Лето идёт полным ходом, и солнце практически на всей территории нашей страны припекает и даже жарит нещадно. Долго люди ждут солнечного тепла и света, но когда они приходят, наступают порой неприятные моменты. Люди перегреваются, получают солнечные ожоги и солнечные удары. Больше всего вызывает беспокойство в жаркую пору состояние малышей, у которых ещё недостаточно развита система терморегуляции. В общем солнце может быть как другом, так и настоящим врагом.
Определение теплового удара звучит как перегревание вследствие воздействия на организм высокой температуры окружающей среды. Порой человеку требуется медицинская помощь при солнечном ударе и при тепловом.
Как развивается перегревание и почему оно опасно для жизни?
Перегревание легко может наступить от воздействия прямых солнечных лучей. Такое состояние называется солнечным ударом. При тепловом ударе происходит нарушение терморегуляционных механизмов, что приводит к неконтролируемому повышению температуры тела. Она стремится к равенству с температурой окружающей среды, а это чревато изменениями в структуре белка организма. Белок присутствует практически во всех элементах и ферментных системах организма. При повышении температуры выше 42С начинается его денатурация, то есть белок теряет свои функциональные свойства. Нет белка – не переносится кислород в крови. Нет белка – не строится молекула ДНК. Нет белка – нет возможности клеткам восстанавливать свою структуру.
Во время перегревания нельзя давать пациенту воду, так как она нагревается очень хорошо, прекрасно аккумулирует и проводит тепло.
Взрослому человеку перегреться намного сложнее, чем маленькому ребёнку.
По каким признакам можно выявить тепловой удар и как помочь при том или ином состоянии?
Перегревание это системная реакция и она подразделяется на несколько степеней тяжести:
- 1 степень – лёгкая. При ней возникает гиперемия кожных покровов с повышенным потоотделением.
- 2 степень тяжести – средняя. Здесь патологические изменения в организме пострадавшего человека принимают более закрученный и опасный оборот. Все вышеописанные симптомы усиливаются. Кожа становится ещё более горячей и потоотделение усиливается в несколько раз. Слабость и вялость сменяются гипо- и адинамией. Головная боль становится невыносимой отчего тошнота сопровождается рвотой, которая облегчения не приносит. Пациент не может самостоятельно ходить. Походка становится шаткой и неуверенной. Гемодинамические параметры изменяются: артериальное давление уже не повышается, а только снижается, нарастает тахикардия и одышка. Сознания в этот период нарушается и наблюдается оглушенность.Появляются общие симптомы – слабость, тошнота, головная боль. На этом этапе начинает реагировать сердечно-сосудистая система тахикардией, незначительным повышением или снижением артериального давления. Кроме того, развивается одышка и поднимается температура тела до 38,5-39С.
- 3 степень тяжести – тяжёлая. Гиперемированные кожные покровы бледнеют и приобретают даже цианотичный оттенок из-за нарушения циркуляции крови. Потоотделение уменьшается, что является прогностически неблагоприятным признаком. Вместо оглушённости появляются более тяжёлые изменения сознания с бредом и галлюцинациями. Если не принять мер по устранению повреждающего фактора, которым в этом случае является слишком высокая температура окружающей среды, уровень сознания пациента снижается до комы и может наступить смерть. При ухудшении состояния появляются судороги тонико-клонического характера. Дыхание становится частым, поверхностным, вплоть до терминального. Компенсационные резервы организма в этом периоде претерпевают катастрофическое истощение. Тахикардия сменяется редким сердцебиением, а артериальное давление падает до критических цифр. Температурная реакция организма достигает своего максимума – 41-42С.
Что происходит с детьми до года при перегревании?
Прежде, чем мы расскажем, как помочь выйти из данного состояния, нужно рассказать о малышах, которых всегда пытаются укутать в огромное количество пелёнок и распашонок даже в летнее время, когда солнце радует глаз.
Несовершенная терморегуляция, ещё неспособная адекватно отреагировать на изменения окружающей среды, является причиной всех бед, связанных с перегреванием.
