Радиойодтерапия у одних вызывает страх, в других вселяет надежду. Чем большей информацией обладает пациент, тем больше шансов на принятие взвешенного решения.
Чем объясняется результативность РЙТ?
Клетки щитовидной железы, в том числе и некоторые разновидности опухолей щитовидки, обладают способностью накапливать йод. Поглощая радиоактивный йод, клетки разрушаются.
Что представляет собой лечение радиоактивным йодом?
Пациент прибывает в клинику, где он получает радиоактивный йод в виде раствора или капсулы, вкуса и запаха данные лекарства не имеют. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После приема препарата, в сопровождении медсестры пациент направляется в палату, где он пробует несколько дней до нормализации радиоактивного излучения. Фактически, на этом лечение щитовидной железы закончено. После того, как показания дозиметра удовлетворяют доктора, пациент принимает душ, меняет одежду и после заключительных анализов направляется домой.
Каковы ощущения во время РЙТ?
Пациент ничего не ощущает, в редких случаях возможна слабая болезненность в области щитовидной железы .
Обязательна ли госпитализация?
Да, в России прием радиоактивного рода сопровождается госпитализацией, это требование продиктовано Нормами радиационной безопасности. Во многих европейских клиниках допускается прием радиоактивного йода амбулаторно.
Меня поместят в карцер?
Ни в коем случае! Вы будете пребывать в палате закрытого режима - дверь открывать можно, но выходить нельзя. В палате находится санузел, телевизор и т.д. Для пребывания в клинике рекомендовано взять вещи, которые будет не жалко оставить - ноутбук, мобильный телефон или тетрис забрать с собой будет нельзя.
Как долго после РЙТ я не смогу общаться с родными?
Как правило, после выписки вчерашний пациент для общества уже не опасен. Однако, на протяжении месяца ему рекомендован сон в отдельной постели, прием пищи в собственной посуде, минимум объятий и максимальная дистанция, особенно с детьми. Если в семье есть маленькие дети, тесный контакт с ними желательно ограничить на более длительный срок.
Могу ли я планировать рождение ребенка после РЙТ?
Да, радиойодтерапия позволяет полностью вернуться к нормальной жизни. Однако, планировать беременность желательно не ранее, чем через полгода после терапии, а в некоторых случаях врач порекомендует отложить беременность на год. Около двух месяцев после РЙТ возможны нарушения менструального цикла или олигоспермия (проблемы с потенцией исключены).
Какие противопоказания имеет РЙТ?
Радиойодтерапия противопоказана маленьким детям, беременным и кормящим мамам.
Что предпочтительнее - операция или радиойодтерапия?
Операция необходима, когда нужны быстрые результаты - удаление опухолей, плохая переносимость тиреостатической терапии, планируемая беременность. Радийодотерапия в некоторых ситуациях нуждается в повторе, зато процесс разрушения щитовидки совершенно безболезненен, не оставляет шрама, РЙТ возможна в тех случаях, когда операция невозможна - имеет место врастание узла в другие органы или ткани. РЙТ обязательна при наличии метастазов - она разрушает все отсевы клеток (не каждые из них можно обнаружить с помощью УЗИ).
Вот уже несколько десятков лет рак щитовидной железы и тиреотоксикоз лечат с помощью радиойодтерапии. Суть метода заключается в приеме радиоактивного йода, который разрушает клетки щитовидной железы – подробнее на сайте https://www.radioiodterapia.ru . Как правило, терапевтический эффект развивается минимум через 2-3 месяца после лечения. Когда будет виден результат от терапии, предугадать заранее невозможно, одним пациентам достаточно будет принять одну дозу препарата, другим понадобится повторный курс радиойодтерапии.
После проведения процедуры важно провести адекватный курс реабилитации.
Большинству пациентов после приема радиоактивного йода нет надобности, дальше принимать тиреостатики.
Незначительное повышение концентрации тиреодных гормонов опасно только для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как правило, через месяц после радиойодтерапии врач назначает пациенту сдать анализ на св.Т3 и св.Т4. Но редко у кого эти гормоны понижаются за такой короткий период.
Если показатели будут завышены, то больному временно выпишут тиреостатические средства.
Если уровень гормонов будет в норме, то за состоянием пациента нужно будет наблюдать в динамике.
Длительность программы реабилитации после лечения в зависимости от состояния больного и эффекта от радиойодтерапии может составлять 3, 6, 12 месяцев.
Она включает в себя следующие мероприятия:
- наблюдение врача-эндокринолога весь период реабилитации;
- в случае необходимости осмотр кардиолога, офтальмолога, консультация психолога;
- назначение симптоматического лечения;
- определения уровня гормонов щитовидной железы, с расшифровкой результатов анализа и в случае необходимости назначение заместительной гормональной терапии, с последующей коррекцией схемы терапии;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы в динамике;
- профилактика тиреоид-ассоциированной орбитопатии;
- подготовка женщин репродуктивного возраста к беременности.
