Описание:
Рабдомиолиз - синдром, представляющий собой крайнюю степень и характеризующийcя разрушением клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина, миоглобинурией, развитием .
Симптомы:
Клиническая картина зависит от степени тяжести рабдомиолиза. При лёгких формах патология со стороны мышц может быть не выявлена, при этом диагносцируют состояние по изменениям в крови. В более тяжёлых случаях возникают боль в мышцах, слабость и отёчность мышц. Если отёчность нарастает быстро (например, при синдроме длительного сдавления), движение жидкости из крови в поражённую мышцу может привести к низкому кровяному давлению и шоку. Попадание продуктов распада мышц в кровоток приводит к нарушением электролитного состава, что вызывает тошноту, рвоту, растерянность, кому или нарушение ритма сердца. Моча может быть тёмной (чайного цвета), что обусловлено наличием миоглобина в ней. При повреждении почек уменьшается или отсутствует образование мочи, как правило, через 12-24 часа после повреждения мышц.
Симптомы и признаки почечной недостаточности аналогичны таковым при ОПН другой этиологии.
Причины возникновения:
1.
2. Наследственные нарушения метаболизма
3. Электролитные нарушения (гипокалиемия, )
4. Миопатии
5. Полимиозит,
6. Злокачественная гипертермия
7. Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO)
8. Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности или тепловом ударе)
9. Травмы
10. Ишемия мышц при или сердечно-сосудистой недостаточности
11.
12. Повторные повреждения мышц, длительное давление на мышцы
13.
14. Инфекционные заболевания
1. Вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барр, ветрянки)
2. Бактерии
15. Токсические повреждения мышц
1. Алкоголь
2. Яд змей и некоторых сколопендр(при укусах).
3. Монооксид углерода (угарный газ)
4. Кокаин, героин, амфетамин
16. Передозировка ЛС
1. Теофиллин
2. Изониазид
17. Злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей)
18. .
Лечение:
1. Обязательная госпитализация
2. При некрозе скелетных мышц, вызванном ущемлением, иногда показано хирургическое вмешательство
3. При тяжёлой почечной недостаточности необходим диализ
4. Лечение
Физическая активность - физическая нагрузка может привести к острому некрозу скелетных мышц, особенно у лиц с метаболическими миопатиями. Диета - при ОПН необходимо ограничение в пище белков (для снижения уровня азота мочевины в крови) и калийсодержащих продуктов.
Лекарственная терапия. При остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности - увеличение выделения мочи до 150 мл/ч (3 мл/кг/ч)
1. Маннитол 12,5-25 г в/в
2. Инфузия натрия гидрокарбоната (до рН мочи 7,0-7,5) для уменьшения миоглобинового повреждения канальцев.
Наименование: Рабдомиолиз
Рабдомиолиз
Рабдомиолиз — синдром, развивающийся вследствие повреждения скелетной мышцы с появлением в результате этого в крови свободного миоглобина (миоглобинемия). Миоглобин крови фильтруется клубочками почек и появляется в моче (миоглобинурия), что может привести к развитию ОПН. Генетические аспектыПреобладающий возраст
Патоморфология
Дифференциальная диагностика
Лабораторные исследования
Лечение:
Тактика ведения
Лекарственная терапия
Наблюдение
Прогноз
МШ
Существует мнение, что кроссфит, в силу предполагаемой интенсивной программы, может привести к печальным последствиям разного рода. В этой статье я попытаюсь на понятном языке рассказать, что такое рабдомиолиз, потому как большинство источников изъясняется так, будто вся их читательская – медики.
А чтобы не было скучно немедикам, развлечением для них служит яркая и давно узнаваемая картинка клоуна Пуки, который бессильно блюет после тренировки. Как по мне, это какая-то антипропаганда спорта. Я попытаюсь выразить свое мнение в отношении этой темы.
Рабдомиолиз – миф или реальность?
