Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.
Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.
У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.
Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.
Для многих ПЛР - диагноз, смутно знакомый по прекрасному фильму «Прерванная жизнь» с участием Вайноны Райдер и Анджелины Джоли. К сожалению, диагноз этот все чаще встречается вовсе не в кино, а в жизни.
По оценкам исследователей, пограничным расстройством личности (ПЛР) страдают 2–3% жителей планеты. При этом многие психологи и психиатры отмечают, что ПЛР не уделяется достаточного внимания. Например, в Международной классификации болезней МКБ-10, используемой российскими врачами, четкого определения вообще нет, оно рассматривается как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства.
В американском Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 определение ПЛР присутствует, однако и американские специалисты полагают, что это заболевание обделено вниманием. Они считают, что ПЛР существует «в тени» отчасти схожего биполярного расстройства личности. В последнем случае исследования финансируются намного щедрее, и прогресс в этой области уже очевиден.
Биполярное расстройство вошло в список расстройств, чье негативное влияние на общество изучается в рамках международной программы Global Burden of Disease («Глобальное бремя болезней»), а пограничного расстройства личности в этом списке нет. Между тем по своей тяжести и возможности провоцировать самоубийства пограничное расстройство личности не уступает биполярному.
Диагностика ПЛР также сталкивается с серьезными трудностями, единого и общепринятого описания пока не существует. Однако можно выделить как минимум 6 признаков, выраженность и повторяемость которых позволяет предположить, что человек страдает пограничным личностным расстройством.
1. Нестабильность личных отношений
Тех, кто страдает ПЛР, можно назвать «людьми с содранной кожей». Они невероятно чувствительны к малейшим эмоциональным воздействиям. Слово или взгляд, которые большинство из нас просто оставили бы без внимания, становятся для них причиной серьезных травм и мучительных переживаний.
Они воспринимают себя либо самыми прекрасными людьми на свете, либо самыми ничтожными существами
Легко понять, что сохранить стабильность отношений в такой ситуации почти невозможно. И восприятие людьми с пограничным расстройством даже своих близких и любимых может меняться с «я тебя люблю» на «я тебя ненавижу» буквально за несколько секунд.
2. Черно-белое мышление
Вечные метания между любовью и ненавистью - частное проявление более общей проблемы. Такие люди вообще почти не различают полутонов. И все на свете для них выглядит либо очень хорошим, либо чудовищно плохим.
Это же отношение они распространяют и на самих себя. Они либо воспринимают себя самыми прекрасными людьми на свете, либо - самыми ничтожными существами, которые и жить-то недостойны. В этом - одна из печальных причин того, что до 80% пациентов с таким диагнозом подумывают иногда о самоубийстве. А 5–9% в итоге, увы, реализуют это намерение.
3. Страх быть покинутыми
Из-за этого страха бордерлайнеры часто выглядят беззастенчивыми манипуляторами, тиранами или просто эгоистами. Однако все намного сложнее. Они снова и снова цепляются за отношения, стремятся все свое время проводить в обществе тех, кого любят, и могут даже физически пытаться помешать их уходу всего лишь в магазин или на работу по той причине, что расставание для них невыносимо.
Страх расставания (реального или ими самими придуманного) с близкими может провоцировать у страдающих ПЛР приступы паники, депрессии или гнева - типичные симптомы перечислены в справке Национального института психического здоровья США.
4. Импульсивное, саморазрушительное поведение
Всем нам время от времени случается совершать необдуманные поступки. Но одно дело - спонтанная покупка ненужной вещи или внезапный отказ идти на вечеринку, где нас ждут, и совсем другое - привычки, угрожающие здоровью и жизни.
В числе подобных привычек склонность к алкоголю и наркотикам, заведомо рискованная манера управлять автомобилем, незащищенный секс, булимия и многие другие не слишком приятные вещи. Любопытно, что российский исследователь Татьяна Ласовская относит к подобным саморазрушительным особенностям поведения и склонность к нанесению татуировок. По ее оценкам, ПЛР может наблюдаться почти у 80% людей, наносящих тату. При этом страдающие расстройством чаще всего остаются недовольны результатом и в 60% случаев возвращаются для нанесения нового рисунка. А в самих татуировках у них часто преобладает тематика смерти.
5. Искаженное восприятие себя
Еще одна типичная черта пациентов с ПЛР - искаженное восприятие самих себя. Их странное и непредсказуемое поведение нередко определяется тем, насколько, по их мнению, хорошо или плохо они выглядят в данный момент. Разумеется, оценка может быть бесконечно далекой от реальности - и изменяться внезапно и тоже без всяких видимых на то причин.