Как уже было сказано способствует этому укутывание в одежду, причём повышается вероятность перегревания, когда ребёнок одет в одежду из синтетической ткани, также длительное воздействие высоких температур, воздействие прямых солнечных лучей. Очень часто во время простудного заболевания при гипертермии родители заворачивают ребёнка, не давая его коже возможности нормально дышать. Данная тактика абсолютно неправильна и неприемлема. Это самые основные причины.
Оказание помощи при тепловом ударе
Первое, что нужно сделать, это устранить причину, то есть вынести пациента из очага высокой температуры, например, с солнечного места в тень. Необходимо обернуть его простынями, смоченными прохладной водой. Эти мероприятия подходят для всех степеней тяжести, однако они являются лишь началом.
Для лёгкой степени к ним ещё можно добавить обмахивание пациента, вдыхание паров 10% раствора аммиака (нашатырного спирта). Поскольку пациент теряет жидкость через кожу, а с ней микроэлементы, можно отпаивать его растворами электролитов (регидрон, оралит) в доза 10 мл/кг. Изотонические или гипотонические растворы не должны использоваться из-за опасности дегидратации с дефицитом солей и отёка мозга. С этой степенью тяжести может справиться любой человек без специализированной медицинской помощи.
Если симптомы говорят, что пациент находится в степени перегревания средней тяжести, к вышеописанным пунктам помощи нужно добавить ещё и пузырь со льдом (конечно, если он есть в наличии), который прикладывают в места проекции крупных артериальных и венозных сосудов. Во время этого состояния может наступить психоэмоциональное возбуждение. При нём не стоит применять нашатырный спирт. Обязательно проводить регидратацию специализированными растворами. Если пациент не в состоянии принимать жидкость перорально, то есть через рот, необходимо наладить венозный доступ и доставлять солевые растворы в виде инфузии. Опять же запрещается применять гипо- или изоосмолярные растворы. Эта степень требует медицинского наблюдения.
Солнечным и тепловым ударам подвержены, в основном, люди, чей организм не может быстро адаптироваться к изменению внешних условий. На перегревание каждый человек реагирует по-разному – некоторые могут переносить повышенные температуры без особого ущерба для здоровья, а другие оказываются на больничной койке. Уметь оказывать первую помощь при солнечном и тепловом ударах так же важно, как при сердечных приступах. Порой именно грамотная доврачебная помощь при солнечном ударе (так же, как и при тепловом) может спасти человеку жизнь.
Кто из нас не мечтает о горячих объятиях лета? Особенно часто летний зной нам вспоминается в долгие серые зимние дни. Но как только лето наступает, оно приносит и все присущие ему неприятные моменты.
Не каждый из нас способен легко и быстро адаптироваться к повышениям температуры, что уж говорить о резком потеплении! У каждого из нас своя система терморегуляции, а она осуществляется как путем уменьшения интенсивности обмена веществ в организме, так и посредством увеличения интенсивности отдачи тепла телом (это уже физическая терморегуляция). При высокой температуре окружающей среды сосуды кожи расширяются, кровь приливает к поверхности тела, температура его повышается, но при этом увеличивается и излучение тепла.
Всего за счет этих факторов организм в покое отдает до 70 % излишков тепла, еще 27-30 % его отдается путем испарения воды с поверхности кожи, а также из легких при дыхании. Вот почему жителю средней полосы летом необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости в сутки, а жителю тропиков - уже 4,5 л, а рабочим горячих (особенно металлургических, сталеплавильных) цехов - порой и до 12 л в день!
Наиболее комфортной для нас, если мы легко одеты, является температура +18… +20 °С, а если раздеты, как на пляже, то +28 °С.
Чем выше влажность воздуха, тем хуже происходит испарение с кожи и тем больше возникает проблем с терморегуляцией. Именно из-за этого в сауне, где пар сухой, человек спокойно может выдержать температуру +50- + 52 °С, в то время как во влажном тропическом климате он с трудом переносит 30-градусную жару.
Но дело не всегда в одной только жаре. Нередко летом на просторы нашей родины добирается жаркий, влажный воздух с Атлантики, который приносит, кроме повышения температуры и влажности, еще и увеличение положительной ионизации воздуха, а избыток положительных ионов в окружающей среде может вызывать у человека чувство разбитости, тяжесть в голове и даже снижение настроения.
