Гигиена режим питание физическая активность после родов. Гигиена и питание женщины в послеродовом периоде. Средство для интимной гигиены

В домашних условиях нужно строго проводить правила гигиены. Родильница должна тщательно соблюдать личную гигиену. В частности, надо в течение всего послеродового периода обмывать наружные половые органы. Подмываться следует теплой кипяченой водой с мылом (детским или борно-тимоловым), текучей струей, поливая из чайника или небольшого кувшина; обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу). Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.

Спринцевания влагалища при нормальном течении послеродового периода излишни и могут причинить вред, так как способствуют заносу микробов в верхние отделы половых путей и травмируют стенки влагалища и шейку матки.

В первые недели после родов у женщины имеются выделения из половых органов, поэтому на постель поверх простыни надо класть чистую клеенку и проглаженную подстилку, которую необходимо ежедневно менять. Постельное белье следует менять каждые 5 дней.

В послеродовом периоде, когда женщина начинает уже вести деятельный образ жизни, целесообразно употреблять ватно-марлевые повязки; они впитывают выделения из половых органов и предохраняют внутреннюю поверхность бедер и белье от загрязнения. В аптеках и санитарно-гигиенических магазинах можно приобрести стерильные повязки. Если же они не стерильны, то их нужно тщательно прогладить горячим утюгом. Такие повязки можно сделать и самим из полотна или другого материала, хорошо впитывающего жидкость. Конечно, перед употреблением они должны быть хорошо выстираны, прокипячены и проглажены.

Обмывать все тело горячей водой можно через 2 недели после родов (т. е. через 5-6 дней после выписки из родильного дома). В дальнейшем женщина должна каждые 5 дней мыть все тело теплой водой с мылом и менять после этого белье. Первый раз после родов следует вымыться дома под душем или стоя в тазу. При посещении бани также нужно мыться стоя, лучше под душем, но париться нельзя.

Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в реке, озере, море.

Большое значение для здоровья матери и ребенка имеют бытовые условия, окружающая обстановка. Комната, в которой живут родильница и ребенок, должна содержаться в безупречной чистоте. Мать и ребенок должны как можно больше времени находиться на свежем воздухе. Комнату, в которой они живут, надо часто проветривать, ее не следует завешивать портьерами или занавесками. В ней нельзя курить, сушить пеленки, хранить грязное белье - все это загрязняет и портит воздух и вредно отражается на здоровье.

Воспалительные заболевания, вызываемые микробами, могут возникнуть и в позднем послеродовом периоде, а поэтому соблюдение чистоты является лучшим средством предупреждения их. Прежде всего приходится считаться с возможностью развития мастита (грудницы). В позднем послеродовом периоде может возникнуть и воспаление половых органов. В этом отношении особую опасность представляет раннее начало половой жизни после родов При нормально протекающем послеродовом периоде половая жизнь может быть разрешена не ранее чем через 6 недель после родов, так как до этого срока половые органы являются легко ранимыми и в них может быть внесена инфекция. Кроме того, ранние половые сношения могут вызвать у родильницы сильное маточное кровотечение.

По прошествии 6-8 недель со дня родов послеродовой период заканчивается. У родильниц, не кормящих грудью, возобновляются менструации. Это значит, что в яичнике наступило созревание яйцеклетки.

У кормящих матерей в большинстве случаев менструации отсутствуют до окончания кормления. Созревание яйцеклеток в яичниках не происходит. Матка находится в состоянии покоя, под влиянием кормления она становится меньше обычной. Наряду с этим у некоторых женщин, кормящих грудью, менструации начинаются спустя 7-8 недель после родов и первая менструация нередко бывает обильной. В дальнейшем месячные бывают регулярными или прекращаются на 2-3 месяца, а иногда и больше.

Так как менструациям всегда предшествует созревание яйцеклетки в яичнике, то женщина в период кормления может забеременеть до того, как возобновились менструации. Кормящая мать может обратиться в женскую консультацию, где она получит исчерпывающий совет, как предохраниться от беременности.

По окончании послеродового периода женщина начинает вести обычный образ жизни. Однако и по окончании послеродового периода кормящая мать должна придерживаться определенного режима, регулярно питаться, соблюдать гигиенические правила, в частности по уходу за грудными железами. От всего этого, как известно, зависит в значительной степени процесс выработки молока.

