Врожденный пилороспазм. Точные причины пилороспазма у новорожденных. Каков прогноз выздоровления

От работы нашей пищеварительной системы зависит состояние всего организма. Особенно важно усвоение полезных веществ в младенческом возрасте, когда идёт усиленное развитие ребёнка. В этот период отрыжка является обычным явлением, однако у некоторых детей она наблюдается очень часто и сопровождается рвотой. Такое состояние может быть следствием пилороспазма.

Пилороспазм у детей младшего возраста: новорождённые и груднички

Привратник - это мышечный орган пищеварительной системы, который постоянно сокращается вне зависимости от приёма пищи. Он очень чувствителен к любым сбоям в остальных отделах желудка и кишечника и сильно реагирует на изменения концентрации пищеварительного сока.

Пилороспазм - это патологическое состояние, при котором происходят сильные спазмические сокращения сфинктера желудка в привратниковой зоне. Чаще всего данное отклонение обнаруживается у новорождённых и грудных детей. Из-за спазма происходит учащённое сокращение желудка, который пытается преодолеть спазмированный привратник и протолкнуть пищу в кишку.

Окончательно сфинктер формируется у малышей только к трёхлетнему возрасту, и по началу нижние отделы пищевода не до конца развиты и из-за этого пища может длительное время выходить из желудка. Если не начать лечение вовремя, то болезнь может прогрессировать и перейти в более серьёзное заболевание, называемое пилоростенозом, при котором у детей может формироваться грыжа диафрагмы и спазмирование рук после приёма пищи.

Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Причины возникновения

Отклонения в зоне привратника у грудничков начинают формироваться ещё в утробе матери из-за отклонений в развитии нервного аппарата желудочно-кишечного тракта, что приводит к сужению и закрытию сфинктера. Расслабляющие стимулы перестают своевременно поступать к рецепторам привратника.

На начальных этапах заболевания пища начинает двигаться в неправильном направлении, из желудка в пищевод. У новорождённых детей пилороспазм формируется из-за нарушений работы вегетативной системы. Особенно часто это может быть следствием перенесённой гипоксии во время родов.

Обычно формирование болезни происходит из-за следующих причин:

генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания у матери;
нарушения развития привратника;
недостаток витаминов группы В;
применения эритромицина в первые недели жизни ребёнка.

Видео от Союза педиатров России о причинах срыгивания у грудных детей

Формы заболевания

Существует две формы пилороспазма:

Компенсированная является более лёгкой разновидностью. Мышцы сфинктера значительно сужены по сравнению с нормой, но при этом пища всё равно способна проходить в низлежащие отделы кишечника. Наиболее легко поддаётся лечению.
Декомпенсированная возникает при сильном растяжении желудочных мышц, из-за чего еда не может поступать в двенадцатиперстную кишку и происходит ещё большее расширение органа. При этом мышцы сфинктера плотно сомкнуты. Пища не может полноценно перевариваться, застаивается и в желудке начинают происходить процессы гниения и разложения. У пациентов наблюдаются все признаки токсического отравления организма и происходит рвота с очень неприятным гнилостным запахом.

Также спазм может быть абсолютным, когда закрывается весь проход и относительным, когда остаётся небольшое отверстие, через которое может проходить пища.

Симптомы болезни

У маленьких детей при пилороспазме возникают следующие симптомы:

Частая рвота из-за чрезмерного накопления пищи в желудке. Как следствие, это приводит к обезвоживанию организма.
Потеря массы тела или замедление роста из-за плохой усваивамости полезных веществ, которые так необходимы в младшем возрасте.
После еды ребёнок очень часто срыгивает, у него наблюдается отрыжка и кашель.
Нарушение глотательного рефлекса.
Возникновение трудностей с дыханием.
Нарушение сна, плаксивость, раздражительность.

При эндоскопическом осмотре наблюдается покрасневшая и немного рыхлая слизистая оболочка желудка, обнаруживается снижение сфинктерного тонуса. В более запущенных случаях формируется фиброзный налёт, появляются эрозии.

При частом попадании пищи из желудка в пищевод происходит повреждение слизистой оболочки бронхов и у детей формируются схожие с астмой симптомы. Ребёнок может задыхаться и часто кашлять, особенно в ночное время. У некоторых может произойти ларингоспазм, при котором стенки пищевода значительно сужаются и затрудняется поступление воздуха в лёгкие. Это состояние крайне опасное, так как может произойти асфиксия и ребёнок задохнётся.

