Местная профилактика кариеса. Эффективные методы профилактики кариеса. Нормализация защитных сил организма

Три вида мероприятий профилактики кариеса у взрослых. Какую роль в профилактике кариеса играет здоровый образ жизни, сбалансированное рациональное питание, витаминные и минеральные комплексы, общее укрепление иммунной системы организма. Почему твердая пища, в виде овощей и фруктов так необходима для профилактики этого заболевания. Какие продукты и напитки вредны для организма в целом и для зубной эмали.

Почему нужны регулярные консультации стоматолога, минимум два раза в год. Как осуществлять правильный гигиенический уход за полостью рта самостоятельно. Как подобрать индивидуальную зубную пасту и ополаскиватель для профилактики кариеса. Для чего нужна зубная нить и можно ли обойтись без нее при уходе за зубами. Жевательная резинка, как дополнительное средство защиты зубов.

Для чего нужна и как стоматолог проводит реминерализацию. Для чего проводится запечатывание фиссур и что это такое. Как часто стоматолог запечатывает фиссуры. Как аномалии зубочелюстной системы у детей влияют на развитие кариеса. Насколько важно исправлять неправильный прикус как у детей, так и у взрослых. Что входит во вторичный и третичный методы профилактики кариеса у взрослых.

Жевательная резинка с ксилитом после еды укрепит зубную эмаль, и предотвратить размножение болезнетворных бактерий в полости рта.

Избежать возникновения такого заболевания, как кариес можно при помощи ряда профилактических процедур. По классификации все методы, направленные на предотвращение кариозного поражения, условно разделяют на три группы:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичная профилактика кариеса

Первичная профилактика подразделяется на местную и общую. Общие или эндогенные профилактические процедуры позволяют избежать путем укрепления зубных тканей в результате общего воздействия на организм.

Эндогенные методы профилактики кариеса

К эндогенным методам профилактики относят:

• рациональное питание;
• лечение стоматологических заболеваний;
• дополнительный прием минеральных комплексов, поливитаминов;
• своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний;
• нормализация функционирования иммунной и эндокринной систем.

Питание

Не нужно полностью исключать углеводы из своего питания. Но целенаправленная гигиена ротовой полости поможет избавиться от остатков углеводов в фиссурах и между зубами.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов играет неоценимую роль в профилактике кариеса. Их польза, как эндогенного метода профилактики:

• кладезь витаминов и микроэлементов для всего организма;
• очищают поверхность зубов самостоятельно от остатков мягкой пищи.

Жесткая пища в виде сырых овощей и фруктов является прекрасной профилактикой кариеса.

Лучшие продукты для укрепления эмали зубов:

1. Кунжут - источник высокого содержания кальция.
2. Сыр - уникально сочетает в своем составе кальций и фосфор.
3. Лук - его антибактериальные свойства улучшают микроклимат во рту.
4. Молоко и творог - насыщены кальцием.
5. Орехи - источник веществ для укрепления иммунитета, и как следствие зубов.

Прием препаратов кальция помогает восполнить в организме недостаток этого вещества и сохранить надолго зубную эмаль.

Продукты, богатые минералами полезны для защиты зубной эмали. Весь организм в целом также выигрывает и укрепляется.

Нормализация защитных сил организма

Своевременное лечение хронических и инфекционных болезней, а также прием иммуномодулирующих препаратов позволяют предотвратить снижение резистентности организма и как следствие, препятствуют развитию кариеса.

Экзогенные методы профилактики

К местным или экзогенным профилактическим процедурам относят:

• домашний и профессиональный уход за зубочелюстной системой;
• реминерализацию зубной эмали;
• исправление неправильного строения зубного ряда и прикуса;
• герметизацию фиссур.

Процедура герметизации фиссур или заполнения естественных углублений в жевательной поверхности зубов поможет защитить зубы от воздействия химических раздражителей.

Местная профилактика кариеса дает возможность сохранить здоровье зубов, особенно важен профессиональный и домашний уход за ротовой полостью, который включает в себя гигиеническую чистку зубов. Остатки пищи негативно воздействуют на ткань зубов, кроме того, способствуют размножению кариесогенной микрофлоры. Поэтому помимо регулярной гигиены ротовой полости следует исключить потребление сладких газированных напитков и коротких перекусов. Удалит остатки еды из межзубных щелей можно при помощи флосса.

Раз в полгода следует осуществлять профессиональную гигиеническую чистку полости рта, которая позволяет удалить зубной камень и убрать мягкий бактериальный налет.

Флосс - это особая зубная нить. В современной системе гигиены это немаловажный предмет для ухода за зубами. Именно в промежутках на зубах чаще всего развивается кариес. Диаметр нити в несколько раз тоньше волосинок зубной щетки. Образцовое очищение щелей между зубами занимает довольно много времени - до получаса. Но это мероприятие стоит усилий и времени. Профилактика контактных поверхностей зубов нитью осуществляется качественно. Флосс, пропитанный фторидами усиливает антикариозное действие этим способом.

Зубная нить помогает эффективно бороться не только с зубным камнем, но и бактериями, способствующими развитию кариеса.

Жевательную резинку также можно отнести к безлекарственной профилактике заболевания. Официальные исследования показывают, что резинку нужно жевать сразу же после еды и не больше 15 минут. Резинка должна содержать ксилит, а не сахар.

Положительное действие ксилита для профилактики:

1. Не дает расти и развиваться вредоносным бактериям, в том числе Streptococcus mutans. Этот вид кокков больше других опасен для здоровья зубов.
2. Увеличивает выработку слюны. Слюна является источником естественной реминерализации - обогащением эмали минеральными веществами для ее укрепления.
3. Очищает механически поверхность зубов.
4. Усиливает кровообращение и массажирует десны.

Зубная паста, во-первых, механически очищает поверхность зубов. Во-вторых, дополнительно добавленные специальные вещества укрепляют эмаль. Это действенная своеобразная реминерализация в домашних условиях.

Лечебно-профилактические зубные пасты содержат в разных пропорциях комплексы веществ:

• фтор;
• Кальций;
• фосфор;
• ферменты;
• антисептики.

Ферменты в составе паст сдерживают накопление мягкого налета. Антисептики уничтожают микроорганизмы в полости рта. Но их нельзя применять больше двух недель. Ионы фтора, соединяясь с молекулами эмали, образуют высокопрочное соединение - фторапатит. Зубы становятся настолько прочными, что не поддаются разрушающему влиянию кислот. Даже уже существующий кариес приостанавливается, но все равно требует вторичного метода профилактики - вмешательства стоматолога.

Зубная паста со фтором - отличный помощник в борьбе с вредными бактериями и кариесом.

Ополаскиватели содержат аминофторид или фторид натрия. Использовать такое средство защиты зубов обязательно после каждого приема пищи. Рекомендация: после чистки зубов пастой с кальцием полоскать рот жидкостью с фтором. В этом случае эффект повышается. Ополаскиватели с антисептиками нельзя использовать больше трех недель. За микрофлорой ротовой полости необходимо следить.

Совет стоматолога.

Зубная щетка механически очищает зубы. Универсальной считается щетина средней жесткости. Пользоваться электрической щеткой вместе с отбеливающими пастами не рекомендуется. Высокая скорость и крупные частички абразива пасты стирают эмаль. Поэтому гигиенический осмотр стоматолога необходим чаще обычного.

Фторидпрофилактика кариеса

К системе фторидпрофилактики кариеса можно отнести такие меры:

1. Фторированная вода, молоко, соль.
2. Фторосодержащие таблетки.
3. Препараты кальция.

Известно, что в каждой отдельной местности разное содержание фтора в питьевой воде. При низком пороге этого вещества, стоматологи рекомендуют восполнять его недостаток. Самостоятельно не следует принимать таблетки, воду с фтором, соль или молоко. Фтор в больших концентрациях опасен для человека. Можно навредить организму и зубам.
Стоматолог назначает препараты кальция (глюконат кальция и др.) или фтора (таблетки - фтористый натрий) курсами.

