Перелом тазобедренной кости у собаки. Чрескостный остеосинтез у собак при множественных травмах таза с переломами подвздошных костей. Причины травматических переломов разнообразны

Бедренная кость – одна из самых крепких в организме, поэтому её перелом может произойти лишь при серьёзных травмах или патологиях. Основные симптомы: боль, невозможность встать на повреждённую ногу. Перелом бедра у собаки нуждается в хирургическом лечении.

Бедренная кость длинная трубчатая, верхний конец имеет шаровидную головку и участвует в образовании многоосного тазобедренного сустава, укреплённого внутрикапсулярной круглой связкой.

Нижний конец бедра имеет два округлых блока для образования бедроберцового и чашеберцового суставов.

Верхний конец бедра кроме головки с ямкой под ней (для присоединения круглой связки) имеет шейку, большой и малый вертелы для присоединения группы ягодичных мышц. Поэтому при болезни Пертеса чаще наблюдается перелом шейки бедра, как места с наибольшей нагрузкой. Вертелы соединяются межвертельным гребнем, который создаёт границы вертельной ямки.

Нижний конец бедренной кости имеет два одинаковых по размеру гребня для коленной чашечки, между которыми расположен желоб для её скольжения при движении. Нижний конец заканчивается двумя мыщелками – округлыми возвышениями для присоединения берцовых костей. Между ними находится межмыщелковая ямка.

Причины перелома бедра

По этиологии переломы можно разделить на две большие группы: травматические и патологические.

Причины травматических переломов разнообразны:

падение с высоты;
ДТП, наезд автомобиля;
драка с более крупной собакой;
удар от человека;
и другие.

К патологическим переломам приводят несколько болезней:

болезнь Пертеса. В результате обычно наблюдается перелом шейки бедра у мелких пород;
онкология. Чаще регистрируется у старых собак;
алиментарный гиперпаратиреоз. Можно встретить у щенков при белковом кормлении.

Виды переломов бедра

Помимо классификации по причинам есть деление по типу перелома:

Неполный перелом – трещина в кости . В этом случае кость по-прежнему остаётся единым целым, трещина затрагивает лишь часть её поверхности. Это наиболее лёгкая форма травмы бедра, но достаточно опасная, так как в любой момент может перерасти в настоящий перелом.
Вколоченный перелом . Случается, когда нагрузка направлена не поперёк кости, а вдоль. Например, когда животное прыгает со слишком большой высоты. В этом случае один обломок входит в другой. Довольно сложный вид перелома, поскольку требуется извлечение одного конца кости из другого, но он редко бывает у бедренной кости. Несмотря на самофиксацию кости, собака не способна опираться на повреждённую конечность.
Перелом без смещения костей . Несмотря на травму, обломки не смещаются относительно друг друга, поэтому окружающие ткани не повреждаются.
Закрытый перелом со смещением . Наиболее распространённый вид перелома. Обломки костей повреждают окружающие ткани, в результате образуется гематома или отёк. Такой тип травмы опасен внутренним кровоизлиянием, особенно при повреждении крупных сосудов бедра.
Открытый перелом . В этом случае кусок кости прорывает мышцы, кожу и выходит наружу. При этом травма нередко осложняется инфекцией, которая проникает через образовавшуюся рану, поэтому перелом требует срочной операции.
Множественный перелом (с осколками) . Наиболее сложный вид, требующий длительной и трудной операции, в ходе которой кость собирается по кусочкам. Часто вместе с таким переломом наблюдаются и другие повреждения внутренних систем (сосудов, нервов) или открытые раны. Такой вид травмы нередко имеет тяжёлые последствия для собаки.

Симптомы и первая помощь

Самый частый признак – сильная боль. Она не даёт собаке опираться на конечность. При попытке пощупать травмированную ногу собака ведёт себя агрессивно, может даже укусить хозяина. При осмотре конечности можно увидеть отёк, гематому, а в тяжёлых случаях и рану, иногда с обломком кости в ней. Нередко асимметрия задней конечности видна сразу, но иногда такие симптомы не обнаруживаются.

Так как собака может вести себя агрессивно, то следует сразу одеть на неё намордник, чтобы она не покусала хозяина или врача. Первая помощью заключается в фиксации конечности. Для этого нужно взять длинную крепкую и не гибкую палку и привязать её к собаке. С одной стороны – к колену, с другой – к тазу в районе тазобедренного сустава.

Нельзя стараться вправить кость самостоятельно, это вызовет невероятно сильную болевую реакцию.

К тому же вы обломками костей можете повредить сосуды и нервы. Вправлять кость должен специалист и только после проведения рентгена. Рентген делается в двух перпендикулярных плоскостях.

После фиксации конечности нужно как можно быстрее доставить собаку ветеринару. Крупных питомцев переносят на куске фанеры, натянутом одеяле, других импровизированных носилках. Не рекомендуется делать обезболивания, так как это может привести к несовместимости препаратов, которые будет использовать врач.

Лечение перелома бедра

Лечение в домашних условиях невозможно, так как состояние при переломах слишком опасное. В первую очередь проводится обезболивание и общий наркоз, чтобы собака дала спокойно себя обследовать. Далее делается рентген для выяснения положения обломков костей. Часто при переломах операцию делают сразу.

При неполных переломах (трещинах) или при закрытых переломах без смещения костей накладывается гипс или создаётся шина. Однако такой метод не всегда эффективен, поскольку собака может попытаться снять гипс, тем самым повредив себе конечность повторно. В связи с этим ветеринары предпочитают проводить операции.

