Диклофенак парацетамол название. Диклофенак с парацетамолом инструкция, применение. Нежелательные реакции со стороны организма

(входит в Диклофенак )

В Диклофенак (текст из инструкции) ⇒ Диклофенак + Парацетамол (его нашли)

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения влияния диклофенака калия на синтез ПГ в почках).

Взаимодействия Диклофенак ⇔ Парацетамол (входит в Диклофенак )

В Диклофенак (текст из инструкции) ⇒ Парацетамол (его нашли)

Базовые взаимодействия (Diclofenac)

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Взаимодействия из торговых названий (Раптен рапид)

Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, 12,5 мг
Литий, дигоксин. При одновременном применении диклофенак калия может повышать концентрации лития или дигоксина в плазме крови.
Диуретические и антигипертензивные средства. Диклофенак калия, так же как и другие НПВС, при одновременном приеме с диуретическими или антигипертензивными средствами (например бета -
адреноблокаторами, ингибиторами АПФ) может уменьшать выраженность антигипертензивного действия. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови.
НПВС и кортикостероиды. Одновременное применение диклофенака калия и других системных НПВС или кортикостероидов может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений со стороны ЖКТ.
Антикоагулянты и ингибиторы агрегации тромбоцитов. Требуется соблюдение особой осторожности, поскольку при одновременном приеме диклофенака калия с этими препаратами возрастает риск кровотечений.
Антидиабетические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и пероральных противодиабетических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако известны отдельные случаи развития, как гипогликемии, так и гипергликемии, что требовало изменения дозы антидиабетических препаратов во время применения диклофенака калия.
Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении НПВС менее чем за 24 ч до или после приема метотрексата, тд; в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.
Циклоспорин. Влияние НПВС на синтез ПГ в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
Антибактериальные средства, производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и НПВС.
Антациды (например гидроокись алюминия и магния). Могут замедлить всасывание диклофенака калия, но не влияют на общее количество абсорбированного препарата.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Сопутствующая терапия селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), сопровождается увеличением риска развития желудочно - кишечных кровотечений.
Взаимодействия с пищевыми продуктами. Уровень абсорбции диклофенака калия снижается при приеме его вместе с едой. По этой причине не рекомендуется принимать препарат во время или сразу же после еды.
Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг
Увеличивает концентрацию дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина в плазме. Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии, на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще в ЖКТ). Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.
Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения влияния диклофенака калия на синтез ПГ в почках) .
Ацетилсалициловая кислота уменьшает концентрацию препарата в плазме.
Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака калия.
Уменьшает эффект гипогликемических средств.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Препараты золота повышают влияние диклофенака калия на синтез ПГ в почках, что повышает нефротоксичность.
Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.
Диклофенак калия усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию диклофенака калия в плазме, тем самым повышая его токсичность.

В Парацетамол (текст из инструкции) ⇒ Диклофенак (его нашли)

Базовые взаимодействия (Paracetamol)

Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.

Взаимодействия из торговых названий (Парацетамол МС)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.
При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.
При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.
При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.
При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.
Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.
Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.
При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.
При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.
При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.
При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном - возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.
При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника. "Kusum Healthcare", Индия

Действующее вещество Фанигана

парацетамол, диклофенак натрия;

Формы выпуска Фанигана

Таблетки № 4, № 4х25, № 10х10

Кому показан Фаниган

Болевой синдром при воспалительных и дегенеративных формах ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, спондилоартрит);
болевой синдром при заболеваниях позвоночника;
острый приступ подагры;
посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком;
приступы мигрени тяжелого течения;
почечная и желчная колики;
гинекологические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом и воспалением (первичная , аднексит и тому подобное);
тяжелые воспалительные заболевания уха, горла и носа, которые сопровождаются ощущением боли (фарингит, тонзиллит, отит и тому подобное).

Как использовать Фаниган

Способ применения и дозы.

Дозы определяются для каждого больного индивидуально, в зависимости от возраста пациента, характера и течения заболевания, переносимости и лечебной эффективности препарата.

В начале лечения взрослым и подросткам с весом тела свыше 60 кг рекомендовано назначать 2 – 3 таблетки Фанигана в сутки.

При умеренно выраженных симптомах заболевания, а также при длительной терапии обычно хватает приема 2 таблеток препарата в сутки – по одной утром и вечером.

Максимальная суточная доза Фанигана при таких условиях не должна превышать три таблетки.

При первичной альгодисменорее начальная доза препарата - от 1 до 3 таблеток, однако при необходимости в течение одних суток дозу можно увеличить до 4 таблеток в сутки.

Срок применения препарата составляет 5 – 7 дней и зависит от динамики симптомов.

Максимальная суточная доза препарата Фаниган для взрослых составляет 3 таблетки в сутки.

Назначая Фаниган детям в возрасте от 6 до 12 лет, следует учитывать, что суточная доза диклофенака не должна превышать 0,5 - 2 мг/кг массы тела, ее распределяют на 2 - 3 приема.

При лечении ювенильного ревматоидного артрита доза диклофенака может быть увеличена до 3 мг/кг.

Максимальная суточная доза препарата для детей рассчитывается по диклофенаку и составляет 3 мгкг массы тела.

Особенности применения.

Во время применения Фанигана, за больными, которые жалуются на заболевание желудочно-кишечного тракта или имеют анамнестические сведения относительно язвенных поражений желудка или кишечника; за пациентами, которые страдают язвенным колитом или болезнью Крона, которые имеют нарушения функции печени, необходим тщательный врачебный присмотр.

Во время применения Фанигана, как и других НПВП, может повышаться активность одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Фаниганом, в порядке меры предосторожности, показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения функциональных показателей усиливаются, или развиваются симптомы, которые указывают на заболевание печени, или возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпи и др.), Фаниган необходимо отменить.

Осторожность необходима также при применении Фанигана у больных с симптомами печеночной порфирии, поскольку препарат может провоцировать ее приступы.

Простагландины играют важную роль в поддержке почечного кровотока, поэтому особенная осторожность необходима при лечении Фаниганом пациентов с нарушениями функций сердца или почек, пациентов, преклонных лет, больных, которые получают диуретические средства, а также лиц со значительным уменьшением объема циркулирующей крови (например, после хирургических вмешательств).

В таких случаях во время применения Фанигана в порядке меры предосторожности рекомендуется регулярный контроль функции почек. Прекращение употребления препарата обычно приводит к возобновлению функции почек до исходного уровня.

