Выпуск лекарственных препаратов в форме таблеток значительно упрощает процесс лечения - принять назначенное врачом средство можно самостоятельно, без предварительной подготовки. Таблетки во многих случаях могут стать альтернативой инъекциям, которые неприятны пациентам всех возрастных групп - а для того, чтобы воспользоваться этой лекарственной формой, достаточно лишь иметь под рукой стакан воды. Однако даже прием таблеток требует внимательности и соблюдения правил техники безопасности - при неосторожности лекарство легко становится инородным телом и может обусловить болезненные ощущения в области пищевода или нарушения дыхания. Что делать, если таблетка застряла в горле? Как помочь пациенту?
Причины
Как вести себя, если таблетка «встала» в горле и не проходит в желудок? Что делать, если откашлять ее невозможно, но возникла боль? Чтобы оказать помощь пациенту, нужно понимать, где застряла таблетка:
- в глотке;
- в пищеводе.
Если пациент глотает крупную таблетку, пытается протолкнуть ее в горло без запивания жидкостью или пьет слишком мало воды, он может почувствовать, что инородное тело перекрыло просвет пищеварительного тракта. Обычно при опросе пациенты без труда указывают место предполагаемого застревания в проекции шеи; они испытывают боль, возникает затруднение глотания.
Иногда возникает обманчивое ощущение наличия таблетки в горле, тогда как она уже продвинулась в желудок.
Следует понимать, что ощущение застревания таблетки в горле может быть субьективным. Если инородное тело имело большие размеры, оно могло повредить слизистую глотки и пищевода. Это особенно актуально, когда просвет органов по каким-либо причинам сужен, рассматривается как следовое явление. В таком случае даже после растворения таблетки или ее самостоятельного проскальзывания в желудок пациенты чувствуют дискомфорт, распирание и боль в горле, им трудно глотать даже собственную слюну.
Отдельно стоит рассмотреть ситуацию, в которой таблетка застревает в гортани - это может произойти, если пациент поперхнулся, принимал лекарство на бегу, испугался во время глотания. Наличие инородного тела опасно развитием дыхательных нарушений (приступы кашля, одышка), которые быстро нарастают и могут привести к асфиксии (удушью) при полном перекрытии просвета гортани, значительном отеке, спазме.
Самостоятельные мероприятия
Характер мероприятий первой помощи определяется наличием или отсутствием у пациента дыхательных нарушений, а также тем, действительно ли инородное тело все еще находится в горле. Все застрявшие таблетки представляют опасность, но если при попадании в пищеварительные пути у пациента есть время попытаться помочь себе самостоятельно, то инородное тело гортани требует оказания неотложной помощи.
Инородное тело глотки и пищевода
Как действовать, если таблетка застряла? Применяется:
- питье жидкости (вода, чай и др.);
- питье молочных продуктов (йогурт, кефир).
Жидкость может помочь протолкнуть таблетку вниз - в желудок. Не стоит использовать при этом газированную воду или алкоголь. Пузырьки раздражают слизистую оболочку и могут усугубить болевой синдром, а алкогольные напитки, как правило, несовместимы с лекарственной терапией. Таблетка растворится уже в желудке, но пациент рискует столкнуться с интоксикацией.
Если возможно проглотить не только жидкость, но и еду, допустимо прожевать кусочек хлеба, отварного картофеля - он должен быть не очень крупным. Не стоит быстро глотать большие куски пищи, особенно если они сухие, крошатся.
Наличие инородного тела часто провоцирует покашливание, иногда пациент испытывает при этом боль. Если таблетка находится неглубоко, можно попробовать откашлять ее - аккуратно, без лишних усилий, слегка наклонившись. При успешном исходе она быстро выпадет изо рта.
Инородное тело гортани
Если таблетка оказалась в гортани, может развиться полная и неполная обструкция дыхательных путей. Когда человек может дышать, нужно:
- Постепенно набирая воздух, сделать глубокий вдох, при этом выпрямляясь (разгибая туловище).
- Сделать резкий, интенсивный выдох с одновременным наклоном вперед.
- Попытаться прокашляться.
