Почечно печеночная недостаточность у собак. Симптомы и лечение почечной недостаточности у собак: прогноз, корм и диета. Острая почечная недостаточность

Почечная недостаточность, которой часто заболевают наши самые любимые собачки, считается самым опаснейшим, тяжелейшим заболеванием почек, проявляющиеся нарушением фильтрации (главная функция почек). Иначе говоря, учитывая разного рода причины, почки не способны из крови животного вывести опасные для его организма ядовитые вещества, формирующиеся во время жизненного процесса организма. Сразу же после того, как почки перестают нормально функционировать, у собак наблюдается отравление.

Почечная недостаточность – одна из самых опаснейших заболеваний, нередко приводящих к смертельному исходу домашних животных. Данная проблема в последнее время набрала такой обширный поворот, что ветеринары заинтересовались ею вплотную.

Хотелось бы сразу подчеркнуть, что такого заболевания, как почечная недостаточность, вообще ни у животных, ни у людей в принципе не существует: это ряд внешних проявлений ряда заболеваний почек. Почечная недостаточность, как у человека, у собак вызывается разными причинами, однако общая симптоматика все же существует – почки очень плохо работают, и в конечном итоге, если их не лечить, отказывают, собака умирает.

Причины болезни

Причина возникновения почечной недостаточности:

  • Инфекция, попавшая в организм собаки извне.
  • Токсичные вещества из среды.
  • Травма и заболевания, когда-то перенесенные собакой.
  • Плохие продукты питания с высоким содержанием соли.
  • Возрастные изменения.
  • Генетическая склонность.

Симптомы почечной недостаточности

Для собачек почечная недостаточность — это довольно серьезное заболевание , сопровождаемое сильной жаждой. Учитывайте и тот факт, что здоровый пес (на килограмм веса) в день потребляет до пятидесяти миллилитров воды. Больная собака жидкость потребляет в 2 раза больше. Также организм собаки страдает от обезвоживания, резкого снижения температуры, наблюдается угнетенное общее состояние организма животного, из пасти часто исходит неприятный, кислый запах, собачка часто поносит и рвет. Рвота у нее не сразу проявляется: поначалу животное начинает мало есть, потом ест пищу неохотно и с перерывами, а после и вовсе перестает кушать, потому как, после каждого приема пищи наблюдается рвота. Также у собаки может быть частое мочеиспускание или наоборот, с длительной задержкой.

Если почечная недостаточность перешла у собаки в острую стадию, животное вообще перестает показывать какие-либо признаки активности: не играет, не прыгает, а только понемногу ест и очень много спит.

Диагноз «почечная недостаточность» ветеринар ставит только после того, как проведет все необходимые исследования. Получив результаты анализов и все данные о том, как чувствует себя животное, врач назначает соответствующее лечение. Очень важным в данном аспекте является анализ мочи. Моча у собачки, которая заболела почечной недостаточностью, содержит азотосодержащую карбоновую кислоту (креатин) и фосфор. Плохой анализ мочи собаки — значительное содержание белка, избыток глюкозы. Кроме анализа мочи ветеринар может дополнительно назначить УЗИ, рентген и биопсию.

Стадии развития болезни

Почечная недостаточность у собачки не может возникнуть просто так. Она является следствием выше перечисленных причин и делится на стадии, каждая из которых слишком значимая, чтобы не обратить на нее внимания

Существуют общие две стадии почечной недостаточности и обе очень опасные: Причины возникновения острой стадии: токсическое воздействие на организм употребляемых собакой слишком ядовитых веществ; шок, прием ядовитых, химических препаратов при лечении других болезней животного. Острая стадия у собак почечной недостаточности не такая опасная, как хроническая, ведь есть возможность при острой стадии полностью вылечить собачку, тогда как при хронической форме, болезнь « почечная недостаточность» уже не излечима.

Острая форма почечной недостаточности ветеринары разделяют на такие стадии:

  • Стадию компенсации, занимающую до девяноста процентов времени развития данного заболевания. При такой стадии, собака никак себя не проявляет, как обычно, резвится, спит и хорошо ест. Но… если наблюдательный хозяин унюхал неприятный запах мочи, заметил, если представилась возможность, необычную консистенцию и цвет мочи, сдал ее на анализ в ветеринарную клинику, врач очень быстро выявит болезнь.
  • Болезнь еще не проявляется. В тканях почки понемногу нарастают значительные морфологические и функциональные нарушения, хотя не стоит бояться печального исхода. Сдав мочу собачки на анализ в ветеринарную клинику, можно узнать о том, что почечная недостаточность у собаки есть, но без проведения биохимического анализа крови животного, о стадии ветеринар хозяину не сможет рассказать. Не лишним будет дополнительный диагностический осмотр УЗИ у высококвалифицированного ветеринара.
  • Декомпенсацию. Собака находится в очень плохом состоянии, это замечает и сам хозяин. Собака все еще пьет и ест, но менее активна и радостна, как раньше. Проведение анализа мочи обязательно.
  • Терминальную (самую опасную) стадию. Почки отказывают, и, недалек день, когда с собачкой уже можно попрощаться, так как ее одолевает почечная кома.

Хотелось бы отметить, что поставить диагноз «острая почечная недостаточность» ветеринар может без проблем, если в его клинике установлено современное усовершенствованное диагностическое оборудование. Если вы любите своего питомца, никогда не думайте о деньгах и о наличии времени, когда пару дней наблюдаете за тем, как плохо ведет себя ваш домашний друг. Сводите его к ветеринару и сделайте своевременные диагностику и анализы, чтобы сохранить жизнь.

Лечение болезни

Лечение почечной недостаточности у собак предусматривает:

  • интенсивную инфузионную терапию сорбилактом, специальными растворами, реособилактом, с помощью Рингер-Локка – плазмозамещающей жидкости, выполненной на основе соли;
  • применение допамина, леспенефрила, маннитола и лазикса;
  • энтеросорбционную терапию. Собаке следует давать препараты Канефрон, Белосорб-П и Гептрал;
  • диета с малым содержанием белка;
  • гомеопатическую терапию: давать препарат Солидаго композитум С

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика данной болезни основывается, прежде всего, на том, чтобы предоставить животному правильное питание. Если собака все еще имеет превосходный аппетит и неплохо кушает, советуем дополнить ее рацион диетическими кормами и белковой диетой.

Отличное современное средство для лечения почечной недостаточности у животных — почечная диета — основа усовершенствованного медицинского лечения домашних питомцев при любой стадии болезни. Данная почечная диета помогает предотвратить или даже значительно уменьшить при острой стадии уремию, восстановить электролитный баланс, не дать быстро развиваться хронической форме. В ходе недавно проведенных исследований, удалось выяснить, что почечная диета (корма), которые добавляют собакам в ежедневный рацион, в значительной мере предупреждают риск заболевания у собачек почечной недостаточностью.

Сложная выделительная функция почек относит практически любую патологию парного органа в разряд тяжелых и опасных для жизни питомца. Невозможность или затруднение вывода из крови организма токсических веществ приводят к самоотравлению. Почечная недостаточность представляет собой не отдельно развивающуюся болезнь, а целый комплекс симптомов. В ветеринарной практике различают острую и хроническую форму недуга.

Читайте в этой статье

Причины развития почечной недостаточности

Почечная недостаточность у собак имеет множественную этиологию. Ветеринарные специалисты, основываясь на многолетней терапевтической практике, выделяют следующие основные причины возникновения ренальной патологии:

По наблюдению ветеринарных специалистов, склонностью к наследственной нефропатологии обладают представители таких пород, как бультерьер, кокер-спаниель, ши-тцу, доберман-пинчер, немецкая овчарка, золотистый ретривер, пинчер.