Реминерализация

Восстановление минерального состава дентина и повышение устойчивости зубной эмали к развитию кариозного поражения называется реминерализацией. Обогащению внутренней структуры зубной ткани способствует применение специальных фторосодержащих зубных паст. А также профессиональная обработка зубного ряда фторо- и кальциесодержащими растворами.

К профессиональной реминерализации относят обогащение зубной эмали при помощи их обработки фторлаком или инфильтрации (фторосодержащий гель).

Запечатывание фиссур

Процедура герметизации фиссур заключается в заполнении естественных углублений, расположенных на жевательной поверхности зубов при помощи специального вещества, которое в твердом состоянии напоминает пломбу. Такое запечатывание защищает жевательные поверхности от негативного воздействия химических раздражителей и как следствие, предотвращает разрушение зубной эмали и развитие кариеса.

Эффект от процедуры сохраняется достаточно долго (2-4 года), по истечении данного срока процедуру запечатывания фиссур можно повторить. Закрытые фиссуры вначале открывают бором, затем обработав, заполняют специальным герметиком. Процедуру герметизации чаще проводят в детском возрасте. Но при необходимости, она целесообразна вплоть до старения зубов. При обнаружении кариеса в фиссурах проводят вторичную профилактику кариеса - лечение.

Аномалии зубочелюстной системы

К методам предотвращения развития кариеса относятся исправление аномалий зубочелюстной системы: неправильный прикус, мелкое преддверье или слишком короткие уздечки. Данные патологии препятствуют равномерному распределению нагрузки по зубному ряду, снижают количество слюны и как следствие, снижают местный иммунитет ротовой полости.

По статистике, самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариес. Основной причиной его развития считается плохая гигиена и отсутствие профилактических мер.

Многие считают профилактику кариеса занятием, не приносящим никакого результата. Но существуют способы и средства, которые действительно предотвращают поражение коронок кариесом.

Цель

Кариес – это быстро распространяющееся заболевание, поражающее все слои дентальной ткани , приводя к их полному разрушению.

Профилактика может предотвратить инфицирование коронок и уберечь от негативных последствий. Как показали исследования, профилактические меры снижают вероятность возникновения кариеса на 95% .

Правильное питание

Грамотно составленное меню всегда считалось полезным для здоровья, в том числе и зубов. Для укрепления пародонта следует обязательно включить в меню продукты, насыщенные витаминами.

Особенно полезна для полости рта «белая диета», в которой преобладают молочные продукты: сыры, молоко, творог и т.д.

К наиболее полезным продуктам относятся:

• овощи в сыром виде. Твердая волокнистая структура овоща позволяет эффективно счищать микроорганизмы и отложения с поверхности коронок;
• молочные продукты , богатые кальцием и фосфором, которые насыщают эмаль и делают ее более плотной;
• кунжут. Так же как и молоко, семена этого растения содержат много кальция, заполняющего поры эмали;
• лук. Этот овощ у многих не в почете, а ведь он обладает мощным бактерицидным действием, за счет которого уничтожаются все бактерии;
• орехи – содержат целый комплекс микроэлементов и, кроме того, способны механически счищать налет;
• морепродукты , в которых содержатся в большом количестве фосфор, витамины Е и D, укрепляющие дентальную ткань.

В клинике

Наиболее эффективными процедурами считаются те, которые были проведены в клинике. В качестве профилактической процедуры стоматолог может предложить самые разнообразные методики.

Фторопрофилактика и реминерализация

Процедуры реминерализации и фторирования направлены на насыщение эмали минеральными веществами . При фторировании поверхность зуба насыщается фтором, а при реминерализации – целым комплексом микроэлементов, в который вошли кальций, фосфор и фтор.

Данная процедура способствует укреплению структуры дентальной ткани и ее восстановлению.

Для фторирования могут использовать два метода: обычного или глубокого фторирования. Обычное фторирование подразумевает проведение нескольких сеансов, а при глубоком требуется всего 1 или 2 посещения в год. Для данных процедур чаще всего используют следующие препараты:

1. Фторлак – применяется в качестве профилактического средства в детском возрасте. Фторлак способен защитить эмаль на небольшой период времени, образуя защитную пленку. Данное средство обладает минимальной степенью насыщения коронок даже при частом нанесении.
2. Composeal – данный препарат предназначен для предотвращения развития кариеса как у детей, так и у взрослых. В своем составе он содержит азотистый кальций, соду и политрифторэтилен, которые способствуют более глубокому проникновению фтора в эмаль.

   Кроме того, препарат образует на зубах невидимую защитную пленку, которая способствует обезболиванию зубов.

3. Duraphat – лак, часто используемый при ношении брекет-систем. В его состав входит около 50 мг фторида натрия, что эквивалентно 22600 ppm. Несмотря на большую концентрацию фтора, препарат может быть применен для детей.

   Нанесение средства не требует много времени. Как правило, для этого вполне хватает 3 минут.

4. Белагель F – это стоматологический гель, в основе которого находится альгинат натрия, отличающийся высокими проникающими свойствами и способностью доставлять вещества в глубокие слои ткани зуба.

   Его используют при гиперестезии, сколах, травмах коронки и обнажении зуба в области пародонтального кармана.

5. STAN-GARD – гель, в состав которого вошли сразу два вида фтора. Они направлены на защиту от кариеса не только видимой части зуба, но и его корня.

Гигиеническая чистка

Гигиеническая чистка включает в себя полное удаление как мягких, так и твердых зубных отложений. Для начала стоматолог очищает зубы с помощью специальной насадки и ополаскивает их.

Затем приступает к удалению твердых отложений. Для этого может быть использована как механическая обработка с применением кюреток, так и аппаратная методика.

Чаще всего используют пескоструйный аппарат, который хорошо удаляет застывший камень. Также применяют ультразвуковое оборудование , позволяющее снять камень даже под линией десны.

Герметизация фиссур

Для детей, а также для защиты коронок боковых отделов чаще всего применяют герметизацию фиссур – углублений на режущей поверхности коронок.

Суть метода заключается в следующем: после очищения поверхности на нее наносят специальный сверхпрочный фторполимерный герметик , который будет защищать коронку от воздействия микробов и дополнительно насыщать ее микроэлементами.

В домашних условиях

Кроме профилактики в условиях поликлиники можно использовать некоторые способы и дома.

Специальные средства

Сейчас на рынке стоматологической продукции можно найти большое количество самых разнообразных средств, направленных на предотвращение развития кариеса. В основном, они содержат в своем составе кальций, магний, фосфор :

• Фторид натрия представлен в виде ионов, которые без труда проникают в дентальную ткань и образуют там фторапатиты, которые способствуют уплотнению эмали. Использование препарата в детском возрасте позволяет ускорить процесс созревания дентальной ткани.

  Кроме того, средство обладает выраженным бактерицидным действием. Препарат выпущен в форме таблеток, которые принимают внутрь. В качестве профилактического средства таблетки используют в виде раствора.

  Для его приготовления необходимо взять одну таблетку средства и растворить в 150 мл воды. Раствором полощут рот 3 раза в день по 1 минуте.

• R.O.C.S. – реминерализирующий гель , который с легкостью проникает в поры верхнего слоя зуба и насыщает его фосфором и кальцием. Гель наносится на увлажненные коронки, так как влага способствует активизации процесса реминерализации.

  Время одной процедуры составляет 15 минут. Чтобы данный процесс сделать максимально комфортным, рекомендуется использовать силиконовые капы, которые не допустят попадания средства на слизистую.

  Курс насыщения минералами составляет 15 дней. Для получения эффекта достаточно проводить 2 курса в год.

• Elmex Gelee. В домашних условиях можно применять данное средство, которое предназначено для восполнения нехватки фтора. Гель подходит для еженедельного регулярного нанесения и может быть использован как взрослыми, так и для детских зубов.

Зубные пасты

Для профилактики кариеса подходят все пасты, но некоторые из них отличаются своим активным и направленным действием. К наиболее эффективным пастам относятся:

• LACALUT alpin. Содержит в составе комплекс горных минералов, по своей структуре максимально приближенных к веществам, входящим в костную ткань.