Похлопывания по спине эффективны только после того, как человек наклонится. Если он стоит прямо, любое механическое воздействие, особенно сильное, только протолкнет таблетку глубже, но не поможет ее извлечь. Кроме того, похлопывания помогают не всегда и не рекомендуются в качестве мероприятия первой помощи.
При застревании таблетки может помочь специальный прием освобождения дыхательных путей - маневр Геймлиха.
Если респираторные пути перекрыты полностью (пострадавший не может говорить, в панике хватается за горло, не может совершить вдох), требуется произвести маневр (прием) Геймлиха. Для этого соблюдаются следующие правила:
- оказывающий помощь человек располагается за спиной пострадавшего, слегка присаживается;
- пострадавший наклоняется несколько кпереди;
- спасатель обхватывает его руками, установив сжатый кулак на область между пупком и реберными дугами;
- ладонью другой руки накрывает кулак;
- давит кулаком по направлению кверху и к себе;
- руки спасателя при этом резко сгибаются в локтях.
Маневр Геймлиха можно выполнять и самостоятельно. Существует два варианта:
- Руку, сжатую в кулак, устанавливают между пупком и реберными дугами, в эпигастрии. Большой палец при этом упирается в живот, кулаком совершаются быстрые и резкие надавливания (толчки) вверх.
- Пострадавший опирается на твердый высокий предмет (стул, стол), который крепко стоит на полу. Выполняется толчок в живот по направлению вверх, повторяется несколько раз.
Даже если инородное тело успешно извлечено, следует обратиться к врачу. Это особенно важно при попадании таблетки в гортань, поскольку существует риск отека и повторного нарастания дыхательных нарушений.
Помощь специалиста
Помощь специалиста требуется, если попытки удалить таблетку самостоятельно безуспешны или состояние пациента прогрессивно ухудшается (нарастают явления дыхательной недостаточности). В медицинском учреждении могут извлечь инородное тело в зависимости от уровня его локализации:
- пинцетом при фарингоскопии;
- эзофагоскопом при эзофагоскопии;
- в процессе ларингоскопии (прямой, непрямой).
Под фарингоскопией понимают осмотр глотки, ларингоскопией - осмотр гортани, эзофагоскопией называют осмотр пищевода. Для визуализации труднодоступных анатомических областей и профилактики дополнительной травматизации используются специальные инструменты (например, гибкие эндоскопы). При этом может понадобиться анестезия.
Если возникает обструкция дыхательных путей, и восстановить проходимость быстро невозможно, принимается решение о проведении оперативного вмешательства (коникотомия, трахеотомия).
В том случае, если инородное тело проскользнуло в желудок, но пациент чувствует дискомфорт и боль, нужно обратиться к врачу для оценки степени тяжести повреждения. Может потребоваться лекарственная терапия. Однако чаще всего, поскольку таблетка имеет гладкие края и способна частично растворяться в просвете пищеварительного тракта, достаточно выжидательной тактики, ограничения раздражающей пищи, отказа от алкоголя и курения.
помогают избавиться от того или иного заболевания. Но не все их принимают. Некоторые боятся, что таблетка прилипнет к пищеводу.
Может ли таблетка прилипнуть к пищеводу, и какие будут последствия? Попробуем разобраться в этом нелегком вопросе!
Таблетки в кишечнорастворимой оболочке
Кишечнорастворимая оболочка играет важную роль, так как она защищает слизистую желудка, пищевода и эмаль . Также она продлевает действие лекарства и, в целом, не представляет вреда для организма.
Капсулы
Капсулы отличаются от таблеток в кишечнорастворимой оболочке только тем, что в их составе содержится желатин . Их рекомендуется запивать стоя, потому что они могут прилипнуть к
Сосательные и жевательные таблетки
Преимущества этих таблеток в том, что их не нужно запивать. Они хорошо всасываются и никогда не прилипнут к пищеводу!
Лечебные пластыри
Лечебные пластыри обладают свойствами таблеток и других лекарств. Есть пластыри от укачивания, бессонницы, кашля, кругов под , головной и мышечной боли, а также от прыщей и иных заболеваний. Натуральные компоненты всасываются в кожу и не имеют побочных эффектов .
Таблетки под язык
Такие таблетки нужно класть под язык. Если их проглотить или запить водой, то они не принесут никакой пользы. К наиболее популярным таблеткам из серии «под язык» являются «Валидол» и «Нитроглицерин» .