У большинства пациентов рано или поздно развивается гипотиреоз. В этом случае можно говорить, что об успешном лечении, так как такое состояние гарантирует, что рецидив болезни не наступит. Сам же гипотиреоз легко устраняется с помощью заместительной гормональной терапии. Доза препаратов подбирается индивидуально в зависимости от концентрации уровня свободного Т3, Т4 и ТТГ.
Пациент должен будет каждое утро принимать препараты на основе левотироксина.
Особенно важно принимать гормоны щитовидной железы женщинам, планирующим ребенка и ни в коем случае не прекращать их прием, если зачатие уже наступило. В противном случае некомпенсируемый гипотиреоз может стать причиной ряда осложнений таких как:
- самопроизвольный аборт;
- отслойка плаценты;
- внутриутробная гибель или врожденные пороки плода;
- низкий уровень интеллекта у младенца;
- врожденный гипотиреоз у новорожденного;
- гипертония, преэклампсия беременной;
- послеродовое кровотечение.
Не нужно бояться, что гормональная терапия негативно отразится на ребенке. Эти препараты совершено безопасны.
Грамотно проведенное лечение после радиойодтерапии поможет быстро вернуться к обычному ритму жизни и сохранить свое здоровье на долгие годы.
06.06.2014
Радиоактивный йод, применяемый для лечения щитовидной железы, признан безопасным методом, который не менее эффективен, чем традиционные способы. Изотоп йода I-131 обладает уникальной способностью разрушать клетки щитовидной железы, при этом общее радиационное воздействие на организм отсутствует. Лечение заключается в приеме препарата, доза которого рассчитывается индивидуально. Суть метода состоит в излучении, радиус действия которого не превышает 2 мм, поэтому изотоп воздействует лишь на ткани щитовидной железы, способные накапливать йод.
Показания к применению
- Гипертиреоз – увеличение гормональной активности щитовидной железы при доброкачественных образованьях
- Тиреотоксикоз – интоксикация в результате избыточного выделения гормонов железы
- Злокачественные новообразования
Лечебный эффект после лечения радиоактивным йодом наступает не раньше 2-3 месяцев при благоприятном течении. Поэтому об успешности проведенной терапии судят, как правило, через полгода после РЙТ. Но предусмотреть время наступления эффекта заранее невозможно – у некоторых пациентов он может наступить после принятия первой дозы, для других необходимо повторное проведение процедуры.
В большинстве случаев исходом является гипотиреоз – снижение функции железы, в дальнейшем назначается терапия для компенсации возможного недостатка гормонов. Жизнь после радиоактивного йода у таких больных в дальнейшем протекает без дискомфорта и неудобств.
В результате многолетних исследований различают:
- острые, детерминованные (нестохастические) эффекты
- отдаленные, вероятностные (стохастические) последствия лечения радиоактивным йодом
Детерминованные эффекты
Как правило, выраженной реакции после проведения процедуры у большинства больных не наблюдается. Острые явления кратковременны и зачастую проходят самостоятельно.
- У некоторых пациентов может отмечаться дискомфорт, припухлость в области шеи, болезненность при глотании. У 1% больных наблюдаются аллергические реакции на йод в виде кожных проявлений, небольшого повышения температуры.
- У 10% пациентов последствия радиоактивного йода проявляются воспалением слезных и слюнных желез. Облегчить состояние может сосание леденцов.
- Треть больных беспокоит отсутствие аппетита, тошнота, рвота, явления гастрита, которые вполне регулируются диетой и приемом специальных препаратов.
- У 25% женщин наблюдается аменорея и дисменорея в первые пару месяцев. Как показали проведенные исследования, ни на способность к деторождению, ни на здоровье будущего ребенка процедура не влияет. Единственное ограничение – беременность после лечения радиоактивным йодом следует исключить в первые полгода, в некоторых случаях – год. У мужчин возможно появление олигоспермии, однако потенция не страдает.
- Постлучевой цистит – явление довольно редкое, легко корректируется усилением диуреза
- Аплазия, гипоплазия, панцитопения – эти явления проходят самостоятельно
Особое внимание следует уделить пациентам с обострением тиреотоксикоза, которое может возникнуть в течение первых двух недель. Но опасность подобного явления можно предотвратить при грамотном сочетании РЙТ с антитиреоидными средствами.
Отдаленные эффекты
Отдаленные последствия (мутагенные, канцерогенные, генетические) после воздействия ионизирующего излучения встречаются не так уж часто. Возникают они, как правило, у детей, зачатых в период проведения лечения пациентом. Тем не менее, роль излучения и вероятность развития отдаленных последствий не стоит ни преувеличивать, ни преуменьшать – неблагоприятная радиационная обстановка является фактором риска, а кумулятивный эффект еще предстоит изучать. Хотя ряд проведенных исследований позволил усомниться в канцерогенном действии радиоактивного йода – результатом лечения является замещение клеток щитовидной железы соединительной тканью. В этом случае условий для развития злокачественной опухоли нет.