Если мать живет близко от места работы, то она может пользоваться в течение 9 месяцев оплаченным дополнительным перерывом в работе (на полчаса через каждые З1/2 часа работы). Если матери далеко ехать, то необходимо оставлять для ребенка сцеженное молоко. Сцеживать молоко следует чисто вымытыми руками, в хорошо прокипяченную стеклянную посуду (лучше всего через стеклянную воронку в бутылочку для кормления).

Послеродовой период в среднем составляет около двух месяцев. Это нелегкое время для женщины, ведь организм на протяжении этого времени восстанавливается и терпит различные изменения. Самое непростое – гормональная перестройка. В результате у женщин часто меняется настроение, что сказывается на окружающих.

11 351695

Фотогалерея: Послеродовой период: нюансы поведения, гигиена, питание

Крометого, что девушке необходимо научиться справляться со своими эмоциями, ей такжепредстоит научиться правильно питаться после родов, соблюдать интимную гигиенуи тому подобное. Более подробно обо всем этом мы вам расскажем в данной статье.

Как бороться сперепадами настроения

Нервнаясистема очень напряжена в послеродовой период. Чтобы снять это напряжение,необходим полноценный отдых. Но, к сожалению, отдых не всегда возможен: нужнопокормить ребенка, погулять с ним, приготовить поесть мужу и сделать ещемножество домашних обязанностей. Как быть в такой ситуации? Лучше всего, если впервое время вам помогут справляться с домашними обязанностями ваши близкие(мамы, бабушки, друзья). А вы, тем временем, не придирайтесь к ним по пустяками наслаждайтесь совместным отдыхом с малышок.

Нетолько роды, но и послеродовой период – это стресс для девушки. И самое лучшеелекарство от стресса – только отдых. Об этом уже говорилось выше. Создайтевокруг себя максимально комфортные для себя условия. Носите удобную одежду, незабывайте отключать телефон, когдахотите отдохнуть, смотрите любимые фильмы, устраивайте посиделки с подругами итому подобное. Балуйте себя как можно чаще: новой прической, маникюром или педикюром.Обновите гардероб или примите расслабляющую ванну. Декретный период необходимопосвятить не только заботе о малыше, но и себе. За это время вы должныполностью восстановиться после схваток, боли и родов.

Отнервного напряжения помогает избавиться гимнастика, танцы, йога и любыефизические упражнения.

Гигиена послеродов

Послеродов организм женщины восстанавливается. Но на этом этапе происходят различныеметаморфозы. Например, матка возвращается к прежним размерам. При этом онасокращается. Сокращения увеличиваются во время кормления малыша грудью. Этообусловлено тем, что при кормлении вырабатываются определенные гормоны, которыепомогают матке вернутся к прежним размерам (от килограмма до 50 грамм).

Каквы понимаете, сокращения матки приводят к выделениям. Во время выделений лучшеполностью отказаться от использования тампонов и отдать предпочтение обычнымпрокладкам. Выделения полностью исчезнут приблизительно через два месяца. Ужечерез месяц их станет гораздо меньше, поэтому вы сможете перейти на обычныеежедневные прокладки.

Послеродов женщины в первое время очень много потеют. Это нормальное явление,которое очень скоро исчезнет. Поэтому соблюдайте обычную гигиену: принимайтедуш или ванну по мере необходимости.

Многиедевушки обеспокоены тем, что живот после родов не уходит некоторое время. Этоявление также естественно. Он будет уходить постепенно. Чтобы ускорить этотпроцесс, кормите грудью малыша и занимайтесь физическими упражнениями. Но незабывайте, что упражнения на пресс должны быть легкими. Если вы рожали спомощью кесарева сечения, то лучше отказаться от упражнений и любой физическойнагрузки на мышцы живота.

Впослеродовом периоде девушки очень часто недовольны своей фигурой и лишнимикилограммами, поэтому спешат сесть на диету. Но не забывайте, что если выкормите малыша грудью, то диета может повредить не только вам, но и ему. Поэтомулучше всего придерживаться сбалансированного питания.

