Несмотря на немалое количество лекарственных средств чесотка иногда трудно поддается лечению. Как быть в таких случаях?
Все применяемые для лечения чесотки препараты воздействуют только на метаморфическую стадию развития клещей и не действуют на эмбриональную, продолжающуюся не более 4 суток. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки. Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно.
Чесотка - нередкое в практике дерматолога заболевание, иногда осложняющее другие кожные болезни и не всегда простое для диагностики. В последние годы в Москве отмечается устойчиво высокая заболеваемость чесоткой. В летние и осенние месяцы практически во время каждого приема встречаются случаи чесотки. Основанием для постановки диагноза являются клиническая картина и результаты микроскопического исследования взятого из очагов материала, полученного путем соскоба. В большинстве случаев поставить диагноз нетрудно, за исключением нетипичных проявлений чесотки, а также сочетания с ней различных хронических кожных заболеваний. В настоящей работе мы не будем останавливаться на клинических проявлениях чесотки - они хорошо известны. Отметим только, что у людей чистоплотных, ежедневно принимающих душ с мылом или гелем для душа и часто моющих руки, высыпания бывают скудными, типичные чесоточные ходы на кистях редки, а распространение высыпаний происходит очень медленно. В аптечной сети имеется немало средств для лечения чесотки, и все же большинство больных (79,5%) обращалось в наш Научный дерматологический центр "Ретиноиды" за помощью в связи с неэффективностью проведенного ранее лечения. Вот эта ситуация и побудила нас проанализировать, почему же так трудно вылечить чесотку.
Прежде всего, поговорим о выборе метода лечения. В аптеках России для лечения чесотки имеются отечественные препараты - эмульсия бензилбензоата 20% (АО “Ретиноиды”), растворы по Демьяновичу (60% раствор гипосульфита натрия и 6% раствор соляной кислоты), простая серная мазь (33%), концентрат Медифокс, содержащий 5% перметрина («Фокс и Ко») и мазь Вилькинсона («Пермфармация») (содержит жидкий деготь, кальция карбонат, очищенную серу, мазь нафталанную, зеленое мыло и воду) и зарубежные - аэрозоль “Спрегаль” (“Лаб.СКАТ”, Франция) и мазь бензилбензоата 20% (Латвия, Эстония).
Из отечественных препаратов, на наш взгляд, самым эффективным средством является 20% эмульсия бензилбензоата. Она легко наносится на кожу, не пачкает постельное белье и одежду, легко удаляется при мытье. Малозначимым недостатком препарата можно считать не резкий специфический запах.
Мазь бензилбензоата 20% не менее эффективна, чем эмульсия, и может быть препаратом выбора. Мазь, содержащая 10% бензилбензоата, также имеется в аптеках. Эта концентрация недостаточна для лечения взрослых больных, но удобна для применения у детей.
Лечение растворами по Демьяновичу (рецептурная форма) путем последовательного втирания 60% раствора гипосульфита натрия (раствор №1), а затем 6% раствора соляной кислоты (раствор №2) также достаточно эффективно (вся обработка длится около часа). Обработку кожи проводят в теплом помещении, которое затем проветривают. Раствор №1 перед употреблением слегка подогревают и руками тщательно втирают в кожу, начиная с кистей, левой и правой рук, затем туловища, левой и правой ног, включая пальцы стоп и подошвы. Втирание в каждую область длится 2-3 минуты, вся процедура занимает около 10-15 минут. Затем делают перерыв до высыхания кожи и появления на ней кристалликов и производят вторую обработку. После 10-минутного перерыва приступают к втиранию раствора № 2, которое осуществляют в той же последовательности, по 1 мин. в каждую область, всего 3-4 раза с промежутками для обсыхания примерно по 5 мин. На следующий день процедуру повторяют. Через 3 дня принимают душ. Раствор натрия гипосульфита имеет запах серы, а после обработки остается неприятное ощущение. Необходимость 3 дня не мыться также снижает потребительские свойства препарата.
