Побочный эффект нитроглицерина. Показания к применению и побочные явления при приеме нитроглицерина. Способ применения и дозировка

Регистрационный номер - ЛС-000605

Торговое название - Нитроглицерин

Международное непатентованное название - нитроглицерин

Лекарственная форма - концентрат для приготовления раствора для инфузий

Состав
Активное вещество:
1 мл раствора содержит активного вещества нитроглицерина 1 мг
Вспомогательные вещества : декстроза, натрия хлорид, калия дигидрофосфат, вода для инъекций

ОПИСАНИЕ
Прозрачная, бесцветная жидкость.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА : Вазодилатирующее средство, нитрат.

КОД АТХ : С01DА02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ФАРМАКОДИНАМИКА
Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором - медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, преимущественно венул и вен. Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном (в/в) введении оказывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счет расширения периферических вен.
Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счет снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объема сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением.
Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение менингеальных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении.

ФАРМАКОКИНЕТИКА
Попадая в системный кровоток, 60 % связывается белками плазмы крови. Высоколипофилен, имеет большой объем распределения (3,3-1,2 л/кг). Быстро метаболизируется в печени глутатионредуктазой, воздействующей на органические нитраты, с образованием ди- и мононитратов, конечный метаболит - глицерин. Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 30-78 л/мин, период полувыведения - 1-3 мин. Кроме того, в эритроцитах происходит метаболизм нитроглицерина с помощью ферментативных реакций, происходящих при участии сульфгидрильных радикалов, а также при взаимодействии с восстановленным гемоглобином.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Острый инфаркт миокарда (в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью); нестабильная стенокардия, отек легких, купирование приступов стенокардии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату и другим нитросоединениям, коллапс, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск) - черепномозговая гипертензия, тампонада сердца, токсический отек легких, геморрагический инсульт, изолированный митральный стеноз, аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, неконтролируемая гиповолемия при нормальном или низком давлении в легочной артерии у больных с сердечной недостаточностью, артериальная гипотензия с низким систолическим артериальным давлением (АД) (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), беременность (категория действия на плод С), период лактации, шок (в т.ч. кардиогенный, кроме случаев с достаточно высоким давлением заполнения левого желудочка, в т.ч. обеспеченным внутриаортальной контрпульсацией или препаратами с положительным инотропным действием), кровоизлияние в мозг, недавно перенесенная травма головы, выраженный церебральный атеросклероз, острый инфаркт миокарда и сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая почечная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), тиреотоксикоз, выраженная анемия, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Лечение должно проводиться с индивидуальным подбором скорости в/в введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через инфузомат, позволяющие вводить раствор с точным дозированием скорости введения и общей дозы. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0,1 % раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы.
Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель переливаемой жидкости, для этого раствор нитроглицерина предварительно разводят 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором декстрозы (глюкозы) - не следует использовать другие растворители - до концентрации 0,01 % нитроглицерина. Подбор дозы и скорости введения осуществляется индивидуально с учетом артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), центрального венозного давления, ЭКГ и других показателей.
При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют от 40 до 80 % (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.
Не допускается хранение раствора во вскрытой ампуле.
Пролитый раствор из ампулы необходимо нейтрализовать сильной щелочью.

Доза нитроглицерина		Объем раствора 1 мг/мл, мл/сутки через автоматический дозатор	Объем р-ра 0,1 мг/мл, мл/сутки через систему для в/в введения	Число капель в одну минуту
мг/ч	мкг/мин			Число капель в одну минуту
1	16,6	24	240	3-4
2	33,2	48	480	5-7
3	49,8	72	720	10
4	66,4	96	960	13
5	88,0	120	1200	17
6	99,6	144	1440	20
7	116,2	168	1680	23
8	132,8	192	1920	27
9	149,4	216	2160	30
10	166,0	240	2400	33

1,0 мл = 20 каплям
Начальная скорость введения раствора 0,5-1 мг/ч, максимальная скорость составляет 8-10 мг/ч. Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составлять от нескольких часов до 2-3 сут.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, «нитратная» головная боль, тахикардия, гиперемия кожи, жар, ощущение сердцебиения, снижение АД, редко (особенно при передозировке) - ортостатический коллапс, цианоз.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, абдоминальная боль.
Со стороны центральной нервной системы: редко (особенно при передозировке) - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: гиперемия кожи, зуд кожи, жжение, аллергический контактный дерматит.
Прочие: нечеткость зрения, слабость, гипотермия, метгемоглобинемия.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД (ниже 90 мм рт.ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль, может развиться астения, головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота, при применении высоких доз (более 20 мг/кг) - коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ.
Лечение: прекращают дальнейшее введение. Следует опустить изголовье кровати и приподнять ноги больного. Как правило, АД при этом нормализуется в течение 15-20 мин после прекращения введения нитроглицерина, затем можно продолжить введение, после повторного подбора скорости инфузии.
В случае тяжелой артериальной гипотензии и/или шока, должно быть произведено возмещение объема циркулирующей крови; для коррекции АД возможно применение фенилэфрина и других вазоконстрикторов. Применение эпинефрина (адреналина) и подобных веществ противопоказано!
В зависимости от степени тяжести предлагаются следующие антидоты в случаях метгемоглобинемии:
1. Аскорбиновая кислота 1 г перорально или в виде натриевой соли в/в
2. Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) до 50 мл 1% раствора в/в
3. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Одновременное назначение с вазодилататорами, гипотензивными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, прокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), ингибиторами фосфодиэстеразы, а также этанолом, усиливает гипотензивный эффект.
Назначение с дигидроэрготамином может привести к повышению его содержания в крови и привести к повышению АД (повышение биодоступности дигидроэрготамина).
Одновременное назначение нитроглицерина и гепарина снижает эффективность последнего (после отмены препарата возможно существенное снижение свертываемости крови, что может потребовать снижения дозы гепарина).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Препарат содержит декстрозу (глюкозу), что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом.
При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным.
Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены.
Для профилактики нежелательного снижения АД следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата. Снижение АД может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизированного АД. Поэтому контроль за АД необходимо проводить не реже 3-4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина.
Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (изосорбидом динитрата, изосорбидом-5-мононитрата), для получения желательного гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза.
Выраженность головной боли на фоне приема нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и\или одновременным приемом валидола.
Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражены сильно, лечение должно быть прекращено.
На фоне приема нитроглицерина возможно значительное снижение АД и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение от положения "лежа" или "сидя", а также усиление стенокардии при резком снижении АД, ишемия, вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции).

