Правила поведения людей при инфекционных заболеваниях. Рассмотрим особенности поведения человека при возникновении некоторых наиболее опасных инфекционных болезней.

v Чума – особо опасное инфекционное заболевание.

Первая помощь: постельный режим, немедленно изолировать больного от остальных членов семьи, дать жаропонижающее средство при высокой температуре, дать средство от головной боли при сильных болях и вызвать врача. До прибытия врача можно применить народное средство: к больному месту привязывают разрезанные пополам спелые смоквы.

v Холера – острое инфекционное заболевание только человека.

Первая помощь : постельный режим, немедленно изолировать больного от здоровых людей, обложить горячими бутылками, укутать теплым одеялом. На живот положить согревающий компресс из водки или припарку из отрубей, из сваренной в кожуре и размятого картофеля. При наличии хорошо давать внутрь холерные капли Боткина: по 15–20 капель через каждые два – три часа. Можно дать и несколько раз по полстакана слабого (розового цвета) раствора марганцовокислого калия. Если есть камфорный спирт, то можно давать и его по 8 капель на сахаре каждые 10 минут, особенно когда больной начинает холодеть. Можно давать и горячий, крепкий кофе, чай с ромом или коньяком. Пить давать как можно больше жидкости.

v Сибирская язва – инфекционное заболевание людей и животных.

Первая помощь: постельный режим, изолировать больного от окружающих, перевязать рот, нос больного и свой марлевой маской, вызвать врача. Для лечения обычно применяют антибиотики, гамма-глобулин и другие препараты.

v Туляремия – острое бактериальное инфекционное заболевание человека и некоторых грызунов.

Первая помощь : постельный режим, изолировать от окружающих, дать жаропонижающее средство, средство от головной боли и вызвать врача .

v Менингит – это опасное инфекционное заболевание, вызывает воспаление головного и спинного мозга. Опасен осложнениями и последствиями, в частности может сохраниться слабоумие на всю жизнь.

Первая помощь: обнажение больного, холодный компресс на голову, обтирание тела влажной тканью, обдувание бытовым вентилятором, жаропонижающие средства (аспирин, амидопирин и др.), средства от головной боли (анальгин и др.), вызвать «Скорую помощь» или врача.

v Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, приводящеек токсическому поражению сердечнососудистой и нервной систем.

Первая помощь: дать слабительное, полоскать горло крепким раствором поваренной соли или уксуса – и то и другое средство удаляет пленки. На шею прикладывают холодные компрессы, часто их сменяя. Если затруднено глотание, то дают понемногу глотать лед, но если шейные железы опухнут, то делать это нельзя. Затем необходимо вызвать «Скорую помощь» или врача. До прибытия врача нельзя самому смазывать горло, так как при попадании гноя в кровь, возможно, ее заражение.

v Дизентерия – опасное инфекционное заболевание, поражающее толстую кишку.

Первая помощь: постельный режим, водно-чайная диета на 8–10 часов, обильное питье (5-процентный раствор глюкозы, раствор хлорида натрия, отвар шиповника, антибиотики), при высокой температуре дают жаропонижающие средства, вызвать врача.

v Грипп – инфекционное заболевание, опасное осложнениями центральной нервной системы и органов дыхания.

Первая помощь : покой, постельный режим, горячее молоко, щелочное питье, горчичники на переднюю поверхность грудной клетки, пить 3–4 литра жидкости в день (особенно воды типа «Боржоми»), принимать витамины типа С, кушать богатую белком пищу, а также нежирную рыбу, морепродукты, грецкие орехи, квашеную капусту, лук, чеснок, вызвать врача.

v Туберкулез легких – опасное инфекционное заболевание.

Первая помощь : покой, постельный режим. Для лучшего отхождения мокроты больному придают положение, облегчающее дренаж. При сильном кашле дают противокашлевые средства: таблетки кодеина, отхаркивающие средства. Облегчают положение горчичники, круговые банки.

v Вирусный гепатит тип А – инфекционная болезнь. Поражает печень.

Профилактика. Избегать употребления не кипяченной питьевой воды из открытых водоемов, соблюдать правила личной гигиены и избегать контактов с больными гепатитом.

Первая помощь. Изоляция больного, постельный режим, диета (белки, углеводы, микроэлемент калий, магний, железо, витамины). Вызвать врача или «Скорую помощь».

v Столбняк – острое инфекционное заболевание.

Профилактика и первая помощь . Профилактика – прививка (столбнячный анатоксин). Предупреждение заболевания достигается удалением из раны инородных тел, омертвевшей ткани и ее обработки. При появлении симптомов заболевания создать больному покой и вызвать «Скорую помощь».

v Свинка – инфекционное заболевание.