При длительном применении Фанигана, как и других НПЗП, показан систематический контроль картины периферической крови.

Фаниган может временно подавлять агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль лабораторных показателей.

Осторожность при использовании Фанигану необходима и у пациентов преклонных лет, особенно у ослабленных и с небольшой массой тела. Им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Применение в период лактации

Диклофенак и парацетамол попадают в материнское молоко, поэтому в случае необходимости назначения Фанигана в период лактации предварительно следует решить вопрос относительно прекращения грудного вскармливания.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Пациентам, которые ощущают во время применения Фанигана головокружение или нарушение зрения, не следует водить автомашину или работать с потенциально опасными механизмами.

Побочные эффекты Фанигана

В целом препарат переносится хорошо.

У отдельных пациентов при повышенной чувствительности к диклофенаку и парацетамолу могут возникнуть такие симптомы:

Желудочно-кишечный тракт: иногда - тошнота, рвота, диарея, в отдельных случаях - запоры, геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита.
Центральная нервная система: иногда - головная боль, головокружение; редко- сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, бессонницы, раздраженность.
Органы чувств: в отдельных случаях - нечеткость зрения и вкусовых ощущений.
Дерматологические реакции: иногда - кожные высыпания; редко – крапивница.
Печень: иногда - повышение уровней аминотрансфераз в сыворотке крови.
Реакции гиперчувствительности: редко - бронхоспазм, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.
Сердечнососудистая система: в отдельных случаях - тахикардия, боль в груди, артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность.

Кому противопоказан Фаниган

Фаниган противопоказан:

при повышенной индивидуальной чувствительности к диклофенаку, парацетамолу или к любому из вспомогательных ингредиентов препарата;
пациентам, у которых ранее в результате употребления диклофенака, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или других НПВП возникали приступы бронхиальной астмы (бронхоспазм), крапивница, острый ринит или другие симптомы аллергии;
при пептических язвах желудка или кишечника;
при декомпенсированных нарушениях функций печени и/или почек;
при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
детям в возрасте до 6 лет,
беременным, и женщинам, которые кормят грудью.

Взаимодействие Фанигана

Литий, дигоксин. Фаниган может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови.

Диуретические средства. Фаниган может уменьшать активность диуретиков.

Одновременное применение калийсохраняющих диуретиков может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

НПВП. Одновременное применение НПВП может повысить риск побочного действия Фанигана.

Антикоагулянты. Отдельные сообщения относительно повышения риска кровотечений у пациентов, которые принимали одновременно антикоагулянты и Фаниган, обусловливают целесообразность проведения регулярного контроля показателей системы свертывания крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении Фанигана менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация последнего в крови и усиливаться его токсическое действие.

Циклоспорин. Влияние Фанигана на синтез простагландинов в почках может привести к усилению нефротоксичности циклоспорина.

Передозировка Фанигана

Симптомы: артериальная гипотензия, притеснение дыхания, судороги, почечная недостаточность, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение: срочные мероприятия симптоматической терапии. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны, поскольку активные вещества препарата в значительной мере связываются с белками плазмы крови.

Диклофенак с парацетамолом

Диклофенак с парацетамолом (Diclofenac with раrасеtamol)

Общая характеристика.

Основные физико-химические характеристики : двухслойные таблетки, которые составляются с слоев белого или почти белого цветов. Верхняя и нижняя поверхности таблеток выпуклые. На слой натрия диклофенака нанесена риска;

Состав. 1 таблетка содержит натрия диклофенака – 0, 05 г, парацетамола – 0, 3 г;

другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, ойдрагит L -100 или L -100-55, натрия кроскармелоза, кальция стеарат, тальк.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства, производные уксусной кислоты. Диклофенак, комбинации. Код АТС М01А В55.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Препарат имеет противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов на уровни циклооксигеназы-1, подавлением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофилов. Парацетамол имеет схожу направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно на уровни центральной нервной системы.

Фармакокинетика. При внутреннем приёме диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причём диклофенак преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака росте медленнее, чем в плазме, при этом достигая более высоких значений и более длительного периода выведение. Степень связывания с белками: диклофенака – более 99 %, парацетамола – 25 %. Период полувыведения составляет: диклофенак – около 2 часов, парацетамол – 2-4 часа. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных матаболитов почками (65 %) и с калом (около 35 %); в неизменном виде экскретируется менее 1 %. Парацетамол выводится почками, в основном, в виде продуктов конъюгации, в неизменном виде экскретируется менее 5 %.

Показания к применению . Болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обостренных процесса), анкилозирующем спондилоартрите, острых подагрических, инфекционных, псориатических и травматических артритах, остеоартрозах, бурситах, тендовагинитах, радикулитах, тромбофлебитах, невралгиях, миалгиях и остальных заболеваниях, сопровождающиеся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

Способ использования и дозы. Препарат назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1 таблетке 2-3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

Побочное действие. Тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз , панцитопения.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит фермента глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, бронхиальная астма, беременность, детям до 14 лет, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка. В случае передозировки препарата возможны некроз печени, головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги.

Особенности использования. С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности , анемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат увеличивает токсичность метотрексата , циклоспорина, гастротоксичность нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, повышает риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при приёме алкоголя значительно повышается риск гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожныеих средств может снизить эффективность препарата.

Препарат повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, хинолоновых производных, оральных противодиабетических препаратов (возможны как гипо-, так и гипергликемия).

Условия и сроки хранения . В сухом, защищенном от света месте. Срок годности – 2 года.

Диклофенак + Парацетамол

Латинское название

Diclofenac + Paracetamol

Фармакологическая группа

НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинациях
Анилиды в комбинациях

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат. Диклофенак — НПВП, производное фенилуксусной кислоты, угнетая ЦОГ 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Парацетамол — ненаркотический анальгетик; неизбирательно блокирует ЦОГ 1 и 2 (преимущественно в ЦНС), слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет отсутствие у него противовоспалительного эффекта.

Показания. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический, ювенильный, подагрический артриты; анкилозирующий спондилит). Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз). Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия. Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит). Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Зубная боль.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к др. НПВП), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; ХПН (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени, гиперкалиемия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, нарушения кроветворения, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью. ИБС, ХСН, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, ХПН (КК 30-60 мл/мин), язвенные поражения ЖКТ (в анамнезе), наличие Helicobactor pylori, печеночная недостаточность, индуцируемая острая печеночная порфирия, доброкачественная гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; длительное использование НПВП, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралин), этанола, никотина, пожилой возраст.