Питание послеродов

Вовремя лактации необходимо увеличить количество потребляемой жидкостиприблизительно на литр. То есть в день девушка должна выпивать примерно трилитра воды. Однако не переусердствуйте с жидкостью, так как ее переизбытокможет привести к уменьшению количества молока.

Следитеза своим рационом питания. Как бы вам не хотелось снизить количествопотребляемых калорий в день, этого делать нельзя. В день кормящая девушкадолжна употреблять приблизительно две с половиной тысячи калорий. Но будьтеосторожны: эти калории должны поступать не из сладкого. Иногда можно побаловатьсебя чем-то вкусненьким, но только изредка. Потому что сладости не принесут вашемумалышу никакой пользы. Да и вам особой пользы сладкие продукты не принесут, они только негативно отразятся на вашей фигуре. Запомните, что многие девушки впослеродовой период поправляются не из-за того, что питаются больше, а именногоиз-за того, что едят много сладкого и мучного.

Графикпитания должен также быть правильным. Кормящая женщина должна кушать пять–шесть раз в день. Порции должны быть не большими. Лучше всего калориираспределить равномерно на все приемы пищи: завтрак, обед, полдник, ужин идополнительные перекусы. Вечером можно кушать низкокалорийные продукты:сухофрукты, обезжиренные молочные продукты, фрукты или овощи, соки. Молокопроизводится в организме кормящей женщины круглосуточно, поэтому важноподпитывать его нужными калориями на протяжении всего дня.

Помните,что все, что вы едите, через молоко попадает к малышу. Поэтому внимательноследите за своим питанием. То же самое относится и к тому, чем мы дышим. Вотпочему очень важно для кормящей женщины держаться от табака как можно дальше.Через молоко он попадет в организм ребенка. Не менее важно исключить из своегорациона продукты, которые вызывают аллергическую реакцию, а также те продукты,которые усиливают бродильные процессы в кишечнике. Это мандарины, копчености,виноград, шоколад, лук и чеснок, крабы, креветки, кондитерские изделия,различные сладости. Также рекомендуется исключить из своего рациона мясомолодых животных и птиц, так как оно очень аллергенно. Сильными аллергенамиявляются клубника, цитрусовые, помидоры и яйца.

Напользу пойдут витамины и специальные витаминные комплексы. Вы можетепроконсультироваться у своего врача, какие лучше всего подойдут для вашегоорганизма. На пользу пойдет чай с листьями малины. Такой чай хорошо очищаеторганизм.

Секс после родов

Еслироды прошли без осложнений, то заниматься сексом врачи рекомендуют не раньше,чем через полтора месяца. Если же роды были с осложнениями, то придетсяподождать немного больше времени. Сексуальное либидо очень часто возрастает именно в этот период. Женщина становитсяочень страстной и ей хочется секса гораздо чаще, чем раньше. Это хорошо, но незабывайте о способах предохранения. Очень часто девушки считают, что в периодлактации трудно забеременеть. Это мнение очень ошибочно. Врачи очень часто сталкиваютсяв своей практике с тем, что разница между детьми меньше года. А всему виной – непредохранение. Поэтому лучше перестраховаться.

Оченьчасто после родов женщины сталкиваются с такой проблемой, как сухостьвлагалища. В таких случаях пользуйтесь лубрикантами. Можно воспользоваться испециальными мазями. Это поможет избежать неприятных и болевых ощущений.Помните, что секс после родов должен быть неспешным и нежным. Секс пойдеттолько на пользу, ведь он расслабляет, успокаивает нервную систему и приводитгормональный фон в норму. Это очень важно для женщины.

В раннем послеродовом периоде:

1) непосредственно после родов необходимо произвести осмотр шейки матки, мягких тканей родового канала в зеркалах, ушить имеющиеся разрывы, разрезы.
2) при неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди, в родильном зале, что способствует сокращению матки, оказывает благоприятное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорожденного
3) в течение 2 часов после родов родильница находится в родильном отделении, где осуществляется контроль за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей. Для профилактики кровотечений необходимо своевременное опорожнение мочевого пузыря; холод на низ живота; бережный наружный рефлекторный массаж матки для удаления накопившихся в матке сгустков крови. Проведение медикаментозной профилактики гипотонии матки в послеродовом периоде рекомендуется женщинам с крупным плодом, многоплодием, многоводней, многорожавшим, возрастным первородящим путем введения утеротонических средств (метилэргометрин, эрготал, эрготамин), внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида кальция.
4) перед переводом родильницы в послеродовое отделение врач родильного отделения должен определить её общее состояние, цвет кожных покровов, частоту и характер пульса, измерить артериальное давление на обеих руках, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки {консистенцию, величину, болезненность), количество и характер выделений из половых путей, при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания - выпустить мочу катетером.
5) в послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и палатная акушерка.

