Гормон роста обладает выраженной плейотропностью действия. В настоящее время наиболее полно охарактеризованы его ростовая, анаболическая, инсулиноподобная, диабетогенная, жиромобилизующая, лактогенная и нейротропная активности. В последние годы было выявлено новое, ранее неизвестное направление регуляторного действия соматотропина (СТГ) - его необходимое и существенное участие в половой дифференцировке многих функций печени и прямое влияние на целый ряд реакций печеночного метаболизма. Это "нетрадиционное" направление эффектов СТГ привлекает сейчас все большее внимание исследователей, очевидно не только своей новизной и неожиданностью, но и широкими научно-практическими перспективами.

Какое же отношение к проблеме ползависимости функций печени имеет СТГ?

Прежде всего, обнаружено, что СТГ обладает мощным регуляторным действием на практически все известные полдифференцированные функции и процессы, реактивные к влиянию больших доз половых стероидов в печени. Преобладающая часть изученных гепатотропных эффектов гормона роста носит отчетливо выраженный феминизирующий характер, что позволило назвать данный гипофизарный гормон "феминотропином". По-видимому, феминизирующее действие СТГ на печеночный метаболизм может осуществляться как прямо, так и за счет индуцируемой им сенсибилизации гепатоцитов к эстрогенам, благодаря повышению концентрации эстрогенных рецепторов в печеночных клетках.

В результате введение СТГ или усиление его секреции могут (в особенности у самцов) существенно снижать интенсивность гидроксилирования, конъюгации и некоторых других сторон метаболизма стероидов, канцерогенов, токсинов и наркотиков, и наоборот, - повышать желчеобразование, секрецию аполипопротеинов низкой плотности, транспортных белков, псевдохолинэстеразы, активность бета-адренорецепторов, рецепторов самого СТГ и пролактина, некоторых ферментов распада аминокислот и моноаминов. Выключение же секреции СТГ гипофизом вызывает (в особенности у самок) обратные эффекты и, кроме того, существенно снижает чувствительность гепатоцитов к действию эстрогенов. При этом оба воздействия соответственно способны обусловить (частично или полностью) обратимую половую дедифференцировку указанных процессов.

Вместе с тем, обнаружено, что на некоторые функции печени СТГ способен действовать в определенных условиях как маскулинизирующий фактор. Таков, например, эффект гормона на синтез ОЭСБ, выявляемого в печени только у мужских особей.

В то же время СТГ, существенно повышая уровень эстрогенных рецепторов в клетках печени, тем самым, вероятно, сенсибилизирует гепатоциты к регуляторному ингибирующему действию эстрогенов на синтез ОЭСБ. Эксперименты на животных и с первичной монослойной культурой гепатоцитов, дают веские основания полагать, что СТГ оказывает пермиссивное (потенцирующее) действие на программирование синтеза ОЭСБ андрогенами. По-видимому, необратимая индукция синтеза этого белка в клетках печени тесгостероном происходит только в присутствии СТГ. Эти данные позволяют считать, что СТГ не только мощный регулятор ползависимых функций печени, но и гормон, необходимый наряду с андрогенами для исходной половой дифференцировки по крайней мере некоторых печеночных процессов.

Регуляторные эффекты эстрогенов на печень, как уже отмечалось, также потенцируются СТГ. Приведенные факты и положения о взаимодействии СТГ и половых стероидов на уровне гепатоцитов можно положить в основу выдвигаемой нами общей гипотезы об эндокринных механизмах, определяющих половую дифференцировку печеночного метаболизма - гипотезы "первичной половой дифференцировки гепатоцитов".

Все изложенные данные позволяют заключить, что анализ закономерностей действия СТГ на функции печени и их половую дифференцировку, с одной стороны, создает новые аспекты в биохимии и физиологии этого гормона, с другой, - открывает перспективы для эффективного применения гормона в "нетрадиционных" областях клинической медицины. К этим областям, по-видимому, относятся: ползависимые системные заболевания (атеросклероз, некоторые формы гипертонии, холецистит и др.), акушерство и гинекология, андрология, токсикология. Здесь целесообразен широкий фронт экспериментальных и клинических исследований.

B.Б.Poзeн, O.В.Cмиpнoвa

"Влияние СТГ на печень" и другие статьи из раздела

Эндокринология Статьи

Гормон роста: миф и реальность

2013-01-22

Все вы слышали про гормон роста. Но в большинстве случаев представление о нем весьма туманно. Многие связывают его исключительно со спортом , отчасти это правда, но мало кто знает о способности гормона роста продлевать жизнь и излечивать хронические заболевания.

О гормоне роста и его свойствах

Гормон роста (соматотропный гормон, СТГ, соматотропин) - один из гормонов передней доли гипофиза. Относится к семейству полипептидных гормонов, в которое входят также пролактин и плацентарный лактокен.

Гормоном роста получил свое название за то, что у детей и подростков он вызывает выраженное ускорение линейного роста, за счет роста трубчатых костей конечностей.

Во взрослом организме чисто ростовые функции соматотропина утрачиваются, то есть гормон роста не может вызвать дополнительный рост костей у взрослого за исключением некоторых случаев. Зато его анаболитические свойства почти полностью сохраняются, играя важную роль в регуляции белкового обмена .

Соматотропин оказывает модулирующее действие на некоторые функции центральной нервной системы (ЦНС), являясь не только гормоном, но и нейропептидом, то есть медиаторным белком, принимающим участие в регуляции деятельности ЦНС. Гормон роста может преодолевать гематоэнцефалический барьер. Доказано, что соматотропин вырабатывается и внутри мозга, в гипокампе. Рецепторы гормона роста обнаружены в различных отделах головного мозга и в спинном мозге. Также очевидно участие этого гормона в процессах обучения (памяти) и регуляции гомеостаза, в том числе потребления пищи.

В чистом виде гормон роста был выделен только вначале 1970-х гг., сначала из гипофиза быка, а затем лошади и человека. Применение такого гормона у людей было чрезвычайно опасно из-за высокого уровня аллергизации организма (вплоть до анафилактического шока) при введении его в организм пациента. В наше время используются синтетические аналоги соматотропина, абсолютно безопасные и апирогенные.

Что происходит, когда секреция гормона роста гипофизом снижается?

Снижение уровня секреции соматотропина - важнейший фактор старения , что вызывает трофическое угасание в различных тканях организма. В среднем падение его уровня за 10 лет составляет около 14%. В 60-70 лет наблюдается снижение соматотропина в 2 раза. С 65 лет у 85% мужчин обнаруживаются признаки гипофизарной недостаточности, сопровождающейся снижением гормона роста: увеличение жировой прослойки живота , снижение мышечной массы, остеопороз, психические нарушениями (тенденции к изоляции, депрессии , ментальные нарушения в виде снижения памяти и когнитивных препятствий). Это состояние характеризуется как соматопауза. Снижение соматотропина резко снижает устойчивость организма к стрессам , усугубляет депрессию.

