Инородное тело желудка и кишечника – любой предмет, как пищевого так и не пищевого происхождения, который проглочен но не может покинуть организм естественным путем (посредством рвоты или дефекации). Примерами инородных тел могут быть такие объекты как большие куски костей которые не могут перевариться, различные игрушки, новогодние украшения (чаще мишура), веревки и нитки, комки склеенных волос, камни, различные металлические предметы (чаще монеты) и некоторые другие предметы.
Животные чаще поедают предметы в результате любопытства, что более характерно для молодых животных. Иногда инородные тела попадают в организм животного при поедании пищевых продуктов предназначенных для людей и находящихся в различных видах обертки. Также, поедание инородных тел может развиться в результате патологического аппетита на фоне некоторых заболеваний.
Клинические признаки
Основной признак инородных тел желудка и кишечника – потеря аппетита и рвота. Ввиду того, что организм способен выделять жидкость в полость желудочно-кишечного тракта, рвота может наблюдаться даже при том что животное не принимает пищу и воду. Продолжающаяся потеря жидкости приводит к дегидратации животного, что проявляется в сухости слизистых оболочек ротовой полости, снижению эластичности кожи и западению глазных яблок. Ввиду того, что со рвотой теряются необходимые для нормальной жизнедеятельности электролиты (натрий, калий и пр.), у животного развивается мышечная слабость и депрессия. К другим вероятным признакам можно отнести лихорадку (повышение температуры), понос и боль в животе.
Диагностика
При инородном теле желудка и кишечника, иногда его можно прощупать (пальпировать) в брюшной полости, или обнаружить изменения формы кишечника (уплотнения, аномальное расположение и прочее) характерные для инородное тела. В ряде случаев, инородное тело не вызывает каких либо определяемых при прощупывании изменений и поэтому при простом осмотре нельзя полностью исключить наличие инородного тела.
Диагностический тест выбора при подозрении на инородное тело - радиографическое (рентгенологическое) исследование органов брюшной полости, при этом легко определяются рентгеноконтрастные предметы (пр. металлические предметы, камни) или определяются изменения внутренних органов характерные для инородного тела. Также, при подозрении на инородное тело – может быть проведено радиографическое исследование с использование контраста, когда внутрь задается вещество (обычно барий) и отслеживается его продвижение по желудку и кишечнику. Инородное тело желудка лучше всего идентифицируется при эндоскопическом исследовании.
Другие диагностические тесты, используемые в диагностике инородного тела могут включать такие виды исследования как УЗИ внутренних органов а также лабораторные исследования крови и мочи. Иногда, инородное тело можно обнаружить только при проведении диагностической лапаротомии – когда у животного под наркозом открывается брюшная полость и исследуются внутренние органы посредством осмотра и прощупывания.
Лечение и прогнозы
Основа лечения – извлечение инородных тел из желудка и кишечника. В большинстве случаев, проводится хирургическое извлечение инородных тел, в редких случаях – инородное тело из желудка может быть извлечено эндоскопически. При выраженном обезвоживании животного – перед операцией проводится коррекция дегидратации посредством внутривенного введения растворов электролитов.
Прогнозы зависят от своевременности постановки диагноза и проведенного лечения. При раннем обращении за помощью прогнозы чаще благоприятные и после хирургического лечения животное полностью выздоравливает. При длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте повышается вероятность развития прободения (перфорации) стенки желудка и/или кишечника и необратимых осложнений.
6-летний кот Степан в канун нового года был доставлен в ветеринарную клинику по поводу рвоты. При прощупывании живота обнаружены характерные изменения в кишечнике и было принято решение о проведении диагностической лапаротомии. Во время операции обнаружено скопление мишуры, которая была благополучно извлечена (левый верхний угол). Новогодние украшения, пожалуй является самой частой причиной образования инородных тел у кошек.
Рентген кошки доставленной в ветеринарную клинику по причине рвоты, на нем определяются изменения в кишечнике характерные для линейного инородного тела. Было принято решение об операции (см. далее).
