Кошка заболела холециститом что делать. Печеночный липидоз у кошек. Причины развития холецистита

Мочекаменная болезнь у котов на данный момент является самым распространенным заболеванием. И хуже всего то, что увидеть первые симптомы образования камней или песка в моче-полой системе животного невозможно. Коту резко становится очень плохо, а хозяину ничего не остается делать, как срочно нести свое животное к врачу.
Мочекаменная болезнь, уролитиаз, урологический синдром — это все различные названия одного и того же заболевания, которому подвержены как люди, так и домашние животные. При этом чаще всего от мочекаменной болезни страдают кастрированные животные. Но даже и у некастрированного кота также могут появиться камни и песок в мочевом пузыре.

Мочекаменная болезнь у кошек встречается намного реже, чем у котов. Все из-за диаметра просвета уретры. У котов он в три раза меньше, чем у кошек. Именно поэтому уролитиаз проявляется у котов так часто.

Есть два вида камней, которые образуются в мочевом пузыре животного: оксалаты (соли щавелевой кислоты) и стуривиты (фосфаты). Другие виды камней у котов образуются очень редко. Появлению тех или иных видов камней способствуют различные факторы. Чаще всего это неправильное питание. Так, сюда можно отнести различные дешевые корма, сырое мясо и рыбу. Но нельзя также списывать со счетов наследственную предрасположенность, нарушенный обмен веществ, слишком маленькое количество выпиваемой воды, малоподвижный образ жизни, ожирение. Все эти факторы вместе приводят к образованию камней в мочевом пузыре животного.

Мочекаменная болезнь: симптомы
Песок и камни могут образовываться в течение длительного времени. При этом животное не чувствует никакого дискомфорта, у него ничего не болит. Боли при мочеиспускании появляются тогда, тогда камни закупоривают просвет уретры. В это время хозяева животного могут заметить такие характерные признаки мочекаменной болезни:

животное долго не может сходить в туалет, моча льется тонкой струйкой, в ней может быть кровь а также небольшие оксалаты;
на затрудненное мочеиспускание указывает поза, в которой сидит животное: кот может немного выгибать спину, мышцы тела напряжены, голова слегка опущена. Также животное может мяукать.
животное часто вылизывает отверстие уретры, чтобы облегчить мочеиспускание;
животное очень часто ходит в туалет;
животное мочится в различных местах.
В самых тяжелых случаях камень может полностью перекрыть уретру. В этом случае животное вообще не может сходить в туалет. Также кот становится пугливым, забивается в угол, отказывается от еды. Кроме того, у животного наблюдается повышение температуры, его живот опухает.

Мочекаменная болезнь: лечение
Очень важно в это время помочь вашему животному. Вы можете положить грелку на живот и промежность кота. Но вот массажировать живот не рекомендуется, чтобы не повредить мочевой пузырь. Кроме того, требуется как можно быстрее обратиться к ветеринару, иначе у животного наступит интоксикация организма, также может лопнуть мочевой пузырь. Без своевременного обращения к врачу через 2-3 дня животное умрет.

Ветеринар обследует животное, поставит катетер, даст нужные лекарства, чтобы снять боль. Также вашему коту сделают УЗИ, чтобы узнать, какого размера камни. В худшем случае животному потребуется операция.

Хуже всего то, что избавиться от мочекаменной болезни невозможно. Конечно, пролечить вашего любимца можно различными мочегонными чаями, лекарствами (антибиотики). Все препараты назначит ветеринар, поэтому не стоит самостоятельно лечить кота!

Но вот на специальной диете вашему животному придется сидеть теперь всегда. Из рациона животного потребуется исключить любые дешевые корма. Подходят только дорогие хорошие корма и консервы из баночек. Также потребуется полностью исключить из рациона животного соленые или сладкие продукты, сырое мясо (курица, индейка, говядина, свинина), рыбу. Свежая вода должна быть у кота постоянно, только не из-под крана, а кипяченая. Также старайтесь чередовать различные виды кормов, чтобы избегать длительное использование однообразных продуктов.

Описание

Желчный пузырь лежит на животе, крепится надежно к печени и служит в качестве контейнера для хранения желчи, жидкости, которая имеет большое значение для переваривания пищи в желудке и кишечнике. Желчные протоки транспортируют желчь из печени в желчный пузырь и тонкую кишку.

Печень с помощью специальных клеток, гепотацитов, осуществляет секрецию желчи. В здоровом организме животного все эти компоненты пищеварительной системы работают в тандеме. Нарушение функционирования любого из них приводит к негативным последствиям, от которых страдают внутренние органы питомца.

Воспаление желчного пузыря иногда могут вызывать камни в желчном пузыре или в его протоках. В тяжелых случаях заболевание может привести к разрыву этого органа, с последующим тяжелым воспалением желчных путей (перитонита). Потребуется комплексная терапия, в которой сочетаются хирургические и медицинские методы лечения.

Нет прямой связи с породой, полом или возрастом домашних животных. Однако злокачественные заболевания желчного пузыря у собак, как правило, происходят в среднем и пожилом возрасте. Кроме того, собаки страдают чаще от увеличенной печени, чем от рака желчного пузыря, который может предотвратить отток желчи, и который можно объяснить воспалением желчного пузыря.