Людям с пограничным личностным расстройством очень трудно контролировать и мысли, и эмоции, и способы их выражения
Вот как описывает это актриса Лорен Оушн в своем рассказе «What It’s Like To Live With Borderline Personality Disorder» («Каково жить с ПЛР»): «Временами я чувствую себя заботливой и нежной. А временами становлюсь дикой и безрассудной. А бывает и так, что я как будто бы вообще теряю всякую личность и перестаю существовать. Я сижу и могу думать обо всем на свете, но я при этом совсем ничего не чувствую». Оушн страдает ПЛР с 14 лет.
6. Невозможность контролировать эмоции и поступки
После всего перечисленного едва ли стоит удивляться тому, что людям с пограничным личностным расстройством очень трудно (а часто и вообще невозможно) контролировать и свои мысли, и свои эмоции, и способы их выражения. Результатом становятся неспровоцированная агрессия и вспышки гнева, хотя возможны и такие проявления, как депрессия и параноидальные навязчивые идеи.
Лорен Оушн замечает: «Одна из самых неприятных черт ПЛР - то, как оно влияет на мое поведение в отношении других людей. Я могу превозносить человека до небес. А могу не ставить его в грош - причем одного и того же человека!»
Люди с пограничным личностным расстройством страдают от своего недуга не меньше, чем те, кому приходится выносить их бесконечные перепады настроения, вспышки гнева и другие тяжелые проявления болезни. И хотя решиться на лечение им бывает нелегко, это абсолютно необходимо.
Лучшим способом борьбы с ПЛР сегодня считается психотерапия. Лекарств против этой болезни не существует, и медикаментозное лечение рекомендуется лишь тем пациентам, у которых пограничное расстройство осложнено сопутствующими проблемами - например, хронической депрессией.
Методика представляет собой личностный опросник, разработанный на основе диагностических критериев пограничного расстройства личности согласно DSM-III-R и DSM-IV в 2012 году коллективом авторов (Т. Ю. Ласовская, С. В. Яичников, Ю. В. Сарычева, Ц. П. Короленко).
Согласно диагностическим критериям DSM, диагностика пограничного личностного расстройства осуществляется по следующим критериям:
- Паттерн нестабильных и интенсивных межличностных отношений , характеризующийся полярными оценками либо в положительную, либо в отрицательную сторону. Подразумевается, что лица с пограничным личностным расстройством не способны видеть истинные причины поведения других (например, заботы или помощи) и поведение оценивается как абсолютно положительное в том случае, если доставляет удовольствие, либо как абсолютно отрицательное, если этого не происходит. Эта характеристика важна в диагностике пограничного личностного расстройства, так как отражает психологический механизм расщепления, эффективно смягчающий сильные чувства, например, гнев.
- Импульсивность хотя бы в двух областях, которые являются потенциально самоповреждающими, например трата денег, секс, химические зависимости, рискованное вождение машины, переедание (не включается суицидальное и самоповреждающее поведение). Импульсивность как черта характерна для антисоциального личностного расстройства, а также для состояний мании (гипомании). Однако только при пограничном личностном расстройстве импульсивность имеет оттенок прямого или косвенного самоповреждения (направленность на себя), например в виде химических аддикций или булимии. Критерий импульсивности объясняет описанные в ранних работах трудности при проведении психотерапии лицам с пограничным расстройством личности – частые конфликты, прерывание терапии в самом ее начале.
- Эмоциональная нестабильность : выраженные отклонения от изолинии со стороны настроения в сторону снижения, раздражительности, тревоги, обычно продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Нестойкость аффекта и склонность к депрессии при пограничном расстройстве напоминают таковые у лиц с проблемами регуляции эмоций – депрессией и биполярным расстройством 2 типа. Поэтому следует уточнить значение этого критерия, а именно: речь идет о повышенной эмоциональной реактивности, где колебания настроения имеют место, но они возникают чаще, протекают мягче и менее длительно, чем при депрессии и биполярном расстройстве.
