Первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана в кратчайшие сроки.
Основные причины и формы
Реакция гиперчувствительности первого типа возникает при повторном контакте с любым аллергеном. Это могут быть:
- пищевые продукты (м`д, орехи, клубника, шоколад, яйца);
- животные аллергены (шерсть кошек, собак, кроликов, перья птиц);
- яд насекомых (пчелы, осы);
- бытовая химия;
- некоторые лекарственные препараты (анестетики, вакцины, сыворотки);
- пыльца растений (амброзия, полынь, липа, тополь, подсолнух).
Такой вид аллергической реакции может протекать по-разному, в зависимости от предрасположенности организма к тому или иному аллергену:
- Церебральная форма. Характеризуется отеком головного мозга, что может привести к быстрой потере сознания. Также могут отмечаться судороги, присутствовать менингеальные симптомы.
- Л`гочная форма. Симптомы шока сходны с симптомами тяжелой бронхиальной астмы. Наблюдается одышка, невозможность сделать глубокий вдох, цианоз лица, в тяжёлых случаях может наступить асфиксия и потеря сознания.
- Желудочно-кишечная форма. Симптомы проявляются со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, отёки слизистых).
- Типичная форма встречается наиболее часто. Сопровождается лихорадкой, холодным потом, снижением артериального давления, зудом кожи, крапивницей, головокружением, тошнотой, страхом смерти.
Механизм развития и симптомы
Развитие анафилактического шока часто может быть внезапным, так как состояние шока может возникнуть только при втором и последующих контактах с аллергическим агентом.
Механизм возникновения такой реакции гиперчувствительности можно представить в виде следующих этапов:
- Сенсебилизация (формирование ответа иммунной системы) различными видами аллергенов.
- Повторный контакт организма с аллергическим агентом.
- Выраженная реакция иммунной системы – образование специфических иммуноглобулинов (IgE), приводящих к выбросу в кровь большого количества гистамина (медиатора воспаления), провоцирующего возникновение основных симптомов шока – повышения проницаемости сосудов (капилляров и артерий) и уменьшения тонуса сосудистой стенки.
Вне зависимости от формы шока его могут сопровождать такие симптомы:
- ощущение беспокойства, тревоги, страха смерти;
- повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, холодным потом;
- головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота;
- учащённое сердцебиение;
- ощущение невозможности сделать глубокий вдох, свистящее дыхание;
- зуд кожи, высыпания в виде крапивницы, красных пятен;
- отёк губ, языка, слизистых оболочек;
- резкое снижение систолического и диастолического артериального давления;
- угнетённое сознание;
- цианоз носа, губ, кончиков пальцев;
- покраснение глаз, слезотечение;
- заложенность носа, влажный кашель.
Как помочь пострадавшему
Умение распознать и знание оказания неотложной помощи больному с анафилактическим шоком должен знать любой человек. За считанные минуты такое состояние может привести к смерти больного ещё до приезда врачей.
Доврачебная медицинская помощь должна состоять в следующем:
- Вызвать медицинскую бригаду.
- По возможности прекратить контакт с веществом, провоцирующим анафилактическую реакцию.
- Больного нужно уложить на твёрдую горизонтальную поверхность, подложив под его ноги валик (можно сделать из одежды) для создания возвышенного положения ножного конца. Это способствует приливу крови жизненно важным органам.
- Открыть окно или балкон, вынести пациента на улицу.
- Избавить пациента от сковывающей одежды на шее и груди для облегчения совершения дыхательных движений.
- При возникновении судорог подложить под голову больного мягкий валик (сделать из одежды или других подручных средств) и повернуть голову на бок. Это препятствует закрытию языком гортани и способствует сохранению дыхания.
Если аллергическая реакция была спровоцирована укусом насекомого или инъекций препарата, на выше этого места накладывают жгут, что препятствует дальнейшему попаданию аллергена в общий кровоток больного.
Врачебная бригада скорой помощи оказывает следующие действия:
- Обеспечение проходимости дыхательных путей и ингаляция кислорода. В случае потери сознания и отсутствия дыхания вводится ларингеальная трубка или проводится трахеотомия.
- Анафилактический шок сопровождается повышением проницаемости стенки сосудов и выходом жидкости в межклеточное пространство, поэтому целесообразно начать введение солевых растворов внутривенно капельно.
- Введение 1 – 2 мл раствора адреналина (0,1%) внутривенно. В случае воздействия яда насекомого место укуса также обкалывают этим раствором. Адреналин способствует сужению сосудов, что снижает скорость поступления аллергена в системный кровоток.
- Одновременно с адреналином больному вводят глюкокортикоиды – преднизолон в дозе 60 – 120 мг. Этот препарат обладает сильным антигистаминным действием и блокирует дальнейшее развитие анафилактического шока.
- Если у больного наблюдаются судороги, то внутривенно вводят раствор «Сибазона».
- В кратчайшие сроки больного доставляют в медицинский стационар, где продолжаются реанимационные мероприятия.
При поступлении внутрь чужеродных тел, контакте с ядовитыми веществами организм способен отреагировать аллергической реакцией, которая является защитной функцией. Одна из них – анафилактический шок, проявляющийся в виде отека, который опасен тем, что может сопровождаться удушьем, поэтому так важно знать его симптомы и алгоритм оказания неотложной помощи. При несвоевременных действиях анафилактическая реакция приводит даже к летальному исходу.
Что такое анафилактический шок
Гиперчувствительность к некоторым веществам пробуждает защитные реакции организма. Аллергический шок возникает при повторном контакте с реагентом. Он характеризуется молниеносным выбросом в кровь серотонина, гистамина, брадикинина. Эти компоненты оказывают следующее действие на организм:
- повышается проницаемость сосудов;
- наблюдаются нарушения циркуляции крови, снижение артериального давления;
- возникает спазм внутренних органов, в том числе дыхательных.
Симптомы
Клинические признаки зависят от тяжести болезни. При попадании аллергенов в организм симптомы анафилактического шока проявляются в несколько периодов. На начальной стадии характеризуется кожными проявлениями (зуд, крапивница), падением давления, тошнотой, головной болью, усилением частоты пульса, чувством легкого покалывания в мышцах. В период разгара патогенеза анафилактической реакции признаки ухудшаются. Онемение конечностей приводит к судорогам, тошнота переходит в рвоту. Из-за отека Квинке пациент получает риск возникновения нарушения дыхания.