Способность человека адаптироваться к жаре во многом зависит от нервных механизмов саморегуляции, в первую очередь от деятельности «центра теплообразования», расположенного в головном мозге. Кроме того, жара - это для организма стресс, а стрессовое воздействие разные люди переносят по-разному. Так, жаркие дни легче переносят люди с флегматическим и сангвиническим темпераментами. Бурно реагирующие на все холерики переносят жару много хуже, а вечно жалующиеся на все и вся меланхолики - совсем плохо.
Немаловажен и настрой человека на факт повышения температуры. В городе мы изнываем от жары уже при температуре чуть выше +20 °С, зато на южном пляже можем часами подставлять свое тело раскаленному солнцу, получая ожоги и перегрев. В подобном случае человека может подстерегать также и тепловой, и солнечный удар.
Отличие солнечного удара от теплового
Солнечный удар чаще всего характеризуется покраснением лица, ощущением внезапного прилива крови к голове и пульсацией в крупных сосудах, при этом могут возникать тошноты, шум в ушах, головокружения, сильные головные боли, слабость, разбитость, дрожь в руках и ногах, зевота, слезотечение, носовые кровотечения, неуверенная походка, а возможно, и потеря сознания.
Отличие теплового удара от солнечного заключается в том, что он может возникать и в помещении, где повышена температура, не хватает свежего воздуха и отмечается повышенная влажность. Симптомы теплового и солнечного ударов во многом схожи, но у первого они обычно развиваются медленнее, при этом у человека зачастую понижается температура, появляется липкий пот, учащаются дыхание и пульс.
Внимание! Особенно подвержены тепловым и солнечным ударам люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, атеросклерозом, ожирением и эндокринными расстройствами.
Первая доврачебная помощь при солнечном и тепловом ударах
В первую очередь следует устранить главную причину удара, и первая помощь при солнечном ударе - вынос пострадавшего на свежий воздух или в более прохладное помещение. Затем нужно уложить его на спину с приподнятой головой, расстегнуть воротник, обрызгать холодной водой. Лучше всего снять верхнюю одежду, на голову и область крупных артерий положить лед, натереть тело эфиром, льдом или спиртом и включить около пострадавшего вентилятор. Можно обернуть пострадавшего простыней, смоченной холодной водой. Желательно давать обильное питье.
Во время оказания помощи при солнечном ударе пораженного необходимо положить в тень, обернуть мокрой простыней и дать обильное холодное питье. На голову можно положить лед, а на грудь поставить на 15 минут горчичник. Когда состояние пострадавшего улучшится, дать пить ледяную воду или холодный кофе.
Оказание помощи при тепловом ударе, так же как и при солнечном, особенно при неполадках с сердцем и артериальным давлением, предполагает прием соответствующих препаратов (валидола, валокордина, валерианы, пустырника и др.). Как можно быстрее нужно вызвать врача.
При общем упадке сил рекомендуется принимать отвар из корней горечавки легочной (синего зверобоя) в смеси с ее травой. Чтобы приготовить этот отвар, возьмите 2 чайные ложки измельченных растений, залейте кипятком и кипятите 10 минут. Полученный отвар пейте по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
При обмороке следует дать понюхать нашатырный спирт. Если это не дает заметного эффекта, то еще до прибытия врача нужно сделать все необходимое, чтобы направить кровь к голове пострадавшего. Для этого поднимите правую руку больного, а левую ногу, слегка приподняв, туго забинтуйте от пальцев до бедра. Через 15 минут руку и ногу опустите, предварительно разбинтовав последнюю, и проведите те же действия с левой рукой и правой ногой.
При перегревании (тепловом или солнечном ударе) можно улучшить приток крови к голове более простым способом – а именно, поднять ноги больного выше его головы.
В случае выраженной тяжести поражения, когда у пострадавшего отсутствует сознание, нарушено дыхание, плохо прощупывается пульс, а зрачки расширены и не реагируют на свет, следует незамедлительно, еще до прибытия «Скорой помощи», начинать делать искусственное дыхание «рот в рот» или «нос в нос» и закрытый массаж сердца.
Профилактика перегревания (солнечного и теплового ударов)
Для профилактики тепловых ударов, а особенно для профилактики солнечных ударов, необходимо соблюдать 10 основных правил:
1. В душном и жарком помещении необходимо иметь кондиционер или хотя бы вентилятор.