ФОРМА ВЫПУСКА
Концентрат для приготовления раствора для инфузий 1 мг/мл по 2, 5 и 10 мл в ампулы. По 5 ампул - в контурную ячейковую упаковку. По 1, 2 или 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не применять по истечению срока, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. В защищенном от света и недоступном для детей месте, вдали от огня, при температуре от 5°C до 25°C.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

Нитроглицерин относится к периферическим вазодилататорам, оказывает прямое влияние на кровеносные сосуды, способствует их расширению. Является одним из самых востребованных лекарственных препаратов, применяемых в кардиологии. Выпускается в различных формах, каждая из которых требует особого подхода к применению.

Нитроглицерин – российский препарат на основе одноименного лекарственного компонента – нитроглицерина, который применяется в профилактике и лечении нарушений работы сердечно-сосудистой системы. МНН идентичное – Нитроглицерин. Название лекарственного средства по-латыни – Nitroglycerinum. Принадлежит к группе нитратов и нитратоподобных средств, обладает антиангинальными и вазодилатирующими свойствами, влияет в первую очередь на венозные сосуды.

Фармакодинамика, фармакокинетика

Действие препарата направлено на высвобождение такого компонента в гладких мышечных тканях сосудов, как оксид азота. Вещество способствует активации гуанилатциклазы и повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата, в результате чего происходит расслабление клеточных структур гладких мышц сосудов. Под действием лекарственного препарата в меньшей степени расслабляются прекапиллярные сфинктеры и артериолы (по сравнению с крупными венами и артериями).

Действие препарата направлено на уменьшение потребностей миокарда в поглощении кислорода. Происходит это благодаря уменьшению пред- и постнагрузки (снижению сосудистого периферического сопротивления, расширению вен, снижению кровяного притока к правому предсердию). Осуществляется распределение коронарного тока крови в областях миокарда, подверженных ишемии.

Терапия Нитроглицерином способствует повышению толерантности к активным физическим нагрузкам у пациентов с диагнозами «стенокардия», «ИБС». В случае сердечной недостаточности позволяет облегчить, разгрузить работу миокарда. В малом круге кровообращения помогает снизить уровень давления.

Лечебный эффект ощущается спустя пару минут. Фармакокинетика достаточно сложная и в основном зависит от особенностей течения патологии и организма больного. Препарат быстро всасывается с поверхности слизистых рта и через пять минут уже определяется в крови.

Средняя цена на препарат по Москве в зависимости от формы выпуска

Состав препарат зависит от формы выпуска:

Таблетки, капсулы. В основе – нитроглицерин (0,5 мг), а также дополнительные компоненты: стеарат магния, моногидрат лактозы, кросповидон, крахмал, сахар.
Раствор в ампулах. В 1 мл лекарственного средства содержится 10 мг нитроглицерина и этанол.
Мазь. В составе содержится нитроглицерин и ланолин (вазелиновая основа).
Спрей. В основе состава бесцветной жидкости – нитроглицерин в дозировке 400 мкг, 1 % раствор этанола.

Примерная стоимость на Нитроглицерин в зависимости от формы выпуска и дозировки в Москве представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Нитроглицирина

Как видно из таблицы, стоимость препарата, независимо от формы выпуска, вполне приемлемая. Также стоит обратить внимание, что представленные цены – средние по Москве. В регионах можно приобрести Нитроглицерин еще по более привлекательной цене.

Инструкция по применению препарата при патологиях сердца

В какой форме необходимо принимать препарат, решает лечащий врач. Важно обратить внимание на особенности применения Нитроглицерина в зависимости от разновидностей его выпуска.

Показания и ограничения

Препарат назначается при следующих острых состояниях:

ишемия;
стенокардия;
спазмы артерий;
коронарный синдром;
инфаркт миокарда;
левожелудочковая недостаточность (на фоне сердечной астмы, альвеолярного или интерстицитального отека легких).

Показаниями также может стать хроническое течение:

сердечной недостаточности;
стернотомии;
стенокардии.

Противопоказания к использованию:

Таблетки сублингвальные

Таблетки назначаются для снятия приступов стенокардии, при закупорке центральной артерии, инфаркте, левожелудочковой недостаточности. Для купирования острого состояния назначается разово одну таблетку (или по половине таблетки, в зависимости от состояния пациента и переносимости препарата).

Принимается препарат сублингвально (под язык), необходимо держать во рту до полного рассасывания препарата.

Таблетку не раскусывать и не проглатывать! Если эффект от применения препарата наступил до полного рассасывания таблетки, то оставшуюся ее часть нужно выплюнуть.

Если после принятия первой таблетки эффект недостаточный, то следующую таблетку можно применять не ранее чем через пять минут после первой. За один раз можно принимать не более трех таблеток, если этого недостаточно, то нужно вызвать лечащего врача или скорую помощь, так как, возможно, речь идет об инфаркте миокарда.

Действует таблетка в течение получаса, если этого недостаточно, то назначаются специальные пролонгированные формы нитратов. Привыкание к Нитроглицирину развивается крайне редко, однако если оно имеет место, то дозировка препарата увеличивается до двух-трех таблеток.