  Паста обладает отбеливающим и укрепляющим действием. Она способствует удалению зубного камня и препятствует образованию нового благодаря созданию осмотического давления на коронки.

• Shenseen – отличается высокой активностью в отношении патогенной флоры и выраженными противовоспалительными свойствами. Комбинация активных веществ способствует укреплению пародонтальной ткани и усвоению минеральных веществ эмалью.
• SPLAT Арктикум. Сочетает в себе природный кальций и экстракты растений: стевии, дикого апельсина и ратании. Такой подбор компонентов наделяет средство реминерализующими и отбеливающими свойствами. Паста отличается высокой антибактериальной активностью.
• ЭЛМЕКС защита от кариеса. Данное средство не содержит антисептических компонентов и ферментов, а потому может использоваться постоянно.

  Антибактериальное действие достигнуто за счет высокого содержания аминофторида, который предотвращает кариес за счет насыщения эмали фтором.

• SPLAT Siberry. В состав средства вошли экстракты можжевельника, клюквы, облепихи, брусники, земляники, которые известны не только своими противовоспалительными, но и асептическими свойствами.
• LACALUT fluor. Хлоргексидин, вошедший в состав пасты, устраняет все возможные микробы, а аминофторид укрепляет коронки. Лактат алюминия снимает воспаление десен. Паста считается одной из самых эффективных, но ее нельзя использовать длительное время.
• PresiDENT Antibacterial. Сочетает в себе фториды, экстракты растений и ксилитол. Такая комбинация придает пасте противовоспалительные, противокариесные и реминерализующие свойства.
• SPLAT Blackwood. Кроме насыщения эмали данная паста славится нормализацией кислотно-щелочного баланса полости рта и высокими отбеливающими свойствами. Она способствует уничтожению микробов и препятствует образованию налета.
• R.O.C.S. содержит комплекс минеральных веществ, активно насыщающих дентальную ткань. Антибактериальную защиту обеспечивает ксилит, который защищает полость рта от микроорганизмов до 12 часов.

Зубная щетка

В профилактике кариеса не последнюю роль играет правильно подобранная щетка. Наиболее оптимальным считается вариант, оснащенный щетиной средней жесткости , что позволяет качественно удалять бактерии с поверхности коронок и слизистой и при этом не травмировать ткани.

Кроме мягкости щетины важную роль играет ее форма . Производители, которые давно занимаются разработкой товаров для ухода за полостью рта, выпускают щетки со специальной формой головки и расположением щетины.

Предпочтительным вариантом будет приобретение щеток от известных ведущих производителей, например, Орал-Би, РОКС, Сплат и др. В дизайне их щеток присутствует анатомическая форма головки и неравномерная высота щетины, которая позволяет качественно очищать все поверхности зубов.

Как правило, дешевые щетки от неизвестных фирм не имеют такой особенности и не позволяют качественно снимать отложения с труднодоступных мест.

Дополнительные средства

Не всегда очищение зубной щеткой дает необходимый эффект. В этом случае помогут дополнительные приспособления:

• флосс – предназначен для очищения межзубного пространства и шейки зуба;
• зубочистки – позволяют очистить узкие промежутки между зубов и глубокие фиссуры на молярах;
• ополаскиватели – обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным эффектом;
• ершики. Основное их назначение – качественное очищение протезов и брекет-систем;
• ирригатор – способен струей воды под давлением вымывать отложения из самых труднодоступных мест зубного ряда;
• жевательная резинка – помогает нейтрализовать кислоты органического типа, образующиеся в результате жизнедеятельности микробов и вызывающие разрыхление коронки.

  Кроме того, в большинство жевательных резинок входит ксилит, который отличается высокой антибактериальной активностью. Такими свойствами обладает только жевательная резинка без сахара. Кроме того, жвачка вычищает застрявшие кусочки пищи.

Здоровый образ жизни

В качестве профилактики выступают не только средства, но и сам образ жизни. Чтобы максимально оградить себя от возникновения кариеса, необходимо придерживаться ряда правил :

1. Следует избегать перекусов, после которых нет возможности своевременно очистить полость рта. Без необходимых гигиенических процедур бактерии быстро размножаются и атакуют зубы.
2. Необходимо своевременно купировать заболевания стоматологического и общего характера, так как они снижают иммунитет ротовой полости и провоцируют развитие кариеса.
3. Рекомендуется отказаться от вредных привычек , так как они плохо влияют на трофику тканей и снижают защитные качества слюны, что приводит к возникновению патологий дентальной и пародонтальной ткани.

В этом видео рассказывается, какое количество фосфора, необходимого для поддержания здоровья зубов, содержат различные продукты:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

• Ден.

  8 октября 2016 в 6:38

  Кариес — одно из самых распостраненных заболеваний зубов. Наверняка каждый из нас чувствовал неприятные ощущения от приёма горячей или холодной пищи. А ведь это только предвестники того, что мы называем кариесом, который сопровождается резкими болями, в следствии разрушения эмали и самого зуба, нарушением пищеварения, и в конце концов мучительными походами к стоматологам.
  И чтобы не ходить к доктору с острой болью. лучше обратиться к нему заблаговременно, чтобы он осмотрел Ваши зубы и назначил профилактические мероприятия. Если же Вы категорически не настроены походу к стоматологу, то можно воспользоваться медицинской литературой или народными средствами. Однако не нужно забывать и про гигиену ротовой полости. Не маловажную роль в профилактике кариеса играют и продукты, которые мы употребляем в пищу. На все эти вопросы Вам смогут ответить специалисты, они помогут подобрать зубные пасты, щётки а так же расскажут про продукты и витамины, которые лучше принимать. И как говорят врачи: «Лучшее лечение — это профилактика». Здоровья Вам и Вашим близким.

• Людмила

  31 октября 2016 в 11:35

  Нелегкое это дело — профилактика кариеса, но результат стоит усилий. По молодости и неопытности из-за кариеса лишилась больше половины своих зубов. Теперь (пройдя конечно процедуру протезирования) очень бережно отношусь к оставшимся «родным» зубам: пользуюсь качественной зубной пастой и зубной щёткой, способной хорошо очистить зубную поверхность в труднодоступных местах. В течении дня также пользуюсь зубной нитью и ополаскивателем для полости рта. В результате посещаю стоматолога раз в полгода только для осмотра!

• 4 ноября 2016 в 22:14

  Считаю, что на своем здоровье экономить нельзя. Особенно на зубах, лечение которых сейчас обходится очень дорого.
  Во-первых, взяла за правило регулярное посещение стоматолога. Проф чистка от зубного камня — это вещь. Зубы обновленные и дыхание всегда свежее.
  Во-вторых, питание действительно влияет на состояние зубов. Убедилась, когда прекратила есть сладкое и стоматолог отметил существенные улучшения.
  В-третьих, выбираю только качественные зубные пасты. Нет смысла чистить зубы чем попало. Это не дает ничего.

• Елена

  25 ноября 2016 в 10:53

  Для профилактики кариеса нужно обязательно чистить зубы 2 раза в день, не менее 3-5 минут, качественными зубными пастами. Также, посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта раз в пол года, в завершение данной процедуры доктор покрывает зубы фторсодержащим препаратом, что укрепляет зубную эмаль. А ещё, я иногда использую в домашних условиях реминерализующую пасту Tooth Mousse компании GS , которая тоже укрепляет зубную эмаль.

• света

  7 марта 2017 в 5:35

  Самое неприятно заболевание полости рта- кариес! Тяжело и очень неприятно его лечение. Но рациональное питание и профилактическое лечение помогает. Употребление мёда, вместо сахара также избавляет от этого заболевания. Мой знакомый лично показывал мне, как через пол года, после того, как он отказался от сахара, его полусгнивший зуб полностью излечился от кариеса. Зуб, конечно не вырос, но был именно здоровым и без черноты. Тоесть как бы эмаль восстановилась. Реальный случай из моей жизни!

Зубы хотя и являются самым твердым структурным образованием в теле человека, но они очень часто начинают разрушаться преждевременно. Причин тому множество. Чтобы этого не происходило, особое внимание необходимо уделить профилактике кариеса зубов.