Дозирование. Внутрь, не разжевывая, во время или после еды (для достижения быстрого эффекта за 30 мин до еды), запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке (50 мг диклофенака + 500 мг парацетамола), 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 3 таблетки.

Для детей старше 12 лет суточная доза 2 мг/кг массы тела (при пересчете на диклофенак).

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: часто - НПВП-гастропатия (эрозивно-язвенные поражения), гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, повышение активности "печеночных" трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), гепатит (в т.ч. молниеносный), панкреатит, колит (в т.ч. осложненный кровотечением), обострение язвенного колита, обострение болезни Крона, афтозный стоматит, глоссит, сухость слизистой оболочки полости рта, эрозивный эзофагит, запор.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, снижение памяти, дезориентация, снижение остроты зрения, диплопия, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, "кошмарные" сновидения, тремор, психоз, нарушение вкусовых ощущений, тревожность, нарушение восприятия, тремор, скотома, асептический менингит.

Со стороны кожных покровов: алопеция, фотосенсибилизация, эритематозная кожная сыпь, ангионевротический отек, экзема, кожный зуд, сыпь на слизистых оболочках (эритематозная, уртикарная).

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, сосочковый некроз, олигурия, цистит, почечная колика, неспецифическая бактериурия.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия, панцитопения, нейтропения.

Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, аллергическая пурпура, системные анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), кожная сыпь, буллезный дерматит, эритродермия.

Со стороны ССС: аритмия, повышение АД, сердцебиение, боль в области грудной клетки.

Прочие: гипогликемия (в т. ч. гипогликемическая кома), импотенция.

Передозировка. Симптомы: головокружение, шум в ушах, бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, судороги, желудочно-кишечное кровотечение; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз; при значительной передозировке — гепатотоксическое действие, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом, аритмия, панкреатит, прогрессирующая энцефалопатия, кома, смерть.

Лечение: промывание желудка, активированный угль, симптоматическая терапия, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина (через 8-9 ч после передозировки), N-ацетилцистеина (через 12 ч). Гемодиализ, форсированный диурез малоэффективны.

Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина, циклоспорина, препаратов Li + .

При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии, с антикоагулянтами — риск кровотечений.

Снижает эффективность действия диуретических, гипотензивных и снотворных ЛС.

Повышает риск развития побочных эффектов НПВП, ГКС (желудочно-кишечные кровотечения), токсичность метотрексата, нефротоксичность циклоспорина.

При приеме с тромболитическими ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск кровотечений (чаще ЖКТ).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

При одновременном применении с пероральными гипогликемическими ЛС, возможны гипо- или гипергликемия.

При одновременном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой, пликамицином увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Одновременное применение с колхицином, кортикотропином, препаратами зверобоя, этанолом повышает риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Снижает гипотензивную активность БМКК, ингибиторов АПФ.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия парацетамола.

Одновременное длительное применение с салицилатами повышает риск развития злокачественных заболеваний почек, мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, повышая риск развития его гепатотоксического действия.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Особые указания. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

При применении препарата пациентам с сопутствующей ХСН, ХПН, принимающим диуретики, со сниженным ОЦК (в т.ч. после хирургического вм ешательства), необходимо контролировать функцию почек.

При длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

Прием препарата может искажать количественное содержание глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови (по данным лабораторного исследования).

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.

Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов за счет подавления активности ЦОГ-1, угнетением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофильных гранулоцитов. Парацетамол имеет сходную направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно в ЦНС.

При приеме внутрь диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причем диклофенак - преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака повышается медленнее, чем в плазме крови, достигая при этом более высоких значений, и характеризуется более продолжительным периодом полувыведения. Степень связывания с белками плазмы крови: диклофенака - более 99%, парацетамола - 25%. Период полувыведения диклофенака - около 2 ч, парацетамола -2–4 ч. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (65%) и калом (около 35%); в неизмененном виде экскретируется менее 1%. Парацетамол выводится почками, в основном в виде продуктов конъюгации, в неизмененном виде экскретируется менее 5%.

Показания к применению препарата Диклофенак с парацетамолом

болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обострении процесса), анкилозирующем спондилоартрите, остром подагрическом, инфекционном, псориатическом и травматическом артрите, остеоартрозе, бурсите, тендовагините, радикулите, тромбофлебите, первичной дисменорее, невралгии, миалгии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

Применение препарата Диклофенак с парацетамолом

Препарат назначают взрослым и детям в возрасте старше 14 лет по 1 таблетке 2–3 раза в сутки. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

Противопоказания к применению препарата Диклофенак с парацетамолом

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, болезни крови, БА, период беременности и кормления грудью, возраст до 14 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Диклофенак с парацетамолом

Тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения.

Особые указания по применению препарата Диклофенак с парацетамолом

С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, ЖКТ в анамнезе, при АГ (артериальная гипертензия), сердечной недостаточности, анемии.

Взаимодействия препарата Диклофенак с парацетамолом

Препарат повышает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность НПВП и ГКС, повышает риск развития гиперкалиемии на фоне применения калийсберегающих диуретиков, снижает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при употреблении алкоголя значительно повышается риск развития гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожных препаратов может снизить эффективность препарата. Препарат повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, хинолоновых производных, пероральных гипогликемизирующих препаратов (возможны как гипо-, так и гипергликемия).

Передозировка препарата Диклофенак с парацетамолом, симптомы и лечение

В случае передозировки препарата возможен некроз печени, головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги.

Условия хранения препарата Диклофенак с парацетамолом

В сухом, защищенном от света месте.

Список аптек, где можно купить Диклофенак с парацетамолом:

Диклофенак с парацетамолом

Диклофенак с парацетамолом (Diclofenac with раrасеtamol)

Основные физико-химические характеристики: двухслойные таблетки, которые составляются с слоев белого или почти белого цветов. Верхняя и нижняя поверхности таблеток выпуклые. На слой натрия диклофенака нанесена риска;

Состав. 1 таблетка содержит натрия диклофенака - 0, 05 г, парацетамола - 0, 3 г;

другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, ойдрагит L -100 или L, натрия кроскармелоза, кальция стеарат, тальк.