Особую опасность вызывает нарушение кровообращения. В тяжелых случаях это грозит отеком головного мозга, который может закончиться инсультом. Период избавления организма от анафилактической реакции длится несколько дней, зависит от тяжести перенесенного случая. В это время нужно постараться оградить себя от возможного повторного введения аллергена.
Причины
Наступить ад проявления аллергии от анафилактической реакции организма может от контакта со специфическими аллергенами, которые находятся в медицинских препаратах, продуктах питания. Опасны укусы насекомых, контакт с некоторыми животными и растениями. С появлением на рынке новых антибиотиков и лекарственных препаратов доктора отметили отрицательные реакции организма на некоторые медикаменты. Самыми рисковыми группами являются инъекции пенициллина, введение контрастных растворов и болеутоляющих веществ. Зачастую пищевую аллергию вызывают такие продукты:
- орехи;
- цитрусовые;
- морепродукты;
- пищевые добавки и ароматизаторы.
Степени тяжести состояния
Проявление анафилактической реакции зависит от чувствительности организма к аллергену, с которым он контактирует. Выделяют три степени тяжести состояния:
- Легкий тип – развивается в течение 10-15 минут, характеризуется головокружением, слабостью, учащением пульса и дыхания, локальными отеками, бледностью кожи. Пациенты не теряют сознание, а симптомы быстро купируются.
- Средняя – проявляется нитевидным пульсом, отеком дыхательных путей, часто приводит к судорогам, непроизвольной дефекации.
- Тяжелая форма характеризуется быстрым ухудшением состояния: крупные капли пота на лбу, резкая бледность, пена изо рта, посинение губ и кожных покровов. Зрачки расширяются, судороги, артериальное давление падает, тоны сердца не прослушиваются, пульс нитевидный, почти не прощупывается.
Виды
Аллергический шок развивается с разной скоростью. Симптомы могут наступать как постепенно, так и в считаные секунды. Варианты анафилактического проявления:
- Затяжной – протекает медленнее, чем развивается острый тип. Например, при инъекциях лекарственных веществ длительного действия. Наличие этой формы развития болезни требует продолжительного наблюдения больного врачом.
- Молниеносный тип отмечается острой дыхательной и сосудистой недостаточностью. Первые клинические проявления требуют оказания неотложной помощи. Острые аллергические реакции опасны резким течением, которое приводит к потере сознания и отеку Квинке. Даже взрослый может не успеть понять, что с ним происходит.
- Абортивное развитие в отличие от купирования острых аллергических заболеваний легко поддается лечению и несет меньше угроз для здоровья.
- Рецидивирующий тип характеризуется возобновлением проявлений аллергического шока. Это происходит из-за повторного попадания вещества в организм без ведома пациента.
Диагностика
Картина анафилактического недуга для избежания тяжелых проявлений иммунных реакций требует быстрых мероприятий экстренной терапии. Важно оперативно выявить недуг. Зачастую алгоритм действий предусматривает необходимость неотложной постановки диагноза, введения лекарственных препаратов и помощи. Для подтверждения проводятся следующие диагностические методы:
- общий анализ крови (показатели эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов);
- биохимическое исследование;
- рентгенография легких;
- аллергические пробы с целью выявления специфических антител.
Лечение анафилактического шока
Алгоритм мероприятий требует срочных действий. Неотложная помощь при анафилактическом шоке осуществляется введением антигистаминных гормональных препаратов или адреналина. При этом нужно учесть, что в 20% случаев возможна повторная аллергическая реакция в течение 2-3 суток. Тяжелые формы требуют госпитализации и длительного наблюдения с целью оказания своевременных неотложных мероприятий и предупреждения негативных последствий перенесенного шока.
Первая доврачебная помощь
Чтобы избежать опасных осложнений при появлении клинических признаков анафилаксии, вызовите скорую в немедленном порядке. Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи:
- Устранить действие раздражителя: прекратить контакт с аллергеном. В случае укуса наложить жгут выше места поражения.
- Разместить горизонтально пострадавшего с приподнятыми ногами, голову расположить набок.
- Дать любые антигистаминные препараты.
- Следить за пульсом, давлением и состояние больного до приезда врача, собирая анамнез.
Первая медицинская помощь
Прибыв к пациенту, скорая оказывает экстренные мероприятия. Механизм предоставления медицинской помощи специалистами выглядит так:
- Освобождают дыхательные пути от слизи и через нос вводят кислородный катетер.
- Вводится раствор адреналина для повышения артериального давления.
- Применяются глюкокортикостероиды в больших дозировках – 150-300 мл.
- Для купирования бронхоспазма используют эуфиллин.
- Медикаменты повторно вводятся в меньших дозировках для достижения нужного эффекта.
Адреналин
Лекарство оказывает комплексное действие, повышая артериальное давление за счет сужения сосудов, усиливая работу сердца, устраняя легочный спазм. Инъекция адреналина подавляет выброс в кровь веществ вследствие аллергической реакции. Вводят медикамент внутримышечно или внутривенно, под язык. Расчет необходимой дозы: взрослому – 0,1% раствора адреналина по 0,3-0,5 мл; ребенку – 0,1% раствора по 0,01 мг/кг или 0,1-0,3 мл. Плюсом адреналина является быстрое действие, а к минусам можно отнести ограничения на его введение пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Преднизолон
Это первая помощь при анафилактическом шоке. Преднизолон помогает купировать симптомы аллергии, повышая давление, снимая отек и воспаление, улучшая работу сердца. Выпускается он в форме таблеток и раствора. При анафилаксии нужно использовать сразу большую дозу – 5 ампул по 30 мл. Плюсом является то, что при невозможности внутримышечного или внутривенного введения можно влить содержимое флакона под язык, где лекарство быстро всасывается. Недостаток в том, что он противопоказан при вирусных инфекциях.