Имеется и возрастная динамика патологии. У собак старше 8 лет почечная недостаточность развивается в 2 раза чаще, чем у молодых питомцев до 1 года.

Стадии протекания заболевания

В ветеринарной практике синдром почечной недостаточности развивается по следующим стадиям:

  • Латентная . В эту фазу явных клинических признаков владелец, как правило, не наблюдает. В редких случаях обнаруживается общая слабость, повышенная утомляемость, вялость. Клинические исследования мочи и крови, проведенные в эту фазу, могут выявить характерные изменения параметров при основной патологии.
  • Фаза компенсированной недостаточности . Стадия характеризуется клиническим проявлением проблем с выделительной системой. Владелец наблюдает повышенную жажду у собаки и частое мочеиспускание. К этому моменту происходит гибель 50 — 55% нефронов. Уровень мочевины в крови может достигать 20 ммоль/л, показатель креатинина – 200 мкмоль/л.
  • Стадия декомпенсированной недостаточности. Количество выведенных из строя структурно-функциональных единиц почек достигает 80%. У животного наблюдаются не только проблемы с мочеиспусканием, но и общие симптомы: ухудшение аппетита, рвота, запоры, потеря веса. В анализах крови регистрируют стойкое повышение мочевины и креатинина, что свидетельствует о серьезном нарушении обмена белка в организме.
  • Терминальная . В эту стадию способность нефронов фильтровать кровь снижается до минимума. Коэффициент функции почек снижается до 15%, то есть гибель нефронов составляет 85%. В крови резко нарушается электролитный баланс, развивается уремическая интоксикация. У животного отмечается поражение органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем. Патологические процессы на этой стадии нефропатологии носят необратимый характер.

При своевременном обращении владельца и грамотном комплексном лечении животному удается полностью вернуть фильтрующую способность почек. Терминальная стадия заканчивается, как правило, смертью питомца.

Острая и хроническая формы

Острая почечная недостаточность имеет молниеносное развитие и наблюдается, как правило, сразу после излечения первичного заболевания. При своевременно поставленном диагнозе и проведении комплексной терапии патологический процесс при остром течение носит обратимый характер и сопровождается восстановлением фильтрующей способности нефронов.

С хронической формой заболевания в ветеринарной практике специалисты сталкиваются чаще, чем с острым проявлением патологии. Как правило, к моменту проявления клинической картины большая часть нефронов оказывается выведенной из функционального состояния, и восстановить их не представляется возможным.

Симптомы у собак

Проявление клинических признаков нарушения выделительной функции у питомца становится очевидным только в стадию компенсированной недостаточности. До этой фазы заподозрить недуг можно только по результатам клинического обследования крови.

Ветеринарные специалисты отмечают, что не всегда симптомы заболевания имеют характерные признаки, что затрудняет своевременную диагностику. Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы у четвероного друга:

  • Уменьшение аппетита. Собака неохотно подходит к миске, привередничает. Порция съедаемого корма уменьшается.
  • Повышенная . Больное животное много и часто пьет.
  • Владелец отмечает учащенное мочеиспускание у питомца. В начальной стадии болезни порции мочи нормальные. С развитием патологии отмечается уменьшение количества отделяемой урины, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. В ряде случаев владелец обнаруживает на полу лужицы мочи.
  • Угнетенное, вялое, апатичное состояние. Собака часто лежит, много времени проводит в полудреме. Неохотно идет на прогулку, не принимает участие в играх. У пса отмечается мышечная слабость. Животное горбится, двигается с неохотой.
  • Тошнота, часто повторяющаяся рвота.
  • Видимые слизистые оболочки анемичные.
  • У больного животного наблюдаются отеки в области подгрудка, передних и задних конечностей, в области живота.
  • Признаки обезвоживания: сухость кожных покровов, тусклая шерсть, вязкая слюна, западение глазного яблока.
  • Нарушение азотистого обмена приводит к неприятному аммиачному запаху из ротовой полости.
  • В ряде случаев у собак отмечается нарушение пищеварения в виде диареи.
  • Температура тела, как правило, незначительно понижена. У собаки отмечается нарушение сердечного ритма.

Методы диагностики

Сбор анамнеза позволяет ветеринарному врачу заподозрить развитие почечной недостаточности после перенесенного инфекционного или незаразного заболевания выделительной системы. В ходе клинического осмотра могут быть обнаружены отеки, явления обезвоживания, признаки сердечной недостаточности. Важной диагностической составляющей является лабораторный анализ крови и мочи.

Повышение мочевины и креатинина свидетельствует о серьезном нарушении фильтрующей способности нефронов и нарушении азотистого обмена в организме питомца.

В норме показатель мочевины у собак составляет 3,5 — 9,2 ммоль/л, а концентрация креатинина – 26 — 120 мкмоль/л. При умеренной почечной недостаточности показатель мочевины в крови больного животного достигает 28 ммоль/л, а в терминальную фазу – 50 и выше.

Концентрация креатинина в стадии компенсированной недостаточности повышается до 400 мкмоль/л, в терминальной – 600 мкмоль/л. Такие высокие значения свидетельствуют о полном прекращении фильтрационной функции почек, отравлении организма азотистыми продуктами обмена и означают летальный исход для питомца.

Помимо показателей белкового обмена, в крови изменяется и минеральный. При хронической форме недуга наблюдается увеличение концентрации фосфора в крови, содержание же кальция падает. Низкие значения гемокрита при заболевании указывают на нарушение процесса эритропоэза в организме больной собаки. В моче обнаруживают белок и сахар.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить размеры почек. Как правило, в случае развития острой формы недуга при обследовании врач обнаруживает увеличение органа, а при развитии хронической недостаточности почки уменьшаются в размере. Постренальные патологии, например, можно выявить и при рентгенологическом исследовании.


УЗ исследование

Лечение четвероногого друга

В ветеринарной практике не существует принципиального отличия тактики лечения острой и хронической почечной недостаточности. В обоих случаях применяются одинаковые схемы лечения. При острой форме терапия направлена на ликвидацию провоцирующего фактора. При развитии хронической недостаточности терапевтические силы носят компенсаторный характер и направлены на улучшение качества жизни питомца и ее продление.

Примерная схема лечения, назначаемая больному животному, следующая:

  • Инфузионная терапия с целью устранения явлений обезвоживания и нормализации электролитного и кислотно-щелочного баланса. Внутривенные капельницы помогают снизить нагрузку на почки, способствуют детоксикации организма. С этой целью применяют физиологические растворы, раствор Рингера, Полиглюкина, Реоглюмана, Реосорбилакта и т.д.
  • Нормализация процесса мочевыведения. Больной собаке прописывают диуретики: Фурасемид, Маннитол, Леспенефрил. В некоторых случаях ветеринарный врач применяет механическое отведение урины с помощью установки катетера.
  • При явлениях гнойной инфекции больной собаке назначаются антибактериальные средства цефалоспоринового ряда.
  • Сильную рвоту купируют противорвотными средствами, например, Церукалом, Папаверином, Энтеросгелем.
  • При высоких показателях фосфора в крови необходимо его связать. С этой целью применяется Алмагель, Маалокс, Алюдрокс. Хороший эффект отмечен при использовании для связывания фосфора и увеличения кальция в крови калия ацетата.
  • Наличие симптомов анемии устраняют с помощью витамина В12, Ферроглюкина, Урсоферана.
  • При почечной недостаточности страдает и сердце. Для нормализации работы миокарда больной собаке назначают Кордиамин, Рибоксин, Кокарбоксилазу.
  • Если недуг обусловлен аутоиммунными процессами в почках, в ветеринарной практике успешно применяется системная глюкокортикоидная терапия.