Форма выпуска лекарственного средства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства, производные уксусной кислоты. Диклофенак, комбинации. Код АТС М01А В55.

Действие лекарства. Фармакодинамика. Препарат имеет противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегационное действие. Механизм действия диклофенака обусловлен ингибированием синтеза простагландинов на уровни циклооксигеназы-1, подавлением синтеза лейкотриенов, антибрадикининовой активностью, стабилизацией лизосомальных мембран, снижением активности нейтрофилов. Парацетамол имеет схожу направленность фармакологических эффектов, однако их реализация осуществляется преимущественно на уровни центральной нервной системы.

Фармакокинетика. При внутреннем приёме диклофенак и парацетамол полностью всасываются в кровь, причём диклофенак преимущественно в кишечнике. Пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Диклофенак и парацетамол хорошо проникают в ткани. В синовиальной жидкости концентрация диклофенака росте медленнее, чем в плазме, при этом достигая более высоких значений и более длительного периода выведение. Степень связывания с белками: диклофенака - более 99 %, парацетамола – 25 %. Период полувыведения составляет: диклофенак – около 2 часов, парацетамол – 2-4 часа. Диклофенак и парацетамол метаболизируются в печени. Диклофенак выводится в виде неактивных матаболитов почками (65 %) и с калом (около 35 %); в неизменном виде экскретируется менее 1 %. Парацетамол выводится почками, в основном, в виде продуктов конъюгации, в неизменном виде экскретируется менее 5 %.

Показания к применению. Болевой синдром средней и сильной интенсивности при ревматоидном артрите (в том числе при обостренных процесса), анкилозирующем спондилоартрите, острых подагрических, инфекционных, псориатических и травматических артритах, остеоартрозах, бурситах, тендовагинитах, радикулитах, тромбофлебитах, невралгиях, миалгиях и остальных заболеваниях, сопровождающиеся воспалением, болевым синдромом и лихорадкой.

Способ использования и дозы. Препарат назначают взрослым и детям старше 14 лет по 1 таблетке 2-3 раза в день. Принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения зависит от эффективности и переносимости терапии, но не должен превышать 21 день.

Побочное действие. Тошнота, отрыжка, неприятные ощущения в эпигастральной области, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, головная боль, головокружение, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения.

Противопоказания. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит фермента глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, бронхиальная астма, беременность, детям до 14 лет, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Передозировка. В случае передозировки препарата возможны некроз печени, головная боль, психомоторное возбуждение, раздражительность, головокружение, судороги.

Особенности использования. С осторожностью назначают лицам с заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта в анамнезе, при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, анемии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Препарат увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, гастротоксичность нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, повышает риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. При одновременном назначении барбитуратов, трициклических антидепрессантов, а также при приёме алкоголя значительно повышается риск гепатотоксического действия. Длительный прием противосудорожныеих средств может снизить эффективность препарата.

Условия и сроки хранения. В сухом, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года.

Диклофенак с Парацетамолом

Все чаще в медицине для лечения различных болевых синдромов применяются комбинированные анальгетики. Их формула может быть разной, описать наиболее эффективную пару позволит инструкция по применению таблеток Диклофенак с Парацетамолом. В основе его состава присутствует 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола, а также вспомогательные компоненты.

Форма выпуска – двухслойные таблетки. Верхний слой – diclofenac натрия. Нижний слой – paracetamol. Такая форма выпуска была продиктована особенностями растворимости активных веществ. Первый препарат демонстрирует кислотоустойчивость, его растворение происходит в кишечнике. Всасывание парацетамола начинается уже в желудке, поэтому эффект обезболивания начинается сразу после приема лекарства (интенсивность абсорбции не зависит от приема пищи).

Как работает средство?

Состав препарата определяет его принцип действия. Диклофенак – нестероидное противовоспалительное лекарство, которое прекращает метаболизм циклооксигеназы, тем самым уменьшает количество простаноидов, ослабевая интенсивность болевого синдрома и воспалительного процесса. Парацетамол усиливает противовоспалительный эффект Диклофенака. Эта особенность химической формулы препарата определяет показания к применению.

Целесообразность назначения

Когда целесообразно принимать Парацетамол вместе с Диклофенаком? Терапевтическое применение оправдано тогда, когда необходимо устранить умеренно-выраженную боль, спровоцированную воспалительным процессом.

ревматоидном, ювенильном, псориатическом артрите, подагре и спондилите;
остеохондрозе, деформирующем остеоартрозе;
невралгической миалгии, люмбаго, ишиасе;
бурсите, тендовагините.

Двухслойные таблетки Диклофенак с Парацетамолом хорошо помогают от боли в мышцах, когда болят зубы или голова. Длительность лечения определяет врач, но один курс не более 21 дня.

Противопоказания

По имеющимся противопоказаниям лекарство Диклофенак плюс Парацетамол нельзя принимать:

Детям, младше двенадцатилетнего возраста.
Беременным женщинам и мамам, кормящим грудью.
Людям, страдающим от воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона).
Тем, у кого есть острая язва или гастроинтестинальное кровотечение.
Пациентам, которым было выполнено коронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного переливания крови.

Противопоказан препарат людям, у которых прием Диклофенака и Парацетамола вызывает аллергические приступы бронхиальной астмы, крапивницы или острого ринита, у кого наблюдаются нарушения кроветворения, имеющие неясную причину. Даже разовый одновременный прием описываемого средства способен значительно ухудшить клиническую картину анемии средней и тяжелой степени, врожденной гипербилирубинемии. Диклофенак натрий – нефротоксическое средство, его нельзя принимать больным, у которых в анамнезе есть печеночная недостаточность.

Способ применения и дозировка

Принимать одновременно Диклофенак и Парацетамол можно и во время еды, и после нее, таблетку не нужно разжевывать, она просто запивается жидкостью. Длительность приема определяет врач, взрослым пациентам производится назначение по одной таблетке трижды в сутки, самостоятельно повышать дозировку нельзя. Любое описание или техническая характеристика лекарства обозначает четкие временные границы одного курса терапии. Он составляет 21 день.

Передозировка Диклофенака с Парацетамолом способна спровоцировать некроз печени, она может привести к появлению сильных судорог или головной боли.

Нежелательные реакции со стороны организма

Тестирование описываемого средства выявило следующие нежелательные реакции со стороны организма: тошнота и рвота, сильный метеоризм, нестероидная гастропатия, гепатит, панкреатит, глоссит, стойкие запоры.

