Обзорная внутривенная урография. Внутривенная урография: суть метода, методика проведения исследования. Экскреторная или выделительная

Если у вас «барахлят» почки, их обязательно нужно обследовать. Нередко в плане диагностики, составленном врачом, вы можете увидеть и урографию. Наряду с другими инструментальными тестами она поможет визуализировать почки и выявить их основные проблемы. Что такое урография почек с применением контрастного вещества, какие показания и противопоказания эта процедура имеет, и как подготовиться к ней пациенту: давайте разбираться.

Суть метода

Экскреторная урография почек – метод рентгенологического исследования, позволяющий получить визуальный контроль над областью почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Использование рентгеноконтрастного вещества помогает сделать более четким изображение интересующих органов, а проведение серии снимков через определенные промежутки времени позволяет отслеживать динамические процессы выделения мочи.

Суть процедуры заключается во внутривенном введении контрастных веществ, которые выделяются почками:

Кардиотраста;
Урографина;
Трийомбраста;
Визипака.

В дальнейшем, когда большая часть контраста достигнет нефронов и проникнет в чашечно-лоханочную систему, а затем в мочеточники и мочевой пузырь, проводится серия рентгеновских снимков. Она позволяет оценить наполняемость контрастом внутренних структур почек и наличие в них патологического содержимого.

Показания к проведению урографии

С помощью данного диагностического теста можно выявить наличие воспалительных очагов, доброкачественных и злокачественных опухолей, камней (конкрементов), а также выяснить причину гематурии (наличия крови в моче). Так как проведение урографии почек с контрастом позволяет получить четкую картину внутреннего строения органа, процедура имеет широкий спектр показаний:

новообразования – для уточнения размеров, расположения, контуров и особенностей кровоснабжения опухоли;
инфекционно-воспалительные, аутоиммунные и другие структурные изменения почечной ткани;
конкременты в чашечно-лоханочной системе, в том числе и мелкие;
врожденные аномалии развития органов мочевыделения;
возможные последствия травм;
хронический пиелонефрит;
гломерулонефрит;
гидронефроз;
туберкулез почек и другие заболевания;
период восстановления пациентов после операции на почках.

С помощью рентгенологического исследования почек с контрастным веществом можно достоверно определить тип и степень поражения мочевыделительной системы, а также стадию патологического процесса. Все это позволяет врачу составить план эффективного и комплексного лечения заболевания.

Подготовка к исследованию

Чтобы результат теста был максимально информативен, необходимо снизить риск вероятных погрешностей. Подготовка к урографии заключается в:

Снижение пневматизации кишечника (для лучшей визуализации органов мочевыделения). За несколько дней до исследования почек откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм – хлеба, молока и молочных изделий, капусты, картофеля, бобовых. Для очищения кишечника используйте сорбенты (активированный уголь, Полифепан). Процедура проводится натощак, последний прием пищи разрешен не позднее 16 часов предыдущего дня.
Непосредственно перед внутривенной (экскреторной) урографией почек проводится очищение толстой кишки с помощью клизмы и полное опустошение мочевого пузыря.
При повышенной нервозности или возбудимости пациента за 3-7 дней рекомендовано назначение легкого седативного препарата (например, Персен).
Обязательно расскажите врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные средства.
Перед началом урографии пациент подписывает информированное согласие на проведение процедуры.

Сама процедура урографии занимает не более 30-40 минут и состоит из несколько этапов:

подготовка, заполнение медицинской документации;
пациент занимает лежачее положение на специальном столе;
введение контраста в периферическую вену (в это время возможен легкий дискомфорт в виде жжения);
серия последовательных рентгеновских съемок поясницы каждые 5-10 минут. При необходимости диагностики заболеваний мочевого пузыря и уретры несколько снимков могут быть сделаны спустя час-полтора после введения контраста.

Особенности рентгенологического исследования почек у детей

Если раньше рентгенологическое обследование малышей представляло определенные трудности и требовало полной обездвиженности (даже задержки дыхания) маленького пациента, то сегодня использование современной аппаратуры позволяет сделать четкий и диагностически значимый снимок за доли секунды.