Операция делается под общим наркозом, все способы фиксации можно разделить на две большие группы.

Внутрикостный остеосинтез штифтом

Первый разрез делается в месте перелома. Через него удаляют мелкие обломки костей, сгустки крови, при открытом переломе проводят обработку антибиотиками. Далее извлекают в рану верхний и нижний обломки костей так, чтобы удобно было ими манипулировать.

Далее с помощью стилета и сверла через обломок кости делается отверстие возле верхней головки бедренной кости. Его делают изнутри, сквозь костномозговой канал, через первый разрез, это нужно, чтобы ввести проводник – металлическую проволоку, которая будет задавать направление штифту.

Проводник заталкивают в кость через место перелома до самого верха, чтобы он вышел с верхнего конца кости в зоне вертикальной впадины (между головкой кости и большим и малым вертелом). Когда проводник упирается в кожу ягодицы, в этом месте делают второй разрез.

Через второй разрез вводят штифт, с помощью проводника ему задают направление. При необходимости помогают штифту молотком входить в кость. Его проталкивают до тех пор, пока он не выйдет из верхнего обломка на полсантиметра. После этого концы костей соединяют и штифт вводят полностью.

Накостный остеосинтез кольцами

Если в первом случае штифт вводится внутрь кости, то по этой методике фиксатор прикрепляют сверху к кости. Такой способ предпочтителен для мелких пород, так как их кости тонкие и не позволяют использовать внутрикостный метод . Сам фиксатор может иметь вид пластины, балки или колец.

Делается разрез в месте перелома, далее травмированную область очищают от мелких осколков кости, размозжённых тканей, сгустков крови. Фиксатор прикрепляют с помощью винтов, колец, спиц и других устройств. Всё зависит от типа фиксирующего аппарата.

Дальнейшая реабилитация

Дальнейший уход включает в себя покой, ограничение движения на первую неделю . Собака сама определит время, когда можно опираться на лапу. На третий день между обломками костей формируется мозоль, состоящая их хрящевой ткани, которая начинает окостеневать через 8-10 суток. Полное сращение кости наступает через 25-45 дней.

УДК -001.5-089.227.84-092.9

Антонов Н.И. ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия"
им. академика Г.А. Илизарова" Минздрава России, г. Курган

Введение . Подвздошные кости, соединяясь посредством крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов с позвоночным столбом и тазовыми конечностями, несут основную нагрузку, являясь самыми мощными костями таза . Тело подвздошной кости по строению близко к трубчатой кости: округлая форма в поперечнике, компактное вещество, питательное отверстие, мозговая полость, содержащая красный костный мозг и внутренние питающие кровеносные сосуды . Переломы подвздошной кости в составе множественной травмы таза приводят к нарушению целостности тазового кольца с высоко травматичным смещением отломков, сопровождающимся значительными болевыми ощущениями. Отсутствие оперативного лечения с восстановлением формы таза приводит к инвалидности животного с большой вероятностью возникновения стойких локальных патологических состояний.

Цель работы - проанализировать результаты рентгенографических исследований и клинических наблюдений при переломах подвздошной кости у собак.

Материалы и методы исследования . Исследованы рентгенограммы 214 собак, с повреждениями таза, наблюдавшихся в клинике животных РНЦ ВТО им. акад. Г.А. Илизарова и ряда ветеринарных клиник города Кургана в период с 1992 по 2016 годы. Методом чрескостного остеосинтеза таза прооперировано 54 собаки - это представители 17-ти пород, метисы и беспородные.

Результаты и их обсуждение . Единичная травма таза определена нами в 3,5% случаев, а множественная травма в 96,5% (из них два места повреждения в 9%, три и более в 87,5%). Переломы подвздошной кости (далее, ПК) встречаются в 54% случаев (114 из 214). Единичную травму ПК наблюдали в 3% случаев (6 из 214), множественную травму с ПК в 51% (108 из 214). Переломы тела ПК выявлены 2Ь у 90 собак, переломы крыла ПК у 26 собак. Косые переломы тела ПК встречаются в 80% случаев, а поперечные в 20%. Оскольчатые переломы ПК наблюдали в двух случаях. Линия перелома тела ПК чаще всего расположена в области крыла и средней трети тела ПК от краниовентрального уровня до каудодорсального (рисунок 1 а). Переломы обеих ПК встречали в 12% случаев у 14 собак. Переломы ПК при единичной травме у 6 собак локализовались в 1 случае на крыле и в пяти случаях на теле кости. Возраст собак с переломами ПК в 50% случаев, на момент травмы, был не более одного года. Собаки, как породистые, так и беспородные малых размеров (вес до 13 кг) чаще всего подвержены травмам таза.

Переломы таза в условиях множественной травмы, как правило, не стабильные. При переломах ПК смещение отломков происходит в 97% случаев. Смещение каудального отломка ПК при одномоментном вывихе в противоположном крестцово-подвздошном суставе или при разрыве тазового симфиза, или переломах лонной и седалищной костей, чаще всего, происходит по ширине и длине медиально в краниальном направлении от удара сбоку. Смещение отломка ПК латерально бывает значительно реже (рисунок 1 б).

Нередки случаи переломов ПК без смещения, когда на рентгенограммах, выполненных после травмы линия излома едва заметна (рисунок 1 в). Однако впоследствии, когда собака отходит от шока и у неё снижаются болевые ощущения и она начинает ходить, тогда и происходит смещение отломков.