При недостаточности гормона роста у взрослых возникают нарушение соотношений жировая/мышечная ткань: снижение удельного веса последней, увеличение жировой ткани, особенно ее отложений в области живота. Происходит снижение плотности костной ткани. Характерна миокардиопатия: снижение массы левого желудочка, уменьшение толщины перегородки и задней стенки желудочков.

Также отмечаются метаболические расстройства: снижение толерантности к глюкозе, увеличение продукции инсулина, проинсулина, повышение содержание триглицеридов плазмы крови, липопротеидов низкой (ЛНП) и очень низкой плотности (ЛОНП).

Обычно снижение секреции гормона роста в организме взрослого человека имеет латентный характер, приводит к целому ряду нарушений (повышенная утомляемость, слабость, немотивированное увеличение массы тела), которые остаются незамеченными и не имеют клинического проявления. Более того, сниженному уровню соматотропина не придается значения!

В настоящее время гомон роста используется в медицине в лечение различных заболеваний. Поговорим о некоторых из них.

Применение гормона роста для лечения и профилактики заболевай сердца

Причиной номер один смертности современного человека являются болезни сердца, на которые приходится более трети всех летальных исходов. Сердечно-сосудистые заболевания уносят ежегодно жизни 1,5 мил людей. На третьем месте стоит инсульт , а на пятом - хроническая обструктивная болезнь легких . Благодаря различным исследованиям по всему миру растет число свидетельств в пользу того, что терапия гормоном роста может предотвращать и обращать вспять эти смертоносные болезни старения.

Центральную роль гормона роста в сердечно-сосудистых заболеваниях можно отследить по тому, что происходит с людьми, у которых его слишком много или слишком мало. И те пациенты, которые страдают дефицитом гормона роста и те, которые страдают акромегалией - болезнью, связанной с перепроизводством гормона роста, чаще умирают от болезней сердца. Согласно данным из Гетеборгского университета, между гормоном роста и болезнями сердца существует U-образная связь. Опасно, когда его и слишком много, и слишком мало. Но когда организм обладает нужным количеством гормона роста, его положительное воздействие на функцию сердца поистине волшебно.

В исследовании, в котором принимали участие 333 пациента больницы Сальгренска с сильным дефицитом гормона роста, обнаружили, что они вдвое чаще умирали от болезней сердца по сравнению с людьми соответствующего возраста и пола. Чтобы точнее определить причину столь неожиданного роста смертности от заболеваний сердца, специалисты изучили сердечно-сосудистые факторы риска у сотни выживших пациентов. Первым делом они рассматривали строение тела. Мужчины имели избыток веса более 7 кг, а женщины - более 3 кг. Но, что еще важнее, у них было выше среднего отношение жировой массы к нежировой. И большей частью жир концентрировался в животе, а это, как известно, повышает риск инфаркта. Во-вторых, они проверили их уровень холестерина . Он был вроде бы в норме, но когда специалисты разделили холестерин на НПЛ-холестерин (низкоплотный липопротеин) и ВПЛ-холестерин (высокоплотный липопротеин), картина резко изменилась.

НПЛ - это плохой холестерин, который оседает на стенках артерий и может вызвать инфаркт и инсульт. ВПЛ - это хороший холестерин, который в буквальном смысле отрывает НПЛ-холестерин от стенок сосудов и уносит его в печень, где от него можно безболезненно избавиться. Страдавшие дефицитом гормона роста, пациенты имели очень высокий уровень вредного НПЛ-холестерина и очень низкий уровень полезного ВПЛ-холестерина. У них также был повышенный уровень жиров, называемых триглицеридами, которые ассоциируются с болезнью сердца и диабетом . У них имелся очень неблагоприятный профиль жиров. Этот факт означает, что профили жиров у этих пациентов были сходны с теми, которые обнаруживаются у нормальных мужчин с высоким риском болезней сердца. Этим можно объяснить удвоение случаев сердечно-сосудистых заболеваний, которые наблюдается у этих пациентов. Но кроме уровня холестерина и телесного жира были и другие факторы. Эти пациенты обладали также повышенным риском образования атеросклеротических бляшек, способных вызывать инфаркт и инсульт. Это было связано с повышенным уровнем фибриногена, кровяного белка, который способствует формированию сгустков крови, и ингибитора активатора плазминогена-1 (ИАП-1), который не дает организму растворять сгустки. Увеличенное содержание фибриногена является фактором риска, как инфаркта, так и инсульта, а ИАП-1 ассоциируется с повышенным риском рецидивов инфаркта.

У пациентов с дефицитом гормона роста имелась также тенденция к повышенному кровяному давлению и повышенной сопротивляемости инсулину. Последнее оказалось неожиданностью, поскольку у детей, которые плохо растут из-за недостатка соматотропина, обычно наблюдаются повышенная чувствительность к инсулину и тенденция к гипогликемии. А гормон роста известен своей способностью блокировать воздействие инсулина на организм.

Пациенты с дефицитом соматотропина имели пониженную чувствительность к инсулину. Обобщая все это, можно сказать, что эти пациенты чаще умирают от сердечно-сосудистых болезней. Они имеют повышенные факторы риска в форме увеличенного содержания жиров в теле, низкого уровня ВПЛ, высокого уровня НПЛ, высокой концентрации триглицеридов, фибриногена и ингибитора активатора плазминогена-1. У них наблюдалась гипертензия в периферийных сосудах и повышенная стойкость к инсулину. И это множество факторов риска у этих пациентов объясняет их повышенную смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Что же произошло, когда этим пациентам назначили замещение гормона роста? Во-первых, это оказало глубокое воздействие на структуру их тела, уменьшив жировую и увеличив нежировую массу. Также терапия гормоном роста капитально сжигает глубинные слои жира в области живота. Во-вторых, это изменило в желаемую сторону профиль холестерина - увеличив уровень ВПЛ и снизив НПЛ. Через 6 месяцев лечения гормон роста снизил диастолическое кровяное давление (нижнюю цифру в величине кровяного давления) примерно на 10%, хотя систолическое давление не изменилось. Это резко контрастирует с прежними представлениями. Раньше существовало мнение, что соматотропин поднимает кровяное давление, а доказано было обратное. Таким образом, терапия гормоном роста значительно снижает риски развития заболеваний сердечно-сосудистой системы даже у пожилых пациентов с высоким фактором риска.