Тем не менее, при выраженном нервном и двигательном возбуждении урография почек у детей может проводиться под общим наркозом. В таком случае помимо рентгенолога в комнате должен находиться квалифицированный врач-анестезиолог, который будет наблюдать за состоянием ребенка.

Противопоказания и нежелательные эффекты урографии

Абсолютных противопоказаний к проведению процедуры немного. К ним относится:

аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов рентгеноконтрастного вещества;
острая и хроническая почечная недостаточность;
острая задержка мочи.

Побочные действия обычно развиваются при слишком быстром введении контраста. Среди них выделяют:

тошноту, рвоту;
ощущение жара в лице;
головная боль, головокружение;
гипотония (снижение артериального давления), коллапс.

При появлении неприятных ощущений во время введения рентгеноконтрастного препарата обязательно сообщите врачу. Специалист уменьшит скорость введения вещества или, если это необходимо, начнет оказание первой помощи.

Экскреторная урография остается одним из самых эффективных методов диагностики выделительной системы у детей и взрослых. Его высокая результативность позволяет определить развитие опухолевого, воспалительного или уролитического процесса на ранней стадии, и вовремя начать лечение.

Своевременная и достоверная постановка диагноза имеет огромное терапевтическое значение, поскольку напрямую влияет на успешность лечения. В процессе выявления почечных заболеваний эффективным диагностическим методом считается урография почек.

Урография почек

Урографией называют рентгенологическое исследование, позволяющее оценить функциональность почечных структур и мочевыделительной системы. Суть метода заключается во введении пациенту контрастного вещества с последующим рентгенологическим обследованием. Диагностика позволяет обнаружить наличие воспалительных очагов, конкрементов или опухолевых образований. Процедура назначается пациентам любого пола и возраста, поскольку является одним из безопасных исследований.

Показания к назначению

Урография показывает, как у пациента работают почки, поэтому имеет довольно широкий круг назначений.

Проведение исследования показано для выявления:

Доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений;
Структурных изменений в почечных тканях;
Камней и мелких конкрементов в почках;
Аномального строения системы мочевыделения и почек;
Вероятных последствий почечных травм;
Нефрогенной гипертензии, пиелонефрита, гломерулонефрита и гидронефроза, туберкулеза и пр.;
Причин .

Урографическое исследование назначается при подозрении на мочеполовые инфекционные процессы, при почечных коликах, а также для получения картины состояния почек после проведенного оперативного вмешательства. Метод достоверно определяет тип и степень поражения, стадии патологического процесса, что позволяет врачу подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику.

Виды

Существует несколько разновидностей урографической диагностики:

Инфузионная (внутривенная с применением контрастного вещества);
Обзорная;
Экскреторная.

Инфузионная (контрастная) урография предполагает внутривенное введение контрастного препарата с помощью капельницы. Обычно при подобном исследовании контраст медленно вводится в процессе процедуры, а снимки осуществляются на разных этапах диагностики.

Обзорная

Обзорная урографическая диагностика является стандартным рентгенологическим исследованием и проводится без использования контраста. В результате исследования обычно выдается достаточно скудная картина заболевания, хотя врач на основании результатов обзорной урографии имеет возможность обнаружить крупные конкременты и определить общую структуру почек. Обычно подобная процедура всегда назначается перед контрастной урографией.

Обзорная рентгенография назначается при травмах поясницы и почечных коликах, мочекаменной патологии и гидронефрозе, опухолях и пр. Фактически в ходе исследования специалист выполняет обзорный снимок органов брюшной полости, где также отображаются позвоночник и костные структуры, мягкие ткани и пр.

Экскреторная

Этот метод еще называют внутривенной или контрастной урографией, поскольку процедура проводится с применением рентгеноконтрастного препарата. Обычно в качестве контраста используют Кардиотраст, Урографин, Визипак, Трийомбраст и пр. Метод основан на использовании фильтрационной почечной функции, экскреции переработанных материалов и выделении метаболических веществ.