Существует огромное количество теорий возникновения кариесогенного процесса. Многие из них имеют научное обоснование. О лечении и профилактики кариеса вы узнаете из этой статьи.

Причины возникновения кариеса зубов

Долгое время точно было неизвестно, по какой причине возникает разрушение эмали. Сегодня можно смело утверждать, что зубы поражают микроорганизмы, которые активно развиваются в ротовой полости, питаясь остатками пищи. В результате жизнедеятельности бактерий вырабатывается органическая кислота, которая постепенно растворяет твердые ткани. Вот почему профилактика кариеса зубов в первую очередь заключается в качественной гигиене полости рта.

Патологический процесс способен в дальнейшем привести к потере зуба, если не будет предпринято своевременное лечение.

Основными кариесогенными факторами является:

• Наследственная предрасположенность. Она заключается в особенностях строения твердых тканей и, в частности, эмали. Так называемая слабость эмали зависит от гидроксиапатита. Это структурный минерал, входящий в состав твердых тканей. Если он видоизменяется или его мало накоплено, то риск развития патологии резко возрастает с раннего возраста.
• Повышенная вязкость слюны. Профилактика кариеса у взрослых и детей основывается во многом на устранении с поверхности коронок белого налета. Если слюна очень вязкая, этого не происходит естественным путем.
• Скученность прикуса. В этом случае отсутствует необходимая гигиена в межзубных промежутках.
• Плохой уход за полостью рта или его полное отсутствие.
• Образование камня в пришеечной области. Такое явление приведет дополнительно и к проблемам в пародонте.
• Чрезмерное употребление углеводистой пищи. Ограничение потребления сладостей является первичным звеном в экзогенной профилактике кариеса.
• Профессиональные вредности. Особенно подвержены проблеме лица, работающие в кондитерских цехах или на производстве, связанном с парами кислот.
• Травма коронки. Сама по себе она не может вызвать разрушительный процесс. Но обнаженный участок эмали становится подвержен негативному воздействию в большей степени, нежели не травмированная поверхность.

На зубах существуют определенные места, на которых патология возникает чаще всего это:

• Контактные поверхности.
• Слепые ямки резцов.
• Пришеечная область жевательного и фронтального участка.
• Фиссуры моляров.

Вот почему так важна профилактика фиссурного кариеса. Существуют также иммунные зоны. Это бугры на жевательных поверхностях моляров и премоляров, режущие края резцов и рвущие бугры клыков. Развитие проблемы в этих областях считается атипичным течением патологии.

Методы профилактики кариеса

Предупреждение любой болезни, как известно, произвести проще, чем после ее лечить. Профилактика кариеса зубов является комплексным мероприятием, предусматривающим всевозможные меры по минимизации факторов, способствующих развитию болезни.

Первичная профилактика кариеса

Она заключается непосредственно в предупреждении развития патологии. Благодаря такому направлению можно добиться 90% защиты для каждого зуба. К сожалению, еще не найдено универсальное средство или методика, позволяющая сделать это на 100%.

Комплексная система профилактики кариеса включает в себя медицинские, гигиенические, государственные и воспитательные методы и средства воздействия.

Медицинское направление разрабатывает препараты, обладающие наивысшей степенью защиты твердых тканей зубов от негативных факторов. Воспитательное направление обеспечивает население правильной информацией о здоровом образе жизни и прививает правильное отношение к здоровью. Социальные меры обеспечивают наилучшие условия жизни для формирования укрепления и сохранения здоровья граждан. Гигиеническое направление обеспечивает обучение населения нормам гигиены. Государственным мероприятиям отводится особая роль в разработке законов и регулирования их в вопросах укрепления и сохранения здоровья населения.

Принято выделять 2 основных вида воздействия, направленных на укрепление твердых тканей зубов: эндогенная и экзогенная профилактика кариеса.

Эндогенная профилактика кариеса включает в себя мероприятия, обеспечивающие положительное действие на весь организм.

Позитивные методы заключаются в следующем:

• Сбалансированность в питании. Важно, чтобы на протяжении всей жизни в потребляемой пище было в оптимальном соотношении белков, углеводов, жиров, витаминов и микроэлементов. Правильность в питании играет огромную роль для профилактики кариеса, так как большинство полезных веществ человек получает именно из своего повседневного меню.
• Тщательное пережевывание пищи. Особенно такая профилактика кариеса актуальна в период смены прикуса. Жевательная нагрузка обеспечивает нормальное развитие всей челюстно-лицевой системы.
• Укрепление общего здоровья. Заключается в закаливании организма, периодическом приеме препаратов для укрепления иммунитета.
• Снижение стрессовых факторов воздействия на организм (профессиональных вредностей и загрязнений окружающей среды, психологических и физических переутомлений).
• Прием фторидов. Такие препараты назначает стоматолог. В раннем возрасте обязательна консультация с педиатром.

Общие методы профилактики кариеса не только помогут сохранить красивую улыбку, но и укрепить весь организм.

Экзогенная профилактика кариеса предусматривает воздействие непосредственно в полости рта.

К ней относятся следующие процедуры:

• Адекватная личная гигиена полости рта.
• Осуществление профессиональной чистки зубов не реже 2 раз в год у стоматолога.
• Снижение потребления углеводов, особенно сладостей в виде леденцов, жевательных конфет, ирисок. Они обеспечивают слишком длительный контакт с эмалью, разрушая ее.
• Местное использование препаратов фтора и кальция.
• Герметизация фиссур. Данная методика играет особую роль в предупреждении повреждения молочных зубов. Они чаще всего в жевательном участке имеют слишком глубокие естественные борозды. Профилактика фиссурного кариеса в детском возрасте поможет сохранить молочный прикус как можно дольше, обеспечивая тем самым нормальное формирование постоянных зубов.

Вторичная профилактика кариеса

Направленность вторичной профилактики заключается в лечении пораженных кариесогенным процессом зубов. Чем раньше начнется терапевтическое воздействие, там больше шанс избежать более сложных последствий.

Экзогенные процедуры в этом случае будут заключаться в препарировании и пломбировании кариозных полостей. Это поможет избежать более сложных процессов, таких как пульпит и периодонтит. Если наблюдается еще начальное поражение эмали, то необходима реминерализующая терапия. Такие мероприятия по лечению и профилактике кариеса проводятся исключительно в кабинете стоматолога.

При развитии пульпита или периодонтита врач направляет свою деятельность на сохранение зуба в зубной дуге. Если воспаление выйдет за пределы верхушки корня, то консервативные методы могут уже не помочь.

Третичная профилактика кариеса

В этом случае мероприятия направлены на восстановление зубного ряда, возвращение жевательной функции и потерянных эстетических свойств. Современная стоматология позволяет сделать это в полной мере. Сегодня наиболее надежным методом является имплантация.

Профилактика кариеса у детей

Чтобы не возникало серьезных осложнений со стороны челюстно-лицевой области, необходимо позаботиться о правильном ее развитии еще в раннем возрасте. Профилактика кариеса у детей включает также эндогенное и экзогенное воздействие.

В качестве необходимых мер по первой методике стоматологи рекомендуют:

• Прием специальных витаминов (ВитаМишка кальций плюс или Multi tabs Bebi calcium) кальцийсодержащих препаратов.
• Ограничение в потреблении продуктов, содержащих большое количество углеводов и полисахаридов.
• Включение в ежедневное меню ребенка свежих овощей и фруктов твердых сортов.

Кроме этого, важно назначение витамина D. Для здоровья зубов лучше всего, если уже была начата антенатальная профилактика кариеса. Таким образом, мама может защитить не только зубки будущего ребенка, но и свои собственные. Такие средства и методы назначает стоматолог совместно с акушером-гинекологом.

Экзогенное воздействие для детей будет заключаться в следующем:

• Консультация у педиатра по вопросам фторпрофилактики кариеса.
• Назначение средств, увеличивающих резистентность организма.
• Систематическая ежедневная гигиена ротовой полости. Начиная с 5 лет необходимо приучать дошкольника к использованию ополаскивателей и флоссов.
• Обеспечение правильности выбора зубной щетки. Она должна быть средней жесткости с Х- образным расположением щетины. Также необходимо не забывать менять ее 1 раз в течение 3 месяцев использования.
• Обучение ребенка правильному уходу за полостью рта.