Серная и серно-дегтярная мази - испытанные временем эффективные средства. Их недостатком является вазелиновая основа, не впитывающаяся, неприятная на ощупь, придающая коже неопрятный вид. При чесотке назначают втирание серной или серно-дегтярной мази на весь кожный покров в течение 5-7 дней. Это нарушает потоотделение, обе мази пачкают белье, имеют резкий запах. Эти недостатки часто не устраивают больных. Нам кажется целесообразным применять серную мазь с целью ”долечивания” на отдельные участки кожи, особенно при скабиозной лимфоплазии, опыт лечения которой говорит, что хороший эффект оказывает комбинация серной мази со слабыми кортикостероидными мазями (утром - 1% гидрокортизоновая мазь, вечером - 33% серная мазь) в течение 7-10 дней. Те же недостатки свойственны и мази Вилькинсона.
Опыта работы с препаратом Медифокс у нас нет.
Среди зарубежных препаратов наиболее эффективным и наименее токсичным признан 5% крем с перметрином. Французский препарат Спрегаль, выпускаемый в форме аэрозоля, удобен в применении, не имеет неприятного запаха; к недостаткам относятся возможность проникновения через кожу в кровь, развития аллергических реакций, связанных с попаданием аэрозоля в дыхательные пути, большой расход препарата и его высокая стоимость. Для лечения чесотки рекомендуется однократная обработка. Наш опыт показывает, что одной обработки оказывается недостаточно, и бывают рецидивы. Эсдепаллетрин - основное действующее вещество Спрегаля, относится к группе нейротоксических и вряд ли может воздействовать на яйца клеща. Нам кажется, более целесообразным повторить обработку на 4-й день, чтобы воздействовать на метаморфические стадии клещей. Повторная обработка кожи на четвертый день обеспечивает санацию кожи, так как уничтожает вылупившиеся из яиц личинки.
Таким образом, ни один из используемых в настоящее время в России препаратов не должен применяться однократно. Литературные данные подтверждают наше мнение - среди обследованных после лечения 5% перметриновым кремом 195 больных после однократной обработки оказались здоровыми только 46,7% (Yonkosky D., Ladia L., Gackenheimer L., Schultz M.W. Scabies in nursing homes: An eradication program with permethrin 5% cream / J. Am. Acad. Dermatol., 1990, v.23, n.6, part 1, p.1133-1136). Все имеющиеся в продаже средства против чесотки эффективны при правильном применении. Выбор метода лечения обуславливается опытом врача, наличием препарата в аптечной сети, его стоимостью, простотой применения и другими потребительскими свойствами.
Как правило, дерматит у наблюдавшихся в нашем Центре больных (121 человек) возникал после избыточного применения препаратов по рекомендации врача или по собственной инициативе пациента. Наиболее частые рекомендации врачей - применять препараты ежедневно в течение нескольких дней или повторить курс лечения при продолжающемся зуде и наличии высыпаний, или сменить препарат в той же ситуации. Так, по 2 курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% провели 9 больных, неделя ежедневного смазывания назначена 2 больным, 20 дней подряд - 1 больному, 5 курсов провел 1 больной, 10 курсов - еще 1, несколько месяцев подряд лечились 2 пациента. Несмотря на развитие дерматита проявления чесотки под воздействием лекарственных средств обычно быстро регрессировали. Одновременно дерматит и чесотка наблюдались нами после нанесения препарата Спрегаль: в одном случае однократного, еще в одном - многократного. У обоих больных при микроскопии соскоба кожи обнаружены чесоточные клещи.
