Злокачественные новообразования гениталий. Тяжелая женская доля, или все виды рака у женщин. Рак влагалища и половых губ

Рак вульвы

Рак наружных половых органов (вульвы) — это злокачественная опухоль, появляющаяся чаще в период менопаузы в виде плотных узлов, инфильтратов, либо сосочковых разрастаний, нередко образуются язвы с плотными краями. Предраковым состоянием являются крауроз вульвы, лейкоплакия. Раковая плотная опухоль растет по поверхности и в глубину, в процесс быстро вовлекаются паховые лимфатические узлы. В зависимости от распространения различают 1, 2, 3 и 4 стадии.

Симптомы и течение:

Начальными признаками являются зуд, жжение в области вульвы, затем присоединяются боли, а при распаде опухоли — гнойно-кровянистые выделения.

Лечение:

При 1 и 2 стадиях — комбинированное (хирургическое и лучевое), при 3 и 4 стадиях — лучевое.

Рак влагалища

Рак влагалища — как самостоятельное заболевание встречается редко. Чаще заболевают женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Процесс протекает в виде появления плотного инфильтрата или язвы на стенках влагалища с быстрым изъязвлением.

Симптомы и течение:

Гнойно-кровянистые бели, боли появляются не ранее 2 стадии процесса; в дальнейшем — признаки сдавления влагалища, нарушение мочеиспускания, общая интоксикация.

Лечение:

Лучевое. Подвижные метастазы в регионарных лимфатических узлах удаляют хирургическим путем.

Рак шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов.

Различают:

0 стадию (начальную;)
1 стадию (процесс ограничивается лишь шейкой матки);
2 стадию (дальнейшее распространение опухоли на влагалище, матку и параметральную клетчатку);
3 стадию (то же, что и при 2, но процесс охватывает больше пространства);
4 стадию (прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, метастазы в отдаленные органы- кости, легкие, печень и др.).

Симптомы и течение:

Субъективно начальная стадия (0) ничем не проявляется, 1 ст. сопровождается выделением серозных или серозно-кровянистых белей, усиливающихся при влагалищном исследовании, после половых сношений, акта дефекации (контактные кровотечения). Позже, при 2 и 3 ст. появляются гнойно-кровянистые бели с гнилостным запахом, боли внизу живота, поясничной области, нарушение общего состояния: интоксикация, дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки, резкое похудание.

Лечение:

При начальных стадиях (0 и 1) возможно хирургическое и комбинированное (оперативное и лучевое) лечение. При 2 и 3 ст. — проведение сочетанной лучевой терапии. При 4 ст. — симптоматическое лечение. Профилактика заключается в выявлении патологических состояний шейки матки, способствующих развитию рака: эрозий шейки матки, ее рубцовых изменений, эндоцервицитов и их своевременное лечение.

Рак тела матки

Рак тела матки протекает в виде диффузного поражения внутренней оболочки матки (эндометрия) или отдельных полипозных разрастаний. Прорастая в слои матки, раковая опухоль распространяется на придатки и брюшину. Отдаленные метастазы появляются поздно.

Симптомы и течение:

Прогрессирует медленно, характеризуется серозно-кровянистыми или гнойно-кровянистыми зловонными белями или ациклическими кровотечениями у пожилых женщин или кровотечениями в менопаузе. При появлении указанных симптомов необходимо произвести выскабливание полости матки с гистологическим исследованием соскоба.

Лечение:

Комбинированное (хирургическое и лучевое) или комплексное (операция, лучевое, гормонотерапия).

Рак яичников

Рак яичников в начальных стадиях протекает бессимптомно. В дальнейшем увеличивается живот, пальпируется опухоль, появляется асцит (жидкость в брюшной полости). В далеко зашедших случаях возникают боли, интоксикация, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, кахексия (истощение).

Лечение:

Комбинированное: хирургическое с последующим применением лучевой терапии, химио- и гормонотерапия.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Введение

Опухоли (лат. Tumors) - патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

Классификация опухолей: Доброкачественные опухоли. Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Этиология и патогенез: Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.

Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.

Механические травмы и повышенные температуры при долговременном воздействии на организм способствуют процессу канцерогенеза.

Биологические факторы - главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.