Капсулы

Эта форма назначается в тех же случаях, что и таблетированная. Капсулу необходимо принимать сублингвально, рассасывать до тех пор, пока она полностью не растворится. Разовый прием – по одной-две капсулы. Дозировка может уменьшаться в зависимости от состояния больного (процедура терапии аналогичная, только капсулу необходимо рассасывать не полностью, а выплюнуть ее, когда останется примерно половина).

Суточное количество препарата назначается врачом, но не должно быть больше 6 капсул. В исключительных случаях возможно назначение капсул перорально, запивая большим количеством воды (по капсуле не чаще 3 раз в сутки).

Терапевтический эффект достигается достаточно быстро, в большинстве случаев в течение минуты. В редких случаях процесс занимает более длительное время – до 3 и даже до 5 минут. Если по истечении этого времени эффект слабый, рекомендуется принять еще одну-две капсулы. Отсутствие результата – повод для срочного вызова врача.

Как применять спрей?

Назначается для профилактики и устранения стенокардии. При первых проявлениях приступов необходимо ввести дозировку Нитроглицерина: встряхнуть флакон, клапан внести под язык, сделать 1-2 нажатия на дозатор.

В момент впрыскивания необходимо задержать дыхание на 20-30 секунд. Затем закрыть рот и подождать несколько секунд. При необходимости врач назначает повышенную дозировку – процедуру необходимо повторить 1-2 раза, с интервалом 5 минут. Разовая дозировка не должна превышать 3 впрыскивания.

Плюсы применения этой формы препарата:

эффект наступает значительно быстрее, чем при приеме таблеток или капсул;
в состав спрея входит ментол, который позволяет снизить выраженность побочной симптоматики (тошноты, головокружений), а также усилить действие нитроглицерина;
цена также вполне доступна для широкого круга потребителей.

Нитроглицериновая мазь

Относится к местным сосудорасширяющим и нормализующим кровообращение лекарственным средствам. Применяется в проктологии и урологии. Устраняет болезненные ощущения на фоне развития анальных трещин и геморроя, назначается в комплексной терапии эректильной дисфункции, повышения потенции.

В проктологии применяется наружно. Небольшое количество мази наносится непосредственно в область анального отверстия. Обрабатывается от 2 до 4 раз в сутки. Оптимальная длительность терапии – месяц.

В урологии препарат этой формы также используется наружно. Мазь наносить тонким слоем на половой орган, мягкими, массирующими движениями, при этом нужно избегать попадания средства на крайнюю плоть. Рекомендуется использовать средство не чаще одного раза в сутки, незадолго до предположительного полового акта.

Нитроглицерин в ампулах

Раствор Нитроглицерина для внутривенного введения назначается при сильных, продолжительных болях ишемического генезиса. Также применяется при сердечной недостаточности и отеке легких на фоне инфаркта миокарда, артериальной гипертензии.

Для приготовления раствора необходимо развести ампулу, содержащую Нитроглицерин, 5 % раствором глюкозы. Должен получиться концентрированный раствор 100 мкг/мл. Важно отметить, что внутривенное введение раствора должно производиться только в стационаре. Частота введения препарата контролируется врачом и определяется строго в индивидуальном порядке. Дозировка препарата и скорость введения представлены в таблице (Табл. 2).

Некоторые особенности применения лекарственного средства

Перед использованием Нитроглицерина необходимо ознакомиться с особенностями его применения и влияния на организм при различных патологиях.

При нарушениях уровня АД

Нитроглицерин не является специализированным средством для понижения или повышения артериального давления, поскольку основное его предназначение – купирование приступов стенокардии. Однако оно оказывает влияние на уровень давления. Препарат действует практически мгновенно, в течение 1-3 минут, способствует расширению просвета кровеносных сосудов, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Помимо этого происходит снижение артериального давления.

Несмотря на данный факт, применять Нитроглицерин в качестве монотерапии от высокого давления не рекомендуется. Врачи утверждают, что данный факт (снижение давления на фоне приема препарата) является побочным эффектом.

Нормализация потенции

Как уже удалось выяснить, Нитроглицерин способствует расширению сосудов и нормализации кровообращения. Именно такие свойства препарата взяли на заметку урологи. После нанесения нитроглицериновой мази по плоть полового органа она быстро впитывается, затем активируется е влияние на кровеносную систему. Данный эффект активно используется для повышения потенции.

Согласно многочисленным отзывам, мазь на основе нитроглицерина оказывает активное воздействие на повышение сексуального влечения у мужчин, устраняет признаки эректильной дисфункции, применяется в комплексном лечении импотенции и имеет положительные результаты. Несмотря на все преимущества Нитроглицерина, применять его в самолечении категорически недопустимо. Необходима консультация со специалистом.

Возможные побочные действия, меры предосторожности.

В период терапии могут наблюдаться побочные явления:

Наиболее опасная побочная реакция – инфаркт и внезапный летальный исход. Чтобы избежать опасных последствий, нужно исключить самолечение с использованием Нитроглицерина и строго соблюдать дозировку, предписанную лечащим врачом. Также необходимо в период лечения внимательно прислушиваться к своему самочувствию. В случае ухудшения состояния здоровья необходимо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

Проявляется это состояние таким образом:

резкое снижение АД;
тахикардия рефлекторной формы;
мучительная височная боль и головокружения;
астения;
сонливость в дневное время;
рвота;
шоковое состояние.

Помощь при передозировке:

Также возможно назначение гемодиализа, оксигенотерапии, переливания крови.

Сочетаемость с алкоголем

Главное правило при терапии лекарственными препаратами – воздержание от потребления алкогольных напитков. Особенно опасно такое сочетание для препаратов, предназначенных для устранения проблем с сердцем и сосудами. Последствия могут быть крайне тяжелыми:

При патологиях сердца и сосудов принимать алкоголь в принципе противопоказано. А его совмещение с мощным лекарством и вовсе может привести к летальному исходу.