Последствия и осложнения
После выхода из аллергического шока могут сохраняться некоторые симптомы. Распространенные последствия:
- головная боль, она возникает вследствие гипоксии головного мозга;
- тошнота и рвота;
- боли в мышцах, одышка;
- вялость, снижение реакций;
- дискомфорт в области сердца из-за ишемии сердечной мышцы.
Иногда возникают сопутствующие заболевания на фоне перенесенной аллергии. Нельзя допускать повторного воздействия раздражителей, поскольку при осложнениях лекарственной и других форм развивается бронхиальная астма, гепатит, миокардит, диффузное поражение нервной системы. Через 10-15 дней после аллергии встречаются случаи рецидивирующего отека или крапивницы.
Причины смерти при анафилактическом шоке
Летальные исходы наступают в 1-2% случаев при наступлении аллергических реакций. Анафилаксия может привести к смерти из-за стремительного развития шока и несвоевременно оказанной медицинской помощи. Причинами летального исхода становятся:
- отек головного мозга;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- удушье вследствие отека и непроходимости дыхательных путей.
Профилактика
Предупредить проявление анафилактической реакции удастся, сократив риск контакта с раздражителями. Для этого ограничивают употребление продуктов, которые вызывают аллергию. В случае обнаружения первичных симптомов и невозможности самостоятельно выявить раздражитель проходят специальные тесты, которые помогают определить его. Для предупреждения лекарственной аллергии лечащий врач до назначения терапии должен изучить предыдущий анамнез. До введения медикаментов группы риска необходимо провести пробы.
Видео
Многие люди считают, что аллергия - это обычная реакция организма на продукты или вещества, не представляющая опасности для жизни. Отчасти это так. Однако некоторые виды аллергии могут стать смертельными. К примеру, анафилактический шок. Неотложная помощь в первые минуты при таком явлении нередко спасает жизнь. Поэтому каждый без исключений должен знать симптомы, причины болезни и порядок своих действий.
Что это такое?
Анафилактический шок - это тяжёлая реакция организма на разные аллергены, которые попадают к человеку несколькими путями - с продуктами питания, лекарствами, укусами, инъекциями, через органы дыхания.
Аллергический шок может развиться в течение нескольких минут, а иногда - спустя два-три часа.
Механизм развития аллергической реакции состоит из двух процессов:
- Сенсибилизация. Иммунная система человека распознаёт аллерген как чужеродное тело и начинает вырабатывать специфические белки - иммуноглобулины.
- Аллергическая реакция. Когда те же аллергены попадают в организм во второй раз, они вызывают специфическую реакцию, а иногда и смерть пациента.
Во время аллергии организм вырабатывает вещества - гистамины, которые вызывают зуд, отёки, расширение сосудов и так далее. Они негативно сказываются на работе всех органов.
Самая первая помощь при анафилактическом шоке - удаление и обезвреживание аллергена. Зная признаки этого страшного заболевания, можно спасти жизнь человеку.
Симптомы
Признаки проявления аллергических реакций бывают самые разные. Помимо привычных высыпаний, во время анафилактического шока наблюдаются:
- Слабость, головная боль, потемнение в глазах, судороги.
- Кожные высыпания, сопровождающиеся жаром и зудом. Основные поражаемые места - бёдра, живот, спина, ладони, ступни.
- Отёки органов (и наружных, и внутренних).
- Кашель, заложенность носа, насморк, проблемы с дыханием.
- Низкое артериальное давление, снижение пульса, потеря сознания.
- Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, спазмы и боли в животе).
Многие из симптомов принимаются за начало другой болезни, но никак не за аллергическую реакцию на что-то. В связи с этим и помощь при анафилактическом шоке оказывается некорректно, что в дальнейшем может вызвать осложнения.
Следует запомнить, что главные симптомы, указывающие на развитие тяжёлой анафилактической реакции, - сыпь, температура, снижение давления, судороги. Отсутствие своевременного вмешательства часто приводит к смерти пациента.
Чем вызван анафилактический шок?
Чаще всего этой болезни страдают те люди, которые страдают от разных проявлений аллергии (ринитов, дерматитов и т. д).
Среди распространённых аллергенов следующие:
- Продукты питания: мёд, орехи, яйца, молоко, рыба, пищевые добавки.
- Животные: шерсть кошек, собак и других домашних питомцев.
- Насекомые: осы, шершни, пчёлы.
- Вещества синтетического и натурального происхождения.
- Лекарственные препараты, инъекции, вакцины.
- Фитоаллергены: растения в период цветения, пыльца.
Людям, страдающим разными видами аллергии, следует избегать всех перечисленных аллергенов. У тех, кто однажды пережил анафилактический шок, аптечка с необходимыми препаратами должна всегда быть при себе.
Формы
В зависимости от того, как проявляется аллергическая реакция, выделяют:
- Типичную форму. Выброс гистаминов происходит в кровь. В результате у человека падает давление, начинается жар, появляются высыпания и зуд, иногда отёки. Также наблюдается головокружение, тошнота, слабость, страх смерти.
- Аллергию, поражающую дыхательную систему. Симптомы - заложенность носа, кашель, одышка, отёки горла, затрудненное дыхание. Если при анафилактическом шоке этой формы не оказать соответствующую помощь, больной умрёт от удушья.
- Пищевую форму аллергии. Болезнь поражает пищеварительную систему. Симптомы - рвота, диарея, тошнота, спазмы живота, отёки губ, языка.
- Церебральную форму. Наблюдаются отёки головного мозга, судороги, потеря сознания.
- Анафилактический шок, спровоцированный физической нагрузкой. Проявляется совокупностью всех предыдущих симптомов.
Существует четыре степени анафилактического шока. Самые острые из них - это 3 и 4, при которых отсутствует сознание, а лечение малоэффективно или вовсе не приносит результатов. Третья и четвёртая степень наступают, когда оказание помощи при анафилактическом шоке отсутствует. В редких случаях они развиваются сразу.
Анафилактический шок - первая помощь в домашних условиях
Малейшее подозрение на подобное состояние - это основной повод для вызова скорой помощи. Пока прибудут специалисты, больному необходимо оказать первую помощь. Часто именно она спасает жизнь человеку.