- Неадекватный, сильный гнев или плохой контроль над гневом (например, частая вспыльчивость постоянная злоба, нападение на других). Кернберг считал гнев характерным признаком пограничного расстройства личности и отмечал, что реакция гнева связана с ситуацией чрезмерной фрустрации. Гнев является как результатом генетической предрасположенности, так и влияния среды и может приводить в будущем к актам самоповреждения. Признаки самоповреждения как результат реализации гнева, казалось бы, легко выявляемы, например, порезы, однако не всегда их удается установить в ходе беседы с пациентом. Многие пациенты испытывают гнев большую часть времени, но крайне редко реализуют его в действиях (гнев скрывается). Иногда гнев становится очевиден только после разрушающих действий пациента. В некоторых случаях указания на гнев и его проявления фигурируют в анамнезе или выявляются при активном расспросе на эту тему. Гнев легко провоцируется при целенаправленном конфронтационном собеседовании.
- Повторное суицидальное поведение , деструктивное поведение и другие виды самоповреждающего поведения. Повторные суицидальные попытки и самоповреждающее поведение – надежный маркер пограничного расстройства личности.
- Нарушение идентификации , проявляющееся по крайней мере в двух областях – самооценке, образе самого себя, сексуальной ориентации, постановке целей, выборе карьеры, типе предпочитаемых друзей, ценностях. Этот критерий описывался О. Кернбергом при описании конструкта пограничной личностной организации. С DSM-III критерий подвергался модификации, с целью разграничить ситуации, когда нестойкость идентификации является проявлением нормы, например в подростковом возрасте. Этот критерий в большей степени, чем все остальные, связан с самостью и поэтому специфичен для пограничного личностного расстройства. Это может иметь значение при патологии, когда нарушено восприятие телесного имиджа – дисморфофобических расстройствах и нервной анорексии.
- Хроническое чувство пустоты (или скуки). Ранние аналитики (Абрахам и Фрейд) описывали оральную фазу развития, отмечая, что неуспешное ее прохождение приводит во взрослом состоянии к симптомам депрессии, зависимости и пустоте в межличностных взаимоотношениях. Эта концепция была развита и дополнена теорией объектных отношений М. Клайн, которая показала, что вследствие плохих ранних отношений личность становится неспособной к интернализации позитивных эмоций при межличностном общении (то есть неспособность интернализировать чувства в самого/саму себя) и неспособной к самоуспокоению. Чувство пустоты при пограничном расстройстве личности имеет соматические проявления, локализуясь в животе или грудной клетке. Этот признак следует отличать от страха или тревоги. Пустота или скука, принимающие форму интенсивной душевной боли, как субъективный опыт пациента крайне важны для постановки диагноза пограничного личностного расстройства.
- Реальный или воображаемый страх покидания . Мастерсон рассматривает страх покидания как важный диагностический признак пограничного конструкта. Однако этот критерий нуждается в некотором уточнении, так как необходимо дифференцировать его от более патологической тревоги сепарации. Гундерсон предложил изменить формулировку данного критерия, а именно трансформировать в «отсутствие толерантности к одиночеству ». Считается, что в формировании симптома имеет значение воздействие в раннем периоде – от 16 до 24 месяцев жизни
- Приходящие, связанные со стрессом параноидные идеи и диссоциативные симптомы .
Краткая версия содержит 20 вопросов и является удобным и валидным инструментом скрининга, повседневной диагностики и верификации диагноза в психиатрической, общеклинической и немедицинской практике.
Пограничное расстройство личности – это относительно новый термин, который был подключен в зарубежной психотерапии для обозначения нашего термина «психопат». Пограничное расстройство – это личностное патологическое проявление, которое считается имеющим биологические основы под собой и свои собственные особенности. Такого рода личностные расстройства считаются невротическим уровнем поражения лишь в психиатрии, поскольку в психотерапии это показатели иного уровня, которые распределяются не несколько типов состояний, отличающихся по глубине поражения структуры. Чем сложнее уровень расстройства, тем сложнее психотерапия. Такие расстройства всегда влияют на адаптацию персоны в социуме.
Что такое пограничное расстройство личности?
Пограничное расстройство относится к состояниям психопатий, в качестве эмоционально неустойчивого состояния, приводящего к негативным последствиям существования индивидуума. Это патология имеет свои аналоги и в классификации ВООЗ – МКБ 10 и в ДСМ-овской американской классификации. Впервые пыталась разобраться с пограничностью личности Нэнси Мак Вильямс, она применила этот термин в психотерапии и разработала типы диагностики личности, в которой был и такой. Пограничным это расстройство называется, потому что оно не доходит до психотического состояния, но все же усиливает плохое состояние более выраженно, нежели невротические состояния. Это своего рода грань между нормой и патологией. Функционирования таких персон зависит от самих этих персон и от их желаний. Такое состояние совершенно не приговор, учитывая возможности психотерапии, но эти пациенты достаточно сложны в лечении.