Больные, принимающие препарат, могут жаловаться на головные боли и головокружения, снижение остроты зрения, памяти, слуха. Возможной считается бессонница, тревожное состояние, сопровождающееся психозом. Может появиться кожный зуд и эритематозная сыпь, симптомы нефротического синдрома, цистита, почечной колики, почечной недостаточности.

Есть риск развития аллергических реакций, появления бронхоспазма, крапивницы, симптомов синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи развития гипогликемии, появление симптомов импотенции, возникновение болей в грудной клетке, повышения давления.

Препарат Диклофенак и Парацетамол должен применяться для симптоматического лечения болевого синдрома, сопровождающегося воспалительными процессами. Больным, имеющим в клинической картине сердечнососудистые патологии, принимающим мочегонные средства (особенно если прием диуретинов назначается во время реабилитации после любой полосной операции) важно лабораторно вести контроль над работой почек.

Если лекарственное средство Диклофенак и Парацетамол принимается больше семи дней, важно следить за работой печени. Нужно наблюдать за изменениями состава крови, сдавать анализ кала, помогающего выявлять присутствие крови. Так как во время приема снижается концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций, стоит воздерживаться от езды за рулем автомобиля. Нельзя принимать вместе с лекарством алкоголь.

Лекарственные аналоги

«Диклофенак с парацетамолом» - торговое название таблеток. Есть в продаже индийский аналог – препарат «Паноксен», а также лекарства «Цинепар» и «Фаниган» - продукт совместного предприятия Индии и Украины. Составы идентичны, разная только форма выпуска. Таблетки могут быть в виде белых пилюль выпуклой формы или желтых продолговатых овалов светло-желтого цвета.

Внимательное прочтение инструкции к препарату Диклофенак позволяет минимизировать риски возникновения нежелательных осложнений в процессе лечения основного заболевания. Перед употреблением лекарственного средства с парацетамолом важно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Парацетамол+Диклофенак натрия (таблетки) – инструкция по применению

Некоторые дегенеративные заболевания, как например, остеохондроз, а также деформирующий остеоартроз;

Эффективно средство при зубной боли;

Назначают лекарство при миалгии, люмбаго, при невралгии;

Применяют препарат при околосуставной патологии, как например, при бурсите и при тендовагините.

В период лактации;

После проведения так называемого аортокоронарного шунтирования;

Можно ли пить диклофенак с парацетамолом вместе?

Можно ли принимать Парацетамол с Диклофенаком одновременно?

Можно ли пить Диклофенак после Парацетамола?

Парацетамол и Диклофенак совместимы?

Да, такие препараты, как Диклофенак и Парацетамол можно пить вместе. Можно даже сказать, что их разрешено пить одновременно. ведь есть средства, в состав которых входит и парацетамол, и диклофенак. Как правило, в составе содержится 500 мг парацетамола и 50 мг диклофенака. К таковым относятся:

Фаниган;
Бол-ран;
Фламидез - плюс 15 мг серратиопептидазы.

Нельзя сказать, что эти компоненты усиливают действие друг друга. Но такая комбинация рациональна, комбинированные препараты обладают хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектами. При этом токсическое действие на организм не усиливается. И если из-за одного средства боль не отступает, то можно выпить и второй препарат.

Диклофенак + Парацетамол (Diclofenac + Paracetamol)

Русское название

Латинское название веществ Диклофенак + Парацетамол

Фармакологическая группа веществ Диклофенак + Парацетамол

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Комбинированный препарат. Диклофенак - НПВП, производное фенилуксусной кислоты, угнетая ЦОГ 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Парацетамол - ненаркотический анальгетик; неизбирательно блокирует ЦОГ 1 и 2 (преимущественно в ЦНС), слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет отсутствие у него противовоспалительного эффекта.

Показания. Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный, псориатический, ювенильный, подагрический артриты; анкилозирующий спондилит). Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз). Люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия. Заболевания околосуставных тканей (тендовагинит, бурсит). Посттравматический болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Зубная боль.

Противопоказания. Гиперчувствительность (в т. ч. к др. НПВП), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; ХПН (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени, гиперкалиемия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, нарушения кроветворения, беременность, период лактации, детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью. ИБС, ХСН, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, ХПН (КК 30–60 мл/мин), язвенные поражения ЖКТ (в анамнезе), наличие Helicobactor pylori, печеночная недостаточность, индуцируемая острая печеночная порфирия, доброкачественная гипербилирубинемия (в т.ч. синдром Жильбера), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; длительное использование НПВП, одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралин), этанола, никотина, пожилой возраст.

Дозирование. Внутрь, не разжевывая, во время или после еды (для достижения быстрого эффекта за 30 мин до еды), запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке (50 мг диклофенака + 500 мг парацетамола), 2–3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 3 таблетки.

Для детей старше 12 лет суточная доза 2 мг/кг массы тела (при пересчете на диклофенак).

Побочное действие. Со стороны пищеварительной системы: часто - НПВП -гастропатия (эрозивно-язвенные поражения), гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия, повышение активности «печеночных» трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), гепатит (в т.ч. молниеносный), панкреатит, колит (в т.ч. осложненный кровотечением), обострение язвенного колита, обострение болезни Крона, афтозный стоматит, глоссит, сухость слизистой оболочки полости рта, эрозивный эзофагит, запор.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, парестезии, снижение памяти, дезориентация, снижение остроты зрения, диплопия, снижение слуха, шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, «кошмарные» сновидения, тремор, психоз, нарушение вкусовых ощущений, тревожность, нарушение восприятия, тремор, скотома, асептический менингит.

Со стороны ССС: аритмия, повышение АД, сердцебиение, боль в области грудной клетки.

Прочие: гипогликемия (в т. ч. гипогликемическая кома), импотенция.

Передозировка. Симптомы: головокружение, шум в ушах, бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, судороги, желудочно-кишечное кровотечение; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз; при значительной передозировке - гепатотоксическое действие, острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом, аритмия, панкреатит, прогрессирующая энцефалопатия, кома, смерть.

Лечение: промывание желудка, активированный угль, симптоматическая терапия, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина (через 8–9 ч после передозировки), N-ацетилцистеина (через 12 ч). Гемодиализ, форсированный диурез малоэффективны.

Взаимодействие. Повышает концентрацию дигоксина, циклоспорина, препаратов Li + .