Действия при анафилактическом шоке:
- Ликвидировать аллерген, на который произошла реакция. При этом важно знать, каким путём он попал к человеку. Если через пищу, нужно промыть желудок, если через укус осы - вытянуть жало.
- Больного следует уложить на спину, а его ноги немного приподнять.
- Голову пациента требуется повернуть на бок, чтобы он не заглотил свой язык или не захлебнулся рвотными массами.
- Пациенту необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
- Если отсутствует дыхание и пульс, произвести реанимирующие действия (лёгочную вентиляцию и массаж сердца).
- Когда у человека возникает анафилактическая реакция на укусы, выше раны надо наложить тугую повязку, чтобы аллерген не распространялся дальше по кровотоку.
- Место попадания аллергена желательно обколоть по кругу адреналином (1 мл вещества разводят в 10 мл хлорида натрия 0,9%-ного). Делают 5-6 уколов, вводя по 0,2-0,3 мл. В аптеках уже продаются готовые разовые дозы адреналина. Можно воспользоваться ими.
- Как альтернатива адреналина вводятся внутривенно или внутримышечно антигистаминные средства («Супрастин», «Димедрол») или гормоны («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).
«Анафилактический шок. Неотложная помощь» - тема, с которой должен быть знаком каждый. Ведь от таких проявлений аллергии никто не застрахован. Осведомлённость увеличивает шансы выжить!
Медикаментозная помощь
Первая помощь при аллергии всегда должна оказываться сразу. Однако если у больного диагносцирован анафилактический шок, лечение нужно производить в стационаре.
Задача врачей - восстановить работу повреждённых органов (дыхательная система, нервная, пищеварительная и т. п.).
Прежде всего нужно остановить выработку гистаминов, отравляющих организм. Для этого используют антигистаминные блокаторы. В зависимости от симптомов могут также применяться противосудорожные средства и спазмолитики.
Тем людям, которые перенесли анафилактический шок, нужно наблюдаться у врача ещё 2-3 недели после выздоровления.
Следует помнить, что устранение симптомов тяжёлой аллергии - это ещё не исцеление. Болезнь может повторно проявиться через 5-7 дней. Поэтому когда у пациента обнаружен анафилактический шок, лечение нужно проводить только в стационаре под наблюдением врачей.
Профилактика
Анафилактический шок чаще возникает у пациентов, склонных к аллергиям. Чтобы избежать печальных последствий, этой категории людей нужно уметь правильно себя вести. А именно:
- Всегда носить с собой разовую дозу адреналина.
- Избегать мест, где есть возможные аллергены - домашние животные, цветущие растения.
- С осторожностью относиться потребляемой пище. Даже незначительное количество аллергена способно вызвать тяжёлую реакцию.
- Знакомых и друзей надо предупредить о своей болезни. Следует отметить, что анафилактический шок, первая помощь при котором чрезвычайно важна, нередко повергает окружающих в панику.
- При любых заболеваниях, посещая разных специалистов, нужно всегда говорить о своей аллергии, чтобы избежать возможных реакций на лекарства.
- Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением
Анафилактический шок - это тяжелейшее проявление аллергической реакции. В сравнении с другими видами аллергии смертность от него имеет достаточно высокий уровень.
Что такое анафилактический шок, неотложная помощь при нём, порядок реанимирующих действий - тот минимум, который должен знать любой человек.
Другие виды аллергии
Помимо анафилактического шока выделяют и иные типы аллергий:
- Крапивница. Своеобразные высыпания на коже, которые сопровождаются зудом и отёками. Гистамины в таком случае скапливаются в слоях дермы. Аллергенами выступают продукты питания, лекарства, животные, солнце, низкие температуры, ткань. Также крапивница может возникнуть в результате механических повреждений кожи.
- Бронхиальная астма. Аллергическая реакция бронхов на аллергены, которые может сдержать внешняя среда. Если не принять вовремя меры, больной умрёт от удушья. Пациентам с астмой необходимо всегда иметь при себе ингалятор.
- Отек Квинке. Ответ организма на пищевые и лекарственные аллергены. Чаще подвергаются болезни женщины. Симптомы заболевания напоминают анафилактический шок. Неотложная помощь имеет тот же порядок действий - извлечение аллергенов, укол адреналина и введение антигистаминных препаратов. Болезнь страшна тем, что имеет достаточно высокий уровень смертности. Пациент погибает от удушья.
- Поллиноз. Аллергия на цветущие растения. Характерный признак болезни - сезонность. Сопровождается конъюнктивитом, насморком, кашлем. Может иметь те же симптомы, что и анафилактический шок. Неотложная помощь при недуге - укол глюкокортикостероидных средств. Такие препараты всегда должны быть под рукой.
Заключение
В наше время, когда экологическая обстановка оставляет желать лучшего, как и образ жизни людей, аллергия - распространённое явление. У каждого десятого человека наблюдаются аллергические реакции. Особенно часто страдают дети. Поэтому каждый должен знать, что такое анафилактический шок. Первая помощь при таком состоянии нередко спасает человеку жизнь.
103. Анафилактический шок. Причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.
Анафилактический шок - это иммунная реакция немедленного типа, развивающаяся при повторном введении в организм аллергена и сопровождающаяся повреждением собственных тканей.
Необходимо отметить, что для развития анафилактического шока обязательна предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызывать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном приводят к высвобождению биологически активных субстанций, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и шока. Специфика анафилактического шока состоит в иммунологических и биохимических процессах, которые предшествуют его клиническому проявлению.
В сложном процессе, наблюдаемом при анафилактическом шоке, можно выделить три стадии:
Первая стадия- иммунологическая. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм; образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или персистирующим в организме аллергеном;
Вторая стадия- патохимическая, или стадия образования медиаторов. Стимулом к возникновению последних является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии;
Третья стадия - патофизиологическая, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.
В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм. Реагиновым его называют по виду антител - реагинов, принимающих участие в его развитии. Реагины относятся главным образом к IgE, а также к иммуноглобулинам класса G/IgG.
К медиаторам анафилактических реакций относят гистамин, серотонин, гепарин, простагландины, лейкотриены, кинины и т.д.