Другой причиной неэффективности лечения является скабиозная лимфоплазия или узелковая чесотка. Скабиозная лимфоплазия клинически характеризуется наличием интенсивно зудящих узловатых элементов на коже размерами до 1 см, плотноватых на ощупь, багрово-синюшного цвета, округлой формы, часто покрытых кровянистой корочкой. В основе патогенеза скабиозной лимфоплазии лежат иммуно-аллергические реакции с гиперплазией лимфоидной ткани. Такие элементы отмечалась нами у 29 больных (25 мужчин и 4 женщины). Локализация узловатых элементов: мошонка - 16, пахово-мошоночные складки - 12, половой член - 11, внутренняя поверхность бедер - 7, ягодицы - 6, паховые складки - 6, подмышечная область - 3, низ живота - 2, область вокруг ануса - 2, область пупка - 1, места давления и трения одеждой - 1 больной. Одновременно лимфоплазия и постскабиозный дерматит отмечались у 5 больных. Лимфоплазия чаще наблюдалась при длительном течении заболевания и при избыточном лечении - применение одного курса лечения эмульсией бензилбензоата 20% 4-7 дней подряд - у 7 больных, в том числе 2 раза в день - у одного больного, применение 2 курсов эмульсии бензилбензоата 20% по 4 дня подряд - у 1 больного, применение 5 курсов эмульсии бензилбензоата 20% - у 2. 12 больных применяли для лечения 2 препарата последовательно, например, 1 курс эмульсии бензилбензоата 20%, затем 2 курса мази Саркоптол; 10 дней применения эмульсии бензилбензоата 20%, затем серной мази - 10 дней; 1 курс применения Эмульсии бензилбензоата 20%, затем аэрозоль Спрегаль.
В случаях скабиозной лимфоплазии проводилось лечение комбинацией кортикостероидной мази (обычно гидрокортизоновой 1%), наносимой на кожу утром, и серной мази, применяемой вечером. Дополнительно иногда назначали прижигания жидким азотом отдельных элементов 1-2 раза в неделю и антигистаминные препараты. Несмотря на проводимое лечение, скабиозная лимфоплазия иногда сохранялась довольно долго - месяц и более.
В заключение, хотелось бы отметить важность дезинфекционных мероприятий. Их отсутствие нередко ведет к повторному заражению чесоткой. Эти мероприятия несложны для выполнения. Постельные принадлежности, полотенца, мочалки, белье обеззараживаются путем кипячения в течение 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, а при стирке в автоматической стиральной машине достаточно включить самый длинный режим стирки при максимальной температуре. Одеяла и подушки, а также верхнюю одежду обеззараживают путем вывешивания на открытом воздухе в течение 5 дней. Игрушки, вещи, не подлежащие стирке, обувь можно временно исключить из пользования на 5 дней, поместив в полиэтиленовый пакет. Матрацы и мягкую мебель можно обработать любым аэрозольным препаратом, предназначенным для уничтожения ползающих насекомых.
проф.В.И. Альбанова
Нередко жертвами болезни становятся и сами врачи. По данным американских экспертов, каждый двадцатый человек, обратившийся за помощью к дерматологу, заражён чесоткой. Подавляющее большинство больных составляют дети из развивающихся стран. Болезнь не распространяется воздушно-капельным путём. Кроме того, клещ, остающийся на вещах и постельном белье, которые долгое время не используются, погибает, поскольку для распространения болезни необходимо проникнуть под кожу человека.
Симптомы чесотки
Возможные последствия чесотки
Заражение чесоточным клещом влечёт за собой массу отрицательных последствий. Если он длительное время продолжает оставаться под кожей человека, то, возможно, был выбран неподходящий способ лечения, либо оно не проводилось вовсе. Это может вызывать беспокойство и нервозность человека вследствие непрекращающегося зуда. Особенно сильно болезнь человека влияет на его сон, который часто прерывается или становиться беспокойным из-за активности клеща в ночное время. Это мешает течению здорового и нормального сна, а впоследствии приводит к бессоннице. Кроме того, ослабленная чесоткой кожа может быть поражена и рядом других болезней кожи (фурункул, дерматит и т.п.). Возможны и сопутствующие заболевания половых органов, которые вызывает повреждения их кожного покрова.
Проблемы, возникающие при заболевании чесоткой, препятствуют установлению врачами точного диагноза. А потому нередко больной лечится от другого недуга, а это не даёт результатов, и болезнь прогрессирует. Чесотку часто принимают за крапивницу, и потому приходят на приём не к кожному врачу. Из-за этого теряется драгоценное время, и болезнь усугубляется. Поэтому если симптомы недуга схожи с признаками чесотки, следует незамедлительно обратиться к дерматологу, чтобы предотвратить неприятные последствия и прекратить дальнейшее развитие болезни.