Рис. 1 . Переломы подвздошной кости у собак при множественной травме таза: а - косой двусторонний перелом ПК со смещением по длине у пинчера; б - косой двусторонний перелом ПК со смещением по длине и ширине у шелти; в - множественная травма таза, стрелкой справа обозначен перелом ПК без смещения у далматинца; г - результат консервативного лечения через год после перелома ПК, лонной и седалищной кости у таксы (рентгенограммы таза: а - в боковой проекции, б, в, г - в прямой проекции)

Вследствие смещения отломка медиально в краниальном направлении нередко происходит травма седалищного нерва, а также стволов пояснично-крестцового сплетения . Полного перерыва нервов тазовой полости у собак не наблюдали, однако признаки нейропраксии и аксонотмезиса, как правило, всегда появляются при переломах ПК со смещением, как в медиальном, так и в латеральном положении каудального отломка. В одном случае, при множественной травме таза с переломом ПК выявили повреждение мочевого пузыря. При отсроченной репозиции переломов ПК в сроки более 7 суток помимо интерпозиции мягких тканей происходит обрастание соединительной тканью краниального отломка ПК, при этом конец каудального отломка остаётся оголённым.

Восстановление целостности ПК оперативным методом при наличии смещения в медиальном направлении не должно подвергаться сомнению, так как смещённый фрагмент уменьшает объём полости таза, сдавливает прямую кишку, травмирует нервы и может привести к блокировке, краниальным отломком, тазобедренного сустава. В одном случае через 1 год после травмы таза у собаки мы наблюдали сужение тазового кольца, приведшее к полной непроходимости в прямой кишке, изменениям походки и постава тазовых конечностей, а так же деформации как собственно таза, так и позвоночного столба (рисунок 1 г). Кроме того, консервативное лечение, предполагающее ограничение подвижности собаки в течение 1-2-х месяцев на практике в домашних условиях, как правило, не выполняется.

Для фиксации отломков ПК используют накостные реконструктивные пластины, винты, проволоку, спицы Киршнера и различные компановки устройств внешней фиксации спицевого или стержневого типа . Накостные пластины неплохо фиксируют отломки подвздошной кости, однако есть сообщения о ятрогенных повреждениях седалищного нерва у собак . Оперативный доступ к отломкам, репозиция и установка пластины, достаточно травматичны . Кроме того фиксация таза в целом нередко игнорируется. При этом нестабильность в области перелома лонной и седалищной кости может быть причиной повреждения запирательного нерва и как следствие полной атрофии приводящих мышц бедра . При лечении собак с множественными нестабильными повреждениями таза и ПК, в частности наш выбор, остановился на чрескостном остеосинтезе.

На операционном столе собаку укладываем на живот, все конечности фиксируем в жёстком напряжении, особенно тазовую конечность со стороны повреждения таза. Между столом и животом собаки помещаем валикоподобный предмет, для выравнивания оси позвоночного столба параллельно столу. Оперативный доступ при чрескостном остеосинтезе таза выполняем рационально - для частично визуального и тактильного контроля репозиции отломков и их фиксации.

Доступ к отломкам при переломах ПК осуществляем с латеральной поверхности. Начинаем в проекции каудального дорсального подвздошного гребня тазовой кости в виде прямого разреза до проекции латеральной площадки прямой мышцы (головки) бедра на поверхности каудальной трети тела подвздошной кости. Рассекаем кожу, подкожную клетчатку и фасцию, отводим вентрально среднюю ягодичную мышцу, дорсально поверхностную ягодичную мышцу, грушевидную мышцу и разделяем по вдоль глубокую ягодичную мышцу . Репозицию у собак малых и средних размеров осуществляем либо однозубым крюком, установив его на дуговую линию в месте сращения подвздошной и лонной костей, либо захватываем цапкой ветвь седалищной кости. После вытяжения отломки ставим в нормальное положение и скрепляем костодержателем, затем проводим 1-2 спицы нужного диаметра в дорсовентральном направлении через оба отломка. Далее проводим консольные спицы в краниальный и каудальный отломки. Как правило, это крыло ПК и седалищная кость. Все спицы напрямую или посредством кронштейнов крепим на внешней опоре, состоящей из прямой и изогнутой планки, установленных соответственно контуру таза собаки (рисунок 2 б). Опору устанавливаем вдоль оси тазовой кости в сагиттальной плоскости. В случаях нестабильной или множественной травмы фиксируем и вторую тазовую кость подобным образом. Опоры для жёсткости соединяем между собой двумя резьбовыми стержнями. Клинический пример: собака метис в возрасте 4-х лет, вес 5 кг, поступила с множественной травмой таза (рисунок 2 а). Репозиция отломков ПК выполнена вручную через латеральные доступы. Сквозь дорсальные подвздошные гребни крыльев ПК провели спицу, свободные концы которой загнули вверх под прямым углом - П-образно (рисунок 2 б). При использовании реперных спиц или стержней-шурупов, необходимость в П-образной спице отпадает. Срок фиксации внешней конструкцией составил 45 суток.