Гемодиализ

Очищение крови с помощью гемодиализа или перитонеального диализа позволяет быстро и эффективно освободить организм от токсинов. Специализированные ветеринарные клиники имеют в своем арсенале высокотехнологичные аппараты для гемодиализа у животных. При их отсутствии больному питомцу может быть проведен перитонеальный диализ.

Суть манипуляции сводится к промыванию брюшины, обладающей высокой способностью всасывать жидкость, через специальные отверстия лекарственными растворами.

О симптомах, диагностике и лечении почечной недостаточности у собак смотрите в этом видео:

Диетическое питание при патологии

Лечебная диета при почечной недостаточности отличается минимальным содержанием белка. Основную часть рациона больного питомца должны составлять жиры и углеводы. Продукты должны содержать минимальное количество фосфора, соль исключается полностью. Ветеринарные специалисты, как правило, рекомендуют на время лечения перевести питомца на лечебные корма, специально разработанные при проблемах с выделительной системой.


Лечебный корм для собак при почечной патологии

Прогноз при почечной недостаточности

Развитие острой формы недуга имеет для животного более благоприятные последствия при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Это связано с тем, что обнаружение клинических признаков происходит в тот момент, когда основная часть нефронов еще не погибла.

При хронической форме болезни прогноз носит осторожный характер. При обнаружении у животного признаков терминальной стадии исход для животного неблагоприятный.

Почечная недостаточность у собак – тяжелая патология выделительной системы, сопровождающаяся нарушением азотистого обмена и функций других органов. Осторожный прогноз ветеринарные специалисты дают при развитии хронической формы недуга. Лечение направлено на детоксикацию организма, восстановление фильтрующей способности почек, назначение симптоматической терапии. В ряде случаев назначается пожизненная лечебная диета.

Полезное видео

О диете при хронической почечной недостаточности смотрите в этом видео:

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - это состояние, при котором нарушается клубочковая и канальцевая функция почек настолько, что почки не в состоянии поддерживать нормальный водно - электролитный и осмотический гомеостаз, следствием чего является уремия. ХПН - устанавливается если длительность уремии у животных держится более одного месяца. Независимо от причины поражения почек при ХПН возникают необратимые структурные изменения, приводящие к потере нефронов.

Почечная функция у животных с ХПН в определенный период времени остается стабильной за счет компенсаторных механизмов всего организма. Независимо от того продолжается ли повреждение почек, снижение их функции происходит достаточно медленно. Почечная недостаточность может быть результатом однократного, большого повреждения почек или результатом кумулятивного эффекта, в результате повторяющихся незначительных повреждений. Зачастую, почечные заболевания не диагностируются до тех пор, пока не появятся признаки почечной недостаточности.

Изменения в почках могут быть настолько выраженными, что уже невозможно распознать первичную причину заболевания. На этой стадии заболевания этиотропная терапия не проводится, лечение симптоматическое. Тем не менее терапевтическое лечение позволяет замедлить прогрессирование почечной недостаточности.

Из наиболее частых причин ХПН является:
- Заболевания с первичным поражением клубочков - гломерулонефриты.
- Заболевания с первичным поражением канальцев и интерстиция - пиелонефрит, интерстициальный нефрит.
- Обструктивные нефропатии - мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли мочеполовой системы.
- Болезни обмена веществ - сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия, амилоидоз.
- Врожденные заболевания - болезнь Фалькони, гипоплазии, поликистоз.

Морфологические изменения в далеко зашедших стадиях одинаковы, независимо от патофизиологии патологического процесса. " Вторично сморщенная почка" - это морфологический термин, характеризующий фиброзные, необратимые изменения в почках.

Распространенность:
1. ХПН встречается у собак и кошек всех возрастов. В США ХПН была обнаружена у 16 кошек из 1000 обследованных в 1990 году, а у котов старше 15 лет заболеваемость составила 153 кота на 1000 обследованных.
В нашей клинике заболеваемость котов составила 98 на 1000, а в возрасте 10 лет и более 281 на 1000 в 2000-2001 году.

2. В США ХПН у собак по записям была обнаружена у 9 из 1000 осмотренных в 1990 году. Почечная недостаточность у собак встречалась реже, чем у котов, но с возрастом она увеличивалась. В нашей клинике заболеваемость собак была 17 на 1000. В общем, почечная недостаточность по данной нашей клинике за последние 3 месяца 2001 года составляет

14,1 % от всех обращающихся за помощью животных.

В клинической картине ХПН нередко на первый план выступают общие клинические симптомы, связанные с интоксикацией - слабость, сонливость, аппатия, кожный зуд (иногда изнурительный), мышечная слабость.

Рассмотрим подробнее клинические признаки ХПН . Наиболее ярко проявляется диспептический синдром с поражением желудочно-кишечного тракта.

Нарушение желудочно - кишечного тракта

1. анорексия (снижение или отсутствие аппетита)
а) уремический гастрит, стоматит, энтероколит
б) ацидоз
в) гипокалиемия
г) медикаментозно - ассоциированная анемия
д) дегидратация

2. потеря веса
а) анорексия
б) ацидоз

3. рвота, часто с кровью
а) повышение желудочного аммония
б) уремические токсины
в) гипернатринемия

4. диарея, возможно с кровью
5. мелена
6. стоматит
7. запоры, часто встречающиеся у котов
а) дегидротация

Появление артериальной гипертензии

У 2/3х животных, страдающих ХПН, имеется артериальная гипертензия, которая возникает за счет активации ренин-ангиотензиновой системы

1. Задержка натрия и жидкости в организме
2. Увеличение норадреналина и ростом периферического сосудистого сопротивления
3. Увеличение фракции сердечного выброса
4. Снижение вазодиляторных субстанций
5. Развитие вторичного гиперпаратиреоидизма

Поражение глаз

1. Гиперемия склер и конъюнктивы в далеко зашедших стадиях
2. Последствия гипертензии: отек сосочка зрительного нерва, извилистость сосудов сетчатки, кровоизлияния сетчатки, отслойка сетчатки, гифема, передний увеит, глаукома

Геморрагический синдром

1. Кровоизлияния, тромбоцитопения
2. Желудочно-кишечные геморрагии
3. Кровоточивость десен
4. Анемия, вследствие дефицита эритропоэтина, дефицита железа, повторяющихся кровопотерь, укорочением жизни эритроцитов.

Снижение концентрационной функции почек

Ранние признаки ХПН - синдром полиурии, полидипсии, никтурия.
1. Снижение удельного веса мочи идет за счет увеличения водной нагрузки на оставшиеся жизнеспособные нефроны.
2. Нарушается реакция на адиуретин
3. Изменение медулярного слоя почки

Неврологические расстройства

1. Сонливость
2. Тремор (повышение температуры, гипокальциемия)
3. Судороги (гипертензионные либо вследствие уремической энцефалопатии).
4. Заторможенность зачастую преходящая в ступор или кому (уремическая энцефалопатия с появлением дыхания Куссмауля, гиперпаратиреоидизм

Развитие тяжелого поражения сердца

Поражение вследствие артериальной гипертензии
1. Тяжелая анемия
2. Выраженные электролитные нарушения
3. Появляется уремический перикардит(фибринозный или выпотной) с выслушиванием шума трения перикарда, который является плохим прогностическим признаком.

Важное значение для подтверждения диагноза ХПН и контроля лечения является лабораторная диагностика, которая несомненно должна проводится на современном уровне.

Основные нарушения гомеостаза при ХПН.