2. Для утоления жажды лучше пить подслащенную или подкисленную воду, настоящий хлебный квас, клюквенный морс или вишневый отвар.
3. Ограничить потребление жирной и белковой пищи, сделав акцент на кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи.
4. Основной прием пищи лучше всего перенести на вечерние часы.
5. Исключить алкоголизации.
6. Для профилактики теплового и солнечного ударов нужно ограничить курение (а по возможности вообще отказаться от сигарет).
7. На улицу выходить только в головном уборе, стараясь не быть на открытом солнце с 11.00 до 16.00.
8. Надевать свободную, легкую одежду только из хлопчатобумажных тканей, не препятствующих испарению пота.
9. Не употреблять косметические средства и кремы, препятствующие нормальному функционированию кожных покровов.
10. Не забывать ежедневно принимать днем прохладные, а перед сном - теплые ванны.
Для профилактики, предупреждения горячих стрессовых ударов можно прибегнуть к приемам релаксации (мышечного расслабления), улучшающим терморегуляцию человека, действующим на него успокаивающе, а также закаливанию организма.
Статья прочитана 17 381 раз(a).
Из-за нахождения на улице в жарку погоду, да ещё и прямо под палящим солнцем, не исключена вероятность получения теплового удара.
При этом он случается как из-за длительного, так и из-за непродолжительного принятия солнечных ванн.
Многим людям кажется, что это безобидное, не несущее никакой угрозы их здоровью и несущественное событие, однако данное мнение абсолютно неверное.
Перегреваясь, ваш мозг сталкивается с нарушением метаболизма, которое, безусловно, отразится на работе организма в целом.
Порой возможны весьма серьёзные последствия в результате получения удара – например, паралич и даже смерть. Какова первая помощь при тепловом и солнечном ударе и как опознать их симптомы?
Солнечный удар, симптомы и первая помощь
Как правило, при получении солнечного удара у человека нет явных признаков, указывающих на то, что он действительно перегрелся. У потерпевшего может появиться лишь вялость, апатия.
Впрочем, солнечный удар с большой долей вероятности выдадут:
— повышенная температура тела;
— спутанное мышление, непонятная речь;
— головная боль (чаще пульсирующая, в области лба либо затылка);
— замедленное сердцебиение;
— чувство сильной жажды;
— шум в ушах;
— и потеря сознания.
Если один или несколько из перечисленных признаков проявились у находящегося с вами рядом человека, следует поскорее оказать ему помощь.
Руководствуйтесь данным планом:
1. Прежде всего, отведите или отнесите его в прохладное место, туда, где есть тень;
2. Помогите пострадавшему от удара лечь, но его ноги при этом нужно зафиксировать так, чтоб они были чуть приподняты;
3. Расстегните ворот его рубашки, направьте в его сторону вентилятор, откройте все окна или хотя бы помашите на него чем-то вроде полотенца, поскольку ему потребуется свежий воздух;
4. Обязательно охладите голову пострадавшего. В этом деле поможет что-нибудь холодное, если это приложить к его лбу и затылку. Можете и вовсе обмотать его голову обильно смоченной в холодной воде тряпкой (полотенцем, рубашкой, косынкой и т.п.);
5. Возможно, у человека, получившего удар, поднимется слишком высокая температура. Когда это произойдёт, необходимо её понизить. Сделайте раствор из воды и уксуса (50 на 50) и протрите им ладони человека, ступни;
6. Дайте потерпевшему попить холодной или хотя бы прохладной воды без газа;
7. В случае если он находится в бессознательном состоянии, приведите его в чувства, используя нашатырный спирт;
8. При получении солнечного ожога, нанесите на кожу потерпевшего средство от ожогов (спрей, мазь);
9. Не забудьте позвонить в 03 (даже справившись с симптомами самостоятельно).
Тепловой удар, симптомы и первая помощь
В зависимости от общего физического состояния, наличия или отсутствия каких-либо заболеваний, у разных людей симптомы получения теплового удара нередко различаются.