Рабдомиолиз, симптомы которого тяжело спутать с чем-то другим, – крайняя степень поражения мышечных тканей, именуемая в медицине миопатией. Очень похоже на то, что авторы, создавшие миф о дядюшке Рабдо, который приходит к перетренировавшимся кроссфитерам, как зубная фея к детям по ночам, зацепились именно за информацию о поражении мышц на клеточном уровне. Но они совершенно не вдаются в подробности (весьма важные), указывающие на то, что та же миопатия представляет собой, в первую очередь, синдром наследственного характера. Также в числе причин к возникновению рабдомиолиза перечисляются различные травмы и инфекции.
И вот тут очередная зацепка – травмы! Ведь перетренированность можно классифицировать, как травму. Но не перебор ли это? Ведь тогда давайте вспомним и о том, как растут мышцы от получаемых нагрузок. Что же получается? Чуть-чуть перегни, и судьба наградит тебя сложным заболеванием? Создается впечатление, что у кроссфита такая грязная карма, что почему-то именно ему чаще всего приписывают связь с дядюшкой Рабдо (даже название милое придумали, в виде уменьшительно-ласкательной формы).
Случаи рабдомиолиза в спорте
Я никоим образом не хочу сказать, что рабдомиолиз – это миф. Напротив. Спортивная история указывает на вполне прямые факты, когда регбист во время тренировки ног вдруг теряет сознание и попадает в больницу. Когда футболиста во время сета коротких спринтов постигает похожая беда. Аналогичная картина произошла и с профессиональным марафонцем, который не добежал буквально несколько метров до финиша.
Клинические исследования выдают результат: у всех спортсменов содержание калия в крови в несколько раз превышает норму. Это чревато летальным исходом, что и произошло в одном из приведенных в пример случаях. Но есть ли в этом что-то новое? Ведь организм можно «убить» нагрузками в прямом и переносном смысле, и для этого необязательно говорить о рабдомиолизе.
Кроме того, сбою в работе организма могут сопутствовать и прочие факторы, включая текущее состояние иммунитета, атмосферное давление, температура воздуха и т. п. И в случае с запредельными нагрузками все это будет еще одной каплей в сосуд потенциальной проблемы. Но проблема эта может проявиться в самом разном обличье. Прочитать о причинах плохого самочувствия во время и после тренировки вы можете в этой статье.
Причины рабдомиолиза
Обсудим причины возникновения рабдомиолиза несколько детальнее, но не забывая о понятном языке. Итак, заболевание представляет собой мышечный некроз, вызванный разрушением мышечной ткани на клеточном уровне. Продукты распада провоцируют попадание в кровь миоглобина, который преобразуется в гематин и закупоривает почечные канальца, приводя, тем самым, к острой почечной недостаточности впоследствии. Кроме того, миоглобин токсичен, что негативным образом отражается на процессах метаболизма.
Короче говоря, мусор, образующийся от распада клеток мышц, засоряет организм, что приводит к цепной реакции и жутким последствиям.
Среди основных причин формирования рабдомиолиза, как я уже сказал, фигурируют генетические факторы, миопатия, инфекционные заболевания, реакция на медикаменты, ожоги и, конечно, травмы, включая последствия физических перегрузок.
Также риск возникновения рабдомиолиза предполагается у наркоманов и у лиц, злоупотребляющих алкогольной и никотиновой продукцией. Многих это может сейчас насмешить, но некоторые ядовитые грибы также могут послужить причиной для образования мышечного некроза.
Симптомы появления рабдомиолиза
Нужно понимать, что очаг заболевания может иметь разную степень локализации. Чем локализация обширнее, тем более ярко будут проявляться симптомы. Начинается все, как правило, с отека пораженной мышцы, к которому вскоре добавляются болевые ощущения и локальная ограниченность в движениях, а закончиться все может полным параличем.
В качестве сопутствующих симптомов выступает тошнота, общая слабость, головокружение, шум в голове и ломота в пояснице.
Потемнение мочи указывает на развитие проблем с почками. Вскоре возникает острая почечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Рабдомиолиз, симптомы которого развиваются прямопропорционально развитию заболевания, часто приводит в конечном счете к летальному исходу.