Ацидоз, при котором ограничена способность поврежденной почки экскретировать ионы водорода и восстанавливать бикарбоната. Развитию почечного ацидоза способствует потери бикарбонатов с мочой, вследствие нарушения их реабсорбции, что возникает в результате поражения почесных канальцев, снижения активности карбоангидразы, снижение реабсорбции натрия, развития гиперпаратиреоидизма и т.д.

Анемия, связана с дефицитом эритропоэтина и железа, и поддердиваемая хроническими кровопотерями. Почечная анемия нормоцитарнаяи нормохромная.

Азотемия, при которой нарушается способность выведения шлаков из организма. Мочевина не является первичным уремическим токсином, но ее концентрация тесно коррелирует с клиническими признаками уремии. Из всех показателей азотистого обмена креатинин наиболее важен.

Гипокалиемия. 20% котов с почечной недостаточностью имеют гипокалиемию. Гипокалиемия чаще встречается при канальцевой форме ХПН. Менее часто она распространена у собак, кроме того у собак с далеко зашедшей стадии развивается гиперкалиемия. Кардиальный признак гипокалиемии - общая мышечная слабость с появлением регидной походки и " свисшей головы". Полиурия вследсвие повышения скорости фильтрации в дистальных канальцах способствует потере калия почками. Хроническое истощение калия может вести к повреждению почечной функции у котов и появлению синдрома гипокалиемической полимиелопатии - нефропатии. Все это приводит к углублению ацидоза, кроме того, гипокалиемия и ацидоз увеличивают почечный аммониегенез.

Гиперфосфатемия. Животные с ХПН у которых еще нет азотемии должны иметь нормо- фосфатемию. Степень гиперфосфатемии меняется параллельно с ростом мочевины. Сама гиперфосфатемия не вызывает клинических проявлений непосредственно, но она приводит к:

А) снижению уровня кальцитриола
б) гипокальциемии
в) почечному вторичному гиперпаратиреоидизму
г) мягкотканным кальцинатам
д) почечной остеодистрофии

Гиперпаратиреоидизм. Почки играют большую роль в обмене кальция, именно в почках витамин Д превращается в свою активную форму 1,25-(ОН)2Д3, регулирующий транспорт кальция в кишечнике и костях. При ХПН образование 1,25-(ОН)2 Д3 значительно снижается или полностью подавляется путем ингибирования 1-aльфа-гидроксилазы почек. Дефицит 1,25-(ОН)2Д3 приводит к активации паращитовидных желез, соответственно гиперпаратиреодизму. Гипокальциемия стимулилирует продукция паратгормона. По мере прогрессирования ХПН возникает гиперплазия паращитовидных желез. Из-за нарушения экскреторной функции почек возникает гиперфосфатемия, повышается риск внескелетной кальцификации. Мягкотканные кальцификаты у животных могут встречаться в легких, почках, артериях, желудке, миокарде (что чаще встречается в далеко зашедшей стадии ХПН). Паратгормон - уремический токсин и вносит свой вклад в клинические проявления уремического синдрома, при котором может развиваться уремическая остеодистрофия.

Клинически значимая почечная остеодистрофия редко встречается в ветеринарии, чаще всего она встречается у молодых животных:
а) так как кости черепа у них наиболее чувствительны к развитию остеомаляции, появлению синдрома " резиновой челюсти"
б) Переломы встречаются редко, но явления системного остеопороза имеются всегда (общая декальцификация кости).

Протеинурия. Умеренная протеинурия у кошек и собак с ХПН возрастает в 2 - 2,5 раза и зависит от содержания пищевого протеина.

Диагностика.

Помимо сбора анамнеза и осмотра животного проведения лабораторного и инструментального исследования очень важно не только для контроля за лечением, но и для прогноза заболевания

Проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови. Обязательно перед тем, как проводить инфузионную терапию, необходимо сделать анализ мочи

Специфические исследования, которые обязательны при заболевании почек
а) Артериальное давление и осмотр глазного дна
б) Посев мочи на стерильность
в) Ультразвуковое исследование почек (идеальный метод для всех и обязательны при больших почках)
г) Рентгенологическое исследование брюшной полости

Если предварительно установлен диагноз заболевания почек, необходимо определить все биохимические показатели после исключения преренальной и постренальной азотемии.

Таким образом, изменения почечной функции не всегда обусловлены заболеванием самой почки. Протеинурия при отсутствии эритроцитов и лейкоцитов позволяет предполагать повреждение гломерулярного аппарата. Если половая система не вовлечена в процесс, то пиурия, бактериурия, гематурия локализуется в мочевом тракте. Если присутствует гематурия и пиурия и исключены заболевания мочевого тракта, то эти изменения почечного генеза.

Прогноз заболевания

Потеря почечной функции при ХПН необратима. Прогноз зависит от функции почек - уровня креатинина, мочевины и клубочковой фильтрации. Животные с умеренной курабельной стадии ХПН могут жить достаточно долго с хорошим качеством жизни. Зависит от вклада владельца в лечении и наблюдение.

Лечение ХПН

Лечение животных с ХПН сложное, длительное и дорогостоящее, поэтому Вы должны выяснить заинтересован ли владелец в лечении или нет, возможно необходимо составление протокола информированного согласия. Врач должен выяснить, как чувствует себя животное после визита к врачу, понимает ли владелец разницу между ветеринарным обслуживанием и уходом за животным на дому, понимает ли владелец свою задачу, и что получает животное дома.

Старайтесь измерять артериальное давление у животных в присутствии владельца, так как при этом животное будет меньше волноваться и вы получите истинные цифры АД. Хорошее взаимопонимание с владельцем - залог успешного лечения.

ХПН - это хроническое страдание, поэтому владельцы животных идут на любые предложения, делающие домашний уход менее обременительным. Старайтесь, насколько это возможно, сделать владельца своим партнером в лечении. Владелец должен быть информирован об альтернативе лечению. Подготовьте информацию для владельцев (информационный лист, информационный бюллетень и т.д.) в которой рассказана суть заболевания, вопросы профилактики и даны советы по лечению, чтобы обеспечить помощь животному. Информируйте владельцев кошек и собак о лекарственных препаратах их возможных побочных действиях. Необходимо комбинировать лекарственные назначения с приятным для животных вещами (игрушки, лакомства).

Необходимо иметь достаточную информацию о продуктах и составе диетического питания,которое вы рекомендуете. Вы должны быть готовы ответить на все вопросы, которые зададут вам владельцы (сейчас многие владельцы собак и кошек тщательно изучают этикетки и состав питания для животных и хотят получить исчерпывающие ответы на свои вопросы). Необходимо помнить, что не один метод диагностики в отдельности не является доказательным, достоверно только совокупность методов, подтверждающих диагноз. Это вы тоже должны обсудить с владельцем. Интересующимся владельцам по их просьбе, вы должны выдать дубликат анализа. Если вы будете следовать выше перечисленным рекомендациям, вы не столкнетесь со многими проблемами, включая юридические.

Принципы консервативного лечения ХПН включают:

Применение малобелковой диеты.
- Контроль за образованием и выведением азотистых шлаков
- Поддержание водно-солевого гомеостаза
- Контроль АД
- Лечение анемии
- Коррекция ацидоза
- Лечение уремического гастрита и анорексии
- Лечение инфекционных осложнений

Малобелковая диета
(мы используем в лечении диету, содержащую низкий протеин и фосфор от фирмы Mars, Hills и Royal canin - S12)
Применение этой диеты значительно улучшит качество жизни ваших любимцев, она способстует замедлению прогрессирования ХПН, особенно при гиперурикемической нефропатии, сахарном диабете, нефрите с артериальной гипертензий и т. д. Однако, применение диеты не выявила тормозящего эффекта на ХПН при поликистозе почек. Нефропротективный эффект диеты связан не только с уменьшением количества белка, но и тем, то применяются растительные соевые белки, содержащие меньше фосфора, которые менее индуцируют гиперфильтрацию. Чем раньше назначается данная диета, тем медленнее прогрессирует ХПН. Иногда, с целью расширения рациона, в случае, когда владелец не может приобрести готовый корм, можно рекомендовать кашу из саго с яйцом, так как в 100 г саго менее 1 г белка или соевый белок с отдушками. Контроль эффективности диеты осуществляется при мониторинге за суточной экскрецией мочевины и креатинина, уровня калия,фосфора и кальция.

