Человек с пограничным расстройством личности. Как помочь таким пациентам. Внутренние феномены пограничного состояния. Пустоты в личности

Затемненное лицо молодой женщины на картинке символизирует отсутствие целостного представления о себе. Вместо глаз у нее просветы, что говорит о внутренней пустоте, если рядом нет того, кто вызывает приятные эмоции. “Я существую, пока есть хороший ты. Если ты меня критикуешь, значит уничтожаешь”.

Около нее находятся изображения нечетких скелетообразных объектов, символизирующие негативное окружение первых лет, которое остается рядом с этим человеком и во взрослой жизни. Сильные страхи, сформированные еще тогда, в детстве, сегодня превращают восприятие реальности в нечто угрожающее и враждебное.

Кто они такие эти люди с пограничным расстройством личности?

Что означает этот термин? Как устроено их восприятие себя и реальности?

Центральным конфликтом пограничной личностной организации является отсутствие целостного образа себя.

В их жизни постоянно присутствует противоречивая двойственность, которая является отражением их представлений о себе. Они импульсивны, не последовательны, испытывают очень яркие эмоции, проявляя их в демонстрации крайних реакций. В наиболее выраженных случаях они могут, например, осуждать беспорядочное половое поведение и проституцию, а при этом сами зарабатывать таким способом.

Они разделяют людей, либо на очень хороших, либо на очень плохих. Причем сегодня Вы можете быть идеалом, они будут восхищаться буквально каждым Вашим действием, выражать признание и соглашаться с Вашей точкой зрения, а завтра из одного неверного шага, Вы подвергнетесь жесткой критике и полному обесцениванию.

Люди с пограничной личностной организацией не способны испытывать амбивалентные (двойственные) чувства к одному и тому же объекту. Они в своем восприятии разделяют человека на “хорошего и плохого полицейского”. Сегодня они общаются с хорошим вариантом человека, а завтра с плохим. Так, как будто, это два разных человека и между ними существует огромная граница.

Главным признаком пограничной личностной организации является не способность переживать отвержение. Избегание этого события любыми доступными способами.

В случае отвержения, они теряются, мир в их понимании начинает рушиться и они не могут найти в нем опору. Пограничная личность воспринимает переживание отвержения, как разрушение самой себя, как своего рода психологическую смерть.

Избегание отвержения выражается, например, в таком поведение:

резкий разрыв отношений, пока этого не успел сделать партнер при малейшем подозрении на отдаление
“цепляние” и подстройка, под партнёра. Полностью отказываясь от реализации себя
избегание близких отношений

Жизнь в крайностях является лейтмотивом их жизни.

Импульсивность, проблемы в межличностных взаимодействиях, непоследовательность в действиях есть результат основной драмы - невозможности переносить боль отвержения. Страх боли руководит их поступками, оставаясь в подсознании.

Как развивалась эта двойственность восприятия пограничной личности?
Почему им так сложно или даже почти, невозможно, переносить отвержение?

Формирование пограничного характера происходит в условиях “жесткого”, не поддерживающего окружения ранних лет. Сюда относится травмирующие события, такие как физическое или эмоциональное насилие, потеря близких и другие катастрофы.

В таких условиях фаза отделения ребенка от матери происходит неправильным путем. Это приводит к развитию разного вида страхов, которые не могут быть пережиты, и поэтому оказывают свое влияние уже во взрослой жизни.

Согласно Элиноре Гринберг есть три способа травматической сепарации ребенка:

Ребёнок теряет / отрывается от своих матери / отца до 3 - х летнего возраста. И, тогда, страх отвержения или брошенности будет преследовать этого человека в его дальнейшей жизни.
Мать / отец холодные и незаинтересованные. В этом случае развивается страх перед непризнанием и перед тем, что его не видят.
Мать / отец не разрешают выработать собственное «я» слишком близко держа от себя ребёнка или слишком его защищают. Страх быть «задушенным» или «поглощённым» приводит к избеганию близких отношений во взрослом возрасте.

Как справляется психика в таких условиях?
В этом возрасте у ребенка есть определенный набор защитных механизмов. Один из них называется расщепление. Маленький ребенок не может понять, что заботящиеся о нём люди обладают одновременно как хорошими, так и плохими для него качествами. Он воспринимает свой опыт контакта с окружающими, не как с единым постоянным объектом, обладающим разными качествами, а как с набором разделенных во времени разных взаимодействий, а то есть с хорошими или плохими взрослыми. Это помогает ему ориентироваться в этом мире.

