Гипотрофия — это нарушение питания, которое относится к дистрофии и характеризуется снижением трофики тканей, роста и массы тела ребенка. При гипотрофии нарушаются обменные процессы, которые приводят к отставанию в физическом развитии детей.
В зависимости от времени возникновения различают врожденную и приобретенную формы гипотрофии, а общая частота появления колеблется в пределах 3− 5% от всех детских заболеваний.
Как определить степень гипотрофии?
Степени гипотрофии означают, насколько выражены симптомы, и какой дефицит веса имеется по отношению к росту ребенка. Так, например, рожденному ребенку ставят диагноз «гипотрофия 1 степени» у новорожденных, если он родился в сроке беременности свыше 38 недель, имеет вес тела 2800 г. и менее, а длину тела — меньше 50 см. Если у ребенка имеется приобретенная форма гипотрофии, то высчитывают так называемой «индекс похудения» или индекс упитанности по Чулицкой (профессор кафедры университета физической культуры, г. Санкт-Петербург).
ИУЧ (индекс упитанности Чулицкой) — это сумма окружности плеча, бедра и голени, из которой отнимают длину тела ребенка. Расчеты проводят в сантиметрах, а у нормальных детей в возрасте до года этот показатель равен 25−30 см. Если у детей развивается гипотрофия, то этот индекс снижается до 10−15 см, что говорит о наличии гипотрофии 1 степени.
Дефицит массы тела также рассчитывается по формуле, которая есть у всех педиатров. Таблица содержит показатели веса, который должен прибавляться помесячно:
- 1 месяц после рождения — 600 г.
- 2 и 3 месяцы — по 800 г.
- 4 месяц — 750 г.
Расчет пятого и всех последующих месяцев равен показателю предыдущего веса минус 50 г.
При измерении степени гипотрофии сравнивается фактический вес ребенка и тот, который высчитывается по таблице согласно возрасту. Например, ребенок родился с весом 3500 г, а в возрасте 2 месяца весит 4000 г. Фактический вес должен быть 3500+600+800=4900 г. Дефицит составляет 900 г, который в процентах составляет 18%:
4900 г — 100%
Х = (900 х 100) / 4900 = 18%
- Гипотрофия 1 степени — ставится при дефиците веса от 10% до 20%.
- Гипотрофия 2 степени — ставится при дефиците веса от 20% до 30%.
- Гипотрофия 3 степени — ставится при дефиците веса от 30% и выше.
Признаки 1 степени гипотрофии
Каждая степень гипотрофии имеет свою клиническую картину, признаки и характерные симптомы, по которым тоже можно определить стадию развития заболевания.
Признаки, характерные для гипотрофии 1 степени, следующие:
- ИУЧ составляет 10−15 см.
- Подкожная жировая прослойка исчезает на животе.
- Складки кожи дряблые и расправляются медленно.
- Упругость мягких тканей снижается.
- Мышцы становятся вялыми.
- Масса тела ниже нормального веса на 10−20%.
- Нет отставания в росте.
- Самочувствие ребенка не страдает и психика не нарушена.
- Ребенок часто болеет инфекционными и другими заболеваниями.
- Наблюдается небольшое нарушение пищеварения (срыгивание).
- Появляются раздражительность и нарушение сна.
- Ребенок становится беспокойным и быстро устает.
Лечение такой степени гипотрофии не представляет сложностей, а нормализовать вес можно при восстановлении режима (весь объем пищи делить на 7−8 приемов) и рациона питания. В рационе преобладают углеводы, каши, фрукты, овощи.
Признаки 2 степени заболевания
Гипотрофия 2 степени характеризуется следующими симптомами и признаками:
- ИУЧ становится менее 10 и до нуля.
- Жировой слой отсутствует практически на всей площади тела.
- На коже появляются провисания и дряблость.
- Отчетливо видны суставы и кости.
- Имеется снижение или отсутствие аппетита.
- Рвота, тошнота и частое срыгивание пищи.
- Нерегулярный и неустойчивый стул, а в кале имеются остатки непереваренной еды.
- Признаки авитаминоза — сухость волос, ломкость и истончение ногтей, трещины в уголках рта.
- Дефицит веса достигает 20−30%.
- Наблюдается отставание роста.
- Симптомы со стороны нервной системы — вялость, беспокойство, быстрая утомляемость, крикливость, раздражительность, нарушение сна.
- Нарушение процесса терморегуляции (ребенок быстро перегревается и охладевает).
