Заболевания сердца и сосудов – коварные напасти, скосившие немало людей. Впрочем, к их питомцам это утверждение относится в не меньшей степени. В частности, тромбоэмболия у собак, являющаяся смертельно опасным заболеванием, оставляет животному мало шансов. А потому хозяин обязательно должен помнить о ранних симптомах таких болезней.

Так называется патология, при которой тромб, образовавшийся в сердце или вене (намного реже – в артерии) затыкает какой-то крупный сосуд. Как правило, столь тяжелый недуг может быть спровоцирован практически любым заболеванием сердца или сосудов. Негативную роль также играют отравления, инфекционные болезни, гельминтозы. И даже неумеренное лечение препаратами, повышающими свертываемость крови.

У собак под «тромбоэмболией» почти всегда понимается ситуация, когда такой вот кровяной сгусток перекрывает ток крови в бедренной артерии. Учитывая, что этот сосуд питает обе задние конечности, это чревато крупными неприятностями. В этом случае велик риск некроза и гангрены. Начальные стадии можно определить по уменьшенному пульсу, холодным конечностям и параличу.

К счастью, это заболевание у собак весьма редко (чего не скажешь, к примеру, о кошках или человеке). Есть сведения, что патология может иметь генетическую природу. В принципе, основания для такого мнения есть, так как по наследству часто передаются болезни сердца, которые, в свою очередь, вызывают тромбоз. Так что если собака страдает или погибла от тромбоэмболии, все ее потомство из разведения желательно исключить.

Читайте также: Микозы – грибковые заболевания у собак

Симптоматика и диагностика

Как определить, что с сосудами вашего питомца что-тот сильно не в порядке? Симптомы тромбоэмболии у собак довольно характерны:

• Внезапно отнявшиеся конечности.
• Пес перемещается, подволакивая одну или обе задние лапы.
• Он постоянно скулит от боли, хотя внешне с ним все в порядке.
• Холодные задние конечности.
• Вскоре могут появиться признаки их омертвения, в тяжелых случаях животное вообще не чувствует лап.

Диагноз ставится на основании внимательного медицинского осмотра. Но без кардиограммы, рентгенологического исследования и УЗИ обойтись не получится. Причем особенно хорошо зарекомендовала себя рентгенография. Для получения наиболее полной информации в кровь животного вводятся определенные количества радиоактивных изотопов, а уж потом его тело «просвечивается» на рентгене. Если тромб достаточно крупный (а выраженную тромбоэмболию другие не вызывают), опытный ветеринар его легко отыщет на снимке.

Терапия и прогноз

В настоящее время все лечение заключается в использовании двух вариантов: назначение тромболитических препаратов (гепарин), или хирургическое вмешательство . Последнее чревато летальным исходом. В принципе, медикаментозное лечение показало себя неплохо, но для успеха важно начать его как можно раньше. На поздних стадиях тромбоэмболии от лекарств толку немного. Недавние исследования доказывают, что клопидогрел (Plavix) неплохо подходит для предотвращения увеличения тромба, превосходя по своей эффективности тот же аспирин, который собакам давать крайне нежелательно. Во многих случаях, когда тромб был выявлен своевременно, этот препарат позволяет полностью его уничтожить. Увы, но он не гарантирует того, что сгусток снова не образуется через пару-тройку месяцев.

хирург клиники Белый Клык

Если Вы читаете эту статью, вероятно, с Вашим питомцем сложилась одна из четырех возможных, наиболее распространенных ситуаций.

Ситуация первая: травма.

В результате травмы (падение с высоты, автотравма, нападение более крупного животного) Ваша собака не может встать на задние лапы, а иногда и на все четыре.

Редко владелец может исключить повреждение позвоночника или оказать какую-либо первую помощь. Надо быстро ехать в клинику. Нередко счет времени идет на часы. Желательно, чтобы в процессе транспортировки положение тела травмированного животного не менялось. Практикуется фиксация на жесткой поверхности (коробка, доска).