Нарушение функции иммунной системы является основной причиной развития опухолей у больных с пониженной функцией иммунной системы (больные СПИДом).

Нарушение функции эндокринной системы. Большое количество опухолей развивается вследствие нарушения гормонального баланса организма (опухоли молочной железы, предстательной железы и пр.)

1. Миома матки

Миома матки - предстовляет собой одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки.

На ранних стадиях формирования опухоли ее клиническая диагностика не всегда возможна. Очень важны данные бимануального ручного исследования для получения представления о форме, размерах и локализации опухоли.

С целью уточнения диагноза миома матки выполняют дополнительные исследования: ультразвуковые, эндоскопические, рентгенологические. Из эндоскопических исследований наиболее часто используют: гистероскопию, кольпо-, цервико-, лапаро- и кульдоскопию. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки, забирают материал для цитологической и гистологической верификации диагноза. При постановке диагноза и оценке эффективности лечения важно учитывать дни менструального цикла, осмотры и УЗ-сканирование проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным ультразвукового сканирования можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов, чтобы определить тактику ведения больных и объем оперативного лечения женщин репродуктивного возраста.

Общий диагностический алгоритм обследования больной при миоме матки

ü выделение групп риска развития миомы матки;

ü ранняя диагностика по УЗИ;

ü определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Ультразвуковое сканирование необходимо проводить женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем женщинам старше 30 лет один раз в год с целью раннего выявления «молодых» миом - как более перспективных для консервативного лечения миомы матки.

Лапароскопия: В современной медицине лапароскопия по праву занимает одно из ведущих мест как диагностический метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику и определить дальнейшую тактику лечения больных, так и метод хирургического лечения, позволяющий выполнить реконструктивные операции с сохранением репродуктивной функции женщин.

1.1 Виды оперативного лечения миомы матки

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения миомы матки:

ü лапароскопическая миомэктомия;

ü гистероскопическая миомэктомия;

ü лапаротомия с миомэктомией; гистерэктомия;

ü эмболизация маточных артерий.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

ü размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;

ü маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;

ü острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);

ü абдоминальные и тазовые боли или давление;

ü быстрый рост опухоли - две и более недель беременности за 6 месяцев;

ü сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;

ü нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;

ü наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной

ü бесплодия в отсутствие других причин;

ü привычные выкидыши в отсутствие других причин;

ü сдавление соседних органов - мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;

ü шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

Опухолей женских половых гениталий; понимать механизм развития болезненных симптомов; усвоить методы диагностики, лечения диспансеризации доброкачественных опухолей женских половых органов. Методическая разработка для преподавателей к практическому занятию. Тема: «Доброкачественные опухоли женских...

Эпителия вульвы без распространения выделяют локальную и диффузную формы, в зависимости от выделяют атипии клеток эпителия выделяют слабую, умеренную и тяжелую степени дисплазии. Злокачественные опухоли наружных половых органов Рак наружных половых органов – в структуре опухолевых заболеваний женских половых органов занимает четвертое место после рака шейки матки, тела матки и яичников, ...

Пузыря со льдом или холодной водой к нижней частя живота. Принимать болеутоляющие средства нельзя. Это приводит к искажению проявлений болезни и может послужить причиной ошибки в диагностаке. При некоторых заболеваниях и пороках развития женских половых органов боли в животе возникают циклически. Довольно распространенным заболеванием у женщин 25-45 лет является эндометриоз, при котором ткань, ...

Для цитологического исследования, и косвенными, когда опухоли не видно, но определяются признаки, которые с той или иной степенью вероятности говорят о её наличии. В диагностике опухолей челюстно-лицевой области используются риноскопия. Передняя риноскопия. С помощью носового зеркала осматривают обе половины полости носа. При передней риноскопии можно: выявить изменения слизистой оболочки...

Опухоль представляет собой патологическое новообразование из тканей, разросшихся вследствие неконтролируемого, аномального размножения клеток. Среди всех подобных заболеваний организма человека, опухолевые заболевания в гинекологии занимают особое место. Согласно статистическим данным, каждая пятая-восьмая женщина в нашей стране страдает от того или иного новообразования шейки матки, матки или яичников.

