Если вы сделали прививки от полиомиелита, кори или дифтерии, можно не волноваться, что ребенок случайно подхватит эти инфекции и заболеет. А вот с коклюшем дело обстоит иначе. Коклюшная вакцина не создает пожизненного иммунитета, чтобы уж наверняка избежать этой болезни, иммунитет надо постоянно «подхлестывать» повторными вакцинациями. У нас в стране от коклюша младенцев прививают трижды до полугода: в 3 месяца, в 4,5 и в 6, и еще один раз в 18 месяцев. Вакцина называется АКДС, она сразу от трех болезней: коклюша, дифтерии, столбняка. С 6 месяцев – после введения 3-й дозы – и в течение 5–8 лет ребенок защищен от этого заболевания.
В школьном возрасте восприимчивость к коклюшу постепенно возвращается, но те давние прививки защищают от него хотя бы частично. Так что если привитой ребенок и заболевает, коклюш протекает у него в стертой, легкой форме, иногда даже диагноз поставить трудно. Поэтому, хотя в России каждый год регистрируют около 30 тысяч случаев коклюша, на самом деле их намного больше.
Но и больной нетипичным коклюшем заражает всех вокруг: ровесников, взрослых, младенцев до полугода, которые не получили еще трех прививок и не приобрели иммунитета против болезни. Так инфекция и циркулирует.
Наверное, у вас возник вопрос: а почему бы не продолжить вакцинацию и не делать детям прививки и дальше, как делают, например, перед школой прививки от дифтерии и столбняка?
Дело в том, что коклюшная вакцина часто вызывает неприятные реакции: повышение температуры, ухудшение общего состояния, в редких случаях – осложнения на нервную систему. И чем старше ребенок, тем чаще эти реакции возникают. Так что для массовых прививок старших детей и подростков существующая вакцина непригодна.
Поиски идеала
Ученые уже давно пытались создать вакцину более «мягкую», без побочных реакций. И их усилия увенчались успехом. Поскольку нежелательные реакции на прививку связаны в основном с действием липополисахаридов – оболочек микробной клетки, создание новых вакцин от коклюша строилось на очищении их от этих субстанций. В результате появились бесклеточные (ацеллюлярные) вакцины, которые действительно дают меньше побочных реакций. А вот дают ли они меньше серьезных осложнений, сказать пока нельзя: еще не накоплено опыта, чтобы сравнить эти два типа прививок. Недостаток ацеллюлярных вакцин также и в том, что они дорого стоят. Поэтому ВОЗ сейчас рекомендует детям 1–2-го года жизни прививать «цельноклеточные» вакцины (АКДС), а бесклеточную вакцину вводить школьникам и подросткам. В США, Японии и ряде других стран уже вписали в календарь прививок ревакцинацию новой вакциной учеников начальных классов и подумывают еще об одной прививке в 16 лет, для того чтобы подавить циркуляцию коклюшной палочки и среди студентов.
Ну а в России? Мы прививаем 90% младенцев вакциной АКДС, и это не увеличило число осложнений. А вот заболеваемость благодаря вакцинации снизилась в 25 раз. И если раньше преобладали тяжелые формы заболевания, то после массовой вакцинации возбудитель стал «мягче».
Болезнь длиною в 8 недель
Типичный коклюш проявляется приступообразным навязчивым кашлем, который доводит ребенка до изнеможения. Кашель возникает не сразу, первые 2 недели болезнь мало отличается от обычного ОРВИ, так что заподозрить истинное заболевание в это время трудно. Но уж когда коклюшный кашель начнется, его не унять 4–6–8 недель, а то и дольше. Кашель следует приступами, чаще ночью, кашлевые толчки идут один за другим, ребенок высовывает язык так, что травмирует уздечку языка о зубы, лицо его краснеет, в конце приступа во время вдоха больной издает громкий звук – репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель мучений приступы кашля становятся реже.
Особенно тяжело болеют коклюшем младенцы – кашель у них может привести к остановке дыхания. Чем старше ребенок, тем менее болезнь опасна для его жизни.
Этот мучительный изнуряющий недуг неприятен еще и своими тяжелыми осложнениями. Если во время коклюша ребенок получает дополнительную инфекцию: например, заболевает ОРВИ, кашель резко усиливается и учащается, до этого нормальная температура повышается, возникает пневмония. Чреват коклюш и энцефалитом – воспалением мозга, которое приводит к инвалидности.
Даже после выздоровления организм ребенка несколько месяцев «помнит» о перенесенной болезни: при каждой «простуде» коклюшный кашель может возвращаться, и поделать с ним что-либо сложно.
Чем лечить будем?
До недавнего времени против коклюшного кашля не было никакого спасения – больных детей пробовали поднимать на высоту на самолетах и аэростатах, спускать в шахты, для лечения было предложено более 200 снадобий – и все тщетно. Кашель не облегчают ни отхаркивающие, ни разжижающие мокроту средства, ни растирания, ни прогревания.
Не сильно помогают и антибиотики: хотя на коклюшную палочку действуют многие из них. Лечение имеет смысл лишь на ранней стадии, до появления кашля (а без него невозможно узнать, что это коклюш!) или в самом его начале.
Лучшим из средств было и остается одно – как можно больше гулять на свежем воздухе.
Кстати
В последнее время появились наблюдения, что коклюшный кашель облегчают кортикостероидные препараты в ингаляциях – их обычно применяют для «базисной» терапии бронхиальной астмы.
Важно
Почему мы боимся прививок АКДС?
>> Мы полагаем, что от коклюшного компонента этой прививки очень часто возникают осложнения.
На самом деле. Волна отказов родителей от коклюшной прививки, которая прошла в Европе в 70-х годах, доказала обратное: вспышка коклюша «аукнулась» сотнями случаев энцефалита. Такое число осложнений от прививки не набралось бы и за 3 тысячи лет!
>> Мы считаем, что прививка от коклюша может вызвать аллергию и астму.
На самом деле. Обширное исследование, проведенное в Англии, показало, что у детей, получивших прививку против коклюша, астма встречается даже реже, чем у непривитых.
>> Нас пугает возможность повышения температуры после прививки.
На самом деле. Это случается. Чтобы такой реакции избежать, в течение двух дней после прививки надо давать ребенку парацетамол. Дозу в 10 мг на 1 кг веса ребенка надо разделить на три-четыре приема за сутки.
Грамотные родители, прежде чем отказаться от плановой вакцинации своих детей, уточняют все нюансы и противопоказания к АКДС, а также наблюдают, имеются ли у малышей подозрительные симптомы, которые могли бы стать причиной отказа от прививки.
Вакцина АКДС является сложным препаратом, способным вызвать мощный иммунный ответ организма, последствия которого непредсказуемы, что и заставляет родителей тщательно готовиться к ее введению или даже отказываться от него.
Препараты АКДС, произведенные на предприятиях в надлежащих условиях с соблюдением всех установленных норм, безвредны. Но одновременно состояние здоровья детей должно позволять безопасно и без особых негативных последствий ввести вакцину.
О вакцине
Прививка АКДС представляет собой комбинированный препарат, предназначенный для формирования стойкого иммунитета против:
- столбняк;
- коклюш;
- дифтерия.
Указанные болезни крайне опасны для детей, особенно маленьких, а заразиться ими очень просто. Дифтерия и коклюш передаются воздушно-капельным путем, а столбняк можно получить через рану (например, через царапину, полученную в песочнице). При отсутствии или неэффективности экстренной помощи при любом из указанных недугов возможен летальный исход. Даже при грамотно подобранном и своевременном курсе лечения последствий в виде поражений сердца, глаз, почек, нервной системы и прочих жизненно важных органов не избежать.
Коклюшные микробные клетки — самая агрессивная составляющая вакцины АКДС. Чаще всего именно после их введения и проявляются подозрительные симптомы, развиваются осложнения и тяжелые аллергические реакции. Отсутствие данного компонента в АДС, которую ставят взрослым, резко снижает вероятность возникновения проблем после прививки. Однако среди маленьких детей, которые и так тяжело переносят подобные вмешательства, осложнения более распространены.
Также следует понимать, что в результате вакцинации организм приобретает 100%-ный иммунитет от столбняка и дифтерии на целых 10 лет, а от коклюша – на 7 лет.
Сроки ревакцинации
Впервые прививка ставится в трехмесячном возрасте. После повтор идет в 4,5 и 6 месяцев. Последняя – третья ревакцинация АКДС — делается полуторагодовалым малышам. Последующая ревакцинация детей выполняется по достижении ими 7-летнего возраста и далее через каждый десяток лет, т.е. в 17 лет, потом в 27 лет и т.д., но уже АДС, т.е. препаратом, не содержащим коклюшный компонент.
Важно: Если нормативно-установленные сроки ревакцинации нарушены, то последующее введение препарата возможно не позже чем через 12-13 месяцев после предыдущей инъекции АКДС.
Если вакцинация АКДС не была произведена до семилетнего возраста, позже данный препарат использовать запрещено. В норме вакцину для ревакцинации разрешено использовать только до того, как ребенку исполнится 3 года 11 месяцев и 29 дней. После достижения этого возраста используются уже другие препараты: от 4 годиков до 5 лет 11 месяцев и 29 дней – АДС-анатоксин, затем АДС-М-анатоксин.
Если ребенок перенес коклюш либо имеются противопоказания к применению АКДС, то применяется АДС-анатоксин.
Если проблемы проявились только как реакция на третью вакцинацию АКДС, то через 12-18 месяцев вводят АДС-М-анатоксин. Им же пользуются и для ревакцинации в 7 лет и далее.
Противопоказания
Дабы предотвратить осложнения, возникающие после вакцинации АКДС, следует знать, что является противопоказанием для данной манипуляции:
- болезненное состояние детей. Особенно если малыш болеет в настоящий момент или только что перенес респираторное заболевание даже в легкой форме. Наличие повышенной температуры тела однозначно является обоснованной причиной для отказа от прививки. Надлежит отложить эту процедуру и в том случае, если болен, температурит один из домочадцев, т.к. ребенок находится в эпидемиологически неблагоприятной обстановке. Защитные силы детского организма будут ослаблены вакцинацией. Соответственно маленький может заболеть, что увеличит риск проявления осложнения. Ставить АКДС после перенесенного заболевания можно лишь по истечении месяца;
- прием препаратов, подавляющих иммунную систему, ослабляющих ее (так называемых иммунодепрессантов) либо иммунодефицитное состояние;
- наличие новообразований, злокачественных заболеваний крови;
- тяжелые формы аллергий – синдром сывороточной болезни, шок, повторяющийся отек Квинке, тяжелые формы бронхиальной астмы, генерализованная экзема и прочие;
- наличие неврологических проблем, особенно прогрессирующих заболеваний нервной системы;
- судорожные припадки, даже если они проявились лишь однажды;
- если ребенок выдал тяжелую реакцию на препарат АКДС, введенный в первый раз: отек Квинке, шок, судороги, полиморфную экссудативную эритему, наблюдалось расстройство сознания, выраженные признаки интоксикации, температура свыше 39,5ºС в первые двое суток после прививки, иные осложнения;
- установленная непереносимость ртутных соединений. В качестве консерванта и в отечественные, и в импортные вакцины АКДС добавлен тиомерсал – металлорганическое соединение «серебряной воды» (ртути). Учитывая слабость детского организма и ранний возраст, когда впервые вводят АКДС, стоит сделать пробу на переносимость препарата, предполагаемого к использованию;
- наличие диагностированных патологий, например, хронических ринитов, воспаление среднего уха;
- родовая травма головы – нервная система детей с такими проблемами ослаблена и может не выдержать введения столь мощных, провоцирующих мощный иммунный ответ, культур. В индивидуальном порядке допустимо применение уменьшенной дозы вакцины либо АДС без коклюшного компонента.
Особые указания
Прежде вакцинирования АКДС следует уточнить наличие неврологических проблем и судорожных припадков не только у детей, но и у кровных родственников. Данный факт свидетельствует о наличии риска наследственной предрасположенности к возникновению серьезных последствий после введения вакцины.
Следует учитывать выявленные аллергические реакции на молоко у детей, особенно если у пациента диагностирована бронхиальная астма. При подобных проблемах важно знать семейный анамнез. Это не противопоказание к вакцинации: прививки можно делать, но вводимая доза препарата должна быть уменьшена.
Недоношенность либо малый вес (меньше 2500) при рождении – не является поводом для отказа от прививки АКДС, но для малыша должен быть разработан индивидуальный график, предусматривающий время на доразвитие организма, его укрепление с тем, чтобы процедура прошла без последствий. У таких деток недоразвиты иммунная, респираторная или нервная системы. Обычно в подобных случаях первая прививка ставится в 6 месяцев или даже позже.
При обострении хронических недугов вакцинацию откладывают до стабилизации состояния, должно пройти не менее 1-3 месяца после установления ремиссии. Если у детей диагностированы заболевания, характеризующиеся длительностью течения и высокой тяжестью состояния, – вирусные гепатиты, геморрагический васкулит, туберкулез, миокардиты, менингиты и прочее – то прививка откладывается на 5-12 месяцев после полного выздоровления.
Реакция
Пациенты нормально переносят АКДС. Но порядка 50% из них по итогам введения препарата ответили повышенной температурой до 38ºС. Боль и отек проявились — по разным данным – в 38-51% случаев.
Точной официальной статистики о частоте возникновения серьезных проблем – с температурой свыше 39ºС, коллапсом с последующими необратимыми изменениями в ЦНС либо летальным исходом нет.
Сколько дней держится температура после прививки АКДС и полиомиелита
Какая реакция на прививку АКДС является нормой, а какая осложнением?
Состав вакцины АКДС по названиям препаратов с характеристикой компонентов
Подготовка к акдс — особенности и важные стороны вопроса
АКДС - это профилактическая прививка, которая расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Данный препарат является комбинированным, и применяется для борьбы с, соответственно, дифтерией, коклюшем и столбняком. Она изготовляеется из токсоидов этих бактерий и из других антигенов. Особенность столбняка и дифтерии заключается в том, что развитие заболевания, протекание и осложнения связаны не с микробами, а с его токсинами. Другими словами, чтобы избежать тяжелой формы заболевания, необходимо в организме создать иммунитет против токсина, а не против вируса в целом. Таким образом, прививка призвана сформировать противотоксический иммунитет организма.
Вакцина АКДС проходит в международной номенклатуре как DTP.
Зарубежный аналог вакцины АКДС – Инфанрикс. Обе комбинированные вакцины являются цельноклеточными, т.е. содержат убитые (инактивированные) клетки возбудителей коклюша (4 МЕ), столбняка (40 МЕ или 60 МЕ) и дифтерии (30 МЕ). Такая дозировка столбнячных и дифтерийных анатоксинов обусловлена необходимостью достижения нужной интенсивности реакции иммунной системы ребенка, которая ещё несовершенна и только формируется.
Дифтерия, столбняк и коклюш
- Дифтерия. Это острая инфекционная болезнь, вызываемая Corinebacterium diphtheriae (бактерии Коринебактериум), передающаяся воздушно-капельным путем; характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией. Когда участвует только кожа, она известен как кожная дифтерия, и, вероятно, вызвана нетоксичным штаммом. Если токсичный штамм влияет на слизистые структуры в организме – такие, как горло, дифтерия становится опасной для жизни.
- Столбняк. Столбняк является болезнью, которая вызывает сильные мышечные сокращения и судороги. Это вызвано мощным токсином, выделяемым бактерией Клостридии. Это анаэробные бактерии, а значит, они выживают без кислорода. Люди могут заразиться этими опасными бактериями через кожные раны. Столбняк приводит к летальному исходу в 15-40% случаев.
- Коклюш. Коклюш был очень распространенной детской болезнь на протяжении всей первой половины 1900-х годов. Болезнь очень легко передается от одного человека к другому, и наиболее тяжелая она у младенцев. Заболеваемость возросла в последнее время, до 25827 случаев, зарегистрированных в 2004 году, но снизилась до 10454 в 2007 году. Преимущество вакцины смягчается к подростковому возрасту. Таким образом, больше случаев наблюдается у взрослых. Такие случаи могут быть значительно занижены. Чем моложе пациент, тем выше риск развития у него тяжелых осложнений, в том числе пневмонии, судорог, тяжелого кашля и даже смерти. Дети младше 6 месяцев подвергаются особому риску, потому что даже с вакцинацией их защита является неполной из-за незрелой иммунной системы.
Прививки против дифтерии, столбняка и коклюша
Первичная вакцинация. Вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша регулярно вводится детям с 1940 года. Стандартные вакцины сейчас - АКДС. АКДС использует форму «коклюшный компонент», который состоит из одного ослабленного анатоксина коклюша. АКДС является столь же эффективным, но имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущие вакцины (ДТП).
Защита против дифтерии и столбняка длится около 10 лет. В этот период вакцина (Td) может быть дана против столбняка и дифтерии. Вакцина Td содержит стандартную дозу против столбняка и менее мощную против дифтерии. Она не содержит компоненты коклюша.
Вакцина детская коклюша может начать терять действие примерно через 5 лет, а некоторые ранее иммунизированные подростки и взрослые могут получить легкую форму заболевания. Теперь два коклюш-содержащих ускорителя одобрены для подростков и взрослых.
Виды вакцины АКДС
В основном, в рамках вакцинации на территории РФ применяется столбнячная адсорбированная жидкая - АКДС производства ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия.
Как упоминалось ранее, зарубежным аналогом отечественной вакцины АКДС является Инфанрикс (Infanrix™) , производства GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Бельгия. Он представлен в следующих видах
Инфанрикс ИПВ (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит.
-
Инфанрикс Пента (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит.
-
Инфанрикс Гекса (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Хиберикс), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
Следующими аналагами АКДС являются препараты производства компании Sanofi Pasteur S.A., Франция:
Д.Т.КОК (аналог АКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
- Тетраксим (аналог АаКДС). Коклюш, дифтерия, столбняк.
-
Пентаксим (аналог АаКДС + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ), инструкция. Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
-
Гексавак (аналог АаКДС + гепатит В + инактивированная полиовакцина + Акт-ХИБ). Коклюш, дифтерия, столбняк, гепатита В, полиомиелит, инфекция, вызванная гемофильной палочкой типа b.
Моновалентные (однокомпонентные) вакцины против коклюша разработаны за рубежом и в России, однако до настоящего момента они не вошли в повседневную практику вакцинации, ввиду наличия комбинированной вакцины и ряда ограничивающих их применение условий.
На российском фармацевтическом рынке представлена вакцина Бубо-Кок - вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, и гепатита В. Производителем ее является ЗАО Научно-производственная компания «Комбиотех».
Расписание АКДС для детей
Существует график вакцинации, который в России определяется национальным календарем профилактических прививок
Все дети в возрасте до 7 лет должны получать вакцину АКДС. Прививки делаются следующим образом:
Младенцы получают серию из трех прививок в 2, 4 и 6-месячном возрасте. Единственная причина пока отложить вакцинацию у детей с подозрением на неврологические проблемы - прояснить ситуацию. Дети с устраненными неврологическими проблемами могут быть вакцинированы (эта вакцина должна быть предоставлена??не позднее первого дня рождения ребенка – т.е., когда ему не более 1 года);
- четвертая доза вводится от 15 до 18 месяцев, через 12 месяцев от третьей прививки (ревакцинация АКДС). Младенцам с высоким риском - тем, кто подвергается вспышкам коклюша, эта вакцина может быть дана ранее;
- В случае если ребенку вакцинацию провели позже 3 месяцев, то вакцины с коклюшным компонентом ему вводят 3 раза с интервалом в 1,5 мес., а четвертый раз – через 1 год от даты последнего введения вакцины.
- Последующие ревакцинации в России предусмотрены только против столбняка и дифтерии. Проводят их в 7, 14 и потом каждые 10 лет в течение всей жизни.
Применение отечественной АКДС-вакцины имеет некоторые особенности. Согласно действующей инструкции, этой вакциной можно прививать детей только до 4-х летнего возраста. По достижении ребенка 4 лет незаконченный курс вакцинации АКДС завершается с применением АДС-вакцины (до 6 лет) или АДС-М (после 6 лет). На зарубежные АКДС (Инфанрикс) данное ограничение не распространяется.
Если у ребенка есть умеренные или тяжелые проблемы со здоровьем, или он недавно перенес лихорадку, связанную с болезнью, вакцинация должна быть отложена до выздоровления. Простудные заболевания и другие легкие респираторные инфекции не должны быть причиной для задержки. Родители не должны быть чрезмерно обеспокоены, если интервал между приемами длиннее, чем рекомендуется. Иммунитет от любой предыдущей прививки сохраняется, и врачу не придется начинать новую серию с нуля.
Все взрослые, которые были полностью привиты либо еще будучи детьми, либо уже взрослыми, должны иметь Td-усилители, по крайней мере, каждые 10 лет. Если они не получили вакцинацию АКДС после 19 лет, они должны будут ее получить до следующей, но не после. Взрослые, имеющие регулярные контакты с младенцами в возрасте до 12-месячного возраста, должны получать одноразовую Td усилителем.
Взрослые, которые ранее не были привиты от дифтерии, столбняка и коклюша в любом возрасте:
Должны получить серию вакцин из трех доз - столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС);
- женщина, если беременна, должна получить вакцину АКДС после 20 недель беременности;
- любой пациент, которому требуется медицинская помощь от любой раны, может быть кандидатом на вакцину против столбняка. Раны, которые ставят пациентов в разряд пациентов с высоким риском столбняка – это колотые раны или загрязненные раны. Некоторые соображения касательно противостолбнячной прививки для раненых:
- вакцинация необходима, если последняя доза была дана 5 или более лет до травмы;
- детям до 7 лет обычно даются АКДС, если они не полностью привиты;
- пациентам, которые не завершили первичную вакцинацию от столбняка и людям, которые испытали аллергическую реакцию на предыдущие усилители столбняка, может быть дан иммуноглобулин.
Подготовка к прививке АКДС
АКДС-вакцины способны провоцировать многочисленные побочные реакции к препаратам. Это объясняется как высоким содержанием антигенов, так и реактогенными свойствами входящих в состав вакцины компонентов. По этой причине перед прививкой именно АКДС-вакциной рекомендована лекарственная подготовка ребенка.
Все без исключения АКДС-вакцины следует вводить на фоне приема жаропонижающих. Это позволяет с одной стороны, предотвратить возможное неконтролируемое повышение температуры, с другой стороны - исключить риск возникновения температурных судорог у маленьких детей, возникающих на фоне высокой температуры, независимо от того, что явилось ее причиной. Помимо этого, все жаропонижающие препараты обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что особенно важно в предотвращении боли в месте введения, которая может быть довольно сильной. К тому же это поможет обезопасить ребенка от выраженных отеков в месте введения вакцины.
При наличии у ребенка аллергических расстройств, таких как атопический дерматит или диатез, рекомендовано также применение противоаллергических препаратов.
Ни жаропонижающие, ни антигистаминные препараты не влияют на выработку иммунитета, т.е. эффективность вакцинации.
Выбирая жаропонижающее средство для своего ребенка обратите внимание на следующие аспекты:
При покупке препаратов обратите внимание на то, чтобы данная форма выпуска подходила для вашего возраста ребенка;
-
Сделайте выбор в пользу ректальных свечей, поскольку ароматизаторы в сиропах способны провоцировать дополнительные аллергические реакции;
- Вводите жаропонижащие заранее, не дожидаясь подъема температуры после прививки. Температура может подняться слишком быстро для того, чтобы ее можно было потом контролировать;
- Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин (ацетилсалициловую кислоту)!
-
Если максимальная допустимая дозировка жаропонижающего превышена, а эффект не достигнут, то переходите на препарат с другим действующим веществом (например, с парацетамола на ибупрофен);
-
Если на предыдущую прививку у ребенка не было реакций, это вовсе не означает, что на последующую прививку реакции также не будет. Побочные реакции чаще встречаются после повторных введений вакцин, поэтому не пренебрегайте пдготовкой к прививке;
-
В любых сомнительных случаях консультируйтесь с врачом. Не стесняйтесь звонить в "скорую помощь";
- Если прививка была сделана в платном центре вакцинации, не стесняйтесь взять контактную информацию врача, на случай развития побочных реакций.
Примерная схема подготовки ребенка к прививке АКДС-вакцинами:
За 1-2 дня до прививки. Если у ребенка есть диатез, или другие аллергические расстройства, начните прием антигистаминных препаратов в поддерживающей дозировке;
После прививки. Сразу после возвращения домой введите ребенку свечку с жаропонижающим. Это предотвратит некоторые реакции, развивающиеся в первые часы после прививки (длительный плач, отек в месте укола и др.). Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Обязательной является свечка на ночь. Если ребенок просыпается ночью для кормлений, проверяйте температуру и при ее повышении введите еще одну свечку. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 1 после прививки. Если утром температура повышена, введите первую свечку. Если температура будет повышаться в течение дня, введите еще одну свечку. Возможно, потребуется ввести еще одну свечку на ночь. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 2 после прививки. Жаропонижающее применяйте только при наличии температуры у ребенка. Если ее повышение незначительно, можно отказаться от жаропонижающих. Продолжайте прием антигистаминного препарата.
День 3 после прививки. Появление на 3-й день (и позже) повышения температуры тела и реакций в месте прививки нехарактерно для инактивированных вакцин. Если температура все-таки повысилась, следует искать другую причину (режущиеся зубки, ОРЗ и пр.).
Перед применением любых препаратов точные дозировки, схемы приема, перечень и названия конкретных лекарств может и должен рекомендовать только лечащий педиатр, непосредственно осматривавший Вашего ребенка. Это важно. Не занимайтесь самолечением!
Побочные эффекты АКДС - вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
Аллергические реакции. В редких случаях у человека может быть аллергия на дифтерию, столбняк и коклюш. Родители должны сообщить своему врачу, если у их детей есть аллергия. Новые вакцины АКДС могут давать несколько больший риск аллергической реакции, чем старые вакцины АКДС. Дети с серьезными реакциями, не должны получать дополнительные прививки. Сыпь, которая происходит после введения дозы АКДС, не имеет особого значения. На самом деле, это, как правило, не указывает на аллергическую реакцию, но только на временную иммунную реакцию, и обычно не повторяются в последующем. Следует отметить, что в ответ на вакцину АКДС не было ни одного случая смерти от аллергических реакций, даже тяжелых (анафилактических).
Боль и отек в месте инъекции.
Дети могут чувствовать боль в месте инъекции. В некоторых случаях маленький комочек или шишечка может оставаться на месте в течение нескольких недель. Может помочь чистая, прохладная мочалка над любой опухшей, горячей или красной зоной. Дети не должны быть покрыты или плотно обернуты в одежду или одеяла. Риск набухания болячки либо всей руки или ноги увеличивается с последующей инъекцией - в частности, при четвертой и пятой дозах. По возможности, родители должны потребовать, чтобы их дети получали вакцины одной и той же марки каждый раз, чтобы уменьшить риск побочных эффектов.
- Лихорадка и другие симптомы. У ребенка после укола могут развиться: легкая лихорадка, раздражительность, сонливость, потеря аппетита.
Состояния, которые должны вызывать беспокойство:
Очень высокая температура (свыше 39° С), что вызывает приступы у детей. О таких случаях следует немедленно сообщить врачу. Новые вакцины АКДС значительно снижают риск развития этого побочного эффекта в сравнении со старыми прививками. Хотя такая лихорадка и связанные с ней судороги встречаются редко и почти не имеют долгосрочных последствий. Рецидивы после последующей вакцинации очень маловероятны;
- лихорадка, которая развивается через 24 часа после вакцинации, или лихорадка, которая сохраняется в течение более 24 часов, скорее всего, вызванная не прививками, а другими причинами;
- гипотония и отсутствие реакции (HHE). HHE является необычным ответом на коклюшный компонент и наступает в течение 48 часов после инъекции у детей до 2 лет. У ребенка обычно начинается лихорадка, он становится раздражительным, а затем - бледный, слабым, вялым, неразговорчивым. Дыхание будет поверхностное, и кожа ребенка может оказаться голубоватой. Реакция длится в среднем 6 часов и, хотя это выглядит пугающе, практически все дети вскоре возвращаются в нормальное состояние. Это редкий побочный эффект после введения вакцины АКДС, но он может быть;
- неврологические эффекты в компоненте коклюша. Вызывает беспокойство несколько сообщений о постоянных неврологических нарушениях, которые произошли после того, как дети были вакцинированы. Симптомы: синдром дефицита внимания, расстройства обучения, аутизм, повреждения головного мозга (энцефалопатия) и иногда даже летальный исход.
Хорошо известно, что компоненты дифтерии и столбняка не вызывают неблагоприятные неврологические эффекты, поэтому некоторые люди подозревают компонент коклюша. Тем не менее, многие крупные исследования не выявили причинно-следственной связи между неврологическими проблемами и вакцинацией от коклюша. Исследования новой АКДС говорят, что она не вполне безопасна на сегодняшний день.
Исследования показывают, что в случаях, когда неврологические проблемы были тесно связаны с вакцинацией, наблюдалась высокая температура при не иммунизации.
Дети с неврологическими нарушениями также могут быть подвержены риску вспышки симптомов через 2 или 3 дня после вакцинации. Такое временное ухудшение их заболевания редко представляет особую опасность для ребенка. Дети, у которых новые неврологические реакции после вакцинации, они могут быть уже существующего, но неизвестного состояния – такие, как эпилепсия, которая реагирует на вакцину. На сегодняшний день нет никаких доказательств, что вакцина от коклюша вызывает эти неврологические реакции, которые, в любом случае, редкие.
Важное примечание. Неоправданные страхи побочных эффектов от вакцинации могут быть опасными. В Англии такие опасения вызвали значительное сокращение показателей иммунизации с 1970 года. В результате чего произошли вспышки коклюша, и у многих детей увеличилось число повреждений головного мозга и смертей. Маленькие дети особенно подвержены опасности, если они заражаются от старших непривитых детей (которые обычно имеют более легкое течение заболевания).
Противопоказания к АКДС
Временными противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС являются:.
Инфекчионное заболевание. Любое острое инфекционное заболевание - начиная от ОРВИ, заканчивая тяжелыми инфекциями и сепсисом. По выздоровлении срок медотвода решается индивидуально врачом с учетом длительности и тяжести заболевания – то есть, если это были небольшие сопли, вакцинировать можно спустя 5-7 дней с момента выздоровления. А вот после пневмонии стоит подождать и месяц.
Обострение хронических заболеваний. В этом случае вакцинацию проводят после стихания всех проявлений. Плюс еще медотвод на месяц. Для того, чтобы исключить проведение прививок изначально нездоровому малышу. В день вакцинации малыша должен внимательно осмотреть врач, измерить температуру. И если есть какие-то сомнения необходимо провести более углубленное обследование – кровь и моча это само собой, но если нужно – привлекать для консультации и узких специалистов.
Стресс. Не стоит проводить вакцинацию и в случае наличия в семье заболевших острыми инфекциями или при стрессе (гибель родственников, переезд, разводы, скандалы). Это конечно не совсем медицинские противопоказания, но стрессы могут очень негативно повлиять на результаты вакцинации.
Абсолютными противопоказаниями к АКДС являются:
Аллергия на вакцину. Ни в коем случае вообще нельзя делать прививку, если у малыша выявлена аллергическая реакция на один из компонентов вакцины - у малыша может развиться анафилактический шок или отек Квинке.
Сильная реация на предыдущую прививку. Нельзя водить АКДС в случае, если на предыдущую дозу было повышение температуры выше 39.5-40С, или у ребенка наблюдались судороги.
Заболевания нервной системы. Цельноклеточные вакцины АКДС или Тетракок нельзя вводить детям с прогрессирующими заболеваниями нервной системы. Также нельзя их вводить детям, у которых отмечались эпизоды афебрильных судорог.
Нарушения иммунитета. Тяжелый врожденный или приобретенный иммунодефицит является полным противопоказанием к вакцинации АКДС.
Коклюш, дифтерия, столбняк. Если ребенок перенес коклюш, то вакцинацию АКДС ему уже не делают, а продолжают введение АДС или АДС-м, при перенесенной дифтерии прививать начинают с последней дозы, а при столбняке прививают после перенесенного заболевания по новой.
Содержание статьи:Прививка АКДС расшифровывается как адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, это вакцина от трех заболеваний коклюш, дифтерия и столбняк. АКДС в отличии от других профилактических прививок, является наиболее реактогенной, то есть вызывает: повышение температуры тела, воспаление в области вакцинации, появление инфильтрата, сыпи и другие аллергические реакции. Поэтому родителей интересует ответ на вопрос о том, как избежать негативных реакций после АКДС, какие существуют предупредительные меры. Давайте поговорим о том, что надо делать перед и после прививки АКДС.
Перед АКДС
Подготовку к прививке следует начать за семь дней до назначенного срока. Подготовительные меры включают в себя соблюдение определенных условий, которые необходимы для обеспечения положительной реакции ребенка на введенную вакцину.
Что нельзя делать перед прививкой АКДС
Накануне вакцинации нежелательно:
1. Изменение рациона ребенка, введение новых продуктов прикорма.
2. Использование новых лечебных препаратов.
3. Посещение с малышом закрытых общественных помещений, где он может заразиться вирусной инфекцией.
4. Допускать переохлаждения или перегрева ребенка, что также может привести к заболеванию.
Перед каждой прививкой АКДС, независимо от того первая она, вторая или третья, следует соблюдать указанные выше рекомендации. Помимо этого, в день вакцинации надо:
Измерить температуру тела малыша;
Врачи называют вакцину АКДС самой важной для детской иммунизации, поскольку она прививает иммунитет комплексно к 3 опасным инфекционным заболеваниям: дифтерии, коклюша и столбняка. Вне зависимости от того, какой вакциной будет прививаться ребёнок или взрослый, вакцинация проводится по одинаковой схеме для каждого возраста. Для детей до года это три прививки с промежутком полтора месяца, начиная с 3-х месячного возраста, с последующей ревакцинацией в полтора года. Детям старшего возраста (по графику в 7 и 14 лет) и взрослым прививки делать необходимо другим препаратом, без коклюшного компонента, либо одной из импортных АКДС. Разберём все доступные препараты подробнее, чтобы разобраться, какая вакцина АКДС всё же лучше.
Отечественная вакцина
На территории России препарат производится компанией «НПК Микроген». Препарат соответствует всем необходимым требованиям к качеству и эффективности иммунизации. В своём составе препарат содержит три основных компонента: анатоксины возбудителей дифтерии и столбняка и клетки инактивированной (мёртвой) коклюшной палочки. Действуют они по стандартному для всех вакцин принципу - попадая в кровь, вызывают стрессовую реакцию иммунитета, вырабатывающему к опасным компонентам антитела. Впоследствии, эти антитела препятствуют распространению в организме настоящей инфекции. Несмотря на многочисленные споры вокруг отечественной АКДС, она эффективна и полностью безопасна. Однако, вакцина не может быть полностью безвредной для организма и отечественный препарат здесь далеко не на первом месте: в её составе содержатся вредные вещества мертиолят и формалин. Кроме того, цельные клетки коклюшной палочки, являющиеся иммуногенерирующим компонентом оказывают высокое стрессовое влияние на иммунную систему и организм в целом, в результате чего дети или люди с ослабленным иммунитетом могу заболеть или подвергнуться неприятным постпрививочным реакциям.
Не стесняйтесь спрашивать у врача о том, какую вакцину выбрать в нестандартной ситуации.
АКДС от «НПК Микроген» выпускается в стеклянных медицинских ампулах, по 5 или 10 штук в картонной ячеистой упаковке. Каждая ампула содержит 0.5 мл препарата, что является одной стандартной дозой для прививки. В комплекте всегда идёт инструкция и специальный нож для вскрытия ампул. Основным аргументом в пользу того, чтобы делать прививку отечественной вакциной является экономическая выгода: в поликлиниках она предоставляется бесплатно, а в аптеках продаётся за сумму не превышающую 200 рублей за упаковку (5–10 доз).
Импортные вакцины
Выпускаемые в других странах вакцины для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша, условно также называют АКДС, хоть это и непосредственное название препарата, выпускаемого в России. О них стоит поговорить подробнее, поскольку каждая импортная вакцина значительно отличается русской. Основным отличием является отсутствие формалина и мертиолята в составе (данные вещества запрещены для использования в препаратах на территории Евросоюза и США) и бесклеточной технологией производства антикоклюшного компонента. Такие особенности состава значительно снижают возможные постпрививочные реакции, как например повышение температуры, отёчность, сыпь, судороги и сводят на нет шанс аллергической реакции. К тому же, многие импортные вакцины АКДС созданы в комплексе против других опасных инфекций, полиомиелита, гепатита и т. д. Иммунный отклик (эффективность вакцинации) на 2–3% ниже, чем у русской вакцина, однако, с учётом ревакцинации разница практически отсутствует.
Инфанрикс
Наиболее популярная после АКДС вакцина, используется повсеместно как с 3-месячного возраста, так и взрослыми. Вакцина произведена на основе бесклеточной технологии, без содержания мертиолята и формалина, а реактогенность находится на самом низком уровне среди импортных препаратов. Препарат продаётся только в аптеках и прививочных кабинетах (в комплексе с услугой вакцинации), цена варьируется от 450 до 600 рублей (одна доза). Препарат расфасован в одноразовые шприцы, в комплекте с иглами в соответствии с дозировкой, что положительно влияет на удобство и скорость вакцинации. Шприцы также асептично герметично упакованы, что исключает возможность заражения не стерильным медицинским инструментом. Врачи рекомендуют делать прививку именно этой вакциной малышам с ослабленным здоровьем или аллергическими реакциями на компоненты АКДС. Производится препарат в Бельгии, всемирной известной компанией GlaxoSmithKline.
Инфанрикс Гекса
Данный препарат внешне отличается от предыдущего наличием в упаковке отдельной суспензии с вакциной против гепатита B. Состав основной вакцины содержит также иммуногенерирующие вещества против возбудителей полиомиелита и гемофильных инфекций. Возможность совместной одновременной вакцинации коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка и дифтерии одновременно с гепатитом очень удобна - это позволяет делать меньшее количество прививок и не беспокоится о взаимодействии и качестве препаратов.
Помните: дороже - не всегда лучше. Инфанрикс Гекса стоит довольно внушительную сумму, однако анигепатитный компонент в её составе нужен далеко не всегда!
Использовать лучше всего в возрасте 6 месяцев, когда график вакцинации АКДС совпадает с прививкой против гепатита B. Кроме того, в период с 3-его по 6-й месяц жизни ребёнка проводится вакцинация гемофильной инфекции и полиомиелита. Грамотное использование вакцины с одобрения врача может сократить количество необходимых инъекций вдвое. Антигепатитный компонент в упаковке находится в сухом виде и смешивается в одном шприце с основной суспензией непосредственно перед инъекцией. Важно, что никакие другие вакцины и компоненты не могут вводится таким образом одновременно - только компоненты Инфанрикс Гекса. Примерная стоимость вакцины составляет 500–600 рублей. В упаковке находится лишь одна доза вакцины, в асептически и герметично упакованном одноразовом шприце.
Тетраксим
Комплексный французские препарат от компании Sanofi pasteur. Также является комплексной вакциной, содержащий дополнительный антиполиомиелитный компонент. Как и Инфанрикс делается на основе бесклеточной технологии, без мертиолята и формалина. Фасуется по дозированным герметичным шприцам, одна доза на упаковку. Стоимость превышает 700 рублей, однако, качество препарата считается наиболее высоким по сравнению с остальными вакцинами. Можно быть уверенным, что после прививки не проявится какая либо негативная реакция.
Пентаксим
По аналогии с Инфанриксом и Инфанриксом Гекса является вариацией обычного Пентаксима. Единственная разница в наличии компонента, генерирующего иммунитет к гемофильной инфекции. Нет необходимости смешивать компоненты вакцины, они находятся в готовом виде в одном шприце. Примерная стоимость препарата - 1 тыс. рублей. Делать инъекции этим препаратом можно в любой срок, графика вакцинации против других инфекций это не нарушит.
Итоговое сравнение
Дабы упростить вопрос о том, какую всё же лучше выбрать вакцину, подведём итог в различиях препаратов АКДС. Как уже было сказано, основная разница импортных препаратов - технология их производства. Импортные вакцины полностью исключают мертиолят и формалин, кои наиболее часто являются причиной негативной реакции организма на прививку. Среди таких реакций могут быть как уплотнение в месте прививку на 3–4 дня, так и значительное повышение температуры, которую придётся сбивать жаропонижающим. Отсутствие коклюшных клеток (импортные вакцины используют части клеточных стенок, что не несёт никакого стресса для организма, но обеспечивает нужную реакцию иммунной системы) также является положительным фактором, снижающим вероятность заболевания после прививки или аллергической реакции. Несмотря на то что российские компании уже разработали безмертиолятный состав вакцины АКДС и работают над бесклеточным, качество этих вакцин оставляет желать лучшего, к тому бесплатно их в больницах не предоставляют.
Вторым преимуществом по импортных прививок является их удобство: во-первых, комбинированные составы, способные прививать иммунитет сразу от комплекса различных инфекций, во-вторых, дозировка и фасовка препаратов в шприцы, что значительно упрощает процесс инъекции и исключает риск заражения при несоблюдении правил асептики в поликлинике. Кроме того, готовый к инъекции шприц и подробная инструкция позволяет делать прививки даже не квалифицированным людям, если это необходимо. Многим родителям важно сократить количество прививок до минимума, пусть даже ценной больших затрат, например если ребёнок плохо переносит уколы.
Какой бы вакциной Вы не решили делать прививку в необходимый срок, убедитесь в подлинности препарата и в соблюдении условий его хранения.
Самым явным и, пожалуй, единственным недостатком импортных вакцин является ценовой фактор. Если делать прививки исключительно заграничными препаратами, цена иммунологических процедур возрастает до нескольких тысяч в год. В то время, как обычная АКДС всегда предоставляется местными поликлиниками в сроки, установленные национальным графиком прививок.
Последствия от различного рода прививок
Сколько дней держится температура после прививки АКДС и полиомиелита