Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.
Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.
Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра, злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.
И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?
Разнообразный мир анальгетиков
Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.
В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.
Итак, все анальгетики условно разделяют на:
- пиразолоны и их комбинации;
- комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
- антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- ингибиторы ЦОГ-2;
- наркотические анальгетики;
- спазмолитики;
- специфические анальгетики.
Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.
Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты
Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.
Анальгин
Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.
Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.
Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.
Баралгетас, Спазмалгон
Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.
Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:
- различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
- лихорадка.
Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона); - повышенное артериальное давление.
Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы); - повышенный тонус матки при беременности.
В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.
В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.
Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.
Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.
Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.
Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно
Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.
Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс
Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.
В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.
Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).
К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).
Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.
Доларен
И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.
Линейка Каффетин
Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:
- Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
- Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени, мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача; - Каффетин Лайт.
«Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.
Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:
- дротаверин - миотропный спазмолитик;
- кофеин;
- напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
- парацетамол;
- фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.
Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.
Мигрень: боль, которую непросто унять
Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.
Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.
К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.
Золмитриптан
Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.
Элетриптан
Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.
Фроватриптан
Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.
НПВП - эффективное купирование боли
Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.
Ибупрофен
Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.
Аспирин
Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.
Напроксен
Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.
В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.
Кеторолак
Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.
Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.
Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы
Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.
Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.
Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.
Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.
Целекоксиб
Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.
Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.
Рофекоксиб
Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.
Парекоксиб
Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.
Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.
Эторикоксиб
Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.
Препараты резерва - наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.
К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.
В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.
Нурофен Плюс
Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.
Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.
Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм
Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.
Самым популярным миотропным спазмолитиком является старый добрый дротаверин. Он отличается выраженным спазмолитическим эффектом и высокой безопасностью. Дротаверин применяют в качестве обезболивающего средства при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечных органов, в том числе при:
- хроническом гастродуодените;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря);
- дискинезии желчевыводящих путей;
- дискинезии кишечника;
- кишечной колике;
- колите;
- проктите;
- метеоризме;
- почечной колике;
- спазме сосудов головного мозга.
Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.
Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.
Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.
На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.
Дицетел
Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.
Дюспаталин
Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.
Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.
Комбинированные спазмолитики
Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.
Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.
Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.
Номигрен
Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.
Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.
Специфические обезболивающие лекарства
Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.
Габапентин
Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.
Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.
В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.
Прегабалин
Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.
Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.
На основе чего производятся сильные обезболивающие препараты, как их применять, чем чревата передозировка? Есть ли побочные эффекты у сильных обезболивающих? Мы их принимаем - нам надо это знать.
Интенсивное лечение очень часто начинается со снятия болевого синдрома. Какие препараты помогают унять неприятные ощущения, какова их природа? Не приводит ли употребление болеутоляющих препаратов к другим болезням?
Типы анальгетиков Болеутоляющие средства иначе называются анальгетиками. Химическая природа и фармакологические качества диктую разделение данных веществ на два больших типа: наркотические и ненаркотические анальгетики.
Наркотические анальгетики Сильный болевой синдром требует применения адекватного лекарства. Самые сильные обезболивающие - наркотические. Выбор конкретного препарата диктуется индивидуальными показаниями и требуемой продолжительностью эффекта. В арсенале фармацевтов есть, как медикаменты короткого действия, снимающие ощущения приступообразной боли, так и препараты долгодействующие, избавляющие на долгий срок от сильных болевых ощущений.
Самые известные препараты данной группы: морфин, метадон, омнопон, промедол.
Лекарственные вещества средств наркотического действия имеют сильную анальгезирующую активность и незаменимы при серьёзных травмах с невыносимыми болями. Но достигается эффект через глубокое влияние на центральную нервную систему. Длительный приём, передозировка приводят сначала к эйфории, но очень скоро развивается привыкание, зависимость на психическом и физическом уровнях. Яркий пример побочного действия - галлюцинация. Соматические проявления многообразны: угнетение дыхание, повышение тонуса мочевого пузыря, кишечника, диарея, рвота, кашель, снотворное действие.
Группы наркотических анальгетиков На основе физико-химических свойств и по химической медики делят данные вещества на 3 группы. Первая - природные алкалоиды, выделяемые из мака. Примеры: кодеин и морфин.
Вторая - полусинтетические препараты на основе видоизменённой молекулы морфина. Пример: этилморфин.
Третья – полностью искусственные, синтетические соединения, получаемые полностью химическим синтезом. Примеры: промедол, трамадол, фентанил.