Первая помощь : опухшие железы смазывать ихтиоловой или йодистой мазью, но не растирать.

Другие инфекционные заболевания, как редко возникающие, в данном параграфе не рассматриваются.

Б) Действия населения при инфекционных заболеваниях домашних и сельскохозяйсвенных животных

Инфекционные болезни, вызываемые вирусами. Многие болезни животных, возбудителями которых служат вирусы (ящур, чума, оспа овец, бешенство и др.) наносят значительный экономический ущерб. Наиболее распространены вирусные инфекции, вызывающие респираторные и кишечные заболевания.

При появлении инфекционных болезней среди диких животных их просто уничтожают. Для сохранения поголовья домашних животных обычно проводят вакцинацию и ветеринарную обработку животных силами ветеринарных служб. Это делается в специальных пунктах обработки, где животных обрабатывают специальными дезинфицирующими растворами. Тип дезинфицирующего раствора зависит от вида инфекционного заболевания, но в случае уже заболевших домашних животных их не лечат, а уничтожают в основном сжиганием с последующей дезинфекцией хозяйственных построек и мест захоронения животных.

При наиболее распространенных заболеваниях животных, а от них и человека, необходимо учитывать устойчивость микробов и принимать меры защиты и безопасности. Коротко рассмотрим наиболее распространенные и опасные вирусные заболевания и меры их профилактики.

Бешенство – острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус, проникающий в рану, и достигает центральной нервной системы.

.Меры профилактики: больных животных не лечат, а изолируют и при подтверждении диагноза убивают. Собак часто вакцинируют. Животные, покусавшие людей или других животных, наблюдаются 10 суток. Покусанных людей вакцинируют, и проводится комплекс их лечения.

Чума крупного рогатого скота – опасное инфекционное заболевание.

Меры профилактики : содержание в карантине с последующим убоем и сжиганием трупов.

Оспа – острое инфекционное заболевание. Болезнь поражает все виды животных и человека.

Меры профилактики: ввозимых животных содержат в карантине и вакцинируют. Погибших животных сжигают.

Лейкоз крупного рогатого скота (белокровие, рак крови) – хроническая инфекционная болезнь. Вызывается вирусом и поражает животных с иммунологической недостаточностью

Меры профилактики : регулярное исследование скота клиническим и другими методами. Уничтожение заболевших животных.

Ящур – инфекционная болезнь парнокопытных животных.

Меры профилактики : массовая вакцинация крупного рогатого скота, коз, овец, свиней.

Псевдочума птиц – инфекционное заболевание семейства куриных.

Меры профилактики : в осенне-летний период кур кормят проверенными кормами, куры должны пить чистую воду.

Орнитоз – инфекционная природно-очаговая болезнь многих птиц, в том числе комнатных, а также млекопитающих и человека. Характеризуется атипичной пневмонией, фиброзным перитонитом, энцефалитом.

Меры профилактики : заболевших птиц уничтожают .

Инфекционные болезни, вызываемые бактериями. Приведем примеры наиболее распространенных заболеваний.

Сап – инфекционное заболевание однокопытных.

Меры профилактики : сап выявляют на ранней стадии аллергической пробой с маллеином. При обнаружении таких животных уничтожают .

Туберкулез (животных, человека и птиц) – хроническое инфекционное заболевание с локализацией в большинстве внутренних органов, чаще легких.

Меры профилактики: аллергическая диагностика, положительно реагирующих убивают.

Лептоспироз – .

Меры профилактики: животных вакцинируют, вновь поступающие проходят карантин.

Сибирская язва – особо опасное острое инфекционное заболевание человека и животных.

Меры профилактики : иммунизация животных. Лечат противосибиреязвенной сывороткой и пенициллином.

Листериоз – инфекционная болезнь, передающаяся от животных к человеку. .

Меры профилактики : животных вакцинируют. Заболевших животных изолируют и лечат.

Туляремия – инфекционная болезнь животных и человека.

Меры профилактики : борьба с грызунами (уничтожение на складах, в помещениях).

Сальмонеллезы – инфекционные болезни, вызываемые кишечными бактериями.

Меры профилактики : больных изолируют и лечат, используют антисептическую сыворотку и бактериофаг.

Ботулизм – инфекция человека и животных.

Меры профилактики : строго контролируют производство колбас, консервов, солений.

Бруцеллез. Это хроническая инфекционная болезнь животных и человека.

Профилактика. Животных с положительной реакцией на бруцелёз уничтожают. Остальных вакцинируют.