Этот современный, эффективный и используемый во всем мире способ лечения имеет множество преимуществ. Самочувствие после радиойодтерапии значительно лучше. Безусловно, обычному пациенту, не обладающему специальными знаниями, порой трудно разобраться в массе информации. Поэтому с любыми вопросами следует обратиться к врачу.
Через 4 недели после операции вам может быть назначено лечение радиоактивным йодом для того, чтобы устранить оставшиеся участки ткани щитовидной железы (небольшое количество, оставшееся после удаления щитовидной железы хирургическим путём), а также любые другие участки, поражённые раком щитовидной железы.
Устранение остаточной ткани щитовидной железы будет способствовать облегчению последующего мониторинга и обнаружение любых возможных рецидивов рака. Абляция с помощью радиойода также улучшает выживаемость в случаях, если рак распространился на область шеи и другие части тела.
Решение о том, чтобы проводить или не проводить лечение радиоактивным йодом зависит от определенных факторов, связанных со стадией рака. Ваш врач обсудит с вами преимущества и риск, связанный с лечением. Пациентам, у которых риск рецидива низкий, лечение радиоактивным йодом, как правило, не назначается.
Если вам рекомендуют лечение радиоактивный йодом, то вы, скорее всего, пройдете его через 3 - 6 недель после операции. Вы получите терапевтическую дозу радиойода в форме одной или нескольких капсул или жидкости, которую нужно будет проглотить.
Принцип лечения радиойодом основан на том, что ткань щитовидной железы способна поглощать и удерживать йод. После того, как вы проглотите дозу радиоактивного йода (изотопа I-131), он пройдет через кровоток к щитовидной железе. Радиактивное излучение разрушит как нормальную остаточную ткань железы, так и места пораженные раком с минимальным негативным эффектом на здоровые ткани и органы.
Доза I-131, которая используется для абляции, измеряется в милликюри. Для удаления остаточной ткани щитовидной железы используется доза от 30 до 100 милликюри.
Для пациентов с распространенной болезнью используется более высокая доза (от 100 до 200 милликюри). В очень редких случаях доза может быть еще выше.
Стоит также отметить, что радиойод, как правило, безопасен для пациентов с аллергией к морепродуктам или рентгенконтрастным красителям. Так как та аллергическая реакция обычно, возникает из-за белка или соединений, содержащих йод, а не из-за самого йода, а также потому, что количество йода в радиойоде очень мало по сравнению с йодом из других источников.
Подготовка к лечению радиоактивным йодом
Повышение вашего уровня ТТГ
Обязательным условием для эффективного проведения радиойодтерапии является повышение уровня ТТГ. Ваш уровень ТТГ перед лечением должен быть значительно выше нормального диапазона. Это необходимо, потому что ТТГ стимулирует как нормальные, так и пораженные раком ткани щитовидной железы к поглощению йода.
Еще одной причиной для увеличения уровня ТТГ является то, что клетки рака щитовидной железы, в отличие от нормальных клеток, не так активно абсорбируют йод. Таким образом, увеличив уровень ТТГ перед лечением, мы помогаем клеткам, пораженным раком, лучше поглощать йод.
Существуют два метода увеличить уровень ТТГ . Оба они одинаково эффективны. Ваш врач порекомендует вам метод, наиболее подходящий к вашей ситуации.
1. Отмена заместительной гормональной терапии: Вы должны будете прекратить прием гормональных препаратов щитовидной железы в период от 3 до 6 недель до лечения радиойодом. Это приведет к тому, что уровень вашего ТТГ поднимется до уровня 30 или выше, что намного выше верхней границы нормального диапазона. Вы будете испытывать значительный гипотиреоз и, скорее всего, будете чувствовать его симптомы.
2. Инъекции Тирогена (Thyrogen): Тироген - это тиротропин-альфа (рекомбинант человеческого ТТГ). Инъекции этого препарата за несколько дней до абляции быстро увеличивает уровень вашего ТТГ. Таким образом вы не испытываете симптомы гипотиреоза в течение нескольких недель.
Симптомы гипотиреоза во время отмены заместительной гормональной терапии.
Несмотря на то, состояние гипотиреоза, которое является результатом отмены заместительной гормональной терапии (Вариант 1)является временным и продолжается всего несколько недель, оно может привести к появлению симптомов. Симптомы гипотиреоза могут включать: усталость, увеличение веса, сонливость, запоры, боли в мышцах, снижение концентрации внимания, эмоциональные изменения, напоминающие депрессию, и т.п. Некоторые люди испытывают легкие симптомы, другие - тяжело переносят состояние гипотиреоза.