- Инфекционными болезнями малыш болеет часто и подолгу.
Лечение такой степени гипотрофии можно проводить как в домашних условиях, так и в условиях стационара. Для лечения увеличивают количество кормлений и уменьшают порции еды. Из медикаментозных средств назначают биостимуляторы, витамины, минералы, ферменты.
Признаки 3 степени гипотрофии у детей
Эта степень считается тяжелой, так как все симптомы только ухудшаются, а без своевременного лечения приводят к летальному исходу у детей. Ко всем вышеописанным признакам прибавляются признаки нарушения деятельности всех органов и систем:
- Дефицит веса составляет 30% и больше.
- Отставание в росте.
- Отсутствие подкожной жировой клетчатки.
- Наблюдаются нарушение сердечного ритма и работы сердца.
- Нарушение дыхания.
- Задержка умственного развития.
- Атрофия мышц и складчатость кожи.
- Симптомы анорексии.
- Нарушение терморегуляции и снижение давления.
Лечение такой степени гипотрофии нужно проводить только в стационаре, так как нарушена работа обменных процессов и деятельность всех органов и систем. Медикаментозное лечение включает внутривенное переливание крови, плазмы, раствора глюкозы, гормонов, а также лечение ферментами, витаминами, микроэлементными составами.
– анализ, направленный на количественное исследование высокомолекулярных соединений, образующихся из специфических иммуноглобулинов и антигенов при их высокой концентрации. Повышенный уровень ЦИК в крови свидетельствует о риске их отложения в тканях и развития воспаления. Анализ выполняется при иммунологическом обследовании, результаты применяются в иммунологии, ревматологии, аллергологии, инфекционистике. Исследование используется для диагностики и мониторинга аллергических, аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний, гломерулонефрита. Биоматериалом является сыворотка венозной крови. Для выполнения анализа применяются иммуноферментные методы. Значения нормы – до 20 Ед/мл. Результаты подготавливаются в течение 3-4 рабочих дней. Всего в Москве нашлось 267 адресов, где можно сделать этот анализ.
Определение циркулирующих иммунных комплексов в крови – анализ, направленный на количественное исследование высокомолекулярных соединений, образующихся из специфических иммуноглобулинов и антигенов при их высокой концентрации. Повышенный уровень ЦИК в крови свидетельствует о риске их отложения в тканях и развития воспаления. Анализ выполняется при иммунологическом обследовании, результаты применяются в иммунологии, ревматологии, аллергологии, инфекционистике. Исследование используется для диагностики и мониторинга аллергических, аутоиммунных и хронических инфекционных заболеваний, гломерулонефрита. Биоматериалом является сыворотка венозной крови. Для выполнения анализа применяются иммуноферментные методы. Значения нормы – до 20 Ед/мл. Результаты подготавливаются в течение 3-4 рабочих дней.
Циркулирующие иммунные комплексы – соединения, которые состоят из специфических иммуноглобулинов , компонентов комплемента и антигена. Они образуются и циркулируют в крови при проникновении в организм чужеродного агента. Крупные ЦИК выводятся через печень и селезенку, остальные захватываются и перевариваются фагоцитами. Если в организм поступает большое количество антигена, уровень ЦИК тоже увеличивается. Фагоциты и органы выведения не справляются со своими функциями в полной мере. Происходит накопление циркулирующих иммунных комплексов в тканях и в органах, они повреждаются, развивается воспаление. Такое состояние называется болезнью иммунных комплексов или гиперчувствительностью III типа. Отложение ЦИК характерно для внутренних стенок сосудов, почечных клубочков, суставов. Клинически оно проявляет себя симптомами васкулита, гломерулонефрита , артрита . Патогенетические механизмы аутоиммунных болезней связаны с отложением в органах и тканях ЦИК.
Показания
Исследование циркулирующих иммунных комплексов применяется для выявления и контроля заболеваний, в основе патогенеза которых лежит механизм гиперчувствительности III типа. Оно показано пациентам с аллергическими и аутоиммунными патологиями, хроническими персистирующими инфекциями, поражением почечных клубочков (гломерулонефритом). Основанием для назначения исследования может послужить наличие суставного синдрома, повреждений хрящевой ткани и сосудистых стенок, нарушение функции почек и/или печени. Иногда анализ выполняется в рамках комплексного иммунологического обследования при беременности, при подготовке к операции, при наличии онкологического заболевания.