Аналогичные препараты: какой лучше и дешевле?

Препараты, предназначенные для профилактики и лечения сердечно-сосудистых патологий, выпускаются фармацевтическими компаниями в широком ассортименте. Среди них можно найти схожие по показаниям и действию лекарственные средства.

К дженерикам Нитроглицерина относятся: Нитрокор, Нитроминт, Нитроспрей, к аналогам по оказываемому действию можно отнести Валидол, Корвалмент. Для того, чтобы понять, какой из препаратов имеет более доступную цену и наиболее эффективное терапевтическое действие, необходимо подробнее ознакомиться с каждым из них.

В основе препарата содержится вещество нитроглицерин. Предназначен для лечения различных форм стенокардии. Противопоказан при глаукоме, тяжелых черепно-мозговых травмах, ярко выраженной гипертензии, нарушениях мозгового кровообращения. В период беременности и грудного вскармливания может назначаться на усмотрение лечащего врача, но в минимальной дозировке и под присмотром специалиста.

Выпускается в форме сублингвальных таблеток. Назначается по таблетке для разового приема. Таблетку необходимо употреблять сублингвально и рассасывать до полного ее растворения.

Суточная дозировка устанавливается врачом индивидуально для каждого пациента. В редких случаях назначаться до 4 таблеток для однократного приема (каждую таблетку необходимо рассасывать с интервалом 5 минут).

Если сравнивать Нитрокор с Нитроглицерином, можно обратить внимание, что у оригинала более широкая область применения. Однако аналог вызывает значительно меньше побочных эффектов. Что касается стоимости, Нитрокор более дорогой препарат по сравнению с аналогичной лекарственной формой Нитроглицерина. Приблизительная стоимость за 40 таблеток Нитрокора, содержащих по 0,5 мг нитроглицерина, – около 65 рублей.

На основе нитроглицерина выпускается еще один препарат в форме аэрозоля – . Помимо основного действующего вещества, содержит вспомогательные компоненты – пропиленгликоль и этанол. Относится к группе периферических вазодилататоров, назначается при стенокардии и левожелудочковой недостаточности острой формы.

Противопоказан молодым людям до 18 лет, при геморрагическом инсульте, анемии, нарушениях в работе щитовидной железы, глаукоме. Беременным и кормящим женщинам назначается в исключительных случаях, на усмотрение врача.

Перед применением баллончик с аэрозолем необходимо хорошенько встряхнуть, затем путем нажатия на дозатор сделать 2 впрыскивания под язык. По назначению врача разовая дозировка может быть увеличена, но новое впрыскивание лекарственного препарата можно делать не ранее, чем через 10 минут.

Цена – около 180 рублей за 10 мл. Стоит обратить внимание, что данная стоимость практически вдвое превосходит Нитроглицерин в аналогичной форме выпуска. Также у оригинала (по сравнению с дженериком) более широкая область назначения.

– еще одно антиангинальное лекарство на основе нитроглицерина. Позволяет расширять артерии и вены, снижать пред- и постнагрузку, назначается для профилактики и купирования стенокардии, при острой форме инфаркта и левожелудочковой недостаточности.

Противопоказан при гипотензии (при показаниях давления ниже 90 мм рт. ст.), гипертрофической кардиомиопатии, геморрагическом инсульте, токсическом отеке легких, глаукоме. При беременности и грудном вскармливании применять препарат не рекомендуется.

Выпускается в форме спрея. Лекарство необходимо распылять под язык, достаточно однократного нажатия. Частота суточного использования препарата определяется врачом, но не должна превышать 16 впрыскиваний.

10 мл препарата можно приобрести примерно за 140 рублей. По стоимости аналог выше оригинала, по остальным критериям оба препарата в целом идентичны.

В отличие от представленных выше препаратов, не содержит нитроглицерина. В состав входит ментол, раствор которого подготовлен в изовалериановой кислоте. Обладает седативным эффектом, расширяет сосуды, способен устранять головную боль.

Однако не применяется в качестве средства для терапии ишемической болезни сердца. Может назначаться в качестве средства, купирующего легкие приступы стенокардии. Хорошо переносится, среди противопоказаний – только непереносимость состава.

Способ применения: таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до полного растворения. Процедуру можно повторять не более 5 раз в сутки. Приблизительная стоимость за 20 таблеток по 60 мг – 55 рублей.

Валидол достаточно сложно сравнивать с действием Нитроглицерина, поскольку первый оказывается достаточно слабое действие на работу сердечно-сосудистой системы и чаще назначается в качестве профилактики или купирования незначительных приступов.

По составу абсолютно схож с Валидолом, содержит раствор ментола. Способствует расширению коронарных сосудов, антиангинальное действие средства слабо выражено. Назначается при легких приступах стенокардии, при проблемах в психоэмоциональном состоянии, помогает при укачивании. Противопоказан только при гиперчувствительности к ментолу.

Выпускается в форме капсул, которые необходимо принимать сублингвально. Рекомендуется предварительно раскусить капсулу зубами, это ускорит действие лекарства. Суточная дозировка – не более 3 капсул.

Упаковочку капсул можно приобрести примерно за 50 рублей. Несмотря на доступную стоимость, действие медикамента слабо выражено в устранении острых патологий сердца и сосудов. Больше подходит для проведения профилактических мер и купирования приступов стенокардии.

Нитроглицерин – один из самых популярных препаратов, часто используемых для купирования приступов стенокардии и ишемических состояний. Препарат относится к группе антиангинальных медикаментов с выраженными вазодилятационными эффектами.

Фармакологические формы

Препарат выпускается в разных фармакологических формах, что еще больше увеличивается степень востребованности данного препарата:

Нитроглицерин в таблетках (чаще всего лекарство помещают под язык, где сквозь слизистую оболочку и вену действующее вещество очень быстро проникает в кровеносное русло);
Нитроглицерин спрей (более современная форма, позволяющая быстро распилить необходимое количество активных веществ);
Препарат для инъекционного введения в ампулах;
Спиртовой раствор с формулой нитроглицерина;
Пленки на десну с нитроглицерином (основные показания к применению – при повышенном давлении и приступах стенокардии).