Чашечно-лоханочная система при обзорной урографии не просматривается, поэтому для определения ее состояния и функциональных возможностей вводится контраст, от выбора которого зависит и качество полученных результатов. Чтобы исследование выдало достоверные и информативные результаты, контраст не должен скапливаться в тканях, метаболизироваться и участвовать в вещественнообменных процессах. Кроме того, контрастный препарат должен обладать минимальной нефротоксичностью и максимальной рентген контрастностью.
На видео об экскреторной урографии почек:

Инфузионная

Абсолютными показаниями для проведения внутривенного урографического исследования являются:

Мочевыводящие аномалии;
Хронические воспалительные почечные поражения;
Опухолевые процессы в почках;
Функциональные мочепузырные изменения;
Мочекаменная патология;
Опущение почек и пр.

Также контрастная урография часто назначается перед проведением оперативного вмешательства.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению обзорной и экскреторной урографии почек несколько различается:

Обзорное исследование требует предварительного очищения ЖКТ. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от продуктов, способствующих метеоризму, например, хлеба, бобовых, молока и картофеля. Необходимо очистить кишечные структуры с помощью сорбентов (Полифепан, уголь активированный). Накануне обзорной процедуры и утром в день ее проведения придется подготовиться путем голодания, на завтрак допускается выпить только несладкий чай. Во избежание метеоризма не рекомендуется пить много жидкости.
Подготовка к внутривенной урографии почек с контрастом также требует очистки ЖКТ, чтобы почечная визуализация была максимально высокой. Пациенту необходимо исключить те же продукты и следовать тем же правилам, что и перед обзорной урографией. Перед исследованием пациенту проводят клизмирование, затем пациент должен опустошить мочевой пузырь.

Если пациента беспокоит нервозность, то рекомендуется принять седативный препарат. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или химические вещества, то об этом надо заранее уведомить доктора. От пациента также требуется подписать согласие на проведение диагностики.

Как проводится процедура

Обзорную урографию почек и взрослым и детям проводят в вертикальном положении, рентгеновские лучи направляют пучком на область 3-4 позвонка. При проведении экспозиции грудную клетку и половые органы с конечностями закрывают специальными защитными средствами вроде фартука. Через 5 минут пациент может быть свободен.

Если же говорить о том, как делают внутривенную почечную урография, то начинается процедура с расположения пациента на специальном столе, после чего ему в вену медленно вводится контрастный препарат. В процессе введения контрастного вещества детям или взрослым, больной может ощутить некоторый дискомфорт вроде жжения. Рентген контраст постепенно проникает в мочеточники и почечные ткани. В ходе экскреторной урографии проводится несколько последовательных снимков примерно с 5-10-минутным интервалом.

В течение всего этого времени больной находится в горизонтальном положении, лежа на кушетке. Иногда возникает необходимость в отсроченных снимках, которые делают спустя несколько часов после введения контраста. Обычно длительность внутривенной урографии составляет примерно полчаса-час. После процедуры пациент может идти домой и покушать.

Введение контраста при инфузионной почечной урографии

Противопоказания

Обзорная и экскреторная урография не проводится всем пациента без исключения, поскольку у исследования имеется ряд противопоказаний:

Тяжелая форма печеночного или почечного поражения;
Беременность, кормление грудью;
Феохромоцитома;
Гломерулонефрит и прочие тяжелые патологии;
Щитовидные патологии вроде тиреотоксикоза и пр.;
Аллергия на контрастные препараты йода;
Наличие кровотечений или склонность к ним;
Пониженная кровесвертываемость;
Недостаточность почек в острой или хронической форме;
Лечение диабета Глюкофагом.

При категорических противопоказаниях к проведению урографии подобную диагностику заменяют более безопасными исследованиями, хотя и менее информативными, например, ультразвуковой диагностикой, магнитно-резонансной или компьютерной томографией.

