетки.
  9. Курс лечения составляет 10 процедур .

  Последовательность цветотерапии:

  Использование светодиодов очков профессора Панкова "Радуга Прозрения", встроенных в Очки Сидоренко , повышает эффективность процедуры.

  1. Перед первым использованием аппарата отвернуть колпачки батарей­ного блока (на обоих излучателях) и удалить (иголкой, булавкой) предохра­нительную заглушку.
  2. Для включения аппарата завернуть до упора колпачки батарейного блока.
  3. Закрыть глаза, надеть аппарат. Длительность первого сеанса не более 3 минут. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивать на 1-2 мин. , дойти до 7 минут (дети до 7 лет до 5 минут ) и до конца курса лечиться по 7 мин .
  4. Для выключения отвернуть колпачки на пол-оборота.
  5. Курс лечения составляет 10 процедур .

  Дополнительно:

  • В ряде случаев для повышения эффективности методики, по назначению врача перед процедурой в глаза закапывают лекарственные препараты. Если врачом не было назначено определенного лечения, эффективным может быть предварительное закапывание бальзама Панкова.
  • Прием биологически активных добавок, витаминных препаратов во время проведения курса вакуумного пневмомассажа значительно повышает его эффективность.
  • Продолжительность положительного эффекта курса лечения составляет от 4 месяцев до 6 месяцев.
  • Это явилось показанием для проведения повторных курсов 3-4 раза в год.
  • Ряд патологических изменений могут быть противопоказанием для проведения процедур.
  • Необходима предварительная консультация у офтальмолога!

Глаукома – распространенная болезнь глаз, поражающая зрение взрослых и детей. Сопровождается значительным увеличением внутриглазного давления, приводящим в дальнейшем к атрофии зрительного нерва. При этом клетки сетчатки глаза отмирают, снижается острота зрения. Отсутствие адекватного лечения глаукомы и дальнейшее хроническое течение болезни провоцирует слепоту. Профилактические мероприятия глаукомы – это совокупность элементарных действий, помогающих человеку значительным образом уменьшить опасность формирования у себя глаукомы.

В начальной стадии глаукома протекает бессимптомно и диагностируется только при медицинском осмотре у офтальмолога. Вовремя начатое лечение играет значимую роль. Если оно принимается не своевременно или оказывается уже неэффективным – единственным решением является хирургическое вмешательство. В основном глаукома развивается у лиц, достигших 40-летнего возраста. Люди со смуглой кожей заболевают глаукомой чаще. Главным внешним проявлением глаукомы является изменение цвета зрачка – он перекрашивается в голубой или зеленоватый цвет. Наличие маленьких глаз, в основном у азиатов, является предпосылкой болезни. При этом женщины заболевают чаще, так как размер передней глазной камеры у них меньше.

Развитие глаукомы идет неприметно и постепенно. Болезнь опасна тем, что при появлении заметных признаков, вернуть зрение уже достаточно трудно, а в некоторых случаях – просто невозможно. Поэтому следует сосредоточить внимание на и при их возникновении незамедлительно обращаться к врачу.

Признаки глаукомы

К ключевому признаку глаукомы можно отнести ограничение периферического зрения. Среди иных симптомов болезни выделяются:

• отсутствие адаптации в темное время суток;
• возникновение пелены и «цветовых пятен» перед глазами;
• ухудшение зрения при отсутствии должного освещения;
• невозможность сосредоточения взгляда на близко находящихся предметах;
• краснота, боль, напряжение, резь и дискомфорт в глазах;
• увеличение внутриглазного давления;
• регулярная смена очков;
• постоянные головные боли.

Факторами риска формирования глаукомы считаются:

• возраст старше 42 лет;
• генетическая предрасположенность;
• миопия (близорукость);
• дальнозоркость;
• увеличение зрачка;
• диабет;
• патология нервной системы организма;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• наличие шейного остеохондроза;
• болезни желудочно-кишечной системы;
• эндокринные болезни;
• атеросклероз.