Для того, чтобы уменьшить симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить гормоны щитовидной железы короткого действия, которые называются Трийодтиронин, Cytomel (Т3). Вы будете принимать Cytomel в течение нескольких недель. Примерно за две недели до получения радиойода, вы должны будете прекратить прием Cytomel для того, чтобы уровень вашего ТТГ достаточно увеличился для лечения радиойодом.
Как отмечалось выше, оба метода повышения ТТГ показали, сопоставимые показатели успеха абляции остаточной ткани щитовидной железы. В результате, для увеличения ТТГ все чаще используется Тироген, так как он помогает пациентам избежать симптомов гипотиреоза.
Уход за зубами перед терапией радиоактивный йодом.
Диагностическое сканирование
В некоторых центрах, проводится еще один шаг в подготовке к радиойод терапии - сканирование всего тела радиоактивный йодом.
Целью сканирования является определение размера остаточной ткани щитовидной железы или ткани, пораженной раком, которые должны быть уничтожены.
Результаты диагностического сканирования могут помочь врачу определить требуемую дозу абляции радиоактивным йодом
Для диагностического сканирования, вы должны будете проглотить небольшую дозу радиоактивного йода I-131 либо его другую форму I-123.
Диета с низким содержанием йода
Еще одним шагом подготовки к лечению больных папиллярной или фолликулярной карциномой щитовидной железы радиоактивным йодом является диета с низким содержанием йода, которую нужно соблюдать в течение небольшого периода перед лечением. Эта диета, рекомендованная Американской тиреодологической ассоциацией, позволяет увеличить эффективность лечения.
Диету нужно соблюдать в течение 1 до 2 недель перед лечением радиоактивным йодом, а также в течение 1 - 2 дней после окончания лечения.
Диета снижает потребление обычного йода. В результате, когда вы получите терапевтическую дозу радиоактивного йода, все оставшиеся клетки щитовидной железы, в том числе клетки рака щитовидной железы, будут испытывать дефицит йода, и поэтом будут гораздо более эффективно поглощать радиоактивный йод. В конечном счете, радиоактивный йод уничтожит эти клетки.
Диета с низким содержанием йода уменьшает потребление йода до менее, чем 50 мкг йода в день (но не полностью исключает йод). Йод не имеет отношения к натрию, поэтому эта диета отличается от диеты с низким содержанием натрия. Рекомендуемая ежедневная доза йода 150 мкг в день. Большинство людей в США потребляют гораздо больше, чем 150 микрограмм йода в день.
Продукты питания и напитки, которые Вы будете употреблять, находясь на диете, будут содержать небольшое количество йода, что составит менее 50 микрограмм в день.
Следующие продукты и ингредиенты содержат большое количество йода, их надо исключить:
Йодированная соль и морская соль и любые продукты, содержащие йодированную соль или морскую соль.
Морепродукты, морские водоросли, продукты, содержащие морские добавки: агар-агар, альгин, альгинат, и нори.
Молочные продукты.
Яичные желтки или яйца целиком и продукты, содержащие яйца.
Выпечка из теста, в состав которого входит йод/йодат. Выпечка с малым содержанием йода разрешается.
Красный краситель #3, еритрозин (или Е127 в Европе)
Большинство шоколада (так как он содержит молоко). Какао-порошок и некоторые виды темного шоколада допустимы.
Соевые бобы и большинство соевых продуктов. Можно употреблять соевое масло и соевый лецитин.
Следующие продукты можно употреблять в любом количестве:
Свежие фрукты и овощи, несоленые орехи и несоленое ореховое масло, свежее мясо до 140г в день (необходимо проверять надписи на продуктах, так как многие производители могут вводить бульоны в мясо). Крупа/зерновые продукты, не содержащие ингредиенты с высоким содержанием йода (некоторые диеты ограничивают потребление зерновых до 4 порций в день), паста, не содержащая ингредиенты с высоким содержанием йода.
Сахар, желе, мед, кленовый сироп, черный перец, свежие или высушенные травы, все растительные масла (включая соевое).
Кола, диетическая кола и газированная вода (без красителей). Нерастворимый кофе и чай, пиво, вино, и другие алкогольные напитки, лимонад, фруктовые соки.
Пожалуйста, проверяйте список ингредиентов на всех упакованных пищевых продуктах. Проконсультируйтесь с лечащим врачом насчет всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете.
Обратите внимание на то, что натрий не является проблемой. Избегать следует йода, который добавляют в йодированную соль. Йодированная соль широко используется в готовых пищевых продуктах. Поэтому, если соль является одним из перечисленных ингредиентов, у вас нет возможности узнать йодированная или не йодированная эта соль. Это правило не распространяется на продукты, которые, содержат натрий без соли в качестве ингредиента.
Существует множество продуктов, которые можно употреблять, находясь на диете с пониженным содержанием йода. Лучше всего готовить пищу самостоятельно, используя свежие ингредиенты, включающие фрукты, овощи, и мясо, не прошедшие предварительную промышленную обработку. Некоторые пациенты испытывают приступы тошноты в первый день после терапии радиоактивным йодом, поэтому обычно врачи назначают средства против тошноты непосредственно перед получением терапевтической дозы. Если ваш врач не предложил вам средства от тошноты, вы можете попросить его об этом.