Профилактика чесотки
Своевременное установление болезни и незамедлительное лечение позволит избежать распространения заболевания. Особенно это касается детских учреждений (школ, садов и т.п.), где неизбежен личный контакт. Установление карантина в институтах подобного типа позволяет избежать распространению болезни среди людей. Если чесотка обнаружена у кого-то из членов семьи, следует выделить больному отдельную комнату, личные вещи, чистую одежду и постель. Следует исключить непосредственный контакт с заболевшим. Вещи и бельё заражённого следует кипятить в растворе стирального порошка или двухпроцентном (однопроцентном) растворе соды как минимум десять минут. Все предметы, к которым прикасался больной, должны быть обеззаражены. Верхняя одежда (куртки, плащи, шубы) нужно вывесить на свежем воздухе на сутки зимой и на пять-шесть дней летом. Для обеззараживания можно использовать специальные средства и аэрозоли («А-пар» и др.). В комнате больного чесоткой человека следует регулярно проводить генеральную уборку, применяя одно или двухпроцентный раствор соды, особенно тщательно протирая предметы, которые используются больным чаще всего. Как правило, это ручки двери, полочки, спинка и подлокотники стула, края стола и т.п.
ФОТО И ВИДЕО
РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
Лечение чесотки молочными продуктами и чёрным порохом
В сметане, кефире или сыворотке растворить чёрный порох, который бывает у охотников, в пропорции 3:1, и полностью его растворить. Поставить в тёплое место на два-три часа, периодически перемешивать. Полученную смесь ровным слоем наносить на поражённые участки кожи. Если процедура проводится перед сном, обработанные участки следует накрыть целлофановыми лоскутками и аккуратно перевязать.
Утром следующего дня больной искупался, после чего провёл повторную обработку тела смесью. Результат превзошёл все его ожидания, трёх применений было достаточно, и болезнь отступила.
Лечение чесотки серной мазью и табачным пеплом
Девушка, не имея подходящего наряда, взяла у подруги на время вечернее платье. Дома примерила, а спустя сутки обнаружила небольшое вздутие на обратной стороне колена. Пострадавшая знала отличительные признаки чесотки, поэтому никаких сомнений быть не могло: это была именно она. Источник болезни тоже определился сразу.
Чтобы предупредить её дальнейшее развитие, следует взять зажечь сигарету и её пепел втирать непосредственно в ранку.
Можно сделать немного по-другому. Так же поджечь сигарету, и, не погасив, подержать над её дымом поражённое место. Через три-четыре таких приёма болезнь будет побеждена.
Лечение чесотки мазью на основе смальца (внутреннего свиного жира) и трав
Четыре столовых ложки свиного смальца растопить в эмалированной посуде и добавить в жидкость мелко нарезанный корень девясила. Когда смесь закипит, уменьшить огонь и оставить на плите ещё минут на пятнадцать. Затем, не давая смальцу остыть, слить через дуршлаг или марлю, сложенную вдвое. Когда смесь остынет, в неё добавляют пару столовых ложек берёзового дёгтя и пару столовых ложек серы, а затем вылить жидкость в стеклянный сосуд. Непрерывно помешивая, сделать массу однородной. Применять к местам, поражённым чесоточным клещом, смазывая их не менее двух раз в сутки. Через два-три часа после нанесения мази, раны протирают густым отваром корней девясила (для приготовления отвара пятьдесят граммов корня девясила заливают литром воды и варят двадцать минут, а затем процеживают через сито). Смазывать раны следует ежедневно до полного излечивания от недуга.
Лечение чесотки салом и мылом
Двое детей, гуляя, заразились чесоткой, и теперь сами стали источником заразы. Мать, обнаружив болезнь, повела детей в поликлинику. Врач прописал серную мазь, однако она не произвела никакого эффекта. Знакомая подсказала рецепт мази, которую применяли ещё бабушки и прабабушки. Для её приготовления нужны растопленный смалец и тёртое хозяйственное мыло – по одной столовой ложке, берёзовый дёготь – одна чайная ложка, сера – две чайные ложки. Ингредиенты смешивают до получения однородной массы. Такую мазь наносят на поражённые места в течение недели.