В кроссфите ли опасность?
Чтобы закончить мысль, начатую в клиническом ракурсе, скажу, что заболевание подлежит терапии в стационарных условиях (хотя досконального алгоритма не выработано до сих пор) и, учитывая специфику рабдомиолиза, чем лечение будет предпринято раньше, тем лучше. К смертельному исходу приводит именно почечная недостаточность.
Рабдомиолиз и кроссфит. Почему связали это заболевание с конкретным спортивным направлением? Ответ кроется в повышенной функциональной нагрузке, которую предполагают занятия кроссфитом. Но ответ этот верен лишь отчасти, с чем согласится каждый профессиональный спорстмен. Любой вид спорта при серьезном подходе предполагает запредельную работу, которая по этой логике должна вызывать приход дяди Рабдо вместе с клоуном Пуки.
Гораздо чаще в профессиональном спорте случаются различные травмы, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые нередко приводят к летальному исходу. Но часто ли мы слышим о рабдомиолизе? Да, заболевание существует, и гипотетически оно может быть привязано к любому виду спорта, но почему именно кроссфит?
Еще раз спрошу с улыбкой – дело в грязной карме? Чей это пиар-ход? Кто придумал дядю Рабдо в качестве племянника эпического деда Бабая, миссия которого состоит в устрашении «целевой аудитории»?
Послесловие
На сегодняшний день кроссфит набирает популярность, собирая в своих залах немало желающих попробовать свои силы и улучшить функциональные показатели. Это хорошо. Но плохо то, что целью большинства таких залов является прямая прибыль, и уделять внимание вопросу человеческого здоровья готовы не многие. Естественно, работа на износ заставит любого новичка поверить в рабдомиолиз вследствие занятий кроссфитом. Но суть в том, что этот новичок никогда не работал на износ в другом направлении.
Кто-то решил поставить темное и сомнительное пятно на репутацию кроссфита, чтобы пресечь стремительно развивающийся процесс конкурентного направления? Возможно. Но я бы не спешил думать, что это так уже плохо на нем отражается. Черный пиар всегда имеет две стороны.
И, прежде чем говорить о дяде Рабдо, приходящего к кроссфитерам, я бы рекомендовал вспоминать о своем сердце, которое даст сбой куда раньше, чем мышечные ткани получат непоправимую травму. Поэтому помните: ваше здоровье – прежде всего, без него вы не построите результатов.
Последствия травм мышечной ткани хорошо известны людям, которые занимаются профессиональными видами спорта. Те, кто получает постоянные физические нагрузки и имеет представление о их пользе и вреде, знакомы с понятием «рабдомиолиз». Симптомы этого заболевания очень серьезные. Несмотря на нетяжелое течение, патология может привести к страшных последствий для организма. Рабдомиолиз – что это такое? Ответить на этот вопрос могут не только врача, но и любой квалифицированный тренер по каждому из видов спорта. Патология является очень опасной и при тяжелой стадии может привести к летальному исходу. Тем не менее, если она выявлена вовремя, возможно полное выздоровление.
Заболевания рабдомиолиз – что это такое?
Данная патология чаще всего наблюдается при травмах мышц. Она предусматривает разрушение ткани и выход вредных веществ в кровь. Так можно в двух словах описать суть синдрома под названием рабдомиолиз. Что это такое, станет более понятно, если изучить процесс развития болезни и последствия оного для организма. Следует помнить, что не любая травма или физическая нагрузка приводит к заболеванию. Рабдомиолиз – это синдром, при котором происходит деструкция мышечной ткани. В результате разрушения скелетной мускулатуры в кровь попадает вещество, которого в норме там быть не должно. Это – белок миоглобин. Он является необходимым компонентом для мышц. В норме инактивируется почками и не вредит организму. Но при деструкции и распад мускулатуры его количество в крови достигает высокой концентрации. В результате миоглобин долго циркулирует по организму, выделяя нефротоксичние свободные радикалы. Эти вещества крайне вредны для тканей почечных канальцев. Исходя из этого, можно ответить на вопрос: "Рабдомиолиз – что это такое и чем он опасен?" Кроме разрушения мышц, данный синдром может привести до такого тяжелого состояния, как острая почечная недостаточность. При несвоевременно оказанной помощи ОПН способна вызвать летальный исход.