Симптомы

На такое заболевание, как холецистит у кошки, могут указывать:

  • внезапная потеря аппетита;
  • вялость;
  • рвота;
  • боль в животе.

Желтые глаза и пожелтевшие десна с одновременной лихорадкой указывают на развивающуюся желтуху. У животного может произойти шок из-за инфекции и снижения объема крови. На это указывают:

  • частое дыхание,
  • ненормально низкая температура тела (гипотермия);
  • бледные или серые десны;
  • слабый, но учащенный пульс.

Причины

К воспалению желчного пузыря или его протоков могут привести один или сразу несколько факторов. К ним относятся:

  1. Нарушение функций мышц желчного пузыря. Ухудшает желчь в кистозных протоках или желчном пузыре, из-за чего стенки этого органа раздражаются;
  2. Ограничение кровоснабжения стенок желчного пузыря;
  3. Слишком чувствительные и реактивные желчные протоки;
  4. Последствия абдоминальной хирургии – операций брюшной полости;
  5. Травма живота, последствия которой приводят к повышению внутренней чувствительности одного или нескольких внутренних органов, в том числе печени и желчного пузыря;
  6. Некоторые из наиболее распространенных кишечных расстройств;
  7. Бактерии группы кишечной палочки (штамм E.coli). Они являются нормальной частью бактериальной флоры кишечника, защищают его от вредных бактерий, но иногда становятся причиной холецистита.

Эмфизематозный холецистит – одна из разновидностей патологии – является сложным заболеванием. Его относят к осложнениям острого воспаления желчного пузыря. Характеризуется наличием газа в стенке этого органа и указывает на развитие сахарного диабета. Это состояние связано с травматическим ограничением притока крови к желчному пузырю и его острым воспалением.

Диагностика

Для определения заболевания требуются лабораторные условия. Кроме анамнеза изучаются анализы мочи, кала, крови применяются и другие методы диагностики, в зависимости от первых результатов исследований организма кошки. Проблема усложняется тем, что симптомы холецистита указывают на другие заболевания, а именно:

  1. Панкреатит;
  2. Диффузный или желчный перитонит (воспаление слизистой оболочки желчных путей или окружающих его тканей);
  3. Гастроэнтерит с вторичным воспалением желудка и кишечника распространяется на желчные протоки;
  4. Камни в желчном пузыре;
  5. Холангиохепатит – воспаление в желчном пузыре и в печени;
  6. Разрушение клеток печени или абсцесс в этом органе;
  7. Отравление крови;
  8. Метастатический рак (растущая или распространившаяся опухоль);
  9. Накопления на утолщениях желчи в самом пузыре.

Для постановки диагноза ветеринар может назначить ультразвуковое исследование или МРТ. Четкое изображение внутренней системы подтвердит или опровергнет ранее выдвигаемые врачом предположения, сужает круг возможных заболеваний.

При кишечных расстройствах у кошки ветеринар назначает анализы, чтобы подтвердить или игнорировать бактериальные инфекции. Также ему важно обнаружить нарушенное кровоснабжение желчного пузыря.

Лечение

Если состояние кошки не тяжелое, обнаруженные патологические процессы не опасны для жизни, лечение проводится амбулаторно. Терапия включает в себя антибиотики от холецистита у кошек или препараты для растворения камней в желчном пузыре, а также витамины В1. Стационарная помощь не требуется, если не нужно прибегать к хирургическим вмешательствам.

Восстановление жидкости и баланса электролитов до состояния нормы, частый их мониторинг важны в ранней фазе лечения, когда терапия направлена на стабилизацию кошки. Другие методы терапии – введение внутривенных жидкостей, плазмы. Переливание цельной крови применяется для животных с кровотечением, которые потеряли много крови.

В некоторых случаях ветеринар может посчитать необходимой хирургическую операцию по удалению части желчного пузыря (резекция). Если у кошки непроизвольные выделения мочи из-за ослабления функции мочеиспускания, назначается атропин. Он не только замедляет эти выделения, но и предотвращает нервное возбуждение, замедляет сердечный ритм кошки.

Симптомы

Первое, что должно насторожить, – вялость и потеря аппетита у животного. Это еще не указывает на холецистит у собак, такие признаки появляются при подавляющем большинстве заболеваний.

У животного может повыситься температура, появляется рвота. Нужно обратить внимание на мочу и кал. В первой повышается количество такого желчного пигмента, как билирубин, по цвету она похожа на апельсиновый сок. В кал не перестает попадать стеркобилин, он становится бледным. Другие явные симптомы холецистита у собак:

  1. Расстройство пищеварения;
  2. Профузный понос.

Если кал остается темным, это может указывать, что желчные протоки сохранили проходимость, что в целом положительно. В противном случае, такой симптом может свидетельствовать об обостренном энтерите (воспалительное поражение толстой и тонкой кишки), который и стал причиной холецистита. То есть, в кишечнике происходит кровотечение, животное нуждается в срочной медицинской помощи.

Острый холецистит проявляется сильной болью, локализованной на правой стороне брюха животного, прямо под ребрами собаки. Пальпация этой области вызывает соответствующую реакцию питомца. Кожа в брюшной области больного натягивается, при глубоком вдохе боль усиливается, что указывает на острый воспалительный процесс.