Вид кишечника извлеченного при операции, он как гирлянда нанизан на нить. Операция была проведена своевременно, в случае отказа от операции – развивается перфорация кишечника нитью, которая приводит к необратимым последствиям. (см. далее).
Вид извлеченной из кишечника пропиленовой нити. После проведенной операции кошка благополучно поравилась.
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.
В ветеринарной практике рано или поздно каждый врач сталкивается с пациентом, который проглотил какой-то несъедобный (а иногда и съедобный, но слишком большой) предмет. Инородные тела в ЖКТ животных встречаются самые разнообразные. Это могут быть игрушки, нитки, тряпки, щепки, большие хрящики, кости, камни, волосы/шерсть, новогодние украшения и т. п..
Почему наши питомцы имеют такую любовь к несъедобным предметам?
Очень часто проглатывание таких предметов происходит в процессе игры. Например, кошки любят играть с нитками/завязками/мишурой, а из-за сосочков на языке, которые имеют строение крючков, выплюнуть данные предметы они не могут и проглатывают их. Еще одна частая причина – жадность. Собаки проглатывают лакомства (хрящики, крупные лакомства и т. д.), не раскусывая их, что часто приводит к нарушению проходимости ЖКТ.
Где могут располагаться инородные тела в ЖКТ?
Инородные тела могут располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Это:
- глотка;
- пищевод;
- желудок;
- тонкий отдел кишечника;
- толстый отдел кишечника.
Место расположения зависит от размера, формы и материала предмета.
Какие наиболее частые симптомы можно наблюдать, чтобы заподозрить инородные тела в ЖКТ?
Наиболее частые симптомы при инородном теле в ЖКТ:
- рвота (часто рвота сразу после принятия еды, воды; часто пеной, желудочным соком);
- возможно, диарея, которая сменяется запором (нарушение акта дефекации может свидетельствовать о нарушение проходимости ЖКТ);
- отсутствие аппетита;
- вялость (связано с общим состоянием питомца).
Но также нужно помнить, что данный комплекс симптомов характерен и для многих других заболеваний, поэтому важно провести комплекс обследований, по результатам которых можно поставить диагноз «инородное тело в ЖКТ».
Диагностика
- Сбор анамнеза.
Ваши питомцы не всегда находятся под пристальным присмотром, поэтому есть вероятность, что пока вас не было дома животное вполне могло с чем-то играть и нечаянно проглотить. Обязательно нужно вспомнить, когда произошло изменение в состоянии, чтобы врач мог оценить длительность заболевания и вероятные осложнения. - Осмотр.
Осмотр подразумевает под собой термометрию, пальпацию брюшной стенки, чтобы оценить присутствует ли болезненность, осмотр ротовой полости и гортани, особенно, подъязычной области (очень важно у кошек, так как часто линейные инородные предметы зацепляются под языком), осмотр доступных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек. - Клинический и биохимический анализы крови.
Эти анализы нужны, чтобы убедиться, что данная симптоматика не связана с нарушениями в работе внутренних органов, вирусными заболеваниями и т. д.. - Рентгенограмма брюшной полости в 2 проекциях.
Это обязательная процедура при наличии рвоты и/или запора, диареи у животных. На рентгенограмме врач может увидеть рентгеноконтрастные инородные предметы (кости, игрушки с добавлением рентгеноконтрастного вещества, проволоки и т. д.), пневматизацию кишечника (наличие газообразного содержимого в том или ином отделе кишечника), что может косвенно свидетельствовать о наличие инородного предмета.
Если на рентгенограмме брюшной полости не обнаружилось рентгеноконтрастных инородных предметов, но есть косвенные признаки, которые об этом свидетельствуют, то проводят рентгенограмму брюшной полости с дачей рентгеноконтрастного вещества (чаще всего используют бария сульфат). Перорально задают рентгеноконтрастное вещество и проводят серию снимков через определенное время, за которое контраст проходит или не проходит через желудочно-кишечный тракт. Благодаря этому методу можно сказать о проходимости ЖКТ.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости.