Исследование циркулирующих иммунных комплексов является надежным диагностическим инструментом, который выявляет патогенетический механизм заболевания и отражает активность процесса. Его значимость повышается при хронических инфекциях и аутоиммунных патологиях со стертой симптоматикой – показатель считается маркером воспалительного процесса в организме. Однако результат анализа отражает количество ЦИК в крови, а не в тканях, поэтому судить о стадии заболевания нельзя. Еще одним ограничением теста является его невысокая специфичность – повышение показателя происходит при многих заболеваниях, поэтому для постановки диагноза используются данные различных исследований: лабораторных, инструментальных, клинических.
Подготовка к анализу и забор материала
Материалом для анализа на циркулирующие иммунные комплексы является кровь. Ее забор выполняется в утренние часы, до приема пищи. Специальной подготовки к процедуре сдачи крови не требуется. За полчаса рекомендуется отказаться от курения, интенсивных физических нагрузок, избегать эмоционального напряжения. Кровь берется из локтевой вены методом пункции. Доставляется в лабораторию в герметичной пробирке в этот же день.
Концентрация циркулирующих иммунных комплексов определяется в сыворотке венозной крови, поэтому перед исследованием пробирку помещают в центрифугу. Форменные элементы отделяются, остается жидкая часть – плазма. Из нее удаляют факторы свертывания. Полученная сыворотка подвергается процедуре иммуноферментного анализа. В данном случае он основан на способности ЦИК связываться с C1q компонентом комплемента. Образующиеся комплексы увеличивают плотность исследуемого образца, которая измеряется с помощью фотометра. На основе полученных данных рассчитывается уровень ЦИК. Подготовка результатов анализа занимает до 4 рабочих дней.
Нормальные значения
Уровень циркулирующих иммунных комплексов в крови в норме не превышает 20 Ед/мл. Физиологические факторы не влияют на этот показатель, однако примерно у 10% здоровых людей определяется умеренное повышение уровня ЦИК в крови без других признаков заболеваний. Поэтому результат данного анализа всегда интерпретируется в комплексе с клиническими данными и показателями других иммунологических тестов.
Повышение уровня ЦИК
Снижение уровня ЦИК
Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическое значение при мониторинге заболеваний, причиной в этом случае является положительный ответ на терапию. Например, при инфекции количество ЦИК в крови уменьшается при сокращении количества возбудителей. Низкие показатели анализа при первичном обследовании являются нормой.
Лечение отклонений от нормы
Исследование циркулирующих иммунных комплексов в крови имеет диагностическую значимость в различных областях клинической практики, позволяет определять патогенетический механизм заболеваний, отслеживать их развитие, выявлять скрытые воспалительные процессы. С результатами анализа необходимо обратиться к лечащему врачу (иммунологу, ревматологу , аллергологу, инфекционисту).
Разные антигены ежесекундно вторгаются в наш организм, но при этом попадают под нейтрализацию иммунными антителами. Соединения, образующиеся благодаря этому взаимодействию, получили название циркулирующие иммунные комплексы. Для организма человека этот процесс является нормой, правда, только в том случае, если антитела действительно способны подавить антигены, в то время как мононуклеарные фагоциты наносят разрушительное действие, а также выводят из организма оставшиеся части чужеродных микроорганизмов.
Если же в теле происходит переизбыток антигенов, то есть бактерий, инфекций, вирусов, которые просто неподвластны антителам, то происходят особые иммунные комплексы. Именно они скапливаются в почках, сосудах, а также других частях нашего организма, при этом оказывая разрушительное воздействие на них. Подобные циркулирующие иммунные комплексы уже давно признали главной причиной возникновения всех системных аутоиммунных заболеваний. Системная красная волчанка, аутоиммунный гепатит, эндокардит и даже гломерулонефрит считаются самыми серьезными заболеваниями, вызывающие иммунные комплексы, количество которых в крови превышает норму.
Мы уже сказали, что процесс, во время которого производятся циркулирующие иммунные комплексы, считается нормальным для организма человека. Правда, только до той поры, пока организм способен адекватно бороться с антигенами. Таким образом, для того, чтобы подобные иммунные комплексы не наносили вред организму, требуется очень сильный иммунитет, ответ которого на проявление антигенов смог бы удалять их до того момента, как они причинят вред человеческому здоровью.
Циркулирующие иммунные комплексы в крови человека напрямую зависят от эритроцитов. В этой ситуации они практически не способны наносить разрушения органам и сосудам. Наиболее опасными считаются присутствующие в плазме крови свободные циркулирующие иммунные системы. Норма концентрации равняется 30-90 МЕ/мл. Как только верхняя граница будет превышена, можно будет сообщать о развитии системного заболевания в организме человека. Уточним: уже установлена связь данного явления с возникновением системной красной волчанки. Кроме того, это может указывать на развитие патологии иммунитета.