Диагностика

При первых признаках пилороспазма необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу. Обычно пациентам назначаются следующие методы исследования:

Рентген желудка со специальной контрастирующей жидкостью. На снимке обнаруживается застой пищи и очень медленное попадание вещества в кишечник. Также пациенту дают принять миорелаксант, который позволяет отличить спазм от стеноза. Под воздействием препарата мышцы расслабляются и жидкость начинает нормально проходить в кишку.
Эндоскопия желудка (ЭГДС, гастроскопия). Через гортань в полость желудка вводится специальная трубочка, на конце которой находится лампочка и камера, с помощью неё можно разглядеть стенки внутренних органов. На экране будет виден спазмированный пилорический отдел желудка и застой пищи.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография для получения послойных снимков внутренних органов.

Также врач собирает анамнез, выясняя частоту рвоты и её объём, время возникновение симптомов, наличие нарушений стула. Проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек. Методом пальпации изучается тонус передней брюшной стенки. В некоторых случаях необходим осмотр невролога, который будет осматривать ребёнка на момент наличия поражения центральной нервной системы.

Таблица различий между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм	Пилоростеноз
Рвота начинается с самого рождения.	Обычно рвота начинается в двухнедельном возрасте.
Рвота возникает очень часто.	Рвота более редкая.
Частота рвоты может меняться каждый день.	Частота возникновения рвоты постоянная.
Во время рвоты выходит небольшое количество пищи.	Сильная рвота, иногда фонтаном.
Иногда ребёнок способен к самостоятельной дефекации.	Постоянные запоры.
Около десяти мочеиспусканий в день.	Количество мочеиспусканий резко сокращается.
Редкая перистальтика кишечника.	Учащённая перистальтика кишечника.
Ребёнок постоянно нервничает, проявляет беспокойство.	Беспокойство проявляется значительно реже.
Масса тела может быть сохранена.	Масса тела существенно снижается.

Видео о различии пилоростеноза и пилороспазма

Лечение пилороспазма у младенцев

Пилороспазм - это очень серьёзное заболевание и его нельзя лечить самостоятельно. После осмотра пациента и проведения диагностических мероприятий врач подберёт индивидуальное лечение. Хирургическое вмешательство может понадобиться только при наиболее серьёзных случаях, при декомпенсированной форме пилороспазма.

Корректировка питания и режима дня

Большинство родителей очень беспокоятся из-за постоянного попадания пищи из желудка обратно в пищевод. Врач может порекомендовать кормить ребёнка дробно. Необходимо увеличить количество приёмов пищи, но при этом порции должны быть меньше.

Некоторым детям могут порекомендовать питаться специальными адаптированными молочными смесями, в которых 80% составляет особый белок коровьего молока - казеин. Приготовленный раствор должен быть более густым, чтобы не увеличивать объём поступаемой пищи. Также могут назначать богатые коагулянтами смеси, такие как Нутрилон, Сэмпер, Фрисовом-1.

Обязательно наладить режим сна, больше отдыхать.

Как лечить лекарственными препаратами

Врач может назначить приём следующих препаратов:

противорвотные лекарства, такие как Церукал;
спазмолитики, позволяющие снять спазм (Но-Шпа, Папаверин, Хлорпромазин, Прометазин);
миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры (Атропин);
Цизаприд для нормализации работы верхнего желудочного сфинктера;
прокинетические средства для улучшения работы перистальтики (Домперидон);
Плантекс для стимуляции пищеварения, снижения газообразования;
седативные средства для успокоения (Пустырник, Новопассит, Валериана);
витамин В1.

Сопутствующие процедуры

Младенцам назначают лечебный массаж, который может проводиться как специалистом, так и родителями после проведения инструктажа у врача.

Также очень эффективен электрофорез с применением спазмолитиков, таких как дротаверин или папаверина гидрохлорид. Они наносятся на область надчревья и за счёт действия постоянных электрических импульсов происходит проникновение лекарств в более глубокие слои и их доставка до необходимых органов.

В некоторых случаях врач может назначить аппликации парафина на область живота.