Различные разработки поспособствовали развитию теории о пограничных личностях и уже с конца 20-го столетия эти данные есть во всех классификациях. Нельзя сказать, что эта патология имеет какие-то свои свойства или является решающей для постановки диагноза. Это скорее вектор, который в последующем позволяет выбрать верный диагноз и оценить уровень социального функционирования индивидуума.
Патология эта не является редкостной, поскольку имеет весьма распространённые причины появления и в целом не мешает продолжать род, передавая пограничное расстройство личности дальше в поколения. Данное расстройство распространено у 2% жителей всего мира, причем зависимо от вида пограничного расстройства, оно по-разному соотносится в половом аспекте.
Пограничное расстройство личности у женщин встречается в определённых видах, а отдельные состояния — исключительно мужское достояние. Очень часто пограничное расстройство личности идет об руку с наркоманией, это распространённое сочетание из-за особенности нервной системы такой персоны. Завершенные суицидальные попытки, то есть те, которые привели к летальности, в этой группе составляют 29% в популяции, что выше общественной статистик на 24%.
Первыми к этим состояниям обратились судебные психиатры, поскольку заметили, что таких состояний намного больше в практике судов. Склонность таких пограничных персон к преступным действиям стало предметом тщательного изучения судебных психиатров, и они обнаружили интересные данные, самые первые записи были сделаны именно ними, но широкой огласки такие состояния подверглись лишь в работах известных психоаналитиков.
Есть данные, в которых описывается, что многие известные персоны имели подобные состояния. Например, принцесса Диана считается примером личности с подобного рода расстройством. Многие психиатры работали над этим состоянием, и Диана была описана, как пример подобного расстройства. Именно с этим связывают ее сложности в отношениях и ее зависимые состояния и отношения.
Это состояние является патологическим развитием личности и оставляет отклик на восприятие мира, оно не может оставаться прежним у персоны с подобным расстройством. Именно неадекватное реагирование влечет за собой неверные формы поведения. Данное состояние часто продолжается по замкнутому кругу все сильнее усложняя жизнедеятельности персоны, страдающей им.
Причины пограничного расстройства
Многие случаи пограничных расстройств личности остаются в тени большой психиатрии. Патология идет из детского возраста, поэтому они обучаются приспосабливаться и скрывать свою сущность. Причины не исследованы в полной мере из-за невозможности излечения или из-за менее выраженной остроты проявлений по сравнению с патологиями из спектра большой психиатрии.
Известна биохимическая теория развития пограничного расстройства. Считается, что нейромедиаторный дисбаланс приводит к хроническому неудовольствию и эмоциональному спаду. Это во многом и является предиктором формирования зависимого состояния. Самыми важными в нейромедиаторном плане для психических расстройств являются дофамин и серотонин, каждый со своей стороны несет влияние. И при нехватке любого из них формируются серьёзные патологии. Также низкий уровень эндорфинов сказывается на такого рода патологии, особенно при зависимом расстройстве — это знаковый признак.
В пограничных расстройствах личности наследственность часто решающий признак. Считается, что биологически предрешено наличие или отсутствие возможности испытывать эмпатию, сопереживать и быть человечным. При этих расстройствах мозг в принципе не способен на такие чувства. Этому невозможно научить, индивид неизменно станет социопатом и манипулятором. Как не прискорбно это звучит, но в самом ДНК коде заложено, будет ли у персоны устойчивая психика и как она будет смотреть на мир — глазами психопата или взглядом твердого уверенного в себе индивида. Заметно, что у таких персон близкие родные также имеют пограничное расстройство личности или другую патологию, сродни психиатрической.
Особенности взращивания ребенка могут напрямую повлиять на формирование личности, тогда это расстройство будет приобретенным, а не врожденным. Имеется утверждение, что с ним легче бороться. «Нежеланность» ребенка всегда им ощущается и оставляет след на его психике. Также смерть близкого, особенно значимого для ребенка. Многие дети вообще с трудом переносят такие состояния, как смерть родных, поскольку само чувство и понятие смерти для них чуждо. Важно подготовить ребенка к пониманию этого состояния. Жизнь ребенка под тяжелым гнетом насилия также сильно влияет на состояние маленького индивидуума, он подвержен излишней стрессовости, что в последующем вырабатывает неверные поведенческие паттерны. В условиях современных информационных нагрузок на детей, риск развития и прогрессирования таких расстройств увеличивается.