Те циркулирующие иммунные системы, норма которых зашкаливает, могут выходить на поверхность не только по крови, но и по другим биологическим жидкостям. Данный процесс указывает на то, что в организме начинает развиваться воспалительный процесс или даже злокачественное новообразование. Естественно такие тяжелые заболевания не возникают после одного превышения. Только в тех случаях, когда показатели превышаются несколько раз, можно говорить о возникновении подобных заболеваний.
Таким образом, можно сделать вывод, что формирование циркулирующих иммунных комплексов представляет собой в некоем роде игру под названием «рулетка». Если сегодня антитела вышли победителями в битве с антигенами, смогли не только его уничтожить, но и удалить из организма все останки, то завтра в наше тело может попасть более сильный антиген, с которым иммунная система просто неспособна бороться. Получается, что патологический процесс активируется. Между моментом проникновения и возникновения заболевания может пройти немало времени, поэтому обычно мы понимаем, что заболеваем уже в момент врастания заболевания в наш организм.
Можно ли не рисковать своим организмом? К сожалению, есть лишь единственный способ держать свое тело в здоровом состоянии. Для этого необходимо допускать случаев проникновения антигенов. Действительно, что может быть еще проще и логичнее. Правда, несмотря на всю свою простоту, сделать это весьма затруднительно, учитывая то, что мы живем в сложных условиях, загрязненной агрессивной среде
На самом деле проблема заключается в том, что быстрым уничтожением награждаются ли те антигены, которые уже известны иммунной системе под названием «враг». В случае если иммунитет еще не знает, с чем столкнулся, то ему приходится тратить время на образование циркулирующих иммунных комплексов. Существует еще одно развитие сложившейся ситуации. В этом случае антиген будет уничтожен мгновенно, поэтому никаких рисков заболеть у организма не появляется.
Если вы хотите помочь своим иммунным клеткам получить всю необходимую информацию о существующих антигенах, требуется употреблять препарат под названием Трансфер фактор. Это лекарственное средство насыщено особыми цепочками, в состав которых входит 44 аминокислоты. Именно они содержат всю требуемую информацию об антигенах, которых не следует допускать в наш организм.
Данную информацию в медицине называют иммунной памятью. Она есть не только у человека, но и у каждого из представителей разряда млекопитающих. Пептидные цепочки, которые еще называют трансфер факторами, являют собой уникальные образования, которые содержат в себе данные, которые накапливались в течение многих миллионов лет. Компания 4Life получает трансфер факторы из коровьего молозива. Как нам известно, молозиво для каждого из млекопитающих считается незаменимым компонентом, в котором содержится наибольшее число трансфер факторов, надлежащих передаче ребенку от матери.
Такое средство, как Трансфер фактор, необходимо употреблять каждому современному человеку. А все потому, что окружающая среда негативно воздействует на иммунную систему. Трансфер фактор же позволит восстановить все необходимые функции иммунных клеток. Принимать это средство может каждый, в том числе дети, младенцы, пожилые люди и даже беременные женщины. Множество клинических испытаний и исследований подтвердили, что препарат Трансфер фактор безопасен для человека.
Одним из механизмов осуществления иммунологического контроля за постоянством внутренней среды организма животных является удаление из него экзо- и эндогенных антигенов путем образования иммунных комплексов (см.
Раздел 3.4).
Иммунные комплексы, состоящие из молекул антигена и антител, связанных с их антигенными детерминантами, являются постоянными компонентами сыворотки крови человека и животных, обеспечивая нормальное течение иммунологических процессов в здоровом организме. Нормальный низкий уровень первичных малоаффинных иммунных комплексов частично формируется естественными антителами, характеризующими состояние гуморального звена иммунной системы здорового организма. Уровень иммунных комплексов может повышаться при внедрении извне или активизации уже имеющихся в организме чужеродных антигенов.