Среди множества способов и средств профилактики кариеса огромное значение имеет фторирование и герметизация фиссур.

Средства для профилактики кариеса зубов

Современные препараты можно использовать уже с грудного возраста. Для осуществления реминерализующей терапии чаще всего применяются гели, лаки и ополаскиватели, содержащие различные минералы.

Так, гель Рокс Медикал содержит хлорид магния и глицерофосфат кальция. Он абсолютно безопасен для детей и может использоваться с грудного возраста. Пленка аминофторида, образующаяся на поверхности эмали, задерживается достаточно долго для того, чтобы дать необходимые микроэлементы.

Большую роль играют и зубные пасты, обогащенные фтором и другими полезными веществами. Фторопрофилактика кариеса заключается в использовании специальной зубной пасты, которая назначается с 6-летнего возраста. Применение фторидов для профилактики кариеса в этот период будет уже более актуально.

К лакам с высокими положительными результатами относят Bifluorid 12 и Fluoridin №15. С 12 лет можно использовать Альбадент с мумие и Весна плюс.

Для старшего возраста 2-4 раза в год применяются Фторлак, Composeal, Duraphat. После их нанесения не рекомендуется принимать пищу 2-3 часа, а твердые продукты - в течение суток. Такая профилактика кариеса подойдет и в период смены прикуса.

Для взрослых хороший эффект наблюдается от применения электрофореза с препаратами фтора, Белагеля или STAN – GARD. Процедура назначается 3-5 раз в год.

Местно герметизацию фиссур проводят материалами Сафорайт и Аргенат. В постоянном прикусе спустя 2-3 года герметик сошлифовывается. На молочных зубах его оставляют до их выпадения.

Эндогенная лекарственная профилактика кариеса заключается в применении внутрь специальных препаратов. К ним относят фторид натрия, глюконат и глицерофосфат кальция. Они могут назначаться в растворах и таблетках. Дозу и курс приема рассчитывает стоматолог индивидуально.

Особое место в профилактике кариеса зубов занимают продукты питания. Для укрепления твердых тканей необходимо усилить потребление твердых сыров, орехов, зеленого лука, кунжута, молока и творога.

Роль фтора в профилактике кариеса очень велика, но не стоит забывать и о кальции. Он также содержится в большом количестве в молочных продуктах, рыбе, яйцах, бобовых и злаковых культурах, петрушке.

Профилактические мероприятия очень важны в вопросах предупреждения заболеваний и аномалий развития челюстно-лицевой области. От того, насколько они будут грамотно и систематически выполняться, зависит приобретение и сохранение здоровой улыбки.

Из этой статьи вы узнаете:

• как правильно осуществлять уход за зубами,
• чем лучше всего чистить зубы,
• как защитить зубы от кариеса в домашних условиях.

Развитие кариеса происходит при участии кариесогенных бактерий полости рта, которые метаболизируют застрявшие после еды между зубами пищевые остатки, превращая их в молочную кислоту. Кислота растворяет поверхностный слой эмали, приводя сначала к появлению белых меловидных пятен, которые являются начальной, еще обратимой формой кариеса.

Белые пятна являются очагами деминерализации зубной эмали, в которых кислота растворила значительную часть минералов. Если кислотная атака продолжается длительное время, то процесс деминерализации достигает такой степени, что уже не просто снижается плотность эмали, а возникает ее структурное разрушение (т.е. появляется кариозный дефект).

Таким образом, в развитии кариеса главную роль играют: 1) микробный зубной налет и 2) пищевые остатки. Хорошая гигиена позволяет удалить с зубов и то, и другое. И поэтому, если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса, то правильная регулярная гигиена полости рта – это самая важная часть защиты ваших зубов. И ниже мы расскажем вам какой она должна быть.

Важно : уход за зубами может включать не только регулярную чистку зубов, но и дополнительные мероприятия, которые помогут вам еще эффективнее укрепить зубную эмаль. Например, риск развития кариеса дополнительно можно снизить путем проведения реминерализации зубов (речь идет о профессиональном и домашнем фторировании зубов). И обо всем этом мы также подробно расскажем ниже.

Правильный уход за зубами –

К сожалению, термин «хорошая гигиена полости рта» все люди понимают по-разному, считая, что именно у них с гигиеной все в порядке, а во всех бедах с зубами виноваты (далее по списку) – вода, плохая наследственность, беременность и прочее. Ниже мы подробно расписали для вас – с какой регулярностью и как правильно чистить зубы, а также какие средства гигиены лучше использовать.

1. Сколько раз в день нужно чистить зубы –

Большинство людей знают о том, что зубы чистить нужно 2 раза в день. Все верно, но это только минимальное значение. В норме зубы чистятся после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день. Если вы боитесь, что ваши коллеги на работе будут называть вас чистюлей, увидев как вы чистите зубы в туалете в обеденный перерыв, то вам нужно сделать выбор – между чистыми зубами, отсутствием кариеса и запаха изо рта и уважением грязнозубых коллег.

Если зубная щетка и паста на работе для вас неприемлема, то минимальный объем гигиены, который позволит вам оставаться хомо сапиенсом – это зубная нить + жевательная резинка. Самым главным в этом сочетании является именно использование зубной нити, т.к. пища застревает именно между зубами (и речь едет не о застрявших кусках мяса, а именно о мягких пищевых остатках, которые наносят значительно больший урон зубам, т.к. состоят из быстроусвояемых углеводов и поэтому быстрее всего перерабатываются бактериями в кислоту).

Режим питания –
эффективная профилактика кариеса зубов невозможна без соблюдения режима питания. Например, это очень хорошо, если вы чистите зубы 3 раза в день после каждого основного приема пищи. Но, если вы решили съесть между основными приемами пищи шоколадку, печенье, конфеты, орешки… – углеводы снова прилипли к зубам и бактерии сразу же начинают перерабатывать их в кислоту. Поэтому все снеки нужно есть в конце основного приема пищи, и уже после этого сразу чистить зубы.

Именно неправильный режим питания и частые перекусы печеньем и другими углеводами являются первопричиной кариеса у детей (это касается и сладких напитков – соков, газировки, жидких смесей). У детей часто развивается так называемый , при котором поражаются практически все зубы (когда родители, чтобы ребенок не плакал – дают ему бутылочку со смесью на всю ночь или день). И без решения проблемы с режимом питания – никакая профилактика кариеса у детей просто невозможна.

Если вы спрашиваете себя – как избавиться от кариеса в домашних условиях, то выполнение рекомендаций этой статьи способно практически полностью избавить вас от появления новых очагов кариеса. Дело остается за вашей силой воли и мотивацией, ведь иногда бывает лень встать и пойти сразу почистить зубы, или наконец-то начать регулярно использовать зубную нить после каждого приема пищи.

2. Схема правильной гигиены –

После каждого пищи нужно соблюдать следующую последовательность: 1) чистка зубной нитью, 2) чистка зубной щеткой и пастой. Если пасты и щетки нет – всегда должна быть с собой зубная нить и жевательная резинка. Нить удалит пищевые остатки, а жевательная резинка работает за счет стимуляции слюноотделения (слюна обладает определенной буферной емкостью, которая нейтрализует кислоты в полости рта).

Очень важно не только как чистить зубы, но и когда нужно это делать. Утром лучше всего чистить зубы после завтрака (людям с большим количеством зубных отложений и кариозных зубов это может быть неприятно, поэтому таким пациентам рекомендуется чистить зубы и до, и после завтрака). Что касается всех остальных сеансов гигиены полости рта, то зубы должны чиститься в течение первых 5 минут после еды.

3. Применение зубной нити –

Скажем вам честно – без зубной нити вообще не может быть речи о хорошей гигиене. Как вы думаете: почему самой частой локализацией кариеса являются межзубные промежутки? Именно потому, что там застревают пищевые остатки, которые невозможно удалить никакими навороченными моделями зубных щеток и даже ирригаторами. Если в инструкции к щетке или в рекламе вам скажут, что она отлично очищает межзубные промежутки – это все неправда и является только рекламным ходом. И это одинаково касается и электрических, и ультразвуковых, и прочих моделей щеток и насадок к ним.