Помимо важности самой семьи, важно отношение к ребенку и его воспитание. Имеются патологические типы воспитания, которые формируют у ребенка патологические черты и в последующем пограничные расстройства личности. В целом на формирование личности очень большое влияние оказывают родные, они по сути базовый стержень, который дает индивидууму возможность дальше развиваться, базируясь на основах. Родительская забота дает осознание добрым качествам, а строгость одновременно развивает самодисциплину. Но излишняя требовательность и строгость при которых ребенок, как в капкане — не пойдет на пользу, а тем более на пользу не пойдет избиение и неадекватные наказания ребенка. Излишняя гиперопека и отношения, как к кумиру с все позволением также может сыграть злую шутку с характером ребенка. Такой ребенок часто становится демонстративным.
Симптомы пограничного расстройства личности
Пограничное расстройство состоит из нескольких диагностических критериев. Наиболее значимо это расстройство влияет на сферу поведенческих характеристик, но в целом затрагивает все психо-неврологичекие сферы.
Признаки пограничного расстройства личности проявляют себя как мощная личностная патология, которая вовлекает несколько сфер психологического функционирования. Из психических сфер, которые наиболее часто поражаются при такого рода патологии, выделяют аффективную, либо эмоциональную. Она включает в себя проявления настроения и эмоционального отклика. Очень часто важным симптомом является высокая степень возбудимости, особенно при какого-то рода изменениях окружения, с которыми такая персона сложно смиряется.
Признаки пограничного расстройства личности состоят из некоторых нарушений контроля желаний. Очень часто такие персоны плохо держат рамки, стараясь заполучить то, чего желают. Это сложное состояние, поскольку пограничная персона знает правила, но придерживаться их совершенно не хочет. Такая своеобразная личностная дисгармония очень заметна и отталкивает окружающих. Большую роль играет сам подвид патологии и умение больного адаптироваться, притворяться и располагать к себе.
Еще одни симптомы пограничного расстройства личности– это хроничность и стабильность проявлений, то есть это состояние есть у персоны всегда и не зависит от каких-то факторов, оно больше является постоянным спутником, чем заболеванием. Это некое отклонение в самом личностном проявлении. Такой стиль поведения всегда является дезадаптирующим и извлекающим персону из нормальной жизнедеятельности.
Часто нарушение идет и в мыслительных сферах, частично изменяется восприятие и отношение к окружению. Бывает даже психомоторное возбуждение такого характера, которое требует профессионального купирования. Стабильность этих патопроявлений выражается в неспособности индивидуума привнести некоторое спокойствие в свою жизнь. Начинается это с детства, обычно сильно усугубляется в пубертате и никуда не девается при взрослении. Пограничность личности невозможно перерасти, можно только изменить ее при длительной личностной психотерапевтической работе, но длится она будет без преувеличения десятилетиями.
Пограничное расстройство личности у женщин всегда влечет за собой выразительный дистресс, который все же не всегда в обязательном порядке сказывается на всех сферах и не всегда задевает продуктивность.
Признаки пограничного расстройства личности могут отличатся, учитывая подвид. При параноидном пограничном расстройстве имеется излишняя подозрительность, как дополнительное проявление в структуре. Шизоидный тип созвучен со своим словом, от которого оно происходит не зря. Персона аутистическая, антисоциальная, апатичная, но естественно отсутствует формирование дефекта.
Диссоциальное расстройство опасно для социума, поскольку сильно нарушает все социальные нормы и является носителем опасности для окружения. Пограничное расстройство личности у женщин часто проявляется демонстративным расстройством. Они при этом вычурны, любят привлекать внимание и истерить.
Ананкастное расстройство проявляет себя излишней тревожностью и переживательностью, желанием педантично придерживаться определенных нелепых правил и норм.
Тревожное расстройство характеризуется необусловленными страхами, особенно в повседневных вещах.
Зависимое расстройство характеризуется проявлением зависимости к разнообразным вредностям.
Все эти компоненты могут смешиваться, создавая смешанное расстройство, которое состоит из нескольких симптомов. Эти отельные симптомы всегда сочетаются с общим описанием, которое приведено в самом начале.
Лечение пограничного расстройства личности
Первым звеном для такого расстройства является психотерапевтическая терапия. Терапия пограничного расстройства личности заключается в подборе верного подхода. Для этих состояний никак не подойдут методики, которые базируются на уровне рационального, поскольку проблема у индивидуума следует из подсознания. Таким образом стоит отмести трансактный анализ, который может лишь разобрать, что не так делает пациент. Необходимо с осторожностью относится к психике пациента и не корить его. То, что он пришел и согласился над чем-то у себя работать — это уже отличное начало. Ведь персоне нужно было признать, что в чем-то есть проблема и начать это как-то менять.