Под влиянием медиаторов повышается проницаемость сосудов и усиливается хемотаксис нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, что приводит к развитию различных воспалительных реакций. Увеличение проницаемости сосудов способствует выходу в ткани жидкости из микроциркуляторного русла и развитию отека. Также развивается сердечно-сосудистый коллапс, который сочетается с вазодилатацией. Прогрессивное падает сердечный выброс, это связано как с ослаблением сосудистого тонуса, так и с развитием вторичной гиповолемии в результате быстро нарастающей потери плазмы.
В результате воздействия медиаторов как на крупные, так и на мелкие бронхи развивается стойкий бронхоспазм. Кроме сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отмечаются набухание и гиперсекреция слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Вышеперечисленные патологические процессы являются причиной острой обструкции воздухоносных путей. Тяжелый бронхоспазм может перейти в астматическое состояние с развитием острого легочного сердца.
Клиническая картина. Проявления анафилактического шока обусловлены сложным комплексом симптомов и синдромов. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. На клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока вид аллергена не влияет.
Характерно многообразие симптомов: зуд кожи или чувство жара во всем теле («словно крапивой обожгло»), возбуждение и беспокойство, внезапно наступающая общая слабость, покраснение лица, крапивница, чиханье, кашель, затрудненное дыхание, удушье, страх смерти, проливной пот, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, боли в животе, позывы к дефекации, жидкий стул (иногда с примесью крови), непроизвольное мочеиспускание, дефекация, коллапс, потеря сознания. При осмотре окраска кожных покровов может меняться: у больного с бледностью лица кожа приобретает землисто-серый цвет с цианозом губ и кончика носа. Часто обращают на себя внимание гиперемия кожи туловища, высыпания типа крапивницы, отек век, губ, носа и языка, пена у рта, холодный липкий пот. Зрачки обычно сужены, почти не реагируют на свет. Иногда наблюдаются тонические или клонические судороги. Пульс частый, слабого наполнения, в тяжелых случаях переходит в нитевидный или не прощупывается, АД падает. Тоны сердца резко ослаблены, иногда появляется акцент II тона на легочной артерии. Также регистрируются нарушения сердечного ритма, диффузное изменение трофики миокарда. Над легкими перкуторно - звук с коробочным оттенком, при аускультации - дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, болезненный при пальпации, но без симптомов раздражения брюшины. Температура тела часто бывает повышена до субфебрильных цифр.При исследовании крови - гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженный нейтрофилез, лимфо- и эозинофилия. В моче свежие и измененные эритроциты, лейкоциты, плоский эпителий и гиалиновые цилиндры.
Степень выраженности перечисленных симптомов варьирует. Условно можно выделить 5 вариантов клинических проявлений анафилактического шока:
С преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.
С преимущественным поражением системы органов дыхания в виде острого бронхоспазма (асфиксический или астмоидный вариант).
С преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек.
С преимущественным поражением ЦНС (церебральный вариант).
С преимущественным поражением органов брюшной полости (абдоминальный).
Существует определенная закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Наибольший процент смертельных исходов наблюдается при развитии шока спустя 3-10 мин с момента попадания в организм аллергена, а также при молниеносной форме.
В течении анафилактического шока могут отмечаться 2-3 волны резкого падения АД. С учетом этого явления все больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть помещены в стационар. Не исключена возможность развития поздних аллергических реакций. После шока могут присоединиться осложнения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов, диффузного поражения нервной системы и др.
Лечение анафилактического шока
Состоит в оказании срочной помощи больному, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности врача могут привести к смерти больного от асфиксии, тяжелейшего коллапса, отека мозга, отека легких и т.д.
Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным! Вначале целесообразно все противошоковые препараты вводить внутримышечно, что может быть выполнено максимально быстро, и только при неэффективности терапии следует пунктировать и катетеризировать центральную вену. Отмечено, что во многих случаях анафилактического шока даже внутримышечного введения обязательных противошоковых средств бывает достаточно, чтобы полностью нормализовать состояние больного. Необходимо помнить, что инъекции всех препаратов должны производиться шприцами, не употреблявшимися для введения других медикаментов. То же требование предъявляется к капельной инфузионной системе и катетерам во избежание повторного анафилактического шока.
Комплекс лечебных мероприятий при анафилактическом шоке должен проводиться в четкой последовательности и иметь определенные закономерности:
Прежде всего необходимо уложить больного, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или ингалировать кислород;
Немедленно ввести внутримышечно 0,1 % раствор адреналина в начальной дозе 0,3-0,5 мл. Нельзя вводить в одно место более 1 мл адреналина, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит и собственное всасывание. Препарат вводят дробно по 0,3-0,5 мл в разные участки тела каждые 10-15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Обязательными контрольными показателями при введении адреналина должны быть показатели пульса, дыхания и АД.
Необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм - прекратить введение лекарственного препарата, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком, если ужалила пчела. Ни в коем случае нельзя выдавливать жало или массировать место укуса, так как это усиливает всасывание яда. Выше места инъекции (ужаления) наложить жгут, если позволяет локализация. Место введения лекарства (ужаления) обколоть 0,1 % раствором адреналина в количестве 0,3-1 мл и приложить к нему лед для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена.
При пероральном приеме аллергена промывают больному желудок, если позволяет его состояние;
Как вспомогательную меру для подавления аллергической реакции используют введение антигистаминных препаратов: 1-2 мл 1 % раствора димедрола или 2 мл тавегила внутримышечно (при тяжелом шоке внутривенно), а также стероидные гормоны: 90-120 мг преднизолона или 8-20 мг дексаметазона внутримышечно или внутривенно;
После завершения первоначальных мероприятий целесообразно произвести пункцию вены и ввести катетер для инфузии жидкостей и лекарств;
Вслед за первоначальным внутримышечным введением адреналина его можно вводить внутривенно медленно в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Необходим контроль АД, пульса и дыхания;
Для восстановления ОЦК и улучшения микроциркуляции необходимо внутривенно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы. Увеличение ОЦК - важнейшее условие успешного лечения гипотензии Количество вводимых жидкостей и плазмозаменителей определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного;
Если сохраняется стойкая гипотензия, необходимо наладить капельное введение 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина.