Позже у человека формируются более зрелые защитные механизмы, частично замещая ранние.

Однако, при ряде травматических событий, описанных выше, расщепление остается основным защитным механизмом, который формирует психику. Человек, как бы “застревает” в этом способе защиты. У такого человека в мировосприятии не образуется целостного образа людей, которые его окружают. Он становится способен взаимодействовать с миром только через отдельные части себя. Они также не могут быть собраны в единое целое, так как расщепление остается превалирующим защитным механизмом.

Итак, в условиях негативного окружения у ребенка формируется сильный страх отвержения или поглощения по описанным выше схемам, который не дает возможность адекватно переживать отвержения уже и во взрослом возрасте. Человеческая психика может только защищаться от этих переживаний с помощью расщепления.

Личность такого человека сильно зависима от того, кто находится с ней рядом, так как разделена на части и ей нужен кто-то другой, чтобы окончательно не разрушиться и получить опору.

Йонтеф подчёркивает, что развитие константности объекта не завершено у клиентов с пограничным состоянием. Им, следовательно, трудно сохранить образ другого, когда они отделены от другого, также, как это бывает у маленьких детей. Расставание означает для них быть брошенными и угрозу дезинтеграции и психологической смерти. (Yontef: 463).

Если близкий, эмоционально значимый человек, относится хорошо и одобряет, то тогда наш герой чувствует себя хорошо, живым и здоровым. Если этот близкий вдруг начинает критиковать или еще хуже отдаляться, то у нашего героя возникают ощущения паники от страха разрушения и потери себя. Они не могут справиться с этим переживанием, и, если никого нет рядом, то тогда, на помощь приходят алкоголь, наркотики, суицид и другие способы уничтожения боли.

Эти люди живут все время в борьбе, с “демонами” из детства.

Именно, поэтому, попадая в сложные ситуации, они демонстрируют одновременно с просьбой о помощи отвергающее помощь поведение, проявляя в этом свою двойственность.

“Я ненавижу тебя, но не бросай меня” - так очень точно охарактеризовал суть пограничного конфликта австрийский психолог Альфрид Лэнгле.

Они боятся отвержения, но проявляют в своих реакциях то, что провоцирует это отвержение по отношению к ним у другого. Это усиливает агрессивную эмоциональную реакцию, которая является защитой от той самой страшной боли. Однако потребность в помощи и поддержки остается неудовлетворенной.

Они уходят в фантазии об идеальном мире и развитии событий, но неизбежно сталкиваясь с реальностью, испытывают сильное разочарование, которое им тоже сложно пережить.

Это приводит к депрессии, суицидальным мыслям или пограничному поведению. Такие люди часто балансируют на грани жизни и смерти, реализуя принцип крайностей в организации своей личности.

Прекрасным примером пограничного расстройства личности является фильм “Прерванная жизнь". США, 1999. Само название уже характеризует суть патологии, которая формируется в условиях прерывания, а не нормальной сепарации (отделения) ребенка от матери.

Молодая девушка Сьюзи попадает с психиатрическую клинику после попытки самоубийства. Там она знакомится с одной очень привлекательной пациенткой Лизой, которая проходит безрезультатное лечение уже в течение 8 лет. Лиза агрессивна, импульсивна, часто убегает из клиники, обманывает врачей и не принимает таблетки, оставляя их под языком. Она демонстрирует все виды сопротивления лечению. Вместе с тем девушка харизматична, привлекательна, хитра и умна.

Самый яркий момент пограничного конфликта разворачивается практически в самом конце фильма, когда Сьюзи выписывают из больницы после года лечения. Остается последняя ночь. Девушки во главе с Лизи, украли дневник Сьюзи и устроили его публичное чтение в подвале больницы без участия Сьюзи. Однако, Сьюзи просыпается, и заподозрив неладное спешит в подвал.

Эту сцену можно рассматривать, как внутрипсихическую картину переживаний пограничного человека, где каждая из девушек представляет собой отдельные части личности.

Атмосфера страха, тревожности и надрыва разворачивается среди стен подвала. Лиза совершает насилие, читая личные записи Сьюзи, что символизирует травматическое событие. Сьюзи просит ее остановиться, но та и не собирается. Речь Лизы очень ярко демонстрирует пограничное разделение, где она выставляет себя “негодяйкой”, а Сьюзи “хорошей девочкой”.