После лечения радиоактивным йодом - в стационаре или дома
После получения лечебной дозы радиойода вас могут оставить в госпитале на один или несколько дней или сразу выписать домой в зависимости от полученной дозы и других факторов.
В некоторых центрах пациенты находятся там, в течение нескольких часов после получения радиойода, после чего в тот же день отправляются домой.
Ваш центр предоставит письменную инструкцию о том, как вести себя после выписки. Ваши личные обстоятельства, такие как наличие новорожденного или маленького ребенка в доме может повлиять на решение о выписке или оставлении вас в госпитале на один или более дней после получения лечебной дозы.
Радиоактивный йод, не поглотившийся остаточной частью щитовидной железы, удаляется из организма с потом, слюной, калом и мочой. Большая часть радиации уходит из организма в течение недели.
Первый день
Спросите у вашего врача, как защитить слюнные железы, которые также как и щитовидная железа поглощают радиоактивный йод. Защитить слюнные железы можно употребляя лимонные леденцы без сахара или определенную пищу. Ваш врач даст вам рекомендации, что и когда делать. Спросите также, сколько жидкости вам можно пить.
Последующие дни после радиойодтерапии
Советы и меры предосторожности
Ниже даны советы и меры предосторожности во время и после лечения радиоактивным йодом с целью защиты себя, членов своей семьи, коллег по работе и других людей от радиационного воздействия.
Перечисленные ниже предупреждения для нескольких дней после радиойод терапии. Имейте в виду, что указания, данные вашим лечащим врачом, могут отличаться от выше указанных идей. Обсудите все возникающие вопросы и неясности с вашим врачом.
Во время изоляции в стационаре или дома
Вы будете находиться в специальной палате госпиталя с закрытой дверью до тех пор, пока работник, отвечающий за радиационную безопасность, не разрешит вам оттуда выйти.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, поставьте вашего врача в известность. Где-то, через день-два после радиойодтерапии вам назначат прием гормонов щитовидной железы в форме таблеток.
Скорее всего, вас оставят на диете с низким содержанием йода. Перед тем как пойти в госпиталь запаситесь некоторым количеством продуктов, например фруктами, несолеными орехами для случая, если в госпитале нет специальной еды с низким содержанием йода. Вероятно, вы сможете заказывать кошерную, вегетарианскую или еду для диабетиков. Подаваемые блюда и посуда должны оставаться в вашей палате в специальных пластиковых пакетах.
Вы сможете принести в палату прессу - газеты и журналы, которые вы должны будете там оставить. Скорее всего, в вашей палате будет телевизор.
Принесите с собой свои очки, контактные линзы и другие личные медицинские принадлежности. Не берите с собой такие вещи как персональный компьютер, так как они могут подвергнуться загрязнению радиацией, и вы сможете их забрать только через некоторое время.
Пребывание в изоляции после радиойодтерапии может вызывать чувство одиночества и может быть трудным в эмоциональном плане, но оно не должно быть физически болезненным.
Полезно психологически подготовить себя к изоляции. Мы советуем вам использовать телефон для связи с родственниками и друзьями.
Ваша медсестра будет часто справляться о вашем самочувствии по телефону или используя интерком.
Во избежание радиационного загрязнения вашей собственной одежды при потении, пожалуйста, надевайте больничную одежду и тапочки.
Вам будут даны указания о том, какое количество жидкости вы должны будете употреблять.
Вам могут посоветовать принять слабительное для того, чтобы уменьшить воздействие радиации на кишечник.
Как вести себя по дороге домой и, находясь дома (меры предосторожности)
Руководствуйтесь следующими мерами предосторожности:
В первые пять дней после возвращения домой не приближайтесь к людям на расстояние ближе 1 метра. Большую часть времени старайтесь оставаться на расстоянии не менее 2 метров. Такую дистанцию нужно соблюдать по отношению к детям и беременным женщинам в течение 8 дней. Эти же рекомендации относятся и к домашним животным. Не целуйте никого.
Ваш врач должен дать вам более специфические указания насчет того как долго вам следует избегать близкого контакта. Количество дней, в течение которых вам следует соблюдать меры предосторожности, зависит от того есть ли в вашем доме маленькие дети, беременные женщины, там где вы работаете и других факторов.
Не сидите рядом с другим пассажиром в автомобиле или общественном транспорте более одного часа. По возможности садитесь на заднее сиденье на стороне, противоположной от водителя.
Спите в отдельной комнате или, по крайней мере, на расстоянии 2 метров от вашего партнера. Используйте отдельные полотенца и стирайте их, а также ваше нижнее белье, отдельно в течение недели.
Используйте отдельную посуду, или еще лучше одноразовую посуду. Мойте используемую посуду отдельно от общей посуды в течение недели. Не готовьте еду для других людей.