Лечение чесотки хозяйственным мылом
Такое снадобье приготовить в домашних условиях очень просто. Брусок хозяйственного мыла трут на мелкой тёрке в кастрюльку, доливают немного воды до получения вязкой массы и ставят на маленький огонь. Затем следует почистить и натереть одну луковицу и одну головку чеснока. Лук и чеснок добавляют тогда, когда мыльная масса станет однородной. Из остывшей смеси слепить удобный по форме кусочек мыла. Применять при каждом купании до полного выздоровления от чесотки.
Чесотка у детей!
В непищевой посудине в тёплой воде растворить кусочек хозяйственного мыла. Раствор взбить в пену, которую с помощью губки нанести на кожу ребёнка. Оставить пену на полчаса, а затем искупать ребёнка в тёплой воде. После этого на кожу наносят мазь из двух частей серы (в порошке), одной части углекислого поташа и одной восьмой части смальца. При возникновении у ребёнка ощущений зуда или жжения, мазь нужно смыть, и одеть малыша в чистую одежду.
Лечение чесотки помидорами и отваром крушины
Одна женщина рассказывала о чудесном излечении своего племянника от чесотки. Однажды, когда он был подростком, его кожа стала сильно зудеть. Некоторое время он терпел, но когда зуд стал невыносимым, тётя обнаружила по всему его телу сильные расчёсы. Сомнений не оставалось – это чесотка. Женщина применила бабушкин рецепт: поджарила на сковороде килограмм помидоров в полулитре подсолнечного масла. Помидоры отложила, а полученную жидкость процедила. Ею племянник натирал по три раза в день заражённые места. Спустя неделю от болезни не осталось и следа, зажили даже расчёсанные места.
Если помидоров нет, можно приобрести в аптеке кору крушины. Полстакана коры заливают половиной литра воды и доводят до кипения. Затем огонь убавляют, и оставляют кастрюльку ещё на минут пятнадцать.
Сняв с огня, её накрывают крышкой и оборачивают махровым полотенцем. Через полчаса уже можно наносить отвар на поражённые зоны. Применять средство нужно дважды в день до полного выздоровления больного.
Лечение чесотки мелом и лавандовым маслом
Пожилая женщина рассказывала, что её знакомый, подхватив чесотку, заразил своих родных. Вся семья мучилась от непрекращающегося зуда. Кожа на ногах покраснела. Больные стали страдать от недосыпания. Затем он узнал, что больные места нужно натирать маслом лаванды. Лечение оказалось действительно эффективным.
Есть ещё один вариант: в расчёсанные участки кожи втирают измельчённый и просеянный через мелкое ситечко мел. От чесотки не останется и следа.
Как быстро проявляется чесотка после заражения?
Инкубационный период при чесотке (период от момента попадания чесоточного клеща на кожу до появления зуда и кожных высыпаний) может быть от нескольких дней до двух месяцев, но чаще всего он продолжается 1-2 недели.
Как можно заразиться чесоткой?
Заражение чесоткой происходит при передаче чесоточного клеща от больного человека здоровому посредством прямого контакта или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Чесотка чаще всего передается половом контакте, через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрасы и одеяла в поездах, гостиницах, больницах и т.п.
Как чесотка проявляется на коже?
Основными являются два признака – зуд и кожные высыпания.
Однако, зуд может сильно варьироваться по интенсивности (вплоть до полного его отсутствия), а «классические» высыпания на коже в виде «чесоточных ходов» встречаются редко.
Зудом и кожными высыпаниями сопровождаются и большинство других кожных заболеваний, поэтому нередко постановка диагноза «чесотка» является непростой задачей даже для врача – дерматолога. Для примера могу привести случай из собственной практики, когда консилиум из пяти дерматологов (!) осматривал и обследовал пациента неоднократно на протяжении месяца (!) и не мог поставить диагноз «чесотка», поскольку заболевание протекало «атипично».
Я думаю, что у меня чесотка, каким лекарством лучше обработаться?
Для лечения чесотки существует несколько препаратов: мазь и эмульсия бензилбензоата, растворы «по Демьяновичу», мазь Вилькинсона, серная мазь, лосьон линдана, кротамитон (эуракс), спрегаль, медифокс.
Выбор конкретного противочесоточного средства должен производиться врачом в соответствии со стадией заболевания, типом кожи пациента, его возрастом, наличием осложнений заболевания. «Универсального» противочесоточного лекарства пока не существует.