Профилактика направленная на предотвращение глаукомы

Профилактика глаукомы – важнейшая часть работы каждого офтальмолога. Наилучший ее метод – выявить симптомы болезни, принять комплекс лечебных мер, сосредоточенных на устранение первичных проявлений патологии. Проведение ранней – основное требование для сохранения превосходного зрения, предупреждения развития болезни и ее осложнений, вплоть до полной слепоты.

В качестве профилактики глаукомы применяется базовая медикаментозная терапия. И также для снижения внутриглазного давления и уменьшения количества вырабатываемой жидкости используются различные . Необходимо капать их регулярно, соблюдать дозировку и выполнять все назначения врача. При длительных прогулках и выездах брать с собой. Некоторые глазные капли имеют побочные эффекты, поэтому самолечение опасно и имеет отягощенные последствия.

На начальных стадиях глаукомы хорошее влияние оказывает восстановительное лечение. Ее длительность и разновидность подбирается офтальмологом в личном порядке. Консервативное лечение глаукомы желательно проводить 2 раза в год.

Внимание! Лучше своевременно проводить профилактику глаукомы, чем лечить последствия глаукомы, которые чаще всего необратимы.

Люди, которым исполнилось 42 года, автоматически переходят в группу повышенного риска. В этом возрасте ежегодно нужно проходить профилактический медицинский осмотр у офтальмолога, со всей серьезностью относиться к здоровью глаз и следовать его несложным советам в целях предупреждения глаукомы:

1. Трудовая деятельность и отдых. Работать нужно соответственно своему возрасту и самочувствию. Не перетруждать и не изнурять свой организм. Остерегаться стрессовых ситуаций, а также избегать эмоционального возбуждения, переутомления и нервного перенапряжения. Если это необходимо – сменить место работы. Все эти состояния провоцируют болезнь глаз.
2. Не поднимать больших тяжестей. Относится это в основном к лицам пожилого возраста и женщинам. Нет необходимости при глаукоме полностью ограничивать себя от физического труда. Небольшие нагрузки, приносящие удовольствие – оказывают благоприятное воздействие на зрение. Не следует длительное время работать в наклонном положении – это стимулирует появление глаукомы: затрудняет отток внутриглазной жидкости, вызывает приток крови к голове, повышает давление и увеличивает риск заболевания глаукомой.
3. Во время чтения и работе на компьютере следить за освещённостью в комнате. Оно не должно быть слишком ярким или темным. Держать голову ровно (не наклонять и не запрокидывать). Избегать просмотра маленьких деталей и мелкого шрифта текста. Ограничить период работы за компьютером до 3 часов в сутки, устраивать через каждый час небольшие перерывы по 10-15 минут.
4. Уменьшить суточное потребление воды. Норма должна не превышать 4 стаканов в день. Избыток воды при наличии глаукомы приводит к нарушению регулирования оттока внутриглазной жидкости и наносит зрению существенный вред.
5. Отказаться от алкоголя и табака. Никотин, попадая в кровь, вызывает болезнь глаз, сужает кровеносные сосуды и способствует росту артериального давления.
6. Не носить аксессуары, сжимающие шею и одежду с тесным воротником. Они ухудшают кровоснабжение головы и шеи, а также провоцируют болезнь.
7. Не пренебрегать очками с антибликовыми зелеными стеклами, если их назначил врач. На ярком солнце не желательно находиться без солнцезащитных очков.
8. Контролировать артериальное давление. При глаукоме следить за количеством потребляемой жидкости и соли. Больше добавлять в пищу продуктов растительного происхождения и уменьшить потребление мяса.
9. Не посещать бани и сауны при наличии глаукомы, беречь зрение от ярких вспышек фотоаппарата, фейерверка и перепадов света (просмотр фильма в кинотеатрах).
10. Сон должен быть здоровым, крепким и длиться не меньше 8 часов. Очень важно высыпаться и следовать графику – работа/отдых/сон.

Внимание! Вовремя проведенная профилактика предотвращает не только глаукому, но и рецидивы и осложнения болезни. Следует регулярно посещать офтальмолога для предупреждения развития патологии глаза.