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудителей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращается. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является воздействие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к заболеваниям

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и госпитализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обращаются к врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить отдельное помещение или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защитные марлевые маски.

Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболевания, а в случае их возникновения облегчить их течение.

Специфическая профилактика создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации) проводится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других только при появлении опасности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представляют собой убитых или специальными методами ослабленных болезнетворных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкожно, накожно, внутрикожно, внутримышечно, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в порядке самопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащиеся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения распространения болезней объявляется карантин или обсервация.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию болезней в нем. Основными режимными мероприятиями при установлении карантина являются: охрана очага инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов. Запрещение входа и выхода людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населения на мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация доставки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков. Прекращение производственной деятельности предприятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина включают: использование населением медицинских препаратов, защиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, санитарную обработку, ужесточенное соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и госпитализацию инфекционных больных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации предупредить распространение инфекционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, должны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свернутый в несколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не помешают и защитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и плащами из синтетических и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, резиновой обувью, обувью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми перчатками (рукавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании условий, исключающих возможность их контакта с зараженной атмосферой. Падежными средствами защиты могут быть все виды плотно закрывающейся тары.

Водой из водопровода и артезианских скважин разрешается пользоваться свободно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инфекционного заболевания не обойтись без дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих веществ используется горячая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью используются различные способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химический (применение инсектицидов хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья; систематическая чистка и встряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помещение; употребление только проверенных продуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

предупреждения заноса инфекции извне прекращается обмен товарами и закрываются границы.

2.2. ХОЛЕРА АЗИАТСКАЯ ( Cholera asiatica )

Острозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией и резко выраженным гастроэнтеритом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Эндемическим очагом холеры является Индия, где она известна с древних времен. При заносе холеры в другие страны она может дать грозные эпидемии, даже пандемии. Холерная эпидемия в прошлом уносила десятки тысяч человеческих жизней. За период с 1817 по 1925 гг. было 6 пандемий в результате проникновения холеры из Индии в другие страны, в том числе и Россию.

Этиология и эпидемиология.

Возбудитель холеры – холерный вибрион и вибрион Эль-Тор – открыт Кохом в 1883 г. в испражнениях больных. Холерный эмбрион имеет форму запятой со жгутиком на конце, что обеспечивает его подвижность, он хорошо растет на обычных питательных щелочных средах при доступе кислорода. Устойчивость холерного вибриона во внешней среде зависит от различных условий. Он обычно погибает при высушивании и под воздействием на него солнечного света, моментально гибнет при кипячении, неустойчив к дезинфицирующим веществам – хлорной извести, лизолу, сулеме. Во влажной среде вибрион может длительное время сохранять жизнеспособность. В испражнениях он выживает до 150 дней, на поверхности масла – до 30 дней, овощей – до 8 дней, в молочных продуктах он остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде – до 39 часов, в открытых водоемах – до нескольких месяцев. Устойчив он и к низким температурам. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Больной выделяет возбудителя холеры с испражнениями, а иногда и рвотными массами в течение всего заболевания. Пути распространения инфекции различны: через руки, загрязненные выделениями холерного больного, через пищу. Мухи являются переносчиками возбудителя холеры, но наибольшее эпидемиологическое значение имеет распространение холеры через воду. Водные эпидемии носят взрывной характер.

Клиника.

Заражение происходит через рот. Холерный вибрион, проникнув в тонкий кишечник, энергично размножается в нем и частично погибает. При гибели его высвобождается эндотоксин, быстро наступает интоксикация, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, нарушается обмен веществ и теплорегуляция. Инкубационный период длится 2-3, реже 6 дней, иногда он исчисляется часами. Клиника холеры разнообразна – от легкого поноса до крайне тяжелого течения, иногда молниеносно заканчивающегося смертью. Заболевание возникает остро. Начальным этапом холеры является понос – диарея, ему лишь изредка могут предшествовать легкие боли в животе. Затем появляется жидкий стул. Испражнения учащаются и с каждым разом становятся все обильнее. Нарастает слабость. Температура тела нормальная. Испражнения быстро становятся водянистыми, по внешнему виду и цвету напоминают рисовый отвар. Позже присоединяется рвота, многократная, очень обильная. Сочетание поноса и рвоты ведет к значительной потере воды организмом: за несколько часов больные теряют до 7 л жидкости с рвотными массами и до 30 л с испражнениями. Из-за большой потери жидкости кожа собирается в складки. Возможны судороги. Голос становится хриплым, а иногда и совсем пропадает. Отмечается сильная жажда. Может быть одышка.

Лечение.