В какой - то момент Сьюзи убегает в страхе, поглощения агрессией Лизы. Лиза преследует ее, одновременно, громко заявляя о свободе.

Вот так “больная” часть психики преследует “здоровую”, искажая реальность и, формируя ощущение враждебного окружения

Как происходит выздоровление?
Сьюзи останавливается, достигнув двери, и разворачивается к Лизе. Она произносит текст, который возвращает в реальность всех присутствующих девушек:

“И может в том мире одни лжецы, невежество и тупость, но лучше я буду в том хреновом мире, чем тут с вами”.

Переживание боли дает человеку свободу и возможность принять этот мир, таким, какой он есть, отказавшись от идеализации реальности. Идеальная страна “Оз” существует только в психиатрической больнице.

Лиза впервые плачет от боли отвержения, однако, именно, это дает ей возможность сформировать целостный образ себя и научится жить в реальном мире.

Психотерапия людей с пограничной личностной организацией или расстройством направлена на работу с травмой, которая мешает формированию целостного образа себя. Этот выход в реальность часто сопровождается болезненными ощущениями. Однако, проходя только через такой опыт, человек обретает истинную свободу.

Интеграции различных частей Эго дает возможность улучшить межличностное взаимодействие, в которых у таких людей часто возникают проблемы и наладить адекватную социальную жизнь.

Вложения:

Пограничное расстройство личности, также известное как эмоционально неустойчивый или пограничный психотип, возбудимого типа, – отдельная форма конституционных психопатий. Согласно статистическим данным пограничное расстройство личности определяется в среднем у 2% жителей планеты, при этом треть больных – представительницы женского пола.

Вынесение данной патологии в самостоятельный вид заболевания на сегодняшний день остается спорным моментом, поскольку по своей сути эмоционально неустойчивое расстройство личности – промежуточное звено между и , пограничная черта, устанавливающая рубеж между нормальным функционированием индивида и патологическими изменениями психики.

Проявления пограничного расстройства личности

Для страдающих данной патологией, характерно:

порывистость и несдержанность действий;
низкий уровень контроля и оценки собственного поведения;
эмоциональная лабильность;
неустойчивые связи с реальным миром;
чрезмерная склонность к переживанию тревоги;
отчуждение индивида от социума с утратой общественных норм и ценностей.

Лица, страдающие пограничным расстройством личности, отличаются резкими перепадами настроения, действуют непоследовательно и импульсивно. У них наблюдается быстрое чередование угнетенного состояния с периодами жизнерадостности. Из-за их неуравновешенности отмечаются серьезные проблемы во взаимодействиях в социуме. Такие натуры не могут контролировать проявления своих эмоций, поэтому часто становятся инициаторами скандалов и драк.

Люди пограничного типа не имеют стабильных и длительных отношений с другими особами. Из-за их импульсивности они не могут наладить и сохранить приятельские и дружеские отношения. Индивид часто вступает в новые контакты, причем его взаимоотношения – интенсивны и напряжены, они напоминают зигзагообразную линию: с периодами идеализации партнера и этапами полного обесценивания личности другого.

Характерная черта человека с пограничным расстройством – очень низкая самооценка и наличие разнообразных комплексов неполноценности. Из-за неуверенности в собственных силах и высокой степени тревожности индивид боится перемен и избегает новых начинаний. Он никогда не выступает инициатором преобразований и не становится авторитетным лидером.

Довольно часто к пограничному расстройству личности присоединяются депрессивные состояния. Опасным проявлением пограничного расстройства выступает суицидальное поведение и склонность больных наносить себе повреждения. Исследования показывают, что число завершенных попыток самоубийства у лиц с данной психической аномалией достигает высокой планки – около 30%. Пусковым механизмом к развитию депрессии и суицидальным действиям чаще всего являются проблемы в личных отношениях и конфликты в социуме.

Нередко фиксируется развитие опасных зависимостей: наркомании , алкоголизма . По статистике более 70% больных злоупотребляют спиртными напитками или наркотическими веществами. Эмоционально возбудимая личность часто бывает замечена в деятельности, которая несет потенциальную угрозу жизни и благополучию. Он может стать азартным игроком и тратить огромные денежные средства в казино. Такой индивидуум – частый участник дорожно-транспортных происшествий из-за игнорирования правил дорожного движения. У него нередко возникают венерические заболевания из-за склонности вести неупорядоченную половую жизнь с постоянной сменой партнеров. Частые спутники пограничного расстройства личности – нервная булимия и проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как персона не может контролировать свое потребление пищи.