Азотистые шлаки

Азотистые шлаки - (мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д) долгое время считались "уремическими токсинами". Увеличение мочевины, хотя и является проявлением ХПН, сама по себе клинического значения не имеет, хотя при повышении уровня мочевины более 100 мл/л появляются серьезные клинические признаки ХПН,такие как анорексия, рвота и уремический гастрит. Снижение уровня мочевины корелирует с хорошим самочувствием животных, это одна из причин назначения низкопротеиновой диеты.

Добиться лучшего соотношения мочевины и креатинина - это терапевтическая цель. Соотношение мочевины к креатинину 10-15 - это лучший результат при низко протеиновой диете, особенно для животных, принимающих подкожную инфузионную терапию. Если это соотношение не сохраняется, то это может быть началом появления таких проблем, как дегидратация, желудочно- кишечные кровотечения, анорексия. Увеличение креатина наиболее четкий показатель степени ХПН. Значительно улучшает течение ХПН использование низко протеиновой диеты в сочетании с сорбентами (энтеросорбция) и промыванием кишечника. Из сорбентов, которые мы применяли с эффектом, достоверно (контроль мочевины, креатинина) были энтеросгель и полифепан. При этом уровень мочевины в крови снижался достоверно. Клизмы очистительные применялись через 2-3 дня. Можно применять кишечный диализ, при этом через зонд вводится большое количество жидкости в тонкий кишечник. Либо применяется перитонеальный диализ, который применяется при неэффективности инфузионной терапии, в случае согласия владельца, и может осуществляться,как в стационарном,так и в амбулаторном режиме.

Гидратация
Дополнительное введение жидкости (обычно подкожная инфузионная терапия) используется для профилактики дегидратации у котов и собак с ХПН, часто страдающих от недостаточного потребления жидкости с пищей. Существует обще принятое заблуждение, что инфузионная терапия, применяемая при ХПН, поддерживает адекватный диурез, на самом деле это вводится для профилактики дегидратации. Диурез быстро увеличивает клубочковую фильтрацию. Имеются доказательства, что если это продолжается постоянно, то существенно увеличивается клубочковая фильтрация на определенном этапе. Диурез увеличивает фильтрацию в отдельном нефроне, что способствует явлению гломерулярной гиперфильтрации, а это может осложниться прогрессированием ХПН.

Хроническая подкожная инфузия направлена на устранение субклинических и клинических явлений дегидратации. Объем вводимой жидкости различный, обычно вводится 100 мл в день котам, большим котам можно вводить 125-150 мл, а мелким котам достаточно 75 мл. в день. Нужно быть внимательным, так как введение жидкости иногда может привести к сердечной недостаточности у котов с сердечной патологий. Введение жидкости из расчета 100 мл на 5 кг веса для собаки обычно безопасно.

Гипернатриемия - это редкое осложнение, вследствие длительного назначения изотонического раствора. Натрий должен быть исследован у котов с хронической подкожной инфузией и если есть какие либо сомнения, то можно вводить 0,45 раствор, либо 2,5 % раствор глюкозы.

Калий - коты с ХПН имеют тенденцию к развитию гипокалиемии. Стремитесь держать калий на средних величинах не более.

Кальций/ Фосфор. Профилактика гиперфосфатемии может замедлять прогрессирование ХПН. Гиперфосфатемия ведет к гиперпартиреоидизму, который затем приводить к нефрокальцинозу. Считается, что паратгормон увеличивает количество кальциевых каналов и содержание внутриклеточного кальция, что в свою очередь способствует развитию нефрокальциноза. Терапия кальцитриолом и активными дериватами витамина Д (альфа Д3) улучшает качество жизни и может снизить прогрессирование ХПН у котов и собак.

Ацидоз
РН мочи не чувствительный тест для ацидоза. Ацидоз можно контролировать исследую СО2 крови, но к сожалению, основная масса лечебниц не владеет этим методом. Парентеральное введение соды - это метод выбора для лечения ацидоза. Суточная доза соды составляет 6-9 мэкв/кг веса в сутки. Можно использовать прием соды per-os. Это наиболее простой способ, хотя он не очень приятен для животного и менее эффективен. Кроме того, можно использовать для парентерального введения готовые диализные растворы бикарбоната с ацетатным или лактатным буфером.

Анемия
Диагноз анемия необходимо ставить как можно раньше. Хотя основной причиной при ХПН является дефицит эритропоэтина, необходимо исключить все причины, способствующие и дефициту железа. Наиболее эффективное лечение анемии - применение эритропоэтина. Но, поскольку имеется проблема появление антител к ЭПО, поэтому в большинстве случаев от него приходится отказываться. Для коррекции железодефицита рекомендуется прием препаратов железа парентерально, поскольку прием per-os плохо переносится животными.

Уремический гастрит
Уремический гастрит часто не распознается. Всегда, когда есть анорексия и рвота имеется уремический гастрит. Высока вероятность появления гастрита, когда мочевина выше 100 мг/дл. Прием Н2-блокаторов чрезвычайно полезен,так как защищает слизистую желудка от патологического воздействия соляной кислоты и др. Лечение необходимо начинать с минимальной дозы в зависимости от уровня креатинина (2мг / кг веса 2 раза в сутки). Прием Н2 блокаторов имеет свои проблемы. Неизвестна какова начальная доза их, влияющая на почечную функцию. Вкус циметидина неприятный, поэтому животное с нежеланием принимают его. Кроме того имелись случаи неврологических изменений, которые описаны при лечении котов. В качестве противорвотного средства можно принимать церукал в дозе 0,2 мг / кг веса 2-3 раза в сутки.

Анорексия
Не стремитесь лечить анорексию медикаментозно. Лучший подход к лечению анорексии - это оценка каждого фактора, который способствует появлению анорексии при ХПН.

Факторы, способствующие появлению анорексии при ХПН:
- Уремический гастрит и связанная с ним тошнота
- Нарушение вкуса и обоняния
- Гиперпаратиреоидизм
- Дегидротация
- Анемия
- Гипокалиемия
- Ацидоз
- Дефицит витамина группы В
- Болезни полости рта и зубов
- Факторы, ассоциированные с пищей (вкусовые качества, поедаемость, отвращение, насильное питание)

Рассмотреть вопрос о возможности проведения гастростомии и зондального питания у истощенных животных с полной потерей аппетита, чем давать стимуляторы аппетита.

Гипертензия
Гипертензия появляется у котов и собак с ХПН одинаково. Лечение гипертензии осложняется трудностями контроля АД. АД определяется более точно если его измерять при владельце. Если АД повышается выше 160 мм. рт. ст. необходимо проводить гипотензивную терапию. Лучшим препаратом для лечения гипертензии у котов и собак в настоящее время является препарат из группы антагонистов кальция - амлодипин (стамло). Начинать лечение необходимо начинать с маленькой дозы 0,1 мг/кг веса в сутки, осторожно повышая дозу до эффективной принимая 1 раз в сутки. У особенно "нервных" животных может появляться синдром "белого халата", поэтому лучше измерять АД в присутствии владельца.