Лечение носит комплексный характер. Мероприятия в первую очередь направлены против обезвоживания и обессоливания. Внутривенно и подкожно больному вводят физиологический раствор, подогретый до 39-40. Вливание должно быть обильным – до 2-3 л за одно введение, беспрерывным или повторным, от 3 до 6 раз в сутки. Применяется и внутривенное вливание 5% раствора глюкозы. Проводят антибиотическую терапию (тетрациклины, левомицетин). Больной холерой должен получать большую сердечно-сосудистую терапию. Тщательный уход. Во время рвоты следует поддерживать голову больного. Заболевание сопровождается значительным понижением температуры тела

1. Очаговая гиперемия кожи (исчезает при надавливании или

растягивании кожи).

1.1.Розеолы - диаметром 2...5 мм, розового или красного цвета,

чаще округлой формы.

1.2. Пятно мелкое - диаметром 5...10 мм.

1.3. Пятно крупное - диаметром 10...20 мм.

1.4. Эритема - диаметром больше 20 мм.

2. Кровоизлияния в кожу (не исчезают при надавливании или

растягивания кожи).

2.1. Петехии первичные - диаметром (до 2 мм) на фоне нормаль­ной кожи

2.2. Петехии вторичные - на фоне розеол,

2.3. Пурпура - размерами от 2 до 5 мм.

2.4. Экхимозы - размерами более 5 мм.

3. Сыпь, возвышающаяся над уровнем кожи.

3.1.Папула - поверхностный инфильтрат диаметром до 5 мм.

3.2. Узел - инфильтрат в глубоких слоях дермы диаметром от 1 до 5 см.

3.3. Волдырь - острый ограниченный отек кожи, бледный в центре, розовато-красный по периферии.

3.4. Везикула - пузырек диаметром до 5 мм с серозной или с серозно-

геморрагической жидкостью.

3.5. Пустула-пузырек до 5 мм с гнойной жидкостью.

3.6. Пузырь - полостное образование диаметром от 5 мм до 10 см и более с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

Примечание: Возможные сочетания элементов сыпи (розеолезно-петехиальная, пятнисто-папулезная, папулезно-везикулезаая и т.п.).

Приложение 3

Критические состояния и факторы риска их развития у инфекционных больных

Критические состояния	Факторы риска
Инфекционно-токсический	Поздняя госпитализация
	больного
Инфекционно-токсическая	Тяжелое течение болезни
энцефалопатия
Церебральная гипертензия	Нарушение режима
	Сочетанная инфекция
Дегидратационный синдром	Сопутствующие хронические
	заболевания
Острая сердечная	Снижение резистентности
недостаточность	организма (дефицит пассы
Острая дыхательная	тела,гиповитаминоз,
недостаточность	стрессовые ситуации)
Острая почечная	Иммунодефицитные
недостаточность	состояния
Острая печеночная	Болезни с риском внезапного
недостаточность	развития критических
Острая надпочечниковая	состояний(ботулизм,
недостаточность	дифтерия, менингококковая
Анафилактический шок	инфекция, тяжелая форма -
Хирургические осложнения	гриппа и др.)

Приложение 6

Дополнительные условные обозначения на температурном листе

Условные знаки	Значение условных знаков	Цвет знака
	Ведущие клинические признаки. Названо внутри треугольника
	Увеличение печени (перкуторно - пунктиром)
	Увеличение селезенки (перкуторно - пунктиром)
	Характер стула (Ж-жидкий, К - кашицеобразный, 0 - оформленный, цифра - количество в сутки)	Кровь - красный Слизь - желтый Без примесей коричневый
	Посев крови
	Посев испражнений
	Посев с миндалин
	Серологические исследования
	Курс лечения (в прямоу­гольнике название препарата и доза)	Этиотропные -красный, патогенетичес­кие - синий
	Инфузионные средства

Приложение 4

Антибактериальные средства для лечения некоторых инфекционных заболевании

М и к роорганнзмы	Заболевания		Антибиотики 2-й очереди
Гр а ^положительные кокки
Streptococcus pyogenes (бета - ге молити -ческви группы А)	Стрепто к к о к овл я ин фс к ци я: а 1 irnna, скарлати1К1,рижа. сепсис	G е Н-ЧИЛГ1С1 ] и цилли н. оксациллин		Эрнтромицин, фТОр).Я! i ОЛОНЫ,
Streptococcus pneumonic (пневмококк)	Крупозная пневмония, гнойный менингит	Бенэилпеннцилли"? Оксациллин, Геш-амиции		Цс<] i алосгюри и Ы (1), фторхинолоны, эритромицин, ко - тр и м ок с.авол
Stapbylococcus atlreus (устойчивые к пенициллину)	Ангин а, се пейс	Оксациллин. метну налип, дн клокса ЦИЛЛН1!, <]|уакдин, сумамед		Цсфалиспорнны(1), фторкинолоны
Грамотрицательные кокки