Причины

Кормление собаки “с общего стола” приводит к различным недомоганиям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Собака получает вещества, которые ее организм не способен переработать и усвоить. Жирная, жареная пища нарушают работу пищеварительной системы.

При кормлении промышленными кормами также возможно развитие заболевания. В некачественных кормах не содержится полезных веществ, а присутствуют только дешевые и вредные для организма компоненты.

При любом типе кормления к холециститу может привести недостаток витамина А в рационе собаки.

Другие причины заболевания:

  1. Нарушения в сегментах позвоночника в пояснице и крестцовом отделе, из-за чего ослабляется положение внутренних органов, в частности – поджелудочной железы;
  2. Избыток в рационе углеводов, зерна и злаков.
  3. Дефицит минералов и питательных веществ.
  4. Глистная инвазия.
  5. Инфекционные заболевания.

Диагностика

Кроме анамнеза, анализов мочи и кала ветеринар полагается на результаты биохимических исследований крови, которые часто могут указать на печеночную недостаточность. На этапе определения заболевания проводится дифференциальная диагностика. Например, на воспалении поджелудочной железы, которое стало причиной холецистита, указывает повышение:

  • активности аминотрансфераз (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • концентрации общего билирубина в крови.

Подспорьем в диагностике заболевания является определение активности в сыворотке крови амилазы и липазы. Но эти показатели могут указывать на другие заболевания, связанные с болезнями внутренних органов, например, поджелудочной железы, таких как:

  • гломерулонефрит;
  • некроз печени;
  • лимфомы и аденокарциномы тонкой кишки.

Кроме того, повышенная активность липазы отмечается у собак после введения глюкокортикоидов.

Лечение

При остром воспалении желчного пузыря применяется консервативное лечение. Заключается в исключении всех факторов, которые раздражают мочевой пузырь. Важную роль играет строгая диета. Ветеринар назначает обезболивающие и антибиотики от холецистита у собаки.

Но такое лечение может применяться в течение короткого времени, потому что есть риск разрыва желчного пузыря. Врачи придерживаются правила, что если признаки острого воспаления не проходят в течение 48 часов, необходима операция. Желчный пузырь удаляют. Нередко прибегают к малоинвазивному хирургическому вмешательству с помощью лапароскопии. Инструмент вводится через небольшой разрез, чтобы извлечь пузырь. Животное быстро восстанавливается, ограничение в движении требуется всего 3-5 дней.

Если причина холецистита в камнях, их удаляют ультразвуковым методом. Для этого используются специальные средства, которые вводятся через эндоскоп в желчные пути. Так можно избавиться от мелких камней. Большие можно переместить в кишечник после разреза мышцы в области соска. Хотя существует возможность возникновения осложнений, 90%. таких процедур заканчиваются успешно.

  1. Профилактика заболевания заключается в следующем:
  2. Очищение организма и ликвидация лишних токсинов из пищи, переход на естественное питание собаки;
  3. Восполнение дефицита питательных веществ с помощью пищевых добавок;

«Пост» время от времени у собаки. В этот период органы пищеварительной системы отдыхают. Большинство собак могут поститься даже несколько дней, но достаточно соблюдать его в течение 24 часов.

Основная цель терапии и профилактики – очищение организма и его укрепление.

Холецистит (Cholecystitis) – воспаление желчного пузыря. Холецистит у кошек протекает обычно с воспалением желчевыводящих путей – холангитом.

Анатомические данные желчного пузыря у кошки .

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, в котором желчь сгущается в 3-5 раз, поскольку ее вырабатывается больше, чем требуется для процесса пищеварения.

Пузырь лежит на квадратной доли печени высоко от её вентрального края и виден как с висцеральной, так и с диафрагмальной поверхностей. Пузырь имеет дно , тело и шейку . Стенка пузыря образована слизистой оболочкой, слоем гладкой мышечной ткани и снаружи покрыта брюшиной, а часть пузыря, примыкающая к печени — рыхлой соединительной тканью. Из пузыря берёт начало пузырный проток, в котором находится спиральная складка .

В результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока формируется общий желчный проток, который открывается
в S-образную извилину двенадцатиперстной кишки рядом с протоком поджелудочной железы на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки . В месте впадения в кишку проток имеет сфинктер желчного протока (сфинктер Одди).

Благодаря наличию сфинктера желчь может поступать непосредственно в кишечник (если сфинктер открыт) или в желчный пузырь (если сфинктер закрыт).

Клиническая картина . Холецистит у кошек может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый холецистит у кошки сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи (). Кошка отказывается от корма, происходит повышение температуры тела, владельцы животного отмечают появление общей слабости (кошка большую часть времени спит, избегает активных и подвижных игр). При пальпации в области печени кошка реагирует болезненно. При клиническом осмотре видимые слизистые оболочки глаз и ротовой полости иногда бывают желтушны.

При разрыве желчного пузыря состояние кошки резко ухудшается, появляется симптоматика, как говорят медики «острый живот», происходит падение температуры тела, частое поверхностное дыхание, видимые слизистые оболочки становятся бледными. В результате разрыва желчного пузыря развивается желточный перитонит и если не принять экстренных мер наступает смерть животного.