Объединяющим нюансом людей пограничного типа выступает иррациональный навязчивый страх одиночества (аутофобия). Они страшатся быть брошенными и покинутыми другими, поэтому всеми силами стараются удержать возле себя окружающих особ. Персона склонна прилагать значительные усилия даже при существовании не реальной, а вымышленной угрозы, что ее покинут. На фоне этого страха часто развивается явная зависимость от близкого родственника, спутника жизни, коллеги. Такие персоны умышленно выбирают роль ведомого и управляемого, соглашаются быть объектом унижений, лишь бы не остаться в одиночестве.

Иногда предвкушение, что нынешний партнер обязательно уйдет к другой, вынуждает личность сделать самой первый шаг к разрыву отношений. Это осуществляется для того, лишь бы не испытать муки, что ее бросили, тем самым еще раз показали ее никчемность и бесполезность. Такое чудачество: решимость привязать спутника к себе любыми способами и одновременно готовность прекратить контакты первой, создает много проблем в личной жизни персоны.

Особенность пограничного расстройства личности: отсутствие целостности образа «Я» и внутренняя дисгармония. Индивидуум зачастую просто не понимает свои потребности, намерения. Он не знает свои предпочтения и не имеет постоянных увлечений. Человек пребывает в вакууме «духовной опустошенности». Такое непонимание смысла своего существования часто становится причиной тяжелых эмоциональных кризов.

Следует учитывать, что не всегда вышеуказанные симптомы являются неизменным свидетелем развития пограничного расстройства личности. Такие состояния могут эпизодически наблюдаться у вполне психически здоровых особ. Предположить о старте расстройства личности возбудимого типа можно в том случае, когда симптомы проявляются интенсивно в течение длительного периода и становятся серьезной помехой для нормального функционирования индивидуума в социуме.

Причины пограничного расстройства личности

Несмотря на высокую распространенность пограничного расстройства личности среди человеческой популяции, отсутствует единая версия о причинах развития патологии. В числе распространенных и изученных гипотез следующие обстоятельства.

Причина 1

Сбой в нейромедиаторном обмене вследствие дефицита нейротрансмиттеров, регулирующих эмоциональную сферу. Так, недостаток серотонина – прямой виновник развития депрессии. Нехватка дофамина лишает фактора внутреннего подкрепления и препятствует нормальному функционированию «системы поощрения». Недостаточный уровень эндорфина лишает индивида возможности противодействовать стрессовым факторам.

Причина 2

Неблагоприятная генетическая наследственность и врожденные особенности функционирования нервной системы. Установлено, что риск развития пограничного расстройства личности присутствует у персон, в семейном анамнезе которых зафиксированы психоэмоциональные дефекты.

Причина 3

В группу риска также включены особы, родители которых страдали от хронического алкоголизма или употребляли наркотические средства. Помимо неблагополучной генетики от рождения, юная особа часто вынуждена в детском возрасте пребывать в асоциальном окружении. Проблемы в семье на фоне пьянства способствуют становлению аномальной характерологической конституции. Ребенок «записывает» на подсознательном уровне манеры поведения родителей, которые в алкогольном угаре не способны управлять своим поведением и демонстрируют окружающим гнев и агрессию.

Причина 4

Довольно часто тревожный тип личности становится следствием пережитой психологической травмы в детстве, связанной с моральным, физическим или сексуальным насилием. Аутофобия (страх одиночества) часто возрастает, когда малыш пережил развод родителей, уход отца из семьи или смерть близкого родственника.

Причина 5

Фундаментом для развития невротической личности нередко выступает отсутствие единой системы воспитания ребенка. Когда мать проповедует деспотичный и авторитарный стиль «управления» потомком, чрезмерно требовательная и критичная натура. Отец, в противоположность от матери, – мягкая, покладистая, добродушная персона, которая привыкла во всем уступать и подчиняться другим.

Методы лечения

Пограничное расстройство личности признано одной из трудных для диагностики патологий, поскольку довольно сложно дифференцировать проявления психологической конституции индивида и явлений, характерных для депрессивных, маниакальных и тревожно-фобических состояний. Также этот диагноз представляет особую сложность в проведении психотерапевтического лечения. Врачу предстоит проделать колоссальную работу для создания и поддержания продуктивного контакта с пациентом, поскольку человек с пограничным расстройством личности довольно легко вовлекается в новые отношения, но не способен длительно сохранять их стабильность.