Проводится для оценки состояния органов брюшной полости, наличия свободной жидкости. Для того, чтобы обнаружить инородное тело на УЗИ нужны особые навыки, потому что это достаточно сложно, можно судить о его наличии по косвенным признакам.
Основные последствия нахождения инородного тела в желудочно-кишечном тракте животного
Инородное тело в ЖКТ животного может приводить к таким последствиям, как:
дивертикул (карман) в стенке пищевода;
травматический гастрит, энтерит;
кишечная непроходимость (частичная или полная);
инвагинация кишечника (одна часть кишечника входит в другую);
некроз части кишечника;
перфорация кишечника (разрыв);
перитонит (жидкость в брюшной полости в результате перфорации кишечника);
летальный исход.
Методы лечения инородного тела в ЖКТ
Метод выбора лечения зависит от места локализации предмета, его размера и материала.
Есть инородные предметы, которые могут выйти сами при назначении симптоматической терапии, если тела маленького размера, а перистальтика кишечника в норме.
В качестве одного из методов лечения применяется эндоскопическое извлечение инородного предмета из пищевода, желудка. Если предмет небольшого размера или изготовлен из мягкого материала его можно извлечь с помощью эндоскопического оборудования.
Хирургическое лечение заключается в проведении энтеротомии или гастротомии. Это удаление инородного тела из желудка или кишечника путем разрезания их стенки с последующим извлечением предмета и ушиванием стенок. Иногда в связи с осложнениями приходится удалять часть кишечника из-за его некроза.
Большое значение для нас, врачей, в дальнейшем выздоровлении пациентов играете вы, уважаемые владельцы, потому что именно вы должны вовремя заметить изменение состояния питомцев, обратиться к нам и обеспечить послеоперационный уход, связанный с приемом определенных препаратов, определенного корма.
Внимательно следите за вашими питомцами. Если вы знаете, что он питает нездоровую любовь к всяким несъедобным вещам, постарайтесь убрать их из зоны досягаемости. При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов немедленно обратитесь в клинику.
Здоровья вам и вашим любимцам.
Примеры инородных тел в ЖКТ животных из нашей практики
А в заключении хочу представить вам подборку предметов, которые я и мои коллеги извлекали из наших пациентов:
Инородные тела ЖКТ у домашних животных - широко распространенная хирургическая патология в ветеринарии, при которой физикальные данные на начальной стадии малоспецифичны. Клиническая и инструментальная диагностика ее представляет во многих случаях серьезную проблему, а ошибка в диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия.
В картине заболевания на первых этапах выступают признаки диспепсии у животного, которые относительно поздно слагаются в достаточно отчетливый клинический комплекс, типичный для данной патологии. Как следствие, появляется необходимость дифференциальной диагностики инородного тела с целым рядом состояний, прежде всего, с инфекционными процессами, пищевыми отравлениями, синдромом «раздраженной кишки» и прочим. В последующем нарастают признаки желудочно-кишечной непроходимости, а именно: снижение аппетита или полный отказ от пищи, рвота, задержка или скудность стула, нарушение перистальтики.
В комплексе диагностических мероприятий на первом месте после физикального обследования стоит обзорная рентгенография органов брюшной полости собаки или кошки или другого домашнего животного. Задачами данного исследования являются обнаружение самого инородного тела, а также обнаружение признаков последствий его нахождения в просвете ЖКТ, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента.
Методически верно выполнять обзорную рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении пациента в двух проекциях: прямом, с направлением рентгеновских лучей «живот-спина» и боковом, с направлением рентгеновских лучей «бок-бок». При подозрении на наличие инородного тела брюшной полости на обзорной рентгенограмме желательно продублировать ее в горизонтальном положении животного на животе, т.е. в условиях естественной компрессии.