К общим же признакам относят:
— быстрое повышение температуры тела (когда речь идёт о средней степени тяжести удара, возможно повышение до 40 градусов, но при тяжёлых случаях эта цифра бывает ещё выше);
— чувство сильной жажды;
— боль в области сердца, головную боль;
— нарушение ритма сердцебиения;
— вялость и общую слабость;
— пониженное либо повышенное давление;
— помутнение сознания, нарушение двигательных функций тела;
— человек может плохо соображать или говорить;
— головокружения, тошноту (иногда возможна и рвота), нехватку воздуха;
— иногда кожа пострадавшего становится влажной или, наоборот, сухой;
— при более тяжёлых формах возникают судороги, из носа идёт кровь, не исключены обмороки.
Итак, столкнулись с перечисленными симптомами? Немедленно предпринимайте меры:
1. Переместите человека в тень либо в прохладное место. Находясь в здании, помещении, откройте все окна (это обеспечит приток нужного человеку свежего воздуха);
2. Вы сумеете облегчить дыхание и быстрее охладите пострадавшего, если расстегнёте пуговицы на его рубашке;
3. Потерпевшего также нужно положить, а его ноги немного приподнять;
4. Если у него есть зубные протезы, необходимо снять их, иначе они затруднят возможное отхождение рвотных масс;
5. Поместите пострадавшему под язык таблетку валидола, но если её нет, подойдёт мятный леденец. Эти действия позволят улучшить общее состояние, а кроме того, облегчат дыхание пострадавшего;
6. Он должен выпить минимум литр воды (желательно, немного подсолить её);
7. Для охлаждения перегревшегося организма приложите к голове потерпевшего лёд либо оберните её смоченным в холодной воде полотенцем;
8. Потерявшего сознание требуется как можно скорее привести в сознание, дав ему вдохнуть нашатырный спирт, затем смазать этим же средством виски человека;
9. Когда отсутствуют какие-либо признаки жизни, не оттягивайте время и сделайте массаж сердца пострадавшему. Не прекращайте реанимацию до тех пор, пока жизненные функции этого человека не будут полностью восстановлены;
10. Во избежание более серьёзных последствий и ухудшения состояния, вызовите для получившего удар скорую помощь и дождитесь её появления на месте.
Профилактика тепловых и солнечных ударов
В целях снижения риска получения столь опасного удара, соблюдайте некоторые правила и рекомендации:
1. В жаркую солнечную погоду носите светлую одежду, которая не стесняет ваших движений, но отдавайте предпочтение натуральным тканям.
2. Не забывайте также про ношение головных уборов.
3. В жаркую погоду любую физическую активность днём и на открытом воздухе стоит существенно сократить, а лучше и вовсе перенести её на то время суток, когда солнце не столь активно (к примеру, на раннее утро или на вечер).
4. Пейте в жару больше жидкости, но не употребляйте алкоголь, кофе, газированные напитки, желательно не пить и чай.
Тепловой удар – результат перегрева организма. Получить его можно в любое время года, а не только летом. Часто причиной теплового удара бывает длительное пребывание в бане или в сауне, напряженная физическая нагрузка в плотной одежде, особенно в душном помещении с высокой температурой или в жаркую и влажную погоду.
Солнечный удар – частный случай теплового, он возможен только летом. Причина солнечного удара – воздействие прямых солнечных лучей на область головы. При этом в первую очередь страдает центральная нервная система из-за расширения кровеносных сосудов мозга. Нередко солнечный удар сопровождается ожогами.
Тепловой и солнечный удары проявляются очень похоже:
- резкая слабость, головокружение, в тяжелых случаях – судороги, потеря сознания
- тошнота, в тяжелых случаях – рвота
- головная боль
- высокая температура (до 40 градусов)
- покраснение кожных покровов
- холодный пот
- тахикардия
Тяжелый тепловой удар может проявляться бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением. Если пострадавшему вовремя не оказать помощь, возможна смерть от перегрева
Особенно опасны тепловой и солнечный удар для детей и пожилых людей, а также для тех, кто страдает заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Первая помощь при солнечном и тепловом ударе
Первое, что нужно сделать при солнечном или тепловом ударе, – ограничить воздействие тепла и солнца на пострадавшего. Если человеку стало плохо в помещении, вынесите его на свежий воздух, если на улице – перенесите пострадавшего в тень или в прохладное помещение с хорошей вентиляцией, постарайтесь уложить, расстегните на нем воротник или снимите верхнюю одежду.
Накройте пострадавшего тканью, смоченной в прохладной воде, положите на лоб и на затылок мокрое полотенце или пакет со льдом. Хорошо помогает обтирание водой комнатной температуры (18–20 градусов) и обмахивание. При солнечном и тепловом ударе необходимо обильное прохладное (не холодное!) питье, желательно не содержащее кофеина и обязательно безалкогольное.
Медикаментозное лечение при необходимости назначает врач, поэтому до приезда медиков никаких таблеток пострадавшему лучше не давать
Летние болезни: 6 самых неприятных недугов
- Подробнее
Взрослого можно обтереть спиртом или уксусом (предварительно разбавив и то, и другое водой) в области кожных складок (под коленями, в паху, под мышками), если пострадавшего не знобит, руки и ноги не холодные. Детей спиртом и уксусом обтирать нельзя! Если пострадавший потерял сознание, дайте ему понюхать нашатырного спирта или брызните в лицо холодной водой. Если же попытки привести пострадавшего в сознание безрезультатны, немедленно вызовите скорую помощь или доставьте его в больницу.
Искусственное дыхание или непрямой массаж сердца необходимы, если вы не можете прощупать пульс, дыхание не выслушивается, а помощь еще не прибыла.
Обращение к врачу обязательно, если солнечный или тепловой удар получил ребенок, подросток или человек, страдающий заболеванием сердечно-сосудистой системы
После того, как была оказана первая помощь и пострадавший пришел в себя, его должен осмотреть врач. Возможно, несколько дней придется соблюдать постельный режим.
Если вы на пляже, на прогулке или после длительного пребывания в душном жарком помещении почувствовали головокружение, головную боль, слабость, это может быть предвестниками или первыми симптомами солнечного или теплового удара. Немедленно покиньте помещение, уйдите в тень или откройте окно, расстегните одежду. Если у вас есть возможность, оботрите верхнюю половину тела прохладной водой, умойте лицо, прилягте ненадолго. Обязательно выпейте 1–2 стакана воды, на некоторое время воздержитесь от курения и еды.
Защищаемся от солнца правильно
Лучший способ избежать теплового или солнечного удара – не выходить в жару на улицу, посещать пляж в то время, когда солнечные лучи наименее агрессивны (до полудня либо вечером), избегать душных непроветриваемых помещений и переполненного общественного транспорта. Если вы по необходимости проводите длительное время в закрытом помещении, постоянно проветривайте, открывайте окна либо включайте вентилятор или кондиционер.
Помните, что тепловым и солнечным ударам в большей степени подвержены люди с лишним весом, страдающие гипертонией, эндокринными заболеваниями, вегетососудистой дистонией, маленькие дети
Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.
Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».
При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.
Почему развивается тепловой удар?
Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).
«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.
Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.
При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).
Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:
- температура воздуха;
- влажность воздуха;
- состояние кожных покровов и потовых желез;
- индивидуальная способность организма к адаптации;
- уровень потребления жидкости.
При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.
Рекомендуем прочитать:Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.
Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.
Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.
Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.
Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.
Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.
Симптомы теплового удара
При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:
- гипертермическая;
- асфиктическая;
- церебральная;
- гастроэнтерическая.
Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.
При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).
Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.
При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).
При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.
Клиническими проявлениями теплового удара являются:
Для тяжелых случаев характерны:
- дезориентация в пространстве;
- бред;
- психомоторное возбуждение;
- появление судорог;
- галлюцинации;
- цианоз (синюшность кожных покровов);
- кровотечения в органах пищеварительного тракта.
Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.
Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.
При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.
Диагностика
Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.
Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:
- энцефалопатия (уремическая или печеночная);
- («белая горячка»);
- (заболевание щитовидной железы);
- столбняк;
- кокаиновое отравление.
Первая помощь при тепловом ударе
При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.
Доврачебная помощь
В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.
Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.
Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.
Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.
Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.
В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.
Врачебная тактика
В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.
Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.
Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.
Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).
В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.
Группы риска
Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.
К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).
Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.
Профилактика тепловых ударов
Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!
Плисов Владимир, медицинский обозреватель