Основной акцент в лечении пограничного расстройства личности сделан на методиках индивидуальной терапии. Проводить фармакологическое лечение рекомендуется в тех случаях, когда на первый план выступают симптомы депрессивных состояний, особенно сопряженных с суицидальными действиями. Прибегнуть к медикаментозному лечению также целесообразно, когда на фоне страха человека в определенных ситуациях преследуют . Еще один повод для назначения фармацевтических средств – явное асоциальное и деструктивное поведение особы.

Для достижения стабилизации психоэмоционального статуса индивида с пограничным расстройством личности нередко требуется непрерывная работа в течение нескольких лет, поскольку данный недуг опасен частыми рецидивами.

Оценка статьи:

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Суть пограничного расстройства личности (ПРЛ) в том, что у человека диагностирован больше, чем невроз , но меньше, чем психоз . Т.е. страдающий ПРЛ балансирует на границе невротика и психотика.

ПРЛ часто сочетается с тревожным расстройством и расстройством настроения, а также с нестабильностью в регуляции всех сфер жизнедеятельности.

Симптомы пограничного расстройства личности

У людей с пограничным расстройством личности наблюдаются следующие симптомы:

Распространенность суицидального и парасуицидального поведения.
Эмоциональная нестабильность. Эпизодическая депрессия, тревога и раздражительность.
Проблемы с выражением гнева.
Расстройство регуляции поведения. Выраженная импульсивность. Деструктивное поведение в отношении себя.
Проблемы с познавательными функциями: деперсонализация, диссоциация, иногда, обычно при стрессе, возможны галлюцинации…
Нарушение чувства собственного «Я». Чувство внутренней пустоты…
Трудности в межличностном общении: хаотичность, интенсивность, различные проблемы. При этом, страдающие ПРЛ всячески стараются удержать возле себя значимых других.

Лечение пограничного расстройства личности

Т.к. неврозы свободно лечат обычные психотерапевты, а психозы — психиатры, лечение пограничного расстройства, зачастую отказываются проводить и те и другие.

Мало того, «слабому» психотерапевту, после лечения страдающего ПРЛ, самому может понадобиться психотерапевт. А психиатры, часто просто госпитализируют людей с пограничным расстройством в клинику для душевно больных.

На самом деле, есть хорошо себя зарекомендовавший метод лечения ПРЛ — это диалектическая поведенческая психотерапия .
Посредством психотерапевтической беседы, построенной на диалектических техниках, и с помощью приемов регуляции поведения и выучивания новых навыков, человек страдающий пограничным расстройством личности постепенно избавляется от этой серьезной психологической проблемы.

Диагностика пограничного расстройства

Диагностика пограничного расстройства проводится с помощью

Пограничное расстройство личности относится к заболеваниям психики, проявляющимся у большинства больных в резких перепадах настроения, склонностью к совершению импульсивных поступков, сложностью с выстраиванием нормальных взаимоотношений с окружающими. Люди с этой психопатологией нередко страдают от депрессии, тревожных расстройств, заболеваний пищеварительной системы, наркотической и алкогольной зависимости. Если лечение болезни не будет назначено своевременно, расстройство может привести к серьезным нарушениям психики и спровоцировать членовредительство и даже попытки суицида.

Стоит отметить, что данная психопатология довольно трудно поддается диагностике, так как может протекать в различных формах. Первые симптомы обычно проявляются в детском и подростковом возрасте, реже в молодом возрасте после двадцати лет. И хотя точные причины патологии пока не установлены, пограничное расстройство личности в современной медицинской практике встречается довольно часто. Естественно, что жить с подобной патологии становится крайне сложно, а потому не следует игнорировать ее ранние проявления и пренебрегать помощью соответствующих специалистов.

Провоцирующие факторы

Согласно последним статистическим данным, от пограничного расстройства личности в той или иной мере страдает примерно два человека из ста, однако причины, вызывающие это состояние до сих пор не установлены. Ученые выяснили, что влиять на развитие психопатологии могут самые различные внешние и внутренние факторы.

Нарушение психики может возникнуть вследствие дисбаланса определенных химических веществ в головном мозге – нейромедиаторов ответственных за регуляцию эмоциональных проявлений. Также следует принимать во внимание генетические причины и окружающую обстановку. У многих пациентов с данным психическим заболеванием психики в детском возрасте имелись эпизоды жестокого обращения, эмоционального, сексуального или физического насилия, психотравмирующие обстоятельства, связанные, к примеру, с потерей близкого человека и т.д. Также способствовать развитию патологии могут частые стрессы и такие особенности характера, как повышенная тревожность и склонность к депрессии.