При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии, с антикоагулянтами - риск кровотечений.

Снижает эффективность действия диуретических, гипотензивных и снотворных ЛС.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

При одновременном применении с пероральными гипогликемическими ЛС, возможны гипо- или гипергликемия.

Снижает гипотензивную активность БМКК, ингибиторов АПФ.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Особые указания. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

При применении препарата пациентам с сопутствующей ХСН, ХПН, принимающим диуретики, со сниженным ОЦК (в т.ч. после хирургического вмешательства), необходимо контролировать функцию почек.

В период лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.с.; ч.с.

Диклофенак с ПАРАЦЕТАМОЛОМ таблетки, 50 мг/300 мг №6

Лекарственная форма: Таблетки

Состав

действующие вещества: 1 таблетка содержит диклофенака натрия 50,0 мг, парацетамола 300,0 мг;

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая; натрия кроскармелоза; метакрилатний сополимер, тип А (Ойдрагит L 100 или L); кальция стеарат; тальк; лактоза, моногидрат.

Лекарственная форма

Фармакотерапевтическая группа

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Диклофенак, комбинации. Код АТС М01А В55.

Показания

Острая боль (мышечная, головная, зубная, с локализацией в позвоночнике), при несуглобовому ревматизме, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, спондилоартрите, острых приступах подагры, первичной дисменорее, аднексите, фаринготонзилити, отите.

Посттравматический и послеоперационный болевой синдром.

Противопоказания

Гиперчувствительность к диклофенаку, парацетамолу или к любому другому компоненту препарата. Острая язва желудка или кишечника; гастроинтестинальное кровотечение или перфорация. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, в анамнезе. Тяжелая печеночная недостаточность (класс С по Чайлдом-Пью, цирроз или асцит). Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатина < 30 мл/мин). Тяжелая сердечная недостаточность (СН III-IV), застойная сердечная недостаточность (NYHA II-IV), ишемическая болезнь сердца у пациентов, имеющих стенокардию, перенесших инфаркт миокарда. Цереброваскулярные заболевания у пациентов, которые перенесли инсульт или имеют эпизоды транзиторных ишемических атак. Захворюванняя периферических артерий. Противопоказано для лечения периоперацийного боли при аортокоронарному шунтировании (или использовании аппарата искусственного кровообращения).

Противопоказано пациентам, у которых в ответ на применение диклофенака, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) возникают приступы бронхиальной астмы («аспириновая астма»), крапивница или острый ринит, полипы носа и другие аллергические симптомы. Нарушение кроветворения неустановленного генеза. Лейкопения. Анемия средней и тяжелой степеней. Врожденная гипербилирубинемия. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Алкоголизм.

Способ применения и дозы

Дозу определяет врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от возраста пациента, характера и течения заболевания, индивидуальной переносимости и лечебной эффективности препарата.

Препарат следует применять в наименьших эффективных дозах в течение короткого периода времени, учитывая цель лечения у каждого отдельного пациента.

Взрослым и детям старше 14 лет – по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после еды.

Продолжительность лечения составляет не более 5-7 дней и зависит от течения заболевания.

Максимальная суточная доза препарата для взрослых и детей старше 14 лет составляет не более 3 таблеток.

Побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения; нейтропения; лейкопения; анемия, включая апластическую анемию, гемолитическую анемию (особенно у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), сульфгемоглобинемию и метгемоглобинемию (цианоз, одышка, боль в сердце); агранулоцитоз, панцитопения.

Данные клинических исследований и эпидемиологические данные свидетельствуют о повышенном риске тромботических осложнений (например инфаркта миокарда или инсульта, связанных с применением диклофенака, в частности в высоких терапевтических дозах (150 мг в сутки) и при длительном применении.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая артериальную гипотензию и анафилактический шок; ангионевротический отек (включая отек лица).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожные высыпания, эритема, сыпь на слизистых оболочках, крапивница, буллезные высыпания, экзема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический дерматит, потеря волос, реакции фоточувствительности, пурпура, аллергическая пурпура, зуд.

Психические нарушения: дезориентация, депрессия, нарушение сна, бессонница, ночные кошмары, раздражительность, беспокойство, чувство страха, психические расстройства, спутанность сознания, психомоторное возбуждение.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, парестезии, нарушение сна, бессонница, нарушение памяти, судороги, тревожность, тремор, асептический менингит, расстройства вкуса, нарушения мозгового кровообращения.

Со стороны органов зрения: зрительные нарушения, затуманивание зрения, диплопия.

Со стороны органов слуха: вертиго, звон в ушах, расстройства слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, тахикардия, одышка, боль в области сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, васкулит.

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (включая одышку), бронхоспазм (особенно у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте), боль в груди, пневмониты.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, абдоминальная боль, метеоризм, анорексия; гастриты, гастроинтестинальное кровотечение, рвота с примесью крови, геморрагическая диарея, милена, язва желудка или кишечника (с/без кровотечения или перфорации), колиты (в том числе геморрагический колит и обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, стоматит, глоссит, расстройства со стороны пищевода, диафрагмоподобные структуры кишечника, панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы: повышенный уровень трансаминаз; печеночная недостаточность, гепатит, некроз печени, желтуха, расстройства печени; молниеносный гепатит.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, почечный папиллярный некроз, задержка жидкости.

Общие расстройства: отек, общая слабость, усиленное потоотделение, гипогликемия, вплоть до комы. Диклофенак, особенно в высоких дозах (150 мг/сут) и при длительном применении, может повышать риск возникновения артериальной тромбоэмболии (например инфаркта миокарда или инсульта).

Передозировка

Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака, не существует. Передозировка может вызвать рвоту, желудочно-кишечное кровотечение, диарею, головокружение, шум в ушах и судороги. Острая почечная недостаточность и поражение печени возможны в случае тяжелой интоксикации.

Поражение печени может возникнуть у взрослых, которые применили 10 г и больше парацетамола, и у детей, которые приняли более 150 мг/кг массы тела. У пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, которые индуцируют печеночные ферменты; злоупотребление алкоголем; недостаточность глутатионовой системы, например, неправильное питание, СПИД, голодание, муковисцидоз, кахексия) прием 5 г или более парацетамола может привести к поражению печени.

Симптомы передозировки в первые 24 часа: бледность, тошнота, рвота, анорексия и абдоминальная боль. Поражение печени может стать явным черезчасов после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.