Общий уровень иммунных комплексов в сыворотке крови в постнаталь- ный период изменяется от минимальных значений у новорожденных до определенных показателей у взрослых животных. В частности, у крупного рогатого скота содержание иммунных комплексов в крови достигает нормативных показателей взрослых животных к 18-месячному возрасту (С. И. Логинов, П. Н. Смирнов, А. Н. Трунов, 1999). Содержание иммунных комплексов в крови новорожденных телят ниже, чем у новорожденных детей, у которых иммунные комплексы могут образовываться за счет трансплацентарной миграции из организма матери антител (1ёО). У теленка, как и у большинства новорожденных сельскохозяйственных животных, образование иммунных комплексов вначале происходит преимущественно за счет антител, поступающих в кровь из молозива, а затем за счет аутосинтеза антител, обусловленного постоянной стимуляцией различными антигенами (как пищевыми, так и инфекционными и другими агентами), в том числе нормальной микрофлорой желудочно-кишечного тракта.
Процесс образования иммунных комплексов отражает, с одной стороны, процесс антителообразования в ответ на чужеродные антигены, а с другой - интенсивность удаления антигенов из организма. Этот процесс, являясь нормальным механизмом выведения антигена из организма, в некоторых случаях может быть причиной болезни. Значение иммунных комплексов в патологии животных определяется их свойствами, которые, в свою очередь, зависят от входящих в состав комплекса антигена, антител и их соотношения в составе комплекса.
Уровень циркулирующих иммунных комплексов связан с функциональным состоянием фагоцитарной системы и находится в обратной зависимости от ее поглотительной емкости (С. И. Логинов и др., 1999). В норме большая часть циркулирующих иммунных комплексов удаляется из организма через печень, частично селезенкой. Мезенхимальные клетки почек участвуют в элиминации растворимых иммунных комплексов (при гломерулонефрите) с сохранением крупных нерастворимых иммунных комплексов, которые более сильно связываются с мезенхимальными клетками и отлагаются в мезенхиме без разрушения.
На выведение иммунных комплексов из организмов и повреждающее действие на ткани влияет их размер. Иммунные комплексы с низкой молекулярной массой обычно легко выводятся из организма через почки без предварительной переработки фагоцитами, хотя они могут длительно циркулировать в крови и откладываться субэндотелиаль- но, вызывая дистрофические процессы в сосудистой стенке. Крупные иммунные комплексы сравнительно мало патогенны, в норме они быстро фагоцитируются и элиминируются. Однако иногда процесс фагоцитоза иммунных комплексов приводит к выбросу из фагоцитирующих клеток пептид-гидролаз, повреждающих ткани.
Чаще других в состав иммунных комплексов входят 1уМ и 1§С. Иммунные комплексы крупных размеров, содержащие 1дО, фагоцитируются лучше, чем 1§М-содержащие того же размера. Еще слабее фагоцитируются иммунные комплексы, содержащие 1§А, неспособные взаимодействовать с Рс-рецептора- ми фагоцитов.
Наиболее патогенными являются иммунные комплексы среднего размера, которые формируются при некотором избытке антигена. Время их циркуляции достаточно велико, и при высокой концентрации в крови именно эти комплексы запускают цепь последовательных иммунопатологических процессов (агрегация тромбоцитов; образование микротромбов в капиллярах; привлечение и активация фагоцитов; выброс пептид-гидролаз, гистамина, цитокинов, простагландинов, лейкотриенов и других биологически активных веществ гра- нулоцитами и моноцитами/макрофагами). Это приводит к повышению проницаемости сосудов, развитию воспаления, часто сопровождающегося деструкцией тканевых структур (разрушение коллагена, базальной мембраны, развитие фибринозного некроза стенки сосудов и периваскулярных тканей).
Избыток антигена, при котором формируются наиболее патогенные иммунные комплексы, возможен в результате генетических нарушений в системе 1г-генов, ведущих к недостаточному син
тезу антител и соответственно к формированию комплексов с избытком антигена; к снижению синтеза антител ведет и дефицит Т-хелперов. Избыток антигена может быть и при снижении фагоцитарной функции клеток (гранулоци- тов и моноцитов/макрофагов), в результате чего нарушаются представление и элиминация антигенов. Дисфункция фагоцитов может приводить к длительной циркуляции комплексов в крови, а также к развитию частых инфекционных осложнений у человека и животных с иммунокомплексными заболеваниями.
Повреждающее действие иммунных комплексов обычно начинается после их субэндотелиального отложения и усиливается в случае наличия в составе иммунных комплексов компонентов комплемента в силу их способности привлекать в очаг поражения эффекторы иммунного воспаления. Возможно патогенное действие комплексов и без отложения в тканях за счет освобождения (при участии циркулирующих иммунных комплексов - ЦИК) биологически активных веществ.
Иммунокомплексная патология может проявляться как на местном уровне, так и на системном. Классическим проявлением местной патологии является феномен Артюса, а системной - сывороточная болезнь.