Другие области использования гормона роста

Гормон роста также помогает предотвратить такое явление как истощение у старых людей , связанное с недостаточным питанием. По еще не вполне понятным причинам у стариков часто почти или совсем исчезает аппетит, появляется так называемая анорексия старения. Другие могут питаться хорошо, но без пользы. Плохо едят 65% госпитализированных стариков и от 30 до 60% пожилых, проживающих в домашних условиях.

Недавние исследования указывают на то, что связанное с возрастом снижение производства гормона роста отчасти ответственно за отсутствие аппетита и слабость у стариков. Во время клинического исследования с двойным слепым плацебо в клинике Нью-Йоркского университета с участием 10 плохо питавшихся пожилых мужчин, не имевших никакой диагностированной причины для потери веса. В процессе наблюдений врачи обнаружили, что к концу третьей недели пятеро из них, которые получали гормон роста, стали есть больше, набирали вес, наращивали мышечную массу и экскретировали наполовину меньше азота, чем контрольная группа (это указание на мышечную атрофию), что свидетельствовало об улучшении у них обмена белков. С другой стороны, те, кто получал инъекции плацебо, продолжали терять вес и потреблять еще меньше калории. Таким образом, гормон роста не только улучшил обмен веществ и общее состояние пожилых пациентов, но и явно способствовал улучшению их самочувствия и аппетита.

Новым медицинским показанием к применению гормона роста в США, вероятнее всего, будет СПИД . Во многих медицинских центрах страны сейчас проводятся клинические испытания с использованием серостима, одного из вариантов рекомбинантного гормона роста, изготовляемого из клеток млекопитающих, базирующейся в Швейцарии компанией Сероно. Этот препарат применяется для обращения вспять злокачественной формы истощения, наблюдаемой в поздних стадиях СПИДа. В отличие от потери жиров в результате недоедания, истощение, которое имеет место также в поздних стадиях рака, - это ненамеренная потеря веса, при которой уменьшается нежировая масса тела, атрофируются мышцы, кости и органы.

Многие специалисты по СПИДу считают, что потеря нежировой массы тела вносит свой вклад в иммунную дисфункцию, отчего больным становится труднее противостоять угрожающим жизни инфекциям. Сам процесс истощения, если теряется более 33% идеальной массы тела, несовместим с жизнью. В нескольких медицинских центрах проводилось исследование с участием 178 пациентов, страдающих ассоциированным со СПИДом истощением, которое определяется как потеря не менее 10% веса. Те пациенты, которые получали гормон роста, за 3 месяца лечения набрали в среднем 3 кг нежировой массы, потеряв при этом в среднем 1,4 кг жира. Терапия также привела к улучшению их выносливости и качества жизни.

На данный момент нет никакой другой терапии в поздних стадиях болезни, которая оказывала бы подобный эффект на нежировую массу тела. Есть методы лечения, которые могут увеличивать вес, например, мегестроацетат - стимулятор аппетита, но при этом накапливаются главным образом жировые ткани. Преимущество гормона роста состоит в том, что он приводит к увеличению нежировой массы. Соматотропин не излечивает СПИД, но есть некоторые указания на то, что он может продлевать жизнь больных. Увеличение нежировой массы тела может делать их менее уязвимыми перед болезнями. При использовании противовирусных лекарств, гормон роста, не привел к увеличению количества ВИЧ и при этом стимулировал производство новых кровяных клеток. Еще больше впечатляет то, что гормон роста, по-видимому, снижает заболеваемость ассоциированными со СПИДом инфекциями, такими как полицистозная пневмония и саркома Капоши.

Как известно, гормон роста способен омолаживать иммунную систему . Если он действительно способен укреплять способность инфицированных ВИЧ пациентов противостоять инфекционным болезням, то он может увеличивать, как продолжительность, так и качество их жизни.

Итак, перечислим все положительные реакции организма на нормализацию уровня гормона роста:

улучшение деятельности миокарда и увеличение его толщины;

• положительное влияние на жировой обмен и психику;
• защита косной ткани от проявлений остеопороза ;
• увеличение роста мышечной ткани (даже без регулярных физических нагрузок) и силы;
• восстановление устойчивости походки, снижение риска падения, улучшение липидного профиля крови, как свидетельства снижения риска инфаркта миокарда у пожилых.

Особенности использования гормона роста

Многие спросят, почему такой эффективный и безопасный препарат не применяется в российской медицине наряду с привычными уже видами лечения? Ответ прост: отсталость российской эндокринологии от западной, как минимум лет на 20! В большинстве случаев врачи используют методы диагностики и лечения, которые остались практически без изменений с 80-х годов прошлого века. Российские врачи попросту не утруждают себя изучением передовых методов терапии в этой области, поэтому и качество лечения очень низкое, а результатами довольны единицы. Да и при слове гормоны большинству наших соотечественников становится не по себе. И это исключительно из-за отсутствия достоверной информации о давно апробированных и частоприменяемых методах западной эндокринологии.

Гормон роста помог и помогает, тысячам людей избавится от хронических недугов, продлить активную жизнь, предотвратить развитие различных системных заболеваний, недаром в США и Европе существует много клиник, которые занимаются подобной терапией на высочайшем профессиональном уровне и добиваются прекрасных результатов! Очень жаль, что в России гормон роста считается исключительно спортивным препаратом и занимаются его терапевтическим применением врачи-энтузиасты, которым не лень потратить свое профессиональное время на изучение новейших материалов по этой интереснейшей медицинской дисциплине, как эндокринология в целом и по применению гормона роста в частности.

Конечно, применение соматотропина требует постоянного врачебного наблюдения, регулярных обследований и контроля показателей крови, другими словами назначение гормона роста, подбор оптимальной дозировки в каждом конкретном случае должен осуществляться квалифицированным врачом. В США и многих европейских странах эта методика используется не один десяток лет, и объем практических знаний накопленный за этот период позволяет безопасно и максимально эффективно применять соматотропин в терапии многих заболеваний и продления «активного долголетия» современного человека.

В большинстве случаев при заболеваниях печени наблюдается эутиреоидное состояние, хотя результаты стандартных функциональных проб могут вводить в заблуждение. Поглощение радиоактивного йода может быть патологически снижено. Уровень общего Т4 в сыворотке повышается или снижается в соответствии с изменением уровня белка, связывающего тиреоидный гормон. Индекс свободного тироксина обычно нормальный.

При алкогольной болезни печени повышенные уровни сывороточного тиреотропного гормона и свободного Т4 сочетаются с нормальным или низким содержанием Т3. Превращение Т4 в Т3 снижено. В ответ на относительную недостаточность Т3 развивается компенсаторное усиление продукции тиреотропного гормона. Снижение уровня общего и свободного Т3 соответствует степени повреждения печени. Уровень rТ3 повышен.