- Если Вы обработаете противочесоточным средством кожу при заболевании, не являющемся чесоткой, скорее всего это приведёт к обострению кожного процесса в связи с тем, что любое противочесоточное средство по определению является ядом, убивающим чесоточного клеща и, соответственно, обладает раздражающим действием на кожу.
После лечения чесотки зуд и высыпания сохраняются. Что делать?
Зуд и высыпания после лечения чесотки сохраняются почти всегда, но причины могут быть различными:
- После излеченной чесотки зуд различной интенсивности может сохранияться от нескольких дней до нескольких месяцев (при развитии такого осложнения как «постскабиозная лимфоплазия»). Чесоточные высыпания прходят также постепенно, уже после окончания лечения.
Вывод один – после лечения необходимо обратиться к тому же врачу, который назначал лечение чесотки.
Для того, чтобы облегчить врачу задачу по установлению «критериев излеченности» чесотки после лечения, хорошо сделать фотографии наиболее типичных высыпаний (как правило это живот, запястья) с достаточно близкого расстояния до начала лечения. Тогда будет проще судить о том, появляются новые чесоточные высыпания после окончания лечения или нет.
Чего не следует делать - это «назначать себе» дополнительный курс лечения противочесоточным препаратом.
После лечения чесотка не прошла, почему такое происходит?
Лечение может быть неудачным по нескольким причинам:
- Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, использовано слишком мало средства или оно неравномерно распределено по поверхности кожи.
Как правильно обрабатываться противочесоточными средствами?
Врач назначил Вам лечение одним из противочесоточных препаратов. При лечении следует следовать рекомендациям лечащего врача, а также содержанию инструкции к препарату. Если назначение врача не совпадает с инструкцией (например, в инструкции говорится, что достаточно однократного применения лекарства, а врач назначил несколько обработок) лучше следовать рекомендациям врача.
Для всех лекарственных средств, применяемых для лечения чесотки есть общие правила применения:
- Противочесоточные средства обычно наносятся вечером, лучше перед сном.
Как правильно проводить дезинфекцию при чесотке?
Длительность жизни чесоточного клеща вне тела человека при комнатной температуре составляет от 5 до 14 дней. При внешней температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении или температуре ниже 0°С – практически сразу. Яйца чесоточных клещей более устойчивы к внешним воздействиям.
Для исключения возможности повторного заражения чесоткой от собственных вещей производятся следующие мероприятия:
- У каждого пациента обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка).
- Обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья и полотенец осуществляется в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут с момента закипания или замачиванием на час в хлорсодержащих растворах.
- Верхнюю одежду (платья, брюки, костюмы, джемпера и т.п.) обеззараживают проглаживанием с обеих сторон горячим утюгом (желательно с паром).
- Вещи, не подлежащие термической обработке, могут быть вывешены на открытый воздух не менее чем на 5-7 дней, а при отрицательной температуре достаточно одних суток.
- Подушки, матрас, одеяла, верхнюю одежду можно поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5-7 дней, прогладить утюгом с паром или использовать препарат «А-ПАР».
- Для дезинфекции некоторых вещей (детские игрушки, обувь, одежда) можно применять способ временного исключения из пользования, для чего их помещают не менее, чем на 7 дней в герметически завязанные полиэтиленовые пакеты.
- Мягкую мебель можно обрабатывать утюгом с паром или препаратом «А-ПАР».
- В квартире необходимо провести влажную уборку, мытье полов с мылом, 1–2% раствором соды или добавлением дезинфицирующих средств, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п.
- Дезинфекция проводится одновременно с началом лечения чесотки. После завершения лечения повторно обрабатываются вещи, которыми пользовался больной во время лечения.
На вопросы о чесотке отвечал владельц сайта. при ответах были использованы литературные источники:
Другие "советы дерматолога":
Далеко не во всякой инструкции к наружному лекарственному средству указывается сколько его нужно наносить на кожу. Часто встречаются рекомендации "наносить тонким слоем". А понятие о "тонком слое" у каждого пациента своё. Так сколько же мазать мази?