Следует осторожно выбирать методы глубокого психологического внедрения, поскольку это может дать регресс уровня структуры личности и привести персону в состояние психотического уровня. Психоаналитические методики являются базовыми для такого индивида и при длительной терапии могут помочь. Но сами персоны с такими состояниями не так уж часто хотят лечиться. Терапия пограничного расстройства личности включает юнгианские подходы и клиентцентрированную психотерапию.
Иногда при таких расстройствах формируется возбуждение и тогда проводится его купирование с применением Неулептила и седативных препаратов. В целом лечение применяется зависимо от выраженности и проявления симптомов, которые могут быть влиятельными и подобными на известные патологии. Таким образом при сниженном настроении применяются Амитриптилин, Анафранил, Пароксетин. Также актуально применение средств для успокоения, особенно растительного происхождения. Можно при надобности использовать транквилизаторы. Терапия пограничного расстройства личности включает Гидазепам, Ксанакс, Адаптол, .
Терапия пограничного расстройства личности работает комплексно и любит сочетание подходов. Очень важно для таких персон влияние социума, подбор специальной группы поддержки, здоровые семейные отношения. Любимая работа и уютный дом несомненно способствуют купированию таких обостренных состояний. Трудотерапия также крайне необходима для персон с данным расстройством.
Тест на пограничное расстройство личности
Имеется большое количество психо-опросников, которые ориентированы на выявление таких пограничных радикалов. Но все же наилучший тест в таких случаях – это жизненные ситуации и длительное наблюдения. Самые действенные это опросник по Лычко, который выявляет отдельный подтип. Также неплохо подходит опросник ММПИ, который имеет большое количество вопросов и в последствии демонстрирует большое количество шкал, которые могут говорить об определенных отклонениях разного уровня выраженности.
Психиатры для своего диагностирования используют критерии диагностики по МКБ, естественно учитывая поведение персоны, отзывы мед. персонала, если пациент стационарный и отзывы родных, которые могут дать относительно достоверный взгляд со стороны. Нельзя не забывать, что родственники могут преследовать собственные цели, поэтому важно проверять по возможности их сведения.
Для психоаналитика является важным выделение типа внутреннего переживания, при этом персона имеет свои характерные черты, которые профессионал может выявить. Когнитивная сфера может проявляться в некоторых особых характеристиках, особенно знаковым является разделения мира на «я» и остальные. Некоего рода ранняя эгоцентрическая позиция. Проявления несколько неадекватной эмоциональности, не доходящий все же к аффективным расстройствам.
Очень часто родные обратят внимание на особенности влечений, индивид делает то, что хочет, а все остальное никак. Это очень важные критерии, поскольку у персон с пограничным расстройством всегда есть проблемы с волей. Контроль влечений и потребностей нарушен вплоть до полного не контролирования себя. Причем степень этого уже зависит только от самой персоны и от рамок, которые перед ним выставляют. Ведь есть семьи, где невозможно нарушить эту грань, как бы он не старался. Оценка отношений к другим также важна, поскольку демонстрирует межличностные проблемы.
Данное отклонение не вызвано определенной ситуацией и не проявляется в одной сфере. Особенность этого расстройства – тотальное поражение всех сфер. Оно не может проявляться только в чем-то одном, это тогда акцентуация или последствия , но не пограничное расстройство.
Нередко наблюдается наличие личностного дискомфорта или же жалоб со стороны социума. Если персона никому не мешает, то вряд ли это пограничное расстройство. Наличие данных о стабильности и длительности течения расстройства, идеально с началом в детском возрастном периоде.
Это патология — исключение и не может быть выставлена, если отклонение вызвано другого рода психиатрической патологией. Важно, чтобы эти симптомы не были последствием чего-то другого. Пограничное расстройство личности у женщин, особенно по демонстративному типу, всегда имеет последствия для семейных отношений и может вести к расстройствам интимного плана.
Частым является симптом невозможности испытывать эмоции, но за длительное время жизни они обучаются их наигрывать и манипулируют людьми таким образом. Импульсивность – очень знаковый симптом, не выявляется органического нарушения при этом, то есть физически, по крайней мере на макроскопическом уровне персона здорова.
Все критерии относительны и требуют тщательного изучения состояния пациента, поскольку можно перепутать некоторые расстройства и причинить психике человека вред.