Разнообразие предметов, которые становятся содержимым ЖКТ наших четвероногих пациентов, поражает самое богатое воображение. Это и елочные украшения, и резиновые мячи, и камни, и куски пластика, дерева, черепицы, металлические предметы и, конечно же, кости. Все их можно разделить на рентгенконтрастные и рентгеннеконтрастные или рентгеннегативные. В принципе, подавляющее большинство вещей и веществ относятся к первой категории, т.е. видимых на рентгенограммах. Конечно, если речь идет о металлических предметах, то визуализация их идеальна. Но и резина, и пластик, и дерево, и металл - все это доступно исследованию, вплоть до деталей строения рыбьих позвонков. Однако, масса мягких тканей, окружающих инородное тело и химические процессы, коим подвергаются инородные тела под воздействием «пищевых соков», могут привести к значительному ухудшению визуализации инородного тела.
Безусловно, первостепенное значение имеет, не только и не столько сам факт наличия инородного тела. В конце концов, это достаточно традиционная ситуация в жизни животного. Важно другое: не привела ли она к трагическим последствиям. И вот в этом рентгенологическое исследование - хороший помощник, поскольку уже обзорная рентгенография органов брюшной полости животного позволяет с большой степенью вероятности исключить два самых грозных осложнения данного процесса, а именно:
- Кишечную непроходимость
- Перфорацию стенки полого органа брюшной полости
Каждая из этих ситуаций имеет достаточно характерное рентгенологическое отображение. В первом случае, это раздутые петли кишечника с горизонтальными уровнями жидкости в них (так называемые, чаши Клойбера), во втором - выявление наличия свободного газа в брюшной полости в виде полулунных просветлений в верхних отделах брюшной полости.
Третьим осложнением данной ситуации из списка «угрожающих жизни» является перитонит. Существуют определенные рентгенологические признаки его:
- вздутие кишечника;
- нечеткость контуров кишки;
- общее снижение прозрачности брюшной полости.
Но, на наш взгляд, все они базируются, скорее, на ощущениях исследователя, чем на конкретных фактах и, следовательно, не могут серьезно приниматься во внимание.
Как вы понимаете, выявление признаков хотя бы одного из вышеперечисленных осложнений является абсолютным показанием с ургентному оперативному вмешательству, что, естественно, повышает ответственность исследователя.
Следующим обязательным этапом диагностического поиска должно стать Rо-исследование пищевода, т.к. наличие или отсутствие в нем инородного тела определяет как возможность оперативного вмешательства, так и вид его. Исследование лучше проводить в положении животного стоя в двух проекциях: прямой, живот-спина, и боковой.
Проводить исследование пищевода желательно всегда, но особенно в случаях, когда в клинической картине доминируют такие симптомы, как покашливание, поперхивание, мгновенная рвота после приема жидкости и пищи, а также увеличение в объеме газового пузыря желудка и наличие свободной жидкости в плевральной полости, выявленные при обзорной рентгенографии.
Во всех случаях, когда есть подозрение на наличие инородного тела желудочно-кишечного тракта у животного, показано изучение пассажа контрастной массы. Это позволяет уточнить:
- имеется ли нарушение проходимости пищеводной трубки;
- уровень нарушения проходимости;
- степень ее выраженности;
- в ряде случаев уточнить механизм развития данного состояния, т.е. является ли он механическим, либо носит динамический характер, а также выявить тип нарушения моторно-двигательной функции кишечника.
Скорость продвижения пищевых масс, а значит, и контрастного вещества в норме варьирует у мелких домашних животных в зависимости от размеров объекта исследования, а также от объема введенной контрастной взвеси. Однако, временной диапазон при этом не так уж велик. Средние показатели нормального продвижения взвеси сульфата бария (а именно его традиционно используют для контрастирования пищеварительного канала) таковы:
- пищевод: 3-8 секунд;
- желудок: 1,5-3,5 часа;
- тонкая кишка: 3-8 часов;
- толстая кишка: 8-24 часа.