Самостоятельное применение, с учётом опасных свойства данных препаратов, серьёзность побочных эффектов, категорически запрещено.
Выбор обезболивающего препарата Какое средство из богатого арсенала выбрать и есть ли доступные универсальные сильные обезболивающие препараты? Да, можно начисто лишить больного чувствительности, но это отрасль деятельности анестезиолога, то есть случай клинический. Чаще интересует подтекст: как препаратом снять причину возникновения болевого синдрома? Если прищемили палец дверью, лучше прекратить воздействие, нежели применять заморозку!
Поэтому важно подобрать правильный препарат и помнить, что для части недугов обезболивающие вовсе не нужны. Снятие спазма спасает при менструальных болях, кишечных коликах. Можно применить спазмолитический препарат, например, но-шпу. Такие препараты не относятся к анальгетикам, но зачастую комбинируются с ними, дополняя друг друга.
Боли спазматической природы эффективно снимаются препаратами, комбинирующими в нужной пропорции спазмолитик и анальгин. Кишечные газы, скапливаясь, вызывают боли, с которыми справляется эспумизан. Расширяющий сосуды нитроглицерин эффективен при болях в груди. Повышение кровяного давления может сопровождаться головной болью, которую снимать опасно - надо использовать гипотензивные лекарства и здоровое состояние восстановится!
Самолечение Самолечение неприемлемо, бывает опасно, что видно на примере повышенного давления. Есть ряд тревожных симптомов, при которых обезболивающее строго противопоказано.
Резкая острая боль в брюшной полости сопровождает аппендицит, кишечную непроходимость, внутреннее кровоизлияние при внематочной беременности. Немедленно вызывать «Скорую помощь».
Сильная сжимающая боль в районе сердца - принять нитроглицерин, ощущения прежние - спустя 10 минут повторить приём. Боль не отпускает - вызвать карету «cкорой».
Болит голова так, что человек теряет сознание, есть рвотные позывы и сонливость - весьма опасное состояние. Возможные причины - энцефалит или инсульт. Болеутоляющие может прописать тут только врач после анализов и осмотра.
Стоит отметить, что массовое производство лекарств сильно снижает их себестоимость. Лекарства от головной боли, как отечественные, так и импортные недороги. Такая доступность может привести к опасному самолечению.
Четыре кита обезболивания Глядя на аптечные полки можно подумать, что веществ, снимающих боль - десятки, а то и сотни. Это заблуждение основано на разнообразии торговых наименований. Основа большинства препаратов: аспирин, парацетамол, ибупрофен или анальгин. Подробнее о каждом из них.
Аспирин Настолько хорошо известен, что большинство знает и его научное наименование: ацетилсалициловая кислота. Многолетняя клиника доказала эффективность препаратов на основе аспирина, особенно для снятия боли при повышенной температуры. Но известны и ограничения к применению. Противопоказан детям до 14-16 лет: вызывает синдром Рея и болезни печени. Слизистую желудка раздражает, отсюда запрет при гастрите и язвенной болезни. Не рекомендован при менструальных болях.
Принимать ацетилсалициловую кислоту желательно после еды, обязательно запить таблетку молоком или водой.
Парацетамол Редко вызывает осложнения, токсичен менее других анальгетиков. Снижение жара происходит постепенно. Парацетамол разрешён в лечении беременных женщин и детей. Длительный приём и передозировка, однако, чреваты влиянием на печень. Кроме того, остальные вещества группы - более сильные обезболивающие, нежели парацетамол.
Ибупрофен Редко приём сопровождается побочными эффектами. Одно из проявлений действия активного вещества - противовоспалительный эффект, поэтому ибупрофен назначается при уставных болях, ушибах. Назначается детям, облегчает также менструальные боли. Лекарственный препарат многократного приёма: утром до еды - первый раз, дневные дозы – на после еды весь день. Слизистую желудка раздражает, но очень редко - гораздо безопаснее аспирина в этом аспекте. Длительный приём может пагубно отразиться на функционировании почек. Медики прописывают лечение ибупрофеном эпизодически.
Анальгин Выявлены частые проявления применения, ВОЗ старается ограничить применение препарата в практике: угнетается кроветворная система, страдают печень и почки. Медики рекомендуют анальгин использовать при крайней необходимости, когда доказана неэффективность других обезболивающих. Преимущества анальгина перед другими анальгетиками весомы. Во-первых, сильный обезболивающий эффект. Во-вторых, возможность применить быстродействующую лекарственную форму для внутримышечного или внутривенного введения.
Нимесулид Относительно малоизученный препарат, в силу чего выявляются подробности клиники. Обезболивающий эффект хорошо выражен, желудочно-кишечный тракт от приёма не страдает. Продолжителен - до 12 часов болеутоляющий эффект. Но есть подозрения в негативном влиянии на печень. Поэтому нимесулид не во всех странах рекомендован детям. Доказано появление сонливости, поэтому приём несовместим, например, с вождением автомобиля.
Комбинированные препараты Аптекари издавна сочетали разные ингридиенты, усиливая эффективность действия лекарства. Фармацевты также используют этот приём, особенно в трудных случаях. Наиболее сильные обезболивающие препараты многокомпонентны. Часто такие лекарства состоят из кофеина, кодеина и фенобарбитала. Эти добавки умножают усиливают действие основного анальгетика. Пример комбинированного болеутоляющего - солпадеин. Состав: основа - парацетамол, дополнительно - кодеин, кофеин. Популярный пенталгин включает кодеин, кофеин, фенобарбитал, а основа - парацетамол и анальгин.
Комбинированные препараты наиболее эффективны, но больной должен опасаться "букета" индивидуальных побочных эффектов. Та же самая относительно безобидная сонливость неприемлема в деятельности, требующей концентрации внимания.
Приём таблетки "от головы" большинство не считает чем-то особенным. Но причины болевого синдрома должны быть выяснены, иначе сильные обезболивающие препараты "спрячут" симптомы, способствуя скрытому разрастанию недуга.
Самые сильные обезболивающие препараты следует применять только в крайних или запущенных случаях, а в связи с тем, что большинство анальгетиков имеют довольно сильные побочные эффекты, нужно быть очень аккуратным при выборе такого средства. Более того, в некоторых случаях прием обезболивающих и вовсе противопоказан, и причина тому – риск осложнений для организма. Чтобы избежать ухудшения здоровья, следует внимательно изучить, как правильно применять средство и в каких случаях оно противопоказано к употреблению.
Все обезболивающие препараты условно разделяют на несколько категорий:
- пиразолоны (их назначают в основном при воспалительных процессах)
- анальгетики на основе парацетамола (предназначены для лечения слабо выраженных болей);
- обезболивающие, предназначенные для лечения мигрени;
- ингибиторы (замедляют процесс развития недуга);
- нестероидные противовоспалительные агенты;
- обезболивающие наркотические средства на основе морфина;
- препараты, снимающие боли при спазмах в мышцах (спазмолитики).
А теперь рассмотрим самые эффективные и, что не менее важно, безопасные анальгетики.
Анальгин
Анальгин входит в группу пиразолонов и является одним из наиболее часто применяемых обезболивающих препаратов. Он и по сей день является основой для создания других, более дорогостоящих препаратов. Данный анальгетик назначают для подавления воспалительных процессов, при головной, зубной и менструальной боли, а также для снятия боли в суставах.
Анальгин – одно из наиболее дешевых обезболивающих средств и поэтому пользуется большой популярностью. Однако у этого препарата есть свои минусы, а самый большой из них – это то, что при длительном использовании анальгина наблюдаются значительные изменения в крови. Поэтому специалисты советуют применять его как можно реже, а вот беременным женщинам и детям младшего возраста использовать этот анальгетик крайне запрещают.
Спазмалгон и Баралгетас
Эти два препарата обычно назначаются для применения в комплексе и используются как спазмолитики. При правильном применении эти анальгетики способны избавить от различного вида спазмов, лихорадки, повышенного артериального давления и повышенного тонуса матки при беременности.
Особенность этих препаратов состоит в том, что в отличие от многих других анальгетиков, Спазмалгон и Баралгетас можно применять даже женщинам на любом сроке беременности, а также детям младшего возраста.
Аспирин
Аспирин – еще один известных представитель обезболивающих препаратов. Помимо известной всем способности понижать температуру тела, этот анальгетик также является сильным противовоспалительным средством, устраняет головную боль и боль в суставах и мышцах. Однако есть один нюанс – принимать аспирин нужно с особой осторожностью, не более 7 дней подряд и соблюдая допустимую дозировку. Пищеварительному тракту этот препарат вредит довольно сильно, поэтому слишком часто его употреблять не стоит. Беременным женщинам и детям до 15-летнего возраста его принимать и вовсе не рекомендуется. После использования данного анальгетика можно ожидать такие неприятные побочные эффекты как: головные боли, боли в желудке, тошнота, шум в ушах. Порой случаются и кровотечения, но все-таки большинство из побочных эффектов наблюдаются у тех, кто превысил дозировку препарата.
Парацетамол
Этот анальгетик считают очень эффективным и довольно безопасным средством. Его разрешено применять даже тем, кто страдает гастритом, так как парацетамол прекрасно усваивается в желудке. Этот препарат обычно назначается тем, кто страдает мышечной, суставной, зубной и головной болью, а также при невралгии. Страдающим заболеваниями ЖКТ и почек, беременным женщинам и грудничкам применять это средство нежелательно. Ни в коем случае нельзя смешивать парацетамол с алкоголем!
Ибупрофен
Препарат, являющийся одним из самых безопасных среди нестероидных противовоспалительных средств, назначается для снятия боли в суставах и мышцах. Для желудка данный препарат не представляет опасности при правильном соблюдении дозировки, однако противопоказан тем, кто перенес язву и гастрит. Ибупрофен может быть назначен в качестве обезболивающего даже малолетним детям.
Но-шпа
Данный анальгетик применяется при головной боли, боли в желудке и мочевыводительной системе, во время менструации у женщин. Но-шпа – довольно разрекламированный препарат, о нем знают многие, и найдется он в аптечке у большинства семей. Но не все знают о том, что данное средство не рекомендуется принимать детям дошкольного возраста, беременным и кормящим женщинам. При сердечной, почечной и печеночной недостаточности но-шпу употребляют с осторожностью. У этого препарата практически нет серьезных побочных эффектов, он является довольно безопасным обезболивающим средством.
Кеторолак
Эффективность этого обезболивающего препарата сродни наркотическим анальгетикам. По понятным причинам кеторолак назначают лишь в крайних случаях, когда нельзя найти другого средства для снятия боли. Его применение вызывает довольно серьезные побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка, диарея, головная боль, сонливость и тошнота. При длительном употреблении кеторолак может вызвать тяжелые заболевания желудка, почечную и печеночную недостаточность.
Без кеторолака не могут обойтись люди, страдающие онкологическими заболеваниями, и те, кто перенес тяжелую операцию. Также иногда он назначается при переломах и серьезных травмах.
Нурофен
Этот препарат содержит в себе ибупрофен и кодеин. Нурофен хорошо справляется в устранении головной и зубной боли, мигрени, менструальной боли, а также назначается при боли в суставах и мышцах и при невралгии. Следует знать о том, что нурофен нельзя смешивать с аспирином, анальгином или парацетамолом. При передозировке этим препаратом может наблюдаться тошнота, рвота, головная боль, диарея, изменение давления. Беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет следует избегать его применения. Это средство не назначается тем, кто страдает заболеваниями ЖКТ, почечной и печеночной недостаточностью.
Нимесулид
Преимуществом этого препарата является то, что он практически не несет вреда пищеварительной системе и в то же время обладает сильными обезболивающими свойствами. Наиболее эффективен нимесулид тогда, когда боль затрагивает суставы. Специалисты в последнее время пришли к выводу, что это средство негативно влияет на печень, а потому советуют применять его с большой осторожностью. Данный препарат противопоказан детям младшего возраста. Не стоит употреблять нимесулид, если после этого нужно будет садиться за руль или заниматься умственным трудом – это средство вызывает сонливость.
Брал
Это анальгетик, назначаемый при болях в почках, кишечных и желчных коликах, невралгии и периодических болях у женщин. Брал также может помочь пациентам, только что перенесшим хирургическое вмешательство. Средство в форме таблеток можно применять взрослым и детям, начиная с 5-летнего возраста, а вот инъекции брала назначают уже с 3-месячного возраста. Применение брала не принесет хлопот со здоровьем, если с точностью соблюдать дозировку препарата.
Обезболивающие препараты сегодня есть в каждой домашней аптечке. Большая их часть продается без рецепта, и потому очень важно правильно выбирать анальгетики. Дело в том, что обезболивающие средства могут быть довольно опасными - многие из них имеют очень серьезные побочные эффекты.
Применять обезболивающие препараты следует с осторожностью, а в некоторых случаях их прием и вовсе противопоказан. Так, действие анальгетика может изменить клиническую картину, затруднить постановку диагноза при резких болях в животе, болях в сердце и т.п. Важно помнить о том, что болевой синдром всегда является следствием неких проблем со здоровьем. Соответственно, важно не просто снимать боль, но и устранять причины ее появления.
Ниже представлен обзор эффективных и вместе с тем сравнительно безопасных обезболивающих препаратов. Прежде, чем остановиться на одном из них, советуем внимательно ознакомиться не только с конкретным назначением препарата, но и с возможными побочными эффектами, а также противопоказаниями.
Анальгин
Анальгин - классическое, всем известное средство, которое применяется для снятия боли в очень многих случаях. Головные боли, боли в суставах при высокой температуре, зубная боль, боли в местах травм и ушибов - во всех этих случаях анальгин становится незаменимым помощником.
Анальгин был синтезирован еще в 1920-м году. До сих пор он является основой многих более дорогих лекарственных средств. Его действие заключается в частичном блокировании болевых импульсов, а также подавлении деятельности болевых центров. Именно этим объясняется достаточно широкий спектр действия анальгина.
Дополнительно анальгин оказывает противовоспалительный эффект, а также увеличивает теплоотдачу. Поэтому его часто назначают при простудах, лихорадочных состояниях, повышении температуры.
Анальгин не назначают беременным и кормящим женщинам , а также детям в возрасте до 3 месяцев. Строго говоря, анальгин не рекомендуется к применению и в более старшем детском возрасте - его лучше использовать только взрослым. Также противопоказанием являются заболевания почек и длительное употребление алкоголя.
Анальгин может давать побочные эффекты, а именно аллергические реакции, снижение артериального давления, нарушение функций почек. Риск появления побочных эффектов становится значимым при серьезном превышении рекомендованной дозировки.
Анальгин выпускается в таблетках, суспензии, растворах для внутримышечных инъекций. Чаще всего его используют в виде таблеток.
Стоимость - около 10 руб. (табл.)
Аспирин
Аспирин - еще одно очень известное лекарство. Считается, что основное его назначение - это снижение температуры, однако также аспирин обладает выраженным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Он эффективно снимает суставные и мышечные боли при высокой температуре, помогает при головной боли.
Вместе с этим аспирин является достаточно опасным препаратом. Его не назначают детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам . Аспирин с большой осторожностью используется для больных с нарушениями функций почек или печени. В качестве анальгетика его используют не дольше, чем семь дней подряд, причем дозировка не должна превышать 3г/сутки (6 таблеток по 0,5г). Аспирин может давать побочные эффекты, включая боли в желудке, тошноту и рвоту, головокружение и шум в ушах (при передозировке), риски кровотечений. Как правило, такие эффекты связаны с передозировкой препарата. Однако, тем не менее, использовать его необходимо с осторожностью.
Стоимость - около 10 руб.
Парацетамол
Парацетамол находится в списке жизненно важных лекарственных средств ВОЗ, эффективность этого средства является очень высокой. Оно применяется как обезболивающее и жаропонижающее, является сравнительно безопасным лекарством.
Парацетамол применяется для снятия мышечных, суставных, головных болей, используется при зубных болях, невралгиях. Препарат не применяется при тяжелых нарушениях функций почек, воспалительных заболеваниях ЖКТ, в третьем триместре беременности, а также для новорожденных детей в возрасте до 1 мес.
Парацетамол не сочетается с алкоголем . Применять его стоит не дольше 5-7 дней. К побочным эффектам от приема парацетамола в первую очередь относят риск развития острой печеночной недостаточности, а также аллергические реакции. Правда, осложнения возникают либо при систематическом приеме парацетамола на протяжении долгого времени, либо при разовом значительном превышении разрешенной дозировки.
Стоимость - около 10 руб.
Но-шпа
Но-шпа - это спазмолитический препарат, который принимают при головных, менструальных болях, болях в желудке и кишечнике, а также в органах мочевыделительной системы. Препарат имеет очень широкую известность и для многих является едва ли не главным обезболивающим средством.
Препарат не применяют для снятия боли у детей младше 6-ти лет, у кормящих женщин. При беременности, почечной недостаточности, сердечной, печеночной недостаточности препарат используется с осторожностью. Побочные эффекты от приема Но-шпы возникают очень редко и могут заключаться в тошноте, снижении АД, учащенном сердцебиении, аллергической реакции. В целом Но-шпа считается одним из самых безопасных и эффективных обезболивающих препаратов.
Стоимость - от 60 руб.
Кетанов
Кетанов - это очень сильное обезболивающее средство, которое применяется при послеоперационных, онкологических, зубных болях, для снятия боли в результате травмы мышц, при остеохондрозе, коликах и т.п. Кетанов считается эффективным для снятия сильного и среднего болевого синдрома, обычно его применяют в течение короткого времени. Дозировку этого препарата необходимо соблюдать очень строго. Не рекомендуется использовать Кетанов на протяжении более чем двух дней .
К возможным побочным эффектам от приема Кетанова относят тошноту, сонливость, боли в животе, бледность и слабость, нервозность, учащенное сердцебиение. Эксперименты относительно острой передозировки препаратом не проводились на человеке, однако предположительно она может давать бледность, слабость, тошноту и рвоту, сонливость, затрудненное дыхание.
Кетанов не назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям в возрасте до 16 лет. Кроме того, препарат нельзя применять тем, кто страдает от язвенной болезни желудка, почечной недостаточности, нарушений системы свертывания крови.
Несмотря на обширный список противопоказаний и возможных побочных эффектов, Кетанов остается одним из самых эффективных ненаркотических обезболивающих средств. Он эффективно снимает боль, однако важно помнить о том, что принимать его следует с большой осторожностью, тщательно соблюдая дозировку.
Стоимость - от 50 руб.
Нурофен
Нурофен - обезболивающее средство, основным действующим веществом которого является ибупрофен. Нурофен выпускается в виде таблеток, суспензий, геля, свечей. Препарат оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие и применяется для снятия болевого синдрома при простуде, лихорадочных состояниях, а также для снятия зубной, головной, мышечной, суставной и т.п. болей.
При приеме Нурофена не рекомендуется принимать Аспирин, Анальгин или Парацетамол . Препарат не назначается детям младше 6-ти лет, а также беременным женщинам в третьем триместре. В 1-м и 2-м триместрах препарат применяется с осторожностью, кормящим женщинам его не назначают.
В числе противопоказаний Нурофена - язвенные поражения органов ЖКТ, почечная недостаточность, нарушения функций печени и другие заболевания. Применять Нурофен необходимо с осторожностью, строго соблюдая дозировку. При передозировке, а также при приеме лекарства на протяжении более, чем 3-х дней возможно появление побочных эффектов, включая рвоту, тошноту, диарею, слабость, головные боли, снижение артериального давления и т.п.
Стоимость - около 120 руб.
Диклофенак
Диклофенак - это растворы для инъекций, таблетки и гели для обезболивания при мышечных и суставных болях. Препарат широко известен и активно применяется как в случаях травм, так и при заболеваниях ОПД.
Диклофенак быстро снимает болевой синдром, а также оказывает противовоспалительное действие и помогает снижать отечность. Препарат применяется для взрослых и детей старше шести лет. Он противопоказан кормящим и беременным (в третьем триместре) женщинам. Местно препарат не применяется в случаях нарушения целостности кожных покровов.
К побочным эффектам Диклофенака относят аллергические реакции, однако появляются они крайне редко. В целом препарат считается безопасным обезболивающим и противовоспалительным средством, одним из наиболее эффективных лекарств для снятия суставных и мышечных болей.
Стоимость - около 20 руб. (табл.), около 120 руб. (гель).
Брал
Брал - обезболивающее средство, которое применяется для снятия слабого и среднего болевого синдрома при почечных, кишечных, желчных коликах, колите, невралгии, в послеоперационном состоянии, при менструальных болях и т.п. Препарат обладает не только анальгезирующим, но и спазмолитическим действием.
Брал выпускается в форме раствора для инъекций, а также таблеток. Таблетки можно назначать взрослым и детям старше 5-ти лет. В виде раствора для инъекций Брал можно использовать для детей старше 3 мес. (вес должен быть больше 5 кг). Брал не назначается беременным и кормящим женщинам, с осторожностью применяется при нарушениях функций печени и/или почек. Препарат редко дает побочные эффекты. Они могут заключаться в аллергических реакциях, снижении артериального давления, сухости во рту и т.п. Появление побочных эффектов обычно связано с передозировкой, и потому при приеме Брала важно соблюдать режим дозирования.
Стоимость - от 50 руб.
Миг 400
Миг 400 - обезболивающий препарат, главным действующим веществом для которого является ибупрофен. Миг 400 также обладает противовоспалительным средством. Считается, что это лекарство наиболее эффективно для снятия болей воспалительного характера. Также Миг 400 используется для снятия болей в суставах и мышцах, головных болей и мигреней, зубных болей, менструальных болей и болей при лихорадочных состояниях.
Препарат не назначается беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12-ти лет. Также он не применяется при наличии язвенной болезни желудка и других эрозивно-язвенных заболеваниях органов ЖКТ. Для людей пожилого возраста, пациентов с сердечной недостаточностью, нарушениями функций печени и почек, заболеваниями крови Миг 400 применяется с осторожностью, дозировку рекомендуется уменьшать. В случае передозировки препарат может давать целый ряд побочных эффектов, включая тошноту и боли в животе, одышку, головокружение, тревожность, слабость, повышение артериального давления, аллергические реакции. Препарат не рекомендуется принимать на протяжении долгого времени без перерыва - это также провоцирует появление побочных эффектов.
Стоимость - от 110 руб.
Трамал
Трамал - это очень сильное обезболивающее средство, относимое к категории опиоидных анальгетиков. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача и используется для снятия сильных болевых синдромов при онкологии, травмах, проведении лечебных или диагностических манипуляций, являющихся болезненными. Также Трамал назначают пациентам после операций.
Если учитывать эффективность обезболивания, Трамал можно назвать сравнительно безопасным анальгетиком. Он может давать «стандартный» набор побочных эффектов (тошнота, аллергические реакции, сонливость и т.п.), причем большая их часть связана с передозировкой. Трамал не назначают при состояниях, связанных с выраженным угнетением ЦНС или функции дыхания, при синдроме отмены наркотических средств, при тяжелых нарушениях функций печени и почек. Противопоказанием является детский возраст. При беременности и лактации Трамал назначается только по жизненным показаниям и применяется однократно.
Стоимость - от 80 руб.
Каждый из нас держит дома в аптечке разные виды лекарственных средств, которые могут понадобиться в экстренных случаях. Есть среди них и обезболивающие таблетки, которые могут помочь унять различные виды болей - зубную или головную, а также улучшить самочувствие и при других неприятных состояниях. Как заявляют врачи, сам факт наличия боли должен заставить человека забеспокоиться, ведь это говорит о том, что со здоровьем не всё в порядке и начинает развиваться серьезное заболевание. По этой причине, заметив у себя боль в том или ином участке тела, вам следует начать действовать.
Однако это не означает, что вы должны обратиться к находящимся в вашей домашней аптечке обезболивающим средствам и принимать их до тех пор, пока боль не пройдёт, пренебрегая рекомендациями по их правильному использованию. Важно помнить о том, что любое лекарственное средство, обладающее анальгезирующим эффектом, предназначено исключительно для временного устранения неприятного состояния . Поэтому, если боли вас беспокоят регулярно, то вам обязательно необходимо пройти обследование и приступить к лечению, которое должен подобрать для вас врач, основываясь на полученных результатах.
Классификация обезболивающих средств
Человек, который впервые столкнулся с болью, наверняка захочет узнать, какие таблетки ему стоит принимать, чтобы как можно быстрее улучшить свое самочувствие. Чтобы дать правильный ответ на этот вопрос, необходимо знать характер и природу боли, а это под силу только квалифицированному специалисту. Все известные сегодня болеутоляющие препараты могут быть классифицированы на 2 большие группы:
На основании состава и принципа действия предлагаемые сегодня в аптеках обезболивающие препараты могут быть классифицированы на несколько подгрупп:
Обезболивающие таблетки при головной боли
Лечение головной боли , возникшей на фоне переутомления, нервного напряжения или простудных заболеваний, требует использования соответствующих обезболивающих препаратов. Таковыми являются таблетки Баралгин, Темпалгин, Цитрамон, Анальгин. Чтобы улучшить самочувствие при мигрени, возникшей на фоне спазма сосудов, больным прописывают более сильные лекарства.
Цитрамон
Именно его чаще всего назначают больным для купирования головной боли неизвестной природы. Препарат очень популярен и используется вот уже на протяжении нескольких десятилетий. В его составе главными активными компонентами выступают кофеин и ацетилсалициловая кислота
, которые оказывают расширяющее воздействие на сосуды, способствуют снятию спазма, устранению боли и обеспечивают противовоспалительный эффект.
Также препарат содержит вещество парацетамол, который обладает ярко выраженными жаропонижающими и анальгетическими свойствами. Медикамент противопоказан к применению людям, имеющим нарушения свертываемости крови, язвенную болезнь желудка и подагру. Приобрести это средство в аптеках можно по цене от 10 до 30 р.
Анальгин
Еще одно популярное средство из категории ненаркотических анальгетиков, главным активным компонентом которого является метамизол натрия. Обладает сильным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Препарат назначают для устранения болей различной природы. Но принимать его необходимо с осторожностью из-за риска возникновения аллергических реакций и негативного воздействия на систему кроветворения. Приобрести это средство в аптеках можно по цене от 12 до 50 р.
Суматриптан
Это лекарственное средство выделяется ярко выраженным противомигренозным эффектом, вследствие чего его часто назначают людям, страдающим приступами сильной головной боли. В аптеках средство продается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Учитывая, что Суматриптан имеет много противопоказаний, применять его для лечения мигрени самостоятельно не рекомендуется . Назначить его может только врач, в больной во время лечения должен регулярно наблюдаться у него. При неправильном использовании препарата возможно возникновение нетипичных реакций со стороны нервной, пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это средство продается в аптеках по цене от 120 р.
Также в аптеках можно найти немало анальгетиков комбинированного действия, которые могут быть использованы для устранения приступов головной боли. Наиболее известными среди них являются Пенталгин и Солпадеин. Для устранения спазма сосудов можно принять Папаверин, Но-шпу, Бускопан. Помочь в устранении воспалительных процессов, сопровождаемых головной болью, могут такие известные препараты, как Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак и Кетопрофен.
Таблетки от зубной боли
Хотя с помощью обезболивающих таблеток для снятия зубной боли можно добиться нужного эффекта, следует понимать, что в любом случае больному придётся обратиться к стоматологу для прохождения соответствующего лечения. Эти таблетки можно принимать лишь непродолжительное время и исключительно для снятия острого болевого синдрома. Но после улучшения самочувствия нужно как можно скорее записаться на приём к врачу. Самыми эффективными средствами, которые могут купировать зубную боль, являются следующие:
Также в аптеках представлено немало других эффективных препаратов, которые могут быть использованы для купирования зубной боли. Среди них хорошо себя показали Анальгин, Спазмалгон, Темпалгин, Пенталгин.
Таблетки для снятия болей в спине
Довольно часто болью в спине сопровождаются такие заболевания, как спондилёз, радикулит, артроз, артрит, остеохондроз и другие. Для купирования болей подобного характера врачи чаще всего назначают лекарственные средства из группы НПВС (Нимесулид, Напроксен, Индометацин, Ибупрофен), а также ненаркотические анальгетики (Кетанов или Пенталгин) либо препараты из наркотической группы (Трамал или Трамадол).
Сильные обезболивающие таблетки
Каждый человек, которого постоянно беспокоят боли различной природы, наверняка хотел бы узнать, есть ли таблетки, обладающие самым сильным обезболивающим эффектом . На сегодняшний день в аптеках таких препаратов представлено достаточно. Самыми известными среди них являются лекарства на основе опиоидных анальгетиков. К ним относятся следующие:·
- Кетанов;
- Морфин;
- Фентанил;
- Промедол;
- Трамал;
- Кодеин;
- Трамадол.
Каждый из названных препаратов обеспечивает мощный анальгезирующий эффект, но использовать таблетки от боли нужно с осторожностью из-за наличия у них большого количества противопоказаний и побочных эффектов. Необходимо учесть, что перечисленные выше препараты могут вызвать у человека привыкание и лекарственную зависимость. Детям, а также женщинам во время беременности и в период лактации принимать эти препараты запрещено. Они могут быть назначены только в экстренных случаях. Использовать их самостоятельно не получится, поскольку купить их можно в аптеке только по рецепту врача.
Среди таблеток от боли, представляющих группу НПВС и ненаркотических спазмолитиков, которые можно приобрести в аптеке без рецепта, с наилучшей стороны себя показали следующие лекарства - Мелоксам, Целебрекс, Солпадеин, Седалгин .
Заключение
Боль - один из самых неприятных симптомов, который может возникнуть у человека. Ее появление может серьезно нарушить жизнь любого из нас. Поэтому каждый человек, у которого она возникла, пытается найти средства, которые помогут ему быстро улучшить свое самочувствие. В аптеках предлагается немало эффективных обезболивающих таблеток, которые могут быстро снять неприятный болевой синдром. Но без знания того, из-за чего именно возникла боль, не стоит рассчитывать, что она в будущем не возникнет снова.
Поэтому применение любых сильных обезболивающих средств следует рассматривать только как временную меру . Но после стабилизации состояния необходимо обязательно показаться к врачу, чтобы более обстоятельно заняться своим здоровьем и сделать все возможное, чтобы в дальнейшем не допустить возникновения подобного недомогания.