Почему появляется, как проявляется опухоль половых органов женщин: доброкачественная и злокачественная? Данная проблема интересует многих. Поэтому наш сегодняшний разговор пойдет именно об этом:

Причины развития опухолей

Основные причины развития новообразований до настоящего времени не выяснены. Однако ученые выявили главные факторы риска их возникновения. Перечислим их коротко:

Генетический фактор. Если у близких родственников имеется подобная опухоль, шансы ее появления значительно возрастают.

Длительное, негативное воздействие солнечных лучей, ионизирующего излучения.

Регулярный контакт с химическими веществами – канцерогенами (углеводороды, лакокраски, а также пестициды и гербициды).

Различные травмы женских половых органов, либо проведенные ранее хирургические операции этих органов.

Гормональные нарушения, дисбаланс в организме женщины.

Нередко прослеживается прямая связь между развитием опухоли и нарушением функции эндокринных и половых желез.

Кроме того, среди основных факторов развития злокачественных образования, медики отмечают следующие: наличие вирусных заболеваний, в частности, герпес и папилломавирус, раннее начало половой жизни женщины и частая смена полового партнера, травмирование шейки матки, а также курение.

Как известно, все образования разделяются на две категории: доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов. Рассмотрим подробнее каждую категорию:

Доброкачественные опухоли половых органов

Сами по себе они не опасны. Однако всегда существует риск перерождения доброкачественной патологии в злокачественную. Поэтому при обнаружении, врачи зачастую предлагают удалить опухоль.

Доброкачественные опухоли женских половых органов обычно медленно растут, не задевают окружающие ткани, не разрушают расположенные рядом ткани.

Доброкачественная опухоль не дает метастазы, не прорастает в кровеносные и лимфо-сосуды. Поэтому ее клетки не проникают в кровоток и лимфу, а значит, не проникают в иные здоровые органы.

К наиболее распространенными доброкачественным патологиям женских половых органов относят:

- Миомы матки . Новообразования возникают из мышечных элементов. Когда опухоль содержит также и фиброзную ткань, говорят о наличии фибромиомы.

- Миома маточных связок, маточных труб, а также стенок влагалища, половых губ . Обычно такие миомы редко возникают до начала менструаций. А в пожилом возрасте, после прекращения менструального цикла, вовсе прекращают развиваться, их размеры уменьшаются.

- Эндометриоз . Распространенное гинекологическое заболевание. Характеризуется разрастанием тканей за пределами области матки.

- Опухоли яичников , в частности, кистомы яичников. Это тонкостенные разрастания, содержащие внутри серозную, либо тягучую клейкую жидкость. Многие из них обладают способностью вырабатывать особый гормон, поэтому их еще называют гормонопродуцирующими опухолями.

Обычно они никак себя не проявляют. В некоторых случаях женщины ощущают тяжесть, ноющую боль в нижней части живота, паху. Кистомы легко переходят в рак яичников.

Помимо кистомы, существует еще одна разновидность - тератома яичников . Типичным представителем данной разновидности является дермоидная киста. Она довольно подвижна, имеет длинную ножку. Диагностируется у женщин разных возрастов.

Лечение доброкачественных патологий

Лечение зависит от возраста пациентки, ее общего состояния и репродуктивной способности, а также от результатов гистологического исследования.

В детородном возрасте, при удалении опухоли максимально сохраняют здоровые ткани. Чаще всего проводят лапароскопию – щадящий метод хирургического лечения, который позволяет провести операцию, максимально сохранив репродуктивную функцию женщины.

Радикальное иссечение, удаление новообразования имеет цель предотвратить возможные рецидивы заболевания. Чаще всего применяется при лечении женщин в постменопаузе.

Злокачественные опухоли половых органов

Данные новообразования характеризуются быстрым ростом, метастазированием. Они обладают способностью прорастать в здоровые ткани. Их клетки проникают в кровоток, лимфу, поражая здоровые органы. Перечислим коротко наиболее распространенные:

- Рак матки (эндометрия) . Распространенная злокачественная патология, поражающая эндометрий. При своевременном, раннем обнаружении хорошо поддается лечению.

- Рак тела матки . Это заболевание встречается наиболее часто. Злокачественное новообразование образуется непосредственно из тела матки, дислоцируется в области малого таза.

- Рак шейки матки . Развивается из слизистой, покрывающей шейку.