Примерный расчет количества вводимого стандартного раствора сульфата бария - 3-5 мл/кг веса животного. Это тот объем, который обеспечит достаточную визуализацию ЖКТ и в то же время не создаст чрезмерно высокого давления в его просвете. Таким образом, исследование будет произведено в условиях, приближенных к физиологическим.
Понятно, что полноценное исследование пассажа контрастной взвеси по ЖКТ в ветеринарной практике - процесс трудоемкий, отнимающий значительное количество времени, порой бесценного. В связи с этим, на сегодняшний день большое значение в диагностике обсуждаемой нами патологии приобретает ультразвуковое исследование , как широко распространенный, доступный, неинвазивный и объективный метод, уже занявший определенное место в диагностике состояний, вызванных инородными телами пищеварительного канала. И конечно же, эндоскопический метод, когда речь идет об инородных телах пищевода и желудка. При ультразвуковом исследовании чаще всего удается дифференцировать кишечную непроходимость, связанную с инородным телом и непроходимость другой природы (инвагинация, заворот, опухоль, спаечная болезнь, глистная инвазия, а также динамическая кишечная непроходимость). УЗИ позволяет наглядно проследить состояние перистальтики у собаки или кошки, количество и распределение газа в кишечнике. При наличии достаточного опыта у врача-узиста, выполняющего это исследование, хорошего оборудования, а также соответствующих условий (в первую очередь, умеренное количество газа в кишечнике) возможно доскональное определение характера инородного тела, его размеров, положения, подвижности, а также его влияния на пассаж химуса в данном участке желудочно-кишечного тракта.
В течение последних лет нами проанализированы и обобщены результаты более чем 100 УЗ-обследований больных животных с механической кишечной непроходимостью. При этом осуществлялось полипозиционное трансабдоминальное сканирование всех отделов и органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В процессе динамического исследования больных при механической тонко- и толстокишечной непроходимости особое внимание обращали на наличие или отсутствие патологического симптома «пораженного полого органа» с анализом состояния выше- и нижележащих отделов кишечника. Оценивали диаметр кишки, толщину кишечной стенки и ее структуру, складки слизистой и внутреннее содержимое кишечника, а также подвижность кишечных петель и характер перистальтики. По возможности, определяли анатомические области, занятые расширенными кишечными петлями, уровень, где определялся перепад диаметра их и место сдавления петель кишечника, наличие висцеропариетальных сращений и спаек брюшной полости, а также асцита.
Кишечная непроходимость у животного, вызванная инородным телом - это в подавляющем большинстве случаев тонкокишечная непроходимость. По нашим наблюдениям, если уровень обструкции соответствовал области терминального отрезка подвздошной кишки, то расширенные петли тонкой кишки с жидким кишечным содержимым заполняли практически все отделы брюшной полости и по диаметру в ряде случаев были соизмеримы с толстой кишкой. При среднем уровне тонкокишечной непроходимости патологически измененные петли локализовались в мезогастральной области. В случае высокой проксимальной тонкокишечной непроходимости петли тонкой кишки занимали только левую половину брюшной полости. При этом избыточное количество жидкости определялось в просвете двенадцатиперстной кишки и желудке.
Обобщая результаты исследований, мы выделили три стадии в развитии простой обтурационной непроходимости тонкой кишки у животного:
- 1 стадия - нервно-рефлекторная;
- 2 стадия - компенсации;
- 3 стадия - декомпенсации.
В 1 стадии ведущий симптом - повышение пневматизации кишечных петель при нормальном ее диаметре. Скопление жидкости в просвете тонкой кишки носит локальный характер. Перистальтика не изменена либо активная, с высокой амплитудой перистальтических волн и отчетливым увеличением частоты сокращений.