Тщательно мойте и ополаскивайте раковину и ванну после использования. Принимайте душ каждый день.
После посещения туалета мойте руки с мылом и большим количеством воды. Сливайте воду в туалете и мойте раковину унитаза после каждого пользования. Особы мужского пола должны мочиться сидя в течение недели во избежание расплескивания мочи.
Обсудите с врачом как долго вы должны воздерживаться от беременности (обычно не менее 2-х месяцев после лечения для мужчин и от 6 до 12 месяцев для женщин)
Если вы кормите ребенка грудью, вы должны прекратить кормление перед лечением. Кормление не следует возобновлять после лечения. Тем не менее, если вы в последствие будете иметь детей, вы сможете кормить их грудью.
Если вам необходимо путешествовать самолетом или другим видом транспорта после радиойодтерапии, возьмите с собой письмо от вашего врача с информации о пройденном лечении. Это связано с тем, что детекторы радиации в аэропортах, автобусных терминалах и вокзалах могут улавливать радиационное излучение от вашего тела. Имейте с собой вышеуказанную карточку в течение трех месяцев после лечения.
Уход за зубами после радиойодтерапии
Уход за зубами после радиойодтерапии очень важен для того, чтобы нейтрализовать изменившуюся кислотность вашей слюны.
Заметив любые изменения вкуса или слюноотделения, прекратите пользоваться обычной зубной пастой и средствами для полоскания рта. Пользуйтесь сверхмягкой зубной пастой и средствами для полоскания, не содержащими алкоголь, фенол и отбеливающие вещества.
Хорошей альтернативой коммерческим продуктам является питьевая сода, употребляемая для чистки зубов и, раствор питьевой соды, для полоскания рта 4-5 раз в день. Для полоскания растворите одну полную чайную ложечку соды в 100 - 200 г воды. Важно также ежедневно пользоваться зубной нитью.
Сканирование после радиойодтерапии
Через 2 -10 дней после лечения, вы должны пройти сканирование всего тела, известное как I-131 сканирование. Этот тест будет производиться в отделении радиологического центра.
Этот тест обычно длится от 30 минут до часа.
Вы будете полностью одеты и будете лежать на узкой койке, которая медленно движется через сканнер или сам сканнер движется вдоль вашего тела, в то время как, сама койка остается неподвижной.
В некоторых радиоизотопных отделениях больниц вы посетите врача сразу после сканирования или узнаете результаты сканирования у вашего эндокринолога по телефону или при последующем визите.
Почти у каждого (у 98% сканируемых) имеется небольшое количество остаточной ткани щитовидной железы, так как при операции практически невозможно удалить все мельчайшие частицы железы. Наличие незначительного количества остаточной ткани оценивается как нормальное. Сканирование также показывает наличие неизбежного, но нежелательного накопления радиоактивного йода в слюнных железах и желудочно-кишечном тракте.
Сканирование также показывает локализацию злокачественных клеток.
Спустя месяцы после радиойодтерапии
Через три недели в вашем организме останутся только следы радиоактивного йода. Тем не менее, полный эффект по уничтожению как нормальных, так и злокачественных клеток щитовидной железы будет достигнут только через несколько месяцев. Это происходит потому, что радиация воздействует на клетки постепенно.
Возможные побочные эффекты лечения радиактивный йодом
Побочные эффекты лечения могут быть следующими:
Боль в области шеи, чувство жжения.
Тошнота, расстройство функции желудка (реже рвота).
Припухлость и болезненная чувствительность в области слюнных желез как результат их воспаления в ответ на воздействие радиойода.
Изменение вкуса (обычно временное).
Сухость во рту.
Уменьшение выделения слез.
Боль или чувствительность, если они появляются, обычно длятся недолго. Однако иногда другие побочные эффекты длятся дольше или проявляются через несколько месяцев после лечения.
Радиойодтерапия часто вызывает появление легкого металлического привкуса во рту даже когда вы не едите или изменение вкуса определенных продуктов. Эти нарушения вкуса постепенно проходят. Тем не менее, некоторые люди испытывают подобное в течение нескольких месяцев. Изменения вкуса могут проходить, но затем через несколько месяцев появляется опять.
Советы, как справиться с некоторыми побочными эффектами радиойодтерапии
Поговорите с вашим врачом и получите его рекомендации.
Болезненную чувствительность в области шеи можно уменьшить, применяя болеутоляющие средства, которые продаются в аптеке без рецепта.
Иногда появляется сухость во рту. Если этот симптом не проходит, попросите у доктора назначить вам средств, которые могут помочь. Это гели и спреи. У некоторых людей, особенно у тех, кто получил высокие дозы радиойодтерапии, воздействие на слюнные железы, и как следствие, появление сухости во рту, может стать постоянным. Это увеличивает риск разрушения зубов. Следовательно, очень важно регулярно посещать зубного врача.