Хронический холецистит . Встречается у кошек при отсутствии лечения, когда острый холецистит переходит в хроническую форму. Ветеринарные специалисты хронический холецистит у животного также обнаруживают во время обследования кошки, когда владельцы обращаются в ветеринарную клинику в связи с заболеванием животного. У кошки больной хроническим холециститом владельцы замечают снижение аппетита, появление периодической тошноты, особенно после приема корма. Кошка постепенно худеет, происходит расстройство пищеварения — чередование поноса () с запором (). Каловые массы становятся светлыми. Иногда возможно бессимптомное течение болезни.

Диагноз . Диагноз на холецистит у кошке возможно поставить только в условиях ветеринарной клинике, где ветеринарные специалисты проведут полный клинический осмотр больного животного, в ходе обследования больному животному проведут лабораторное исследование крови – общий и биохимический анализ. При биохимическом исследовании будет установлен повышенный уровень билирубина (выше 7,9 мкм/л), а также высокий уровень щелочной фофатазы и холестерина. При остром холецистите у кошки будет лейкоцитоз. При обследовании будет установлено повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидразы и транаминаз. На УЗИ — утолщение стенки желчного пузыря, а также повышенная его эхогенность. В желчном пузыре отмечается воспаление, гиперплазия слизистой оболочки, желчь по своему составу неоднородна. В крупной ветеринарной клинике, где имеется высокотехнологическое оборудование, при диагностике холецистита проводят сцинтиграфию желчного пузыря.

Лечение. В зависимости от формы холецистита больной кошке ветеринарными специалистами будет назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение больной кошки начинают с назначения лечебной диеты. С этой целью ветеринарные специалисты обычно рекомендуют применять корма выпускаемые промышленностью для животных при заболеваниях органов пищеварения. Для желудочно – кишечного тракта полезны молочнокислые продукты. Из продаваемых в магазинах круп лучше подходит рис. В рацион кормления владельцы должны вводить корма растительного происхождения – морковь, кабачки, свекла, репа. Больное животное пищу должно получать часто и небольшими порциями.

При холецистите, особенно инфекционной этиологии, назначается курс антибиотикотерапии. Для большей лечебной эффективности у кошки предварительно берут желчь для определения чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам. Из антибиотиков наиболее широкое применение при лечении холецистита находят препараты цефалоспоринового ряда(цефаперазон, кефзол, карицеф, цефамезин, кобактан и др.), фторхинолоны (энрофлоксацин). Данные препараты вводят подкожно или внутримышечно 1-3 раза в день в течение 5-7 суток. Перед введением антибиотиков желательно ввести внутримышечно димедрол в дозе 0,1-1мл 2-3 раза в сутки, тавегил, супрастин по 0,2-0,5 мл 2-3 раза в день, пипольфен или иной антигистаминный препарат согласно инструкции.

Параллельно с антибиотиками больным кошкам задают внутрь или вводят парентерально витамины А, группы В (В- 1,В-2,В-6, В-12), аскорбиновую кислоту и поливитаминные препараты. Для восстановления функции сердца вводим сердечные препараты — кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия, камфорное масло, какарбоксилазу.

С целью улучшения отхождения желчи из желчного пузыря кошкам назначают урсодезоксихолевая кислота, урсосан и одестон.

Для снятия болезненности в области желчного пузыря применяют спазмолитические препараты – но-шпа, спазган и т.д.

Из симптоматического лечения при сильно выраженном обезвоживании кошкам подкожно (в области холки) или внутривенно вводят изотонические растворы глюкозы, натрия хлорида, Рингера-Локка 2-6 раз в день в количестве 10-100мл до выздоровления.

В том случае, когда на УЗИ будет обнаружена закупорка желчных путей или разрыв желчного пузыря, то прибегают к оперативному вмешательству – удалению желчного пузыря.

Прогноз при своевременном обращении в ветеринарную клинику и эффективном лечение обычно благоприятный.

Профилактика. Владельцы должны обеспечить кормление кошки сбалансированным рационом с достаточным количеством витаминов.

Не кормить сырым мясом и рыбой. Мясные и рыбные продукты даются кошке только после термической обработки. Ежеквартально проводить обработку от глистных заболеваний. При кормление кормами промышленного производства покупать корма для кошек премиум и супер- премиум класса.

С целью профилактики холецистита инфекционной этиологии, вакцинировать кошку против инфекционных заболеваний кошек, которые имеются в регионе проживания ().

Не допускать травм кошки (проживающие в высотных домах не должны открывать окно при наличии кошки в комнате).

Первичные заболевания билиарной системы недавно были признаны более распространенными, чем считалось ранее. Однако сообщения о них по-прежнему редки.

Заболевания желчного пузыря (калькулезный и некалькулезный холецистит, мукоцеле, желчнокаменная болезнь, неоплазия и др.) достаточно трудно диагностировать у собак и кошек на ранних стадиях, так как симптомы неспецифичны и часто ассоциированы с обструкцией и/или воспалением общего желчного протока, воспалительными заболеваниями печени и др. Поэтому ранее они выявлялись в запущенной форме и подтверждались во время операции и/или аутопсии.