Питание при профилактике

Для снижения риска развития болезни и профилактики глаукомы глаз рекомендуется придерживаться определенной диеты. Следует убрать из рациона:

• специи и различные острые приправы;
• мясные бульоны любой жирности;
• любые энергетические напитки и крепкий кофе;
• разнообразные сладости с применением сахара;
• сметану высокой жирности и животные жиры.

В целях поддержания превосходного зрения и профилактики глаукомы к употреблению рекомендуются следующие продукты:

• в небольших объемах овощи и фрукты;
• бобовые культуры;
• орешки и семена подсолнуха;
• различные крупы;
• мясо нежирное /колбаса докторская;
• кисломолочные продукты;
• морепродукты;
• 150 г хлебобулочных изделий в день;
• постные супы.

Для общего поддержания качества зрения и профилактики глаукомы необходимы нижеследующие витамины и микроэлементы:

1. Витамин А – дефицит ретинола способствует снижению уровня зрения в сумеречное время суток и нарушение цветного восприятия.
2. Витамин В (в частности, рибофлавин, тиамин, ниацин, пиридоксин) – принимает активное участие в метаболизме клеток и кровоснабжении зрительной системы организма.
3. Витамин С – оказывает большое влияние на окислительно-восстановительный потенциал органа зрения. Благодаря ему идет быстрое заживление тканей.
4. Витамин Е – участвует во внутриклеточном биосинтезе белка и росте клеток.
5. Калий – выводит из организма излишнюю жидкость. Регулирует кислотно-щелочное равновесие.
6. Кальций – обладает противовоспалительным действием, играет весомую роль в укреплении склеротической оболочки глаз и повышении качества зрения.

Профилактическая гимнастика для глаз

Профилактика глаукомы при содействии восстановительного лечения – основной способ предупреждения патологии зрения. Разработаны особые комплексы занятий (упражнений), которые гарантируют уменьшение напряженности и улучшение стимулирование работы глазных мышц. укрепляет организм, восстанавливает дыхание и работу сосудистой системы. Выполнять профилактику зрения ежедневно по 20 минут. Как грамотно делать упражнения?

Упражнение 1. При напряжении мышц глаз.

Выбирается любой объект, расположенный на далеком расстоянии. Посмотреть на него несколько секунд. Вытянуть руку и сосредоточить внимание на кончике указательного пальца. Выполнить 1 раз.

Упражнение 2. Очистка склер.

Присесть, спину удерживать ровно. На несколько мгновений изо всех сил зажмурить глаза и открыть. Выполнять 5-6 раз.

Упражнение 3. Улучшение глазного кровообращения.

Сесть на стул. Прикрыть глаза и помассировать их кончиками пальцев в обе стороны поочередно в течение 1 минуты. Ладонями закрыть веки и совершить глазами несколько круговых движений. Во время упражнения активно подвигать ими по диагонали, вверх-вниз, вправо-влево. Для профилактики глаукомы хорошо помогают кровообращению массаж шеи, а также вращательные движения и повороты головы.

Упражнение 4. Удерживать взгляд на близкорасположенных объектах.

Расслабиться и посмотреть вдаль. Затем глянуть на кончик носа и задержать взор на 5-6 секунд. Повторять упражнение не меньше 10–12 раз.

Упражнение 5. Для работы вестибулярного аппарата и профилактики зрения.

1. Голову зафиксировать прямо, попеременно поднимать глаза наверх и опускать. Упражнение повторить не меньше 10 раз.
2. Посмотреть налево, задержать взгляд, переместить направо. Упражнение выполнить 10 раз.
3. Вообразить перед глазами циферблат. Глазами пройти его по часовой стрелке, задерживаясь на каждой цифре. Повторить в другом направлении. Упражнение выполнить 3-4 раза.
4. Представить символ бесконечности. Нарисовать его контур, перемещая глаза сначала в одном направлении, затем в другом. Упражнение повторить по 5 раз в обе стороны.
5. Глазами нарисовать цифру 8 сначала в одном, далее – в другом направлении. Упражнение выполнить в каждую сторону несколько раз.