Рис. 2 . Травма таза и чрескостный остеосинтез у собаки: а - рентгенограмма таза в прямой проекции после травмы; б - рентгенограмма таза в боковой проекции во время остеосинтеза на 40-е сутки

У собак крупных размеров или у собак с отсроченной репозицией скелетное вытяжение отломков осуществляем по методу Г.А. Илизарова . Фиксация таза заключается в установке полукольце-вой опоры, закреплённой на спицах, проведённых через крылья ПК и тело седьмого поясничного позвонка или тело первого крестцового позвонка . Седалищные кости фиксируем спицами или/и стержнем-шурупом и крепим к опорам дугообразной формы с последующим соединением их с полукольцевой опорой двумя резьбовыми стержнями. Репозицию отломков выполняем с помощью дистракции. после чего соединяем их двумя спицами, проведёнными перпендикулярно линии перелома. Клинический пример: беспородная собака в возрасте 2-х лет, вес 20 кг, на 1-м месяце щенности с множественной травмой таза давностью 7 суток (рисунок 3 а). После проведения и фиксации спиц полукольцевая опора на краниальной части таза и опора из двух изогнутых пластин на каудальной части таза были соединены двумя резьбовыми стержнями, затем была выполнена одномоментная открытая аппаратная репозиция отломков путём дистракции на 4 см. После сопоставления отломков, перпендикулярно линии перелома, провели две консольные спицы. Далее верхний резьбовой стержень был заменён на планку, к которой фиксировали консольно проведённые спицы (рисунок 3 б). Через месяц после операции собака благополучно ощенилась восемью щенками и самостоятельно всех выкормила. Срок фиксации составил 70 суток в связи с физиологическим истощением организма.

Рис. 3 . Травма таза и чрескостный остеосинтез у собаки: а - рентгенограмма таза в прямой проекции после травмы; б - рентгенограмма таза в боковой проекции во второй половине щенности на 30-е сутки остеосинтеза

При поперечных переломах тела ПК осуществляют ретроградное введение спицы. Спицу с помощью дрели проводят из раны, на уровне перелома сначала между кортикальными слоями крыла ПК, пока она не будет выступать на 5-10 см. С помощью крючков, зажимов или костодержателей отломки сопоставляют в ране и в обратном направлении сверху вниз погружают спицу в костномозговой канал тела ПК. При поперечных или косопоперечных переломах ПК вблизи суставной впадины у собак крупных и средних размеров возможно ретроградное введение спицы в каудальный отломок вдоль оси суставной впадины и тела седалищной кости с последующим проведением назад в краниальный отломок.

Методом чрескостного остеосинтеза таза нами прооперировано 54 собаки с переломами костей и повреждениями сочленений таза, из них у 35 собак, наряду с другими повреждениями, имелись переломы подвздошной кости. Срок фиксации при переломах костей таза у собак в возрасте до одного года в среднем составил - 40±10 суток, у собак старше одного года - 60±20 суток. Срок фиксации свыше 60-ти суток был, как правило, у старых собак, беременных, истощённых или с сочетанной травмой. Сроки восстановления ПК в клинике подтверждают экспериментальные данные репаративной регенерации при косопоперечных переломах ПК у собак в условиях внешней аппаратной фиксации. На 28-е сутки фиксации в эксперименте наблюдали волокнисто-соединительнотканно-хрящевое сращение перелома. К 42-м суткам фиксации аппаратом активируется процесс десмального и эндохондрального остеогенеза. К 72 суткам формируется костное сращение отломков тела ПК .

Двигательная и опорная функции тазовых конечностей при односторонних переломах ПК у собак начинают проявляться и восстанавливаться в среднем на третий день после операции, а при двусторонних переломах, осложнённых травмой пояснично-крестцового сплетения через одну - три недели. Длительное восстановление функций тазовой конечности, более двух месяцев, после оперативного вмешательства наблюдали в 1 случае при переломе ПК двухнедельной давности с медиально-краниальным смещением отломка.

Выводы . Собаки с нестабильными переломами подвздошной кости нуждаются в оперативном восстановлении из-за наличия болевого синдрома и угрозы дальнейших смещений отломков и соответственно травм окружающего их органокомплекса. Рациональный доступ и внешний чрескостный остеосинтез позволяют выполнять точную ручную или аппаратную репозицию с надёжной малоинвазивной фиксацией отломков.

Список литературы:

Антонов Н.И . Анатомическое обоснование применения устройства внешней фиксации спицевого типа для лечения переломов седалищной кости и суставной впадины у собак / Н. И. Антонов // Ветеринарный доктор. - 2008. - № 9. C. 9-12.
Антонов Н.И . Повреждение запирательного нерва при переломах седалищной кости у собак / Н.И. Антонов // Ветеринарный доктор. 2008. №8. С. 27-29.
Антонов Н.И. Кровоснабжение тазовой кости собаки / Н.И. Антонов, В.С. Бунов // Ветеринарная клиника. 2013. №7-8. С. 19-20.
Антонов Н.И . Остеометрические параметры тазовой кости собаки / Н.И. Антонов // Ветеринарная клиника. 2016. №10. С. 6-10.
Антонов Н.И. Рациональные оперативные доступы при открытой репозиции и внешнем чрескостном остеосинтезе тазовых костей у собак / Н.И. Антонов, Н. А. Слесаренко, В. В. Краснов // Первый евразийский ветеринарный конгресс. - Алматы, 2007. C. 43-45.
Денни Х.Р . Ортопедия собак и кошек / Х.Р. Денни, С.Д. Баттервоф; пе-рев. с англ. М. Дорош, Л. Евелева. - М.: ООО "АКВАРИУМ БУК", 2004. - 696 с.
Контроль репаративной регенерации при переломе тела подвздошной кости у собак / С.В. Тимофеев, К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, Ю.А. Сорокин // Ветеринария. 2002. № 8. С. 52-56.
Регенерация поясничного позвонка собаки в условиях фиксации позвоночника аппаратом Илизарова / ГА. Илизаров, А. М. Мархашов, П.И. Коваленко, И.А. Имерлишвили // Метод Илизарова: теория, эксперимент, клиника: тез. докл. Всесоюз. конф., посвящ. 70-летию ГА. Илизарова. - Курган, 1991. C. 379-381.
Сращение нестабильных переломов костей таза в условиях внешней аппаратной фиксации (экспериментально-морфологическое исследование) / А.М. Чиркова, Т.А. Силантьева, К.П. Кирсанов, Н.М. Мельников, С.А. Кубрак // Ортопедия, травматология и протезирование. 2000. №2. С. 144.
Топографо-анатомическое обоснование внешней аппаратной фиксации таза и крестца экспериментальных животных / В.И. Шевцов, К.П. Кирсанов, И.А. Меньшикова, Н.М. Мельников // Гений Ортопедии. 1999. № 2. С. 43-46.
Iatrogenic Sciatic Nerve Injury in Eighteen Dogs and Nine Cats (19972006) / F. Forterre // Vet. Surg. 2007. Vol. 36. P. 464-471.
Jacobson A., Schrader S. C . Peripheral nerve injury associated with fracture or fracture- dislocation of the pelvis in dogs and cats: 34 cases (19781982) // J. Am. Vet Med. Assoc. 1987. Vol. 180. P. 569-576.
Greg Harasen . Pelvic fractures. Can Vet J. 2007 Apr; 48(4): 427-428.
Gait analysis in dogs with pelvic fractures treated conservatively using a pressure-sensing walkway / Vassalo F.G., Rahal S.C., Agostinho F.S., Mamprim M.J., Melchert A., Kano W.T., dos Reis Mesquita L., Doiche D.P. // Acta Vet Scand. 2015 Oct 5;57:68.
Sharp N. J. Neurological deficits in one limb // Jn: Weheler SJ (Ed). Manual of Small Animal Neurology, 2 end. Cheltenham; BsAVa, 1995. P. 159-178.

Резюме . Исследования рентгенограмм таза 214 собак выявили, что переломы таза в 96,5% случаев являются множественной травмой. Переломы подвздошной кости встречаются в 51% случаев множественной травмы таза. Косые переломы тела подвздошной кости составляют 80% от всех её переломов. Как правило, отломки подвздошной кости смещаются, вызывая сужение просвета таза, значительные болевые ощущения и повреждения органов и структур тазовой полости. Смещения каудального отломка подвздошной кости в медиальном и краниальном направлении чревато повреждением нервных стволов пояснично-крестцового сплетения. 54 собаки с переломами подвздошной кости были прооперированы методом чрескостного остеосинтеза. Во время остеосинтеза осуществляли ручную и/или аппаратную репозицию отломков посредством рационального латерального доступа к телу подвздошной кости. Отломки и таз в целом фиксировали спицами и стержнями-шурупами, закрепляемыми на внешних опорах в виде планок или полуколец из комплекта аппарата Илизарова. Срок фиксации при переломах костей таза у собак в возрасте до одного года в среднем составил - 40±10 суток, у собак старше одного года - 60±20 суток. Внешний управляемый чрескостный остеосинтез вместе с рациональным оперативным доступом позволяет эффективно осуществлять лечение собак с множественными повреждениями таза и обеспечивает сохранение функций и целостность окружающего органокомплекса, стабильность между отломками и соответственно исключает затягивание процесса восстановления повреждённых структур.

Ключевые слова : собака, подвздошная кость, таз, перелом, травма, отломки, латеральный оперативный доступ, репозиция, фиксация, чрескостный остеосинтез.

Сведения об авторе : Антонов Николай Иванович, кандидат биологических наук, научный сотрудник ФГБУ "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации"; 640014, г. Курган, ул. М. Ульяновой, 6; тел.: 8-3522-45-41-71; e-mail: [email protected] - ответственный за переписку с редакцией .

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости. Переломы у собак могут быть закрытыми (не нарушена целостность кожного покрова) и открытыми (целостность нарушена, кость выходит на поверхность).

В первую очередь, это разные механические воздействия, то есть ушибы, удары, падения на жесткую поверхность, толчки, резкие рывки, огнестрельные ранения. Реже виной становятся патологические воздействия на костную структуру ткани на фоне заболеваний: дистрофических, воспалительных, опухолевых, нарушения обмена веществ, беременности.

Симптомы переломов у собак

При переломе конечности:

собака не может ступить на поврежденную лапу и постоянно держит ее на весу,
в месте перелома начинает быстро образовываться отек,
поврежденная лапа где-то в два раза по объему превышает здоровые конечности,
лапа может свободно и неестественно двигаться,
при попытке осмотра и прикосновения собака испытывает боль и скулит

При переломе хвоста , также скулит при попытке прикосновения. При переломах ребер собака при повреждениях сильно скулит, ведет себя беспокойно, дышит учащенно и поверхностно.

Очень серьезными травмами являются переломы черепа и позвоночника. Перелом костей черепа сопровождается сотрясением головного мозга, кровотечением из рта и носа, отеком головного мозга и кровоизлиянием. Переломы костей таза часто сопровождаются разрывом мочевого пузыря, прямой кишки, матки.