Контроль АД очень важен, так как гипертензия является одной из причин прогрессирования ХПН. Амлодипин достаточно давно и с хорошим эффектом применяется в ветеринарии, он не вызывает задержки натрия и жидкости, не активизирует ренин-ангиотензивную систему и не вызывает снижение почечного кровотока, снижает периферическое сопротивление.

Борьба с инфекцией мочевыводящих путей
В обязательном порядке исследуйте мочу на флору и чувствительность к антибиотикам. При заборе мочи катетером соблюдайте условия асептики, чтобы не инфицировать нижние мочевые пути. Многие антибиотики могут быть причиной анорексии и диареи, особенно у котов с ХПН, поэтому старайтесь не назначать их, пока не убедитесь, что имеете дело с инфекцией мочевых путей и в вашем распоряжении есть выбор препаратов. Пиелонефрит часто диагностируется с трудом, поэтому ультразвуковое исследование окажет вам хорошую помощь.

При пиелонефрите (реинфекции) лечение может затянуться от 4х до 6 недель. Рекомендуются антибиотики, метаболизм которых осуществляется печенью, не обладающих нефротоксичностью. Чтобы гарантировать, что у животного, принимающего антибиотики моча стерильная, делайте посевы мочи.

Желаем вам успеха в лечении!

Под почечной недостаточностью у собак подразумевают нарушения в работе почек. При этом снижается или полностью прекращается их выделительная способность, а в организме начинают накапливаться различные вредные и токсические вещества, влияя на общее состояние здоровья собаки. На ранней стадии данная патология практически не выявляется, т.к. редко какой хозяин проверяет кровь и мочу питомца с диагностической периодичностью.

В группу риска по развитию различных патологий почек входят собаки старше 5 лет. Это без учета различных повреждающих факторов в более раннем возрасте.

Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям

  • самоедские собаки;
  • немецкие овчарки;
  • шарпеи;
  • бультерьеры;
  • ши-тцу;
  • английские кокер-спаниели;
  • золотистые ретриверы.

При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.

Патология протекает в двух формах:

  • острой;
  • хронической.

Признаки, симптомы

Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.

Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.

Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.

Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.

Острая форма (ОПН)

Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.

В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:

  1. Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
  2. Почечная (или ренальная) . Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
  3. Послепочечная (или постренальная) . Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.
Какими признаками проявляется внешне?

При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:

Что видно по анализам
  • в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины;
  • в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.

Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.

Хроническая форма (ХПН)

Чаще всего развивается у старых собак, старше 6 лет. Иногда почки начинают хуже работать, не зависимо от влияния каких-либо факторов. Основная причина развития ХПН обычно так и остается не выявленной, если не сделать вскрытие.

Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются
  • образовавшаяся ранее ОПН;
  • генетическая предрасположенность к патологиям почек;
  • любая первичная хроническая болезнь почек.

По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.

Что становится заметно

Что видно на анализах
  • повышение в крови креатинина и мочевины;
  • в крови признаки анемии;
  • в моче обнаруживается высокое содержание белка и сахара, отмечается падение удельного веса. Осадка, как при ОПН не будет.

Диагностика

Диагноз ставится строго комплексно на основании:

  • опроса владельцев о состоянии и образа жизни собаки (анамнеза);
  • клинического осмотра врачом;
  • лабораторных анализов мочи и крови (самые важные диагностические составляющие);
  • УЗИ или рентгенография (применяют для определения постренальных патологий).
Самые важные критерии, по которым ставится диагноз
  • колебание количества мочи при мочеиспускании в любую сторону и явная жажда;
  • внешнее истощение и слабость;
  • увеличение в крови креатинина, мочевины, фосфора и повышение ее общей кислотности;
  • резкий скачок уровня белка и сахара (глюкозы) в моче.
Что видно на УЗИ
  • при острой форме почечной патологии почки будут нормальных размеров или увеличены;
  • при хронической почечной недостаточности почки будут существенно уменьшены.

Профилактика почечных болезней у собак

На 100% предупредить развитие почечных патологий у собак невозможно, т.к., в отличие от кошек, гораздо большее количество причин провоцирует данное состояние. Основной упор делается на ежегодную диспансеризацию (профилактический осмотр у ветеринара) молодых собак и каждые полгода – старых. При этом обязательно сдавать анализы крови и мочи, а также делать УЗИ органов брюшной полости. При таком подходе возможно выявить не только самое начало почечной недостаточности, которую еще можно вылечить, но и даже определить предрасположенность к ней.

Следует также следить, чтобы питомец не добрался до каких-либо токсических или ядовитых веществ, включая бытовую химию.

Корм для собак с почечной недостаточностью

Лечение любой из форм почечной недостаточности обязательно должно сопровождаться соответствующей диетой. Кормить можно как собственно разработанным рационом, так и готовыми кормами промышленного производства, созданными специально для собак с нарушениями в работе почек.

Самостоятельное кормление должно основываться на следующих правилах:

  • Еда с умеренным или высоким содержанием жиров. При почечной недостаточности собакам не хватает энергии, которую легко могут восполнить жиры. Их не сложно переваривать ослабленному организму. Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, жирном мясе, яичных желтках и жирных йогуртах. Растительные масла не рекомендуются при почечных патологиях. Домашние диеты должны насыщаться жирами постепенно, т.к. если сразу дать много жирной пищи, это спровоцирует расстройство стула и вызовет диарею.
  • Белковая пища допустима, но в ограниченных количествах и с белком высокого качества. Полное исключение белка из рациона специалисты все же не рекомендуют. Желтки, помимо жиров, содержат фосфор, количество которого нужно снижать при почечной недостаточности. Лучше давать собаке в смеси 1 целое яйцо с одним белком второго (т.е. будет 2 белка и 1 желток). Также можно добавлять мелкомолотую скорлупу, что также затормозит излишнее усвоение фосфора. Расчет: 1 грамм молотой скорлупы на 0,5 кг любой пищи. Идеальным источником легко усваиваемого белка с низким содержанием фосфора является зеленый говяжий рубец.
  • Незначительное количество углеводов при низком количестве фосфора. Углеводы являются источником калорий и питательных веществ, не повышая при этом уровень фосфора. Для этих целей используют в рационе овощи (белый картофель и ямс), обработанные паром, круглый рис (содержит меньше всего фосфора), манная крупа.
  • Снизить количество потребляемой соли.
  • Поить только чистой отфильтрованной водой в достаточном количестве (жесткая вода содержит минералы, дающие нагрузку на почки).
  • У собак часто снижается или вовсе пропадает аппетит. Нужно примечать те продукты, запах которых провоцирует животное на потребление пищи.
  • Из добавок, разрешенных домешивать к пище, можно давать:
    • лососевое масло (не рыбий жир, а именно масло) – 1 г/5 кг веса;
    • коэнзим Q10 – 15 мг/10 кг веса трижды в день;
    • витамин В в любом виде;
    • витамин Е – 50 МЕ/10 кг веса;
    • витамин С (не злоупотреблять) – 500 мг/20-22 кг веса животного;
    • категорически исключить поливитаминные комплексы, которые могут иметь в составе витамин D и фосфор.
Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):
  • 200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла;
    • + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора);
    • + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи;
    • + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
  • 200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару;
    • + 200 г любого жирного красного мяса;
    • + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком;
    • + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец);
    • + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
  • 200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла;
    • + 1 яичный белок;
    • + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»);
    • + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.

Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!

Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.

  • Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
  • Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев — при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
  • Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
  • Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
  • Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
  • Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма) – лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
  • Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
  • Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.

Лечение почечной недостаточности

Терапия ОПН и ХПН у собак проводится примерно одинаковыми препаратами, с тем лишь отличием, что при острой патологии важно в первую очередь устранить влияние провоцирующего фактора, а при хроническом течении – поддержать иссякаемые жизненные силы животного.