Фармакологические качества препарата

Нитроглицерин, согласно инструкции по применению, является периферическим вазодилятатором. Он оказывает непосредственное воздействие на структуры венозных стенок. Под влиянием препарата артериолы расслабляются гораздо меньше, а вот крупные артерии и вены более лояльны к основному действующему веществу.

Нитроглицерин в таблетках, как гласит инструкция по применению, уменьшает потребность тканей миокарда в кислороде. Перераспределение коронарного кровотока разгружает сердце. Давление снижается в малом круге кровообращения.

Основные показания к применению лекарства

Основные показания к применению Нитроглицерина:

ИЮБС (как для лечения, так и в качестве профилактического средства);
Стенокардия по вазоспастическому типу;
Нестабильная стенокардия;
Спазмирование коронарных артерий;
Острый коронарный синдром;
Инфаркт миокарда на любом из этапов развития;
Сердечная астма;
Все виды легочных отеков;
Гипотония, которая поддается медикаментозному контролю;
Предупреждение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы при проведении интубации трахеи;
Выраженная дискинезия пищевого канала;
Функциональный холецистит на стадии обострения;
Желчные колики.

Как видим, показания к приему Нитроглицерина не ограничиваются воздействием на работу сердца и сосудов. В силу своих ярких фармакологических качеств препарат способен решить целый спектр специфических терапевтических задач.

Основные противопоказания

Широкое применение Нитроглицерина все же не всегда оправдано. Есть некоторые ситуации, особые патологические состояния, когда использовать лекарственный продукт не представляется возможным:

Индивидуальная непереносимость данного фармакологического продукта (базовое противопоказание, которое встречается в перечне противопоказаний ко всем препаратам);
Инсульт по геморрагическому типу;
Острая сердечная недостаточность;
Коллапс;
Состояние острой анемии;
Аортальный стеноз;
Митральный стеноз;
Кровоизлияние в мозговую ткань;
Токсический отек легочных структур;
Выраженная и неконтролируемая гипотензия;
Низкий уровень крови, циркулирующей в организме;
Острая почечная недостаточность;
Острая печеночная недостаточность;
Беременность;
Активный лактационный период;
Закрыто угольная глаукома, склонная к резким скачкам АД.

Как правильно принимать препарат

Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы часто сталкиваются с препаратом. В преобладающем большинстве случаев врачи рекомендуют держать Нитроглицерин возле себя или хотя бы пополнить домашнюю аптечку данным медикаментом.

В обязанности лечащего врача входит подробная консультация пациентов: как принимать Нитроглицерин в таблетках, стоит ли использовать Нитроглицерин в виде спрея, какая цена этих препаратов и многое другое.

В современной практике спиртовые растворы (1%) сублингвальным способом применяют крайне редко. Более удобны в использовании таблетки и капсулы. Если же нужно использовать именно спиртовой раствор, под язык капают 2 капли Нитроглицерина.

Также жидкую форму лекарства можно скомбинировать с обычными кусочками сахара. Пациенты «со стажем» знают, как принимать Нитроглицерин с сахаром – кусочек просто кладут под язык, как и таблетку.

Таблетки

1 или 1/5 таблетки кладут под язык и ждут пока она полностью раствориться. Проглатывать или интенсивно разжевывать капсулы или лекарство в таблетированном виде нельзя. В противном случае его терапевтический эффект существенно снижается.

Максимально допустимая суточная доза препарата — 16 капель спиртового раствора на сахаре (как сделать Нитроглицерин с сахаром для сублингвального приема уже рассмотрели выше) или же 6 таблеток.

Побочные явления

В ряде ситуаций на фоне недомогания и приема Нитроглицерина могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Подробнее о всех негативных реакциях можно узнать в таблице.

Органы и системы органов	Побочные явления и специфические реакции организма пациента
Нервная система и органы чувств	Выраженная цефалгия; Чувство сильного дискомфорта в черепной коробке, ощущение «распирания»; Сильная слабость; Двигательное беспокойство; Нестабильное эмоциональное состояние; Помутнение зрения (временное); Обострение симптомов, характерных для глаукомы
Сердце, сосуды, кровь	Приливы крови к лицу; Сильное сердцебиение; Сильная гипотония; Ортостатический коллапс
Пищеварительный тракт	Сухость во рту; Навязчивое чувство тошноты; Рвота; Жидкий стул
Дерма	Выраженный цианоз; Гиперемия лица
Аллергический статус	Зуд на коже; Сыпь; Аллергический дерматит (если для терапевтической схемы использовались контактные формы препарата)

Передозировка: как не допустить

Отзывы о Нитроглицерине в большей степени положительные. Печальный опыт, связанный с данным лекарством, обычно связывают с превышением допустимой дозировки препарата.

Ключевые симптомы, указывающие на то, что пациент принял слишком много Нитроглицерина и вызвал передозировку:

Выраженный коллапс у людей, которые не склонны к резким скачкам АД;
Сильная головная боль, не поддающаяся купированию;
Сонливость;
Чувство жара; сильная рвота;
Метгемоглобинемия;
Диспноэ;
Тахипноэ.

Медицинские сотрудники немедленно опускают изголовье кровати, а ноги пациента наоборот поднимают выше уровня головы. Введение Нитроглицерина прекращают.

Возможные антидоты (выбирает только врач, оценивая состояние больного):

Аскорбиновая кислота;
Метилтиониния хлорид;
Оксигенотерапия.

В тяжелых случаях пациенту может потребоваться экстренное переливание крови, а также гемодиализ.