В чем вред

Урографическая диагностика почек может сопровождаться побочными реакциями организма, которые обычно проявляются в следующем:

Чувство жжения в вене, куда вводился контраст;
Ощущение тошноты;
Приливы жара;
Головокружения;
Железный привкус во рту.

Но подобные реакции считаются нормой и вскоре самостоятельно исчезают. Чтобы контраст скорее вышел из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости вроде фруктовых соков, зеленого чая или молока. Если противопоказания к проведению урографической диагностики почек отсутствуют, то никаких побочных эффектов не бывает, а возможный вред сводится лишь к кратковременному рентгенологическому облучению.

Урография у детей — безопасная процедура, она проводится у них также, как и у взрослых, только дозировку контраста определяют с особенной строгостью на основании веса ребенка и состояния его почек и печени. Поскольку маленькие детки не могут длительное время пребывать в неподвижном состоянии, то у них рентгеноконтрастная диагностика осуществляется с меньшим временным интервалом. Чтобы исключить вероятность аллергической реакции, детям дополнительно дают антигистаминные средства.

Результаты

Оценивая результаты урографии, врач анализирует расположение и форму почек, а также отмечает скорость вывода рентгеноконтрастного вещества. Оцениваются паренхиматозные структуры, чашечно-лоханочная система и ее функциональность. Выявляются препятствия нормального мочеоотока, недостаточная наполненность лоханок мочой и пр.

Оценить состояние органов мочевыделительной системы можно с помощью множества методов. К одним из самых информативных и доступных диагностических исследований относят урографию почек с использованием контрастного вещества.

Важно правильно подготовиться к лечебным манипуляциям, следовать рекомендациям доктора. Изучите преимущества и недостатки процедуры, правильно подготовьтесь к диагностике.

Особенности и преимущества процедуры

Проведение общей урографии помогает определить конкретное месторасположение почек, мочеточника. Из-за проекции других органов, повышения газообразования контуры почек могут быть размыты. Таким образом, невозможно оценить состояние внутренностей парного органа, определить причину патологического состояния.

Увеличить возможности урографии специалистам помогает применение контрастного вещества. Использование особых медикаментов позволяют получить изображение в виде белых структур всех полостей нужного органа. Благодаря манипуляциям можно визуализировать прохождение вещества по мочевыводящей системе, определить экскреторную функцию почек.

По этой причине урография с контрастным веществом, является более информативной, чем обычная диагностика, несмотря на химическую и лучевую нагрузку. Диагностика помогает детально рассмотреть строение почек, выявить имеющиеся проблемы, в том числе определить месторасположение небольших камней, снимки получаются более чёткими, по сравнению с обычными рентгеновскими.

Виды урографии

Специалисты выделяют три вида урографии:

обзорная урография. Представляет собой обычный снимок области почек. Такое исследование помогает обнаружить наличие опухолей, камней в парном органе;
экскреторная урография почек. В этом случае используют контрастное вещество, основана диагностика на выводящей функции почек. Больному вводят специальный препарат, снимок делают во время его выведения;
внутривенная урография. Также требует использования контрастного вещества, но медики делают несколько снимков. Исследование помогает выяснить скорость выведения препарата почками. Диагностика обнаруживает такие заболевания: , новообразования, сморщивание и растяжение почек.

В зависимости от состояния пациента, клинических признаков заболевания, медики подбирают определённый вид урографии.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают пациентам в следующих случаях:

наличие у больного крови в моче;
травматические повреждения поясницы;
подозрение на ;
контроль над пациентом после оперативного вмешательства в область почек;
подозрение на аномальное строение почек пациента;
наличие отёков, нарушение выделения урины.

Урография с применением контраста связана с ионизирующим излучением, поэтому процедура имеет небольшой перечень противопоказаний:

период вынашивания ребёнка, кормление грудью;
индивидуальная непереносимость йода;
наличие гиперчувствительности к препарату, который используется во время процедуры;
наличие у пациента ;
нарушение свёртываемости крови, состояние шока.