Neissena meningiticiii.	М ен ин гок он ковая инфекция; назофа.рнтт. гнойный менингит, м ci in чгонокце ми я, ме н нн го анци <>анпниилин. цефалосиорины (3), ({ГГОрХИНОЛОНЬ!
	Грам положите;	пьные палочки
Со ryne bacterium diphtheriae	Дифтерия	Эритромицин, бси зн лпе 11 н 11ИА.М* н, доксиииклин	Це фа лос пори 11Ы (1,2) р[!|[)аМПН»ИАИН
Bacillus anthracis	Сибирская язва	Бе на и л п еницилл и н, гентамипин, це41алоспори!1Ь1 (1)	Эрнтромнцин. ДОКСИ (а н ный салмонел-\ез	Ампициллин, ко-тримоксазол		Хлорамфе нккол р гентамицин с амнициллкном
	Шигеллсз	Ампицн/нин, фторхинолоны, гентамицин с ампициллином		Ко - три мокс аэол, ннтр К о - трим о к<: аяол -t-полимиксин. тет(»ациклин
Yeraiilia enlerocolitica	Острые энтериколиты	Хло ра нфе i [Н кол i <«м1[ициллин		Нитросрураны, тетрациклин
ps eudolu be re u los is	Псе вдотуберкулсз	Хдо ра мфе нн кол, ампициллин		Стрептомицин, док снци клин
		Стрептоминин. сиэоминин. гентамииин		Рифаммицин, хнноксиднн, сульфатен, ко - тримукспзол

Продолжение приложения 4

Ми к роорган и зм ы	3a6oneiiaii>iH	Антибиотики перво­очередного выбора	Антибиотики 2-й очереди
Haemopliiius infliiriezea	ОРЗ, гнойные менингиты	Амниндллин, фторхинолпн	Хлорам ф ен икол ко-тримоксаз<1Л
LeBioiiclla pneuniophffla	Легионеллед (пневмония)	Эритромицнн. ри1)>амииии1[	Фторхнилоны, ко-тримоксазил
Bordclella pertussis		ампяцилаин. ЭрИТрПМИЦИ!!	Це([)алоспорины(1). тетрациклин, хлора Mi|>e никол
Francisella tuiarensis	Туляремия	Тетрс1цик,<ин, рифам пицц и	Сизомицин, хлора м ф енн кил
Brucella melitensis В nice 11 a abortus Bnicelia suis и др.	Бруцеллез	Тетрациклин, рифампнш-ш	Рифампянин, ко -три мок саэол
		Тетрациклин. ДОК СИ1^1 КЛИН	Хлора м фе ни кол, к о - три моксаз ол. рифампинян
Pseudonionas mallei		Тетрациклин. докеицнклин	Рифампицин
Borrelia burgdorferi Borrelia gaiinii Borrelia afreiii	Лай м-боррелиаз	Пенициллин, тетрациклин, UeijiypoKCHM аксетил(зиннат)	Эритримицнн, цсфалоспорнны (2,3) фторхиполоны
	Риккстснозы: сьшной тиф, Ку-лихорадка и др.	Гетрациклин, доксициклин	Хлор амфе никол, рифампицин
MycoplaBtria piieumonie	ОРЗ, пневмония	Гетраинклин. аритромицин	Рифампицин. фТОрХИ НОЛ<1НЫ
Cillamidia psittaci	0 рнитоз, пневмония, сеооаный менингит	Тетрациклин, ДОКСИЦИКАИН	Эритромицин. фторхи полы, рифампицин, сумамед

Продолжение приложения 4

Примечание: 1. Для цефалоспоринов в скобках цифрами указа­ны их поколения.

2. При тяжелом течении инфекций целесообразно сечетанное применение указанных антибиотиков с учетом их совместимости.

Приложение 5

Нежелательные эффекты при взаимодействии антибиотиков с различными лекарственными средствами (по В.Е.Новикову,1994)

Антибиотики	Взаимодействующий препарат	Побочное действие
Ами нога и коаиды	Цефалоспаринм. амфоте рицин, фуросимид, карбенициллин, дигоксии, миорелаксанты	Увеличение нефротоксичности, Снижение эффекта аминогликозндов. Усиление эффекта миорелаксаитов
БисептоА	Антн коагулин гь1	Усиление эффекта антик оагуля }