Аналоги, альтернативные варианты и ценовая политика

Цена на Нитроглицерин минимальна. Таблетки и спиртовая форма стоят дешевле. Спрей и капсулы стоят дороже. Самая дорогая форма лекарства – концентрат Нитроглицерина.

Аналоги Нитроглицерина используются в тех случаях, если основной препарат по каким-то причинам не может использоваться.

Основные заменители:

Ангиолингвал;
Нитрагин;
Нитроглицерол;
Нитрокардиол;
НИтронг;
Тринитрол.

О лекарственных комбинациях

Понимая, для чего применяется Нитроглицерин, можно быстро идентифицировать основных «партнеров», с которыми приходится сочетать вазодилятатор. Об особых фармакологических комбинациях нужно знать всем.

Барбитураты ускоряют процесс усвоение действующих веществ Нитроглицерина. Усиливают общий гипотензивный эффект этанол, хинидин, большинство диуретиков, антидепрессанты, антагонисты кальция.

Анальгезирующий эффект усиливается при сочетании вазодилататора с метионином, ингибиторами АПФ, салицилатами всех видов.

Унитиол – специфический препарат, который способен нейтрализовать терапевтический эффект от приема Нитроглицерина.

Также негативно влияют на силу препарата кортикостероилы, м-холинолитики, стимуляторы ЦНС.

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

Общая характеристика

Общая характеристика.
химическое названия: пропан-1,2,3-триола тринитрат;

основные физико-химические свойства : таблетки белого или белого с кремоватым или сероватым оттенком цвета. На поверхности таблеток допускается мраморность;

состав: 1 таблетка содержит нитроглицерин разбавленный (лактозой), в перерасчете на нитроглицерин – 0,0005 г;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, аэросил, магния стеарат, аспартам, кросповидон, сахар молочный.

Форма выпуска. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Вазодилататоры (Вазодилататоры - 1) сосудодвигательные нервные волокна, расширяющие просвет кровеносных сосудов. 2) Лекарственные вещества, вызывающие расширение кровеносных сосудов) , применяемые в кардиологии. Органические нитраты. Код ATC C01D A.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Периферический вазодилататор (Периферические вазодилататоры - лекарственные средства, расширяющие мелкие артерии и вены, действуя непосредственно на гладкую мускулатуру сосудов) с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Механизм действия связан с образованием оксида азота, который активирует гуанилатциклазу и повышает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках. Это приводит к неспецифической релаксации (Релаксация - расслабление или резкое снижение тонуса скелетной мускулатуры вплоть до полного обездвижения. Может возникнуть как патологическое состояние\; искусственная релаксация достигается применением миорелаксантов) гладких мышц сосудов, преимущественно венозных с депонированием (Депонирование - временное выключение каких-либо субстанций (напр., форменных элементов крови, гормонов, жиров) из процессов циркуляции и обмена и их хранение в организме для последующего использования) крови в венозной системе, снижению венозного возврата крови к сердцу (преднагрузки - нагрузка на сердце, создаваемая объемом крови, поступающим в левый желудочек в диастолу, или это сила растяжения волокон миокарда при заполнении камер сердца поступающей кровью. Таким образом, преднагрузка - это нагрузка объемом. Может возрастать при недостаточности клапанов) ) и конечного диастолического наполнения левого желудочка (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека) . Системная артериальная дилатация (Дилатация - расширение) , главным образом крупных сосудов, приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления (Общее периферическое сосудистое сопротивление - суммарное сопротивление во всех сосудах большого круга кровообращения. Сокращение гладких мышц прекапиллярных сосудов служит основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в различных сосудистых областях) (постнагрузки (или посленагрузка) - нагрузка на сердце, вызванная сопротивлением кровотоку в артериальной системе. Таким образом, посленагрузка - это нагрузка давлением, которая увеличивается, напр., при артериальной гипертензии) ). Благодаря этим эффектам снижается потребность миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца) в кислороде, улучшается сердечный кровоток с перераспределением его в пользу ишемизированных областей. Препарат вызывает также расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

Фармакокинетика. При сублингвальном применении нитроглицерин быстро и достаточно полно абсорбируется со слизистой оболочки полости рта и попадает непосредственно в системный кровоток, минуя печень. В гладкомышечных клетках нитроглицерин биотрансформируется с образованием NO, ди- и мононитратов, конечный метаболит – глицерин. Связывание с белками (Белки - природные высокомолекулярные органические соединения. Белки играют чрезвычайно важную роль: они – основа процесса жизнедеятельности, участвуют в построении клеток и тканей, являются биокатализаторами (ферменты), гормонами, дыхательными пигментами (гемоглобины), защитными веществами (иммуноглобулины) и др) плазмы (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) составляет 60%, период полувыведения (Период полувыведения (T1/2, синоним период полуэлиминации) - период времени, в течение которого концентрация ЛС в плазме крови снижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе необходима для предупреждения создания токсического или, наоборот, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении интервалов между введениями) – 4 ч. Выводится преимущественно почками в виде указанных метаболитов.
При сублингвальном приеме нитроглицерина эффект наблюдается через 1 - 5 мин и длится 15 - 30 мин.

Показания к применению

Острый приступ стенокардии.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают по 1 таблетке, помещая под язык до полного рассасывания. Допустим повторный прием 2 - 3 таблеток в течение 15 мин. каждые
5 мин. Максимальная доза составляет 6 таблеток. Частота и длительность применения препарата зависят от частоты, интенсивности приступов стенокардии (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)) , эффективности и переносимости терапии (Терапия - 1. Область медицины, изучающая внутренние болезни, одна из древнейших и основных врачебных специальностей. 2. Часть слова или словосочетания, используемая для обозначения вида лечения (кислородная терапия\; гемотерапия – лечение препаратами крови)) .
Для лечения детей препарат не применяют.