Итак, исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд факторов риска, способствующих формированию у личности пограничного расстройства:

женский пол;
наличие близких родственников с аналогичным заболеванием;
жестокое обращение или нехватка родительского внимания в детстве;
пережитое насилие в любой форме;
низкая стрессоустойчивость;
заниженная самооценка, комплекс неполноценности.

Совершенно ясен тот факт, что у людей с пограничным расстройством личности некоторые части головного мозга функционируют неправильно, но пока не удалось установить, нужно ли рассматривать эти нарушения в качестве причины описываемой психопатологии или же ее следствия.

Проявления заболевания

Первые симптомы рассматриваемой психопатологии обычно дают о себе знать еще в раннем детском возрасте. Для больных характерно
безрассудное, импульсивное поведение. К двадцатипятилетнему возрасту расстройство психики обычно уже формируется окончательно, в этом же возрасте наиболее высок риск совершения самоубийства. У взрослых людей расстройство становится причиной импульсивности, невозможности построить стабильные взаимоотношения с окружающими, заниженной самооценки. Общие признаки заболевания также включают в себя боязнь одиночества, отсутствие индивидуальности и неспособность отстаивать собственную точку зрения. Пациенты в буквальном смысле лишаются возможности нормально жить в обществе, что приводит к развитию других расстройств психики.

Устойчивые паттерны мышления или «ранние дезадаптивные схемы», формирующиеся с детства у лиц с пограничным расстройством личности были сформулированы психотерапевтом Янгом, который разработал когнитивно-поведенческий подход к лечению личностных нарушений. Эти схемы постепенно развиваются и остаются с человеком на протяжении всей жизни при отсутствии грамотной коррекции.

Ранние дезатаптивные схемы, характерные для пограничного расстройства личности, предложенные Янгом.

Проявления	Возможные выражения
Потеря/отвержение	«Я не смогу найти партнера и навсегда останусь один».
Зависимость	«Я не способен самостоятельно решать проблемы, мне необходим кто-то, кто мог бы мне помочь».
Подчинение	«Мои желания не должны противоречить желаниям окружающих, иначе они отвернуться от меня или проявят агрессию».
Непривлекательность	«Никто не полюбит меня, если узнает, какой я на самом деле».
Отсутствие адекватной самодисциплины	«Я не способен дисциплинировать себя и контролировать собственное поведение».
Самообвинение	«Я являюсь плохим человеком и должен быть наказан».
Недоверчивость	«Окружающим нельзя доверять, они хотят использовать меня в своих целях».
Страх проявить эмоциональность	«Если случится непредвиденная ситуация, я обязан контролировать собственные эмоции»
Эмоциональная депривация	«Мои чувства и желания никого не интересуют, никто не захочет позаботиться обо мне или защитить».

Пограничное расстройство личности – это диагноз, который ставится

тем людям, у которых отмечается как минимум пять из нижеприведенных симптомов:

повторяющиеся мысли о суициде или попытки самоубийства;
резкие смены настроения и неадекватные, слишком бурные или неуместные эмоциональные реакции;
бесконтрольные вспышки гнева и агрессии;
лабильная, часто заниженная самооценка;
импульсивность в поведении, которая может проявляться, например, в сексуальной распущенности, игромании, неконтролируемом пищевом поведении и т.д.;
чувство опустошенности и скуки;
страх быть брошенным и остаться в одиночестве;
напряженные отношения с окружающими, включая членов семьи;
паранойяльные эпизоды, граничащие с психозом.

Все эти симптомы могут быть вызваны даже самыми незначительными повседневными обстоятельствами. Больной может испытать гнев, например, тогда, когда его планы внезапно меняются по каким-то причинам или кто-то не выполняет его просьбы и т.п. Важно понимать, что проявления, характерные для описываемого заболевания, не являются следствием употребления лекарственных препаратов, наркотиков или спиртного.