Вскоре после родов родильнице разрешается поворачиваться на бок. Через 2-4 часа можно есть и пить. Раннее вставание, через 4-5 часов после родов, является профилактикой гипотонии матки и мочевого пузыря, запоров, тромбоэмболических осложнений. Ушитые разрывы I-II степени не являются противопоказанием к раннему вставанию, однако, родильницам не рекомендуется садиться.

В позднем послеродовом периоде:

1) необходимо следить за общим состоянием и самочувствием (сон, аппетит, настроение) родильницы, соблюдением правил личной гигиены, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей, состоянием молочных желез, функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки после родов пульс, артериальное давление, температура, диурез и функция кишечника должны нормализоваться. Пульс должен соответствовать температуре: учащение пульса до 90 ударов в 1 мин. при нормальных показателях температуры может самым ранним диагностическим признаком развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Температуру тела измеряют родильнице не менее 2 раз в день. Мочиться родильница должна каждые 3 часа для улучшения сократительной способности матки. При задержке мочеиспускания иногда достаточно родильницу поднять, реже возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря и применения медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры (прозерин, ациклидин, питуитрин и др.). Стул должен быть на 2-3-е сутки; при его отсутствии ставят очистительную клизму, при необходимости на 3-4-е сутки дают солевое слабительное. При разрыве промежности III степени назначают обезболивающие препараты и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула до 5 суток.
2) при болезненных послеродовых схватках применяют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками.
3) на 2-е сутки, а затем ежедневно родильница должна принимать душ. Половые органы необходимо обрабатывать 2 раза в день, в первые 3 суток применяют слаборозовый раствор перманганата калия; линии швов обрабатывают спиртовой настойкой бриллиантовой зелени или йода.
4) родильнице нужно назначать физические упражнения: в 1-е сутки они ограничиваются дыхательной гимнастикой, и поворачиваем в постели; со 2-го дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня - упражнения для тазового дна и с 5-го - для мышц передней брюшной стенки. Продолжительность занятий составляет 15-20 мин. Противопоказания к назначению гимнастики: значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела, тяжелые гестозы, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода.
5) уход за молочными железами:
- * грудь мыть только водой;
- * не следует мыть грудь непосредственно перед кормлением, так как это приводит к удалению естественного защитного жирового слоя и изменению запаха, который ребенок может идентифицировать с запахом груди матери;
- * если соски раздражены, их надо смазать небольшим количеством грудного молока после кормления и подержать некоторое время грудь на открытом воздухе и на солнце, это вылечит раздражение;
- * бюстгальтер, который носит женщина, должен быть только из хлопчатобумажной ткани, специально предназначенный для кормящих матерей, подходящий по размеру, чтобы не ограничивать доступ воздуха к соскам и не вызвать закупорку протоков;
- * при возникновении нагрубания молочных желез или воспаления и трещин сосков необходимо проводить своевременное и правильное лечение.
6) правильное прикладывание ребенка к груди - профилактика трещин сосков. В первые 1-2 дня необходимо прикладывать ребенка к груди на 3-4-5 мин., постепенно увеличивая время, на 3-4 день длительность кормления составляет в среднем 15-20 мин. Прикладывая ребенка к груди его надо держать вплотную лицом к груди; необходимо, чтобы как можно большая часть ареолы оказывалась во рту ребенка, он должен сдавливать молочные пазухи, давая возможность молоку эффективно выходить. Кормление происходит в цикле сосание/глотание/дыхание. Новорожденный требует кормления каждые 1-3 часа в первые 2-7 дней, но может и чаще. Необходимо кормить ребенка и ночью, для стимуляции цикла образования и выделения молока и поддержания его количества на определенном уровне. С момента установления лактации кормление происходит 8-12 раз в 24 часа. Не рекомендуется устанавливать ограничений или режимов кормлений.
7) питание родильницы должно быть сбалансировано, так как от него зависит количество и качество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации увеличивается на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Суточная калорийность кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Суточное количество белка - 120 г, причем 67 г должно быть белков животного происхождения; жиров - 90 г, из них около 30% растительных; углеводов - 310-330 г. Потребление жидкости - до 2 л в сутки. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), B12 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME). Потребность в минеральных веществах: солей кальция - 1 г, фосфора - 1,5 г, магния - 0,45 г, железа - 25 мг. В рационе кормящей матери должны быть такие продукты, как кефир, творог, сливочное масло, яйца, бобовые, гречка, печень, шпинат, овощи, фрукты и ягоды. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая, алкогольные напитки. Режим питания - 5-6 раз в день, пишу принимать рекомендуется за 20-30 минут до кормления ребенка грудью.