При первичном билиарном циррозе и хроническом гепатите уровень тироксинсвязывающего глобулина повышен и может служить маркёром активности воспалительного процесса. Хотя средний уровень общего Т4 и Т3 должен быть повышен, концентрация свободных гормонов снижена, возможно из-за угнетения функции щитовидной железы, обусловленного тиреоидитом, который часто наблюдается у этих больных.

Печень и надпочечники

При недиагностированной болезни Аддисона возможно умеренное повышение активности сывороточных трансаминаз, возвращающееся к норме после лечения кортикостероидами. Механизм этих изменений неизвестен.

Печень и гормон роста

Печень и почки разрушают гормон роста. Базальная и стимулированная концентрации гормона роста у больных циррозом повышены и коррелируют со степенью нарушения функции печени. Это повышение может способствовать развитию инсулинорезистентности и снижению толерантности к глюкозе при циррозе печени. Несмотря на постоянно повышенный уровень гормона роста, акромегалия не развивается.

При циррозе печени в сыворотке снижено содержание инсулиноподобного фактора роста I (ИПФР I), который опосредует эффекты гормона роста и продукция которого в печени стимулируется этим гормоном. Уровни основных связывающих белков в сыворотке также снижены, что может влиять на биодоступность ИПФР I. В результате применения рекомбинантного гормона роста при алкогольном циррозе печени уровень ИПФР I повышается, однако, по-видимому, это не приводит к клиническому или биохимическому улучшению.

При акромегалии печень наряду с другими внутренними органами увеличивается. Висцеральный кровоток не изменяется, так что перфузия единицы массы печени должна уменьшаться.

Печёночные порфирии

Причиной порфирии является дефект в синтезе гема. Накопление в результате этого порфиринов обусловливает клинические проявления заболевания. Кроме того, недостаточное количество гема приводит к увеличению выработки δ-аминолевулиновой кислоты (δ-АЛК) и порфобилиногена (ПБГ), поскольку утрачивается отрицательная обратная связь, влияющая на активность δ-АЛК-синтетазы. Накопление ранних предшественников (δ-АЛК и ПБГ) обусловливает острые неврологические нарушения, включающие боли в животе, периферическую невропатию, вегетативную дисфункцию и психоз. Накопление субстратов на более поздних стадиях проявляется кожными изменениями, особенно фотосенсибилизацией. Некоторые типы порфирии сопровождаются как неврологическими, так и кожными проявлениями.

Большая часть порфирий наследуется по аутосомно-доминантному типу, однако отмечается низкая пенетрантность. У большинства носителей гена порфирия протекает латентно и не проявляется клинически. Обострения могут быть спровоцированы лекарственными препаратами, гормональными факторами и эндогенными изменениями обмена веществ.

Гем, продукт этого метаболического пути, является важным компонентом гемоглобина, миоглобина и гемзависимых ферментов, например оксидазной системы цитохрома Р450. Поэтому синтез протопорфирина наиболее активно протекает в гепатоцитах и в эритроцитах. Исходя из этого, порфирии делят на печёночные и эритропоэтические.

Острые печёночные порфирии включают острую перемежающуюся порфирию , наследственную копропорфирию и вариегатную порфирию . Всем им свойственны обострения с нейропсихической симптоматикой, рвотой, абдоминальными коликами, запорами и периферической невропатией. Обострения возникают под воздействием множества лекарств, индуцирующих ферменты, включая барбитураты, сульфаниламиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, гризеофульвин, хлорохин и, возможно, алкоголь.

Важная индуцирующая роль в развитии обострений во время беременности и в предменструальном периоде принадлежит женским половым гормонам.

Во время обострения с мочой экскретируется большое количество неокрашенных предшественников порфирина - ПБГ и δ-АЛК. Обострения указанных трёх видов порфирий лечат введением глюкозы; эффективно введение гематина, который подавляет активность печёночной δ-АЛК-синтетазы.

Может использоваться аргинат гема, который подавляет чрезмерную продукцию предшественников гема и улучшает процессы окисления в печени. При острой порфирии отмечен эффект циметидина.

Четвертый тип печёночной порфирии - поздняя кожная порфирия, возможно, является наследственным и может быть связан с поражением гепатоцитов; при этом барбитураты не вызывают обострения, острые неврологические проявления не наблюдаются.

К эритропоэтическим порфириям относят врождённую эритропоэтическую порфирию (аутосомно-рецессивное наследование) и эритропоэтическую порфирию (доминантное наследование).

Острая перемежающаяся порфирия

В основе заболевания лежит недостаточность печёночной деаминазы ПБГ. Диагноз можно поставить, выявив недостаточность этого фермента в эритроцитах. Поскольку ингибирующее действие гема по механизму отрицательной обратной связи отсутствует, вторично индуцируется фермент δ-АЛК-синтетаза. Происходит избыточный синтез δ-АЛК и ПБГ. Клинически заболевание протекает как острая порфирия.

Фотосенсибилизации не наблюдается. Моча при стоянии темнеет, в ней выявляется уробилиноген, незначительно повышенный уровень δ-АЛК и ПБГ. При латентном течении обострения развиваются под воздействием различных лекарств и в поздние сроки беременности.

Для больных с установленным диагнозом, которым предстоят большие хирургические вмешательства, для общей анестезии можно подобрать безопасные препараты; проводить анестезию у больных с нераспознанной порфирией опасно.

ГЦК в отдалённые сроки заболевания развивается в 8% случаев.

Наследственная копропорфирия

Для наследственной копропорфирии характерна недостаточность копропорфириногеноксидазы. Обострения могут проявляться неврологическими и кожными симптомами, напоминающими проявления поздней кожной порфирии. Активность δ-АЛК-синтетазы в печени повышена. Количество копропорфирина в кале и моче увеличено, соответственно повышен уровень протопорфирина.

Вариегатная порфирия

В основе вариегатной порфирии лежит недостаточность протопорфириногеноксидазы. В печени повышено содержание δ-АЛК-синтетазы. Заболевание часто встречается в Южной Африке и Новой Англии. Клинические проявления напоминают как острую кожную порфирию, так и наследственную копропорфирию. В межприступном периоде в кале может быть повышено содержание протопорфирина и порфирина. При бессимптомном течении диагностическое значение имеет определение порфирина в жёлчи.

Поздняя кожная порфирия

Поздняя кожная порфирия - наиболее распространённый тип порфирии, который обычно протекает латентно.