С такими повреждениями собака не может встать, лежит все время и поскуливает. При этом у нее парализованы конечности, может наблюдаться непроизвольные испражнения и мочеиспускание с кровью, кровотечение из половых органов. Нередко собака испытывает шок от сильной боли. При переломе позвоночника травмируются отдельные позвонки, сдавливание или разрыв спинного мозга.

Первая помощь при переломах

Если перелом открытый и имеется кровотечение, необходимо его остановить. Нужно обработать рану, закрыть ее салфеткой и наложить повязку. При закрытом переломе, первое, что необходимо сделать — это обеспечить обездвиживание, то есть фиксацию поврежденной конечности или полностью ограничить передвижение животного в том положении, в котором оно на данный момент находится.

Ни в коем случае не стоит пытаться исправить конфигурацию костей. Это только доставит собаке ужасные мучения. Обездвиженное животное необходимо срочно доставить в клинику поскольку от рентгена перелома будет зависеть выбор метода лечения.

Лечение переломов у собак

При закрытых обычных трещинах и переломах без смещения лап, хвоста и ребер используется консервативное лечение. Это предоставление покоя, наложение шин или поддерживающих повязок (Роберта Джонса, Эхмера). Гипсовые повязки в лечении животных малоэффективны.

Если же необходимо соединять частицы или отломки кости с помощью специальных конструкций, то используется хирургическое вмешательство – остеосинтез. Эта операция обеспечивает надежную фиксацию и костная ткань имеет возможность благоприятно срастись. Для остеосинтеза используются: аппарат Илизарова (для крупных и средних собак со сложными повреждениями), аппарат Киршнера (на бедре, челюсти, костях таза и позвоночнике), полимер и спицы (для самых мелких пород), фиксатор внутри кости.

Нарушение целостности костных структур у мелких домашних животных – распространенный случай обращения владельцев к ветеринарному хирургу. Область тазового сочленения нередко травмируется вследствие самых разнообразных причин.

В зависимости от сложности перелома ветеринарная медицина предлагает консервативный и оперативный методы лечения. На выздоровление питомца оказывает влияние не только квалификация хирурга, но и послеоперационный уход, а также своевременно предоставленная первая помощь.

Читайте в этой статье

Причины перелома таза

В ветеринарной практике чаще всего сталкиваются со следующими причинами, приводящими к переломам тазовых костей у домашних кошек:

Каждый третий случай обращения в ветеринарную клинику – причина падения животного с дерева, балкона, крыши дома.

Столкновение с автотранспортным средством. Наезд на животное автомобиля, велосипеда приводит, как правило, к сочетанным травмам. Перелом таза у кошки при дорожно-транспортных авариях занимает одно из лидирующих мест в списке причин, приводящих к недугу.
Разнообразные удары , травмы при драках с соперниками и врагами (собаками) могут привести к перелому тазовых костей у кошки.
Причиной хирургической проблемы может быть заболевание. В этом случае речь идет о патологических переломах. Недуг развивается при нарушении обмена веществ, сопровождающегося уменьшением прочности костной ткани.

Серьезное повреждение тазового сочленения может также спровоцировать бытовая травма, неосторожное обращение с питомцем, например, при ущемлении его дверями, падении на животное тяжелых предметов.

Классификация травм

Фрактуры у домашних кошек в области таза ветеринарные врачи условно делят на две большие группы. К первой категории относятся фрактуры, происходящие с разъединением костей таза. Вторую группу представляют собой переломы, происходящие без разъединения костных структур тазового пояса.

В ветеринарной практике к первой группе фрактур относятся переломы лонной, седалищной, подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения, а также перелом тела и внутреннего крыла подвздошной кости.

Анатомия таза и тазобедренного сустава

К повреждениям, проходящим без разъединения костных образования тазового пояса, относятся следующие виды переломов: фрактура внутреннего и наружного бугра подвздошной кости, седалищного бугра и перелом вертлюжной впадины.

Ветеринарные хирурги чаще всего имеют дело со смешанными фрактурами костных структур тазовой области, когда у животного обнаруживается сочетание различных повреждений. По симметричности переломы могут быть односторонними и двусторонними. По степени повреждения ветеринарные врачи различают трещины, надломы и полные переломы тазовых костей.

Симптомы перелома костей

Хирургический недуг в виде нарушения целостности костных структур характеризуется в первую очередь болевым синдромом. У больного животного отмечаются следующие клинические признаки:

Нарушение опорной функции. При одностороннем переломе кошка не наступает на одну из задних конечностей, держит ее на весу. Фрактура лонных костей характеризуется смешанной хромотой или хромотой опирающейся конечности. При нарушении целостности седалищной кости у больного животного отмечается хромота висячей лапки. При двустороннем повреждении питомец не в состоянии стоять и ходить. Двигательная функция полностью отсутствует.

Животное беспокоится, кричит, мяукает, может проявлять агрессию, укусить. Такое поведение свидетельствует о сильной боли. Наиболее ярко выражен болевой синдром при крестцово-подвздошном расхождении вследствие повреждения нервных окончаний в пояснично-крестцовой области позвоночника.
При осмотре кошки нередко отмечается асимметрия в области тазового пояса. Особенно часто такое явление наблюдается при фрактурах маклока. При переломе бугра седалищной кости визуально наблюдается впадина в этом месте, что не соответствует анатомическому строению. При повреждении лонной кости нередко отмечается отведение задней лапы в сторону.
Активные, а также пассивные движения конечностью в области таза сопровождаются хрустом (крепитацией), обусловленным осколками поврежденных костных структур.
Визуально и при ощупывании области таза отмечается припухлость, отечность. Иногда отек распространяется на анальную зону.
Животное отказывается от пищи и воды, не вылизывается и не ухаживает за собой.
Отмечаются затруднения при мочеиспускании и опорожнении кишечника.
Неврологические повреждения характеризуются снижением чувствительности, парезами и параличами задних конечностей.