Только медик может назначить урографию с контрастным веществом, учитывая течение заболевания, состояние пациента.

Свести к минимуму риск развития негативных эффектов, получить максимально полезные снимки поможет правильная подготовка к урографии. На качество обследования влияет несколько факторов: наполненность мочевого пузыря уриной, количество кала в кишечнике, повышенное газообразование.

исключить наличие поможет биохимический анализ крови;
проведение аллергической пробы. Исследование включает введение небольшого количества вещества под кожу пациенту для определения наличия аллергии на препарат. В некоторых ситуациях делают йодную сетку;
за 48 часов до проведения диагностики откажитесь от употребления некоторых продуктов, богатых клетчаткой (чёрный хлеб, сладкое, фрукты, овощи, молочные продукты);
приём пищи рекомендуется совершить за 12 часов до предполагаемой урографии почек с применением контрастных медикаментов;
для очищения кишечника пациенту делают клизму, улучшая «обзор» органов выделительной системы. Иногда клизму заменяют слабительными медикаментами;
по необходимости больному прописывают сорбенты.

Перейдите по адресу и прочтите о правилах и способах чистки почек в домашних условиях без вреда для организма.

Как проводится диагностическое обследование

Урография почек с применением особых веществ проводится по определённой схеме. Продолжительность процедуры занимает около 45 минут, длительность диагностической манипуляции зависит от особенностей пациента (наличия , их расположения, размера). Ценовая политика в различных учреждениях сильно разнится. Минимальная стоимость процедуры составляет 300 рублей. Повышение стоимости зависит от клиники, в которой проводят урографию почек, использование конкретных медикаментов.

Важно! Перед началом обследования врач обязан предупредить об использовании конкретных препаратов, появлении возможных побочных эффектов. Иногда подписывается письменное соглашение, которое снимает с медиков ответственность. Будьте бдительны, доверяйте только проверенным специалистам.

Проведение контрастной урографии для исследования почек:

перед началом проведения манипуляций с больного снимают все металлические предметы;
зачастую перед началом процедуры проводят , делают рентгеновский снимок, врач оценивает полученные результаты;
больному внутривенно вводят особый медикамент (Ультравист, Урографин). Рекомендуемая дозировка - 20-40 мл;
при проведении внутривенной урографии снимки делаются на 3, 7, 15 минуте. В других ситуациях исследования проводятся позже, изменяя положение тела.

Вероятные побочные эффекты

При правильном проведении процедуры побочные эффекты не возникают. Немаловажную роль играет предварительное диагностирование возможной аллергии у больного.

После введения лекарственного продукта могут появляться нежелательные эффекты разной степени тяжести:

лёгкие. Ощущение жара, головная боль, нехватка воздуха, тошнота, сухость во рту. Если неприятные симптомы обнаружились до завершения введения контрастного вещества, медики должны подготовить препараты на случай развития осложнений;
средней степени тяжести. Отёк Квинке, крапивница, тошнота, рвота, конъюнктивит, зуд, озноб. При появлении симптомов требуется симптоматическая терапия;
тяжёлая анафилактическая реакция. Отмечается появление судорог, бледность, резкое понижение артериального давления, коллапс. В такой ситуации требуется искусственная вентиляция лёгких, немедленная помощь врачей.

На основе полученных снимков медики определяют, в чём причина патологического состояния пациента. При появлении побочных эффектов, специалисты примут необходимые меры для предупреждения возникновения ситуаций, угрожающих здоровью и жизни пациента.

Исследование почек посредством рентгеновских лучей – урография, направлено, в первую очередь, на диагностику нефролитиаза (конкрементов, иначе камней) и определения изменений в структуре органов. В зависимости от предполагаемого заболевания пациенту назначается экскреторная или обзорная урография.

Первый вид обследование больше сосредоточен на оценке выделительных функций почек, проводится по индивидуальным показаниям, и занимает довольно продолжительный временной промежуток. Процедура проводится с применением специального контрастного вещества, внутривенная инъекция которого обеспечивает более детальное изображение на рентгеновском снимке.