Активность уропорфириногендекарбоксилазы снижена. Описаны 2 формы: семейная, с точечными мутациями гена уропорфириногендекарбоксилазы и спорадическая, при которой дефект этого фермента выявляется только в печени, что обусловлено скорее активностью ингибитора, чем мутацией. Повышенная чувствительность к лекарствам, например к барбитуратам, отсутствует. Воздействие алкоголя и эстрогенов может спровоцировать обострение. Необходимым условием клинического проявления заболевания, по-видимому, является наличие сидероза печени.

Поздняя кожная порфирия клинически характеризуется фотосенсибилизацией кожи, образованием пузырей и рубцов, гиперпигментацией и гипертрихозом. Обострения с неврологической симптоматикой и болями в животе отсутствуют. Как правило, имеются признаки нарушения функции печени. В моче повышено содержание уропорфирина.

При биопсии печени обнаруживается картина подострого гепатита или цирроза. Наличие избытка железа не имеет адекватного объяснения и, возможно, связано с сопутствующим HLA-зависимым гемохроматозом. Уропорфирин выявляют при ультрафиолетовом облучении по красной флюоресценции.

При поздней кожной порфирии обнаружена высокая частота вирусного гепатита С, хотя она значительно варьирует (8-80%) в разных странах. При поздней кожной порфирии HCV может способствовать поражению печени.

Частота развития ГЦК повышена.

Обострения сопровождаются ухудшением функции печени; при этом порфирины, которые в норме выделяются в жёлчь, могут выводиться почками. При отсутствии поражения печени порфирины экскретируются в жёлчь, при поражении печени они задерживаются в крови. Порфирин может быть гепатотоксичным.

Кровопускания оказывают положительное действие, что, возможно, связано с удалением избытка железа.

Эритропоэтическая протопорфирия

При эритропоэтической протопорфирии имеется дефект феррохелатазы. Наследование происходит по доминантному типу. В тканях и в моче повышено содержание протопорфирина.

Характерна фотосенсибилизация кожи.

В биоптатах печени, исследованных методом флюоресцентной микроскопии или фазовой микроскопии, определяются фокальные депозиты пигмента, содержащего кристаллы протопорфирина. При электронной микроскопии, несмотря на нормальные данные световой микроскопии, выявляют повреждения ядер, эндоплазматической сети и мембран. Заболевание может осложняться образованием камней в жёлчном пузыре, содержащих протопорфирин.

Имеются сообщения о смертельном исходе от печёночной недостаточности, особенно после алкогольного эксцесса. Это связано с накоплением протопорфирина внутри гепатоцита с последующим его повреждением. Сообщается также о нейротоксических эффектах у больных с терминальной стадией порфиринового поражения печени.

Лечение инфузиями гематина может быть эффективным, поскольку вызывает уменьшение выработки порфирина.

Холестирамин повышает экскрецию протопорфирина и может уменьшать его гепатотоксичность. Терапия железом снижает уровень протопорфирина в эритроцитах и в кале и улучшает функцию печени.

При тяжёлых формах поражения печени эффективна её трансплантация; при этом следует принимать меры предосторожности для уменьшения риска кожных реакций во время операции. Метаболический дефект не корригируется в костном мозге, поэтому для оценки возможного рецидива поражения печени требуется длительное динамическое наблюдение.

Врождённая эритропоэтическая порфирия

Основным клиническим проявлением этого редкого типа порфирии является фотосенсибилизация. Неврологическая симптоматика отсутствует. Печень может быть увеличена и содержать избыточное количество железа. Характерна недостаточность уропорфириноген-III-косинтазы.

Гепатоэритропоэтическая порфирия

Этот очень редкий тип порфирии, проявляющийся поражением кожи в течение первого года жизни, обусловлен гомозиготной недостаточностью уропорфириногендекарбоксилазы. Он сопровождается гепатоспленомегалией и циррозом. В биоптатах печени можно наблюдать флюоресценцию, однако избыток железа не выявляется. Острому течению может предшествовать острый вирусный гепатит.

Вторичные копропорфирии

Интоксикация тяжёлыми металлами, особенно свинцом, вызывает развитие порфирии с появлением δ-АЛК и копропорфирина в моче. В эритроцитах повышен уровень протопорфиринов. Копропорфиринурия наблюдается также при сидеробластной анемии, различных заболеваниях печени, синдроме Дубина-Джонсона, а также может явиться осложнением лекарственной терапии.

Описано развитие фотосенсибилизации с появлением пузырьков на коже и уропорфирина и копропорфирина в моче у больного с аденомой печени. Семейный анамнез не был отягощён. Опухоль была удалена и содержала значительные количества прото-, копро- и уропорфирина. После операции кожные изменения исчезли и экскреция протопорфиринов с мочой вернулась к норме.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Это редкое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и часто протекает с гепатомегалией. При нём выявляются мутации белков, связанных с эндотелием, которые могут вызвать дисплазию сосудов, однако патогенез этих изменений остаётся неясным. В печени может обнаруживаться цирроз; при этом прослойки соединительной ткани, окружающие узлы регенерации, содержат множественные тонкостенные телеангиэктазии. Предполагают, что телеангиэктазии нарушают питание печёночной клетки.

Поражение печени диагностируют на основании динамической КТ или целиакографии.

Внутрипеченочные артериопортальные фистулы могут привести к развитию сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом. Портальную гипертензию и кровотечение из варикозно-расширенных вен, которые обусловлены скорее наличием артериопортальных фистул, чем циррозом, корригируют перевязкой печёночной артерии. Во внутрипеченочных жёлчных протоках в результате их стеноза, вызванного соединительнотканными тяжами, возможно образование камней.

Очень важное о печени.

Заботиться о ней надо очень серьезно, ни в коем случае не перегружать чудо-орган, потому что ее роль в нашем организме просто уникальна.

Я уже писала об иммунитете и печени (читай ), теперь хочу остановиться на важнейшей для нас, девушек, связке печень-гормоны!

Сначала напоминалка: печень абсорбирует все, что так или иначе поступает к нам в организм, будь то крем, запах или еда. Процесс фильтрации отделяет питательные вещества, необходимые ей для энергии и осуществления других функций, от токсинов и избыточных веществ. Если коротенько, то:

Функции печени :

— превращение жиров, белков и углеводов в энергию и питательные вещества;

— производство желчи для разрушения жирорастворимых токсинов и лишних веществ, включая лишние гормоны;

— выведение вредных химикатов, бактерий;

— усвоение лекарственных препаратов и расщепление алкоголя;

— гормональная регуляция, выведение лишних гормонов, например таких, как «женский» эстроген и «мужской» тестостерон .