Во 2 стадии наблюдается накопление жидкости в просвете тонкой кишки с умеренным расширением ее и уменьшением толщины кишечной стенки. Внутреннее содержимое кишки имеет неоднородный характер за счет слизистого содержимого и газа. Отмечается усиление перистальтики проксимальнее препятствия. При прогрессировании заболевания присоединяется активная антиперистальтика или снижение интенсивности сократительных движений кишечной стенки за счет антиперистальтической паузы. В просвете кишки отмечается накопление жидкости, в которой отчетливо определяется броуновское движение. Непосредственно в области обструкции отмечается утолщение стенок и изменение их структуры в виде диссоциации отдельных слоев. Определяется небольшое количество свободной жидкости в межпетлевом пространстве.
На 3 стадии происходит заметное увеличение внутрипросветной жидкости гипоэхогенного характера, гомогенизация ее, резкое снижение перистальтики вплоть до ее отсутствия, а также маятникообразный характер перистальтики с перемешиванием кишечного содержимого. Внутренний диаметр тонкой кишки еще больше увеличивается, складчатость слизистой отсутствует. Патогномоничным признаком можно считать «выпрямление стенок». Стенки кишки утолщаются за счет отека и отложения фибрина, эхогенность стенки значительно возрастает, отчетливо определяется усиление ее диссоциации на отдельные слои. Регистрируется выпот в брюшную полость. В запущенных случаях с развитием перитонита, свободная жидкость определяется в межпетлевом пространстве, а также в малом тазу и в латеральных каналах.
При локализации обструкции кишечной трубки в правых отделах толстой кишки в зависимости от ее степени развивается типичная картина острой и/или хронической дистальной тонкокишечной непроходимости. В отличие от этого при локализации обструкции в левой половине толстой кишки растянутые петли кишечника проксимальнее обструкции содержали газ, который затруднял визуализацию паренхиматозных органов. Симптом «внутрипросветного депонирования жидкости» в этих случаях не определялся. За счет перемешивания жидкости и кишечного содержимого различной плотности определялся, так называемый, симптом «снежной бури», а также различные виды изменения перистальтики. Однако, центральные отделы брюшной полости чаще всего оставались доступными УЗ-визуализации.
Определение висцеро-париетальных сращений в брюшной полости основывалось на визуализации фиксированных к передней брюшной стенке петель кишки, не смещаемых относительно ее и между собой при активных дыхательных движениях.
Таким образом, наш опыт показывает, что при желании и умении с помощью ультразвукового обследования возможно получить принципиально важную информацию для диагностики острой обтурационной кишечной непроходимости, используя выявленные определенные закономерности состояния кишки в зависимости от уровня и степени обструкции.
Бесспорно, самым надежным методом диагностики инородных тел ЖКТ является эндоскопическое исследование оптоволоконным фиброскопом. Более того, в ряде случаев при выполнении фиброскопии удается с помощью манипуляторов выполнить захват и извлечение инородного тела. Однако, этот метод имеет существенное ограничение - обследованию недоступна тонкая кишка - наиболее частое местоположение инородных тел у животных, а иногда и двенадцатиперстная.
Лабораторная диагностика при данной патологии носит лишь вспомогательный характер и применяется для определения тяжести состояния, объема и характера предоперационной подготовки, выбора методов обезболивания. Обязательным, особенно при длительности заболевания более 1-2 суток, обильной рвоте, является определение уровня электролитов сыворотки крови, поскольку в этом случае развиваются значительные нарушения водно-электролитного баланса. Обязательно выполнение общего анализа крови и определение гематокрита для уточнения степени обезвоживания. Проведение комплекса биохимических анализов в ряде случаев позволяет дифференцировать механическую и динамическую кишечную непроходимость, связанную с почечной, печеночной или полиорганной недостаточностью, некоторыми другими заболеваниями.
Таким образом, диагностика инородных тел желудочно-кишечного тракта у животных затруднена в ряде случаев в силу отсутствия достоверных анамнестических данных, а также значительного разнообразия клинических проявлений этого заболевания и его осложнений. Поэтому в ветеринарии, в первую очередь, следует ориентироваться на объективные данные обследования животного. Эти обстоятельства зачастую служат причиной задержки оперативного вмешательства. В то же время своевременность оперативного пособия принципиально улучшает прогноз и результаты лечения данного состояния. Предлагаемый нами подход к диагностическому поиску при инородных телах ЖКТ, в основе которого лежит разумное сочетание, рентгенологического , ультразвукового и эндоскопического методов обследования больного животного, позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть этот диагноз, а также определить тактику дальнейшего лечения.