Перед выполнением всех упражнений нужно расслаблять мышцы глаз. После завершения комплекса профилактики глаукомы необходимо немножко посидеть с закрытыми глазами. Затем, не спеша, несколько раз медленно открыть и закрыть веки.

Народная медицина

Кроме того, с целью профилактики глаукомы можно прибегать к средствам нетрадиционной медицины и гомеопатии. Большинство врачей не отвергает результативность на ранних стадиях развития глаукомы. Единственным минусом профилактики болезни считается необходимость продолжительного применения, иногда даже в течение многих лет. Итог, полученный в результате, порой впечатляет длительностью воздействия и эффективностью.

Важно! Всякую болезнь всегда проще предотвратить, чем в дальнейшем ее лечить. Посещайте чаще врача, принимайте во внимание все его рекомендации и тогда здоровье будет вам сопутствовать!

Наилучший способ профилактики глаукомы глаз – выявление болезни в самых начальных стадиях ее протекания. Своевременное принятие комплекса лечебных и профилактических мероприятий в силах устранить исходные проявления глаукомы.

Вопрос, можно ли было предотвратить заболевание, всегда будет волновать людей, столкнувшихся с глаукомой. Однозначного ответа здесь быть не может, поскольку многое зависит от причин, вызвавших повышение внутриглазного давления. Если причины и факторы, способные вызвать глаукому удалось вовремя устранить, либо взять под контроль, то профилактика заболевания будет эффективной. Но чаще случается так, что убрать, или даже точно установить, причину невозможно. В таких случаях очень важна профилактика не самой глаукомы, а её осложнений.

Предрасполагающие факторы

Знание опредрасположенности к повышенному внутриглазному давлению помогает вовремя взять заболевание под контроль и свести к минимуму возможные последствия в виде повреждения зрительного нерва и потери зрения.

Вот некоторые из факторов, которые повышают шанс заболеть глаукомой:

• Наследственная предрасположенность (если у кого-то из Ваших кровных родственников есть это заболевание, то у Вас имеется больший риск повышения внутриглазного давления, чем у тех, в чьей семье нет этой проблемы). Часто это объясняется специфической формой угла передней камеры глаза, которая может передаваться по наследству, как и другие конституциональные особенности.
• Травмы глаза. После повреждения глазного яблока (например, при его контузии в результате удара) могут быть созданы условия для ухудшения циркуляции жидкости и повышения давления.
• Запущенные стадии катаракты. Если хрусталик, который помутнел до практически полной потери зрения, не удалить, то он продолжит набухать и постепенно разрушаться. Частицы хрусталика попадают в угол передней камеры и ухудшают нормальный отток жидкости.
• Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза (иридоциклиты) также способны вызывать нарушения оттока внутриглазной жидкости.
• Эндокринные проблемы (некоторые виды нарушений выработки гормонов щитовидной железы, гормонов гипофиза, длительный стаж сахарного диабета с наличием сосудистых изменений на сетчатке).
• Перенесённые нарушения кровообращения в глазу. Длительное кислородное голодание, связанное с ними, способно спровоцировать образование новых неполноценных сосудов, которые нарушают фильтрацию влаги в углу передней камеры глаза.
• Новообразования в глазу (которые имеют размер, достаточный для частичной блокировки оттока водянистой влаги).

Если у Вас есть предрасположенность к глаукоме, то посещать офтальмолога и контролировать внутриглазное давление нужно будет исправно и с частотой, которую назначит доктор после проведённого осмотра.

Регулярные профилактические осмотры

Ежегодное посещение врача-офтальмолога позволяет наблюдать за изменениями Вашей остроты зрения и внутриглазного давления в динамике. Благодаря таким осмотрам доктор сможет заметить признаки глаукомы на ранней стадии или установить факт предрасположенности к ней, назначить дополнительные обследования и план лечения, объяснить Вам, с какой частотой нужно будет контролировать давление в глазу.