В случае переизбытка эстрогена, с которым печень по тем или иным причинам не справилась, могут появиться боли в груди, боли во время месячных, и драматически увеличиться ненужное вокруг ягодиц и бедер, а также объявиться или усилиться любимый только Рембрандтом целлюлит. И совсем уж опасные и неприятные эндометриоз, киста груди, опухоль матки и, вероятно, некоторые типы рака – также следствие повышенного эстрогена.

Избыток тестостерона виден невооруженным глазом в виде образования жира в области талии (фигуры типа «яблочко»), ведет к избытку растительности на лице и теле, жирной коже, акне и выпадению волос. Синдром поликистоза яичников также связан с неблагополучием печени, и этот гормональный дисбаланс может быть уменьшен за счет улучшения функции печени.

Роль печени в метаболизме гормонов подробнее:

1. Она играет ключевую роль в метаболизме стероидных гормонов (тестостерон и эстроген) , или группы физиологически активных веществ (половые гормоны, кортикостероиды и др.), регулирующих процессы жизнедеятельности человека, которые синтезируются из холестерина в коре надпочечников, в фолликулах и желтом теле яичников, а также в плаценте:

— в печени синтезируется холестерол – основa или сырье, из которой затем образуются все стероидные гормоны (те самые тестостерон и эстроген).

— печень подвергает инактивации все стероидные гормоны , хотя образуются они и не в ней. При нарушении функции печени в организме в первую очередь повышается содержание гормонов коры надпочечников, которые не подвергаются полному расщеплению. Отсюда возникает очень много различных заболеваний. Больше всего накапливается в организме альдостерона – минералокортикоидного гормона, избыток которого приводит к задержке натрия и воды в организме . В результате возникают отеки, подъем артериального давления и т.д.

2. В печени в значительной степени происходит инактивация гормонов щитовидной железы, антидиуретического гормона, инсулина, половых гормонов. При некоторых заболеваниях печени мужские половые гормоны не разрушаются, а превращаются в женские.

3.Помимо вышеперечисленных гормонов, печень инактивирует нейромедиаторы (катехоламины, серотонин, гистамин и многие другие вещества). В некоторых случаях даже развитие психических заболеваний вызвано неспособностью печени инактивировать те или иные нейромедиаторы. Конечно, серотонин штука хорошая, но пребывание в избыточной эйфории, полностью игнорируя все происходящее вокруг, безусловно, неожиданно как-то.

С точки зрения Аюрведы , печень гармонизирует эмоции и она прекрасно исполняет свою роль до тех пор, пока мы не расстроим ее переизбытком эмоций, а вот гнев вообще наносит печени самый огромный и зачастую труднопоправимый урон, так что в следующий раз, когда захочется кого-нибудь словесно отколошматить:), вспомните про печень и «обуздывайте коней». А девушкам с конституцией Питта-доша следует быть особенно внимательными к печени: по своему характеру – это страстные, огненные натуры, и к сожалению, гнев очень вам свойственен, так что постарайтесь не гневаться, следите за здоровьем печени и желчного пузыря!

Как помочь здоровью чудо-органа:

1. Самое первое – это минимизировать алкоголь , а уж лучше совсем его исключить, хотя бы на время выравнивания ситуации; также надо знать, что любые оральные контрацептивы перегружают нашу печень и ведут к излишнему веса, понятно, метаболизм-то нарушается.

2. Также исключаем или сводим до минимума:

• жирную и обработанную пищу (колбасы, ветчину, свинину, мясо гуся, утки, жирную баранину), вкусовые добавки и консерванты;
• мягкий хлеб, пироги, блинчики, маринованные закуски, кислые ягоды, пиво, очень крепкий кофе и острое – уксус, горчицу, хрен, редьку;
• и помним: печень не любит мороженное, газировку и, конечно, энергетические напитки.

Что включаем:):

1. ЗЕЛЕНЬ. Зеленые салаты (об их беспрецедентной пользе читай ) ооочень помогают печени, буквально могут собрать ее заново, конечно, если вы уже исключили вышеупомянутые вредности. Кроме того, в зеленых листовых содержится огромное количество необходимых нам витаминов (читай ).
2. Экологически чистые овощи и фрукты , а именно: кабачки, морковь, свекла, капуста – очень полезные продукты для печени. Также снабжают ее материалом для нового строительства, способствуют детоксикации всего организма и, конечно, содержат фитонутриенты (читай ).
3. Растительные масла холодного отжима – конопляное, льняное, горчичное, оливковое, масло расторопши – the must:) (или чертополох, содержит витамины Е и К): поддерживают работу печени, захватывают и выводят из организма токсины. Но, конечно, аккуратно, чтобы не переборщить и не навредить.
4. Конечно, чистая вода в больших количествах.
5. Кисломолочные и молочные продукты являются полезными продуктами для разгрузки печени, а именно: простокваша, нежирный творог, напитки айран и тан, йогурт, кефир.
6. Горячие овощные супы способствуют разгрузке печени от привычных, но ни разу не полезных, мясных продуктов и жиров.
7. А на десерт: инжир, темный и белый изюм, чернослив и сливы, курага, бананы.

Мне одной кажется, что какие бы системы нашего организма мы ни рассматривали, для всех без исключения полезны зелень и овощи, фрукты и растительные масла? Может и вправду стоит постепенно переходить на вегетарианство?:) Я для себя пока не приняла это стратегическое решение, но когда я по много месяцев живу без мяса, правда, не отказывая себе в молочке, чувствую себя отлично!:)

А еще, чем больше начинаешь узнавать и осознавать, какую роль играет тот или иной орган или целая система в организме, с каждым днем проникаешься все более глубоким уважением к нему и действительно начинаешь относиться осознанней к себе, к уходу за собой и все серьезней – к выбору «топлива своей красоты» (имеется в виду не только еда, но и косметика:)).

Как сделать отличный детокс гормональной системы и печени в том числе, читаем .

Всем прекрасного самочувствия и, как всегда, хорошего настроения!

Высокие АЛТ и АСТ: обзор гепатопротекторов

На данную тему написано не мало статей и даже не мало книг. Однако очень редко можно встретить действительно вразумительные статьи на данную тематику.

Все начинается банально просто: молодой человек, какое-то время принимающий стероиды (либо антибиотики) решается пойти сдать анализы на печеночные пробы.
После полученных результатов анализов он обнаруживает, что его АСТ и АЛТ завышены - да не просто завышены, а в несколько раз!

