Сепсис летальный исход. Сепсис

Как правило, лечение продолжается в течение шести недель, причем первые два антибиотика вводятся внутривенно, а затем в устной форме с соответствующими клиническими и лабораторными характеристиками. Практика парентерального лечения антибиотиками в амбулаторных условиях была в последние годы.

Подходящими для этой цели являются препараты с длительным периодом полувыведения. Амбулаторное лечение позволяет более раннюю дегоспитализацию пациента и снижение расходов на больницу. Этот подход особенно подходит, когда выбранный антибиотик не имеет пероральной лекарственной формы. Прокол аспирации и хирургическое лечение. Успешное лечение септического артрита требует аспирации внутрисуставной коллекции плода. Возможны два подхода: прокол аспирации или аспирация во время артроскопии. В настоящее время недостаточно данных, чтобы отдать приоритет любому методу.

Манипуляция может повторяться несколько раз, пока сбор не будет полностью уничтожен. В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании 123 ребенка были испытаны на гематогенный септический артрит. Введение низких доз дексаметазона наряду с антибактериальной терапией привело к уменьшению продолжительности заболевания, повреждению суставов и дисфункции по сравнению с группой плацебо. Эксперименты с животными также обнаружили дополнительные иммунотерапевтические мишени при лечении септического артрита.

Бактериальный септический артрит у взрослых. Одна медсестра сказала однажды: «Если вы больны, не ходите в больницу». Это может показаться сумасшедшим прямо из ее рта, но это правда. Просто подумав о том, какие микробы микробов проходят через белые комнаты в больницах. Независимо от того, какая чистота поддерживается там, они не могут быть уничтожены. И вот тут больной человек идет на помощь, и он возвращается домой с инфекцией!

В больничных инфекциях наблюдается глобальный бум. По данным ВОЗ, инфекция в медицинском учреждении является самым большим недостатком системы здравоохранения в мире, из которой ежегодно страдают сотни миллионов человек. По оценкам, 10% всех госпитализированных пациентов инфицированы во время их пребывания в больнице. Хуже всего то, что многие из этих инфекций устойчивы к антибиотикам. Это означает, что они не могут рассматриваться в соответствии с установленными методологиями. Во многих случаях они неизлечимы.

Дело Анны Фриц, недавно описанное в американской прессе, является показательным. Ее отец был госпитализирован для плана удаления полипов в толстой кишке. Они были обнаружены в колоноскопии, но хирургическое вмешательство было отложено один раз из-за опасений врачей о том, что крупные полипы могут быть злокачественными. Операция успешна, и после этого пациент находится в высоком настроении, потому что полипы были доброкачественными.

На следующий день, однако, отец Анны поднимает настроение, и его пульс поднимается. Но врачи берут контроль над своим состоянием и перемещают его в палату. Отмечается, что ее отец умер от сердечной недостаточности, но вскрытие показывает истинную причину его смерти. В хирургии толстая кишка была перфорирована и инфицирована.

Если бы Ана узнала о симптомах сепсиса, она, вероятно, сказала бы врачам. Но даже если бы она этого не сделала, они могли бы снова взглянуть на рентгеновские лучи, и они увидели бы перфорацию. На второй день пребывания ее отца в палате его состояние ухудшается. Он слаб, растерян, апатичен и не имеет аппетита. Он рассказывает Анне, что врачи будут стрелять в него «шмеля» - это слово, которое он никогда не использовал. На следующий день они говорят ей, что он мертв.

Сепсис - очень сильный иммунный ответ на инфекцию, попавшую в кровоток. Его также называют «отравлением крови». При травме или после операции иммунная система включает в себя полную силу, чтобы справиться с раной. Однако, если в это время он заражен микробами, иммунная система становится перегруженной, и инфекция становится токсичной и опасной для жизни.

Любая инфекция, будь то бактериальная, вирусная или грибковая, может вызвать сепсис. Чаще всего его причинами являются патогены, ответственные за пневмонию, кишечную, почку и инфекции крови. На первом этапе признаки сепсиса подобны любой другой инфекции.

Л Температура выше 38, 5 или ниже 36 градусов, иногда сопровождается ознобом. На втором этапе сепсиса эти симптомы добавляются. Л холодная, бледная и обесцвеченная кожа. Является ли пациент во второй фазе, это очень трудно и даже невозможно излечить. В случае отца Анны, когда его речь изменилась, было уже слишком поздно спастись.

Третий этап сепсиса называется септическим шоком. Тело уже поражено инфекцией, органы повреждены и системы начинают закрываться один за другим. Сильная иммунная система здорового человека справится с любой инфекцией. Существует риск развития сепсиса у детей и у пожилых людей, а также у людей с ослабленной или депрессивной иммунной системой. Но еще больший риск для людей с ожогами или с инвазивными устройствами - внутривенные иглы, катетеры, дыхательные пути и т.д.

Первым шагом в сепсисе является назначение курса антибиотиков. Если поймать рано, этого может быть достаточно. Л инсулина. Л внутривенных инфузий растворов. К сожалению, сепсис редко поражается во времени, а смертность от септического шока составляет около 50 процентов.