А) в раннем послеродовом периоде:

1) непосредственно после родов необходимо произвести осмотр шейки матки, мягких тканей родового канала в зеркалах, ушить имеющиеся разрывы, разрезы.

2) при неосложненном течении родов и удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного целесообразно раннее прикладывание ребенка к груди, в родильном зале, что способствует сокращению матки, оказывает благоприятное влияние на лактацию, формирование чувства материнства, состояние новорожденного

3) в течение 2 часов после родов родильница находится в родильном отделении, где осуществляется контроль за общим состоянием родильницы, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей. Для профилактики кровотечений необходимо своевременное опорожнение мочевого пузыря; холод на низ живота; бережный наружный рефлекторный массаж матки для удаления накопившихся в матке сгустков крови. Проведение медикаментозной профилактики гипотонии матки в послеродовом периоде рекомендуется женщинам с крупным плодом, многоплодием, многоводней, многорожавшим, возрастным первородящим путем введения утеротонических средств (метилэргометрин, эрготал, эрготамин), внутривенным введением 10% раствора глюкозы и хлорида кальция.

4) перед переводом родильницы в послеродовое отделение врач родильного отделения должен определить её общее состояние, цвет кожных покровов, частоту и характер пульса, измерить артериальное давление на обеих руках, температуру тела, через переднюю брюшную стенку оценить состояние матки {консистенцию, величину, болезненность), количество и характер выделений из половых путей, при отсутствии самопроизвольного мочеиспускания – выпустить мочу катетером.

5) в послеродовом отделении за родильницей ежедневно наблюдают врач и палатная акушерка.

Б) в позднем послеродовом периоде :

1) необходимо следить за общим состоянием и самочувствием (сон, аппетит, настроение) родильницы, соблюдением правил личной гигиены, цветом кожных покровов, характером и частотой пульса, артериальным давлением, состоянием матки, количеством и характером выделений из половых путей, состоянием молочных желез, функцией мочевого пузыря и кишечника. На 2-е сутки после родов пульс, артериальное давление, температура, диурез и функция кишечника должны нормализоваться. Пульс должен соответствовать температуре: учащение пульса до 90 ударов в 1 мин. при нормальных показателях температуры может самым ранним диагностическим признаком развития тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде. Температуру тела измеряют родильнице не менее 2 раз в день. Мочиться родильница должна каждые 3 часа для улучшения сократительной способности матки. При задержке мочеиспускания иногда достаточно родильницу поднять, реже возникает необходимость катетеризации мочевого пузыря и применения медикаментов, повышающих тонус гладкой мускулатуры (прозерин, ациклидин, питуитрин и др.). Стул должен быть на 2-3-е сутки; при его отсутствии ставят очистительную клизму, при необходимости на 3-4-е сутки дают солевое слабительное. При разрыве промежности III степени назначают обезболивающие препараты и диету с ограничением клетчатки с целью задержки стула до 5 суток.

2) при болезненных послеродовых схватках применяют аспирин, анальгин, свечи со спазмолитиками.

3) на 2-е сутки, а затем ежедневно родильница должна принимать душ. Половые органы необходимо обрабатывать 2 раза в день, в первые 3 суток применяют слаборозовый раствор перманганата калия; линии швов обрабатывают спиртовой настойкой бриллиантовой зелени или йода.