- Злокачественная опухоль вульвы . Возникает из эпителиальной ткани, которая покрывает внешние половые органы - клитор, а также малые и большие половые губы.

- Рак влагалища . Злокачественное новообразование, развивающееся из слизистой оболочки влагалища.

- Злокачественная патология яичников . Обычно представляет собой несколько опухолей, возникающие из тканей половых желез. Данное заболевание диагностируется у женщин разного возраста. Обычно злокачественной патологии предшествуют какие-либо патологические процессы.

Лечение злокачественных патологий

Лечение всегда зависит от характера заболевания, стадии развития патологии, ее дислокации. Также учитывается общее состояние пациентки. В зависимости от этих факторов, разрабатывается индивидуальная схема лечения. Обычно терапия включает в себя:

Хирургическое лечение . Удаление опухоли осуществляют с помощью малоинвазивных и органосохраняющих методов. После удаления возможно применение методик протезирования, проводят заместительную терапию.
Современная медицина позволят восстановить (полностью или частично) функциональность органа.

Химиотерапия . Цитостатическое лечение проводится в комплексе с другими проводимыми лечебными мероприятиями.

Радиационная онкология . Данная методика также используется в комплексе с иными методами лечения. Позволяет остановить рост опухоли. К радиационной онкологии относят лучевую терапия и брахитерапию.

В заключение нужно отметить, что для успешного лечения всех перечисленных выше патологий чрезвычайно важна ранняя диагностика. Обнаружение новообразования на ранней стадии увеличивает эффективность лечения и в разы повышает шансы на полное выздоровление.

Именно поэтому регулярное посещение врача гинеколога так важно. Осмотры у специалиста-гинеколога и маммолога нужно проходить не менее двух раз за год. При таких осмотрах чаще всего выявляются предраковые состояния, а также ранние формы онкологических заболеваний женских половых органов. Берегите себя и будьте здоровы!

Довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль . как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор)
Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК)
Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации)
Механические травмы, перегрев организма
Биологические факторы (вирусы и инфекции)
Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы
Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА-КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки . называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» - данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы - злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

Гинекологический осмотр
Бимануальное исследование влагалища
Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза)
Компьютерная томография (КТ) органов малого таза
Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза
Эндоскопическое обследование органов малого таза
Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия
Кольпоскопия
Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Доброкачественные опухоли женских половых органов

Введение

Опухоли (лат. Tumors) - патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

Классификация опухолей : Доброкачественные опухоли. Клетки доброкачественных опухолей в процессе опухолевой (неопластической) трансформации утрачивают способность контроля клеточного деления, но сохраняют способность (частично или почти полностью) к дифференцировке. По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань, из которой они происходят (эпителий, мышцы, соединительная ткань). Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Клинически доброкачественные опухоли проявляются как медленно растущие новообразования различной локализации. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Этиология и патогенез: Процесс опухолевой трансформации клеток еще до конца не изучен. В его основе лежит повреждение генетического материала клетки (ДНК), приводящее к нарушению механизмов контроля деления и роста клеток, а также механизмов апоптоза (запрограммированной клеточной смерти). На данный момент установлено большое количество факторов, способных вызвать такого рода изменения нормальных клеток:

Химические факторы: полициклические ароматические углеводороды и другие химические вещества ароматической природы способны реагировать с ДНК клеток, повреждая её.

Физические факторы: ультрафиолетовое излучение и другие виды ионизирующей радиации повреждают клеточные структуры (в том числе и ДНК), вызывая опухолевую трансформацию клеток.

Биологические факторы - главным образом, вирусы. На данный момент доказана ведущая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки.

1. Миома матки

Миома матки - предстовляет собой одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. По статистике ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) более половины хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по причине миомы матки.

Общий диагностический алгоритм обследования больной при миоме матки

Выделение групп риска развития миомы матки;

Ранняя диагностика по УЗИ;

Определение патогенетических факторов миомы на основании обследования больной с целью выявления урогенитальных инфекций, оценки состояния иммунной системы и нейроэндокринно-метаболического статуса, онкоцитологических исследований и обнаружения онкомаркеров.

Лапароскопия: В современной медицине лапароскопия по праву занимает одно из ведущих мест как диагностический метод, позволяющий провести дифференциальную диагностику и определить дальнейшую тактику лечения больных, так и метод хирургического лечения, позволяющий выполнить реконструктивные операции с сохранением репродуктивной функции женщин.