Суицидальное поведение и другие расстройства

Склонность к суицидальному поведению отмечается у большинства пациентов с пограничным расстройством личности, при этом около 10% из них действительно совершают самоубийство. Как правило, у них также имелась депрессия, обуславливающая нежелание жить. Также пограничное расстройство личности может сопровождаться и иными психопатологическими состояниями, требующими адекватного лечения:

дистимическое расстройство и прочие нарушения, связанные с настроением;
нейрогенная булимия и иные расстройства пищеварительной деятельности;
биполярное расстройство, характеризующееся сменяющими друг друга депрессивными фазами и эпизодами мании;
панические атаки и повышенная тревожность;
синдром дефицита внимания;
антисоциальное и драматическое расстройство личности;
зависимость от спиртного или наркотических веществ.

Диагностика

Пограничное расстройство личности достаточно сложно поддается диагностике.
Обследование пациентов включает в себя физический осмотр, подробное изучение истории болезни и имеющихся клинических проявлений. Врач должен рассмотреть симптомы пациента и исключить иные вероятные причины нарушений поведения и настроения.

Так, диагноз ставится при выявлении типичных признаков психопатологии, а также расстройств, которые часто сопутствуют пограничному расстройству личности: наркотической или алкогольной зависимости, депрессии, биполярного или тревожного расстройства, нарушений пищевого поведения и т.д. На основании особенностей течения заболевания у конкретного пациента подбирается соответствующее лечение.

Терапия

Лечение пограничного расстройства личности часто бывает трудным и довольно длительным, однако при грамотном подходе к терапии в большинстве случаев удается добиться стабильных результатов. Основной терапевтический метод, получивший наибольшее распространение в борьбе с данной проблемой, называется диалектико-поведенческой терапией.

Индивидуальная терапевтическая программа составляется специалистом и имеет в качестве своей основной цели подробное обсуждение с пациентом его проблем и имеющихся симптоматических проявлений. Больной осознает и переосмысливает собственные проблемы с помощью специальных медитативных техник. Также он постепенно учится контролировать свое поведение и эмоции, совершенствует социальные навыки, вырабатывает эффективные механизмы защиты, помогающие переносить любые негативные ситуации, связанные с разочарованием, тревогой, гневом и т.д.

Пограничное расстройство личности может корректироваться в процессе индивидуальных или групповых психотерапевтических сеансов, которые обязательно должны быть регулярными. В ходе семейной психотерапии необходимую поддержку поучают и родственники больного.

Помимо этого на пути к выздоровлению важную роль играет грамотное медикаментозное лечение. Препараты и их дозировка подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Как правило, в борьбе с болезнью применяются антидепрессанты и нейролептики, которые способствуют выработке в головном мозге нейротрансмиттеров серотонина (гормона счастья), необходимых для нормализации эмоционального состояния и стабилизации настроения пациента.

Родственников пациентов с пограничным расстройством личности волнует вопрос, как жить с таким человеком. С подобными личностями необходимо проявлять осторожность в общении, так как для них характерна излишняя впечатлительность и гиперчувствителньость, а также безответственность и импульсивность в поведении. В таких ситуациях остается только набраться терпения и четко следовать рекомендациям психотерапевта, оказывая больному необходимую психологическую поддержку и проявляя заботу о нем.

Пограничное состояние психики – это граница между здоровьем и патологией. Такие состояния еще не относятся к расстройствам психики, но и нормой уже не являются. Соматические и нейросоматические заболевания развиваются именно на почве пограничных состояний психики, под воздействием каких-либо внешних или внутренних факторов. Чтобы понять, что это за расстройство, нужно рассмотреть, какими факторами оно может проявляться у человека:

неврозы;
неадекватные ситуации, остро перенесенные в детстве;
фобии и страхи;
синдром хронической усталости.

Наряду с явными психическими отклонениями, пограничные состояния встречаются гораздо чаще – примерно у двух людей из ста присутствует данное явление.

Пока точно не установлено, какие именно факторы могут спровоцировать развитие состояний, находящихся на стыке нормы и патологии. Когда баланс нервных путей (медиаторов) нарушен, у человека резко может меняться настроение, он может быть замкнутым, а иногда – чересчур общительным. Также в основе подобного явления рассматривается наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.

Наиболее вероятными факторами, предрасполагающими к пограничным состояниям, можно назвать:

физическое насилие в раннем детстве;
эмоциональное давление и унижение со стороны родителей или сверстников;
раннее разлучение с матерью (или ее смерть);
высокая тревожность.

Если какие-либо из перечисленных факторов присутствуют, при этом усугубляются постоянными неврологическими ситуациями (стрессом, страхами, неуверенностью в себе), есть большая вероятность того, что пограничные состояния психики могут выйти из разряда таковых и перейти в психическое расстройство. К провоцирующим факторам относятся злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем.