Рабдомиолиз: причины заболевания
Существует 2 группы причин, приводящих к развитию рабдомиолиза. В первом случае – это травмы скелетных мышц. К ним не относят незначительные влияния на мускулатуру (удары). Среди повреждающих факторов выделяют:
- Тяжелые ДТП.
- Большие по площади и глубине ожоги (доходят до мышечного слоя).
- Воздействие электрического тока на организм.
- Насильственные действия, приводящие к травмам мускулатуры.
- Токсикоз, вызванная травматическим шоком.
- Длительные оперативные вмешательства.
Другой причиной рабдомиолиза являются сильные сокращения мышечной ткани. К ним могут привести тяжелые физические нагрузки (непривычные для организма), судорожный синдром. Кроме этого, существуют и другие факторы, приводящие к рабдомиолизу. Они встречаются реже, но все же могут вызвать развитие этой патологии. К ним относят нарушения электролитного баланса, бактериальные и вирусные заболевания, а также лекарственные интоксикации. Все эти причины способствуют нехватке АТФ. Как известно, именно дефицит этого вещества влияет на развитие рабдомиолиза. Малое количество АТФ вызывает снижение электролитов в организме. К ним относятся такие вещества, как кальций, фосфаты и калий. Недостаток этих веществ наблюдается при тепловом и солнечном ударе, гипотермии. В некоторых случаях к разрушению мышечной ткани приводит длительное пребывание человека в лежачем положении – иммобилизация.
Механизм развития рабдомиолиза
Патогенез при рабдомиолизе зависит от того, какая причина вызвала деструкцию скелетной мускулатуры. Если мышцы были повреждены травматическими воздействиями или нарушением метаболизма, то происходит набухание клеток. Это случается вследствие попадания жидкости из окружающего пространства в мембрану миоцитов. Благодаря данному нарушению клетки набухают и становятся большими. Измененные миоциты давят на окружающие ткани и нервные волокна. Таким образом, приток крови к здоровых мышечных клеток нарушается, что ведет к их разрушению. Из-за деструкции скелетной мускулатуры происходит высвобождение белка миоглобина. В целом это вещество не является токсичным для организма. Тем не менее белок способен вызвать нарушения работы почек. Это происходит следующим образом: миоглобин связывается с веществом, имеющимся в почечных клетках. Это соединение приводит к образованию твердых образований, мешают потоку крови. Кроме этого, миоглобин оказывает нефротоксичное воздействие.
Клинические признаки патологии
Выделяют тяжелые и легкие симптомы рабдомиолиза. В первом случае синдром деструкции мышц сочетается с почечной недостаточностью. Рабдомиоз легкой степени не отягощенный ОПН. К клиническим проявлениям патологии относят:
- Мышечную слабость.
- Потемнение цвета мочи. Этот признак свидетельствует о нарушении функции почек и является диагностическим критерием рабдомиолиза.
- Отек и болезненность скелетной мускулатуры.
При присоединении почечной недостаточности состояние пациента резко ухудшается. К симптомам острой почечной недостаточности относятся:
- Отеки конечностей.
- Малое выделение мочи, вплоть до ее отсутствия.
- Синдром сдавления. Происходит за счет набухания мышечной ткани. Может привести к сдавлению жизненно важных органов. Симптомами этого являются нарушения: одышка, снижение артериального давления, шок.
- Тахикардия, в дальнейшем – нитевидный пульс.
- Нарушение электролитного баланса.
- Коматозное состояние.
Диагностические критерии рабдомиолиза
Заподозрить заболевание можно по следующим критериям: перенесенная травма мышечной ткани, болезненность и отек мускулатуры, потемнение мочи. Эти симптомы позволяют поставить предварительный диагноз "рабдомиолиз". Болезнь всегда сопровождается изменениями со стороны крови и мочи. Диагноз подтверждается, если при лабораторных исследованиях выявлены следующие нарушения:
- Повышенный уровень креатинфосфокиназы.