Профилактические осмотры у других специалистов (посещение терапевта, при необходимости – эндокринолога и т.д.) позволят выявить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипертоническую болезнь, атеросклероз и т.д.), которые могут создать условия для развития глаукомы.

Внимание к своим глазам и знание симптомов глаукомы

Небрежное отношение к себе и своему зрению лишает Вас шанса заметить признаки проблемы на раннем этапе. Чтобы потом не жалеть о пренебрежении своим здоровьем, запомните два правила:

• Готовьтесь к визиту к врачу. Это означает, что перед планируемым походом к окулисту стоит сформулировать список беспокоящих симптомов. Если Вы знаете, как может проявить себя глаукома, это поможет детализировать Ваши жалобы.
• Контролируйте своё зрение сами. Например, часто люди не замечают, что один глаз стал плохо видеть. Это происходит потому, что острота зрения другого глаза остаётся высокой, а в обыденной жизни мы привыкли смотреть двумя глазами. С целью контроля зрения можно иногда поочерёдно зажмуривать то один, то другой глаз. Так Вы сможете сравнить чёткость и ясность зрения левого и правого глаза между собой и самостоятельно обнаружить нарушения.

Профилактика последствий

Не бойтесь назначений доктора. Если врач сказал, что понадобится использовать глазные капли 1-3 раза в день в течение длительного времени или даже всю жизнь – не отказывайтесь от этого, ссылаясь на насыщенный график работы, боязнь побочных эффектов или дороговизну лекарства. Соблюдение режима закапывания капель – это важнейший инструмент в профилактике осложнений болезни.

Если доктор назначает операцию (лазерную или хирургическую), значит в Вашем случае закапывание капель не обеспечивает достаточной профилактики осложнений. Это зависит от тяжести и агрессивности течения глаукомы. Не бойтесь прибегнуть к операции, поскольку при некоторых видах повышенного внутриглазного давления – это единственный способ избежать осложнений болезни и остановить потерю зрения.

Офтальмолог может назначить не только лечение, снижающее давление в глазу, но и препараты, защищающие клетки зрительного нерва от повреждений, а также витамины, если в этом будет необходимость.

Профилактика последствий должна включать следующие меры:

• Регулярные посещения специалиста;
• Соблюдение назначений врача.

К сожалению, глаукома относится к мультифакториальным заболеваниям. Это значит, что она развивается на фоне генетической предрасположенности под влиянием внешних факторов. Естественно, отягощенную наследственность исправить нельзя, однако можно устранить негативное воздействие, провоцирующее развитие болезни. Приложив определенные усилия, снизить риск развития глаукомы реально.

Для чего нужна профилактика?

В норме продукция и отток водянистой влаги из глаза находятся в динамическом равновесии, что позволяет поддерживать в норме внутриглазное давление (ВГД). При глаукоме происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, из-за чего она начинает скапливаться и оказывать повреждающее действие практически на все структуры глазного яблока.

Из-за повышения внутриглазного давления в передней и задней камерах глаза также скапливаются вредные продукты обмена, что в итоге может привести к помутнению хрусталика. Следует отметить, что профилактика и глаукомы схожа. Меры, направленные на снижения риска развития первого заболевания, эффективны и для предотвращения второго.

Чаще всего у людей развивается так называемая вторичная . На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, из-за чего ее выявляют поздно.

Согласно статистике, каждый второй человек живет с глаукомой, не подозревая об этом. В 15-20 % случаев заболевание приводит к полной потере зрения. У некоторых больных из-за глаукомы слепнут оба глаза.

Естественно, регулярные профилактические осмотры у офтальмолога позволяют выявить болезнь на ранних стадиях и вовремя начать лечение. Поэтому врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет ежегодно измерять внутриглазное давление. Такая профилактика помогает сохранить зрение и избежать многих неприятностей.