Что должен сделать врач

В первую очередь врач проводит общий осмотр и выявляет поражения, опасные для жизни и требующие немедленного лечения, такие как скопление воздуха в грудной клетке (пневмоторакс), массивные кровотечения, вызванные разрывом внутренних органов, черепно-мозговые травмы и т.д. Если в данный момент жизни собаки ничего не угрожает и реанимационных мероприятий не требуется, врач проводит неврологический осмотр : щиплет, колет и постукивает пациента в разных местах, примерно также, как это делается у людей, после чего ставит неврологический диагноз. Выглядит он, приблизительно так:

Поражение верхнего (нижнего) мотонейрона грудных (тазовых) конечностей, такой-то степени; следовательно, травма в шейном (шейно-грудном, грудопоясничном, пояснично-крестцовом отделе). Если врач по каким-то причинам не может этого сделать, попросите его направить Вас к специалисту в области спинальной неврологии!

Затем врач делает рентгеновские снимки, или другое специальное исследование. Обычно в случае травмы обнаруживается перелом позвоночника или «вывих», так называемый спондилолистез. Это очень серьёзные травмы, но лечение все же возможно, иногда даже с полным восстановлением. Прогноз тем лучше, чем ближе поражение к хвосту.

Иногда нам говорят: доктор, он все чувствует, он же дергает лапкой! К сожалению, признаком сохранения целостности проводящих путей спинного мозга является только реакция «головой» - поскуливание, попытка укусить, поворот головы в сторону раздражителя. Всё остальное – только рефлексы, т.е. автоматические движения.

На основании данных анамнеза, неврологического, рентгенологического диагноза, ставится окончательный диагноз, назначается лечение и формулируется прогноз.

При нестабильном переломе или вывихе со смещением может потребоваться операция, которая заключается в освобождении спинного мозга от сдавления и стабилизации позвоночника. Есть ли шанс на восстановление или нет, определяет специалист в области спинальной хирургии на основании неврологического осмотра. Стоит ли говорить, что операции на спинном мозге и позвоночнике относятся к самым сложным, и потому достаточно дороги. Прогноз часто неопределенный.

Если же операция признана ненужной или нецелесообразной, проводят консервативное лечение. Сейчас доказана эффективность только одной группы препаратов – глюкокортикостероидов. В остром периоде стероиды применяют в очень больших дозах коротким курсом. Так, например, преднизолон вводят в дозе 1 ампула на килограмм! Часто приходится слышать про побочные эффекты высоких доз стероидов. Конечно, все врачи про это знают, но так нужно, положительный эффект намного выше, чем отрицательный.

Осложняющими факторами бывает то, что травма также может привести и к переломам конечностей или таза, в этом случае животное не сможет адекватно ими пользоваться. Это также может затруднить неврологический осмотр.

Ситуация вторая, связанная с преклонным возрастом.

В последнее время (недели, месяцы и даже годы) Ваша собака, скорее всего крупной породы и преклонного возраста, ходит пошатываясь, шаркает лапами, падает, её движения могут быть размашистыми, но неуклюжими, она не может подниматься по лестнице. Чаще всего с этим сталкиваются владельцы немецких и восточноевропейских овчарок, ротвейлеров.

Что должен сделать владелец животного

Очень часто приходится сталкиваться с мнением типа «он уже старый, вот и волочит ножки, что его мучить и по клиникам таскать, пусть так доживает». Владельцы привыкают к проблеме и перестают ее замечать. Действительно, далеко не всех таких пациентов удается вылечить, но лечить таких собак можно и нужно! Дело в том, что часто неврологические симптомы, заметные владельцу, сопровождаются болью, для владельца невидимой. По крайней мере, обезболивание таким собакам должно быть назначено, а значит и врача посетить нужно.

Что должен сделать врач

Сначала, как и в предыдущем случае, врач проводит неврологический осмотр и ставит неврологический диагноз. Некоторую информацию может дать обычный рентген. Однако, причину поражений, в большинстве случаев, можно выявить только с помощью специальных методов исследования, таких как миелография (контрастирование пространства под оболочкой спинного мозга), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев, причиной симптомов становятся дегенеративные заболевания позвоночника (возрастные структурные изменения тканей, с последующим «рубцовым» перерождением), приводящие к сдавлению (компрессии) спинного мозга. Реже обнаруживаются опухоли. В этих случаях врач может рекомендовать операцию, которая сводится к освобождению спинного мозга от сдавления и стабилизации позвоночника. Результативность подобных операций зависит не только от хирургической техники, но и от своевременности обращения за помощью, а также от активных реабилитационных мероприятий со стороны владельца.