Заболевание у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых

Симптомы этого заболевания у более взрослых пациентов в целом могут быть схожи с проявлениями у грудных детей, однако существуют нюансы. Врач может назначить следующие лекарства:

прокинетики для стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
адсорбенты, устраняющие токсические вещества (Фильтрум, Лигносорб);
Моттилиум и Цизаприд для увеличения давления на нижний сфинктер пищевода и для ускорения его очищения;
Омез при язвенных поражениях желудка.

Пилороспазм у детей дошкольного и школьного возраста

У ребёнка более старшего возраста тоже может сформироваться пилороспазм, однако это достаточно редкое явление. У подростков это заболевание формируется, в основном, из-за следующих причин:

Дети часто жалуются на изжогу, проблемы с дыханием. Также может наблюдаться постепенное разрушение зубной эмали из-за попадания желудочного сока в ротовую полость. Симптомы усиливаются при наклоне туловища вперёд, после употребления богатой клетчаткой продуктов и некоторых видов лекарств.

Детям назначается приём пищи только в сидячем положении. Исключается кофе, шоколад, жирная и острая пища. Питание дробное, около шести раз в день небольшими порциями. Консистенция принимаемых продуктов должна быть жидкой, температура тёплой, но не горячей.

Пилороспазм у взрослых

У людей старшего возраста данное заболевание может развиться из-за язвы, опухоли желудка, полипоза кишки, воспалений органов малого таза, спаечных процессов, нарушений работы желчевыводящих путей. Эти патологии способствуют сужению привратниковой зоны, также происходит расслабление сфинктера в нижних отделах пищевода. Работа на вредных химических, фармацевтических, металлургических и других предприятиях может спровоцировать формирование пилороспазма.

Также предрасполагающим фактором является употребление следующих веществ:

гормон поджелудочной железы глюкагон и соматостатин;
препарат Теофиллин, применяемый при бронхиальной астме;
Нифедипин, назначаемый при гипертонической болезни;
опиумные наркотики;
алкоголь;
шоколад;
никотин;
крепкий кофе.

Первые симптомы очень схожи с язвой желудка. Пациенты чувствуют сильные боли в области желудка, появляется тяжесть и частая рвота. Больной постепенно начинает худеть, ухудшается общее самочувствие, отрыжка с запахом сероводорода. Появляется повышенная сухость кожи, шелушение, понос. У некоторых лиц может сформироваться пониженное артериальное давление.

Возможные последствия и осложнения

В целом данное заболевание отлично поддаётся лечению, если находится не в запущенной стадии. Если не лечить пилороспазм, могут сформироваться следующие серьёзные последствия:

сильные отставания в росте и весе;
рефлюкс - эзофагит;
анемия;
воспаление лёгких;
попадание непереваренной пищи в дыхательные пути;
абсцедирующая пневмония;
бронхоспазм;
остановка дыхания;
летальный исход.

Пилороспазм у грудничков - достаточно частое явление и на первых порах его можно спутать с обычным пищевым расстройством. Родителям надо проявлять внимательность и своевременно обращаться к врачу, чтобы избежать серьёзных осложнений у малыша. Прогноз лечения в целом благоприятный, у пациентов всех возрастов пилороспазм поддаётся лечению при правильном соблюдении всех рекомендаций врача. Очень важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и наладить режим питания.

Желудок человека можно представить, как мешок, состоящий из мышц. Гладкие мышцы желудка сокращаются последовательно, чтобы продвигать пищу в правильном направлении: пищевод - желудок - кишечник. Специальные круговые мышцы кольцом охватывают выход из желудка. Это место называется привратник. Он стоит, как страж, не пропуская еду в кишечник раньше времени, и дает проход только переваренной пище.

Пилоростеноз - это сужение просвета привратника (выходной части желудка) из-за чрезмерного разрастания (гипертрофии) мышц в этом отделе. У новорожденных детей пилоростеноз - врожденная патология, передающаяся по наследству. Мышцы привратника разрастаются , еще до рождения ребенка, перекрывая выход из желудка. В результате пища в кишечник не проходит, желудок переполняется, расширяется, возникает , истощение и обезвоживание ребенка.