Помимо прогрессирующего ухудшения состояния животного, тяжело протекающий холецистит может приводить к разрыву желчного пузыря и последующему желчному перитониту. Все это требует проведения более тщательной диагностики у пациентов с симптомами, указывающими на холецистит, и индивидуального подхода при выборе лечения.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Согласно этиологии выделяют три категории повреждений желчного пузыря: обструктивные, необструктивные и разрывы пузыря и/или желчных протоков, а также острую и хроническую формы протекания заболевания.

Обструктивный холецистит развивается чаще всего вследствие сдавления пузырного протока и/или холедоха измененной поджелудочной железой (в этом случае заболевание можно считать вторичным), реже – развития мукоцеле, сгущения желчи, неоплазии кишечника, печени, билиарного тракта, диафрагмальной грыжи и еще реже – образования желчных камней.

Пневмохолецистит (эмфизематозный холецистит) вызывается газообразующими бактериями, такими как E.coli или Clostridium perfringens. Часто наблюдается в сочетании с острым холециститом, сахарным диабетом и на фоне травматической ишемии желчного пузыря.

Разрывы желчного пузыря могут происходить при серьезных травмах (ДТП, падение с высоты, удары) или в результате перфорации измененной стенки желчного пузыря при хронических воспалительных процессах.

Согласно WSAVA Liver Standardization Group среди заболеваний желчного пузыря выделяют нейтрофильный, лимфоплазмацеллюлярный, фолликулярный холециститы, мукоцеле и инфаркты желчного пузыря.

Нейтрофильный холецистит часто наблюдается у кошек и реже у собак и, в общем, ассоциирован с бактериальной инфекцией; может наблюдаться как самостоятельное заболевание или в комбинации с нейтрофильным холангитом. Повреждение характеризуется появлением в полости пузыря, эпителии и стенке желчного пузыря нейтрофилов, при хроническом течении – смешанного воспалительного инфильтрата, содержащего нейтрофилы, лимфоциты, плазматические клетки.

Лимфоплазмацеллюлярный и фолликулярный холецистит возникают в результате формирования лимфоплазмацетарного инфильтрата и/или лимфоидных фолликулов в слизистой желчного пузыря.

Инфаркт желчного пузыря возникает вследствие окклюзии пузырной артерии. Полный или частичный инфаркт желчного пузыря описан у собак. При гистологическом исследовании наблюдают некроз всей толщи стенки желчного пузыря без признаков сопутствующего холецистита и (часто) тромбоз артерий.

Клинические симптомы

В большинстве случаев холецистит наблюдается как острое заболевание. Владельцы отмечают у животного тошноту, рвоту, отказ от корма, боли в области живота. Желтуха является необязательным симптомом, особенно если общий желчный проток свободен, и может проявляться не сразу. Ее появление в этом случае объясняется развитием неспецифического реактивного гепатита и внутрипеченочного холестаза в ответ на эндотоксины из воспаленного желчного пузыря. Холецистит, сопровождающийся застоем желчи, может приводить к ахолии и обесцвечиванию каловых масс. Появление на фоне этих симптомов лихорадки, синдрома острого живота и признаков септического шока (поверхностное дыхание, гипотермия, бледные десна и слабый, но частый пульс) может указывать на разрыв желчного пузыря и требует неотложных мероприятий.

Холецистит может быть хроническим и проявляться периодической тошнотой у животного, признаками дискомфорта после еды, потерей аппетита, снижением веса, диареей или протекать вообще без каких-либо симптомов (а изменения в желчном пузыре будут случайной находкой при ультрасонографии).

Диагностика

Данные анамнеза и физикального осмотра позволяют лишь предположить у животного описываемую патологию, но не дают возможности поставить диагноз. К тому же клиническая картина не отражает в полной мере степень поражения желчного пузыря, а соответственно, не позволяет определить наилучший способ лечения и прогноз заболевания.

На первом этапе диагностики обязательны клинический и биохимический (как можно более полный) анализы крови, факультативным исследованием является моча. Лабораторные тесты позволяют выявить увеличение щелочной фосфатазы, гиперхолестеролемию, гипербилирубинемию без признаков гемолитической анемии. Гипербилирубинемия приводит в конечном счете к билирубинурии. Повышение уровня желчных кислот, глутаматдегидрогеназы и лейкоцитоз очень характерны для данной патологии и дополнительно указывают на необходимость исследования желчи. Повышение трансаминаз будет выявлено только в случае вовлечения паренхимы печени в воспалительный процесс.

При выборе метода диагностики непосредственно холецистита предпочтение отдается визуальным исследованиям и преимущественно ультразвуковой диагностике. Рентгенография оказывается менее чувствительной при данной патологии и информативна только в случае кальцификации стенки желчного пузыря или формирования рентгеноконтрастных камней (Фото 6 и 7).

Фото 6 и 7.

В данном разделе мы рассмотрим изменения ультразвуковой картины желчного пузыря и билиарной системы, наблюдаемые при холецистите, не затрагивая возможные изменения поджелудочной железы, неоплазии других органов и т. д.