1.1 Виды оперативного лечения миомы матки

В настоящее время выделяют следующие виды оперативного лечения миомы матки:

Лапароскопическая миомэктомия;

Гистероскопическая миомэктомия;

Лапаротомия с миомэктомией; гистерэктомия;

Эмболизация маточных артерий.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:

Размер матки, превышающий характерный для 12 недель беременности;

Маточные кровотечения, сопровождающиеся хронической гипохромной анемией;

Острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли);

Абдоминальные и тазовые боли или давление;

Быстрый рост опухоли - две и более недель беременности за 6 месяцев;

Сочетание миомы с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, опухолью яичников;

Нерегрессирующая и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;

Наличие миоматозного узла в области трубного угла матки, который является причиной

Бесплодия в отсутствие других причин;

Привычные выкидыши в отсутствие других причин;

Сдавление соседних органов - мочеточников, мочевого пузыря, кишечника;

Шеечная и шеечно-перешеечная локализация.

1.2 Оперативное лечение миомы матки и последствия

Существуют исследования, доказывающие важную роль матки как источника медиаторов, участвующих в свертывании крови

Лечение миомы матки является достаточно непростой проблемой: во-первых, матка остается органом-мишенью для различных гормонов, ее удаление приводит к эндокринным перестройкам, что может повлечь за собой развитие нейровегетативных расстройств и новообразований; во-вторых, помимо эндокринных нарушений, хирургической травмы и наркоза женщина подвергается психологической травме. Лишившись матки или, подразумевая такой исход, она начинает чувствовать себя неполноценной, может потерять семью, у нее изменяется представление о качестве жизни, что может быть тяжелее самой болезни; в-третьих, существуют исследования, доказывающие важную роль матки как источника медиаторов, участвующих в свертывании крови.

Возможность консервативной терапии миомы матки

Молодой возраст пациентки, репродуктивный и пременопаузальный;

Небольшие размеры миоматозно измененной матки - до 10-12 недель беременности;

Размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;

Межмышечное расположение миоматозных узлов;

Относительно медленный рост миомы;

Отсутствие деформации полости матки, то есть центрипетального роста и подслизистой локализации;

Отсутствие противопоказаний к применению препаратов.

Лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза с преобладанием венозного застоя и снижением артериального кровоснабжения, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия.

К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

Соблюдение здорового образа жизни (нормализация сна, рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела);

Нормализация половой жизни; периодический прием витаминов и микроэлементов в зимне-весенний период;

Лечение анемии, волемических и метаболических нарушений;

Нейротропное воздействие, если пациенты проявляют черты дисгармоничной личности.

2. Фибромиома матки

Фибромиома матки является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей женщин. Частота встречаемости поразительно высока – каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию. Примерно каждая вторая пациентка отделения оперативной гинекологии проходит плановое хирургическое вмешательство по поводу миомы матки.

Фибромиома матки или, точнее, лейомиофиброма – опухоль из гладкомышечной ткани матки с выраженным соединительнотканным компонентом. Миома (лейомиома) матки в чистом виде встречается редко. Так, фибромиома с узлами, находящимися в средней части миометрия имеет соотношение мышечной и соединительнотканной частей 2:1и больше напоминает истинную миому. В подбрющинных узлах фибромиомы данное соотношение составляет 1:3.

К причинам развития фибромиомы относят, прежде всего, стимулирующее влияние гормонального фона на миометрий. Установлено, что повышенный эстрогеновый фон наблюдается не у всех больных, но при этом развивается нарушение обмена эстрогенов и функции желтого тела, изменение чувствительности матки к действию гормонов.

Определенную роль в возникновении и развитии миомы матки играют нарушения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка. Хотя конкретных данных в этой связи мало, большинство авторов сходятся на мысли, что с момента начала пубертата до начала климакса уровень эстрогенов в крови увеличивается примерно в 3 раза и именно этот фактор следует считать если не причинным, то одним из важных пусковых моментов. Имеет значение и наследственность, т.е. в семьях, где были фибромиомы и поликистоз яичника риск развития фибромиом у прямых родственников значительно выше.