Пилороспазм - состояние похожее на пилоростеноз. Это тоже сужение привратника, но вызвано оно напряжением, сокращением мышц, а не их гипертрофией (разрастанием). Это состояние проходящее, обратимое: если мышцы привратника расслабятся, проходимость на пути желудок — кишечник восстановится.

К тому же мышцы привратника спазмированы не постоянно, время от времени их напряжение ослабевает, поэтому часть съеденной ребенком пищи в кишечник все же поступает. Клинически пилоростеноз и пилороспазм проявляются практически одинаково: обильная рвота «фонтаном», обезвоживание и т. д. Только при пилороспазме эти симптомы непостоянны, а истощение и обезвоживание ребенка выражены не так сильно.

Пилоростеноз требует обязательного хирургического лечения. Без операции ребенок погибнет. Пилороспазм не так опасен, лечится консервативными методами, без операции.

Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц).

Пилоростеноз и пилороспазм в сравнении

	Пилоростеноз	Пилороспазм
Суть патологии	Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.	Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц)
Причины возникновения	Причины пилоростеноза до конца не выяснены	(недостаточное поступление кислорода) во время беременности. Перинатальная энцефалопатия. Травма шейного отдела позвоночника, полученная в родах. Нарушения вегетативной нервной системы. Аллергия
Клинические проявления	Болезнь проявляет себя не сразу, а только через несколько недель после рождения. Однако срыгивания у ребенка обычно бывают с рождения. На 2-4 неделе: рвота «фонтаном», обильная, полным объемом съеденной пищи и больше. Перед рвотой ребенок капризен, у него болит живот, а после - временно успокаивается (рвота приносит облегчение), пока желудок вновь не переполнится. Рвота постоянная, сопровождает каждый прием пищи. Выраженная потеря в весе, истощение. Стул редкий, скудный. Запоры ложные (из-за отсутствия пищи). Обезвоживание. Ребенок не получает не только пищу, но и жидкость. Мочи образуется мало, она концентрированная, темная. Мочеиспускания редкие, 5-6 раз в сутки (норма не реже 10 раз), малыми порциями	Клинические признаки отмечаются с рождения, непостоянные. Срыгивания и рвота. Объем рвотных масс меньше объема кормления. Беспокойство, повышенная возбудимость. Запоры. Потеря в весе и истощение развиваются постепенно и выражены умеренно или слабо. Мочеиспускания редкие, моча концентрированная
Подтверждение диагноза		Ультразвуковая диагностика. Эзофагогастроскопия (ЭГДС). Рентген с барием
Лечение	Лечение пилоростеноза строго хирургическое. Если ребенку вовремя не сделать операцию, он погибнет от обезвоживания и истощения	Лечение консервативное, операция не нужна. Дробное кормление небольшими порциями. Грудное молоко при естественном вскармливании и лечебные смеси при искусственном («Фрисовом», «Фрисолак»). Лекарства, расслабляющие мышцы желудка. Физиотерапия, направленная на расслабление мышц привратника (электрофорез с но-шпой, парафин на живот). Подробно см. «Срыгивания и рвота»

Большинство родителей привыкло к тому, что новорожденный малыш периодически срыгивает после кормления. Если такое явление возникает редко, то это считается нормальным, но когда рвота диагностируется регулярно, то это свидетельствует о развитии опасного отклонения, который называют – пилороспазм у новорожденных.

Многие новоиспеченные родители заинтересованно спрашивают у педиатров: «Что это такое?». Пилороспазм – это патологический процесс, вызванный спазмом мышечных тканей привратника желудка, который препятствует прохождению пищи по ЖКТ. Чаще всего, это заболевание диагностируется у малышей в новорожденном возрасте.

У детей в младенческом возрасте, часто возникает рвота, которая может быть вызвана безобидными факторами (захватывание воздуха при кормлении, переедание) или патологией. К таким заболеваниям, можно отнести пилороспазм. Точных причин развития пилороспазма у новорожденных не установлено, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать его возникновению:

генетическая предрасположенность;
аномальное строение привратника;
нарушение функциональности нервной системы;
недоношенность;
инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
гормональные нарушения;
пищевая аллергия;
незрелость пищеварительной системы;
нарушение секреторной функции желудка;
внутриутробная гипоксия.