Важно: комбинации и последовательность введения препаратов определяется исключительно ветеринарным специалистом! Самолечение категорически запрещено!

При ранней диагностике острого процесса собака подлежит лечению. ХПН считается неизлечимой патологией, лечебные процедуры при которой помогают ввести организм в состояние компенсации, существенно продлевая относительно нормальную жизнь собаке еще на долгое время. При этом чаще всего лечебно-поддерживающая терапия при ХПН останется до конца жизни питомца.

Если причиной почечной недостаточности стало врожденное недоразвитие или любая генетическая патология, то полностью восстановить функцию почки/почек нельзя. Проводится только симптоматическая терапия.

  1. Назначается интенсивное капельное лечение почечной недостаточности, направленное на восстановление не только водного баланса, а и электролитного и кислотно-щелочного. Также посредством капельниц можно вывести максимум токсических веществ, с которыми не справляются напрямую почки. Важно вводить растворы теплыми, чтобы не усугубить состояние собаки с пониженной температурой тела.
  2. Приписываются препараты, снимающие рвотные позывы, улучшающие показатели крови, нормализуют биохимические уровни в крови, устраняют анемию, которая является закономерным спутником хронической почечной недостаточности.
  3. Возможно понадобится осторожная антибиотикотерапия при гнойном поражении (курс и длительность определяется по итоговому анализу мочи).
  4. Нормализуется мочеиспускание с помощью диуретических препаратов и механического отведения мочи при переполнении мочевого пузыря (моча выводится с помощью катетера или хирургического вмешательства, если присутствует механическая закупорка).
  5. В стадии обострения регулярно делаются анализы крови и мочи, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни или выздоровления. В идеале на этот период собаку оставить в лечебном стационаре.
  6. Системная глюкокортикоидная терапия для восстановления водного баланса и угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах.
  7. В случаях острой необходимости вводятся препараты, снижающие артериальное давление (при развитии почечной гипертензии – повышенного кровяного давления из-за нарушений работы почек) и нормализующие проход крови через почки.
  8. Возможно появится необходимость в препаратах, защищающих слизистые желудочно-кишечного тракта и снижающие общую кислотность в желудке.
  9. При ухудшении состояния возможно проведение гемо- и перитонеального диализа, плазмофереза.
  10. Возможно кормление через зонд или с помощью парентерального питания, если сохраняется рвота.
  11. Строго следить за уровнем фосфора в крови, применяя препараты, связывающие и выводящие его свободные фракции.

Перечень лекарственных средств при почечной недостаточности

Восстановительные и регидратирующие растворы для инфузий

  • раствор Рингера-Локка с глюкозой 40%: до 20 мл/кг веса собаки внутривенно капельно (под контролем уровня калия);
  • реосорбилакт: 200-400 мл с капельницей однократно в день (под контролем уровня калия в крови);
  • нелит: 50 мл/кг веса животного для самостоятельного выпаивания или через зонд;
  • восстановительные коктейли с физраствором, глюкозой и аскорбиновой кислотой : до 100 мл/кг (в зависимости от тяжести состояния) внутривенно однократно в сутки.

Диуретики

  • лазикс (фуросемид) : 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить в 2-4 раза (при правильной дозировке действие проявляется уже через 30-60 мин);
  • манит (маннитол) : 1-1,5 г/кг веса в вену медленной инфузией или с капельницей;
  • леспенефрил : 0,5-1 ч. л., а в тяжелых случаях до 2-3 ч.л. с водой внутрь перед едой через день курсом 3-4 недели. Повтор допускается после 2-х недель перерыва.

Защищающие желудочно-кишечный тракт

  • омез (омепразол) : вовнутрь по 0,5-1,5 мг/кг веса ежесуточно симптоматически, но не дольше 2-х месяцев;
  • зантак (ранитидин): подкожно или медленно внутривенно в дозе 2 мг/кг или внутрь по 3,5 мг/кг дважды в сутки через равные промежутки времени (12 ч).

Противорвотные средства

  • папаверин : 0,03-0,12 г на одно животное симптоматически;
  • церукал (метоклопрамид) : 0,5-0,7 мл/кг до трех раз в сутки по необходимости, не дольше недели;
  • серения (только для собак): подкожно в дозе 1-2 мл/кг симптоматически.

Гипотензивные препараты

  • эналаприл: максимально действующая доза 0,5 мг/кг, но к ней должен быть постепенный подход, начиная сначала с 1/3-1/4 дозы, в зависимости от общего состояния собаки и уровня гипертензии;
  • вазосан (рамиприл) : доза подбирается индивидуально, начиная с 0,125 мг/кг (максимум 0,25 мг/кг) – однократно в сутки внутрь натощак.

Противоанемические и нормализующие процесс кроветворения средства

  • витамин В12: 250-1000 мкг/кг (смотря какие размеры собаки). Вводят подкожно или внутримышечно. Кратность введения и длительность курса зависит от состояния пациента;
  • рекормон : 500-1000 ЕД/10 кг массы тела собаки через день внутримышечно;
  • противоанемический комплекс железа – 0,8 мл/10 кг веса внутримышечно в бедро или область шеи двукратно с промежутком между инъекциями в двое суток;
  • гемобаланс : 0,25-1 мл препарата в зависимости от веса собаки в мышцу или внутривенно дважды в неделю;
  • урсоферан: однократно подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-1 мл на одну голову.

Ренопротекторы

  • канефрон: мелким особям 5-10 капель внутрь, средним — 10-15, крупным – до 25 1-2 раза в сутки курсом до 1 месяца. Можно повторить после некоторого перерыва. Препарат из человеческой аптеки.

Сорбенты и противотоксические средства

  • лактусан: индивидуальная дозировка с максимальной дозой 50 мл на одну собаку каждый день. Можно принимать пожизненно;
  • энтеросгель: 1-2 ст.л. геля разводится водой и вливается в пасть собаке
  • сирепар: внутривенно или медленным введением в мышцу по 2-4 мл 1 раз в сутки до момента исчезновения признаков интоксикации.

Для поддержания деятельности сердца

  • рибоксин: до 10 мг/кг в мышцу дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 1,5-2 недель;
  • кокарбоксилаза: 0,5-1 г в сутки в течение 5, 14 или 30 дней. Вводить в мышцу или внутривенно с капельницами;
  • сульфкамфокаин: однократная доза – 2 мл внутримышечно или в вену. Можно вводить до 3-х раз в сутки в течение месяца, в зависимости от тяжести состояния собаки.

Антибиотики

  • ципрофлоксацин: по 0,2 мл/кг в мышцу однократно в сутки (можно дозировку делить на два введения) в течение 5-10 дней;
  • энрофлоксацин: 5-10 мг на каждый кг живого веса 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Глюкокортикоидные гормоны

  • дексаметазон: 0,5-1 мл внутримышечно или вместе с медленной капельницей;
  • преднизолон: обычная дозировка 1 мл/кг веса собаки дважды в сутки в течение 2-х недель. При положительной динамике лечения дозировка медленно снижается. Резко отменять или снижать дозу у собак запрещено!
  • метипред (метилпреднизолон): 1-2 мг/кг дважды в день до 2-х недель. Если более двух недель, то отмену проводить через постепенное снижение дозы.

Средства, связывающие фосфор

  • ипакитине: 1 г порошка (1 ложка-дозатор)/5 кг массы тела собаки смешивается с кормом и дается дважды в сутки. Курс длительный – 3-6 месяцев;
  • альмагель: 1 мл/5-10 кг веса до 4-х раз в сутки строго перед едой за 30 мин курсом до 1 мес. Если уровень фосфора будет сохраняться высоким, препарат стоит заменить на другой;
  • ренальцин : 5 мл/10 кг веса собаки в сутки до нормализации состояния и дольше. Суточная доза может разделяться на несколько приемов.