Обычно, после посещения врача, у пациента остаётся листочек со списком лекарств и рекомендаций, в редких случаях - рецепт. Обращаясь с ним в аптеку часто выясняется, что выписан препарат "Х", а форма его выпуска не указана. Провизор спрашивает: "Вам мазь или крем с таким же названием?". Как выбрать?
Одним из самых простых и эффективных методов наружного лечения некоторых кожных заболеваний являются примочки. Они назначаются дерматологами при мокнущих островоспалительных процессах на коже (контактных и аллергических дерматитах, экземе, микробных заболеваниях кожи и др). Как же их правильно делать?
Пациент, которому поставлен диагноз "атопический дерматит" получает от врача множество рекомендаций: по соблюдению диеты, правилам ухода за кожей, наружному и внутреннему лечению. Нередко вопросы организации быта остаются вне зоны внимания как врача, так и пациента. В данном материале собраны наиболее актуальные рекомендации по этому вопросу.
При выявленном аллергическом заболевании кожи, как правило, назначается элиминационная (исключающая) диета. Если конкретный аллерген не выявлен, то список того, что есть нельзя получается очень большим. Что же можно кушать?
Псориаз, как и другие хронические заболевания протекает с чередованием периодов обострений и ремиссий. Как добиться того, чтобы обострения псориаза происходили как можно реже? Здесь собраны рекомендации, которые могут помочь сделать "светлый промежуток" максимально длительным.
Несмотря на то, что дозировка, кратность приёма, противопоказания и т. п. различаются в зависимости от конкретного препарата, я собрал здесь общие рекомендации по применению антибиотиков. которые можно отнести к любому антибактериальному лекарству.
Надеюсь, все знают о том, что при лечении грибковых заболеваний стоп дезинфекция обуви необходима. В этом совете - ответы на вопросы: "Какие средства можно использовать для дезинфекции?" и "Как обрабатывать обувь правильно?" .
Прием венеролога в клинике и вызов венеролога на дом
Прием ведется строго по предварительной записи!!!
ООО "Доктор Плюс" Лицензия № ЛО-77-01-004801
Последствия чесотки могут быть очень даже плачевными. Заболевание уже несколько тысячелетий считается достаточно распространенным. Его вызывают микроскопические клещи, которые способны достаточно быстро перемещаться на нового хозяина при телесных контактах. В основном, если больной вовремя обращается к врачу, и он ставит верный диагноз, лечение проходит быстро. Но иногда могут возникнуть разные осложнения, более или менее серьезные.
Психогенные последствия
Ещё острее эта проблема стоит при ее лечении у детей, которым нужен продолжительный, крепкий, здоровый сон для нормального формирования и функционирования мозга. Чтобы облегчить это состояние, больным рекомендуют наносить на пораженные участки анестезирующую мазь, а также принимать седативные препараты.
Дерматологические и венерологические заболевания
Одна из самых значительных опасностей этого заболевания – расчесы, которые образуются на наиболее пораженных участках. Они являются нарушением целостности кожи, также как и места входа-выхода клеща. А туда, где нет естественного барьера, могут проникнуть разные инфекции, в частности, широко распространенные стрептококки, и вызвать воспалительные процессы.
Ещё одна проблема – аллергическая реакция на хитин клещей или их экскременты. Вместе, эти факторы могут привести к развитию дерматита, микробной , а также пиодермии. Могут возникнуть другие поражения кожи: импетиго, и так далее.
В ряде случаев, особенно, при грудничковой чесотке, развитие пиодермии может стать серьезной проблемой, а иногда – угрозой жизни ребенка.
По современной классификации чесотку причисляют к , поскольку именно таким путем она передается легче всего. Велик риск, что если человек, инфицирован, он имеет и другие половые заболевания. Поэтому, если диагностируют это заболевание, рекомендует пройти полное обследование у гинеколога (уролога).
Хотя у чесотки существует достаточно много опасных сложных последствий, при своевременном обращении к врачу, она достаточно успешно лечится.
Норвежская чесотка
В редких случаях обычный клещ может быть причиной развития нетипично формы чесотки, так называемой норвежской. Её первичные симптомы бывают крайне смазаны, а через некоторое время на характерных для чесотки местах нарастают толстые многослойные корки, состоящие из чешуек эпидермиса. Эти корки становятся местом обитания огромного количества клещей. Кожа под ними покрывается мокнущими эрозиями, меняет структуру.