Побочное действие

Головная боль, гипотензия, реактивная тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др) , покраснение лица, головокружение, тошнота, метгемоглобинемия (Метгемоглобинемия – повышенное (свыше 1 %) содержание метгемоглобина в эритроцитах периферической крови. Врожденные формы обусловлены аномалиями строения молекулы гемоглобина или резким снижением некоторых ферментов в эритроцитах. Приобретенные формы возникают при контакте с химическими веществами или при отравлении лекарственными средствами) . При повышенной чувствительности к компонентам препарата возможны аллергические реакции.

Противопоказания

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст., диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.), закрытоугловая глаукома с высоким внутриглазным давлением, черепно-мозговая гипертензия, выраженный атеросклероз (Атеросклероз – системное заболевание, характеризующееся поражением артерий с формированием во внутренней оболочке сосудов липидных (в основном, холестериновых) отложений, что приводит к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки) сосудов головного мозга, повышенная чувствительность к нитропрепаратам, выраженный аортальный стеноз.

Передозировка

При превышении рекомендованных доз возможны головная боль разной степени выраженности, головокружение, гипотензия, усиленное сердцебиение, нарушение зрения, чувство жара и озноб, потливость, слабость, тошнота, рвота, диспноэ, судороги, ортостатический колапс, кома.
Больного переводят в горизонтальное положение (ноги приподнимают выше головы). Лечение симптоматическое (плазмозаменители, симпатомиметики, кислород).

Особенности применения

Применяют с осторожностью для лечения пациентов с выраженным церебральным артериосклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии (Ортостатическая гипотензия - резкое падение артериального давления при переходе в вертикальное положение, вызывают лекарственные вещества, нарушающие вегетативные рефлекторные механизмы или вызывающие гиповолемию) , при тяжелой анемии (Анемия - группа заболеваний, характеризующихся уменьшением в крови эритроцитов или гемоглобина) , у пожилых пациентов. Прием препарата во время беременности и во время кормления грудью показан только в случаях, когда польза от его применения превышает потенциальный риск для плода и ребенка.. Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при назначении лицам, деятельность которых требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.
Бесконтрольный прием препарата вызвать развитие толерантности (Толерантность - снижение реакции на повторяющееся введение вещества, привыкание организма, ввиду чего требуется все большая и большая доза для достижения присущего веществу эффекта. Также различают обратную толерантность - особое состояние при котором требуется меньшая доза для достижения заданного эффекта, и кросстолерантность - когда прием одного вещества повышает толерантность к приему других веществ (как правило из той же группы или класса). Тахифилаксией называют быстрое (буквально после первого использования) развитие толерантности к приему лекарственного вещества. Также иммунологическое состояние организма, при котором он не способен синтезировать антитела в ответ на введение определенного антигена при сохранении иммунной реактивности к другим антигенам. Проблема толерантности имеет значение при пересадке органов и тканей) к нитратам, которая может проявляться в уменьшении длительности и выраженности эффекта. Для предупреждения этого необходим прерывистый прием на протяжении суток или одновременное назначение антагонистов (Антагонисты - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста (веществ формирующих отклик рецепторов)) кальция. Ингибиторов (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) ангиотензинпревращающего фермента (Ферменты - специфические белки, способные значительно ускорять химические реакции, протекающие в организме, не входя при этом в состав конечных продуктов реакции, т.е. являются биологическими катализаторами. Каждый вид ферментов катализирует превращение определенных веществ (субстратов), иногда лишь единственного вещества в единственном направлении. Поэтому многочисленные биохимические реакции в клетках осуществляет огромное число различных ферментов. Ферментные препараты широко применяют в медицине) или диуретиков.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием вазодилататоров, ингибиторов АПФ, диуретиков (Диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) , трициклических антидепрессантов (Антидепрессанты - средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность. Применяются для лечения депрессий) и ингибиторов МАО повышает гипотензивный эффект нитроглицерина. Прием β-адреноблокаторов и блокаторов (Блокаторы - лекарства, которые, взаимодействуя с рецепторами, тормозят действие агониста) кальциевых каналов усиливает антиангинальное (Антиангинальные - лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение миокарда за счет расширения венечных артерий) действие и гипотензивный эффект нитроглицерина. Несовместим с алкоголем, так как одновременное употребление алкоголя усиливает гипотензивное действие и побочные эффекты нитроглицерина. При одновременном приеме дигидроэрготамина возможно повышение его концентрации в плазме крови. Применение нитроглицерина на фоне действия хинидина или новокаинамида может
вызвать ортостатический коллапс (Коллапс – тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся резким снижением артериального и венозного давления, угнетением деятельности центральной нервной системы и нарушением обмена веществ) . Противопоказано одновременное
применение с препаратами силденафила цитрата («Виагра» и др.) в связи с возможностью развития ортостатического колапса.

Общие сведения о продукте

Условия и срок хранения. В сухом, защищенном от света месте, при температуре от
15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности – 2 года.

Условия отпуска. Без рецепта.

Упаковка. № 20 в контурных ячейковых упаковках; №40 в банках из стекломасы или банкахполимерных или контейнерах пластмасовых.

Производитель. ООО "Фармацевтическая компания "Здоровье" .

Местонахождение. 61013, Украина, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.

Сайт. www.zt.com.ua

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – нередкое явление в современном мире, где люди ведут малоподвижный образ жизни, часто попадают в стрессовые ситуации и имеют вредные привычки. На помощь человеку с заболеванием сердца может прийти лекарственный препарат Нитроглицерин. Эта статья расскажет, как действует Нитроглицерин, каковы его виды и показания к применению.