Очень важно, чтобы вы понимали следующее – зубной нитью нужно пользоваться не только когда вы почувствовали, что в зубах застрял кусок мяса. После еды в межзубных промежутках скапливается такое количество мягких липких пищевых остатков, которые не будут причинять вам никакого беспокойства, но именно они (а не куски мяса) – являются первопричиной кариеса, т.к. такие пищевые остатки состоят преимущественно из легкоусвояемых бактериями углеводов.

Зубной нитью нужно пользоваться вообще после каждого приема пищи, очищая абсолютно все зубные промежутки. Обычно это занимает около 1 минуты, но в начале (пока вы учитесь ей пользоваться) – на это может требоваться больше времени. Нить должна быть всегда в вашем кармане или сумочке. Ей можно воспользоваться в гостях, в туалетной комнате ресторана и даже просто на улице. Все будет зависеть только от вашего желания иметь чистые зубы и приятный запах изо рта.

Как правильно пользоваться зубной нитью: видео

4. Если на зубах есть мостовидные протезы, брекеты –

При наличии брекетов и мостовидных протезов в полости рта создаются условия для задержки пищевых остатков. При наличии мостов пища набивается, как правило, под промежуточную часть мостовидного протеза, которая имитирует отсутствующий зуб. Поэтому для хорошей гигиены обычных зубной щетки и пасты, а также зубной нити – в этом случае будет уже недостаточно (сайт).

Для этих целей предназначены специальные устройства, которые называют . Такие аппараты подают под давлением тонкую пульсирующую струю воды, насыщенную микропузырьками воздуха, при помощи которой вымываются пищевые остатки и микробный зубной налет (рис.6). Ирригаторы показаны в том числе и пациентам с хроническим воспалением десен, т.к. позволяют при помощи специальных насадок промывать и пародонтальные карманы.

Важно : любой образовавшийся у вас даже единичный кариес – это показатель того, что в вашей гигиене есть дефекты. Вы должны понять, что не существует нормы образования определенного количества очагов кариеса за год. В норме кариеса не должно быть вообще, а если он появляется, то это уже вопросы к тому насколько правильно вы чистите зубы, насколько регулярно, знакомы ли вы с зубной нитью, а также насколько правильный у вас режим питания.

При развитии кариеса во краю угла стоят микробный зубной налет и пищевые остатки. Адекватная гигиена полости рта позволяет полностью удалять и то, и другое. Предрасполагающие факторы, конечно, тоже существуют. Например, низкая концентрация лизоцима в слюне (это фермент, который сдерживает рост зубного налета) – имеет генетическую природу, но этот фактор является лишь второстепенным для развития кариеса.

Или слишком низкая буферная емкость слюны, которая не позволяет эффективно нейтрализовывать кислоту в полости рта. Обычно это встречается у пациентов, потребляющих слишком много углеводов. У пациентов со сбалансированной и белковой диетой – буферная емкость слюны всегда в норме. Т.е. тут опять вопросы к вашему питанию. Часто пьете вино или фруктовые соки (кислота), сладкую газировку (углеводы) – все это также ведет к деминерализации зубов и повышает риск кариеса.

Чем чистить зубы, чтобы избавиться от кариеса –

Разные средства гигиены полости рта неодинаково эффективны. Например, обычные ручные зубные щетки значительно хуже удаляют микробный и пигментный зубной налет – по сравнению с электрическими зубными щетками. Особенно это важно у курильщиков, любителей крепкого чая или кофе, при нерегулярной гигиене, а также для пациентов с высокой скоростью образования зубного налета.

Традиционные ручные зубные щетки –

Если говорить об обычных ручных зубных щетках, то они должны быть средней жесткости (medium), т.к. щетки с мягкой щетиной (soft) – будут в несколько раз хуже удалять зубной налет. Менять щетку нужно не просто 1 раз в 3 месяца, а как только вы увидите, что щетинки щетки начинают торчать в разные стороны. Запомните, что всякие навороты в виде перекрещивающейся щетины, резиновых усиков якобы для очистки межзубных промежутков и массажа десен – это все только маркетинг.

Зубные щетки являются продуктом с коротким жизненным циклом, поэтому чтобы приковать внимание потребителя именно к своим щеткам производители вынуждены каждый год выпускать по нескольку новых моделей, которые бы чем-то отличались от конкурентов и имели все новые и новые характеристики. Ну не очищают резиновые усики межзубные промежутки, да и массировать десны они не могут лучше чем это делают обычные щетинки из нейлона. И никакая перекрещивающаяся щетина не способна очистить межзубные промежутки в их глубине. Но в рекламе все это сказать можно.

Примеры лучших зубных паст –

По нашему мнению, одним из лучших вариантов для детей и взрослых являются зубные пасты серии Colgate ® ELMEX. Эти пасты содержат наиболее эффективную форму фтора – аминофторид (синоним – олафлур). Зубные пасты Элмекс являются профессиональной линейкой паст компании Colgate, в которой использованы более дорогие и качественные компоненты – по сравнению с обычными зубными пастами этой компании. Также высокую оценку можно дать и зубным пастам марки «President» (Италия).

Тем не менее, даже лучшие зубные пасты такие как Элмекс или President (как и любые другие качественные лечебно-профилактические зубные пасты других производителей) – являются отличным средством от кариеса преимущественно только у пациентов с регулярной гигиеной полости рта. Все эти пасты для подростков и взрослых содержат достаточно высокую концентрацию фтора 1450 ppm, что вполне достаточно для отличной профилактики кариеса при регулярной гигиене.

Однако, даже такой концентрации становится недостаточно для профилактики кариеса у пациентов с нерегулярной гигиеной. Для таких пациентов существует отдельная группа зубных паст с повышенной дозировкой фторидов. Для детей с 16 лет и взрослых для интенсивной профилактики кариеса может использоваться лечебная паста Colgate ® Duraphat – с содержанием 5000 ppm фтора, а для детей с 10 лет – такая же паста с 2800 ppm фтора (см. ссылки ниже).

Профессиональная фторобработка зубов –

В начале статьи мы уже рассказали вам, что начальная стадия кариеса развивается вследствие воздействия кислоты, выделяемой кариесогенными бактериями. Эта кислота растворяет поверхностный слой эмали – в результате чего эмаль теряет кальций, т.е. происходит деминерализация эмали. Однако существуют лечебные мероприятия, которые позволяют укрепить зубную эмаль за счет насыщения ее минералами (фтором и кальцием). Этот процесс называют реминерализацией зубов.

Реминерализация бывает профессиональной, т.е. проводится в условиях стоматологического кабинета, а также в домашних условиях. Дома вы постоянно используете зубные пасты с фтором или кальцием, которые также способствуют реминерализации зубной эмали, несмотря на умеренные концентрации активных компонентов. Стоматологи для укрепления эмали у детей и взрослых чаще всего применяют метод (при помощи высококонцентрированных лаков и гелей).

Профессиональное фторирование зубов более эффективно – по сравнению с фторсодержащими лечебно-профилактическими зубными пастами. Например, концентрация фтора в лаке для нанесения на зубы обычно составляет 22 600 ppm, а в обычных лечебно-профилактических зубных пастах содержится максимум 1450 ppm фтора. А в лечебных пастах Colgate ® Duraphat (о которых мы рассказали выше) – 2800 или 5000 ppm.

В каких случаях лучше выбрать фторобработку зубов у стоматолога, а в каких домашнее применение лечебных зубных паст с повышенной дозировкой фтора – читайте в статье по фторированию зубов (см.ссылку выше). Но вообще в рекомендациях Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) содержится рекомендация, что фторпрофилактика кариеса должна предусматривать оба направления: во первых – постоянное применение низких доз фторидов в домашних условиях, и во-вторых – периодические профессиональные аппликации высоких доз фторидов у стоматолога (1 раз в 3-6 месяцев).