Феномен Артюса может быть воспроизведен путем повторного (через
5 сут) подкожного введения кроликам антигена (сыворотки крови лошади). В месте введения появляется отек, а в последующем - гиперэргическая воспалительная реакция с некрозом. При этом в крови накапливаются антитела. При повторном введении антигена локально формируется большое количество иммунных комплексов, образующихся при взаимодействии введенного антигена с накопившимися антителами, которые и обусловливают местное проявление феномена.
Сывороточная болезнь развивается при повторном внутривенном введении животным высоких доз антигена (гипериммунной сыворотки или сыворотки от реконвалесцентов). На
6- 7-е сутки после введения высоких доз антигена у животного в сыворотке крови начинают накапливаться антитела, которые после повторного введения антигена участвуют в формировании внутрисосудистых иммунных комплексов, в том числе нерастворимых, способных откладываться в различных органах и тканях. Проявлением сывороточной болезни являются общие (лихорадка) и локальные (системные васкули- ты, артриты, нефрит) поражения, зависящие от мест отложения иммунных комплексов.
Наличие иммунных комплексов имеет место при многих заболеваниях, в том числе при инфекционных, бактериальных (стрептококковых, стафилококковых, пневмококковых), вирусных (гепатит В, цитомегаловирусная болезнь новорожденных, алеутская болезнь норок, чума плотоядных, инфекционная анемия лошадей, лейкоз и пара- грипп крупного рогатого скота), паразитарных (малярия, трипаносомоз, лей- шманиоз), почечных (гломерулонефрит, 1§А-нефропатия), идиотипических воспалительных процессах, иногда называемых коллагенозами (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия), а также при некоторых гематологических, неопластических, кожных, неврологических, эндокринных, желудочно-кишечных заболеваниях.
При атеросклерозе, эндоартериитах иммунные комплексы откладываются на внутренней стенке сосудов, вызывая их диффузное воспаление; при заболеваниях, индуцируемых стрептококковой инфекцией (диффузный гломерулонефрит, хронический ревматизм),- вдоль базальных мембран почечных клубочков, в ткани сердца.
Как известно, для нормального функционирования иммунной системы и организма в целом необходима постоянная антигенная нагрузка за счет небольших доз экзо- и эндоантигенов, вызывающих невысокую, чаще поликлональную активацию иммунной системы с образованием иммунных комплексов, обеспечивающих гомеостаз «равновесности». При многих вышеуказанных заболеваниях содержание иммунных комплексов в крови может быть значительно повышено.
При специфическом иммунном ответе механизм образования ЦИК стереотипен для различных заболеваний (С. И. Логинов и др., 1999). При ин- фекционно-воспалительных процессах наиболее универсальным является гуморальный иммунный ответ, независимо от природы этиологического фактора завершающийся образованием плазматических клеток и синтезом специфических антител. При первичном иммунном ответе вначале повышается уровень 1еМ, достигающий максимума в течение 2 нед, с последующим снижением. Динамика содержания в сыворотке крови 1^0 и 1§А аналогична, но начало их синтеза отсрочено во времени [«переключение» синтеза 1§М на 1^0 и (или) 1§А]. Проявлением иммунологической элиминации антигена, происходящей на всех этапах продукции антител, является образование циркулирующих иммунных комплексов, улавливаемых при их достаточно высоком уровне.
С. И. Логинов и др. (1999) различают четыре фазы развития гуморального иммунного ответа при инфекционно-воспалительных заболеваниях человека и животных (по динамике продукции 1еМ).
В первой фазе происходит увеличение продукции 1§М и отсутствие ярко выраженного образования циркулирующих иммунных комплексов, что совпадает с ранними признаками начала заболевания и развития воспалительного процесса. Подключение в первой фазе продукции 1§С и (или) 1цА расценивается как развитие вторичного иммунного ответа на повторный контакт.
Во второй фазе имеют место максимальный уровень продукции 1ёМ, выраженная продукция 1§С и (или) Г^А, начало образования циркулирующих иммунных комплексов, что соответствует пику воспалительного процесса. Высота уровня 1^0 и (или) 1§А зависит от генетически детерминированной силы иммунного ответа, природы возбудителя, состояния иммунной системы на момент заболевания.
В третьей фазе происходит падение уровня 1§М ниже нормы, наблюдают повышенную или несколько пониженную продукцию 1^0 и (или) 1§А, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов.