Таким образом, пожилым животным в большинстве случаев можно помочь и вернуть своему пожилому четвероногому другу свободу движения. Но надо понимать, что это потребует от владельца ресурсов, усилий и терпения.

Крайне редко, если в результате специальных исследований не выявлено сдавления спинного мозга и нервных корешков, то речь идет, вероятнее всего, о дегенеративной миелопатии , специфического лечения которой не существует.

Ситуация третья: внезапная и необъяснимая.

Еще утром все было хорошо, и вдруг собака шатается, лапы ее не слушаются или она вообще «не чувствует» своих лап. Реже так происходит и с кошками. Ситуация прогрессирует в течение нескольких часов, иногда дней. Надо отметить, что в данном случае, у собак и кошек будут принципиально разные диагнозы, несмотря на схожесть симптомов.

У собак с симптомами внезапной потери опороспособности, частичной парализации, протекают несколько заболеваний. В первую очередь это грыжа межпозвоночного диска . Наиболее часто встречается у такс, пекинесов, спаниелей, бульдогов, реже – у собаки любой другой породы. Поскольку таких пациентов много, остановимся на этом диагнозе подробнее. ... Спинной мозг лежит в нерастяжимом канале, образованном позвонками. С возрастом, межпозвоночный диск изменяет свои свойства, проще говоря, разрушается, и это никак не связано с кормлением, содержанием, не зависит от наших действий. Фрагменты диска попадают в просвет позвоночного канала, вызывая компрессию (сдавление) спинного мозга. Как минимум это больно, поэтому почти всегда первые симптомы – скованность движений, напряженность, взвизгивания. Кроме механического сдавления, сместившийся диск нарушает кровоснабжение спинного мозга (это называется ишемией) и вызывает отек. При незначительной компрессии спинной мозг постепенно адаптируется к стесненным условиям. Поэтому при слабовыраженных симптомах требуется консервативная терапия, направленная на устранение отека и ишемии. Доказана эффективность только одной группы препаратов – глюкокортикостероидов, которые вводятся в очень высоких дозах в течение нескольких дней. ВНИМАНИЕ! Стероиды не устраняют механическое сдавление, но лишь помогают спинному мозгу адаптироваться. К сожалению, не существует препаратов, улучшающих проводимость нервных волокон, а именно из них и состоит спинной мозг. Поэтому, при этой болезни мы НЕ назначаем гомеопатические препараты, антиоксиданты, прозерин, антибиотики, новокаин. Более того, назначение некоторых, например, мочегонных препаратов ухудшает прогноз. Если же симптомы ярко выражены, то требуется удаление сместившегося диска, то есть проведение декомпрессирующей (устраняющей сдавление) операции. Согласитесь, если ногу зажало бетонной плитой, бесполезно обкалывать эту ногу какими бы то ни было препаратами, нужно как можно скорее убрать плиту!

И ещё: дисков в позвоночнике много и каждый может вызвать проблему. Профилактировать грыжу диска невозможно, к сожалению.

Реже встречается фиброзно-хрящевая эмболия. В нашей практике больше половины собак с таким диагнозом – карликовые (померанские) шпицы. Суть этого заболевания заключается в закупорке сосуда, питающего участок спинного мозга, тромбом из вещества межпозвоночного диска. В результате развивается отек, воспаление или даже некроз пораженного участка. Это, по сути, инфаркт спинного мозга. Диагноз ставится на основании неврологического осмотра и отсутствия компрессии (сдавления) на МРТ, КТ или миелографии. Лечение – стероиды коротким курсом в очень высоких дозах. Прогноз при сохранении глубокой болевой чувствительности (мы видим осознанную реакцию на сильный болевой раздражитель) – от осторожного до благоприятного, то есть велика вероятность восстановления всех функций. При отсутствии чувствительности прогноз – от осторожного до неблагоприятного. Также прогноз зависит от уровня поражения.