Возможности урографии обзорного вида

Проведение обзорной урографии не предполагает использование контраста. По сути, это тот же рентген, сосредоточенный на нижней части корпуса тела. Возможности метода позволяют установить наличие камней, различных по химическому составу:

оксалаты. Источником образования служит щавелевая кислота;
утраты. Наиболее распространенный вид конкрементов, образуются из солей мочевой кислоты;
струвиты. Источником служит фосфат амония;
фосфаты. Компонуются из кальция фосфата;
карбонаты. Образуются из кальциевых солей угольной кислоты.

Обзорная урография позволяет уточнить расположение камней в почках

Проведение процедуры

Диагностика почечных патологий методом урографии проводится, как обычное рентгенологическое обследование. Пациент может находиться в вертикальном или горизонтальном положении, в зависимости от модели аппарата. Сосредоточение рентгеновских лучей проецируется на поясничную зону L3–L4 (третий и четвертый позвонки) под углом 90 градусов.

Процедура занимает небольшой временной промежуток (от 5 до 7 минут), и не является обременительной для пациента. Все, что требуется от обследуемого, это сохранять статичность положение и на несколько секунд, по команде медицинского специалиста, произвести задержку дыхания. Это делается для того, чтобы изображение органов на рентгенограмме было четким, без смазанных участков.

Экскреторная урография с применение контраста подразумевает выполнение рентгенологом нескольких последовательных снимков с временным диапазоном в 15–20 минут. Обследование продолжается около 50 минут, при этом пациент может испытывать дискомфортные ощущения жжения от применения контрастного вещества.

Результаты рентгена

Декодированием результатов занимается врач отделения лучевой диагностики. Снимок описывается последовательно по определенному алгоритму:

состояние позвоночника и костей таза. При хронической почечной патологии велика вероятность развития фронтального искривления позвоночного столба;
тени почек и их расположение. Согласно нормативу, левая тень должна располагаться от 12-го грудного позвонка до 2-го позвонка поясничного отдела позвоночника, правая – чуть ниже – от 1-го до 3-го позвонков поясницы. Оценивая тени, диагност описывает их очертания, размеры и форму;
почки непосредственно. Здоровые органы должны иметь четкие очертания и гомогенную структуру. При наличии единичной кисты просматривается бугорок, при поликистозе почка увеличена, очертания органа волнообразные. Опухоль определяется по разрастанию почки и искривленным контурам;
мышцы поясницы. Размытость очертаний свидетельствует о присутствии опухолевых образований и внутренних гематом;
полые трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем или мочеточники. Данные органы визуализируются на снимке только если имеются другие сопутствующие заболевания;
мочевой пузырь. В норме мочевой резервуар не просматривается, его видимость обусловлена присутствием в органе мочи с какими-либо примесями.

Согласно врачебному описанию, пациент получает результаты обследования, включающие информацию: о состоянии почек (величина, очертание, форма, расположение, структура) и наличии (отсутствии) камней. А также, о степени деформации (если есть) тазовых костей, нижней части позвоночника, и возможных травмах мышц поясницы. У опытного рентгенолога процесс описания занимает не более четверти часа.

Анализ результатов урографии проводится рентгенологом, но итоговый диагноз ставит лечащий врач

Подготовительные мероприятия

При отсутствии противопоказаний к урографии, за два дня до обследования у пациента производится внутривенный забор крови для лабораторного анализа, и назначается диетический рацион.

Питание

Необходимость подготовки к обзорной урографии почек обусловлена тем, что исследование затрагивает органы пищеварительного тракта. Наполненный кишечник станет препятствием для четкой визуализации почечного аппарата. Диета заключается в облегчении рациона, посредством исключения из него ряда продуктов. В первую очередь, это касается пищи, способной спровоцировать повышенное газообразование в кишечнике.