Механизм действия фторидов (объяснения под картинкой) –

• Деминерализация –
  когда pH ротовой жидкости снижается до рН 5,5 (т.е. становится кислотным) – поверхностный слой эмали начинает растворяться и терять кальций и другие микроэлементы. Это пусковой момент развития кариеса. рН ниже 5,5 означает кислотную среду, которая образуется в полости рта под воздействием кариесогенных микроорганизмов, которые «переваривают» остатки пищи в органические кислоты.
• Реминерализация –
  поверхность зуба покрыта фтористым лаком, который способствует образованию на поверхности зуба слоя фторида кальция (CaF2), уже из которого в поверхность эмали проникают ионы кальция и фтора. Там ионы фтора связываются с гидроксиапатитом (веществом из которого состоит эмаль), превращая его в фторгидроксиапатит. Последний намного устойчивее к воздействию кислоты, и его растворение начинается только при pH 4,5 (т.е. при большей концентрации кислоты в полости рта). Это и обеспечивает противокариозное действие фторидов.

Предотвращение кариеса: выводы

В этой статье мы постарались дать ответы на вопросы: как избавиться от кариеса, как предотвратить кариес, как победить кариес, есть ли спасение от кариеса… Повторим, что существует следующий алгоритм эффективной профилактики кариеса:

• Во-первых – мероприятия направленные на удаление мягкого зубного налета и зубного камня. Это не что иное как гигиена полости рта. Надо отметить, что хорошая гигиена – это лучшее лекарство от кариеса.

• Во-вторых – рациональный режим питания, который ограничивает применение легкоусвояемых углеводов (которые содержатся в сладком, мучном, сладких напитках) между основными приемами пищи и приучение к этому своих детей – это так же прекрасное средство от кариеса.

• В-третьих – это мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости эмали зубов разрушительному действию органических кислот, вырабатываемых кариесогенными микроорганизмами полости рта. Сюда относится применение зубных паст с кальцием и фтором в домашних условиях, а также периодическое посещение стоматолога 1 раз в 3-6 месяцев (периодичность зависит от скорости прироста новых очагов кариеса).

  Также к профилактическим действиям можно отнести и

Эндогенная
лекарственная
1. Антенатальная профилактика
профилактика
кариеса
2. Постнатальная профилактика
кариеса

Эндогенная лекарственная профилактика

- варианты медикаментозной профилактики
для беременных
женщин, детей
дошкольного и
школьного возраста,
взрослых.

Основные направления эндогенной профилактики кариеса зубов:

правильное сбалансированное питание
беременной женщины и ребенка в период
формирования и первичной минерализации
эмали зуба;
укрепление соматического здоровья ребенка,
лечение хронических заболевании внутренних
органов и систем;
назначение препаратов Са, F, Р и других
макро- и микроэлементов в сочетании с
витаминами в возрастных дозировках.
Эндогенная профилактика кариеса
предусматривает прежде вего системное
применение соединений фтора.

Этапы профилактики
Внутриутробное развитие
Формирования молочного прикуса
Формирования постоянного прикуса

Диспансеризация беременных женщин у стоматолога

до 20 недель беременности - 1 раз в
месяц
20-32 недели беременности - 2 раза в
месяц
после 32 недель беременности – 3-4
раза в месяц

Будущей маме назначают:
процедуру
профессиональной
гигиены,
обработку зубов
реминерализирующми
препаратами,
назначают
поливитамины и
препараты кальция.

Антенатальная лекарственная профилактика

препараты фтора
препараты кальция
поливитамины

Показаниями к системному назначению соединений фтора являются:

высокая заболеваемость кариесом
среди населения;
низкое содержание фторида в питьевой
воде (менее половины оптимальной
дозы для каждой климатической зоны);
отсутствие дополнительных источников
системного поступления фторидов
организм.

Механизм эндогенного влияния фторидов

влияет на минеральный и белковый
обмен как в организме в целом, так и в
твердых тканях зубов
повышает активность ряда ферментов,
с чем и связано стимулирующее
действие фторидов на синтез костной
ткани, минерализацию твердых тканей
зубов
способствует формированию центров
минерализации

Схема дозирования фтористых препаратов детей разного возраста (ВОЗ, 1995)

Концентра
ция
фторидов
в
питьевой
воде (мг/л)
<0,3 (мг/л)
Доза фторидов (мг/в
сутки)
6 мес2 года
2-4
года
4-16 лет
0,25
0,50
1,00
0,3-0,7
(мг/л)
0,00
0,25
0,50
0,7 (мг/л)
0,00
0,00
0,00

Важно помнить:

50% фторида, который поступил в
организм выводятся из организма с
мочой.
для получения величины суточного
поступления фторида в организм
показатели суточной экскреции
фторида с мочой (N 1ppm)следует
умножить на коэффициент для детей до 15 лет 2,0,
для подростков 16-19 лет - на 1,8.

Фторирование питьевой воды

является сравнительно дешевым, безопасным
и эффективным методом эндогенной
профилактики кариеса зубов.
Впервые искусственное фторирование
водопроводной воды было проведено в 1945 г.
Сейчас оно распространено более чем в 35
странах, в которых около 150 млн. людей
употребляют фторированную воду.

Для искусственного фторирования воды
на водопроводных станциях с помощью
специального оборудования к воде
добавляют растворимые соли
фтора,создавая оптимальную
концентрацию фторида в питьевой
воде (1-1,2 мг/л)
Для достижения максимальной
эффективности фторировапнную воду
необходимо употреблять с рождения

Значение:

Фторирование питьевой воды
способствует снижению прироста
кариеса
во временных зубах на 40-50%,
в постоянных - на 50-60%.
Увеличивается количество лиц с
интактпыми зубами,
снижается скорость прогрессирования
кариозного процесса,
уменьшается количество осложненного
кариеса.

Фторирование питьевой воды в школах

проводят в тех регионах, где
невозможно организовать
централизованное фторирование
воды.
Концентрация фторида в -1-5 раз
выше оптимальной(2-3 мг/л).

Для индивидуального использования

в домашних условиях рекомендуется
обогащение питьевой воды с
помощью бытового фильтра
«Барьер-5»,
содержание фторида в воде до 1,2
мг/л.

Альтернативный метод -фторирирование молока:

Альтернативный метод фторирирование молока:
Естественный источником кальция и
фосфора
Концентрация фторида в молоке
для детей дошкольного возраста
составляет - 2,5мг/л,
для детей школьного возраста - до
5мг/л.
В регионах с низким уровнем фторида
следует употреблять около 200 мл
молока ежедневно в течение 200-250
дней в году.

Альтернативный метод - фиксирование соли

Альтернативный метод фиксирование соли
Наиболее доступый способ массовой
профилактики
200-250 мг/кт натрия фторида.
Эффект фторирования поваренной соли
приближается к эффекту фторирования
питьевой воды.
Когда фторирование питьевой воды
невозможно по экономическим или
техническим причинам.
Недостатки: сложность индивидуального
дозирования и необходимость
периодического контроля содержания
фторида в моче.

Для эндогенной профилактики фтор назначается внутрь в виде

таблеток натрия фторида.
Комплексных препаратов
например: «Олиговит»
(Словения), в котором
содержатся фторид (0,5 мг в
драже), витамин Дз (500 ME),
кальций (200 мг), витамины и
микроэлементы.
Витафтор (Украина), Флюр – э дэй (Канада)

Препараты фтора

Пример:
таблетки фтористого натрия по
1 мг 2 раза в день,
профилактический курс- 1
месяц

Кальций

Одним из важных макроэлементов,
необходимых для минерализации
эмали, является кальций.
Суточная потребность ребенка в
кальции составляем 10-13 мг/кг.

Препараты Ca
1) монопрепараты, содержащие только соль
кальция (кальция глюконат, кальция лактат,
кальция глицерофосфат);
2) комбинированные препараты, в состав
которых включены соли кальция, витамин D
или витамин С, а в некоторые - такие
минеральные элементы, как магний, цинк, бор;
3) поливитаминные средства, в которые входят
соли кальция.
*меньше всего кальция содержится
в широко распространенном в
России глюконате кальция, а
наибольшее количество - в
карбонате.