Следующая болезнь, протекающая с подобными симптомами – клиновидный позвонок . Это аномалия развития, встречающаяся практически исключительно у бульдогов. Из-за неравномерности нагрузки аномальный позвонок смещается и сдавливает спинной мозг, иногда, вплоть до полного его разрыва. Диагноз ставится на основании рентгенографии, КТ, МРТ или миелографии. Лечение – только хирургическая декомпрессия (ламинэктомия).

Иногда сдавление может вызвать опухоль позвонка или оболочек спинного мозга. Диагноз ставится с помощью МРТ, миелографии или даже (не часто) обычного рентгена. Однако, для подтверждения диагноза и декомпрессии проводят операцию на позвоночнике, консервативное лечение невозможно.

Встречаются и другие аномалии развития позвонков, приводящие к их подвывиху и сдавлению спинного мозга. Такие аномалии характерны для определенных пород.

Достаточно редко встречается полирадикулоневрит . Для этого заболевания характерен постепенный «отказ» всех четырех конечностей при сохраненном произвольном мочеиспускании, отсутствие боли. Диагноз ставится на основании неврологического осмотра. Лечение не требуется и прогноз хороший, по прошествии нескольких недель все утраченные функции восстанавливаются.

Что должен сделать владелец животного

Обратиться к специалисту в этой области, причем сразу, как можно быстрее, каждый час на счету! С определенного момента повреждение спинного мозга становятся необратимыми.

Что должен сделать врач

Как и в предыдущем случае, врач проводит неврологический осмотр , ставит неврологический диагноз (см. выше) и принимает решение о выборе терапии – стероиды или операция. Если нужна операция, предварительно проводят специальное исследование, (МРТ, миелография, КТ) для определения точной локализации (местоположения) выпавшего диска. Обратите внимание, что необходимость операции определяется по результатам неврологического осмотра, а не специального исследования. Другими словами, если операция не нужна, то и не нужно проводить специальные исследования. Как и в случае травмы, операция достаточно сложная и не дешевая. Прогноз, как уже упоминалось, зависит от степени неврологических изменений на момент начала лечения, то есть лечить надо начинать сразу!

Ситуация четвертая: «инсульт»?

Так же внезапно, как и в предыдущем случае, обычно старая собака перестает контролировать свое положение в пространстве, падает, держит голову набок, то есть демонстрирует «вестибулярные» симптомы, у нее появляется учащенное дыхание, беспокойство и в целом несколько «безумный» вид, иногда она отказывается от еды. Характерно, что «вестибулярные» симптомы преобладают над симптомами «паралича».

Ну так вот, знайте, что инсульты у собак встречаются крайне редко! Практически всегда за «инсульт» принимают так называемый идиопатический вестибулярный синдром. Слово «идиопатический» означает, что причина этого явления до сих пор наукой не выяснена.

Интересно, что лечения этого заболевания не существует. Все утраченные функции вскоре восстанавливаются.

Что должен делать владелец животного

Обратиться к врачу.

Что должен делать врач

Врач проведет общий и неврологический осмотр, поставит диагноз и отпустит Вас с миром.

Резюмируем:

При подозрении на «паралич» конечностей следует как можно быстрее обратиться к врачу, желательно к специалисту в области спинальной неврологии.

Врач должен провести неврологический осмотр!

Будьте готовы к «сложному» лечению и даже к операции на позвоночнике.

И дай Бог, чтобы с Вашим питомцем ничего подобного не случилось, и Вы прочитали эту статью просто из праздного любопытства. Будьте здоровы.

Ограничение в движении для кота – серьёзная проблема и для него самого и для хозяина. Отсутствие подвижности задних лап может быть полное или частичное обездвиживание. Полное обездвиживание называется параличом конечностей, частичное – парезом.

Отказ задних лап у кота: причины и провоцирующие факторы

Отказ задних лап у кота может быть вследствие протекающего воспалительного процесса в спинном мозге.

Причин может быть несколько и все они связаны с серьёзными заболеваниями , которые трудно поддаются лечению, а то и не поддаются вовсе. Факторы могут быть следующие:

• механические повреждения позвоночника – травмы;
• воспалительные процессы в спинном мозге;
• эмболия фиброзно-хрящевого характера;
• артериальная тромбоэмболия;
• последствие инсульта;
• поражение клещами;

К подобному явлению могут привести и такие патологии как: почечные поражения, миастения, на медикаменты.

Группа риска

Существуют болезни, присущие в большей степени определённым породам кошек, приводящие к подобному симптому.

У породы бурмезе такой болезнью считается гипокликемия. Для и шартрезов – бедренная дисплазия. Кимрики страдают врождённой слабостью лап. Кроме того недостаток в меню продуктов, содержащих тиамин может быть тоже причиной пареза или паралича.

Порода кошек бурмезе входит в группу риска болезни.

Каждой болезни присущи характерные признаки и причины возникновения.

Воспаление спинного мозга

Эта болезнь характеризуется расстройством функций веществ, заполняющих полость спинного мозга.

Причиной заболевания могут служить воспалительные процессы в матке во время беременности кошки.

Постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза, клинические исследования, дифференциацию инфекционных патологий.

Помощь и лечение

Самая лучшая помощь – это своевременная помощь!

• Помощь заключается в помещении животного в тёмную комнату , обеспечении покоя.
• На больную зону применяют процедуры в виде УВЧ, электорофореза .
• Осуществляют массаж лап и поясничного отдела.
• Внутривенные вливания глюкозы и аскорбиновой кислоты.
• Рекомендованные инъекции: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин .
• Для недопущения мышечной атрофии допустимы препараты: нитраты стрихнина, секурина, эхинопсиса, экстракт чилибухи, прозерин .

Чтобы обеспечить покой для кошки, нужно ее поместить в темную комнату.

Фиброзно-хрящевая эмболия

Причиной болезни является закупорка сосудов спинного мозга, которая приводит к некрозу тканей. В следствии этого кот может потерять способность двигать задними и передними лапами.

Кот теряет способность двигать задними лапами из-за закупорки сосудов спинного мозга.

Для кошек это редкое заболевание , чаще поражает собак. Основные симптомы выражаются во внезапном болевом синдроме, который быстро проходит. Далее наблюдается апатия кота, отсутствие чувствительности в зоне задних лап и поясницы, может быть частичная потеря и тогда прогноз осторожный. Если питомец не реагирует на раздражители – прогноз неблагоприятный .

Терапия

На ранней стадии заболевания допустимо введение в организм метилпреднизолона.

Терапия осуществляется поддерживающая. Осуществляется физиотерапия в полном объёме. Допустимо на ранней стадии проявления введение большого объёма метилпреднизолона , но ввиду тяжёлого течения болезни и, почти всегда печального исхода, эта мера сомнительна.

Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия осложняет работу сердца у кота.

Тяжёлая тканевая ишемия, возникшая в результате тромба аорты или артерии, называется артериальной тромбоэмболией.

Недуг осложняет работу сердца , провоцируя сердечную недостаточность, а также в результате мышечной и нервной ишемии влияет на работу нервной системы и причиняет ущерб в функционировании опорно-двигательного аппарата.

Симптомы

Диагностика и бедренный пульс.

Кроме ограничения движения вызывает сильные болевые ощущения при пальпации . Бедренный пульс отсутствует, просматривается цианоз подушечек на лапах. Снижение температуры на поражённых конечностях. Возможно учащённое сердцебиение при прослушивании или наличие сердечных шумов. Животное постоянно дышит широко раскрытым ртом, видны слабые признаки одышки.

При заболевании кот постоянно дышит раскрытым ртом.

Диагностика

Диагностируется путём физикального обследования, взятия проб мочи и и общего исследования. Проводится торакальная радиография на предмет выявления жидкости в лёгких. Осуществляется эхокардиография, компьютерная томография.

Для диагностики заболевания берутся пробы мочи у кота.

Лечение

Лечение направлено, прежде всего, на устранение болевых ощущений посредством использования опиодов.

Для лечения назначается инфузионная терапия.

1. Далее проводится устранение тромба.
2. Назначаются антикоагулянты, рекомендуется применение антиоксидантной и инфузионной терапии.
3. Допустимы растворы, способствующие возобновлению микроциркуляции, являются противошоковыми средствами.
4. Тромболитические лекарства: стрептокиназа сроком на три дня, урокиназа – на протяжении суток, альтепаза.
5. Целесообразно применение гепаринотерапии: далтепарин, эноксапарин.
6. Возможно назначение аспирина как антиагреганта.

Кардиомиопатия

Патология нечасто встречается среди особей семейства кошачьих, но возраст берёт своё и риск появления кардиомиопатии возрастает. В этом случае отнимаются задние лапы.

У кота отнимаются задние лапы при кардиомиопатии.

Суть болезни заключается в патологических изменениях в строении сердечных мышечных тканей. Различают четыре разновидности недуга.

Наиболее частый вид – гипертрофический , который выражается в увеличении непосредственно самого сердца за счёт утолщения его стенок. Дилатационная форма наступает также вследствие увеличения сердца в объёме, но не за счёт утолщения стенок. Сам орган становится дряблым и слабым, что мешает нормальному процессу сокращения и приводит к кислородному голоданию всего организма.

Фиброз сердечной мышцы

Наличие фиброза сердечной мышцы характерно для рестриктивного вида. Сердце теряет мягкость, в результате чего, то же кислородное голодание всего организма.

При фиброзе сердечной мышцы наступает кислородное голодание всего организма.

Очень редкая и почти не существующая форма – промежуточная , которая характеризуется наличием нескольких видов миокардиопатии сразу. Причинами служат другие патологии: гипертиреоз, повышенное артериальное давление, излишек гормона роста. Также факторами выступают: врождённая аномалия «Бычье сердце», лимфома, передозировка или неправильное применение лекарств, генная предрасположенность, которой подвержены все искусственно выведенные породы.

Симптомы

На начальной стадии заболевания при прослушивании кота слышны посторонние шумы в сердце.

Симптомы на начальной стадии почти незаметны . Далее при прослушивании сердца слышаться шумы, нетипичный ритм сердцебиения, наподобие галопа, нарушение пульса – уменьшение или увеличение.

Терапия

Терапия включает в себя применение Атенолола.

• Терапия подразумевает применение бета-блокираторов – атенолол, пропранолол.
• Препаратов, блокирующих кальциевый канал, в частности, дилтиазема.
• Рамиприл, эналаприл, как ингибиторов.
• Но также допустимо параллельно назначать пимобендан, который способен расширять кровеносные сосуды.
• Целесообразно употребление мочегонных средств.

Каким бы заболеванием не был вызван отказ задних лап у кошки рекомендуется специфическое лечение разбавлять дополнительными мероприятиями.

В дополнение к лечебным мероприятиям входит массаж поясничного отдела и задних лап кота.

1. Показан массаж конечностей и поясничного отдела для того, чтобы не допустить атрофии мышечных тканей задних лап. Следует делать каждый день примерно по десять минут.
2. Хорошей помощью станут своеобразные гимнастические упражнения.
3. Нужно имитировать идущие или бегущие движения конечностями животного. Возможно имитирование примитивных ходунков, когда ткань поддерживает кота под животом, а лапы тихонько передвигаются по полу.
4. Хорошо зарекомендовало себя плаванье. Питомица напрягает лапы, невольно перебирает ими в воде, при этом хозяин поддерживает её под брюхом. А также можно использовать небольшой мяч. Кота положить сверху и катать вперёд и назад так, чтобы конечности касались пола.

Видео об отказе задних лап у кошки

Фиброзно-

хрящевая

эмболия

Фиброзно-хрящевая эмболия у собак - к развитию этого заболевания предрасполагает усиление физических нагрузок и повышение уровня жиров и белков в крови

Фиброзно-хрящевой эмболией у собак называют острое отмирание спинного мозга, связанное с закупоркой питающих сосудов фиброзно-хрящевым эмболом.

Причины хрящевой эмболии: В качестве возможного источника эмбола рассматривают межпозвоночный диск, а точнее его вещество. О точных причинах образования эмбола неизвестно. Данный элемент закупоривает сосуды спинного мозга. Как правило, поражение при фиброзно-хрящевой эмболии касается нервной системы. Чаще всего с данным заболеванием сталкиваются гигантские и крупные породы собак. Также породная склонность к патологии характерна для шотландской овчарки и миниатюрного шнауцера. Стоит заметить, что у данных пород отмечается повышенная вязкость крови, что обуславливает возможное отмирание спинного мозга и без образования фиброзно-хрящевой эмболии и фиброзно кистозной мастопатии фкм . В большинстве случаев, болезнь встречается в возрасте 4 лет. Чаще отмечается поражение самцов. К развитию этого заболевания у собак предрасполагает усиление физических нагрузок и повышение уровня жиров и белков в крови.

Клиническая картина фиброзной эмболии

Начало заболевания носит внезапный характер. Отмечается сильное скуление животного. Возможно развитие признаков паралича или пареза в течение короткого времени. Как правило, состояние стабилизируется в течение 2 суток. Часто неврологические симптомы выявляются только на одной стороне тела собаки.

Наиболее частым признаком патологии считается болевой синдром. Однако на момент обследования данного симптома может и не быть. На поражение спинного мозга влияет локализация эмбола. Возможно появление таких клинических проявлений как легкое нарушение походки, паралич тела, отсутствие глубокой боковой чувствительности и пр. При сохранении признаков на протяжении более 2 дней предусматривается исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Данная болезнь может осложниться нарушением процессов дефекации и мочеиспускания, инфекционным поражением мочевого тракта, появлением язв и пролежней. Заболевания и рекомендации для ротвейлера

Диагностика заболевания фиброзной эмболии

Миелография способствует выявлению внутримозгового припухания в зоне эмбола. Однако такой признак обнаруживается только в острой стадии. Также возможно появление участков атрофии спинного мозга. Результаты анализа спинномозговой жидкости не всегда объективны. Для подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование. Фиброзно-хрящевую эмболию у собак необходимо отличать от следующих патологий:

1. Поражение межпозвоночных дисков, опухоли и травмы спинного мозга. Для исключения данных патологических состояний показано проведение рентгенографии и миелографии.
2. Геморрагический диатез. Рекомендуется выполнение коагулограммы.
3. Фокальное воспаление спинного мозга. Проводится анализ спинномозговой жидкости.

Лечение

Основным препаратом, использующимся для лечения фиброзно-хрящевой эмболии, является метилпреднизолон. Он вводится внутривенно. Длительность такого лечения не должна превышать 2 суток. Это связано с высокой частотой развития побочных эффектов. Для предотвращения их появления предусматривается кормление животного продуктами с повышенным содержанием фибрина. Животное подлежит неврологическому обследованию в течении первых суток заболевания асептическим . При расстройстве мочеиспускания показано проведение анализа мочи, культуральное исследование и последующее антибактериальное лечение. При сохранении болевой чувствительности прогноз носит благоприятный характер. Утрата болевых рефлексов способствует значительному ухудшению прогноза.

Фиброзно-хрящевая эмболия может быть в любом сегменте спинного мозга, но чаще всего она развивается в каудальных, поясничных сегментах, реже в шейных сегментах спинного мозга.

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ) характеризуется кратковременным прогрессом (в течении нескольких часов) и дальнейшим не прогрессирующим течением

Патогенез.

Хотя эмболы могут попадать в ЦНС из разных источников, например из очага эндокардита, жировой ткани или в результате сепсиса. Наиболее распространенной формой, приводящей к инфаркту спинного мозга, является эмболия волокнистым хрящом, окрашивающимся гистохимическими красителями как студенистое ядро. Причины заболевания неизвестны. Миелопатия вследствие хрящевой эмболии наиболее распространена у собак, однако встречается также у лошадей, кошек, свиней, овец, и людей. Попадание материала волокнистого хряща в артериолы и вены мозговых оболочек и спинного мозга вызывает ишемическую наркотизирующую миелопатию. Точное распределение этого материала в системе кровообращения спинного мозга неизвестно, однако было есть несколько теорий. Большинство из них основано на предположении, что эмболы происходят из межпозвоночных дисков. Наиболее вероятным механизмом является выпадение грыжи студенистого ядра в тело позвонка с последующим проникновением во внутреннее позвоночное венозное сплетение, а затем в артериовенозный анастомоз. Затем материал может попадать в спинной мозг через артерии или вены. Больше всего исследований проводились на крупных собаках, однако инфаркт спинного мозга возможен и у собак мелких пород. Возможно существование породной предрасположенности у карликовых шнауцеров, немецких овчарок, ирландских волкодавов. ФХЭ чаше всего развивается у нехондродистрофических пород. Интересно, что у хондродистрофичечских пород с предрасположенностью к болезни межпозвоночного диска 1 типа по Хансену эта патология встречается редко.

Клинические признаки.

Ключевым признаком фиброзно-хрящевой эмболии является острое развитие, не прогрессирующее течение (за исключение первых нескольких часов)и безболезненный асимметричный парез. Клинические признаки развиваются остро и быстро, прогрессируют в течении 1-2 часов от начальной болезненности до одностороннего или двустороннего паралича. Сначала может присутствовать гиперестезия позвоночника, однако после стабилизации клинических признаков она исчезает. В анамнезе присутствует хорошая активность собаки. Асимметрия объясняется большим количеством односторонних ветвей у центральной ветви вентральной позвоночной артерии. Односторонние симптомы являются характерным признаком фиброзно-хрящевой эмболии, так как компрессия спинного мозга обычно сопровождается двусторонними симптомами. При фиброзно-хрящевой эмболии нередко наблюдается полная неспособность одной тазовой конечности к произвольным движениям, при этом нарушения противоположной конечности минимальны. Отсутствие гиперестезии в области позвоночника отличает заболевания с эмболической миелопатией и компрессией, например болезнь МПД 1 типа, новообразования, или перелома позвонков, от процессов сопровождающихся воспалением, например менингомиелита.

Дорсо-вентральное Т2 - взвешенное МРТ изображение поясничного отдела собаки с острой параплегией, показывающее гиперинтенсивный участок в спинном мозге на уровнеL2-L3

Диагноз.

Ставится на основании анамнеза, клинической картины и исключения других причин. Способов точной прижизненной диагностики фиброзно-хрящевой эмболии не существует. Диагноз подтверждается отсутствием признаков компрессии спинного мозга. Обзорные рентгеновские снимки и миелография обычно не показывают изменений. В первые дни на миелограмме может быть заметно небольшое набухание спинного мозга. Возможно незначительное повышение белка в СМЖ. МРТ является методом выбора для постановки предположительного диагноза, позволяющим исключить другие причины. На МРТ на Т2 взвешенных изображениях обнаруживаются интрамедуллярные гиперинтенсивные очаги с разной степенью усиления контраста. Животных необходимо обследовать на состояние, предрасполагающие к закупорке и инфарктам ЦНС, например гипертензию и гипотиреоидизм.

Лечение.

Мнения с кортикостероидной терапии при ФХЭ противоречивы. Метилпреднизолон натрия, применяется в основном с целью снижения отека и воспаления спинного мозга. Однако проведенное исследование не показало значимой связи между применением кортикостероидов и исходом болезни. Улучшение неврологических проявлений можно отменить через несколько дней, однако для восстановления функции может потребоваться несколько недель. Хотя рекомендуется покой, физиотерапия (иглорефлексотерапия) может сыграть положительную роль во время фазы восстановления.

Прогноз.

Такие клинические признаки, как полный паралич, потеря болевой чувствительности или дисфункция ПДН, указывают на неблагоприятный прогноз. При разрушении двигательных нейронов, иннервирующих конечности или мочевой пузырь, в зоне инфаркта спинного мозга вероятны неблагоприятные неврологические нарушения. Поскольку при повреждении белого вещества восстановление более вероятно, прогноз при признаках дисфункции ЦДН лучше, чем при признаках дисфункции ПДН. Считается, что восстановление функции в течении 2 недель говорит о лучшем прогнозе. У собак с ишемической миелопатией выявлена связь между тяжестью неврологических симптомов, протяженностью поражения на МРТ – изображениях и исходом. У многих собак, особенно мелких пород, функция восстанавливается хорошо. Поэтому нужно лечить и ждать.

Хирург Садоведов К.П.

Отделение ветеринарной неврологии

Ветеринарная клиника «Алисавет» Москва