Необходимо обеспечить адекватную легочную вентиляцию: обязательно отсасывать накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости, а также вплоть до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию; при необходимости - ИВЛ.
При появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходимо немедленно произвести интубацию трахеи. В некоторых случаях по жизненным показаниям делают коникотомию;
Кортикостероидные препараты применяют с самого начала анафилактического шока, так как предусмотреть степень тяжести и длительность аллергической реакции невозможно. Препараты вводят внутривенно.
Антигистаминные препараты лучше вводить после восстановления показателей гемодинамики, так как они не оказывают немедленного действия и не являются средством спасения жизни.
При развитии отека легких, что является редким осложнением анафилактического шока, необходимо проводить специфическую лекарственную терапию.
При остановке сердца, отсутствии пульса и АД показана срочная сердечно-легочная реанимация.
Для полной ликвидации проявлений анафилактического шока, предупреждения и лечения возможных осложнений больной после купирования симптомов шока должен быть немедленно госпитализирован!
Купирование острой реакции не означает еще благополучного завершения патологического процесса. Необходимо постоянное наблюдение врача в течение суток, так как могут наблюдаться повторные коллаптоидные состояния, астматические приступы, боли в животе, крапивница, отек Квинке, психомоторное возбуждение, судороги, бред, при которых необходима срочная помощь. Считать исход благополучным можно только спустя 5-7 суток после острой реакции.
Острое легочное сердце. Причины, клиника, диагностика, неотложная терапия.
|
Лёгочное сердце - увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной клетки. Причины Легочного сердца: Основными причинами этого состояния являются: 1. массивная тромбоэмболия в системе лёгочной артерии; 2. клапанный пневмоторакс; 3. тяжёлый затяжной приступбронхиальной астмы; 4. распространённая остраяпневмония. Острое лёгочное сердце - клинический симптомокомплекс, возникающий, прежде всего, вследствие развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. За последние годы отмечается тенденция к росту частоты развития острого лёгочного сердца, связанная с увеличением случаев ТЭЛА. Наибольшее количество ТЭЛА отмечается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца,гипертоническая болезнь, ревматическиепороки сердца, флеботромбозы). Хроническое лёгочное сердце развивается в течение ряда лет и протекает в начале безсердечной недостаточности, а затем с развитием декомпенсации. За последние годы хроническое лёгочное сердце встречается чаще, что связано с ростом заболеваемости населения острыми и хроническими пневмониями, бронхитами. |
Симптомы Легочного сердца:
Острое лёгочное сердце развивается в течение нескольких часов, дней и, как правило, сопровождается явлениями сердечной недостаточности. При более медленных темпах развития наблюдается подострый вариант данного синдрома. Острое течение тромбоэмболии лёгочной артерии характеризуется внезапным развитием заболевания на фоне полного благополучия. Появляются резкаяодышка, синюшность, боли в грудной клетке, возбуждение. Тромбоэмболия основного ствола лёгочной артерии быстро, в течение от нескольких минут до получаса, приводит к развитию шокового состояния, отека лёгких. При прослушивании выслушивается большое количество влажных и рассеянных сухих хрипов. Может выявляться пульсация во втором-третьем межреберье слева. Характерны набухание шейных вен, прогрессирующее увеличение печени, болезненность её при прощупывании. Нередко возникает острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся болевым синдромом, нарушением ритма и электрокардиографическими признаками ишемии миокарда. Развитие этого синдрома связано с возникновением шока, сдавлением вен, расширенным правым желудочком, раздражением нервных рецепторов лёгочной артерии.
Дальнейшая клиническая картина заболевания обусловлена формированием инфаркта миокарда, характеризуется возникновением или усилением болей в грудной клетке, связанных с актом дыхания, одышки, синюшности. Выраженность двух последних проявлений меньше по сравнению с острой фазой заболевания. Появляетсякашель, обычно сухой или с отделением скудной мокроты. В половине случаев наблюдается кровохарканье. У большинства больных повышается температура тела, обычно устойчивая к действию антибиотиков. При исследовании выявляется стойкое учащение сердечного ритма, ослабление дыхания и влажные хрипы над поражённым участком лёгкого. Подострое лёгочное сердце. Подострое лёгочное сердце клинически проявляется внезапной умеренной болью при дыхании, быстро проходящей одышкой и учащённым сердцебиением, обмороком, нередко кровохарканьем, симптомамиплеврита. Хроническое лёгочное сердце. Следует различать компенсированное и декомпенсированное хроническое лёгочное сердце.
В фазе компенсации клиническая картина характеризуется главным образом симптоматикой основного заболевания и постепенным присоединением признаков увеличения правых отделов сердца. У ряда больных выявляется пульсация в верхней части живота. Основной жалобой больных является одышка, которая обусловлена как дыхательной недостаточностью, так и присоединениемсердечной недостаточности.Одышкаусиливается при физическом напряжении, вдыхании холодного воздуха, в положении лёжа. Причинами болей в области сердца при лёгочном сердце являются обменные нарушения миокарда, а также относительная недостаточность коронарного кровообращения в увеличенном правом желудочке. Болевые ощущения в области сердца можно объяснить также наличием лёгочно-коронарного рефлекса вследствие лёгочной гипертензии и растяжения ствола лёгочной артерии. При исследовании часто выявляется синюшность. Важным признаком лёгочного сердца является набухание шейных вен. В отличие от дыхательной недостаточности, когда шейные вены набухают в период вдоха, при лёгочном сердце шейные вены остаются набухшими как на вдохе, так и на выдохе. Характерна пульсация в верхней части живота, обусловленная увеличением правого желудочка.