Из-за широко распространенной резистентности микробов к антибиотикам и необходимости агрессивного лечения против сепсиса ищутся другие виды оружия. Недавно журнал «Интенсивная терапия» описал экспериментальную терапию сепсиса внутривенным раствором витамина С, тиамина и гидрокортизона, вводимых в течение 7 месяцев в Соединенных Штатах. Коэффициент смертности для этой терапии составлял 8, 5%, а стандартное лечение - 40, 4%. Кроме того, этот раствор предотвратил повреждение септического шока.

Витамин С является мощным антиоксидантом и имеет решающее значение для иммунной системы. Он может убить почти любой вирус, который просочился, но он одинаково эффективен при бактериальных инфекциях. Тиамин, в свою очередь, отвечает за превращение углеводов в энергию и метаболизм жиров и белков. Это называется антистрессовым витамином, потому что он также укрепляет иммунную систему. Кортикостероиды имеют очень быстрое действие против воспаления и облегчают дыхание.

В то время как новое лечение сепсиса с решением одобрено и с учетом медицинского стандарта, это займет много времени. Нам нужно много испытаний с животными и людьми. Поэтому бдительность и быстрый ответ остаются наиболее важными в этой смертельной инфекции.

В тексте представлены основные диагностические критерии сепсиса и септического шока у детей. В нем подчеркивается важность ранней агрессивной реанимации и других методов лечения в течение первых шести часов диагностики. Особенности сепсиса у детей. В нем подчеркивается важность ранней агрессивной реанимации жидкости и других медицинских процедур в течение первых шести часов после постановки диагноза. Результаты лечения детей с тяжелым сепсисом и септическим шоком значительно улучшились за последнее десятилетие.

Общим для инфицированных детей является повышенная температура и тахикардия. О тяжелом сепсисе, событии. септический шок, однако, должен рассматриваться в тех случаях, когда появляются раздражительность, сонливость, спутанность сознания или летаргия. Ребенок с гипотонией и необходимостью использования инотропных препаратов, конечно, в септическом шоке.

У детей сепсис чаще вызывает сердечную недостаточность, чем вазопарализ, как это имеет место у взрослых. Вводная терапия в первый час. Сепсис и септический шок являются кульминацией четырех из пяти крупнейших в мире убийц во всем мире: тяжелая пневмония, тяжелые диарейные заболевания, малярия и тяжелый бактериальный сепсис. Тем не менее, очень приятно отметить, что, используя текущие терапевтические рекомендации, можно эффективно отменить прогрессирование сепсиса и снизить септическую смертность у детей.

Рекомендуемая процедура лечения сепсиса у детей - это довольно определенный протокол, в котором каждый шаг имеет свое ясное место. Основным фактором риска смертности является, конечно, развитие шока, поэтому первоначальной и чрезвычайно важной вводной мерой является раннее введение достаточного количества жидкости.

Каждый час, который продлевает эти цели, увеличивает вероятность множественной органной недостаточности в два раза. Учитывая, что может быть трудно обеспечить внутривенное вскармливание младенцев, целесообразно вовремя использовать интрасеропатический подход. Следует обратить внимание на признаки гипергидратации, и гепатомегалия является надежным знаком у детей. В этой ситуации введение болюсных жидкостей необходимо прекратить, и указывается инотропное введение. Эти три вмешательства - жидкости, инотропы, гидрокортизон - наряду с первой дозой антибиотиков должны управляться в течение первого часа лечения.

Раннее и агрессивное лечение сепсиса, тяжелый сепсис и септический шок у детей, безусловно, лучший способ лечения этих состояний. Терапевтический протокол широко принят, и Общество медицины критического ухода и Американская кардиологическая ассоциация включили его в число рекомендаций, несоблюдение которых подлежит санкциям. Многочисленные исследования подтвердили эффективность рекомендованного лечения без каких-либо нежелательных эффектов. Например, очень выраженное снижение смертности было достигнуто авторами, использующими начальную реанимацию агрессивной жидкости у детей с синдромом шока от денге - с 16, 3% до 6%, а в другом исследовании смертность составляла всего 0, 2%.

Аналогичным образом, строгое соблюдение рекомендаций в региональных больницах до транспортировки пациентов в специализированные педиатрические центры снизило младенческую и детскую смертность с 38% до 8%. Английские авторы показали связь между инотропной задержкой и 23-кратной вероятностью смерти у детей с менингококковым септическим шоком. Изучение святого Мэри в Лондоне и больница Софии в Роттердаме у детей с менингококковым сепсисом показывают, что им удалось снизить смертность с 22% до 2%, соответственно. от 20% до 1%.

Эти необычные результаты не были достигнуты никакими сложными методами: авторы использовали 3 основные процедуры: образовательные программы для родителей, которые научили их распознавать ранние признаки сепсиса; реанимация с агрессивной жидкостью с последующим инотропным и адекватным контролем дыхательных путей; предоставляя педиатрическую транспортную команду для перевода в отделение интенсивной терапии для детей.