- Появление в крови миоглобина.
- Повышение уровней фосфора и калия, снижения ионов кальция.
- При развитии почечной недостаточности – большое количество креатинина и мочевины.
- Миоглобинурия (появление белка в моче).
Кроме этого, изменения наблюдаются на ЭКГ (расширение желудочковых комплексов, появление Т-волн). При выраженном синдроме сдавления могут быть повреждения внутренних органов, костей. Поэтому для диагностики нарушений необходимо провести рентгенографию.
Методы лечения рабдомиолиза
Помощь больному нужно начать оказывать немедленно, сразу после того, как был поставлен диагноз "рабдомиолиз". Лечение патологии следует проводить в стационаре, так как в больничных условиях есть возможность следить за уровнем электролитов. Для очищения организма проводится регидратация. В случае тяжелого рабдомиолиза необходима инфузионная терапия физиологическим раствором. Также важна коррекция водно-солевого и электролитного обмена. Для нормализации диуреза вводят мочегонные препараты «Фуросемид» или «Маннитол». В крайне тяжелых случаях применяется гемодиализ. Если мышечное давление достигает более 30 мм. рт. ст., необходимо хирургическое иссечение тканей – фасциотомия. Только таким образом можно добиться прекращения дальнейшего сдавления органов.
Возможные осложнения патологии
Следует знать, что вовремя оказанная помощь при легкой степени патологии поможет остановить рабдомиолиз. Фото пациентов, которые страдают данным синдромом, в изобилии представленные на страницах соответствующих информационных ресурсов медицинской тематики. Знать, как выглядят пораженные мышцы очень важно людям, занимающимся тяжелым физическим трудом. В случае подозрения на рабдомиолиз необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Если заболевание развилось до тяжелой степени, оно опасно следующими осложнениями:
- Повреждение органов и тканей. Возникает синдрома сдавления.
- Острая почечная недостаточность.
- ДВС-синдром. Происходит из-за плохой свертываемости крови. В тяжелых случаях приводит к летальному исходу.
Прогноз для жизни при рабдомиолизе
Прогноз зависит от степени тяжести патологии. На начальной стадии заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Рецидивы наблюдаются только в случае повторной травматизации. Если патология достигла тяжелой степени, прогноз менее благоприятный. Тем не менее лечение возможно при сочетании медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. В случае развития ОПН показатель смертности составляет 20 %.
Дата публикации: 26.05.17http://www.sunhouse-s.ru/ top roof продажа кровли в Подольске.
Рабдомиолиз – это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие разрушения скелетных мышц человека и выброса белка миоглобина в кровь. Патология прогрессирует в результате повышенной нагрузки и травм мышечных тканей, которые приводят к крайней степени миопатии. Сам синдром не отличается тяжелым течением, но может вызвать серьезные осложнения в виде острой почечной недостаточности, и как следствие, летального исхода.
Рабдомиолиз – что это
При травмах мышц, которые в основном получают спортсмены, начинается постепенное разрушение тканей, что в итоге приводит к некрозу. Отмирание клеток влечет за собой попадание токсинов в кровоток, вызывая серьезные осложнения. Кроме тяжелой степени миопатии, синдром опасен тем, что может привести к почечной недостаточности. Если человеку вовремя не оказать помощь, он может умереть. Необходимо учесть, что не все травмы или повышенные нагрузки становятся причиной развития рабдомиолиза.
Особенности заболевания
При разрушении мышечной ткани выделяется белок миоглобин и попадает в кровь, имея слишком высокую концентрацию. Задача миоглобина в организме – это транспортировка кислорода в ткани скелетной мускулатуры и сердца. У здорового человека миоглобин не выводится с мочой, он связывается с глобулином, находящимся в плазме. Сам по себе белок не представляет опасности для организма, но в его составе находится креатин, который синтезируется в гидроксильные радикалы. Этот процесс вызывает нарушения в системе гомеостаза и понижение уровня электролитов в крови.