Методы консервативной терапии, которые используются в качестве профилактики

Для профилактики глаукомы глаза нередко используются капли, влияющие на внутриглазное давление. Они содержат различные действующие вещества и имеют неодинаковый механизм действия. Одни угнетают продукцию внутриглазной жидкости, другие – ускоряют ее отток.

Подбор капель осуществляется врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке. Использовать препарат, который помог соседке, другу или родственнику, крайне нежелательно.

Для профилактических целей могут применяться такие лекарства:

• Арутимол;
• Фосфакол;
• Ацеклидин;
• Карбохолин;
• Бетаксол.

Для профилактики катаракты и, следовательно, глаукомы можно использовать Лютеин Комплекс. Препарат оказывает положительное действие на сетчатку и хрусталик, препятствуя его помутнению. Для предупреждения развития катаракты также применяют Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витайодурол и т. д.

Закапывая глаза, важно следить, чтобы колпачок не прикасался к векам, ресницам или конъюнктиве. Ни в коем случае нельзя пропускать инстилляцию препарата. Уходя из дома на долгое время, лучше взять капли с собой.

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения позволяют снять усталость и расслабить глаза. Они не только помогают избежать глаукомы, но и снижают риск развития спазма аккомодации, близорукости, синдрома сухого глаза и других неприятных заболеваний. Гимнастика необходима офисным работникам и людям, вынужденным подолгу работать с предметами, расположенными на близких расстояниях от глаз.

Полезными будут такие упражнения:

• движения глазами вверх-вниз-влево-вправо;
• вращения глазным яблоком по и против часовой стрелки;
• быстрые моргания и сильные зажмуривания;
• массирующие движения пальцами от ушей в сторону лица;
• поглаживание лица обеими ладонями в направлении сверху вниз;
• медленные и легкие вращения головой;
• наклоны и повороты головы вперед, влево и вправо.

Однако одними упражнениями профилактика глаукомы не ограничивается. Также следует избегать длительного пребывания в положении с наклоненной или запрокинутой головой. Читать или работать за компьютером необходимо при включенном свете – это поможет избежать чрезмерной зрительной утомляемости.

Массаж

Легкий самомассаж глаз и массаж воротниковой зоны также полезны для профилактики многих офтальмологических заболеваний. Во время перерыва в работе следует закрыть глаза и аккуратно помассировать их одним пальцем. Направление движений: нижнее веко – от наружного угла глаз ко внутреннему, верхнее – наоборот. Неплохо снимают усталость легкие растирания и разминания круговых мышц глаз и век.

Как известно, на уровне шейного и грудного отделов позвоночника находятся нервные окончания, связанные со зрительным органом. Они в некоторой степени отвечают за состояние глаз и остроту зрения. Поэтому массаж этой зоны позволяет улучшить работу зрительного анализатора, нормализовать в нем обмен веществ и кровообращение.

Массаж шеи можно сделать самостоятельно, тщательно помассировав все доступные участки. Чем большая площадь будет захвачена – тем лучше для глаз. Также массаж шейно-воротниковой зоны можно сделать у квалифицированного специалиста. При этом процедура должна быть лечебной, а не расслабляющей.

Очищение глаз с помощью настоев и отваров

С целью предупреждения развития глаукомы можно ежедневно промывать глаза лечебными настоями и отварами. Некоторые целебные травы могут снижать уровень внутриглазного давления, служа отличной альтернативой медикаментозным средствам. Однако использовать любые растительные препараты следует только после консультации у специалиста.

Наиболее полезные травы:

• очанка – обладает выраженной способностью снижать внутриглазное давление;
• алоэ – применяется для промываний на протяжении двух недель, после двухнедельного перерыва курс можно повторить;
• золотой ус – отвар растения капают в глаза с целью снижения внутриглазного давления, может приниматься в виде настоя внутрь.

Промывать глаза необходимо с помощью пипетки. Нижнее веко аккуратно оттянуть вниз, используя ватный тампон. Не прикасаясь пипеткой к ресницам нужно капнуть 2-3 капли настоя или отвара в конъюнктивальную полость. После этого немного поморгать, а остатки лекарства удалить чистым ватным тампоном.

