Гнойный менингит у взрослых прогноз. Чем опасен гнойный менингит у взрослых? Выясняем причины возникновения, симптомы и последствия. По характеру воспаления

Гнойное воспаление мозговых оболочек является крайне опасной патологией вне зависимости от возраста пациента. У детей симптомы этого заболевания и оно само часто протекает особенно тяжело. Более того, этот недуг может приводить к развитию очень тяжелых отдалённых последствий и потому очень важно распознать наличие этого заболевания ещё на ранних стадиях. Как протекает гнойный менингит у детей, последствия, симптомы причины его какие, как не запустить болезнь, что следует немедленно предпринять в случае чего?

Что это за болезнь?

Это заболевание характеризуется стремительным развитием гнойного воспаления мозговых оболочек, головного и (или) спинного мозга. В виду незрелости иммунитета дети более восприимчивы к этой патологии, нежели, чем взрослые.

Предрасполагающими факторами являются следующие состояния: ослабленный иммунитет, частые переохлаждения, наличие заболеваний или травм центральной нервной системы в анамнезе, общее истощение, любые заболевания, приводящие к ослаблению организма.

У детей этой заболевание развивается особенно стремительно. Уже в первые дни заболевания состояние пациента значительно нарушается, могут появиться судороги, расстройства дыхания и сердечной деятельности, затуманенность или полное отсутствие сознания.

Гнойный менингит – причины заболевания

Гнойный менингит - это инфекционное заболевание. Возбудителем заболевания чаще всего является менингококк (Neisseria meningitidis) - грамотрицательный микроорганизм из рода Neisseria. Путь проникновения бактерии в организм человека чаще всего воздушно-капельный, но возможны и прочие: фекально-оральный, вертикальный (от матери к плоду во время родов) и так далее. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

Взрослый человек, при удовлетворительном состоянии иммунитета, может являться носителем этой инфекции. У таких пациентов отмечается только лёгкое недомогание и катаральные явления дыхательных путей (кашель, першение в носу, а также насморк, чихание).

Инфицирование ребёнка происходит во время контакта с носителем инфекции. Менингококк характеризуется достаточно высокой вирулентностью (заразность), а это значит, что даже нескольких минут пребывания в одном помещении с больным человеком достаточно для инфицирования.

Еще у детей причины развития менингита такие: ЕСНО, аденовирусы, вирус полиомиелита, цитомегаловирусы, энтеровирусы Коксаки и некоторые другие.

Этиологический фактор менингита имеет важное прогностическое значение. Если инфекция характеризуется бактериальной природой и вызвана менингококками, у пациента формируется стойкий многолетний иммунитет, практически предотвращающий развитие этого заболевания в последующем.

Аналогичного нельзя сказать, если заболевание вызвано вирусами. При любом ослаблении иммунитета, при условии контакта с возбудителем, человек снова может заразиться этой патологией.

Заболевание может быть первичным и вторичным. Во-втором случае, инфекция распространяется с током крови или лимфы из других органов, например, при отите или фронтите.

Гнойный менингит – симптомы заболевания

Проявления гнойного менингита зависят от возраста ребёнка. Если пациенту менее года, малыш становится капризным, отказывается от еды и питья, у него появляется адинамия (мало двигается), может возникнуть рвота и жидкий стул.

В более старшем возрасте болезнь проявляется следующим образом: возникает рвота (не приносящая облегчения), выраженная головная боль, появляется бессонница, вялость, полное отсутствие аппетита, жидкий стул, эмоциональное возбуждение и агрессивность, со временем переходящие в торможение и сонливость.

Вне зависимости от возраста развивается состояние, называемое гиперестезия - резкое повышение чувствительности. Даже малейшее прикосновение к кожным покровам вызывает появление резкой боли.

Практически всегда повышается температуры тела, причём до довольно внушительных значений. Не редкость, когда во время госпитализации врач приёмного покоя регистрирует температуру в 39 – 40 градусов.

Диагностика заболевания в раннем возрасте (до года) сопряжена с определёнными трудностями. Капризы малыша могут носить частый характер и потому родители иногда просто придают большого значения очередному «протесту» ребёнка.

Тем не менее, в этом возрасте может появиться тремор конечностей, снизиться тонус мускулатуры. Важное диагностическое значение имеет сильная пульсация большого родничка.

В ряде случаев, но далеко не всегда, на теле пациента могут появляться многочисленные геморрагические высыпания, красного или розового цвета, довольно густо покрывающие значительные участки тела.

Симптоматика заболевания развивается стремительно. Если утром ребёнок чувствовал себя полностью удовлетворительно, к вечеру его состояние может быть уже крайне тяжёлым.

Гнойный менингит – последствия болезни

Своевременная постановка диагноза и вовремя начатое лечение в условиях медицинского стационара снижают вероятность появления осложнений гнойного менингита. При таком подходе практически всегда удаётся полностью вылечить пациента.

Если лечение начато поздно, при появлении неврологической симптоматики, прогноз значительно отягощается. Чаще всего в этом случае у детей могут возникать поражение слуха, вплоть до полной глухоты, или потеря зрения.

Кроме этого могут возникать проблемы с появлением речевых навыков, что негативно скажется на умственном развитии, затруднит обучение и формирование важнейшего социального опыта.

Менингит является одним из самых опасных заболеваний. При нем поражаются оболочки головного мозга. Чаще всего он вызывается бактериями, которые провоцируют гнойное воспаление. В этой статье описаны причины, особенности течения, диагностики и лечения гнойного менингита.

Этиология и механизм развития заболевания

Более, чем в половине случаев, гнойный менингит встречается у детей. У них еще не достаточно развит гематоэнцефалический барьер, который в норме задерживает все бактерии, и не допускает их проникновения с кровяное русло головного мозга. Так же, в группе риска развития этого заболевания находятся люди со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом, ВИЧ. Но заболеть им может каждый.

Чаще всего, гнойный менингит вызывается такими бактериями:

Менингококком – в 80-90%.
Стрептококками;
Гемофильной палочкой;
Стафилококками;
Пневмококками – чаще у взрослых, чем у детей.

Различают первичный гнойный менингит, вызванный менингококком, и вторичный – другими бактериями.

Менингококк попадает в организм воздушно-капельным путем, и сначала оседает на слизистых оболочках ротоглотки. Затем, попадая в кровь, он, как правило, сразу же отправляется к оболочкам головного мозга. Менингококк выделяет большое количество токсинов, и высокая интоксикация проявляется еще до начала менингеальных симптомов.

Вторичный гнойный менингит развивается уже на фоне какого-то гнойного заболевания. У детей это может быть тонзиллит, отит, фарингит, а у взрослых чаще – пневмония.

Клиническая картина

При менингококковом менингите, болезнь начинается очень быстро с резкого повышения температуры тела выше 39 градусов. У детей она может достигать и 41 градуса. Если во время прохождения по крови, бактерия успела выделить большое количество токсинов, появляется геморрагическая сыпь на попе, потом на спине и нижней поверхности ног. Затем развиваются такие симптомы:

Резкая и распирающая головная боль. У детей грудного возраста она будет проявляться визгом и плачем. Головная боль возникает из-за резко повышенного внутричерепного давления.
Рвота на вершине боли в голове. Она не приносит никакого облегчения, и появляется без тошноты.
Поза легавой собаки: человек лежит на боку, с запрокинутой головой назад, а ноги, согнутые в коленях, прижаты к животу. Эта поза возникает из-за того, что пациент на подсознательном уровне, пытается лечь в позу, при которой растягивается позвоночник, и немного понижается внутричерепное давление.
Генерализированные судороги – у маленьких детей могут проявляться в виде защитной реакции на высокую температуру тела.

При вторичном гнойном менингите, клиническая картина такая же. Главное отличие – наличие какой-то предшествующей болезни. Это может быть гнойный фарингит, отит, пневмония, абсцессы различной локализации, рожистое воспаление, пиодермии и др.

Основы постановки диагноза

Диагноз «гнойный менингит» врач ставит, основываясь на данных осмотра больного, и результатах анализа спинномозговой жидкости. При осмотре пациента, им могут быть выявлены такие симптомы:

Геморрагическая сыпь на теле.
Ригидность затылочных мышц, при которой сложно пассивно согнуть шею.
Симптом Кернига – врач не может разогнуть ногу пациента в колене, если она поднята вверх.
Симптомы Брудзинского:

Нижний Брудзинский- при сгибании головы, наблюдается сгибание ног в коленях.
Средний Брудзинский – ноги так же сгибаются, если надавить пациенту на лонное соединение.
Нижний Брудзинский – если пассивно согнуть одну ногу, вторая тоже согнется.

Симптом Гийена – если пациенту надавить на мышцы одного бедра, вторая нога рефлекторно согнется.

Симптом Лессажа – проверяется у деток грудного возраста. Если ребенка поднять, и держать под мышками, у него будет наблюдаться прижатие коленок к животику.

Симптом Мондонези – пациенту больно, если ему надавить на глаза, через закрытые веки.

Лабораторная диагностика

Для анализа необходимо взятие спинномозговой жидкости. Для этого, в условиях стационара, врачом проводится люмбальная пункция. Пункция делается между 2 и 3 поясничными позвонками. Основные характеристики спинномозговой жидкости при гнойном менингите представлены в таблице:

Основные характеристики спинномозговой жидкости при гнойном менингите
Показатель	В норме, у здорового человека	При гнойном менингите
Цвет, прозрачность	Без цвета и прозрачная	Мутная, иногда — зеленая
Давление	140-170	Выше 200
Белок	160	Выше 1600
Скорость вытекания	40-60	Вытекает очень медленно, из-за густоты
Нейтрофилы	2-3	300-600
Ощущения при пункции	Человеку становится хуже, кружится голова	После пункции, ненадолго снижается внутричерепное давление, и вместе с ним – понижается на короткое время головная боль.

Так же, спинномозговую жидкость отправляют в лабораторию на посев.

Принципы лечения до попадания в больницу

Как только начали появляться первые симптомы этого заболевания, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. Лечение гнойного менингита должно начаться как можно скорее, от этого напрямую зависит, выживет пациент, или нет.

Иногда, от начала заболевания, до летального исхода может пройти пару часов. Так что медлить ни в коем случае нельзя!

Догоспитальная помощь, которую должен оказать врач скорой помощи, состоит из таких его действий:

Обеспечение венозного доступа. При развитии инфекционно-токсического шока, все вены могут спасться, так что устанавливать внутривенный катетер нужно сразу.
Введение антибиотиков – препараты вводятся внутривенно;
Введение кортикостероидов – обязательный пункт при менингите. Из-за большого количества токсинов, выделяемых бактериями, очень высокий риск развития недостаточности надпочечников.
Снижение температуры тела.
Начать регидратацию.
Немедленная транспортировка в реанимационное отделение.

Эти простые действия в буквальном смысле спасают жизнь!

Лечение в стационаре

После госпитализации, и проведения люмбальной пункции, лечение будет состоять из:

Введения антибиотиков. При менингококковой этиологии, используется пеницилин, бензилпеницилин, цефтриаксон, карбопенемы, амоксил. Выбор препарата основывается на тяжести состояния больного, течении болезни.
Диуретиков. Мочегонные используются для профилактики развития отека головного мозга. Может быть использован фуросемид, манитол, лазикс.
Инфузионной терапии – она включает коллоидные, кристалоидные растворы и глюкозу. На фоне высокой температуры, организм находится в обезвоженном состоянии, и требуется немедленного восполнение дефицита воды и электролитов.
Кортикостероидов, таких как преднизолон или дексаметазон. Они назначаются при инфекционно-токсическом шоке.

Осложнения и последствия

Во время развития заболевания, могут возникнуть такие осложнения:

Отек головного мозга;
Инфекционно-токсический шок;
Острая надпочечниковая недостаточность;
Развитие энцефалита;
Судорожный синдром;
Кома.

Так же выделяют более поздние осложнения, а точнее последствия этого заболевания:

Ухудшение памяти, слуха, речи, зрения;
Эпилепсия;
Параличи или парезы;
Абсцессы головного мозга.

Гнойный менингит требует немедленного начала лечения! Чем раньше будет вызвана скорая помощь – тем меньше будет риск развития страшных осложнений и летального исхода! Терапия таких пациентов проводится только в отделениях интенсивной терапии, в которых есть возможность суточного контроля состояния пациента, и доступ к оказанию реанимационных мероприятий.

Гнойный менингит – опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Заболевание возникает спонтанно, развивается быстрыми темпами и характеризуется специфическими симптомами, не свойственными другим видам . Чаще всего диагностируется у детей, молодых людей, лиц пожилого возраста, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, имеющих стойкое снижение иммунитета.

Причины гнойного менингита

Причиной возникновения менингита всегда является инфекция, которая может проникнуть в мозг различными способами, прежде всего, с током крови из первичного места локализации. Чаще всего источником инфекции в организме человека являются органы системы дыхания (горло, легкие), пищеварения (желудок, различные отделы кишечника), пораженные зубы.
Гнойный менингит вызывают стрептококки, менингококк, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы, с которыми человечку приходится очень часто контактировать в повседневной жизни.

Воспаление оболочек мозга может произойти на фоне , ОРЗ, и т.п. Менингит обычно развивается при отсутствии должного лечения перечисленных заболеваний у лиц с ослабленным иммунитетом.
В группе риска развития болезни люди, наиболее часто подверженные депрессии, стрессу, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью. Вспышки менингита отмечаются в холодное время года, когда организм человека подвержен различным инфекциям.

Симптомы гнойного менингита

При локализации воспалительного процесса в головном мозгу возникают следующие симптомы:

головная боль, которая усиливается при любой нагрузке на организм, быстром движении, поворотах головы;
общая слабость, отсутствие аппетита;
боль в глазах, нарушение зрения;
рвота. Этот и предыдущий симптомы свидетельствуют о наличии повышенного внутричерепного давления;
высокая температура тела;
боль в мышцах, суставах, снижение мышечного тонуса;
кожная сыпь, сначала поражающая конечности, затем быстро распространяющаяся. Сыпь при менингите очень опасна, может стать причиной отмирания тканей, заражения крови, развития гангрены;
потеря сознания, судороги, галлюцинации, кома.

Перечисленные в конце списка признаки гнойного менингита развиваются на 2-3 день течения заболевания и могут стать причиной смерти больного.

Гнойный менингит у детей

Развитию болезни подвержены дети в возрасте до года, перенесшие инфекцию, родившиеся раньше установленного срока, с низким весом, получившие травму в процессе родов. Гнойный менингит у ребенка сопровождается характерными для данного заболевания симптомами, к которым могут добавиться одышка, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания, выпячивание родничка. Малыш погибает в течение нескольких часов с момента появления первых признаков воспаления мозговых оболочек, если ему не оказана правильная медицинская помощь.

Для лечения гнойного менингита у детей применяются антибиотики из группы пенициллинов. Подобные препараты для лечения ребенка не рекомендованы, однако в данном случае риск от развития болезни превышает риск возникновения неприятных последствий от приема препарата. Курс лечения длится от 5 до 10 дней. Маленький пациент после выздоровления в течение нескольких месяцев находится под контролем специалиста.

Лечение гнойного менингита

Диагностировать менингит удается при помощи лабораторного исследования крови, мочи и спинномозговой жидкости больного. При наличии инфекции в составе крови повышается уровень лейкоцитов, забор спинномозговой жидкости позволяет выявить основного возбудителя заболевания и назначить верное лечение.

Терапия гнойного менингита основывается на внутривенном введении больному антибиотиков, реже – кортикоидов (для уменьшения воспалительного процесса), мочегонных препаратов и средств, действие которых направлено на снижение дезинтоксикации организма (раствора соли).

При менингите эффективны антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды. Последние обычно назначаются при непереносимости больным пенициллина.

Воспаление оболочек мозга может привести к развитию осложнений со стороны многих систем организма, поэтому требует наблюдения со стороны различных специалистов, включая окулиста, пульмонолога, терапевта, кардиолога.

Последствия гнойного менингита

Осложнения и последствия менингита очень опасны для здоровья и жизни человека, избежать их можно, если начать лечение болезни своевременно. Возникшее в раннем детском возрасте воспаление оболочек мозга может стать причиной гидроцефалии, задержки развития ребенка. К наиболее опасным последствиям менингита относят смертельные патологии: сепсис, гангрену, токсическую кому.

Также заболевание может стать причиной нарушения деятельности различных систем организма, полной или частичной слепоты, потери слуха, привести к инвалидности различной степени.

Менингит – очень опасное для жизни инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением мозговых оболочек. Мозг при этой болезни не вовлекается в воспаление, но его оболочки отекают, вызывая ряд симптомов, способных привести к летальному исходу. История болезни гнойного менингита известна давно, поскольку она чаще всего развивается на фоне инфекций.

Причины возникновения и особенности развития гнойного менингита

Сначала развивается серозный менингит. При нем оболочки мозга пропитываются лимфоцитарным инфильтратом.

Диагноз устанавливается после изучения под микроскопом спинномозговой жидкости, забор которого осуществляют путем проведения пункции ликвора.

Более половины ее клеточного состава представлено лимфоцитами.

При отсутствии лечения или его неадекватности серозное воспаление переходит в гнойное. В ликворе при этом менингите определяется противоположная картина: большинство обнаруженных клеток будут нейтрофилами.

Самой частой причиной менингита считается вирусная инфекция, реже – бактериальная или грибковая, тогда следует говорить о развитии гнойного бактериального менингита. Легкие неинфекционные заболевания чаще всего не вызывают развитие менингита.

Если во время микроскопического исследования в пунктате будут обнаружены эритроциты, то предположение о менингите было ошибочным, а на самом деле у человека произошло субарахноидальное кровотечение – кровоизлияние под паутинную оболочку спинного или головного мозга.

Выделяют:

Первичный – менингит, развившийся из-за непосредственного попадания возбудителя в оболочки мозга (пневмококков, менингококков, герпетической инфекции);
Вторичный – возникновение менингита как следствие других заболеваний (фронтитов, отитов, остеомиелитов, гайморитов, кариеса, пневмонии, сепсиса); серозный вторичный менингит чаще развивается в качестве осложнения краснухи, кори, ветряной оспы, паротита, лептоспироза и так далее.

По способу развития вторичный менингит может быть отогенным (инфекция распространилась от уха), одонтогенным (кариес? периодонтит? периостит? остеомиелит? оболочки мозга), гематогенным (распространиться по крови) и так далее.

— довольно частое явление. Обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появлений, поскольку они могут сигнализировать о серьезных заболеваниях.

Например, одним из них может быть резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией. Узнать больше про нее вы сможете из

Патогенез заболевания

Менингит развивается при проникновении через гематоэнцефалический барьер возбудителя в оболочки мозга. Чтобы предупредить развитие заболевания, необходимо знать, как передается гнойный менингит.

Пути передачи инфекции могут быть разными:

Воздушно-капельными;
Контактными;
Вертикальными (от мамы – ребенку при беременности, родах);
Половыми;
Парентеральными (при случайном занесении возбудителя в кровь).

Для возникновения болезни необходимо одновременное стечение нескольких обстоятельств: не только попадание микроба, но и снижение общего и\или местного иммунитета человека, плохое кровоснабжение его мозга и так далее.

Гнойный менингит у маленькие детей развивается даже при попадании не очень агрессивного микроорганизма, ведь на фоне его слабого нетренированного иммунитета любая инфекция может перерасти в грозное заболевание.

Более предрасположены к менингиту:

Недоношенные малыши;
Дети, родившиеся с внутриутробной инфекцией или различными патологиями мозга (гипоксия и ее осложнения, ДЦП, кисты).

У взрослых люди менингитом диагностируется реже, благодаря выработке у них антител к возбудителям, с которыми они сталкивались ранее.

Шансы заболеть менингитом выше у тех, кто страдает:

Иммунодефицитом;
Нарушениями кровообращения в мозгу;
Атеросклерозом.

Вторичный гнойный менингит возникает в практически равной степени часто у всех. Заболеть им возрастает вероятность при заболеваниях придаточных пазух носа, уха, костей черепа, ликворреях, проникающих ранениях головы.

Инкубационный период при поражении менингококком составляет 2-10 дней.

Симптомы гнойного менингита

В самом начале менингит проявляется симптомами, схожими со многими другими болезнями. Заметив их, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для предотвращения грозных осложнений.

Позже развивается собственно менингит, симптомы которого достаточно специфичны.

Проявлению вирусного менингита предшествуют такие симптомы: слабость, вялость, кашель насморк и прочие проявления ОРВИ, возможна рвота, понос, высыпания, как при кори, ветрянке или краснухе.

Если менингит развивается как осложнение отита, синусита, пневмонии или остеомиелита костей головы, то сначала заболевший может отмечать слабость, сонливость, боль в области пораженных пазух (под глазами или над бровями), повышение Т тела, возможны выделения из носа и ушей, боль в костях.

При пневмонии – одышка, кашель, слабость, боль в груди.

Симптомы менингита у детей до 3 лет

Ребенка трудно разбудить, во сне он тянется к голове ручками;
Большой родничок напрягается и выпирает над черепными костями, ощущается напряженным или западает;
Симптом Лессажа, Мейтуса;
Малыш неадекватно реагирует на все, может стонать, плакать монотонно, не идти на руки;
Характерна поза: ребенок лежит с запрокинутой кзади головой на боку и поджатыми ногами;
Беспокойный сон;
Судороги;
Сыпь.

У новорожденных детей гнойный менингит длится около недели и приводит к летальному исходу при отсутствии адекватного лечения.

Часто перед развитием собственно менингита у детей бывает конъюнктивит, отит бронхит, пневмония – первичный очаг инфекции может находиться в ротовой полости, бронхах, легких, носоглотке, костях.

Любые из этих симптомов должны заставить родителей задуматься о менингите и срочно вызвать врача. Молниеносное течение менингита, характерное для новорожденных, представляет наибольшую опасность. Нередко заболевание в течение 72 часов приводит к смерти ребенка.

На фото пораженная гнойным менингитом оболочка головного мозга:

Симптомы острого менингита у взрослых

Распирающая сильная боль в голове, которая мешает спать, снимается анальгетиками лишь ненадолго. Локализация боли – лоб виски, иногда вся голова полностью. В отдельных случаях отмечается боль в пояснице, спине на фоне повышения температуры тела.
Симптомы интоксикации: светобоязнь, слабость, неприятные ощущения при прикосновении к коже, .
Повышение температуры. Но при туберкулезном менингите она может не превышать 38 градусов.
Ригидность мышц затылка (человек не может согнуть голову).
Симптом Кернинга – заболевший не способен полностью разогнуть ноги.
Симптом Брудзинского –неконтролируемое пациентом сгибание тазобедренного и коленного суставов.
У детей при высокой температуре часто бывают судороги.
Резко возникающая, тошнота, рвота, после которой никакого облегчения не наступает.
При вирусном менингите возникает красная сыпь в виде пятен разного диаметра. При надавливании на них стеклом, пятна исчезают.
Если же у заболевшего менингококковая инфекция, то у него возникают темные пятна, не исчезающие при подобном тесте стеклом.

Даже если непосредственно самого менингита нет, но менингококк есть – это очень опасно.

Неадекватность – заболевший может перестать ориентироваться, узнавать лица, начать галлюцинировать и впасть в кому.
Воспаление оболочек мозга иногда может повлечь за собой поражение суставов и различных органов (воспаление мочевого пузыря, почек, желудка).

Пневмококковый менингит может быть как следствием какого-то из выше перечисленных заболеваний, так и первичным. Проявляется он неполным параличом тела (гемипарезом), судорогами, частыми потерями сознания.

Диагностика гнойного менингита

Основной метод подтверждения болезни является пункция ликвора. В спиномозговой жидкости будет снижено содержание глюкозы, повышено – белка, а пробы Ноне-Аппельта, Панди и т.д. будут позитивными.

Главный признак гнойного менингита – большое количество нейтрофилов в пунктате.

Дополнительные методы исследования: УЗИ головы, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволят поставить диагноз «менингит» спустя две недели после начала болезни. Их проводить необходимо для дифференциальной диагностики менингитов от абсцессов мозга, опухолей, инсультов, энцефалита.

Вторичный менингит диагностируется также и на основе результатов обследования у окулиста. Застойные явления в глазном дне – один из симптомов менингита. Обследование у невролога позволяет обнаружить симптомы Кернинга и Брудзинского.

Диагностика болезни у ребенка

Для подтверждения менингита у детей также проводят пункцию спиномозговой жидкости. Ее прозрачность и цвет меняется, увеличивается содержание белка, нейтрофилов.

При позднем обращении пунктат обнаруживается густым, сосчитать клетки зачастую в нем не получается, а содержание белка может доходить до 10 г\л. Общий анализ крови показывает большое количество нейтрофилов, лейкоцитов, отсутствие эозинофилов, лейкоцитарный сдвиг влево.

Лечение гнойного менингита

Терапия менингита проводится в условиях инфекционного отделения поликлиники. После получения заключения из лаборатории устанавливается конкретный возбудитель болезни.

В соответствии с этим назначаются ударные дозировки антибиотиков (пенициллинового, цефалоспоринового ряда, аминогликозидов), способных проникать через гематоэнцефалический барьер и защищать сам мозг (пефлоксацин, амикацин, цефазидим, цефазидим. цефтриаксон).

Если возбудитель – пневмококк, то сразу же назначают ванкомицин в сочетании с цефепимом или пефлоксацином. При вирусных поражениях выписываются ацикловир зовиракс виролекс, специфические иммуноглобулины.

Обычно легкую форму гнойного менингита лечат сульфаниламидами и антибиотиками тетрациклинового ряда. Менингит, вызванный стафилококками, требует комплексного лечения антибиотиками не более недели.

Если самочувствие пациента улучшается, лейкоцитарная формула приближается к норме, а температура тела снижается до оптимального уровня, то антибиотикотерапию могут отменить.

Для повышения иммунитета назначаются интерфероны, иммуноглобулины. Нейтропротекторы, мочегонные, противосудорожные и кортикостероидные препараты – для устранения отечности мозговых оболочек.

Для снятия интоксикации, обезвоживания, для гипосенсебилизации также могут вводиться вспомогательные и общеукрепляющие средства: гемодез, глюкоза, неокомпенсан, альбумин и прочие.

Лечением болезни занимаются окулисты, оториноларингологии, терапевты, пульмонологи. Симптоматическое лечение может понадобиться со стороны более узких специалистов (при поражениях внутренних органов, челюсти и т.д.).

Прогнозы

Исход заболевания зависит от своевременности начала лечения болезни. Самостоятельное излечение невозможно.

В связи со скоротечностью развития менингита, обращаться за медицинской помощью нужно сразу же при первых симптомах и малейших подозрениях.

К осложнениями или последствиям перенесенного менингита у взрослых и детей относят:

Периодические (метеочувствительность, переутомление);
, параличи;
Кожные некрозы;
Болезни эндокринной системы;
Ухудшение памяти, способности концентрировать внимание;
Дети могут запаздывать в развитии;
Развитие нарушений психического здоровья, зрения, речи, слуха, а также со стороны различных внутренних органов, парезы нервов.

Генерализованные формы поражения менингококком могут приводить к отеку мозга, синдрому ДВС, почечной недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, сепсису, эпендиматиту, церебральной гипотензии и дуральному выпоту.

Все зависит от тяжести менингита, успешности его лечения, длительности течения и возраста пациента. Некоторым удается перенести гнойный менингит и излечиться полностью, не ощущая в последствии каких-либо отголосков в будущем. Своевременность лечения играет решающую роль.

Менингит имеет несколько разновидностей, которые отличаются возбудителем заболевания. Про основные найдете в этой статье. Также здесь описаны и методы его лечения.

Можно ли вылечить арахноидальную кисту головного мозга народными средствами, прочтете

Профилактика гнойного менингита

Эта разновидность болезни развивается зачастую по причине возникновения очагов гнойного воспаления организме (фурункулез, тонзиллит, отит, карбункулы и т.д.).

Необходимо стараться санировать эти очаги (ликвидировать их), не заниматься самолечением, особенно если речь идет о маленьком ребенке.

Также сейчас очень эффективна вакцинопрофилактика. Пневмококковые, менингококковые вакцины и противогемофильные сейчас доступны каждому, ни ежегодно спасают тысячи жизней наших сограждан.

При первых симптомах (сильная головная боль, высокая температура, судороги, неврологические симптомы, напряженность мышц затылка и других) следует сразу же обратиться к терапевту и невропатологу для исключения этого страшного диагноза.

На видео учебный фильм, в котором рассказывается про менингит и саму менингококковую инфекцию:

Наиболее предрасположенными к возникновению заболевания считаются недоношенные дети и дети с патологиями строения мозга и переболевшие внутриутробными инфекциями.

Наиболее частые возбудители болезни :

Самым важным фактором в развитии менингита у ребенка является несовершенство защитных систем организма – полностью иммунитет формируется приблизительно к десятому году жизни – слабая микрофлора кишечника, в норме препятствующая проникновению возбудителей, а так же повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера для бактерий и их токсинов.

Признаки и симптомы развития болезни

Длится от трех до пяти суток в зависимости от общего состояния организма, входных ворот инфекции, формы заболевания и возбудителя. К первым симптомам гнойного менингита у детей относятся подъем температуры тела, головокружения и головные боли, может появиться тошнота и рвота , которая не приносит ребенку облегчения.

На пике температуры развиваются различные нарушения сознания – заторможенность, галлюцинации, бредовые состояния. Развивается ригидность мышц затылка, когда ребенок не может привести голову к груди.

Особенности клинической картины воспаления мозговых оболочек у детей :

выбухание, втяжение или пульсация большого родничка (для детей раннего возраста);
характерная поза: запрокинутая назад голова и прижатые к животу ноги;
беспокойство, нарушение сна;
отказ от приема пищи;
типичные для любой симптомы – Лессажа (подтягивание ног к животу при подвешенном состоянии), Мейтуса (ребенок не может самостоятельно сесть в постели из-за невозможности разогнуть ноги в коленях);
судороги крупных мышц и мышц лица;
повышенная чувствительность к свету и громким звукам;
геморрагические высыпания с преимущественной локализацией на бедрах и ягодицах.

Диагностика

базируется на осмотре врачом-педиатром и детским неврологом , на сборе анамнеза заболевания и результатах лабораторных исследований.

Лечение детей

гнойного менингита у детей обязательно должно проводиться в условиях инфекционного стационара и начаться как можно раньше.

Сразу после госпитализации ребенка начинается терапия антибиотиками широкого спектра действия (пенициллин, цефтриаксон, цефотаксим).
При прогрессировании симптомов антибиотики вводятся эндолюмбально, непосредственно в спинномозговую жидкость.
Длительность курса антимикробными препаратами должна составлять минимум 10 дней.
Для предотвращения обезвоживания производят внутривенные вливания физиологического раствора и глюкозы.
Чтобы предотвратить или уменьшить отек головного мозга, назначают мочегонные препараты (маннитол, фуросемид).
При выраженных судорогах применяют фенобарбитал и тиопентал натрия.
При тяжелом течении заболевания обеспечивается дополнительная поддержка кислородом через маски и носовые катетеры.

Средний срок госпитализации при детском гнойном менингите составляет от двадцати до тридцати дней. При самолечении и отсутствии патогенетической терапии заболевания развивается отек головного мозга и смещение его структур, что может привести к летальному исходу через двое-трое суток после начала заболевания.

Последствия гнойного менингита

К последствиям этого заболевания у детей относятся:

Профилактика

Главную роль в профилактике детской заболеваемости менингитом лежит против основного возбудителя – менингококка и пневмококка, а так же карантинные мероприятия в детских учреждениях при выявлении гнойного менингита и полное обследования контактировавших с заболевшим детей.

Следует по возможности санировать все очаги хронических инфекций в организме (хронический отит, кариозные зубы) уделить внимание общему укреплению иммунитета (закаливание, правильное питание, прием витаминов), а также приучать детей к соблюдению правил личной гигиены.