Если вы испытываете сухость в глазах из-за недостаточного выделения слез, обсудите это со своим врачом. Если вы носите контактные линзы, спросите доктора, на какой срок желательно прекратить их применение.
Редко протоки слюнных и слезных желез полностью блокируются из-за их опухания. Если подобное случится, вы должны немедленно связаться с вашим врачом, чтобы узнать, что нужно предпринимать.
Другие потенциальные побочные эффекты радиойодтерапии
Временное или постоянное уменьшение кровяных клеток в составе крови. Обычно это не вызывает никаких симптомов. Состав крови обычно со временем восстанавливается, по крайней мере, до допустимого уровня. Анализ крови, сделанный через несколько недель после радиойодтерапии:
Позволит убедиться в том, что состав крови находится в нормальных пределах;
Человек, прошедший терапию радиоактивным йодом, может иметь незначительных риск развития определенных видов рака в будущем:
Но врачи пришли к соглашению, что риск увеличивается после получения нескольких суммарных доз радиойодтерапии в 500 - 600 милликюри;
Особо важно для мужчин, получивших большую суммарную дозу радиойодтерапии, может уменьшиться выработка спермы, или наступить бесплодие, что случается чрезвычайно редко. Обсудите с вашим врачом возможность сдачи вашей спермы в банк спермы, в том случает, если ваше лечение потребует более одной дозы радиойодтерапии;
Особо важно для женщин, что у некоторых из них после радиойодтерапии нарушается менструальный цикл в период до года. Большинство врачей рекомендуют воздерживаться от беременности как минимум от 6 месяцев до одного года после лечения.
Если вам поставлен диагноз во время беременности, ваш врач даст вам специальные инструкции относительно вашей беременности. Беременная или кормящая грудью женщина не должна получать лечение радиоактивным йодом в любой форме (I-123 или I-131). Некоторые женщины могут отложить проведение операции после родов. Если все же операция необходима ранее, ее обычно проводят во втором триместре (22 недели) беременности. Также беременная женщина не должна подвергаться лечению наружным облучением и химиотерапией до тех пор, пока не родился ребенок.
Вы всегда должны обсуждать с врачом ваши индивидуальные обстоятельства и факторы риска.
Ежегодно в Санкт-Петербургском центре хирургии и онкологии органов эндокринной системы проходят лечение более тысячи пациентов.
Опыт клиники около 30000 успешных операций. Мы оперируем по правилам эстетической хирургии и рубцы не уродуют шеи наших больных.
Мы не бросаем наших больных после операций. Наши специалисты помогают восстановить все функции организма пациентов, улучшить фигуру и скорректировать вес.
Мы разработали, запатентовали и внедрили в практику новые методики обследования, операций и обезболивания.
Правильный выбор лечебного учреждения – Залог Вашего успешного лечения!
Проблемы щитовидной железы проявляются в нарушениях основных функций или изменениях структуры органа. Лечение радиоактивным йодом – один из вариантов избавления от недуга. Метод применяется в процессе диагностирования и лечения заболевания с 1941 года.
Действие метода
Чтобы понять суть методики, необходимо разобраться, что такое радиоактивный йод. Это получаемый медицинским путем препарат, являющийся изотопом йода I-131. Уникальное воздействие определяется разрушением вредных тиреоцитных клеток щитовидной железы, а также уничтожение злокачественных опухолей на клеточном уровне. При этом пациент не облучается в целом.
Но важно понимать, что разрушение также касается и здоровых клеток, вместе с тканями, имеющими болезненные повреждения.
Важным качеством считается низкое проникающее воздействие бета-лучей, которое не представляет никакой угрозы тканям, окружающим железу.
Результат – угнетение функциональных способностей органа до гипотиреоза, причем обратимость процесса невозможна. Возникновение болезни рассматривается как последствия результата лечения, но не осложнения. Дальше пациент обязан пройти курсы заместительной терапии, что эффективно устраняет все последствия облучения. Также терапия необходима в случае тиреотоксикоза.
Тиреотоксикоз – заболевание, при котором ЩЖ вырабатывает излишек гормонов, что негативно отзывается на деятельности всего организма.
Важно! Лечение радиоактивным йодом требует внимательного подхода и действует как минимум несколько месяцев. Только после прохождения определенного срока доктор сможет с точностью определить положительный результат терапии.
Показания к применению
Накопление лекарства происходит лишь в железе, способствуя точному воздействию именно на ткани, имеющие тенденцию к накоплению РЙТ. Поэтому другие органы и системы организма никак не страдают в процессе излечивания болезни. Применение йода показано в следующих случаях:
- заболевание диффузного токсического зоба;
- гипотиреоз, вызванный наличием доброкачественных узловых соединений;
- тиреотоксикоз, проявившийся в результате гипотиреоза;
- раковые заболевания щитовидной железы;
- последствия операционных осложнений после рака, риски которых невероятно высоки.