Действие Нитроглицерина

Препарат Нитроглицерин (англ. – Nitroglycerine) – это синтетическое вещество, быстро расширяющее кровеносные сосуды, купирующее ишемические приступы в области миокарда. Основное действие Нитроглицерина – это кратковременная профилактика стенокардии и избавление от болевых ощущений. Медикамент оказывает следующее действие на сердечно-сосудистую систему:

уменьшение венозного возвращения крови к сердцу;
распределение кровотока в миокарде;
улучшение сократительной функции мышцы сердца;
уменьшение потребности миокарда в кислороде;
расслабление гладкой мускулатуры сердечных стенок.

Нитроглицерин – показания

Лекарство Нитроглицерин, в основном, применяют в кардиологии. В аптеках можно встретить этот медикамент в виде таблеток, капсул, ампул, спрея, раствора и мази. Чтобы узнать, в каких случаях принимают Нитроглицерин, и в каком из видов, следует обязательно обратиться к врачу и внимательно прочесть раздел инструкции «Нитроглицерин – показания к применению».

Основные показания к применению нитроглицерина:

Нитроглицерин – таблетки

Капсулы и таблетки содержат 0,5 мг вещества. Таблетки Нитроглицерин принимаются суббукально (за щеку), а капсулы сублингвально (под язык). Разжевывать или разламывать таблетку не нужно, она размещается на слизистой оболочке рта и остается там до полного растворения. Применение таблеток осуществляется до четырех раз в сутки, за полчаса до еды. Разовая доза может достигать 19,5 г, поскольку проникновение вещества в организм в таком виде усложнено.

Нитроглицерин – спрей

Медикамент в форме аэрозоля оказывает более быстрый эффект, чем таблетки или раствор. Спрей Нитроглицерин используют путем распыления в ротовой полости под язык. Один баллон спрея может содержать 250 доз (30 г) или 100 доз (12 г). Для остановки приступа стенокардии хватит 1-2 доз. Повысить норму в 3-4 дозы аэрозоля за 15 минут нельзя. Главным показанием к применению спрея являются болевые спазмы сердечной мышцы.

Нитроглицериновая мазь

Нитроглицерин в виде мази не имеет показаний к применению в кардиологии. Нитроглицериновая мазь 0,2% в медицине используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин. Нитроглицериновая мазь при местном применении расширяет сосуды, улучшая кровоснабжение и способствуя регенерации тканей. Препарат обладает свойством снижать боевые ощущения и заживлять трещины аноректальной области.

Нитроглицерин в ампулах

Применение нитроглицерина в ампулах осуществляется путем введения внутривенно через капельницу. Продолжительность приема и дозу жидкого вещества должен правильно рассчитать врач, делать это самостоятельно опасно. Для применения внутривенным способом ампулу следует развести в изотоническом растворе или пятипроцентном растворе глюкозы до концентрации 50 или 100 мкг/мл. Показания к применению нитроглицериновых ампул – острый инфаркт миокарда, тяжелые формы стенокардии.

Инструкция по применению

Чтобы узнать, как пить нитроглицерин, следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Вид лекарства, способ приема и дозировка назначаются индивидуально для каждого пациента, исходя из его истории болезни. Инструкция по применению нитроглицерина должна быть знакома каждому человеку, страдающему стенокардией или ишемией сердца.

В случае приступа стенокардии следует положить под язык целую таблетку или ее половину. Разжевывать или проглатывать лекарство не нужно – просто держите под языком. Болевые ощущение должны исчезнуть через одну-три минуты. Если боль прошла, остатки таблетки нужно выплюнуть, а если облегчение не наступает, положить под язык еще одну капсулу. Если две таблетки не помогают, немедленно обращайтесь к врачам.

Дозировка

Чтобы узнать, как принимать нитроглицерин от сердца, следует обязательно обратиться в медицинское учреждение. Дозировка нитроглицерина определяется врачом с учетом особенностей и показаний заболевания, физиологических показателей пациента и характера болевых ощущений. Чрезмерное употребление лекарства, прием средства без показаний к применению или превышение рекомендуемой дозы могут стать причинами передозировки.

Последствия передозировки:

снижение АД (артериального давления);
головокружение, мигрень;
слабость и ломота тела;
повышение температуры и внутричерепного давления;
тошнота, спазмы желудка.

Побочные действия

Перед приемом лекарства следует узнать, для чего нужен нитроглицерин и какие осложнения он может создавать. До применения средства обязательно ознакомьтесь с его составом и информацией о сроках годности. Непереносимость организма к данному препарату может спровоцировать такие побочные действия нитроглицерина:

Для органов чувств и нервной системы: головная боль, слабость, головокружение, нарушение зрения, двигательное беспокойство, ощущение распирания головы, психотические реакции, обострение глаукомы.
Для сердечно-сосудистой и кровеносной систем: гипотензия, приливы крови к лицу, метгемоглобинемия, коллапс.
Для органов ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, сухость ротовой полости.
Для кожных покровов: покраснение кожи, гиперемия, цианоз.
Аллергические реакции: контактный дерматит, жжение и зуд.
Прочие: ощущение жара, гипотермия, парадоксальные явления – приступ стенокардии, развитие толерантности, инфаркт миокарда вплоть до внезапной смерти.

Противопоказания

Применение медикамента запрещено при беременности, для детей и для матерей, кормящих ребенка. Другие противопоказания нитроглицерина:

мозговая ишемия;
пониженное артериальное давление;
геморрагический инсульт;
высокое внутричерепное давление;
сосудистый коллапс или шок;
тампонада сердца;
закрытоугольная глаукома;
токсический отек легких;
гипертиреоз;
брадикардия;
тяжелая форма анемии;
мозговое кровоизлияние;
острая сосудистая недостаточность;
непереносимость нитроглицерина или других нитратов.

Цена на Нитроглицерин

Препарат Нитроглицерин – незаменимое средство для людей, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний. Стоит медикамент относительно недорого, а найти его можно практически в каждой аптеке, поскольку это одно из лекарств первой необходимости. Узнайте, как отличается цена на Нитроглицерин 500 мкг в таблетках в разных аптеках Москвы, в таблице ниже.