Пилороспазм может возникнуть как у мальчика, так и у девочки, но наиболее ему новорожденные мужского пола.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Одним из основных симптомов пилороспазма у новорожденных считается систематическая рвота (срыгивание). Чаще всего, отторгаемая пища выделяется в виде небольшого количества жидкости. В некоторых случаях, можно наблюдать рвоту фонтаном. Кроме того, при могут наблюдаться и другие признаки этой патологии:

увеличение веса;
капризность и нарушение сна;
проблемы со стулом (запор);
снижение частоты мочеиспускания;
боль в области желудка (при возникновении этого симптома, ребенок может подгибать ножки и надрывно плакать);
обезвоживание, вызванное частой рвотой.

Симптомы пилороспазма возникают с первых дней жизни новорожденного и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Почему нужна дифференциальная диагностика

Рвота – это довольно распространенный симптом, который может диагностироваться не только при пилороспазме, но и при многих других патологиях. Например, при у новорожденных, клиническая картина патологий схожа, но на деле это два разных заболевания.

1. Пилоростеноз – это хроническая патология, характеризующаяся сужением привратника. Заболевание быстро прогрессирует и лечится только хирургическим путем.

2. Пилороспазм – патология возникающая в первые дни жизни младенца. Характерным симптомом является рвота.

Несмотря на схожесть этих заболеваний, лечить их необходимо разным методом. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Такого результата, можно добиться с помощью, дифференциальной диагностики, которая позволяет определить заболевание даже при схожести симптоматики. Обследование при пилороспазме у новорожденных заключается не только в опросе и осмотре, но и в проведении инструментальных исследований.

С чем можно спутать

Рвота, может возникнуть на фоне многих факторов, среди которых можно выделить следующие состояния:

переедание – наблюдается только рвота, общее самочувствие новорожденного не ухудшается;
аэрофагия – заглатывание воздуха при кормлении. При проведении рентгенологического обследования, можно диагностировать большое скопление воздуха в желудке;
аномальное строение пищеварительной системы – наблюдается укорочение пищевода, которое можно выявить при проведении рентгенологического обследования;
ахалазия пищевода – напряжение сфинктера пищевода, спровоцированное нарушением функциональности нервной системы. Диагностируется с помощью рентгенологического обследования или ФГДС.

Кроме того, появление рвоты может сигнализировать о развитии инфекционной патологии: менингит, кишечная палочка и т. д.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с проведения опроса и визуального осмотра новорожденного. Если клиническая картина патологии неясна, врач может назначить дополнительные методы обследования:

УЗИ брюшной полости – проводится для того чтобы определить общее состояние пищеварительной системы и исключить аномальное строение привратника или желудка;
рентгенография с введением контрастной жидкости – позволяет оценить проходимость пищеварительной системы и в случае нарушений определить патогенный участок;
КТ – с помощью этого исследований, можно оценить состояние тканей желудка и близлежащих к нему органов.

Лечение заболевания

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от формы патологического процесса и фактора развитии заболевания. Для того чтобы купировать симптомы недуга, могут применяться различные методики, начиная с коррекции питания и заканчивая хирургическим вмешательством.
Чаще всего, патологии пищеварительного тракта вызваны неправильным питанием. Поэтому врачи рекомендуют провести корректировку в режим питания:

есть чаще, но небольшими порциями;
кормление должно проводится строго в одно и то же время;
при искусственном вскармливании, лучше использовать смесь с загустителями;
если ребенок срыгнул, то его нужно дать небольшое количество молока или воды;
после еды, ребенок должен в течение 60 минут находиться в вертикальном положении.

Если корректировка питания не принесла должных результатов и ребенок продолжает срыгивать, то новорожденному показан прием медикаментозных препаратов различного действия:

спазмолитические – Папаверин, Но-шпа;
седативные – настои с добавления пустырника или валерианы;
витаминные комплексы – препараты с содержание витамина группы B и аскорбиновой кислоты;
миорелаксанты – Платифиллин.

Дозировку и длительность приема назначает врач исходя из самочувствия новорожденного. Кроме того, некоторым младенцам назначают препараты восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин и Лактобактерин). В качестве дополнительного лечения, малышам назначают массаж.

Как правило, своевременная диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных, позволяет избавиться избавится от патологии в считанные дни. Если консервативные методы лечения оказались бесполезны, то проводится хирургическое вмешательство.