Действие РЙТ
Как правило, назначение лечения происходит после полного удаления щитовидки. Частичное удаление или консервативное лечение не способствуют применению процедуры данного вида. В жидкость тканей йодиды поступают из крови, а при йодном голодании клетки секреции активным образом потребляют РЙТ. Причем исследования показывают, что раковые клетки особенно хорошо взаимодействуют с лекарством .
Лечение радиоактивным йодом имеет одну основную цель – полное удаление остатков ЩЗ, оставленных в организме пациента. Даже самая искусная операция не может гарантировать окончательного избавления от клеток органа, а йод «подчищает» все, что может принести вред и снова развиться в раковые опухоли.
Разрушительная особенность изотопа йода воздействует не только на остаточные ткани, но и метастазы, опухоли, что позволяет доктору внимательно и легко отслеживать концентрацию тиреоглобулина. В частности известно, что накапливание большого процента изотопа происходит на месте, где находилась ЩЖ, в слюнных железах, в пищеварительной системе и мочеполовой системе. Наблюдались отдельные случаи нахождения рецепторов захвата изотопов в молочных железах. Так общее сканирование позволит выявить развитие метастаз не только в органах и тканях, находящихся рядом с щитовидкой, но и более отдаленных.
Созданный искусственно препарат обладает излучением, при этом йод не имеет никакого вкуса или запаха. Применение показано одноразовое в виде жидкой субстанции или запаянной капсулы. После того, как препарат попадает в организм пациента, необходима определенная диета и некоторые процедуры:
- Отказаться на 120 минут от приема твердой пищи;
- Рекомендовано не отказывать себе в большом количестве сока, воды, так как препарат, не попавший на ткани железы, выводится с мочой;
- Первую половину суток (12 часов) после процедуры мочеиспускание должно быть каждый час – за этим нужно следить;
- Прием лекарственных препаратов для ЩЖ показан не ранее, чем через 2 суток после проведения РЙТ;
- Ограничение контактов и общения с другими людьми показано в течение 1-2 суток.
Подготовительные меры перед процедурой
В стационаре подготовка к облучению проводится под руководством опытной медсестры. Но все же стоит знать о том, что необходимо проделать:
- Обязательно предупредить доктора о принимаемых лекарствах от тиреотоксикоза, прочих препаратах. Некоторые из них придется отменить за 3-4 дня перед проведением процедуры;
- Иметь подтверждение об отсутствии беременности на период проведения йодотерапии;
- Проведение теста на предмет интенсивности поглощения препарата щитовидкой возможен, особенно после удаления органа в случае рака. Это необходимо, чтобы препарат указал на наличие или отсутствие (полное) тканей щитовидной железы, могущих до сих пор функционировать;
- Обязательно назначается безйодовая диета. Необходимо, чтобы организм начал голодать от недостатка обычного йода. Это помогает лучшему поглощению препарата, а также (если щитовидка была удалена полностью в случае рака) увидеть возможные распространения очагов болезни в организме.
Отказ от йода не означает полного отказа от соли, как этого боятся многие пациенты. Есть особый реестр продуктов, полностью отвечающих требованиям безйодовой диеты, о которых расскажет лечащий врач.
Побочные эффекты
Важно понимать, что даже самый безобидный способ лечения оказывает воздействие на организм. А уж применение радиоактивного изотопа тем более. Поэтому возможны следующие недолговременные проявления:
- болевые ощущения в языке, слюнных железах;
- першение в горле, сухой рот;
- рвота, тошнота;
- изменения вкусовых ощущений;
- обострение гастродуоденальных проявлений, а также всех хронических заболеваний;
- понижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
- быстрая утомляемость, депрессия, нервное расстройство.
Важно понимать, что лечение радиоактивным йодом в период беременности может привести к тому, что последствия для плода окажутся несовместимы с жизнью.
Даже если пациентка излечилась от рака, тиреотоксикоза, но кормит грудью, назначение процедуры невозможно. При необходимости приема лекарства придется отказаться от естественного кормления минимум на 7-10 дней после проведения лечения.
Заключение
Невзирая на побочные эффекты, лечение радиоактивным йодом имеет больше плюсов, чем минусов. Рассматривая возможности избавления от рака и тиреотоксикоза щитовидки, пациенты предпочитают выбирать именно этот метод, который, в отличие от хирургического вмешательства, не оставляет рубцов и, главное, полностью излечивает, не принося никакого вреда здоровым тканям.
Важно, что после процедуры не требуется дорогостоящего восстановительного курса, а также отсутствует необходимость в наркозе. Но, чтобы больше никогда не было угрозы ракового заболевания, даже при полном устранении щитовидки, пациенту необходимо систематическое наблюдение у доктора до полной стабилизации гормонального фона. Наблюдения показывают, что состояние пациента полностью нормализуется уже через 12-15 дней. Но последствия рака до конца не изучены, поэтому может потребоваться повторный сеанс.