При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровоизлияния, гипогликемию, кому и привести к летальному исходу. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеина-риєю и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечалась также сердечная аритмия и панкреатит.

При длительном применении препарата в высоких дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. При приеме больших доз со стороны нервной системы может возникнуть головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы – нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз); со стороны системы пищеварения – гепатонекроз.

Лечение: срочные меры поддерживающей и симптоматической терапии.

Если чрезмерная доза была принята в пределах 1 часа, следует рассмотреть целесообразность применения активированного угля. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Лечение N-ацетилцистеином применимо в течение 24 часов после приема препарата, но максимальный защитный эффект получают при его применении в течение 8 часов после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости пациенту внутривенно следует ввести N-ацетилцистеин согласно установленному перечню доз. При отсутствии рвоты можно применить метионин перорально как подходящую альтернативу в отдаленных районах вне больницы.

Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях, как артериальная гипо-тензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия эффективны для выведения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поскольку активные вещества препарата в значительной мере связываются с белками плазмы крови и подвергаются интенсивному метаболизму.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности или кормления грудью.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 14 лет.

Особенности применения

Относительно применения системных НПВП.

Желудочно-кишечные язвы, кровотечения или перфорации могут возникнуть в любой период в течение лечения НПВП, независимо от селективности ЦОГ-2, даже при отсутствии предупредительных симптомов. Чтобы минимизировать этот риск, лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы в течение кратчайшего периода.

Существует повышенный риск тромботических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений с определенными селективными ингибиторами ЦОГ-2. Неизвестно, будет ли этот риск прямо зависит от селективности ЦОГ-1/ЦОГ-2 отдельных НПВП. В настоящее время нет доступных данных относительно длительного лечения максимальной дозой диклофенака, возможность аналогично повышенного риска не может быть исключена. Пока такие данные станут доступными, следует проводить тщательную оценку соотношения риска и пользы относительно применения диклофенака пациентам с клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными расстройствами, окклюзионными заболеваниями периферических артерий или значительными факторами риска (например, артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курением). В связи с этим следует применять самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода лечения.

Почечные эффекты НПВС включают задержку жидкости с отеком и/или артериальной гипертензией. Поэтому диклофенак следует применять с оговоркой пациентам с сердечной дисфункцией и другими состояниями, предрасполагающими к задержке жидкости. Внимания также требуют пациенты, которые применяют сопутствующее диуретики или ингибиторы АПФ или которые имеют повышенный риск возникновения гиповолемии. Последствия, как правило, более серьезные у пациентов пожилого возраста. Если желудочно-кишечные кровотечения или язвы возникают у пациентов, которые проходят лечение с применением препарата, его необходимо отменить.

В связи с применением НПВС, в том числе и диклофенака, очень редко сообщалось о серьезных реакциях кожи (некоторые из них были летальные), в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск этих реакций существует в начале терапии, а развитие этих реакций отмечается в большинстве случаев в 1-й месяц лечения. Препарат следует отменить при первых проявлениях кожной сыпи, язв слизистой оболочки или любых других проявлениях гиперчувствительности. В редких случаях, как и при применении других НПВП, могут наблюдаться аллергические реакции, даже без предварительного воздействия диклофенака. Благодаря своим фармакодинамическим свойствам препарат, как и другие НПВС, может маскировать признаки и симптомы инфекции.

Сдид избегать одновременного применения препарата с системными НПВП, такими как селективные ингибиторы циклогенази-2, ввиду отсутствия каких-либо доказательств синергического эффекта и в связи с по-тенцийними аддитивными побочными эффектами.

Необходима осторожность в отношении пациентов пожилого возраста. В частности рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу слабым пациентам пожилого возраста или пациентам с низкой массой тела.

Бронхиальная астма в анамнезе

У пациентов, больных бронхиальной астмой, с сезонным аллергическим ринитом, хроническими обструктивными заболеваниями легких или хроническими инфекциями дыхательных путей (особенно связанных с аллергическими, подобными ринитам, симптомами) чаще возникают реакции на НПВП, такие как обострение бронхиальной астмы (так называемая непереносимость анальгетиков/анальгетическое астма), отек Квинке или крапивница. В связи с этим таким больным рекомендованы специальные меры безопасности (готовность к предоставлению неотложной помощи). Это также касается пациентов с аллергическими реакциями, например сыпь, зуд или крапивница, на другие вещества.

Влияние на пищеварительный тракт

Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, пациентам с симптомами, свидетельствующими о нарушениях со стороны пищеварительного тракта (ПТ) или с анамнезом, что предполагает наличие язвы желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, обязательным является медицинское наблюдение и особая осторожность. Риск возникновения кровотечения в пищеварительном тракте увеличивается с повышением дозы и у больных с язвой в анамнезе, особенно с осложнениями в виде кровотечения или перфорации и у пациентов пожилого возраста. Чтобы снизить риск такого токсического воздействия на пищеварительный тракт, лечение начинают и поддерживают самыми низкими эффективными дозами. Для таких пациентов, а также тех, которые нуждаются в сопутствующем применении лекарственных средств, содержащих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других лекарственных средств, которые, вероятно, повышают риск нежелательного действия на ПТ, следует рассмотреть вопрос о комбинированной терапии с применением защитных средств (например ингибиторов протонной помпы или мизопростола). Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечении в пищеварительном тракте). Предостережения также нужны для больных, получающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как системные кортикостероиды, антикоагулянты, антитромботические средства или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Влияние на печень

Тщательное медицинское наблюдение требуется в случае, если диклофенак назначают пациентам с нарушением функции печени, поскольку их состояние может ухудшиться. Как и при применении других НПВС, включая диклофенак, уровень одного или нескольких ферментов печени может повышаться. Повышенные уровни фермента, как правило, восстанавливаются после прекращения применения препарата.

Во время длительного лечения препаратом назначают постоянное наблюдение за функциями печени и уровнями печеночных ферментов как вынужденная мера. Если нарушения функции печени сохраняются или тяготятся и если клинические признаки или симптомы могут быть связаны с прогрессирующими заболеваниями печени или если наблюдаются другие проявления (например, эозинофилия, сыпь), применение препарата следует прекратить. Течение заболеваний, таких как гепатиты, может проходить без продромальных симптомов. Предостережения необходимы в случае, когда препарат применяют пациентам с печеночной порфирией, из-за вероятности провоцирования приступа.