В четвертой фазе наблюдается нормативное значение 1§М; продукция 1^0 и (или) 1§А соответствует, как правило, третьей фазе, т. е. возможно снижение ниже нормы. В этот период клинически проявляются признаки завершения воспалительного процесса с последующей нормализацией уровня 1^0 и (или) 1§А и ЦИК.
Последовательная смена фаз продукции иммуноглобулинов и ЦИК имеет место при остром течении воспалительных заболеваний (С. И. Логинов и др., 1999), после завершения которых (т. е. при выздоровлении) наблюдается нормализация показателей гуморального звена иммунной системы.
Фазы гуморального иммунного ответа имеют непосредственную связь с Т-клеточным звеном иммунитета. В первой и второй фазах иммунного ответа усиление продукции антител стимулируется влиянием Т-хелперов на В-лимфоциты с последующим повышением формирования ЦИК (во вторую и третью фазы). В четвертую фазу снижение уровня ЦИК обусловлено усилением Т-супрессии синтеза антител.
С. И. Логинов и др. (1999) у коров с острой и хронической патологией органов размножения (серозный, катаральный, гнойно-катаральный маститы, абсцессы вымени, катарально-гнойные эндометриты) установили четкую зависимость подъема и спада уровней ЦИК от стадии воспалительного процесса, т. е. их взаимосвязь с клиническим течением заболевания: в первой стадии заболевания - нормативное значение ЦИК; в третьей («развернутая стадия» заболевания) - подъем до максимальных значений уровня циркулирующих иммунных комплексов; в четвертой стадии (выздоровление или ремиссия) - снижение до нормативных показателей.
При хроническом течении (гнойно-катаральный мастит, абсцесс вымени) или обострении заболевания после ремиссии возможно развитие пятой стадии, во время которой наблюдается стойкое повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов. Клинически пятая стадия проявляется ухудшением общего состояния, снижением упитанности и удоя у коров, лейкоцитозом, в тяжелых случаях возобновляются клинические признаки заболевания.
Таким образом, у животных и человека при острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах фазы развития гуморального иммунитета аналогичны и взаимосвязаны с клиническим течением болезни. Выраженное повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов в конце острого и особенно в течение хронического заболевания свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Это обусловлено нарушением процесса удаления антигена из организма, его персистенцией в крови и состоянием постоянной активации гуморального звена иммунитета, что ведет к формированию иммунных комплексов и повышению возможности отложения их в тканях с последующим повреждением.
Циркулирующие иммунные комплексы в плазме — это свидетельство о наличии в организме человека различных воспалительных процессов. Благодаря такому исследованию можно узнать о наличии аутоиммунных недугов и проследить их активность. Назначить такую диагностику может врач в том случае, если поставить пациенту диагноз невозможно по определенным причинам, но у него есть подозрения на наличие аутоиммунных вирусных, грибковых и других заболеваний. Анализ на циркулирующие иммунные комплексы проводится как среди взрослых, так и среди детей. Исследование может выполняться как отдельная процедура, так и в группе с другими анализами крови.
ЦИК — это компоненты, которые начинают вырабатываться организмом человека и образовываются в крови как ответ на попадание чужеродных тел. В состав таких комплексов обычно входят антигены, антитела и другие элементы. Если у человека не возникает соответствующая реакция и выработка ЦИК нарушена, то это говорит о том, что в организме больного произошел сбой работы иммунной системы. Главная задача подобных компонентов — распознать и как можно быстрее вывести из организма вредоносные тела и аллергены. После того как ЦИК выполнили свою функцию, они обычно разрушаются под воздействием фагоцитов.
Образовываться циркулирующие иммунные комплексы могут не только непосредственно в крови, но и в печени. Когда они становятся не нужны, то их выводят из организма. Если человек сильно болен, поражен инфекционным заболеванием, то уровень компонентов значительно увеличивается. В этом случае они начинают откладываться на печени и в итоге формируют плотную пленку, которая провоцирует образование воспалительного процесса. Если такое поражение не было замечено на ранней стадии, то это может привести к распространению воспаления на другие внутренние органы брюшной полости. Нередко такие изменения могут привести к онкологическим заболеваниям. Нормальное содержание ЦИК в плазме должно составлять 30-90 МЕ/мл.
Когда и для чего выполняется исследование?
Анализ обычно используют для того, чтобы диагностировать общее состояние пациента. Это необходимо перед проведением серьезной операции, во время беременности, при наличии онкологических заболеваний. Путем такой диагностики можно обнаружить наличие в организме иммунной патологии или сильной аллергической реакции.