4) родильнице нужно назначать физические упражнения: в 1-е сутки они ограничиваются дыхательной гимнастикой, и поворачиваем в постели; со 2-го дня присоединяют движения в суставах (в положении на спине), с 4-го дня – упражнения для тазового дна и с 5-го – для мышц передней брюшной стенки. Продолжительность занятий составляет 15-20 мин. Противопоказания к назначению гимнастики: значительная кровопотеря в родах, повышение температуры тела, тяжелые гестозы, разрывы промежности III степени, декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложнения послеродового периода.

5) уход за молочными железами:

Грудь мыть только водой;

Не следует мыть грудь непосредственно перед кормлением, так как это приводит к удалению естественного защитного жирового слоя и изменению запаха, который ребенок может идентифицировать с запахом груди матери;

Если соски раздражены, их надо смазать небольшим количеством грудного молока после кормления и подержать некоторое время грудь на открытом воздухе и на солнце, это вылечит раздражение;

Бюстгальтер, который носит женщина, должен быть только из хлопчатобумажной ткани, специально предназначенный для кормящих матерей, подходящий по размеру, чтобы не ограничивать доступ воздуха к соскам и не вызвать закупорку протоков;

При возникновении нагрубания молочных желез или воспаления и трещин сосков необходимо проводить своевременное и правильное лечение.

6) правильное прикладывание ребенка к груди – профилактика трещин сосков. В первые 1-2 дня необходимо прикладывать ребенка к груди на 3-4-5 мин., постепенно увеличивая время, на 3-4 день длительность кормления составляет в среднем 15-20 мин. Прикладывая ребенка к груди его надо держать вплотную лицом к груди; необходимо, чтобы как можно большая часть ареолы оказывалась во рту ребенка, он должен сдавливать молочные пазухи, давая возможность молоку эффективно выходить. Кормление происходит в цикле сосание/глотание/дыхание. Новорожденный требует кормления каждые 1-3 часа в первые 2-7 дней, но может и чаще. Необходимо кормить ребенка и ночью, для стимуляции цикла образования и выделения молока и поддержания его количества на определенном уровне. С момента установления лактации кормление происходит 8-12 раз в 24 часа. Не рекомендуется устанавливать ограничений или режимов кормлений.

7) питание родильницы должно быть сбалансировано, так как от него зависит количество и качество грудного молока. Общий пищевой рацион при нормальной лактации увеличивается на 1/3 по сравнению с обычным, так как лактация требует значительного расхода энергии. Суточная калорийность кормящей матери должна составлять 3200 ккал. Суточное количество белка – 120 г, причем 67 г должно быть белков животного происхождения; жиров – 90 г, из них около 30% растительных; углеводов – 310-330 г. Потребление жидкости – до 2 л в сутки. Необходимы витамины А (1,5 мг), Е (15 ME), B12 (4 мкг), фолиевая кислота (600 мкг), пантотеновая кислота (20 мг), аскорбиновая кислота (80 мг), никотиновая кислота (21 мг), тиамин (1,9 мг), рибофлавин (2,2 мг), пиридоксин (2,2 мг), кальциферол (500 ME). Потребность в минеральных веществах: солей кальция – 1 г, фосфора – 1,5 г, магния – 0,45 г, железа – 25 мг. В рационе кормящей матери должны быть такие продукты, как кефир, творог, сливочное масло, яйца, бобовые, гречка, печень, шпинат, овощи, фрукты и ягоды. Не рекомендуются острые блюда, консервы и трудноперевариваемая, алкогольные напитки. Режим питания – 5-6 раз в день, пишу принимать рекомендуется за 20-30 минут до кормления ребенка грудью.

Поздравляем! Вы стали мамой!