Кровеостанавливающие средства

  • викасол: один раз в сутки по 1-2 мг/кг внутримышечно курсом максимум до 5 дней;
  • дицинон (этамзилат): внутримышечно 10-12 мг/кг; если внутрь, то дозировка больше в 2 раза и прием до 4-х раз в сутки.

Прогноз

  • при своевременном определении первичной ОПН – благоприятный или осторожный (но бывает и неблагоприятный из-за молниеносного течения);
  • при ХПН – осторожный, сомнительный или неблагоприятный;
  • при обострении хронического течения — всегда неблагоприятный.

Заболевания почек могут возникнуть у собак всех возрастов и развиваться в острой или хронической форме. Хотя симптомы этих заболеваний, как правило, похожи, долгосрочные прогнозы сильно варьируются в зависимости от их причины. Далее вы найдете обзор симптомов, причин и способов лечения собак с болезнью почек.

Беглый взгляд на нормальную функцию почек

Почки являются парным органом, расположенным в брюшной полости. У них есть несколько важных функций. Они фильтруют кровь, чтобы удалить отходы, такие как мочевина и аммиак, которые удаляются через каналы, называемые мочеточниками, в мочевой пузырь. Почки производят несколько важных гормонов, например, эритропоэтин, который отвечает за производство красных кровяных клеток. Кроме этого, они регулируют артериальное давление, поддерживая баланс соли и воды, а также кислотно-щелочной баланс. Почки состоят из многочисленных структур, называемых нефронами, каждый из которых служит для фильтрации и производит мочу.

При заболевании почек, эти функции могут быть нарушены, в результате чего появится характерный набор симптомов.

Терминология

Терминология при заболевании почек может быть довольно запутанной. Вы можете услышать слово "почечный" - это просто прилагательное, означающее "почка". "Болезнь почек" подразумевает очаг поражения, который находится в пределах почки, а под "почечной недостаточностью" подразумевается состояние снижения функции почек. Почечная недостаточность возникает при поражении примерно трех четвертей нефронов обеих почек. Когда это происходит, почки становятся не в состоянии производить концентрированную мочу и выводить отходы из крови (состояние, известное также как азотемия).

Хроническая болезнь почек является наиболее распространенным нарушением функции почек у собак и определяется как "функциональная или структурная аномалия одной или обеих почек". ХБТ приводит к необратимой потере функции нефронов, что, в свою очередь, приводит к снижению функции почек. Согласно определению, хроническая болезнь почек наступает после повреждения почек или снижения их функции на протяжении 3 месяцев и более.

Острое заболевание почек наступает в том случае, когда происходит внезапное повреждение почек. На практике, как правило, повреждение настолько серьезно, что наступает острая почечная недостаточность.

Каковы симптомы заболевания почек?

Симптомы у собак с хронической болезнью почек обычно усиливаются в течение нескольких недель или даже месяцев. Они могут включать в себя:

  • усиление жажды
  • увеличенное мочеиспускание (иногда могут случаться "несчастные случаи" в доме или в автомобиле)
  • снижение аппетита
  • рвота
  • потеря веса
  • вялость
  • неприятный запах изо рта

В случае острой почечной недостаточности, симптомы возникают очень неожиданно и, как правило, в очень тяжелой форме. Многие симптомы схожи с указанными выше. Другими симптомами могут быть:

  • слабость и обмороки
  • депрессия
  • боли в животе
  • дезориентация, изменение поведения
  • судороги
  • бледные десны и другие слизистые оболочки (анемия)
  • слепота (из-за высокого артериального давления)

Каковы причины заболевания почек?

Хроническое заболевание почек:

Существует много потенциальных причин, приводящих к хроническому заболеванию почек, поэтому часто коренную причину заболевания определить не удается. Основными причинами являются:

  • наследственное состояние почек (наиболее распространено у чистокровных собак)
  • инфекции
  • отравления
  • иммунные расстройства
  • опухоли почек
  • препятствия оттоку мочи

Острая почечная недостаточность:

  • Отсутствие или низкое кровоснабжение почек, например, из-за обезвоживания.
  • Отравления, например, из-за случайного проглатывания ядов.

Как диагностируются заболевания почек?

Ветеринар может заподозрить собаку на заболевание почек после ознакомления с ее историей болезни и физического осмотра. После этого, скорее всего, потребуется сдать анализы крови и мочи, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые другие причины. Также, как правило, проверяется артериальное давление. Другими тестами могут быть рентгенограмма брюшной полости или УЗИ почек. Иногда выполняется биопсия почки, но эта процедура связана с небольшим риском.

Как лечить заболевание почек?

Лечение зависит от тяжести заболевания и симптомов, его причин и является ли заболевание острым или хроническим.

Хроническая болезнь почек, как правило, необратима, но ее можно контролировать, чтобы уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование в почечную недостаточность или отказ почек. Если коренная причина заболевания известна, то прогноз лечения зависит именно от нее. Например, в случае бактериальной инфекции, должна быть проведена антибактериальная терапия. Ограничение продуктов и кормов, содержащих фосфор, и добавок омега-3 жирных кислот (например, рыбьего жира) является полезным для собак, страдающих от хронической болезни почек. Также для таких собак доступны специально разработанные корма. Препараты, ингибирующие АПФ, помогают улучшить приток крови к почкам и предотвратить высокое артериальное давление.

Собаки с острой почечной недостаточностью иногда могут поддерживаться с помощью симптоматического лечения. В некоторых случаях возможно восстановление функции почек, однако, и краткосрочные, и долгосрочные перспективы зависят от причины и тяжести повреждения почек. Обычно лечение состоит из внутривенной инфузионной терапии на протяжении нескольких дней или недель. Собаки с острой почечной недостаточностью нуждаются в тщательном мониторинге кислотно-щелочного баланса, изменения которого могут быть опасными для жизни. Рвота и потеря аппетита должны быть взяты под контроль. Ветеринару, возможно, потребуется делать регулярные анализы крови, чтобы определить, как собака реагирует на лечение, но поведение и аппетит вашего питомца также будут хорошими показателями. С появлением аппетита и хорошим самочувствием интенсивность лечения может снижаться, но, в любом случае, требуется длительный и регулярный мониторинг собаки.

Как предотвратить заболевание почек у собаки?

Заболевание почек - это тот случай, когда вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить его. Тем не менее, есть несколько советов, с помощью которых можно снизить риск для вашей собаки:

  • Виноград и изюм могут вызвать острую почечную недостаточность у собак - поэтому, никогда не давайте их собаке и храните в недоступном для них месте.
  • Антифриз (этиленгликоль) также может привести к острой почечной недостаточности - он сладкий на вкус, который может быть заманчивым для ничего не подозревающей собаки.
  • Проверяйте актуальность прививок у вашей собаки - лептоспироз может приводить к болезни и отказу почек.
  • Регулярно показывайте старую собаку ветеринару, по крайней мере, раз в год (в идеале каждые 6 месяцев). Анализы крови или мочи помогут определить заболевание почек на ранней стадии.
  • Измеряйте потребление воды вашей собаки каждый месяц. Если оно начинает расти, то это может быть признаком заболевания почек или другого расстройства. Нормальное потребление воды, как правило, не должно превышать 100 мл на кг веса собаки в течение суток. Однако, помните, если рацион собаки состоит из сухого корма, то он или она могут пить несколько больше!
  • Конечно, контролируйте вашу собаку на перечисленные выше симптомы и покажите ее ветеринару, если вы обеспокоены.