Следует отметить, что таблетки нужно запивать только водой, потому что в сочетании с другими напитками, могут быть побочные действия.
Таблетки нужно применять в разрезе 30-40 минут - это в случае, если нужно принимать несколько лекарств одновременно!
Из истории
Для борьбы с чумой в средние века изготавливали таблетки из жаб . В состав тех таблеток также входили белый мышьяк и аурипигмент, жемчуга, красные кораллы, кусочки гиацинта и смарагда.
Удивило и то, что для приготовления таблеток от чумы добавляли молодой девушки. Но эти таблетки нужно было не пить, а носить при себе, как талисман (так, чтобы они не касались кожи ) и изготавливать в определенные лунные сутки .
Необычные таблетки из жаб защищали не только от чумы, но и колдовства.
Мнение специалиста
Врач- гастроэнтеролог Адамович Вячеслав Иосифович:
- Таблетка не может прилипнуть к пищеводу, она может только застрять в нем, и то если она очень большая.
Запивать таблетки нужно стоя, в сухую лучше не глотать.
Если есть патологии в кишечнике, то таблетка может попасть в дивертикул (ред. дивертикул - это мешковидное выпячивание стенки пищевода, которое может нарушать функцию глотания и продвижения пищи).
Когда человек чувствует после глотания таблетки какие-то боли, то нужно обращаться к врачу.
Если таблетка застярла в пищеводе,больной поступает к врачам - эндоскопистам, они исследуют внутренние органы пациента и извлекают различные вещества из организма.
С инородными телами, застрявшими в горле, в больницу обращаются довольно часто. И в большинстве случаев пациентами являются дети. А вот лекарственные препараты, которые не могут пройти через пищевод и вызывают проблемы с дыханием, - это крайне редкое явление. Но и такой казус возможен. Сегодня поговорим о том, что делать, если таблетка застряла в горле.
Что представляет собой пищевод
Чтобы понять, как таблетка будет достигать желудка, нужно представлять себе строение пищевода. Это эластичная трубка с плотными стенками, по которой пища поступает из глотки в желудок. У взрослого человека ее длина составляет около 25 см. Анатомически он разделен на три части. Верхняя, шейная часть находится на уровне 6-7 позвонка. Обычно именно здесь и располагается большая часть застрявших предметов. Просвет пищевода здесь составляет около 17 мм. К грудному отделу он расширяется до 23 мм, а к нижнему отделу снова сужается до 17 мм.
Учитывая анатомические особенности
Обычно производители лекарственных средств хорошо осведомлены, как именно устроен пищевод. Поэтому таблетки, которые предназначены для приема целиком, не превышают 1 см в диаметре. Такие размеры позволяют употребить лекарственное средство, не задумываясь о том, что делать, если таблетка застряла в горле.
Для того чтобы это правило работало на все 100%, необходимо точно следовать инструкции по применению. То есть важно соблюдать рекомендации специалиста. Но и сами медики говорят, что есть существенные отличия в том, подавились ли вы пищей или лекарственными средствами. Любая таблетка, предназначенная для приема внутрь, рассасывается максимум в течение 30 минут. Поэтому единственное, то нужно, если вы не знаете, что делать, если - это пить больше воды.
Причины задержки таблетки
Все, что говорилось выше, справедливо для взрослого человека. Малышам таблетки не дают целиком. Обычно используются адаптированные лекарственные формы, такие как порошки или суспензии. Если есть необходимость дать таблетку, то ее предварительно измельчают и дают малышу в виде водного раствора.
Также нужно отметить, что все это справедливо для здорового человека. Есть ряд заболеваний, которые значительно осложняют прохождение лекарственного средства по пищеводу. В этом случае вопрос о том, что делать, если таблетка застряла в горле, будет весьма актуальным.
Это нужно знать
Особенно важно это может быть в том случае, если препарат предназначен для пожилого человека. К этому возрасту накапливается большое количество проблем со здоровьем, которые могут косвенно влиять на способность проглотить таблетку. Нужно принимать во внимание следующие состояния:
- Нарушение Это не самостоятельный недуг, а обычно последствие различных патологий, перенесенных в прошлом. Сюда входят инсульты, операции на органах ЖКТ, рефлюкс, системные патологии соединительной ткани. В этом случае нужно заранее подумать о том, как пить таблетки. Если систематически возникает проблема с приемом пищи, пусть даже и жидкой, значит, необходимо предварительно измельчить таблетку и запить ее водой.