Симптомы

Чтобы разобраться, что такое состояние пограничное в психиатрии, нужно понять – в отличие от пациентов с прогрессирующими психическими расстройствами, люди, подверженные симптомам, стоящим на границе нормы и патологии, осознают свои проблемы и опираются на здравый смысл. Но им не всегда удается понять причину и выбрать тактику поведения, чтобы избавиться от своих проблем и навязчивых состояний.

Такие люди часто переживают неудачи в личной жизни, слишком зацикливаясь при этом на задаче ее наладить. Причиной тому – беспочвенный страх одиночества, нестабильности, перемен, хотя на самом деле факторов, предвещающих разрушение отношений, может и не быть. Такие внутренние, ничем не оправданные страхи, иногда заставляют человека первым идти на разрыв отношений, доказывая, что он сам бросает партнера и не боится быть отвергнутым – так замыкается круг. Симптомы пограничных состояний психики могут быть следующими:

Также, люди с пограничными состояниями психики склонны к импульсивному поведению, с элементами экстремизма – они могут водить машину с опасных для жизни условиях, бесконтрольно менять половых партнеров, нерационально тратить деньги и тяжело переедать. Также, клиническое состояние можно охарактеризовать приходящим чувством опустошенности, на смену которому приходит беспричинное чувство гнева. Такие люди часто, по причине бесконтрольных реакций, ввязываются в драки и скандалы с окружающими, они склонны к проявлению бурных эмоций на пустом месте, а также к совершению суицидальных попыток (демонстративных или реальных).

Пока указанные симптомы находятся под контролем и вниманием самого пациента, все списывается на его взрывной характер. Если подобные проблемы принимают длительный и тяжелый характер, человеку становится необходима квалифицированная помощь.

Пограничные непсихопатические состояния

Приступы чувства острой тревоги, которые, по утверждению психотерапевтов, не опасны, но требуют лечения, называются паническими атаками. Характеризуется это состояние следующими симптомами:

учащенное сердцебиение;
тремор в руках и ногах;
холодный пот;
головокружение;
недостаток воздуха;
изменение артериального давления;
предобморочное состояние.

Если организм человека переживает сильный стресс, мозг пытается подать сигнал для принятия быстрых мер по устранению провоцирующей ситуации. Для этого организм выбрасывает в кровь большое количество гормонов, а они продуцируют частое дыхание и сердцебиение, а также напряжение в мышцах.

Несмотря на то, что панические атаки не считаются психопатическим проявлением пограничных состояний, лечить их нужно обязательно, чтобы предотвратить присоединение других различных фобий и замыкание человека наедине со своей проблемой.

Пограничные расстройства непсихопатического характера могут быть схожи по признакам с симптомами различных заболеваний – как соматических, так психических и неврологических. Например, навязчивые состояния, вегето-сосудистая дистония или синдром истощения организма астения.

Если у кого-то из окружающих и близких людей присутствуют следующие симптомы, их нужно направить на консультацию к психологу, для выявления возможной развивающейся патологии:

раздражительность и повышенная импульсивность;
эмоциональная неустойчивость;
частые головные боли непонятного происхождения;
трудности с засыпанием, нарушения сна.

Эти признаки требуют особого внимания и обследования на начальные стадии невротических патологий.

Как помочь таким пациентам

Консультации у психолога будет недостаточно для людей с таким расстройством. Пограничные состояния в психиатрии требуют более глубокого изучения и тонкого подхода к лечению. Общие принципы работы с пограничными состояниями включают в себя:

Занятия психоанализом с такими пациентами нежелательны, за счет их повышенной нервной возбудимости и тревожности. Учреждения, специализирующиеся на лечении соматических заболеваний, могут поместить такого пациента в отведенное отделение, для людей с подозрением на пограничные расстройства. Там пациенты могут отойти от стрессовых ситуаций, с врачебной помощью пережить суицидальные попытки (которые планировались или совершались), а также получить качественное медикаментозное и психотерапевтическое лечение.

Теперь понятно, что такое состояние не является патологией, требующей срочного лечения. Но при определенных условиях это расстройство может перейти в разряд психических нарушений, поскольку грань между болезнью и нормой очень хрупка. Нужно быть очень внимательными к своим близким, чтобы не пропустить возможный звоночек о том, что человеку нужна психологическая помощь.