Влияние на почки

Длительное лечение высокими дозами НПВП, включая диклофенак, часто (1-10 %) приводит к отеку и артериальной гипертензии. Особое внимание следует уделить пациентам с нарушениями функции сердца или почек, артериальной гипертензией в анамнезе, пациентам пожилого возраста, пациентам, получающим сопутствующую терапию диуретиками или препаратами, которые существенно влияют на функцию почек, а также пациентам с существенным снижением внеклеточного объема жидкости по любой причине, например до или после серьезного хирургического вмешательства. В таких случаях как меру предосторожности рекомендуется мониторинг почечной функции. Прекращение терапии обычно обусловливает возвращение к состоянию, предшествовавшему лечению.

Влияние на гематологические показатели

При длительном применении данного препарата, как и других НПВС, рекомендуется регулярный полный анализ крови.

Как и другие НПВС, препарат может временно угнетать агрегацию тромбоцитов. Следует внимательно наблюдать за пациентами с нарушением гемостаза.

Не превышать указанных доз.

Назначать диклофенак пациентам со значительными факторами риска кардиоваскулярных явлений (такими как гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) можно только после тщательной оценки. Поскольку кардиоваскулярные риски диклофенака могут возрастать с увеличением дозы и продолжительности лечения, его необходимо применять как можно более короткий период и в самой низкой эффективной дозе. Следует периодически пересматривать потребности пациента в применении диклофенака для облегчения симптомов и ответ на терапию. С осторожностью применять пациентам в возрасте более 65 лет.

Следует учитывать, что у больных алкогольные нециротическими поражения печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола. Препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты.

Не принимать препарат одновременно с другими средствами, содержащими парацетамол или диклофенак.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Пациенты, у которых при применении препарата «Диклофенак с парацетамолом» отмечаются нарушения зрения, головокружение, вертиго, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Литий, дигоксин. Препарат может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме крови. Рекомендуется мониторинг лития и дигоксина в плазме крови.

Диуретические и антигипертензивные средства. Препарат, как и другие НПВС, при одновременном применении с диуретиками или антигипертензивными препаратами, например, бета-блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) может снижать их антигипертензивный эффект. Поэтому комбинацию таких препаратов следует назначать с осторожностью, а пациентам (особенно пожилого возраста) следует периодически контролировать артериальное давление. Пациентам следует употреблять достаточное количество воды, а после начала и после окончания сопутствующей терапии следует периодически контролировать функцию почек, в частности при применении диуретиков и ингибиторов АПФ вследствие повышенного риска возникновения нефротичности.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков может приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови, поэтому пациентам, которые одновременно применяют такие препараты, следует контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Другие НПВС и кортикостероиды. Сопутствующее применение препарата и других НПВП или кортикостероидов может повысить частоту нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Следует избегать одновременного применения препарата с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду отсутствия каких-либо доказательств возможной пользы от синергического действия.

Антикоагулянты и антитромбоцитни препараты. Регулярное одновременное применение препарата с антикоагулянтами, особенно варфарином и другими кумаринами и антитромбоцитарными лекарственными средствами может привести к повышению риска кровотечений. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств рекомендуется тщательное и регулярное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Одновременное применение сис-

темных НПВС и СИОЗС может повысить риск желудочно-кишечного кровотечения.

Противодиабетические препараты. При одновременном применении препарата и противодиабетических средств эффективность последних не изменяется. Однако есть отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сахароснижающих препаратов во время применения препарата, поэтому во время терапии препаратом следует контролировать уровень глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при применении НПВП менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата, поскольку в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Препараты, стимулирующие ферменты, которые метаболизируют лекарственные средства. Препараты, которые стимулируют ферменты, например рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой (Hypericum perforatum) и тому подобное, теоретически способны уменьшать концентрации диклофенака в плазме крови.

Колестипол и холестирамин. Одновременное применение препарата с колестиполом или колестирамином уменьшает всасывание диклофенака примерно на 30 % и 60 % соответственно.

Циклоспорин. Влияние НПВП на синтез простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина, поэтому препарат следует назначать в меньших дозах.

Антибактериальные средства – производные хинолина. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, которые применяли одновременно производные хинолина и НПВС.

Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при применении метоклопрамида и домперидона и уменьшаться при применении холестирамина. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола с повышением риска кровотечения.

Периодический прием не имеет значительного эффекта.

Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола.

Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, карбамазепин), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата на гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень.

Одновременное применение высоких доз парацетамола с изониазидом, рифампицином повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Парацетамол снижает эффективность диуретиков.

Не применять одновременно с алкоголем.

Фармакологические свойства

«Диклофенак с парацетамолом» – комбинированный препарат, оказывает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Фармакологическая активность препарата обусловлена свойствами диклофенака и парацетамола, которые входят в состав препарата.

Диклофенак натрия оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее, а также умеренное жаропонижающее действие. Парацетамол оказывает выраженный анальгетический, незначительный антипиретический и противовоспалительный эффект. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов.

После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется. Пища не влияет на абсорбцию препарата.

Концентрации активных веществ в плазме крови имеют линейную зависимость от дозы препарата, максимальные уровни достигаются черезминут после приема.

Связывание диклофенака с белками сыворотки крови (преимущественно с альбумином) достигает 99,7 %. Ожидаемый объем распределения составляет 0,12-0,17 л/кг. Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его максимальная концентрация достигается на 2-4 часа позже, чем в плазме крови. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов.

Метаболизм диклофенака осуществляется путем глюкуронизации неизмененной молекулы и метоксилирования, которое приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, биологическая активность которых значительно уступает активности исходного вещества.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет примерно 300 мл/мин. Конечный период полувыведения – 1-2 часа. 60 % введної дозы выводится с мочой в виде глюкуронових конъюгатов неизмененного диклофенака, остальное – с желчью и калом.

Парацетамол метаболизируется в печени и выводится, в основном, с мочой.

После повторного применения препарата фармакокинетические показатели активных веществ не изменяются. При соблюдении рекомендуемых интервалов между приемом таблеток кумуляция препарата не отмечается.

Основные физико-химические свойства

двухслойные таблетки, которые состоят из слоев белого или почти белого цвета. Верхняя и нижняя выпуклые поверхности таблеток допускается мраморность. На слой натрия диклофенака нанесена черточка.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 12 таблеток в блистере; по 1 блистеру в пачке.