- Спазм мускулатуры пищевода. Он может возникать в ответ на его раздражение при повреждении грубой пищей.
- Верхний отдел пищеварительного тракта может быть сдавленным патологически измененным органом. Например, это может быть увеличение щитовидки или различные опухоли. Выпитая таблетка вызывает рефлекторный спазм. Поэтому нужно заранее обсудить с врачом, как пить таблетки.
- Дивертикулы пищевода и полипы.
Психические проблемы
Это еще одна причина, по которой человек регулярно давится лекарственными препаратами. Если застревание имело место в прошлом, то память об этом может влиять на прием лекарства в будущем. Страх порождает и раз за разом при глотании таблетки застревают в горле. Разорвать этот круг может только работа с психотерапевтом.
Провоцирует застревание таблеток и несоблюдение правил приема медикаментов внутрь. Если их употребляют на ходу, не запивают достаточным количеством воды, принимают сразу по несколько таблеток одновременно, то есть большой шанс того, что таблетка прилипнет к горлу.
Обычно человек и сам признается, что просто поторопился либо в очередной раз не учел особенностей своего организма. Бывает и так, что таблетка в горле не проходит по причине того, что желатиновая капсула намокла и прилипла к стенке пищевода. Что делать в этом случае? Самое главное - не паникуйте. Если доступ воздуха сохранен, то ничего страшного не происходит. Поэтому успокаиваемся и думаем, как помочь себе наиболее эффективным способом.
Ваши действия
Первым делом нужно выпить как можно больше воду. Она ускоряет растворение препарата и уменьшает размеры таблетки. В результате улучшается прохождение по верхнему отделу ЖКТ. Таблетки в оболочке плохо поддаются растворению. Это сделано специально, чтобы действующие вещества работали именно там, где необходимо. Но именно оболочка облегчает их проглатывание, поэтому проблемы с ними возникают реже всего. Параллельно с увеличением количества потребляемой воды можно помочь себе следующим способом:
- Сделайте круговые движения шеей. Иногда изменение ее положения вместе с изгибом позвоночника помогает в продвижении таблетки. При этом нужно обязательно глотать слюну или воду.
- Иногда лучше работает твердая пища. Если вы не чувствуете удушья, но в гортани что-то явно мешает, то корочка хлеба позволит протолкнуть застрявшую таблетку или капсулу.
- Попробуйте выпить густой йогурт.
Нужно иметь в виду, что иногда глотание крупных таблеток может травмировать пищевод. В этом случае лекарственное средство уже давно попало в желудок, но человек продолжает чувствовать его присутствие в пищеводе. Локальное нарушение состояния слизистой приводит к ощущению дискомфорта и обманчивому впечатлению, что таблетка стоит «поперек горла».
Когда нужно обратиться к врачу
Самый явный симптом, по которому и определяется необходимость медицинского вмешательства, - это нормальное дыхание пациента. Если отсутствует кашель, рвота, если пациент дышит без усилия, значит, его жизни ничего не угрожает. Но обычно застрявшая таблетка не вызывает обструкцию дыхательных путей. Но вполне возможно, что причиной такого явления станет аллергическая реакция на лекарственный препарат.
Чаще всего выпитая таблетка вызывает временный дискомфорт. Но если он сохраняется длительно, значит необходимо показаться врачу. Наличие инородных тел и патологические изменения можно заподозрить при осмотре больного. Достоверность диагноза определяется рентгенологическим исследованием.
Грозные симптомы
Обструкция дыхательных путей - это нарушение их свободной проходимости. То есть если не принять меры, то организм будет страдать от нехватки кислорода. Чаще всего такое нарушение развивается при попытке дать крупную таблетку ребенку. Больные не могут говорить, хватаются за горло, у них синеют губы.