Из-за повышенной концентрации миоглобин начинает выводиться почками, соединяясь с другими белками. Но имея крупную молекулярную структуру, он превращается в твердые вещества и закупоривает нефроны. Работа мочевыделительной системы нарушается, и развивается почечная недостаточность, которая часто становится причиной смерти больного.
Рабдомиолиз отличается быстрым развитием и прогрессирующим отеком мышц, что оказывает патологическое давление на нервные отростки.
Кроме этого, в организме нарушаются все обменные процессы, в том числе кровообращение, на фоне чего ухудшается состояние почек.
Факторы риска
Единственной причиной развития рабдомиолиза является выброс миоглобина в кровь в результате разрушения и некроза клеток скелетной мускулатуры. Провоцирующих факторов, вызывающих мышечную деструкцию может быть множество:
- непосредственные травмы мышц;
- судорожные сокращения мышц;
- нарушение обменных процессов;
- интоксикация;
- заболевания иммунной системы;
- инфекционные воспалительные процессы;
- некротические процессы тканей при онкологии.
В основном синдром развивается при травмах скелетной мускулатуры различной локализации у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта.
Причины рабдомиолиза
Причинами травмирования мышечных тканей могут стать:
- ожоги 3-4 степени;
- телесные повреждения в результате побоев;
- травмы, полученные в результате дорожных аварий, крушений или стихийных бедствий;
- операции, длительность которых превышает 8-10 часов;
- передавливание тканей с нарушением кровообращения;
- удар электрическим током.
Судорожное сокращение мышц также может стать причиной развития рабдомиолиза. Провоцирующими факторами являются:
- спортивные тренировки с повышенной нагрузкой;
- припадки эпилепсии;
- интенсивные спазмы мышц при столбняке.
Вызвать синдром могут метаболические нарушения, возникающие при следующих патологиях:
- сахарный диабет;
- гипофосфатемия;
- гипокалиемия.
Интоксикация организма, способная привести к разрушению тканей на клеточном уровне, может возникнуть по следующим причинам:
- употребление наркотиков, содержащих героин, кокаин, амфетамин;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- курение табака в больших количествах;
- постоянное применение некоторых медикаментов;
- отравление угарным газом;
- укус ядовитой змеи или насекомого;
- яды растительного происхождения.
В редких случаях причиной рабдомиолиза могут стать миопатии, передающиеся по наследству, дерматомиозиты и инфекционные заболевания с высокой токсичностью, например грипп или герпес. Обездвиженные больные и ВИЧ – инфицированные также могут стать мишенью синдрома.
Кто подвержен заболеванию
Принимая во внимание этиологию заболевания, можно выделить определенную группу риска:
- спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, борьбой или бегом на длинные дистанции;
- больные, находящиеся на длительной медикаментозной терапии;
- люди с сахарным диабетом;
- инфицированные ВИЧ или больные СПИДом;
- наркоманы и алкоголики;
- курильщики, потребляющие больше 20 сигарет в день;
- люди с генетическими нарушениями обмена веществ в организме;
- перенесшие тяжелые формы бактериальной и вирусной инфекции.
Повышающими факторами риска считаются такие состояния, как:
- высокая температура тела;
- обезвоживание организма;
- проживание в жарком климате.
При наличии предрасполагающих факторов рабдомиолиз может развиваться как у мужчин, так и женщин с одинаковой долей вероятности.
Как распознать
Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме, от этого зависит набор симптомов. Для легкой формы характерны следующие признаки:
- слабость в мышцах;
- отек тканей травмированного участка тела;
- болевой синдром;
- может наблюдаться изменение цвета мочи на более темный.
Иногда легкая форма синдрома протекает латентно, и диагностировать заболевание можно только по результатам анализа крови.