Так как молодой человек постеснялся сказать врачам, что принимал стероиды (а то мало ли - еще возьмут поставят на учет к наркологу), врачи в один голос утверждают, что скорее всего у него гепатит. Испуганный молодой человек бежит сдавать кучу анализов на маркеры гепатитов (включая узи печени и т.п.) и обнаруживает, что все то по сути у него в норме. Так в чем же тогда истинная причина повышения АСТ и АЛТ и что это вообще такое и как с этим бороться?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - эндогенный фермент из группы трансфераз, широко используемый в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений печени. При повреждении печени в результате разрушения клеток этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) - эндогенный фермент из группы трансфераз, который синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь.

При инфаркте миокарда, гепатитах, первичном или метастатическом раке печени в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами.

Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

В случае же приема анаболических средств повышение активности АЛТ и/или АСТ вызвано именно приемом этих средств.

Гепатопротекторы

Что делать если АЛТ и АСТ повышены незначительно?
Ответ прост: ничего не делать. Печень - это, пожалуй, единственный орган у человека, способный самостоятельно самоисцеляться. Как правило, месячный курс оральной формы метандростенолона приведет лишь к незначительным отклонениям в нормах АСТ и АЛТ. Учитывая, способность печени к регенерации принимать какие-либо медикаменты не стоит вовсе. Все, что нужно на данном этапе это соблюдение диеты. Нужно следить каждое утро за опорожнением кишечника, потреблять больше сырых (преимущественно зеленых) фруктов и овощей и желательно полностью исключить жаренное (преимущество оставить для продуктов на пару) и жирного (исключить даже майонез). При этом потребление воды следует довести до трех литров.

Речь идет о чистой воде, а не о суммарном поступлении жидкости в сутки. Если же после легкого курса есть проблемы с застоем желчи, то не будет лишним пропить ежедневно за место чая отвар одуванчика и репешка (эти травы суммарно прекрасно гонят желчь). Между тем печень никогда не болит и болеть не может. Не может по объективной анатомической причине: в ней, (как и в мозгу), нет болевых рецепторов. Болеть может только оболочка, в которую она одета (как и мозговая!), болеть могут любые окружающие органы (например, желчный пузырь), но сама ткань печени не болит.

Что же делать если печеночные пробы АЛТ и АСТ завышены в несколько раз? Здесь нам на помощь могу прийти гепатопротекторы (от лат. hepar - печень и protecto - защищать) - собирательное название лекарственных препаратов, положительно влияющих на функцию печени. Однако следует знать, что на данный момент нет ни одного лекарства для печени, действие которого было бы доказано клиническими исследованиями со сто процентной точностью. По мнению автора, те купленные клинические исследования, которые проводятся в России с странами СНГ не могут считаться научными так как преследуют коммерческий интерес.

Класс лекарственных средств гепатопротекторы существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость. Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта).

Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ. Следует сказать, что, упомянутый нами Эссенциале Форте - не более чем пустышка, представляющая собой прессованный дешевый соевый лецитин (чего производитель кстати и не скрывает). Многие могут поспорить с этим утверждением, однако факты говорят сами за себя. Как уже было сказано после курса уровень АСТ и АЛТ как правило завышен. Но спустя пару месяцев печень благодаря своему свойству самовосстанавливаться приводит эти показатели в норму. Человек же, не зная это, пьет все эти два месяца какой-нибудь Эссенциале Форте (либо его аналоги Эсливер и т.п.) и думает, что ему помог как раз препарат. Однако у нас на лицо эффект плацебо.

Препараты для чистки печени после курса

Ввиду вышесказанного, рассмотрим наиболее популярные лекарства для печени и ссылаясь на клинические исследования попробуем подтвердить или опровергнуть их пользу.

1. Эссенциальные фосфолипиды - проще говоря соевый лецитин (Эссенциале, Эсливер, Резалют и множество других подобных препаратов на основе фосфолипидов). Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве лекарственного прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Что говорят исследования?

Проведенное в США в 2003 году исследование ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи.

На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно. По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока - только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод: пустышка.

2. Таблетки для печени животного происхождения (Сирепар, Гепотасан ) - нет никакой доказательной базы, подтверждающей их клиническую эффективность и безопасность. Более того, прием этих препаратов потенциально опасен.

Вывод: пустышка.

3. Адеметионин - Гептрал, Гептор. Аминокислоты.
К примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования по заявлению производителя проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени.

Как лекарственное средство Гептрал зарегистрирован в Германии, Италии, России.

В Австралии зарегистрирован как препарат для животных (ветеринарный), в остальных странах, как БАД, поскольку исследования показали сомнительный эффект. Практикующие врачи - гастроэнтерологи, инфекционисты, гепатологи знают, что этот препарат очень эффективен, но только при внутривенных вливаниях, так как при пероральном приеме всасывается лишь незначительная часть препарата. Поэтому Гептрал в таблетках при серьезной патологии печени - почти бесполезная трата денежных средств, в отличие от внутривенного применения (либо хотя бы инъекций в область ягодицы).

Вывод: Гептрал реально работает, но лишь по части побочных эффектов после алкоголя, приема медикаментов (в том числе стероидов). При тяжелых болезнях печени смысла принимать его нет.

4. Орнитина аспартат - Гепа-Мерц - способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Ранее орнитин был популярен среди спортсменов в качестве добавки, повышающей гормон роста.

Вывод: в целом пустышка, однако есть смысл принимать при печеночной коме.

5. Лекарства для печени с расторопшей - Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар - эти препараты широко используются в качестве рекомендуемых как российскими медиками так и псевдоспециалистами на просторах интернета. На вопрос какое лекарство лучше для печени, ответ - это препараты расторопши. Силимарин - это собирательное название биологически активных веществ плодов расторопши пятнистой, является сильным антиоксидантом (и единственным противоядием при отравлении бледной поганкой).

По показаниям назначается при гепатитах и прочих заболеваниях печени курсом не менее 3 месяцев, способствует снижению интенсивности прогрессирования цирроза печени. По мнению автора, самым лучшим методом употребления расторопши будет покупка порошка измельчённой расторопши (шрот).

Упоминания в интернете касаемо того, что якобы расторопша имеет исцеляющие свойства только будучи добытой особенным методом беспочвенны и ненаучны. Нет смысла переплачивать за тот же карсил, который по сути представляет из себя прессованный шрот.

Несмотря на безопасность этого средства клиническая эффективность силимарина при алкогольных поражениях печени и острых гепатитах из-за недостатка адекватных исследований не подтверждена. При остром вирусном гепатите В улучшений показателей функции печени между группами плацебо и группами, принимающими силимарин выявлено не было. Данные об эффективность его применения при остром гепатите С не получены до сих пор, имеются лишь описания отдельных случаев, когда экстракт расторопши снижал активность аминотрансфераз при хроническом гепатите С.