Елена Катковская
Ведущий радиолог ДВДЦ
2012
Инородные тела ЖКТ у кошек и собак
Инородные тела в желудочно-кишечном тракте у домашних животных к сожалению являются распространенной и очень серьезной проблемой. Ошибка в диагностике имеет крайне неблагоприятные последствия. В таких случаях крайне важно без промедления обратиться к специалисту в хорошо оснащенную ветеринарную клинику.
В клинике «Ветус» проводятся успешные операции по удалению инородных тел из ЖКТ кошек и собак:
Мы применяем лучшие информативные методы клинической и инструментальной диагностики, позволяющие быстро и точно выявить патологию и приступить к лечению;
Сочетание ультразвукового и эндоскопического методов обследования, а также обзорная рентгенография дает возможность точно дифференцировать данный диагноз от патологий со схожей симптоматикой;
Во время операции по удалению инородного тела из ЖКТ животное получает современный высококачественный наркоз, позволяющий мягче и легче выйти из состояния сна;
После операции вы получите консультацию ведущих специалистов клиники о мерах послеоперационного ухода за животным;
Не запустите ситуацию! При первых признаках патологии немедленно обращайтесь в клинику «Ветус»!
Круглосуточный телефон:
Типичной картиной заболевания является:
- рвота и нарушение эвакуации содержимого желудка в тонкий отдел кишечника;
- отказ от еды длительное время, либо продолжительная рвота сразу, после приема пищи.
Как следствие, появляется необходимость дифференциальной диагностики с целым рядом состояний, прежде всего, с инфекционными процессами, пищевыми отравлениями и т.д.
Комплекс диагностических мероприятий включает в себя:
- обзорную рентгенографию органов брюшной полости собаки или кошки;
- ультразвуковое исследование желудочно-кишечного тракта на предмет маятниковых движений;
- некоторые предметы можно выявить с помощью пальпации, но проводить ее нужно очень осторожно, так как они могут иметь острые края (иглы, камни, рыболовные крючки, стекла) и могут легко травмировать слизистую органа.
Задачей рентгенографии органов пищеварения является обнаружение самого инородного тела, а также выявление признаков последствий его нахождения в просвете ЖКТ, которые представляют непосредственную угрозу жизни и здоровью пациента.
Обзорную рентгенографию брюшной полости правильно выполнять в боковой проекции — на правом боку и прямой проекции — на спине.
Разнообразие предметов, которые становятся содержимым желудочно-кишечного тракта поражает своим многообразием. Это елочные игрушки, мячики, резиновые и пластиковые игрушки, иглы, рыболовные крючки, стекла, шерсть, провода, металлические предметы и, конечно же, кости. Все их можно разделить на рентгенконтрастные и рентгеннеконтрастные или рентгеннегативные. Подавляющее большинство таких предметов относятся к первой категории, т.е. видимых на рентгенограммах, однако, масса мягких тканей, окружающих инородное тело и химические процессы, которым подвергается оно в желудке под воздействием «пищевых соков», могут привести к значительному ухудшению визуализации.
Основные последствия:
- Дивертикул (карман) в стенке пищевода.
- Травматический гастрит.
- Кишечная непроходимость (частичная или полная).
- Некроз стенки кишечника, в том месте, где находится инородное тело.
- Перфорация кишечника (разрыв).
- Перитонит.
- Летальный исход.
После постановки диагноза возможны несколько вариантов решение данной проблемы.
Первой и менее травматичной операцией для животного является эндоскопическое удаление инородных тел из пищевода и желудка, с помощью фиброоптоволоконного гастроскопа с дополнительными манипуляторами. Производится захват инородного тела и осторожное извлечение его из полости пищевода или желудка, в зависимости от локализации.