Послеродовой период - не менее важный и ответственный этап в жизни семьи, чем беременность.
Послеродовый период, длится 6-8 недель (начинается после рождения последа и заканчивается, когда органы и системы, изменившиеся во время беременности, возвращаются к первоначальному состоянию).
В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выделения - лохии, представляющие собой раневой секрет. Их характер в течение послеродового периода меняется: в первые дни лохии имеют кровяной характер; с 4-го дня их окраска меняется на красновато-коричневую; к 10-му дню они становятся светлыми, жидкими, без примеси крови, а через 3 недели выделений практически нет. Могут появиться неприятные ощущения из-за сокращения матки. Чтобы уменьшить дискомфорт, нагнитесь вперед и легкими движениями помассируйте живот. Если неприятные ощущения в области матки возникают при кормлении, попробуйте выбрать другое положение. Удобно кормить лежа на боку. Живот может побаливать и по другой причине. Это болят мышцы пресса, которые были активно задействованы во время родов, попытайтесь расслабиться или сделать легкий массаж.
У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация, чаще она приходит без выхода яйцеклетки из яичника. Однако возможно наступление овуляции и беременности в течение первых месяцев после родов. У кормящих женщин время наступления первой менструации после родов может откладываться на многие месяцы.
Нормальный послеродовый период характеризуется хорошим общим состоянием женщины, нормальной температурой, достаточной лактацией. Для профилактики инфекционных осложнений имеет значение строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований и правил личной гигиены.

ГИГИЕНА В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ
Важное значение имеет соблюдение строжайшей чистоты.

Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ, тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.
Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).
Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.
Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).
Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.
Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.
Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.
Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.
При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

Нательное и постельное бельё должны быть хлопчатобумажные. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три–пять дней.
Особого ухода не требуют швы после кесарева сечения. После того, как снимут швы и повязку, можно принять душ. Не трите сильно мочалкой область шва. С болезненными ощущениями в области передней брюшной стенки поможет справиться послеродовый или послеоперационный бандаж, который нужно носить 4 месяца. Молодых мам часто интересует: не разойдутся ли швы, если носить ребенка на руках? Первые 2-3 месяца после операции рекомендуется поднимать тяжесть не больше веса вашего ребенка.

Случается, что на месте шва возникает покраснение, раздражение, кровянистые или гнойные выделения. Это свидетельствует о нагноении или расхождении швов. Тогда вам немедленно надо обратиться к врачу в женскую консультацию.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6-8 недель. К этому моменту организм женщины уже полностью приходит в норму. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.

ГРУДНОЕ ВСКАМЛИВАНИЕ
Кормление ребенка должно идти не по часам, а по требованию, в т.ч. в ночное время. В одно кормление прикладывайте ребенка к одной груди, чтобы он сосал долго и получил позднее молоко, которое содержит факторы развития мозга и интеллекта, факторы роста и иммуноглобулины. Позднее молоко идет как молозиво капельками, ребенок сосет его с перерывами. Иногда мама в этот момент думает, что ребенок балуется и отрывает его от груди. Этого делать не нужно. Пусть сам отпустит ее.
Грудное молоко является наилучшим видом пищи для грудного ребенка!

После того как ребенок насытился, мама должна тщательно ощупать молочную железу. Если грудь мягкая и нигде нет болезненности и уплотнений, то сцеживание не нужно. При необходимости можно обмывать молочные железы теплой водой после кормления, начиная от соска и заканчивая подмышечной впадиной, и просушивать чистым полотенцем.

Очень полезны для груди после родов и воздушные ванны, которые лучше всего принимать после кормления, чтобы дать груди возможность отдохнуть, «подышать». Продолжительность такой воздушной ванны может не превышать 15-20 минут, но польза от нее огромна.

Следует ежедневно тщательно осматривать сосок, на поверхности которого не должно быть трещин и для профилактики оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе.

В качестве основного и единственного продукта для кормления новорожденного должно быть использовано только грудное молоко. Недопустимо применение сосок, рожков и "пустышек", так как это приводит к ослаблению сосания новорожденным и, соответственно, к неполному опорожнению молочной железы, снижению выработки пролактина.
Вас волнует вопрос – не мало ли у меня молока?
Чтобы решить этот вопрос нужно понаблюдать за ребенком, если он мочится более 6 раз в сутки значит получает достаточное количество молока. Причиной уменьшения количества молока может быть:
- редкое кормление перерыв (3 и более часов)
- если не кормите ночью
- короткие кормления или по часам
Чтобы увеличить количество молока, нужно перестроить режим кормления, кормить часто и так долго, как хочет ребенок. Стараться кормить одной грудью, чтобы ребенок высасывал позднее молоко, можно поцедить опорожненную грудь минут 10, тем самым усилится приток молока. Необходимо улучшить питание мамы или применить травяные чаи для усиления лактации.