Обобщая сегодняшние данные доказательной медицины по его эффективности, можно констатировать, что на сегодняшний день накоплено много экспериментальных данных, чтобы рекомендовать дальнейшее изучение эффективности силимарина при хронических заболеваниях печени (в т.ч. при жировом гепатозе).
Вывод: гепатопротекторное действие расторопши не находит на сегодняшний день сто процентного научного обоснования. Однако накоплен практический медицинский опыт согласно которому экстракт расторопши может иметь положительное влияние на клетки печени. Это так сказать бюджетный, но в то же время самый долгий путь (до 3-х и более месяцев) по исцелению печени.

6. Артишок - растение, используемое для лечения печени. Артишок - это растение, которое издревле использовалось в народной медицине для снижения болей в суставах, для лечения желтухи, поскольку он улучшает обмен веществ, способствует снижению вредного холестерина, обладает мочегонным, желчегонным и гепатопротекторным действием. В препаратах артишока основным действующим веществом является сходный по свойствам с силибинином - цимарин. Среди препаратов с артишоком можно выделить Хофитол, среди БАДов - Цинарикс, Экстракт артишока.

Как гепатопротектор экстракт листьев артишока имеет широкое применение, но каких-либо доказательных исследований эффективности не производилось, к тому же его не рекомендуется применять при острых гепатитах, желчнокаменной болезни и синдроме холестаза.

Вывод: говорить о каком-либо лечении без доказательной базы нет смысла. С другой стороны, артишок используется издревле в народной медицине для лечения печени. Если уж и говорить о его применении, то автор посоветовал бы его применять совместно с порошком расторопши как цикл бюджетного лечения для печени.

7. Лекарство для печени - Лив 52 , а также БАДы - производитель Лив 52 утверждает, что входящие в состав препарата экстракты лекарственных трав защищают паренхиму печени при токсическом поражении (лекарства, алкоголь), нормализует белковосинтетическую функцию печени, обладает желчегонным действием, стимулирует восстановление клеток печени.

По результатам различных исследований США не отмечается заявленных действий Лив 52. К примеру, при вирусном гепатите прием Лив 52 не привел к сокращению сроков лечения, но наблюдалось снижение билирубина в крови и сокращение сильной потери веса у пациентов. При терапии алкогольного гепатита не обнаружено ни антитоксического, ни восстановительного эффекта.
Более того, результаты одного из клинических исследований, проведенных в США, привели к отзыву этого препарата с рынка страны.

При терапии алкогольного гепатита при приеме Лив 52 выживаемость в группе плацебо составила 86%, а в группе, принимающих Лив 52 - 74%. При острых патологиях печени применение этих таблеток для печени усугубило выраженность воспалительного синдрома. Что касается применения БАДов, предназначенных для лечения болезней печени, ее очищения, нормализации пищеварения - это остается выбором пациента, верит он заверениям производителя или нет.

Поскольку безопасность и качество каждой серии добавок к пище может подтверждаться только производителем - бумажкой (удостоверением о качестве), и что там будет написано и соответствует ли это действительности - это на его совести. Однако существуют БАДы, производители которых заботясь о продвижении продукта, подтверждают их лечебные свойства, положительное влияние на здоровье различными лабораторными и клиническими исследованиями, но таких производителей единицы.
Вывод: пустышка. Однако некоторые травы такие как репешок, одуванчик действительно могут способствовать разгону желчи и тем самым облегчению работы для печени. Ведь, чем меньше нагрузки ложится на печень, тем быстрее она способна себя восстановить.

8. Масло семян тыквы (например, хваленный доктором Любером Тыквеол ). В состав препаратов из масла семян тыквы входят полиненасыщенные и ненасыщенные жирные кислоты с высоким процентом олеиновой, линолевой кислот - фитостеринов, витаминов С и группы В, что оказывает по заявлению производителя гепатозащитное действие

Никакой доказательной базы в отношении клинической эффективности препаратов масла семян тыквы нет. Чтобы судить о реальной гепатопротекторной активности этого средства требуются дополнительные исследования.
Вывод: пустышка. Однако, по заявлению некоторых спортсменов может оказывать синергетическое действие наряду его употребления с расторопшей и артишоком. По мнению автора, наиболее бюджетным вариантом в данном случае будут измельчанные в кофемолке семена тыквенных семечек, принимаемых совместно с порошком расторопши и артишоком (хофитол, либо отвар травы). Таковой бюджетный вариант действительно может принести пользу при незначительных повышениях АЛТ и АСТ.

9. Таблетки - желчные кислоты (Урсофальк и его аналоги).
Урсодезоксихолевая кислота - относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции.

У всех больных на фоне 20 недельной терапии с применением урсодезоксихолевой кислоты отмечалась положительная динамика клинических, биохимических и ультразвуковых данных.

Результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности урсодезоксихолевой кислоты при суперинвазионном описторхозе и позволяют рекомендовать её для лечения синдрома холестаза у таких пациентов. Вывод: пожалуй Урсольфальк - единственный препорат, который признает начуное сообщество для лечения печени.

Однако, урсольфальк не столько гепарпротектор, сколько желчегонный препорат.

10. Гомеопатические препараты для печени. Среди гомеопатических препаратов можно выделить Хепель (Германия) и Галстена (Австрия).

Что говорят исследования? Гомеопатические средства не проходят надлежащих клинических исследований, поэтому и об эффективности этих препаратов для лечения заболеваний печени говорить нечего.
Вывод: пустышка.

Выводы по статье

1. Если говорить о чистке печени после длительного применения анаболических стероидов (в частности оральной их формы), то непрменно есть смысл проколоть гептрал (2-3 пачки в зависимости от показателей анализов) и пропить Урсольфалк. Таковой курс несомненно приведет показатели АСТ и АЛТ в норму. Однако следует иметь ввиду, что на время чистки печени необходимо держать соответствующую диету (отсутствие сладкого, жирного, сильно соленого, жаренного), пить по три литра чистой воды и при этом не должно быть ни каких иных медикаментов (включая любимые нами тамоксифен, гонадотропин и т.п., аспирин, антибиотики).

2. В случае если денег на чистку печени Гептралом и Урсольфальком нет, то можно почистить печень расторопшей (шрот), измельчёнными семенами тыквенных семечек и распитием 1-2 раза в день чая на основе отвара одуванчика, репешка и артишока. Такой комплекс месяца за три несомненно приведет Ваши показатели АСт и АЛТ в норме.

Чего делать точно не стоит, так это покупать эссенциале и тому подобные пустышки (лив 52, ГЕПА-МЕРЦ и прочие бады).

ИВАН ВАСИЛЬЕВ

ведущий специалист сайта moretesto