Такая форма редка, она развивается у людей, которые имеют значительно ослабленный иммунитет или генетическую предрасположенность.
Даже при правильной терапии и выполнении рекомендаций врача симптомы заболевания могут сохраняться еще на протяжении месяца. Особенно долго заметны узелки на коже.
Как правило, доктора для облегчения остаточных симптомов назначают антигистаминные и кортикостероидные препараты.
В ряде случаев, если дискомфорт сохраняется дольше 2 недель, может быть назначено повторное применение акарицидных средств.
Итак, почему не проходит зуд после чесотки:
- Диагностирована узелковая форма. Реакция иммунной системы слишком сильная, поэтому дискомфорт проходит дольше обычного.
- Неправильно проведенное лечение – неподходящие препараты или их неполноценное применение (обработано не все тело, использовалось слишком мало лекарства, средство неравномерно распределялось по коже). В результате клещ остается жить в коже.
- Живые неоплодотворенные самки клеща. Таковые не откладывают яйца и не появляются на поверхности кожи, поэтому от них сложнее избавиться. Такие самки могут жить до 6 недель. Именно поэтому тело может чесаться еще полтора месяца после лечения.
- Аллергическая реакция на применяемое противочесоточное средство.
- Повторное заражение. Подобное происходит, если, к примеру, пролечились не все члены семьи / коллектива или не проводилась дезинфекция вещей.
Рaзнoвиднoсти и причины пoявлeния чeсoтки
Заболевание вызывает чесоточный клещ. Передается он контактно-бытовым путем. Главный признак недуга – зуд, усиливающийся к ночи. Также присутствуют чесоточные ходы – красные полоски на коже. Но существуют и другие формы болезни, например, чесотка без зуда и характерной сыпи. Последняя, к примеру, часто наблюдается у людей, очень любящих гигиену.
Терапия проводится акарицидными препаратами (пр. бензилбензоат, серная мазь), и занимает около недели.
Чeсoткa – вeсьмa нeприятнoe и oчeнь зaрaзнoe зaбoлeвaниe. Стoлкнуться с ним мoгут кaк дeти, тaк и взрoслыe. Чтoбы убeрeчь сeбя и свoю сeмью oт нeгo, нeoбxoдимo знaть, кaк мoжнo зaрaзиться чeсoткoй.
Сaмый рaспрoстрaнeнный спoсoб зaрaжeния чeсoткoй – кoнтaкт кoжи с кoжeй бoльнoгo чeлoвeкa. Тaк мoжнo зaрaзиться чeсoткoй, прoстo пoздoрoвaвшись с чeлoвeкoм зa руку.
Причины и симптомы чесотки
Помимо зуда чесотка имеет кожные симптомы: появляются парные высыпания в виде узелков, а также выступающие над поверхностью кожи тонкие полоски - ходы. Их длина - 1 – 1,5 см. Они могут быть прямыми, извитыми или отсутствовать - чесотка без ходов.
· межпальцевые пространства;
· сгибы локтя;
· подмышечная область;
· вокруг сосков молочных желёз;
· ягодицы;
· кожа на боковых поверхностях туловища;
· половые органы (чаще у мужчин).
В местах с высоким содержанием сальных желёз (лицо, шея, межлопаточное пространство) клещ плохо выживает из-за выделяемого кожного сала.
Чесотка может протекать с атипичными симптомами, и тогда лечение её в домашних условиях зависит от формы и стадии болезни.
· Чесотка без ходов (псевдокаркоптоз) бывает при заражении от животных: эти клещи не размножаются у человека и не передаются окружающим, а заболевание проходит самостоятельно без лечения.
· Чесотка инкогнито - развивается у человека, строжайше соблюдающего правила гигиены: симптомы смазаны, без дополнительного исследования трудно определить болезнь, для уточнения диагноза необходим мазок.
· Узелковая - когда на месте высыпаний образуются узелки. Это аллергия на продукты жизнедеятельности клеща. Узелки сохраняются длительное время после того, как клещ уничтожен.