Если предметы находятся в просвете тонкого отдела кишечника или их невозможно достать с помощью гастроскопа, производится полостная операция, во время которой осуществляется локализация постороннего предмета, с последующим его извлечением.
Основной и самой главной задачей для владельца является ни в коем случае не оставлять мелкие игрушки, нитки, иголки и многие другие предметы, которые могут проглотить животные, в доступных для них местах. Во время прогулки внимательно следить за своим животным и не давать ему подбирать на улице никакие предметы.
Инородные тела попадают в организм собак и кошек в большинстве случаев через пищеварительный канал. Особенно часто это наблюдается у щенков и котят. Они любят играть с различными предметами, захватывая их зубами и нередко проглатывая. В качестве инородных тел бывают клубочки ниток, орехи, бильярдные шарики, иголки с нитками, кусочки резиновой трубки, шланга, камешки, носки, перчатки, кости и другие предметы. Предрасполагает к захватыванию инородных предметов минеральная недостаточность.
У собак извращение аппетита и заглатывание инородных предметов наблюдаются при бешенстве, в связи с чем при поступлении животных на лечение необходимо требовать от их владельцев паспорт и проверять время прививки против бешенства.
Заглотанные иголки и другие острые предметы часто застревают в ротовой полости или пищеводе, вызывая в области глотки и шеи нагноительпые процессы. Инородные тела типа носка, перчатки и другие крупные предметы иногда удаляются во время возникшей при этом рвоты.
Иголка с ниткой может пройти весь кишечник и выйти с калом. В том случае, когда иголка застревает в стенки кишки, нитка при перистальтических движениях кишечника опережает ее и она извлекается из места застревания.
До тех пор, пока инородное тело свободно движется в кишечнике перистальтической волной, никаких признаков ненормального состояния животное не проявляет. Если же инородное тело застревает в просвете кишечной трубки, развивается клиника кишечной непроходимости: рвота, отказ от корма, угнетенное состояние, вздутие кишечника, отсутствие дефекации, болезненность при пальпации живота.
Диагноз устанавливают по данным анамнеза, клинической картины, паранефральной блокады и рентгенографии. Нередко инородное тело в кишечнике можно пропальпировать через брюшную стенку, применяя бимануальное исследование.
Первая помощь. Сразу же после заглатывания предмета можно дать на корень языка ложку поваренной соли для возбуждения акта рвоты. При рвоте иногда удаляется заглотанный предмет.
Лечение. С развитием клиники острой непроходимости в лечебном учреждении делают блокаду паране- фральную по А. В. Вишневскому или эпиплевральную по В. В. Мосину. При отсутствии положительных сдвигов производят операцию - лапаротомию (вскрытие брюшной полости) по белой линии или параллельно ей.
Застрявшее тело удаляют через разрез кишки или, если последняя нежизнеспособна, производят ее резекцию.
Рану брюшной стенки зашивают обычным порядком. В послеоперационный период вводят антибиотики. Диета должна состоять из легкоперевариваемых продуктов: слизистые отвары (рисовые, геркулесовые), молоко, бульон.
Мигрирующие острые инородные тела (иголка) удаляются оперативным путем после уточнения их локализации рентгенографией. Разрез тканей нужно наносить перпендикулярно к длине иголки.
Профилактика. Животные, особенно щенки и котята, должны быть обеспечены полноценным питанием, в частности витаминно-минеральным. Необходимо следить за ними и не давать им играть с предметами, которые могут быть проглочены. Кости давать мягкие, легкораз- грызаемые.
Еще по теме ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ТКАНЯХ И ОРГАНАХ:
- Глава 6 МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕЛЬМИНТИКОВ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ ЖИВОТНЫХ
- Определение свинца в органах и тканях животных посредством ААС (по В. В. Устенко, 1980). Метод утвержден отделением ветеринарии ВАСХНИЛ, 1980.