Препараты кальция

глюконат кальция
лактат кальция
глицерофосфат кальция
карбонат кальция
Антенатальная лекарственная профилактика

Кальция глюконат

Выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г.
Детям до одного года назначают по 0,5 г;
2-4 года - 1 г;
5-6 лет по 1,5 Г;
7-9 лег но 1,5-2 г;
10-14 лет по 2-3 г на сутки.
Курс лечения препарата - один месяц.
Через три месяца курс повторяют.

Кальция лактат

Выпускают по 0,5 г. По сравнению с
глюконатом кальция он лучше
воспринимается пациентами, потому
что не раздражает слизистую оболочку
желудка.

Противопоказание

к применению препаратов
кальция является
одновременное применение
сердечных глюкозидов из
группы наперстянки.

Кальция глицерофосфат

Обмен кальции тесно связан с обменом
фосфора.
Детям в возрасте 5-12 лет наиболее
эффективно применять органические
фосфаты.
Суточная потребность в фосфоре составляет
1,5 г.
Кальция глицерофосфат назначают внутрь
детям по 0,05-0,2 г на прием. Выпускается в
таблетках но 0,2-0,5 г. Курс лечения - одни
месяц. Повторяют курс через 3 месяца.

Препараты кальция

Пример:
Во 2 половине беременности
глицерофосфат кальция в
гранулах по ½ чайной ложки в
день или по 1 таб. 3 раза в
день, на курс 20-30 дней
Антенатальная лекарственная профилактика

Витрум кальциум (США) содержит: кальция карбонат
- 500 мг (из раковин устриц), витамин D3 - 200 МО.
Назначают: детям старше 12 лет - по 1 таблетке после
еды с перерывом 1-2 месяца.
«Биокальцевит» содержит: кальция - 637 мг (из
яичной скорлупы), лимонной кислоты - 20 мг;
аскорбиновой кислоты (витамин С) -70 МГ; витамина Д
(видеил) - 500 ME. Содержание остальных
компонентов в %: фосфор - 0,7; магний - 0,7; натрий -
0,7; калий - 0,2; марганец - 0,25; цинк - 0,013; медь -
0,08 и др. Выпускается в виде порошка по 2 г в упаковке
С целью профилактики кариеса он рекомендуется
женщинам в период беременности и лактации (1/4
упаковки в сутки в течение 30 дней). Курс - каждые 6
месяцев в течение 1,5 лет
Детям с 3-х лет препарат назначается от 0,5 г (1/4
упаковки) до 1 г (1/2 упаковки) в сутки в течение 30 дней,
каждые 6 месяцев на протяжении 3-5 лет.

«Кальцинова» (KRKA) содержит: кальций (100 мг),
фосфор (77 мг), витамин А (ретинол) (1000 ME),
витамин D3 (холскальциферол) (100 ME), витамин С
(15 мг), витамин В() (нирндоксина гндрохлорид) (0,4
мг).
Применение: для детей в возрасте 3-1 года
профилактическая доза - 1 таблетка в сутки,
терапевтическая - 2-3 таблетки в сутки; для детей
старше 4 лет профилактическая доза составляет 2
таблетки в сутки, терапевтическая - 1 "таблетки в
сутки. Таблетку следует медленно рассасывать.
Препарат принимают в течение месяца. Курс
лечение повторяют 2-3 раза в год
«Биотрит-Деита» содержит: биотрит, лецитин, соли
кальция, фториды, аскорбиновую кислоту, цитрат,
антисептик.

Кальцемин (США) содержит: кальций 250 мг (цитрат н карбонат), витамин D, 50 МО; цинк - 2 мг; медь -0,5 мг;
марганец - 0,5 мг; бор - 50 мг.
Назначение: детям от 5 до 12 лет - по
1 таблетке 1 раз в сутки; детям старше
12 лет и взрослым - по 1 таблетке 2
раза в сутки. Принимать в начале еды
или во время приема пищи и запивать
водой, молоком пли соком.
Длительность - 2-1 педели.

Витамины

Витамин А содействует
нормальному развитию зубов и
скелета,
витамин С ограничивает
избыточное накопление в тканях и
предупреждает интоксикацию
фтором.

Д2 - регулирует обмен фосфора и
кальция в организме и способствует их
всасыванию в кишечнике и
депонированию в костной ткани, фтор
оказывает противокариозное действие,
Эргокальцифсрол - препарат
витамина Д2 в виде масляного
раствора или драже (500 ME).

Постнатальная эндогенная безлекарственная профилактика

рациональное питание матери в
лактационный период
грудное вскармливание
рациональное питание
достаточное поступление
витаминов В1, В6, С

ВИДЕХОЛ (Видеин-3)

Это молекулярное соединение
холекальциферола (витамина D3) с
холестерином.
Препарат является специфическим
противорахитическим средством,
Может назначаться детям с 2- х
месячного возраста.
Регулирует обмен кальция и
фосфора,

Ускоряет всасывание кальция в
кишечнике,
Улучшает реабсорбцию фосфатов
в почках,
Способствует формированию
костного скелета и зубов у детей.
Назначается внутрь в виде 0,125%
раствора.

ФИТИН

- сложный органический препарат
фосфора, содержащий смесь
кальциевых и магниевых солей.
Получают из обезжиренных
конопляных жмыхов. Содержит 36%
органически связанной фосфорной
кислоты. Препарат усиливает рост и
развитие костной ткани,
способствует процессу
минерализации эмали зубов.

МЕТИОНИН

- необходим для поддержания роста
организма и обмена веществ.
Относится к числу незаменимых
аминокислот, принимает активное
участие в синтезе адреналина,
креатина, активизирует действие
гормонов, ферментов и витаминов
(В12, С, фолиевой кислоты). Препарат
необходим детям в период роста и
развития

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ

- препарат получается методом
гидролиза дрожжей, обладает
широким спектром биологической
активности. Способствует ускорению
процессов регенерации, стимулирует
деятельность костного мозга и
естественные факторы иммунитета.

ОРОТАТ КАЛИЯ

- принимает участие в синтезе
белковых молекул, способен
избирательно фиксировать кальций в
физиологически обызвествляющихся
тканях. Это действие усиливается при
параллельном назначении соединений
Са и витамина D. Желательно сочетать
прием данного препарата с метацином,
стимулирующим синтез белка.
Назначается препарат за час до еды
или через 4 часа после из расчета 1020 мг на 1 кг массы тела в сутки.

0-1 год

применение витамина Дз.
Здоровым детям профилактическая
доза 500 МЕ витамина Д3 ежедневно в
течении года
три курса (30 дней)в год по 2000 ME
витамина ежедневно.
(курсовая доза на год составляет 180 000 ME).

от 1 до 14 лет

Для профилактики заболеваний зубов детям
ежегодно рекомендуется назначать два 30дневных курса препаратов кальция с
витамином Д3, с интервалом между курсами
не менее чем три месяца.
Ежегодно детям назначают два месячных
курса в год поливитаминных препаратов в
комбинации с микроэлементами.

от 1 до 3 лет

витамин Дз по 2000 ME ежедневно
0,2 г кальция глицерофосфата 3 раза в

день.
В случае недостаточного содержания
фтора в питьевой воде добавляется 0,5
мг натрия фторида ежеднено

от 3 до 6 лет

2000 ME витамина Д3 в день
0,5 г кальция глицерофосфата 3 раза в
день или 0,5 г кальция глюконата в
день.
В районах с недостаточным
содержанием фтора в питьевой воде
назначается 0,50 мг натрия фторида
ежедневно.

с 7 до 14 лет

2000 ME Дз ежедневно и 0,5 г кальция
глицерофосфата 3 раза в день или 1,0 г
кальция глюконата в день

Детям III-V групп здоровья с
различными соматическими
заболеваниями профилактические
иротивокариозиые средства назначают
в соответствии с теми же
рекомендациями, что и для детей I и II
групп здоровья.
При рациональной организации питания
пет необходимости дополнительно
применять препараты витаминов.