Для промываний лучше использовать свежеприготовленные отвары и настои. Лекарства также можно хранить в холодильнике, но не более нескольких дней. Перед промыванием глаз необходимо дождаться, чтобы жидкость приняла комнатную температуру.

Ванночки и компрессы

Для местного лечения и профилактики глаукомы можно использовать лечебные компрессы. Их следует прикладывать к глазам ежедневно на 5-7 минут. Компресс должен быть из чистой марли, пропитанной целебным настоем комнатной температуры.

Для приготовления компресса для глаз следует смешать такие травы:

• сушеная крапива – 1/5 стакана;
• лепестки ландыша – половина чайной ложки;
• сухие листья золотого уса – 1 чайная ложка.

Измельченные травы залить тремя столовыми ложками воды и настаивать на протяжении восьми часов. Хранить в темном месте. Использовать для приготовления компрессов.

Неплохо снижают внутриглазное давление горячие ванночки для рук и ног из золотого уса. Желательно делать их на ночь, перед сном. Для приготовления ванночки нужно смешать отвар золотого уса с теплой водой в соотношении 1:2.

Полезны паровые бани для глаз. Для их приготовления смешивают очанку, бузину, ромашку, валериану и вербену. Пять столовых ложек получившегося сбора заливают половиной литра горячего, только закипевшего вина. Человек должен держать лицо над емкостью с жидкостью, следя за тем, чтобы пар попадал в глаза.

Защита глаз при работе за компьютером

В первую очередь необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Расстояние от глаз до монитора – не менее 50 см, а лучше – 60 или 70 см. Комната, в которой работает человек, должна быть хорошо освещена. Ни в коем случае нельзя сидеть в темноте, глядя на яркий монитор.

Во время работы за компьютером нужно каждый час делать 10-минутные перерывы.

Во время отдыха будет полезно выполнить комплекс упражнений. Это поможет расслабить глаза и снять мышечный спазм.

Для защиты глаз от яркого света монитора можно использовать очки для работы за компьютером. Специальный светофильтр в них отсекает часть спектра, исключая те волны, которые больше всего раздражают и утомляют зрительный орган.

Для профилактики и своевременного выявления глаукомы врачи рекомендуют всем людям старше 40 лет не реже раза в год проходить осмотры у офтальмолога. Лица с отягощенной наследственностью, у которых повышен риск развития болезни, должны наблюдаться у специалиста с 30 лет. В случае выявления повышенного внутриглазного давления посещать врача следует каждые три месяца.

Профилактика приступа острой закрытоугольной глаукомы:

• Диета. Из рациона следует исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на нервную систему. В первую очередь нужно отказаться от копченостей, жареной пищи, острых специй.
• Адекватный питьевой режим. Человеку нужно тщательно следить за количеством и характером потребляемой жидкости. От пива, маринадов и соленых напитков лучше отказаться. В день следует выпивать не более 1,5-2 литров воды. Ни в коем случае нельзя пить больше 1-2 стаканов жидкости за раз – это может спровоцировать повышение артериального давления, что приведет к острому приступу глаукомы.
• Устранение провоцирующих факторов. Не следует долгое время пребывать в наклоненном положении – это может вызвать прилив крови к голове и спровоцировать приступ. Не менее опасны стрессы, подъем тяжестей, скачки артериального давления. Долгое пребывание в темноте может привести к чрезмерному расширению зрачка. В таком случае складки радужки перекроют угол передней камеры глаза, что приведет к нарушению оттока внутриглазной жидкости.

К сожалению, профилактические меры не всегда оказывают должное воздействие. У многих людей катаракта и глаукома развиваются, несмотря на все усилия. В таком случае человеку требуется специализированная медицинская помощь.

Чтобы избежать развития глаукомы и множества других заболеваний зрительного органа, следует правильно организовывать рабочее место и регулярно давать отдых глазам. Во время работы за компьютером лучше использовать специальные очки.

Полезное видео о том, как избежать глаукомы