Аритмии при лёгочном сердце бывают редко и обычно возникают в сочетании с атеросклеротическим кардиосклерозом. Артериальное давление обычно нормальное или пониженное. Одышкау части больных с выраженным снижением уровня кислорода в крови, особенно при развитии застойнойсердечной недостаточностивследствие компенсаторных механизмов. Наблюдается развитие артериальной гипертонии. У ряда больных отмечается развитие язв желудка, что связано с нарушением газового состава крови и снижением устойчивости слизистой оболочки системы желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы лёгочного сердца становятся более выраженными на фоне обострения воспалительного процесса в лёгких. У больных лёгочным сердцем имеется наклонность к понижению температуры и даже при обострениипневмониитемпература редко превышает 37 °C. В терминальной стадии нарастают отёки, отмечается увеличение печени, снижение количества выделяемой мочи, возникают нарушения со стороны нервной системы (головные боли,головокружение, шум в голове, сонливость, апатия), что связано с нарушением газового состава крови и накоплением недоокисленных продуктов.
Неотложная помощь.
Покой. Больному придать полусидячее положение.
Придать возвышенное положение верхней части тела, ингаляция кислорода, полный покой, наложение венозных жгутов на нижние конечности на 30-40 мин.
Внутривенно медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1,0 мл 0,06% раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Подкожно 1 мл 2% раствора промедола. При артериальной гипертензии - внутривенно 1-2 мл 0,25% раствора дроперидола (если ранее не вводился промедол) или 2-4 мл 2% раствора папаверина, в случае отсутствия эффекта - внутривенно капельно 2-3 мл 5% раствора пентамина в 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия, дозируя скорость введения под контролем АД. При артериальной гипотензии (АД ниже 90/60 мм рт, ст.) - внутривенно 50- 150 мг преднизолона, в случае отсутствия эффекта - внутривенно 0,5-1,0 мл 1% раствора мезатона в 10-20 мл 5% раствора глюкозы (0,9% раствора хлорида натрия) или 3-5 мл 4% раствора дофамина в 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия.
Тяжелая аллергическая реакция, которая стремительно прогрессирует, отличается характерными симптомами. Анафилактический шок требует специфической диагностики и незамедлительной врачебной помощи.
Что такое анафилактический шок
Сильный аллергический приступ, который может вызвать смерть человека, развивается быстро. От патологии одинаково часто страдают люди разных полов и возрастов. В странах Европы анафилактический шок диагностируется в 1–3 случаях на 10 тысяч людей, в России из всех аллергических реакций на анафилаксию приходится 4,4%. Смерть фиксируется в 1–2% случаев.
Разновидности патологии:
- Кардиальный. Влияет на работу сердечной системы, провоцирует сердечную недостаточность, инфаркт миокарда.
- Типичный. Развивается по типу классической аллергии, но вызывает тяжелые осложнения.
- Астмоидный. Страдает система дыхания.
- Абдоминальный. Вызван лекарственной либо пищевой аллергией.
- Церебральная форма. Сопровождается психическими отклонениями.
Механизм развития и варианты течения анафилаксии
Патогенез складывается из нескольких этапов. 3 основные стадии аллергического шока:
- Иммунологическая. Возникает высокая чувствительность к конкретному веществу, которое проникает в организм. В этот момент вырабатываются специфические иммуноглобулины (белки, участвующие в формировании иммунитета). Продолжительность процесса – от 1 суток до месяца, иногда он занимает годы. Симптомы предрасположенности к анафилаксии (отеки, покраснение кожи) могут отсутствовать.
- Патохимический этап. В организм повторно попадают вещества, которые вызывают реакцию. Появляется четкая связь аллергена с уже образовавшимися иммуноглобулинами. Тучные клетки в соединительной ткани дегранулируются, биологически активные вещества освобождаются, что вызывает внешние признаки аллергии.
- Патофизиологическая стадия. На организм активно влияют высвободившиеся ранее элементы. Образуются высыпания на коже, появляются зуд, отеки слизистых, нарушение кровообращения и другие опасные для здоровья признаки.
Причины смерти при анафилактическом шоке
Факторы, которые приводят к летальности при аллергических реакциях:
- Нарушение свертываемости крови.
- Асфиксия (удушье), которая возникает при спазме бронхов и легких, остановка дыхания, западание языка при судорогах.
- Кровоизлияние во внутренние органы.
- Отек головного мозга, который вызывает необратимые нарушения его функций.
Симптомы анафилактического шока
Выделяют 4 типа аллергической патологии:
- Молниеносный (злокачественный). Стремительно прогрессирует острая дыхательная и сердечная недостаточность. В 90% приступов наступает летальный исход.
- Абортивный. Проходит быстро, не угрожает жизни человека. Легко лечится, не вызывает последствий.
- Затяжная форма. Появляется при введении медикаментов длительного действия. Наблюдение за больным и его интенсивное лечение продолжаются несколько суток.
- Рецидивирующий. Состояние шока повторяется, потому что аллерген продолжает воздействовать на организм.
Анафилактическая реакция делится на 3 периода развития. В каждом своя симптоматика:
- Предвестники. Характерны сильная общая слабость, головная боль, тошнота, сыпь на кожных покровах и слизистых (крапивница), головокружение. Происходит онемение рук и лица, снижение слуха/зрения. Человек испытывает нехватку воздуха.
- Период разгара. Наблюдаются бледная кожа, зуд, обмороки, снижение АД, тахикардия, повышенная потливость. Реже появляются диффузный цианоз (синюшность) конечностей, задержка мочеиспускания или недержание.
- Выход из патологического состояния длится несколько суток. У человека наблюдаются потеря аппетита, сильная слабость мышц, головокружение.
Легкая анафилактоидная реакция
Симптоматика патологии легкого типа сопровождается такими особенностями:
- головная боль, головокружение;
- дискомфорт в грудной клетке, животе;
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- снижение артериального давления;
- покраснение кожи, сыпь;
- помутнение сознания;
- першение в горле, хриплый голос;
- сильный кожный зуд.
Среднетяжелое течение
Более тяжелый аллергический шок характеризуется такими признаками:
- нарушение зрения;
- вздутие живота, тошнота и рвота;
- боли в сердце, аритмия, артериальная гипотензия;
- проявления стоматита (язвы, гнойники или налет на слизистой рта);
- ангионевротический отек (Квинке);
- озноб, холодный липкий пот;
- спазмы бронхов, нарушение дыхания;
- нарушение мочеиспускания;
- возбужденное состояние или заторможенность;
- обморок, шум в голове и ушах.