В подготовительный период следует отказаться от следующих блюд, напитков и продуктов питания:

маринованная, квашеная и сырая капуста;
цельное свежее молоко;
блюда из фасоли, чечевицы, гороха;
изделия из сдобного дрожжевого теста и сладкие десерты;
многокомпонентные йогурты;
квас и сладкая газированная вода, алкогольные напитки.

Запрету подлежат фрукты и свежие овощи: редис, редька, огурцы, яблоки, виноград, груши, а также орехи, семечки и ягоды с мелкими косточками. Не рекомендуется употреблять тяжелую, жирную пищу и блюда, обработанные кулинарным способом жарки:

жирные соусы на майонезной основе;
колбасные изделия;
гарниры из макарон и картофеля;
жирные сорта рыбы и мяса;
острые приправы и специи.

Не следует употреблять соленые и маринованные продукты, поскольку за сутки до урографии почек питьевой режим подлежит лимиту. Количество выпиваемой жидкости должно быть минимальным, и без добавления сахара. Ограничение вводится для достижения необходимого уровня концентрации мочи. Такое состояние пациента способствует проявлению максимально контрастного рисунка на рентгенограмме.

Обследование, как правило, назначается на утренние часы. Для того чтобы ЖКТ мог полностью переработать пищу, ужинать нужно не позднее, чем за 10-12 часов до процедуры.

Медицинская подготовка

Кроме диетического рациона, в подготовительные мероприятия перед обзорной урографией входит очистка кишечника с помощью специальных медикаментов и процедуры клизмирования. Для проведения лаважа (очищения) используют слабительные препараты, не обладающие агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт. Основу таких лекарственных средств составляет линейный полимер макрогол.

Наиболее часто применяют Фортранс, Лавакол, Эндофальк и др. Лекарства выпускаются в порошкообразной форме для приготовления раствора. Препарат разводят водой из расчета: один пакет на один литр. Дозировка жидкого лекарства составляет литр на каждые 20 кг веса пациента. Пить следует в два захода: половину – на ночь, оставшуюся часть – утром. Обязательно нужно двукратно сделать клизмирование. Объем жидкости для ректального введения составляет два литра, температура воды должна соответствовать температуре тела. По желанию, можно добавить в воду отвар лекарственных трав.

Применять лекарства на основе сены не рекомендуется

Назначение урографического обследования и противопоказания

Показаниями к проведению обследования служит симптоматика, на которую пациент предъявляет жалобы, заболевания почек, диагностированные ранее, подтверждение предполагаемого врачом диагноза. К диагностируемым заболеваниям относятся:

расширение почечной лоханки и чашечек вследствие нарушения оттока мочи (гидронефроз);
почечная аномалия анатомической природы (смещение, удвоение, подвижность почки);
присутствие в почках, мочеточнике и мочевом пузыре конкрементов различного происхождения;
различные образования (опухоль, киста, абсцесс);
наличие в моче примесей крови (гематурия);
воспалительное поражение канальцевой системы почек (пиелонефрит);
механические травмы органов;
синдром острой боли в поясничной области.

Урографию не делают, если пациент страдает лучевой болезнью, имеет в анамнезе операцию по удалению одной почки, женщинам в перинатальный период. Процедура не рекомендуется детям без выраженных показаний. Обследование нельзя проходить чаще двух раз в год, поскольку рентгеновские лучи имеют свойство накапливаться в организме. При необходимости диагностики чаще, следует прибегнуть к более современному и безопасному методу – магнитно-резонансной томографии.

22 Июнь, 2017 Vrach

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек. Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии. Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Описание процедуры

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур. Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

контур;
размеры;
расположение;
точная форма;
функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки. Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности. Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

аномалии строения органов системы;
пиелонефрит;
туберкулез почек;
гидронефроз;
нефрогенная гипертензия;
кисты, аденомы, гемангиомы;
последствия травмирования почек.

гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

тяжелая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
гипертиреоз;
декомпенсированный сахарный диабет;
плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками. Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза. Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы , а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.