  • Стенка желчного пузыря утолщается (толще 1 мм у кошек и 2-3 мм у собак), становится гиперэхогенной, с неровными краями – признак воспаления, отека (портальная гипертензия, гипоальбуминемия), некроза, гиперплазии слизистой пузыря, реже – неоплазии (Фото 1);
  • Наряду с утолщением стенки часто отмечают появление двухконтурного ободка (особенно в более остром периоде) или диффузно гиперэхогенной стенки, иногда сочетающейся с минерализацией (при хронически протекающем процессе) (Фото 2 и 3);
  • Утолщение стенки и дилатация просвета общего желчного протока, повышение его извитости. Однако бывает достаточно сложно дифференцировать дилатацию просвета на фоне обструкции от дилатации на фоне холестаза при хроническом воспалительном процессе. Кроме того, при хроническом нарушении оттока общий желчный проток может оставаться дилатированным даже после устранения обструкции (это необходимо учитывать в постоперационном обследовании);
  • Появление желчного сладжа. Физиологически желчь может уплотняться и преобразовываться в желчный сладж (желчную грязь). Он представляет собой смесь слизи, билирубината кальция и кристаллов холестерина. В патологических условиях его консистенция и аккумуляция могут осложнить эвакуацию желчи во внепеченочные желчные протоки, что ведет к обструкции последних. Характерный признак желчного сладжа – изменение его вида на сканограмме в зависимости от изменения положения тела животного и медленное достижение нового горизонтального уровня (критерий подвижности сладжа позволяет отличить его от билиарного мукоцеле). Общим правилом является отсутствие дистальной акустической тени. Эхогенность сладжа может быть различной. Иногда сладж заполняет весь желчный пузырь, затрудняя дифференцировку между тканью печени и желчным пузырем. Эта ситуация называется "гепатизация желчного пузыря" (Фото 4 и 5);
  • Желчное мукоцеле (муцинозная гиперплазия желчного пузыря) – характеризуется гиперплазией эпителия и сосочковыми разрастаниями, избыточным накоплением слизи, растягивающей желчный пузырь. Заболевание встречается редко, как правило, у собак мелких и средних пород (средний возраст - 9 лет). Является одной из причин развития обструкции внепеченочных желчных протоков и как следствие холецистита. По мере того, как формируется мукоцеле, на сканограмме вначале появляется звездчатый контур, затем поперечный срез желчного пузыря приобретает рисунок киви (фрукта) в поперечном сечении.


Фото 1 и 2.


Фото 3 и 4.

Фото 5.

При любом изменении желчного пузыря или появлении неоднородности желчи на УЗИ необходимо проводить тонкоигольную биопсию с целью аспирации желчи для цитологического и бактериологического исследований. Для этого можно использовать иглы 22-25-го номеров, и при проведении данной процедуры необходимо удалить столько желчи, сколько возможно, для предотвращения просачивания желчи через пункционное отверстие. Вероятность подобного осложнения крайне мала, в своей практике мы такого не встречали, но при наличии недиагностированной вовремя обструкции внепеченочных билиарных трактов риск повышается. Также мы рекомендуем проводить забор материала паренхимы печени для гистологического исследования (процедура забора биоптата для гистологического исследования усложняется ненамного в сравнении с тонкоигольной биопсией печени, но результат во много раз информативнее).

Одним из современных информативных методов является радионуклидное сканирование желчного пузыря (сцинтиграфия), которое позволяет оценить работу желчного пузыря, определить место обструкции протока. К сожалению, в нашей практике этот метод пока недоступен.

При подозрении на желчный перитонит показана диагностическая лапароскопия или лапаротомия.

Лечение

Выбор между терапевтическим и хирургическим методом лечения при данном заболевании осуществляется на основании комплексной оценки состояния животного, наличия сопутствующих заболеваний в анамнезе, наличия заболеваний, спровоцировавших развитие холецистита и, конечно, тяжести и длительности данного заболевания, эффективности предыдущего лечения, если оно проводилось, и появления рецидивов.

Нет смысла проводить консервативное лечение и ждать улучшения картины заболевания у животного в критическом состоянии, идя на поводу у его владельцев, стремящихся сохранить орган. Без воспаленного желчного пузыря животное прекрасно сможет жить. В то же время, если обстоятельства позволяют, можно и нужно проводить интенсивную медикаментозную терапию, во многих ситуациях – успешную.

Итак, если к нам обращается владелец кошки или собаки, у которой наблюдаются вышеперечисленные симптомы и при этом состояние животного удовлетворительное, отсутствует лихорадка, кахексия и безудержная рвота, анализы крови указывают на воспалительный процесс, а УЗИ выявляет необструктивный холецистит, возможно, с незначительным количеством желчного сладжа в полости, то мы осуществляем следующие действия:

  • назначаем диету. Удобно для этого использовать промышленные корма при заболеваниях печени, так как в домашних условиях достаточно сложно приготовить механически и химически не раздражающую пищу.
  • проводим адекватную антибиотикотерапию (предварительно взяв желчь для бакпосева). В случае, если посев окажется стерильным, – это будет отличной профилактикой вторичной инфекции. Бактериальный, в том числе эмфизематозный, холецистит требует долгосрочного применения антибиотиков:
    амоксициллин/ампициллин (10-22 мг/кг каждые 8-12 часов, в/м) или препараты цефалоспоринового ряда (цефоперазон 50 мг/кг каждые 12 часов, в/в или в/м; цефалоспорины 4 -го поколения – цефкином (Кобактан, MSD AnimalHealth)- 0,5 мл/ 5 кг массы один раз в день в/м) и/или метронидазол (15-25 мг/кг каждые 12 часов, в/в) для грамположительной флоры и анаэробов (С.perfringens) на 14-21 день и фторхинолоны для грамотрицательных бактерий (E.coli и др.). Например, энрофлоксацин 5-20 мг/кг в день, п/к, на 10-14 дней.
    По результатам антибиотикограммы после посева лечение необходимо корректировать.
    • для улучшения свойств желчи и наилучшего ее отхождения мы назначаем урсодезоксихолевую кислоту (4-15 мг/кг в день, внутрь, лучше всего делить суточную дозу на два приема, в течение нескольких месяцев) и одестон (гимекромон).
  • при необходимости проводится терапия первичного или сопутствующего заболевания, инфузионная терапия, назначаются спазмолитические средства.

В том случае, если животное находится в критическом состоянии из-за остро развившегося холецистита, или мы имеем дело с рецидивирующим холециститом, или у нас есть все основания предполагать обструктивный холецистит и/или разрыв желчного пузыря и/или холедоха, проводим хирургическое лечение. Выбор метода хирургической коррекции зависит от предполагаемой патологии, возможностей клиники и опыта врача, проводящего манипуляцию. В последнее время холецистэктомия в нашей клинике проводится исключительно лапароскопически, что позволяет снизить травматичность операции, минимизировать осложнения и ускорить восстановительный период. При этом мы обязательно проводим контрастирование желчного пузыря, чтобы убедиться в проходимости желчных путей, и осуществляем промывание холедоха. К сожалению, ввиду анатомических особенностей у кошек и собак на сегодняшний день невозможно использовать эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для этих же целей, поэтому используем более инвазивные методы. Конечно, в ситуациях, связанных с разрывом желчного пузыря или обструкцией холедоха, мы прибегаем к классическому способу – лапаротомии. Вариантов операций на желчном пузыре несколько, и выбор хирурга определяется состоянием желчного пузыря, развившейся патологией и т. д. Но для этой темы требуется отдельная статья, поэтому здесь она будет опущена.

Перед проведением операции необходимо убедиться в отсутствии нарушений свертывающей системы крови. Этому могут способствовать длительный застой и нарушение оттока желчи (появляется дефицит витамина К, снижается уровень факторов коагуляции II, VII, IX и X). Поэтому проводят дополнительный анализ крови – коагулограмму. Для предотвращения возможной коагулопатии дополнительно вводят конакион (витамин К1) в дозе 1-2 мг/кг подкожно, этого достаточно для нормализации коагуляции в течение 3-12 часов после введения.

При сопутствующей желтухе у пациентов необходимо помнить об их предрасположенности к гипотонии в послеоперационном периоде и возможном развитии почечной недостаточности.

Ткани удаленного желчного пузыря обязательно отправляются в лабораторию для гистологического исследования.

Следует отметить, что до сих пор о проведении холедохотомии при обструктивных патологиях ведутся споры. Это опять же связано с особенностями анатомии наших пациентов, а точнее с малыми размерами структур билиарного тракта и большим числом описываемых осложнений (негерметичность швов, стенозы в послеоперационном периоде, высокая смертность при проведении подобных операций и др.). Опыт нашей клиники и сообщения S. G. Baker, P. D. Mayhew, S. J. Mehler (Journal of Small Animal Practice, Volume 52, Issue 1, pages 32-37, January 2011) позволяют говорить о низком уровне осложнений при данных операциях и требуют дальнейших разработок.

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении функция желчного пузыря будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом желчного пузыря и возникновением перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо уделять большое внимание наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Заболевания печени у кошек возникают, когда этот внутренний орган перестает справляться со своими функциями. Печень защищает организм кошки от воздействия вредоносных веществ, таких как различные аллергены, токсины и яды. При сбоях в работе печени в организме скапливается слишком большое количество этих веществ, и у домашнего питомца наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем.

Откладывать лечение печеночных заболеваний, впрочем, как и пытаться вылечить их самостоятельно, без консультации с ветеринарным врачом, нельзя. При обнаружении характерных симптомов любого из подобных недугов кота нужно срочно доставить в ветеринарную лечебницу, поскольку без своевременной терапии он может погибнуть.

  • Показать всё

    Общие симптомы проблем с печенью

    Заболевания печени у кошек достаточно часто протекают бессимптомно или по своим признакам бывают схожи с другими болезнями, что значительно затрудняет их диагностирование. Условно их разделяют на 2 вида - первичные и вторичные. При этом вторичные печеночные болезни бывают спровоцированы прочими проблемами в организме питомца, никак не связанными с печенью, а при первичных недугах очаг поражения располагается именно в этом органе.