Стремительное развитие шока
Если человек теряет сознание, нужна неотложная помощь врачей, поскольку высок риск летального исхода. Симптомы:
- пена изо рта;
- судороги;
- синюшность кожи;
- повышенное потоотделение;
- сильная бледность;
- расширенные зрачки;
- нитевидный пульс, невозможность определить давление.
Что может спровоцировать анафилактический шок
Существует много факторов, которые провоцируют развитие патологии. Основные причины анафилактического шока – проникновение в организм аллергена. Аллергию могут вызывать:
Диагностика
Чтобы спасти жизнь человека и избежать осложнений после шока, нужна экстренная терапия. Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
- общий и биохимический анализы крови;
- рентгенография легких;
- аллергическая проба для выяснения специфических антител.
Что делать при развитии анафилактического шока
Есть 2-фазные реакции, когда после первого эпизода начинается второй (через 1–72 часа). Частота такой аллергической реакции - 20% от общего числа пациентов. При начальных симптомах шока нужно сразу вызвать скорую помощь.
Классические действия при анафилактическом шоке делят на доврачебные и профессиональные медицинские.
Незамедлительная госпитализация обязательна, вне зависимости от формы тяжести патологии.
Первая доврачебная помощь
Промедление лечения может стоить человеку жизни. Неотложная помощь при анафилактическом шоке до приезда медиков включает в себя следующие мероприятия:
- Откройте дверь или окно в помещении для притока свежего воздуха.
- Больного уложите на ровную поверхность. Ноги приподнимите, положив под них подушку.
- Голову поверните набок, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами. Выньте изо рта зубные протезы.
- Установите, дышит ли человек, двигается ли грудная клетка. Когда признаки жизнедеятельности отсутствуют, нужно сделать искусственное дыхание рот в рот.
- Предотвратите поступление аллергена в организм, при укусе насекомого устраните, к этому месту приложите что-то холодное, наложите сдавливающую повязку.
- Проверьте пульс на запястье, сонной артерии (шея). Если он не прослушивается, то сделайте непрямой массаж сердца: руки сложите в замок, расположите посередине грудной клетки, выполните ритмичные толчки глубиной около 5 см.
Особенности оказания первой помощи ребенку:
- Чтобы не развилась гипотермия (сильное снижение температуры тела), накройте ребенка теплым одеялом.
- Для восстановления нормального дыхания попытайтесь максимально успокоить больного, отвлечь.
- Непрямой массаж сердца ребенку делайте не «замком» из рук, а пальцами (указательным и средним с каждой руки, соединенными крест-накрест).
Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке
Принципы эффективного лечения тяжелой реакции:
- Блокирование поступления аллергена в кровь.
- Выведение человека из состояния удушения.
- Устранение мышечных спазмов.
- Стабилизация кровообращения.
- Снижение проницаемости сосудов.
- Предотвращение развития последствий приступа.
Медицинская помощь при симптомах анафилаксии:
- Для освобождения дыхательных путей нижняя челюсть отводится вперед и вниз, ротовая полость очищается от рвотных масс, проводится интубация трахеи. Если анафилаксия тяжелой формы сопровождается отеком Квинке, выполняется экстренная коникотомия в стационаре (рассечение гортани для стабилизации дыхания). В больничном отделении пациенту устанавливается трахеостомическая трубка.
- Когда патология протекает очень тяжело, или появляются симптомы клинической смерти, то пациенту внутривенно вводится адреналин с физиологическим раствором.
- Экстренная противошоковая терапия подразумевает применение кортикостероидов (Дексаметазон, Преднизолон). Затем вводятся лекарства, которые блокируют распространение гистамина (Супрастин, Димедрол).
- Одышка устраняется с помощью препарата Эуфиллин.
- При сильно нарушенной дыхательной функции осуществляется искусственная вентиляция легких.
- В головном мозге и легких отечность устраняется мочегонными средствами (диуретиками): Торасемидом, Фуросемидом.
- Судороги снимаются сульфатом магния и оксибутиратом натрия.
- При сосудистой недостаточности через капельницу вводятся Плазма-Лит, Стерофундин.
Нюансы детской терапии при анафилаксии:
- Жгут накладывается максимум на час.
- Доза лекарств вычисляется по возрасту и весу пациента.
- Если вещество-аллерген попало в организм через слизистую глаз или носа, то органы промываются теплой кипяченой водой, в них закапывается раствор адреналина.
- Если развиваются удушье или обструкция бронхов, внутривенно вводится Эуфиллин.
- Между повторным применением гормональных препаратов делается перерыв на час (при отсутствии положительной динамики).
- При сердечной недостаточности внутривенно вводится раствор Коргликона, в мышцу делается инъекция Лазикса.
- Внутримышечно вводятся антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил).
Последствия анафилактического шока
Остаточные явления зависят от длительности и тяжести аллергического приступа. Анафилаксия начинается резко, стремительно прогрессирует, при этом страдает весь организм.
Последствия шока бывают разными и протекают по индивидуальному сценарию.
В некоторых случаях происходит повторный приступ (через 1–3 дня). Другие возможные последствия:
- спазмы бронхов, хроническая бронхиальная астма;
- гломерулонефрит (болезнь почек);
- отек легких, мозга;
- кровотечения в органах ЖКТ (в пищеводе, желудке);
- дисфункция центральной нервной системы;
- кровоизлияние в мозг;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- кома.
Профилактика
Методы предупреждения аллергического шока:
- Соблюдайте диету (исключите из рациона продукты-аллергены).
- Регулярно проводите уборку в комнате и проветривайте помещение.
- Откажитесь от купания в холодной воде (для больных с холодовой аллергией).
- При наличии аллергии на шерсть и слюну животных не заводите домашних питомцев (кошки, собаки, хомяки и т.д.), избегайте контакта с ними вне дома.
- Уберите из помещения предметы, на которых скапливается пыль.
- Не используйте медикаменты, вызывающие реакцию. Предупреждайте врача о наличии лекарственной аллергии.
- В период цветения растений принимайте антигистаминные средства, носите солнцезащитные очки, не посещайте места, в которых встречаются растения-аллергены.
- Попросите доктора сделать в медицинской карте запись о перенесенном приступе анафилактоидной реакции.
Видео