Травмы в области тазового пояса нередко сопровождаются повреждениями мочевого пузыря, разрывом прямой кишки, травмами половых органов и другими сопутствующими патологиями. Кроме того, перелом тазовых костей может носить открытый характер.

Первая помощь

При подозрении на фрактуру костных структур животному в первую очередь необходимо обеспечить полный покой. Травмированную кошку необходимо перенести на ровную поверхность. Для этой цели подойдет широкая доска, пластиковая панель от автомобиля, толстый картон или фанера. Если под руками не окажется подобного предмета, кошку можно завернуть в полотенце или одеяло.

Транспортировка кошки с переломом таза

Чтобы обеспечить иммобилизацию, питомца следует закрепить на твердой поверхности с помощью веревок или ремней. В полевых условия подойдет пояс, шлейка, шнур. Кошку необходимо зафиксировать на доске в области предплечья. Транспортировать травмированное животное следует на заднем сиденье автомобиля. Важно, чтобы поврежденные кости находились в состоянии покоя.

Несмотря на сильный болевой синдром, ветеринарные врачи не рекомендуют давать питомцу никаких обезболивающих препаратов. В случае открытого перелома владелец должен принять меры по остановке кровотечения, закрыть рану чистой тканью и как можно быстрее доставить животное в специализированное учреждение.

Диагностика состояния кошки

После сбора анамнеза ветеринарный врач осмотрит травмированную кошку, проведет пальпацию области повреждения. Если имеются сопутствующие травмы, будет оказана необходимая помощь. После стабилизации состояния животному будет назначено рентгенологическое исследование. Диагностику проводят после предварительной седации.

Для установления типа, локализации, тяжести перелома в ветеринарной практике используются латеральные и вентродорсальные рентгеновские снимки. Обследование животного в двух взаимно перпендикулярных проекциях позволяет получить данные о проксимальной части бедренной кости, оценить повреждение поясничных позвонков, а также обследовать каудальную область брюшной полости. В некоторых случаях применяется контрастная рентгенодиагностика с применением препаратов йода.

При сопутствующих травмах и сложных переломах у домашних кошек нередко наблюдается стеноз тазового канала. Осложнение развивается со временем, представляет собой сужение тазового кольца и сопровождается трудностями при опорожнении кишечника, хроническими запорами.

В случае повреждения нервных окончаний нередко у кошки отмечается потеря чувствительности в области задних конечностей, спины и хвоста.

Профилактика переломов

Предупредить травмы у животного владелец может, следуя советам ветеринарных врачей:

Ограничить доступ питомца за пределы квартиры. Улица является опасным местом для пушистого домоседа.
Балкон необходимо держать закрытым и недоступным для любознательного зверька.
Окна необходимо снабдить решетками.
и кастрировать домашних животных.
Кормить питомца высококачественными сбалансированными кормами.

Перелом таза у кошек – серьезное повреждение костных структур, нередко сопряженное с патологией других органов. Владельцу важно при первых признаках травмы обездвижить животное и как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику. После проведения рентгенологического обследования хирург примет решение о методе лечения перелома.

На время терапии и в послеоперационный период от владельца потребуется терпение, любовь и выполнение рекомендаций ветеринарного специалиста.

Полезное видео

О переломах у кошек смотрите в этом видео:

Перелом костей тазового сочленения относится к сложным повреждениям и требует оказания квалифицированной помощи, включая оперативное лечение. Опасность для животного представляет собой не только фрактура костной ткани, но и разрывы внутренних органов, расположенных в области таза. Важно своевременно заметить его у собаки и предпринять соответствующие меры.

Читайте в этой статье

Причины переломов таза у собаки

По статистике ветеринарных специалистов, наиболее частыми причинами нарушения целостности таза у четвероногих питомцев является наезд транспортного средства. Грубый контакт животного с движущимся автомобилем, велосипедом и другими машинами и механизмами, как правило, характеризуется сочетанными переломами и травмами, связанными с разрывами органов, кровотечением.

У особей миниатюрных и карликовых пород частой причиной повреждения костей тазового пояса является падение с высоты. Любопытные от природы, юркие, непоседливые питомцы падают со шкафов, высокой мебели, подоконников.

Для карликовых собачек даже падение с рук владельца может привести к тяжелым травмам тазовой области.

В практике ветеринаров-ортопедов нередко регистрируются фрактуры костей таза в зимнее время, когда животное поскальзывается на льду. Характерен данный вид травмы для крупногабаритных собак и при ожирении. В редких случаях к недугу может привести неграмотное родовспоможение. Собаки охотничьих пород нередко получают огнестрельные ранения с повреждением костей таза.

Спровоцировать перелом, по наблюдению ветеринарных специалистов, могут такие факторы, как остеодистрофия, рахит, неопластические образования. Прочность костей уменьшается также при недостатке в рационе витамина Д и минеральных компонентов – фосфора, кальция, магния.