Помощь нужно оказать немедленно. Если пострадавший находится в сознании, нужно встать за его спиной и обхватить его тело руками. Резко сожмите руки толчком вверх на уровне чуть выше пупка. Сжимать нужно 4-5 раз, после чего ослабить хватку. Повторять до тех пор, пока больной не начнет дышать. Если инородное тело не извлечено и пациент не дышит, делайте искусственное дыхание до приезда скорой помощи.
Чем лучше запивать таблетки
Выше мы уже упоминали, что соблюдение рекомендаций врача позволяет свести к минимуму вероятность такого развития событий. И среди других чаще всего звучит совет запивать таблетку водой. Но рука так и тянется за газировкой, чаем, соком или другими жидкостями. Порой пытаются запить даже энергетиками или пивом, что просто недопустимо. Давайте разберем, что насчет этого говорят специалисты:
- Холодный чай и кофе кажется удобным вариантом. Но они содержат кофеин. Это значит, что их нельзя сочетать с папаверином ("Но-шпа"), эуфиллином, кодеином и гликозидом. Некоторые чаи могут нейтрализовать действие противозачаточных таблеток.
- Можно ли запивать таблетки молоком? Этот вопрос задают врачам очень часто. В большинстве случаев это не противопоказано. Некоторые средства, напротив, имеют такую рекомендацию. Чаще всего это таблетки для лечения туберкулеза и препараты калия. Но не стоит обольщаться. Нужно обязательно проконсультироваться у врача, можно ли запивать таблетки молоком. В каждом конкретном случае ответ может быть разным.
- Можно ли запивать таблетки соком? Обычно это не запрещено, но запрет не относится к апельсиновому и грейпфрутовому сокам.
Вместо заключения
Прием лекарственных препаратов требует внимательности и соблюдения рекомендаций врача. Обязательно приготовьте достаточное количество воды. это позволит вовремя запить таблетку и предотвратить негативные последствия. К ним можно отнести и ощущение горечи во рту, поскольку она начала растворяться еще до того, как попала в пищевод.
Что делать, если таблетка застряла? Попытаться протолкнуть ее внутрь любым доступным способом. Если вы не чувствуете удушья, успели попить воды и принять пищу, а ощущение постороннего предмета все равно сохраняется, то, скорее всего, таблетка просто слегка поцарапала слизистую пищевода. Именно это и обуславливает неприятное ощущение.
Боитесь, что у вас заболит голова, потому что это означает, что вы будете долго и мучительно пытаться проглотить таблетку аспирина? Или иногда пропускаете прием выписанных по рецепту лекарств, чтобы ими не подавиться? Тогда вы не одиноки.
Тысячи, если не миллионы, людей испытывают трудности с глотанием таблеток – эта проблема может быть смертельной, если пациент по этой причине отказывается от крайне нужного препарата.
Затруднения при глотании таблетки - известные как дисфагия - могут случиться в любой момент, но чаще всего, они начинаются в детстве и продолжаются не один десяток лет.
Некоторые случаи дисфагии, с медицинской точки зрения, связаны между собой. Например, мышечные нарушения могут повлиять на мышцы в верхней части горла (глотки), которые помогают проталкивать пищу вниз, к желудку. Рефлюкс может заставить выплюнуть пищу или лекарства, послав их вверх по пищеводу после глотания.
Но для большинства людей, проблемы с проглатываем таблеток скорее психологические, чем физические. Тот, кто без труда сметает со стола курицу, может подавиться крошечной таблеткой.
«Я думаю, что многие люди гораздо больше напрягаются при глотании, принимая лекарства, чем при глотании пищи, - объясняет Джоэл Портной, MD, отоларинголог, сотрудник Voice and Swallowing Center при ENT and Allergy Associates в Нью-Йорке. - В случаях, когда они слишком сосредоточены на том, что они принимают лекарство, это сказывается на их способности проглотить таблетку».
Сами таблетки также могут стать причиной затруднений. Некоторые из них имеют горький вкус, другие - сухую или меловую текстуру, которая вызывает рвотный рефлекс. Большие таблетки или пилюли с острыми углами могут на пути вниз задевать горло, добавляя к фактору беспокойства.
Некоторые пациенты толкут таблетки в порошок для облегчения глотания, но это не выход. Многие лекарства обладают формулой «замедленного высвобождения», что означает, что активные ингредиенты входят в кровоток постепенно, в течение нескольких часов.
Эти советы помогут вам проглотить даже самые большие таблетки:
· Сядьте правильно. Может, вы привыкли наклонять голову назад, принимая таблетку, но это может усугубить проблему, и вам начинает казаться, что таблетка попала «не туда». При глотании прижимайте подбородок к груди.
· Расслабьтесь. Если вы боитесь, что таблетки попадут «не в то горло», сделайте глубокий вдох и доверьтесь своему организму.
· Обманитесь. Если положить таблетку в ложку яблочного джема, ее будет легче проглотить благодаря сладкому вкусу и кремовой текстуре. С разрешения врача, вы также сможете принимать таблетки с соком или сладкой водой. Но не берите газировку: «Газированные напитки могут привести к отрыжке, и, возможно, таблетка пойдет обратно», - говорит доктор Портной.
· Найдите альтернативы. Если вам прописали твердыне таблетки, которые вы принять не можете, спросите вашего врача или фармацевта, выпускают ли это лекарство в виде капсул. Капсулы более плавно входят в горло. Некоторые лекарства также доступны в жидкой форме или в виде перорального раствора. Если все дело в размере таблетки, ваш врач может прописать вам меньшую дозу, но принимать ее нужно чаще.
Некоторые люди могут глотать таблетки и капсулы горстями, не запивая, другим даже маленькое драже дается с трудом. Такие трудности - не просто неудобство. Это частая причина несоблюдения лечебного режима и, как следствие, ухудшения течения болезни.
Причины, по которым многие не могут проглотить даже самую мелкую таблетку, бывают разными. Дисфагия (буквально - расстройство глотания) - наиболее тяжелая из них, при ней человеку сложно проглотить даже разжеванную пищу. У этого состояния всегда есть органические предпосылки - перенесенный инсульт, операции, желудочно-пищеводный рефлюкс (забрасывание желудочного содержимого в пищевод), заболевания соединительной ткани (склеродермия) и другие. Дисфагия требует серьезного лечения под наблюдением врача.
В остальных случаях проблемное глотание чаще связано с боязнью застревания таблетки в горле и рвоты. Чаще всего этот страх связан с неприятным опытом - он дает ощущение опасности приема лекарств, вследствие чего мышцы глотки рефлекторно напрягаются. Чтобы проглотить таблетку, таким людям необходимо преодолеть психологический барьер, чтобы мускулатура расслабилась.
Многие люди разжевывают, растворяют или смешивают таблетки с едой. Очень часто этого делать нельзя, поскольку большинство современных лекарств обладают защитной оболочкой и специальной структурой, которые требуются для правильного всасывания лекарственных веществ. После измельчения таблеток действующие вещества могут просто не дойти до органов-мишеней в нужной концентрации или, наоборот, резко создать опасные концентрации в крови. Поэтому таблетки следует глотать целиком, если инструкция не рекомендует обратного.
Глотаем по науке
Специалисты предлагают следующие методы:
1. Нужно сеть ровно. Выпить глоток воды, затем положить таблетку в рот. Со вторым глотком воды проглотить таблетку, подкрепляя это положительной мотивацией, например, напоминая себе, что эта таблетка гораздо меньше, чем съеденный сегодня бифштекс.
2. Небольшой поворот головы в сторону может помочь, поскольку он способствует немного более широкому открытию глотки.
3. Отвлечение тоже может быть хорошей тактикой. Если положить таблетку в стакан с йогуртом, организм может принять ее без неприятных ощущений.
Важно не волноваться о том, что таблетка пойдет «не в то горло». Если человек не страдает нервно-мышечными заболеваниями или деформацией глотки, это почти исключено.
Два оптимальных метода глотания таблеток и капсул:
1. «Бутылочный» способ предназначен для употребления таблеток. Ее нужно положить на язык, затем плотно обхватить губами горлышко пластиковой бутылки с водой. С резким запрокидыванием головы назад делается большой глоток из бутылки. Это гарантирует легкое попадание таблетки в желудок.
2. Способ «наклон вперед» больше подходит для приема капсул. Капсула кладется на язык, в рот набирается немного воды. Далее следует наклонить голову, чтобы подбородок приблизился к груди почти вплотную. В таком положении проглотить капсулу значительно легче.