Хронические инфекции, которые находятся в организме человека могут не проявлять себя на внешнем плане и не сопровождаться ярко выраженными симптомами, но в ходе анализа на циркулирующие иммунные комплексы их легко обнаружить. Подобная диагностика позволяет контролировать процесс развития гломерулонефрита и корректировать его лечение. При поражениях иммунной системы анализ крови — это лучший способ следить за тенденцией развития или прекращения заболевания.
Достаточно часто только такой анализ крови позволит врачу получить полную картину протекания всех аллергических и вирусных процессов в организме. Анализ проводится не 1 раз. Если диагностика в рамках исследования состояния иммунной системы, то повторить анализ придется несколько раз. В период лечения пациенту не нужно соблюдать диету или прибегать к дополнительным мерам подготовки к анализу. Процесс сдачи крови может быть достаточно болезненным, но эти ощущения исчезают сразу после проведения процедуры.
Врач может назначить проведение такой диагностики в нескольких случаях. Часто причиной становится аутоиммунная патология у пациента. Если у человека подозрение на артрит, волчанку, полимиозит, васкулит или склеродермию, то это повод провести диагностику. Она сможет подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Нередко такой анализ крови назначается пациентам с суставными синдромами, поражениями хрящевой ткани и сосудов, нарушениями работы почек или печени. Этот анализ является неотъемлемой частью диагностики при обследовании иммунной системы.
Повышение показателя у пациентов
Помимо того, что циркулирующие иммунные комплексы создаются организмом человека, они им и разрушаются. Фагоциты начинают воздействовать на те тела, которые уже выполнили свою защитную функцию, и разрушают их. Но если у пациента аутоиммунные заболевание, то это означает, что либо в организме вырабатывается за 1 раз слишком много антител, либо они не разрушаются после того, как выполнят свою задачу.
Если ЦИК вырабатывает очень много, то они теряют все свои свойства. В результате в организме человека находится множестве элементов, которые не могут его защищать и при этом провоцируют воспалительные процессы. Неиспользованные или лишние циркулирующие иммунные комплексы начинают оседать на органах человека. Больше всего страдают почки. Они покрываются слоем клеток элементов, и их функция затрудняется. Начинается воспаление, которое может привести к прогрессированию заболеваний, разрушению тканей или к частичному атрофированию органа.
Формирование антител — необходимый процесс, который должен происходить в организме. В случае избыточного содержания комплексов и нарушении их работы в организм могут попадать вирусы и аллергены, которым ничего не будет противостоять. В это время человеческое тело особенно подвержено различным заболеваниям. Даже самое простое ОРВИ может стать причиной серьезных повреждений и трансформироваться в другое заболевание.
При повышенном содержании в крови комплексов в организме человека наблюдается образование не только воспалительных процессов, но и опухолей. Такие болезни и новообразования могут привести к развитию патологий и серьезному поражению иммунной системы и всех внутренних органов. Для того чтобы провести исследование, вам необходимо сдать анализ своей крови, которая после этого будет соединена с C1q элементами. Результат будет зависеть от того, насколько будут способны клетки плазмы взаимодействовать с компонентами C1q.
Снижение уровня элементов
Понижение количества ЦИК влечет за собой отклонения и разрушение тканей. Недостаточная выработка элементов провоцирует заболевания иммунной системы, так как теперь организм не может самостоятельно себя защищать от вредоносных факторов извне. Если комплексов недостаточное количество, то это приводит к их скоплению на отдельных органах. Вещества теряют свои основные функции и нарастают на тканях организма, при этом разрушая его. Это происходит за счет распада клеток и снижения плотности сосудистых стенок. В результате содержание ЦИК в тканях увеличивается и фагоциты больше не могут их расщеплять.
ЦИК могут находиться не только самостоятельно в плазме пациента, но и быть в связи с эритроцитами. Эти звенья в избытке или недостатке не несут разрушительного эффекта и вреда организму существенного не наносят, поэтому при исследовании обращается внимание исключительно на наличие компонентов непосредственно в крови пациента.
Уровень элементов может проверяться посредством реакции на вещества С3d и С1g. Если показатели значительно понижены, то это говорит о поражение гена, который отвечает за преобразование белковых элементов в организме. Пониженное значение говорит о наличие аллергического заболевания, васкулита или аутоиммунного поражения. Нередко такой показатель означает наличие гепатита, ВИЧ, инфекционного артрита или эндокрита.