ПИТАНИЕ
Питание кормящей матери должно быть калорийным (3200 ккал), сбалансированным с должным количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Эта диета будет с преобладанием молочнокислых, белковых продуктов, свежих фруктов и овощей. Пища должна быть богата витаминами и микроэлементами. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, жареные, копченые блюда, консервы, колбасы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка (шоколад, цитрусовые, кофе).
Питание родильницы должно быть 5-6-разовым. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

Состояния, требующие особого внимания

К сожалению, не всегда первый месяц после родов проходит гладко. Могут возникнуть ситуации, когда помощь врача необходима . Следите за своим самочувствием, регулярно измеряйте температуру тела, так как повышение температуры чаще всего является первым признаком осложнений послеродового периода.

Все осложнения послеродового периода можно разделить на несколько групп:
1. Осложнения со стороны матки.
Субинволюция матки – снижение скорости сокращения матки, вследствие задержки в матке послеродовых выделений. Заболевание чаще возникает на 5-7 день после родов, вследствие закрытия канала шейки матки сгустком крови или кусочком плодных оболочек, а также перегибом матки из-за расслабления связочного аппарата.
Инфицирование содержимого матки может привести к воспалительному процессу слизистой оболочки матки - эндометриту. Предрасполагающими факторами возникновения эндометрита являются тяжелые роды, нарушения отделения плаценты во время родов, перенесенные при беременности инфекции половых путей, нарушения иммунитета, аборты. Симптомами заболевания являются: повышение температуры тела, неприятный запах у лохий, ноющая боль внизу живота. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу по месту жительства. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование и, при необходимости, оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (промывание или выскабливание матки). После оперативного вмешательства обязательно назначают антибиотики.

2. Осложнения со стороны молочной железы.
Лактостаз – застой молока в молочной железе. При этом грудь набухает и становится болезненной, появляются очаги уплотнений, возможен кратковременный подъем температуры тела. Сам по себе лактостаз не является заболеванием, требуя лишь бережного сцеживания груди, ограничения приема жидкости и частого кормления болезненной грудью. Однако при присоединении инфекции он переходит в лактационный мастит, требующий немедленной медицинской помощи , антибиотикотерапии, а порой и оперативного вмешательства. Вопрос о возможности кормления грудью при мастите решается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания.
Еще одно осложнение со стороны груди – это появление трещин на сосках. Основной причиной их появления является неправильное прикладывание ребенка к груди, когда младенец захватывает только сосок, а не всю ареолу. Такой захват очень болезненен для матери – и это главный сигнал опасности. Кормление ребенка не должно причинять боль. Хорошую консультативную и практическую помощь при лактостазах и трещинах сосков оказывают консультанты по грудному вскармливанию. Лечение трещин заключается в обработке соска ранозаживляющими препаратами.
Гипогалактия - недостаточное образование молока. Для того, чтобы увеличить количество молока маме необходимо увеличить частоту кормлений, не пропускать ночные кормления, предлагать ребенку обе груди в одно кормление, больше пить, полноценно питаться и много спать.

3. Осложнения со стороны тканей шейки матки, влагалища и кожи.
Воспаленные раны этих тканей называются послеродовые язвы. При присоединении инфекции эти раны отекают, покрываются гнойным налётом, края их болезненны. С целью лечения они обрабатываются различными антисептиками, иногда требуют хирургической обработки.

4. Осложнения со стороны венозной системы.
Геморроидальные узлы (варикозно расширенные вены прямой кишки) также служат причиной болевых ощущений. При ущемлении они увеличиваются, становятся отечными, напряженными и болезненными. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (душ после каждого посещения туалета), прикладывание льда к промежности. По назначению врача можно использовать некоторые медикаментозные препараты.
Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
В женскую консультацию в первый раз надо явиться через 10 дней после выписки из родильного дома.

Желаем вам благополучно провести послеродовый период, воспользовавшись нашими советами.

Раевская Ж.Г. - зав. акушерско-физиологическим отделением УЗ «ГКРД №2»