Каков прогноз выздоровления

Если лечение пилороспазма у новорожденных было назначено своевременно и правильно, то таких малышей ожидает благоприятный прогноз. Постепенно функциональность пищеварительной системы улучшается, а ребенок не ощущает никакого дискомфорта.

Пилороспазм – это серьезное заболевание, которое может вызвать развитие опасных осложнений. Поэтому при появлении систематической рвоты у малыша, не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к педиатру.

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша. Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм. Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку. Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе. В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у ребёнка

Причины возникновения болезни

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
наследственное воздействие;
расстройство работы центральной нервной системы;
нарушение секреторной функции желудка;
выработка гормонов в недостаточном количестве;
перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Диагностика

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований. В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

УЗИ желудка;
рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Отличительный признак		Пилоростеноз
Сущность заболевания	Болезнь, возникающая преимущественно у детей в первые дни жизни, характеризуется периодической рвотой.	Сужение привратника желудка носит не временный, периодический характер, а наблюдается постоянно. Проблема в большинстве случаев врождённая и требует хирургического вмешательства.
Проявления	Рвота возникает после первых кормлений, объёмы выходящих масс меньше потреблённых, мочеиспускания становятся редкими, кожные покровы не изменяют цвет. Поведение у малыша беспокойное, он часто кричит.	Первые приступы рвоты обычно возникают через несколько недель после появления малыша на свет, массы выходят активно и в большом объёме. Количество мочеиспусканий сильно уменьшено, а кожа становится бледной и складчатой. Сильных изменений в поведении не наблюдается.
Изменения в весе ребёнка	Вес по сравнению с показателями при рождении увеличивается.	Вес не прибавляется, может быть даже ниже показателя при рождении.

Видео - отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

питание дробное, порции должны быть небольшими;
кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов. В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин). Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия – парафиновые аппликации, электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

частая отрыжка и изжога;
рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
боли в области под ложечкой;
после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов. Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным. Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
врождённый дефект привратника;
получение травмы во время прохождения родовых путей;
проблемы с выработкой желудочного сока;
гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Симптомы

Любой грудничок после приёма пищи может отрыгивать незначительное количество еды, и это считается нормальным. Но если пища выходит в больших количествах, это повторяется постоянно, то стоит забеспокоиться . Основным симптомом наличия спазма привратника является рвота спустя некоторое время после приёма пищи, причём отторгаемое представляет собой жидкую молочную массу или уже сформированные сгустки, объем – около двух столовых ложек. Рвота может иметь место после каждого кормления, или же могут наблюдаться перерывы в несколько дней.

Развитие состояния приводит к формированию новых проявлений болезни:

ребёнок не набирает вес необходимыми темпами;
малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит;
спазмы живота, колики;
мочеиспускание становится редким, также характерными становятся запоры;
в массах рвоты могут просматриваться кровянистые сгустки.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Чем отличается пилороспазм от пилоростеноза

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Пилороспазм	Пилоростеноз
Спазм мышц привратника желудка, затрудняющий проход пищи по системе.	Врождённая болезнь, при которой в пилорическом отделе желудка формируется плотное образование, сужающее просвет и приводящее к непроходимости в данной зоне.
Рвота возникает при первых же кормлениях, случается часто.	Первая рвота обычно наблюдается в двухнедельном возрасте, она редкая.
Объёмы рвотных масс небольшие, количество вышедшего заметно меньше, чем количество съеденного.	Рвотные массы объёмные, их количество превышает объёмы потреблённого молока.
Масса тела либо не увеличивается, либо умеренно снижается.	Вес малыша снижается резко, при поступлении в больницу он обычно даже меньше, чем при рождении.
Малыш нервный и крикливый.	Малыш относительно спокоен.
Запоры могут сменяться жидким стулом.	Запоры на постоянной основе.

Видео об отличиях схожих диагнозов

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Медикаментозное

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

Хирургическое

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

Дополнительные меры

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают. При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его. Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами. Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

недостатка витаминов в рационе;
сильного переутомления организма;
сбоев в работе нервной системы;
раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

хронической формы или язвенной болезни;
болезни Крона;
воспаления аппендикса хронического типа;
полипоза кишечника;
заболеваний жёлчных путей;
спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
постоянное чувство тяжести в животе;
рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Запрещённые продукты на фото

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс. В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики. Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.