Тяжелая форма рабдомиолиза отличается прогрессирующим течением. Начинается все с местного отека, более серьезные симптомы возникают по мере развития заболевания:
- интенсивные боли в месте отека;
- признаки интоксикации – тошнота, рвота, слабость;
- моча начинает менять цвет от красного до темно-коричневого;
- объем мочи заметно уменьшается, с ухудшением состояния больного может вообще отсутствовать мочеиспускание;
- наблюдаются отеки рук и ног;
- нарушается ритм сердца, наблюдается учащение пульса;
- тахикардия;
- дезориентация в пространстве.
Если не начать интенсивную терапию, больной может впасть в кому от острой почечной недостаточности, что и станет причиной смерти.
Диагностика осуществляется квалифицированным специалистом на основании:
- показателей анализа крови и мочи;
- сбора и изучения анамнеза.
Методы обследования
Для постановки диагноза врач назначает медицинское обследование пациента, которое заключается в следующем:
- рентген травмированного участка;
- электрокардиограмма;
- анализ мочи для выявления миоглобинурии;
- лабораторное исследование крови.
Окончательный диагноз врач ставит, ориентируясь на показатели анализа крови:
- изменяется уровень электролитов – количество кальция понижается, а фосфора и калия – повышается;
- увеличивается показатель мышечного белка миоглобина;
- изменяется концентрация креатинкиназы, которая синтезируется креатином.
Изучение анамнеза
При осмотре больного выявляются симптомы, характерные для рабдомиолиза. Врач выясняет, есть ли генетическая предрасположенность к метаболическим нарушениям. Изучает состояние больного визуально и с помощью пальпации травмированных участков. Все это дополняет клиническую картину, необходимую для диагностики и назначения лечения.
Лечение рабдомиолиза
Лечение рабдомиолиза проводится только в стационарном отделении, это необходимо для постоянного контроля электролитного баланса.
Цель терапевтических действий – это очистка крови и тканей пациента от продуктов распада мышечных клеток, а также нормализация работы мочевыделительной системы.
Для этого проводится ряд лечебных мероприятий, которые зависят от степени тяжести заболевания:
- Строгий постельный режим (легкая форма синдрома лечится в амбулаторных условиях).
- Применение регидрационных препаратов для очистки организма от токсинов. Больному ставят капельницы с физраствором.
- Фуросемид и Маннитол применяется для устранения отеков.
- Если наблюдается внутрисосудистое свертывание, используют переливание плазмы.
- При острой почечной недостаточности показан диализ, в противном случае может наступить кома.
- Необходима консультация хирурга, в случае некроза мышечной ткани проводится оперативное лечение.
- При сильных болях можно применять анальгетики на основе опия, категорически нельзя использовать нестероидные препараты.
- Диетический рацион питания, исключающий продукты, содержащие белок и калий. Также необходимо контролировать потребление жидкости.
Как только удается улучшить состояние больного, его переводят на домашнее лечение.
Прогноз заболевания
Прогноз лечения рабдомиолиза зависит от формы болезни. Легкая форма хорошо поддается лечению, в большинстве случаев пациент полностью выздоравливает, рецидивы не наблюдаются.
Осложнения
Осложнения возникают при отсутствии лечения или запоздалого обращения в клинику. В этом случае исход один – тяжелая почечная недостаточность, как следствие – кома и смерть. Во избежание таких последствий лечение необходимо начинать немедленно.
Профилактика
Развитие рабдомиолиза не проходит для организма бесследно, заболевание гораздо легче предупредить, соблюдая несложные профилактические меры:
- не оставлять без лечения травмы, особенно повреждения мышечной ткани;
- пить как можно больше жидкости при физических нагрузках, в период лечения инфекций и после травмы;
- контролировать интенсивность спортивных тренировок;
- не злоупотреблять алкоголем;
- не заниматься самолечением;
- не употреблять наркотические препараты.
Если человек вынужден долгое время находиться без движения, необходимо заниматься специальной лечебной физкультурой, упражнения которой разработаны для всех групп пациентов. Это позволит избежать застойных процессов в тканях и улучшит кровообращение, что крайне важно во избежание развития синдрома.