    В домашних условиях можно распознать общие признаки печеночных заболеваний, к которым относятся:

    • рвота и понос;
    • отказ от пищи;
    • резкое снижение веса;
    • апатия;
    • нехарактерный оттенок мочи и кала;
    • увеличение живота в связи со скоплением лишней жидкости;
    • болезненные ощущения при надавливании на область печени;
    • выпячивание внутреннего органа;
    • кровоизлияния в коже;
    • слабая свертываемость крови.

    При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо срочно везти кошку к ветеринару. На ранней стадии лечение любого заболевания легче и результативнее.

    Среди основных признаков холецистита выделяют:

    • повышение температуры тела;
    • диарея, сменяющаяся запором;
    • болезненные ощущения в районе печени.

    Симптоматика и лечение разительно отличаются в зависимости от типа гепатита. При токсическом типе наблюдаются следующие симптомы:

    • отказ от пищи и питья;
    • повышение температуры тела;
    • апатия;
    • слабый пульс;
    • одышка;
    • нехарактерный цвет мочи.

    Лечение токсического гепатита заключается в применении иммуностимулирующих препаратов, курса антибиотикотерапии и витаминных комплексов. Во избежание возникновения заболевания необходимо следить за животным и не допускать отравлений.

    Признаки инфекционного гепатита:

    • окрашивание слизистых оболочек в желтоватый оттенок;
    • рвота;
    • нарушение пищеварения;
    • резкое снижение веса;
    • повышение температуры тела;
    • сильная жажда.

    Для лечения инфекционного типа заболевания назначается курс антибиотиков, витаминные добавки, глюкоза и спазмолитические препараты. В качестве профилактики необходимо своевременно прививать животное, давать ему противогельминтные средства и кормить термически обработанной пищей. Кошек, имеющих свободный доступ на улицу, крайне желательно оградить от контакта с дворовыми животными.

    Цирроз

    Цирроз - изменение структуры печени, замещение клеток соединительной тканью. Это заболевание носит наследственный характер. Среди основных признаков стоит выделить:

    • увеличение печени в размерах;
    • скопление жидкости в брюшной области;
    • отказ от пищи;
    • понос;
    • появление желтухи;
    • покраснение конъюнктивы;
    • затрудненное дыхание;
    • сбои в работе сердца.

    Причины возникновения цирроза у кошки:

    • продолжительная интоксикация;
    • гепатит;
    • инфекционные болезни, которые спровоцировали бактерии и вирусы;
    • недостаток белка в организме;
    • авитаминоз.

    Перед тем как будет назначено лечение цирроза, ветеринарный врач выявляет причину его развития. Чаще всего больному питомцу бывает показан прием витаминных добавок, мочегонных средств и введение глюкозы, солей и белков внутривенно. Профилактические меры заключаются в ежегодном осмотре у ветеринара и кормлении домашнего любимца высококачественными кормами.

    Печеночная недостаточность

    Печеночная недостаточность - одна из наиболее тяжелых болезней печени у кошек, протекающая в острой и хронической форме. Причинами возникновения этого заболевания служат тяжелые отравления или инфекционные недуги. Симптоматика острой печеночной недостаточности:

    • зловонный запах из пасти кошки;
    • нервные расстройства;
    • геморрагический синдром;
    • окрашивание слизистых в желтый цвет;
    • рвота;
    • состояние шока.

    Хроническая печеночная недостаточность протекает гораздо медленнее, чем острая, и ее симптоматика поначалу не столь выражена. Но со временем появляются следующие признаки:

    • отказ от пищи;
    • понижение температуры тела;
    • увеличение печени;
    • рвота;
    • примесь крови в фекалиях;
    • диарея.

    Чаще всего печеночная недостаточность развивается на фоне других невылеченных заболеваний, таких как сахарный диабет или гепатоз. Пожилые питомцы и кошки, склонные к ожирению, находятся в группе риска, и у них гораздо чаще диагностируют печеночную недостаточность, которая возникает у них после перенесенного стресса.

    Лечебная диета

    В лечении любых печеночных заболеваний у кошек важнейшую роль играет правильное питание. Ветеринарный врач рекомендует переводить питомицу на специальную диету. Если до болезни питомец питался сухими промышленными кормами, то необходимо перевести его на специализированный корм, рекомендованный при болезнях печени (например, Роял Канин HEPATIC).

    Из рациона кошки исключаются способствующие выработке желчи продукты и оказывающие раздражающий эффект на пораженную печень. Нельзя кормить кошку и продуктами, обогащенными органическими кислотами, жареной, сладкой, жирной и насыщенной холестерином пищей.

    В рационе домашнего любимца должно присутствовать нормированное количество белков, которые необходимы для правильного функционирования всех систем. Желательно кормить больную кошку легким рыбным или мясным бульоном, рисовой или геркулесовой кашей. Со временем разрешено добавлять в бульон 1 ч. л. куриного или телячьего фарша. Если состояние домашнего питомца не ухудшается, то дозу фарша можно постепенно увеличивать. Затем желательно ввести в рацион обезжиренную молочную продукцию, а в кашу и бульон добавить отварных овощей (морковь, картошка).

    Если состояние кошки нормализуется, то с разрешения ветеринарного врача можно вернуться к обычному рациону. При этом хозяин должен тщательно контролировать количество белков, углеводов и жиров в организме кота.