Классификация

Ветеринарные специалисты различают простые и сложные фрактуры. В случае травмы в области тазового сочленения речь идет главным образом о сложном переломе. Это связано с особенностями анатомического расположения костных структур и нахождением в зоне повреждения внутренних органов.

Наиболее частая локализация переломов костей таза у собак

По степени разрушения мягких окружающих тканей в хирургической практике различают закрытые и открытые фрактуры. При закрытых травмах целостность надкостницы, связочного и мышечного аппарата не нарушена.

Открытая травма сопровождается разрывом сухожилий, ранением кожного слоя, мышц, разрушением целостности кровеносных сосудов.

В ряде случаев у молодых особей могут быть врожденные переломы, возникшие в результате грубого родовспоможения.

Фрактуры таза классифицируют на неполные и полные. При неполных переломах наблюдается сохранение целостности кости. В костной структуре возникают трещины, отломы, надломы. В случае огнестрельного ранения в кости могут образовываться пробоины без нарушения общей целостности органа.

Полные переломы различаются по форме разлома кости и могут быть поперечными, продольными, винтообразными и зубчатыми. Оскольчатая и размозженная формы фрактуры относятся к наиболее сложным травмам тазовых костей. Опасность для жизни питомца представляют переломы, сопровождающиеся разъединением тазового пояса.

Учитывая анатомическое строение таза, ветеринарные специалисты различают переломы подвздошной, седалищной кости и лонного сочленения. Нередко наблюдается повреждение костей с нарушением целостности вертлужной впадины и перелом по лонному шву.

Рентгенография (прямая и боковая проекция) таза при редком переломе вертлужной впадины у собаки

При тяжелой сочетанной травме фрактура сопровождается не только разрушением костной структуры, но и разрывом внутренних органов. При переломах таза страдает в первую очередь мочевой пузырь, половые органы, почки, толстый отдел кишечника.

Симптомы у животного

Такая травма у животного, как перелом костей тазового сочленения, не остается незамеченной для владельца и сопровождается следующей клинической картиной:

Нарушение двигательной функции. Животное страдает хромотой, не опирается на больную лапу, наблюдается шаткость походки, задняя часть туловища виляет. Собака теряет способность к отведению и приведению задней конечности. Перелом наружного бугра подвздошной кости сопровождается затруднением выноса конечности вперед и выраженной хромотой.
Болевые ощущения при передвижении. У некоторых особей владелец может наблюдаться болевой шок с потерей сознания.
В районе таза регистрируется деформация. При переломе суставной впадины лонного сочленения у животного наблюдается припухлость. В ряде случаев отек тканей распространяется на половые органы и область ануса. При переломе седалищного бугра, напротив, в месте фрактуры обнаруживается западение, ямка. При травме маклока владелец может видеть асимметричность таза вследствие того, что один бугор подвздошной кости выше другого.
Крепитация в районе травмы при пальпации. Своеобразные звуки (хруст, скрип) под кожным покровом обусловлены трением костных обломков.
При сочетанных травмах наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В испражнениях может присутствовать кровь.

При переломах животное, как правило, негативно реагирует на прикосновения к области травмы. Полное отсутствие болевого синдрома может свидетельствовать о повреждении периферических нервных стволов, спинного мозга.

Первая помощь

Заподозрив у питомца серьезную травму, владельцу следует предпринять меры по оказанию первой помощи. Прежде всего следует остановить кровотечение при наличии открытого перелома. С этой целью подходят салфетки, смоченные перекисью водорода или другим антисептическим раствором.

После остановки кровотечения необходимо разместить собаку на твердой и ровной поверхности, зафиксировав туловище с помощью ремней, пояса или веревки. Из подручных средств подойдет широкая деревянная доска, пластиковая панель от транспортного средства, кусок фанеры или плотного картона. Такая манипуляция необходима для транспортировки питомца в специализированное учреждение.

Важно во время перевозки обеспечить максимальную неподвижность собаки во избежание смещения костных фрагментов.

Методы диагностики

Основным методом диагностики перелома таза у пушистых пациентов является рентгенологическое обследование. Манипуляция проводится после предварительного обезболивания. Для полноты картины снимки делают в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Рентгенологическая диагностика позволяет определить вид перелома, его локализацию, выявить повреждения связочного аппарата.

Помимо этого обследования опытный специалист по показаниям проводит ректальное (у крупных пород), неврологическое и ультразвуковое. Данные методы позволяют оценить тяжесть травмы и определить сопутствующие повреждения внутренних органов и периферических нервных стволов.

Последствия и шансы на полноценную жизнь

Последствием фрактуры тазовых костей у собак может быть хромота, изменение походки, ухудшение показателей экстерьера у породистых особей. При повреждении внутренних органов возможны такие явления, как нарушение акта мочеиспускания, проблемы с опорожнением кишечника, бесплодие.

Прогноз для животного после травмы таза во многом определяется характером и тяжестью повреждения. Профессионально проведенный остеосинтез способен вернуть полную или частичную опорную функцию конечности и улучшить качество жизни питомца.

Перелом таза у собак – сложная травма, нередко сопровождается разрывом внутренних органов. Сложная классификация повреждений обусловлена особенностями анатомического строения тазового пояса. При обнаружении травмы владелец должен предпринять меры по ограничению движения питомца и как можно скорее транспортировать его в специализированное учреждение.

После проведения рентгенологической диагностики ветеринарный специалист выберет наиболее эффективный метод лечения травмы.

Полезное видео

О том, что собой представляет аппарат наружной фиксации при переломах таза у собак, смотрите в этом видео: