Зрение - настоящий дар природы человеку. Девяносто процентов информации об окружающем мире мы узнаем посредством зрительных образов. На заре истории зоркость помогала человеку добывать пищу и избегать опасностей. Сейчас зрение - неотъемлемая часть творческого и научного прогресса. Сложное устройство зрительного анализатора легко повреждается под влиянием патологических факторов. Ухудшение зрения - основной итог многих заболеваний. Современная медицина может предложить эффективные способы решения проблемы.
Факторы, влияющие на остроту зрения
За качественное изображение окружающего мира ответственен зрительный анализатор. Он включает в себя не только сам глаз, который доступен внешнему осмотру, но также нервы, идущие в отдел головного мозга, который занимается анализом полученной информации. Для качественного изображения крайне необходим свет. Для его преломления имеются прозрачные среды глаза - роговица, заполненная влагой передняя камера, стекловидное тело, хрусталик. Последний представляет собой сферическую линзу. Хрусталик способен изменять кривизну при помощи цилиарных мышц, расположенных в толще радужки. Этот механизм - аккомодация - лежит в основе способности человека видеть чётко близкие и удалённые предметы.
Зрительный анализатор имеет сложное строениеДля качественного изображения необходимо попадание света на сетчатку - специальную чувствительную оболочку глаза. Её составные части - палочки и колбочки - преобразуют свет в электрический импульс. Дальше в действие вступает проводник - зрительный нерв. По нему импульс достигает головного мозга, где происходит анализ и формирование из перевёрнутого изображения на сетчатке привычного.
Острота зрения - способность чётко видеть близкие и удалённые предметы. Под влиянием различных факторов она снижается. Процесс при неблагоприятных условиях может стать быстрым и необратимым. Снижение остроты зрения может коснуться человека в любом возрасте. Причин множество.
Здоровый глаз даёт четкое изображение близких и удалённых предметов благодаря механизму аккомодации Классификация
Существует несколько видов ухудшения зрения:
Причины и факторы развития
Некоторые заболевания приводят к врождённому расстройству зрения. Часто это является результатом неправильного формирования глаза и зрительных нервов в период роста и развития ребёнка в материнской утробе. В этом случае либо весь глаз, либо какая-то его составная часть или отсутствуют, или изначально работают неправильно. Глазное яблоко может либо вовсе не сформироваться, либо представлять собой сильно недоразвитый зачаток. У новорождённых встречается специфическое заболевание сетчатки - ретинопатия. Непременным условием является недоношенность. Участки сетчатки отслаиваются от наружной оболочки глаза - склеры. Степень расстройства остроты зрения находится в прямой связи с тяжестью недоношенности.
Сетчатка глаза формирует электрический нервный импульс У новорождённых и детей первого года жизни встречается особенное заболевание - ретинобластома. Это злокачественная опухоль из клеток сетчатки глаза. Она растёт быстро, разрушая соседние структуры. Заболевание проявляется у детей, которые по наследству получили дефектные гены. Чаще всего болезнь даёт о себе знать в раннем возрасте (1–3 года). В некоторых случаях опухоль изменяет глаз до неузнаваемости и выходит за пределы орбиты.
Ретинобластома - видео
В момент появления на свет у ребёнка может появиться . Мышцы, управляющие глазом, повреждаются при оказании различных акушерских пособий (например, наложении акушерских щипцов). Косящий глаз довольно быстро теряет остроту зрения. Мозг при анализе поступающей информации упорно игнорирует получаемое с него изображение. В результате острота зрения активно снижается.
Косоглазие может быть врождённым и приобретённым Среди приобретённых заболеваний частой причиной расстройства остроты зрения становится воспаление. В этом случае роль могут играть бактерии, вирусы, иммунитет. Болезнь поражает любую структуру глаза - конъюнктиву (), роговицу (кератит), радужку (хориоидит), сетчатку (ретинит). В особенности опасен воспалительный процесс в роговице - кератит. Роговица в конечном итоге становится совершенно мутной, возникают язвы. Острота зрения без вмешательства врача может быть потеряна навсегда.
Воспаление роговицы чревато полной слепотой Существует также несколько типичных оптических проблем глаза. При этом острота зрения снижается из-за того, что изображение формируется не на сетчатке глаза, а рядом с ней. Длинное глазное яблоко приводит к формированию миопии, изображение при этом находится впереди сетчатки. В этой ситуации страдает качество образов удалённых предметов. Часто встречается противоположный случай - гиперметропия. Короткое глазное яблоко приводит к формированию изображения за сетчаткой. Различить близкие предметы при этом становится затруднительно. Астигматизм - ещё одна оптическая проблема глаза. Причина - аномальная форма роговицы. В норме последняя обладает почти идеальной сферической формой. Роговица в форме конуса (кератоконус) или шара (кератоглобус) приводит к тому, что изображение на сетчатке образуется нечётким, острота зрения снижается.
Близорукость и дальнозоркость возникают из-за оптических нарушений Астигматизм - видео
Глаукома - ещё одно распространённое офтальмологическое заболевание. Жидкость, которая в норме содержится внутри глазного яблока, постоянно обновляется. Между роговицей и радужкой имеется дренаж для оттока этой жидкости. Нарушение работы всей системы проводит к патологическому росту внутриглазного давления. Глаукома ведёт к ухудшению зрения медленно, но верно. Итогом может стать полная слепота.
Глаукома возникает из-за проблем с оттоком внутриглазной жидкости Глаукома - видео
На остроту зрения существенно влияют проблемы с хрусталиком. Чаще всего встречается катаракта (помутнение хрусталика). Катаракта может быть как врождённой, так и приобретённой в течение жизни. Контуры предметов при катаракте постепенно становятся всё более размытыми, образы - нечёткими. Полная потеря хрусталиком прозрачности ведёт к выраженному снижению остроты зрения.
Хронические заболевания сосудов, особенно протекающие на фоне повышенного артериального давления или сахарного диабета, сильно сказываются на состоянии сетчатки глаза. При гипертонии и диабете сосуды сетчатки утолщаются, изменяются, возникает локальное воспаление. Нередко в них образуются тромбы. Итогом становится отслойка, которая зачастую приводит к резкому и необратимому снижению остроты зрения. Гипертония и диабет - бич не только сетчатки, но и зрительного нерва - основного проводника электрических сигналов, идущих в головной мозг. Последний часто страдает от отравления суррогатами алкоголя, в особенности метиловым спиртом. Потеря зрения в таком случае необратима.
Сосуды сетчатки глаза разрушаются повышенным кровяным давлением Причина ухудшающегося зрения может крыться в головном мозге. В затылочной области располагается специальный центр анализа зрительных образов. Любая проблема, нарушающая его работу, приводит либо к полной, либо к частичной потере зрения. Инсульт, опухоли, инфекционные заболевания ( , энцефалит), травмы могут стать причиной ухудшения зрения. Отдельно стоит упомянуть специфическую патологию мозга - рассеянный склероз. Первым от её разрушительного действия обычно страдает зрительный нерв. Внезапная слепота на один глаз, прошедшая самостоятельно, является обычно начальным проявлением рассеянного склероза.
При рассеянном склерозе повреждается изоляция нервных волокон Рассеянный склероз - видео
Методы установления причин
Диагностический поиск причины ухудшающегося зрения не всегда бывает простым и быстрым. Первично с подобной проблемой обращаются к врачу-офтальмологу. Однако некоторые болезни могут потребовать помощи других специалистов и проведения не только стандартных, но и более сложных методов исследования:
- офтальмологический осмотр - стандартный метод обследования, с которого начинается поиск причины ухудшающегося зрения. При помощи специального зеркала и направленного луча света специалист оценит структуру и прозрачность конъюнктивы, роговицы, хрусталика. Любое выявленное изменение ведёт врача к постановке верного диагноза;
- осмотр при помощи щелевой лампы позволяет врачу более точно оценить структуру некоторых компонентов глазного яблока. Процедура безболезненна и безопасна. В особенности специалиста интересует труднодоступный участок глаза, в котором расположена дренажная система (угол передней камеры);
- при подозрении на кератоконус или кератоглобус используется довольно точная и безопасная методика - кератотопография. Лазерный луч аппарата за несколько секунд полностью сканирует рельеф роговицы. Итогом обследования становится цветная карта - кератотопограмма. По этим данным специалист может сделать вывод о том, насколько проблема серьёзна и что предпринять для её решения;
- измерение внутриглазного давления - обязательная процедура при диагностике глаукомы. Обследование безопасно и не требует анестезии. В качестве измерительного инструмента используется покрытый специальной смываемой краской цилиндр определённого веса. После контакта с роговицей оставшаяся краска переносится на бумагу. По толщине окрашенного круга измеряется внутриглазное давление;
- измерение полей зрения - важная часть диагностики многих глазных заболеваний (например, глаукомы). Они довольно точно измеряются при помощи специального аппарата, состоящего из нескольких отрезков окружностей, наклонённых под разным углом. Итоговая картина даёт возможность специалисту сделать вывод о состоянии сетчатки и зрительного нерва;
- собственно острота зрения может быть определена двумя способами. Более доступным является метод с использованием таблиц с буквами (таблица Сивцева). Для неграмотных людей предусмотрена особая модификация, где буквы заменены на разомкнутые кольца (таблица Головина). Для проверки остроты зрения у детей используется таблица с рисунками (таблица Орловой). В последнее время всё чаще применяется метод автоматической проверки остроты зрения (рефрактометрия);
- для проверки цветовосприятия используются таблицы Рабкина. Каждый рисунок составлен из точек разного цвета. Человек с нарушенным цветовосприятием не способен различить геометрические фигуры на картинках;
- для обследования детей, ещё не умеющих разговаривать, используется скиаскопия. Метод основан на изменении движения светового пятна в зрачке при разной преломляющей способности глаза;
- при подозрении на патологию сетчатки используется ангиография. Сосуды при этом заполняются специальным рентгенконтрастным препаратом. Полученное изображение позволяет определить сосудистые аномалии, а также тромбированные участки;
- эффективным и безопасным методом исследования является ультразвук. Он позволяет довольно точно определить размеры структур глаза, положение инородного тела, выявить признаки воспаления;
- для выявления глазных заболеваний всё чаще используется технология ядерно-магнитного резонанса. Снимки, полученные при помощи магнитно-резонансной томографии, дают ценную информацию о состоянии хрусталика, сетчатки, зрительного нерва;
- травмы, опухоли, попадание инородных тел - повод для проведения рентгеновского исследования.
Офтальмологические методы исследования - фотогалерея
Осмотр в щелевой лампе позволяет оценить структуры глаза
Кератотопограмма используется для оценки формы роговицы
Изменение полей зрения встречается при различных заболеваниях
Острота зрения проверяется с помощью специальных таблиц
При помощи таблиц Рабкина проверяется цветоощущение
Ангиография позволяет исследовать сосуды сетчатки
УЗИ используется для диагностики различных заболеваний глаза
МРТ - современный метод диагностики глазных заболеваний
Внутриглазное давление измеряется при помощи цилиндра и смываемой краски
Методы улучшения и восстановления зрения
Для улучшения остроты зрения в настоящее время применяется множество разных методик. Для лечения офтальмологических заболеваний, патологий зрительного нерва и мозга используются лекарственные препараты, оперативные вмешательства, физиотерапевтические и другие специальные методики.
Медикаментозное лечение
В зависимости от природы заболевания в случае ухудшения зрения назначают различные группы лекарственных препаратов. Используются удобные формы выпуска - таблетки, растворы для инъекций, глазные капли и мази.
Фармакологические препараты - таблица
| Фармакологическая группа | Механизм действия | Болезни, при которых используются лекарства | Примеры лекарственных средств |
| Антибиотики | Губительно действуют на болезнетворные микробы |
|
|
| Противовирусные препараты | Останавливают размножение вируса |
|
|
| Противовоспалительные препараты | Оказывают жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие |
|
|
| Средства, снижающие внутриглазное давление |
|
Глаукома |
|
| Противоопухолевые средства |
|
|
|
| Стероидные гормоны | Снимают воспаление, в том числе иммунной природы |
|
|
| Вазопротекторы | Улучшают приток крови к глазу и мозгу |
|
|
| Ноотропы | Улучшают обмен веществ в мозге |
|
|
| Метаболические препараты | Улучшают обмен веществ в тканях глаза и мозга |
|
|
Лекарственные препараты - фотогалерея
Офтальмоферон обладает противовирусным эффектом
Тимолол используется при глаукоме
Доксорубицин - противоопухолевый препарат
Актовегин - универсальный активатор обмена веществ
Солу-медрол используется для лечения рассеянного склероза
Витамин А полезен для зрения
Эритромициновая мазь используется при инфекционных заболеваниях
Нимесулид обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом
Операции
При многих заболеваниях глаза и головного мозга используются оперативные методы лечения. Необходимость процедуры определит врач исходя из природы заболевания и тяжести симптомов:
Аппаратные методы и оптическая коррекция зрения
Аппаратные методы - это комплекс тренировок органа зрения. В их основе лежит влияние магнитных, цветовых, световых стимулов. Применение этих методик улучшает кровоснабжение глаза, профилактирует дальнейшее ухудшение зрения, исправляет косоглазие. Подобные тренировки можно проводить амбулаторно или в домашних условиях. Особенно выгодным этот метод лечения становится для детей, поскольку содержит игровой компонент.
Аппарат «Синоптофор» позволяет выработать пространственное зрение Оптическая коррекция зрения - важная часть лечения. Она необходима для того, чтобы человек мог справляться с повседневными делами и профессиональными обязанностями. Наиболее проверенной методикой является коррекция при помощи очков. Сила линз (измеряется в диоптриях) подбирается врачом индивидуально. В настоящее время очковая коррекция всё чаще заменяется на контактные линзы. Современным достижением является создание интраокулярных линз. Они устанавливаются непосредственно внутри глазного яблока впереди или позади хрусталика. Постановка осуществляется в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.
Интраокулярные линзы - современный способ оптической коррекции зрения Начало учёбы в школе стало для меня отправной точкой ухудшения зрения. Уже к пятому классу приходилось носить очки с минусовыми линзами в полторы диоптрии. Время использования очков ограничивалось только необходимостью смотреть на доску или в телевизор. Ежегодный поход к окулисту всегда был для меня настоящим стрессом. Каждый раз выяснялось, что острота зрения вновь стала чуть хуже, чем была до начала учебного года. Прописывались новые линзы для очков, чрезвычайно болезненные уколы витаминов и процедуры физиотерапии. Однако эффекта эти мероприятия давали мало. К началу обучения в университете сила линз в очках достигла -3 диоптрии. Различить без очков удалённые предметы на улице и даже номера автобусов стало проблематично. Носить постоянно очки с такими диоптриями оказалось физически невозможно. При взгляде через очки не покидало ощущение, что пол под ногами сферической формы. Наступать на него категорически не хотелось. Ко второму курсу я нашла потрясающий выход из ситуации - контактные линзы. Во-первых, их оптическая сила оказаль меньше. Помню свой первый поход по улице в линзах. Казалось, что мир устроен совершенно по-новому. Витрины, детали вывесок, номера автобусов и машин - всё стало чётким и прекрасно различимым. Привыкнуть снимать и надевать линзы оказалось очень легко. На весь процесс ушло чуть более двух недель. Прошло уже около 15 лет. Отказываться от линз и менять их на очки я не собираюсь. Операции, бассейн, вождение автомобиля - всё можно делать в линзах. Прекрасное изобретение.
Профилактика ухудшения зрения
Орган зрения фактически всю жизнь терпит повышенные нагрузки. Начало школьной учёбы часто становится отправной точкой ухудшения зрения. Уроки, домашние задания, чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора должны быть дозированы по времени и сопровождаться перерывами. Это касается и взрослых людей, занятых умственным трудом и работой на компьютере.
В перерывах полезно делать гимнастику для глаз:
Полезная еда для глаз - не миф, а реальность. Для нормальной деятельности сетчатки крайне необходим витамин А (ретинол). В большом количестве его предшественник - бета-каротин - содержится в следующих продуктах:
- моркови;
- облепиховом масле;
- щавеле;
- абрикосах;
- тыкве;
- цикории;
- шпинате;
- печени;
- желтке яйца.
Плохое зрение - настоящая эпидемия современного общества. Высокотехнологичные методы диагностики и лечения способны помочь в любой ситуации. Обращение к врачу при первых признаках болезни - крайне необходимое условие для успешной борьбы с недугом.
При аневризме сосудов головного мозга проявляется ряд специфических симптомов, один из которых - резкое ухудшение зрения. На этот признак нужно обратить внимание сразу, так как ухудшение состояния способно привести к тяжелым последствиям, в том числе к полной потере зрения.
Кто в группе риска по частоте развития аневризмы?
Как было замечено исследователями в области неврологии, развитию аневризмы чаще всего подвержены люди, имеющие генетическую предрасположенность к возникновению этого состояния и врожденные патологии. К тому же наиболее предрасположенная к развитию аневризмы возрастная категория людей - от 30 до 60 лет. По половой принадлежности риску больше подвергаются женщины, нежели мужчины. Особое внимание на свое здоровье должны обращать люди, страдающие гипертонией, а также заядлые курильщики.
Какие различают типы аневризмы сосудов?
Основными типами аневризмы сосудов принято считать артериальную аневризму и артериовенозную. Об артериальной аневризме идет речь, когда образование в виде мешка появляется на артерии, а об артериовенозной - когда венозные сосуды головного мозга расширены и спутываются в клубок, где и появляется выпячивание стенок сосуда.
По своим размерам аневризма бывает трех типов:
- Малая - менее 11 мм в диаметре.
- Средняя - 11-25 мм в диаметре.
- Крупная или гигантская - более 25 мм.
К тому же, аневризму различают и по форме:
- Боковая - напоминает опухолевидное образование.
- Мешотчатая - по форме напоминает ягоду, так как имеет вид округлого мешочка, заполненного кровью, и прикрепляющегося к сосуду шейкой. Развитию этого типа аневризмы более подвержены взрослые.
- Веретенообразная-выглядит как расширение стенки сосудов на определенном его участке.
В медицине также известны случаи развития аневризмы вены Галена, хоть и не такие частые по сравнению с возникновением других видов повреждений сосудов. Обычно патологическое образование на стенке кровеносного мозгового сосуда возникает у новорожденных и детей раннего возраста. Чаще такой аневризме подвержены мальчики. Нередко разрыв сосуда и кровоизлияние приводит к сердечной недостаточности, гидроцефалии или даже летальному исходу. Выявление заболевания часто затруднено отсутствием симптоматики.
Как нарушается зрение при аневризме мозговых сосудов и ее разрыве?
Качество и характер зрения при может значительно изменяться, что имеет важное значение при диагностике заболевания. Обнаружить аневризму мозговых сосудов можно по таким признакам ухудшения зрения:
- Двоение в глазах, общее ухудшение зрения и даже слепота. Такое состояние может возникать по нескольким причинам. Во-первых, аневризмой может оказаться зажатым зрительный нерв. Во-вторых - артериальная стенка возле глаз может испытывать давление, что препятствует нормальному кровоснабжению.
- Неравномерность расширенности зрачков. Обычно правый или левый зрачок будет более расширенным по сравнению с другим. Это указывает на развитие или разрыв аневризмы окологлазной артерии.
- Сильная или пульсирующая боль в глазах. Как правило, будет болеть тот глаз, артерия возле которого повреждена.
Чтобы избежать тяжелых последствий аневризмы мозговых сосудов, нужно вовремя обращать внимание на характерную симптоматику, такую, например, как ухудшение зрения.
На сегодняшний день к «глазным» симптомам как признакам поражения головного мозга относятся (А.В. Горбунов, А.А. Богомолова, К.В. Хавронина, 2014):
■
кровоизлияния в сетчатку;
■
появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона);
■
транзиторная мононуклеарная слепота;
■
парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора» (симптом Прево);
■
диплопия и стробизм;
■
паралич взора в сторону при сохраненном сознании;
■
косоглазие, при котором глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое – кверху и кнаружи (синдром Гертвига-Мажанди);
■
диплопия и глазодвигательные расстройства;
■
слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения.
ПОЯСНЕНИЕ
Так как глаз является частью аппарата нервной системы, то нарушения регуляции кровообращения и последующая гипоксия головного мозга представляют собой факторы риска возникновения и развития глазного ишемического синдрома. Глазная артерия – первая внутричерепная ветвь внутренней сонной артерии (ВСА), что в значительной мере определяет ее участие в кровоснабжении головного мозга. Патологические изменения экстракраниальных и интракраниальных сегментов магистральных сосудов негативно влияют не только на параметры кровообращения мозговых сосудов, но и усугубляют нарушения параметров кровообращения сосудов глаза, что приводит к прогрессированию глазного ишемического синдрома. W. Gowers в 1875 г. впервые связал появление правосторонней гемиплегии и слепоты на левый глаз (оптико-пирамидный синдром) с односторонней окклюзией ВСА, чем положил начало изучению проблемы сосудистого поражения головного мозга.
Патология ВСА может сопровождаться нарушением кровообращения не только в бассейне самой ВСА, но и в бассейне ее ветвей, участвующих в кровоснабжении структур глаза. Стеноз ВСА может проявляться спектром «глазных» симптомов, поэтому пациенты с патологией ВСА могут впервые обратиться за медицинской помощью к офтальмологу. Выявление кровоизлияний в сетчатку у больного с клиническими признаками острого нарушения кровообращения (ОНМК) позволяют рассматривать процесс как развившийся инсульт геморрагического характера. При кровоизлиянии наряду с геморрагическими очагами в сетчатке возможно появление крови в передней камере глаза в стекловидном теле (синдром Терсона). Динамическое нарушение кровотока во ВСА проксимальнее отхождения глазной артерии проявляется сосудистым кризом Петцля. При нем на стороне расстройства гемодинамики возникает кратковременное нарушение зрения - транзиторная мононуклеарная слепота, а на противоположной - парестезии. Формирование очага в бассейне средней мозговой артерии сопровождается симптомом Прево - парез взора, обусловленный поражением коркового «центра взора». В 1952 г. M. Fisher описал больных с преходящей мононуклеарной слепотой и последующим контралатеральным гемипарезом (оптико-пирамидный синдром).
Клинические поражения вертебро-базилярной системы могут иметь периодические эпизоды диплопии и стробизма (косоглазия), в сочетании с другими признаками поражения ствола мозга или мозжечка обычно указывают на развитие у больного сосудистых кризов по типу транзиторной ишемической атаки в бассейне вертебро-базилярной системы. Для неврита характерно быстро развивающееся снижение остроты зрения с параллельными изменениями на глазном дне. Степень снижения остроты зрения зависит от интенсивности воспаления и степени поражения папилло-макулярного пучка. Чем больше он поражен, тем резче снижена острота зрения. Изменение полей зрения при неврите характеризуется концентрическим сужением и наличием положительных центральных скотом. Сужение полей зрения может быть равномерным и неравномерным, на что также влияет локализация и степень выраженности воспаления. При невритах центральные скотомы регистрируются реже, чем при ретробульбарных невритах. При ретробульбарном неврите зрение обычно падает значительно и быстро - в течение нескольких часов. Чаще страдает один глаз, могут беспокоить боли в глазу, наблюдаться легкий экзофтальм. При развитии инфарктного очага в основании ствола мозга на уровне моста, чаще обусловленном окклюзией парамедиальных ветвей базилярной артерии (БА), возможно развитие синдрома «запертого человека», или вентрального понтинного синдрома или синдрома блокировки - тетраплегии, псевдобульбарного паралича и паралича взора в сторону при сохраненном сознании и нормальной электроэнцефалограммы. Также при нарушении гемодинамики в стволе мозга возможен синдром Гертвига-Мажанди. Это особая форма косоглазия, при которой глазное яблоко на стороне поражения провернуто книзу и кнутри, а другое – кверху и кнаружи. Тромбоз БА характеризуется диплопией и глазодвигательными расстройствами, характер которых определяется зоной формирования ишемического очага в стволе мозга, наблюдается паралич взора в сторону возникшего в мосту мозга ишемического очага. Окклюзия бифуркации БА эмболом или тромбом вызывает ишемию в бассейне обоих задних мозговых артерий, для этого процесса характерна слепота на оба глаза или двухсторонняя гемианопсия с возможным сохранением центрального трубчатого зрения.
При гемодинамических расстройствах в гипоталамо-мезенцефальной области иногда возникает педункулярный галлюциноз Лермитта: своеобразные зрительные галлюцинации гипнотического типа. Зрительные галлюцинации при сосудисто-мозговой патологии могут возникать и при инсульте в бассейне ветвей задних мозговых артерий. При высоком внутричерепном давлении в результате сдавления кавернозного или сигмовидного синуса возможно нарушение оттока из венозного синуса орбиты, которое приводит к развитию экзофтальма и других глазодвигательных нарушений. Во время эпилепсии при простом абсансе больной замирает в одной и той же позе с застывшим взором, иногда наблюдаются ритмические подергивания глазных яблок или век, расширение зрачков, зрительные припадки характеризуются ложными восприятиями, в ряде случаев отмечается пароксизмальное появление скотомы.
© Laesus De Liro
Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Если Вы усматривайте в этом нарушение «Закона РФ об авторском праве» или желаете видеть изложение Вашего материала в ином виде (или в ином контексте), то в этом случае напишите мне (на почтовый адрес: [email protected] ) и я немедленно устраню все нарушения и неточности. Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели (и основы) [лично для меня], а несет сугубо образовательную цель (и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд), поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений (вопреки имеющимся правовым нормам). С уважением, Laesus De Liro.
Posts from This Journal by “инсульт” Tag
Анозогнозия (снижение осознания болезни)
ПРИ ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА Больной с анозогнозией (далее - со сниженным осознанием болезни [или СОБ]) описывается как отрицающий…
Нейрогенная гетеротопическая оссификация
Гетеротопическая оссификация (ГО) - это появление костных пластин в мягких тканях, в норме не имеющих оссификатов. Появление костной ткани в…
Коарктация аорты
Гастродуоденальные кровотечения у пациентов с ОНМК
Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК), являются ее…
-
Резкое ухудшение зрения – это неприятность, которая значительно ухудшает качество жизни человека, ведь многое из окружающего мира люди черпают именно благодаря зрению. Проблемы со зрительными органами чаще всего имеют под собой определенную подоплеку, потому что резкая форма ухудшения зрительных способностей может говорить как о неправильном образе жизни, так и травме глаз или о патологических процессах, происходящих в головном мозге и центральной нервной системе.
Ухудшение зрения может затронуть не только взрослого человека, но и детей, которые в нынешнее время очень часто сидят перед компьютером, играют с телефонами и другими технологическими средствами, которые наносят постепенно ощутимый урон здоровью.
Иногда факторы, влияющие на ухудшение зрения, не зависят от пациента. Но, тем не менее, нельзя никогда лениться заботиться о своем здоровье. Своим поведением, своим стилем жизни человек может свести многие факторы риска на нет. При этом можно так же свободно читать книги, играть в компьютерные игры, смотреть телевизор, но делать это без вреда для глаз.
Нужно помнить, что из-за нарушения зрения у человека может возникнуть депрессия, стрессовое состояние, одна офтальмологическая болезнь может повлечь за собой и развитие других недугов. В этой связи необходимо при заметном уроне работы зрительных органов обращаться незамедлительно к врачу.
Чаще всего у человека, у которого существует проблема с работой зрительных органов, наблюдается следующее – в глазном хрусталике нарушается преломление света, из-за этого контуры предметов кажутся нечеткими, они расплываются. Близорукость и дальнозоркость – это самые популярные формы заболеваний со зрением, и они как раз и являются следствием физического нарушения преломления света.
Бывает так, что потеря зрения вызывается другими патологическими процессами, происходящими в организме. Все системы организма человека взаимосвязаны, и многие заболевания могут спровоцировать нарушение работы зрительных органов. Снижение зрения наблюдается при поражениях головного мозга, при нарушениях в работе кровеносных сосудов и т.д.
Однако иногда потеря зрения происходит при патологиях одного глаза или двух глаз, например, при их травме, при катаракте и др.
Классификация нарушений зрения
Современная медицина склонна выделять несколько видов нарушения зрения. Эти виды не являются заболеваниями, они просто говорят о причинах и формах недуга, о его характере и возможном прогнозе.
Существует не один критерий, по которому ухудшение зрения может классифицироваться.
Например, классификация по критерию продолжительности заболевания выделяет два типа нарушения:
- временный;
- продолжительный.
Нетрудно догадаться, что о временном характере недуга говорят тогда, когда зрение может ухудшаться вследствие какого-то фактора, который возымел свое действие здесь и сейчас. Например, очень часто человек, работающий подолгу за компьютером или с бумагами, встает потом с рабочего места и ощущает, что все предметы являют собой расплывчатость, перед глазами может образовываться пелена, сами глаза могут сильно болеть. Однако, стоит пациенту прилечь и поспать, и утром он чувствует себя совсем по-другому, а зрительные органы работают все так же хорошо.
Некоторые специалисты говорят еще о внезапном, но краткосрочном характере нарушения зрения. Оно происходит, к примеру, тогда, когда человек, находясь продолжительное время в темноте, выходит на свет. Он начинает щуриться, у кого-то могут заболеть глаза. Однако все-таки медицина официально склонна полагать, что это не форма недуга, а физиологическая составляющая организма человека, и больше относит это явление к светочувствительности.
Продолжительная форма заболевания – это патологии, возникающие в структуре глаз или в центральной нервной системе. Они, конечно же, более серьезные, чем процессы, происходящие при временном ухудшении зрения. Естественно, данные патологии указывают на необходимость обращения к врачу.
Согласно причинной связи, медицина также классифицирует следующие недуги со зрением:
- общие;
- офтальмологические.
Как уже было указано, на характер возникновения данных заболеваний влияют их причины.
Общие заболевания глаз связаны с различными патологиями, протекающими в других системах организма, например, с нарушением кровообращения, с патологиями нервной системы.
Офтальмологические, или местные заболевания глаз характеризуются проблемами именно с глазной структурой, например, повреждениями глазных тканей, катарактой.
Также, в зависимости от того, поражен ли один или оба глаза, различают следующие недуги:
- двусторонние;
- односторонние.
Одностороннее заболевание глаз характеризуется нарушением зрения только одного глаза. Как правило, при нем зрение может ухудшиться из-за локальных причин – травма глаза, механическое воздействие, повреждение тканей, локальное нарушение работы сосудов.
Двустороннее нарушение зрения говорит о проблемах в обоих глазах, а также отсылает врачей к иным патологиям, потому что обычно нарушение зрения в двух глазах намекает на нейрогенные причины данного недуга. Ими могут стать поражение коры головного мозга, различные врожденные заболевания нервной системы, гипертония, гипертензия, кислородное голодание головного мозга, поражение некоторых отделов головного мозга.
Виды заболеваний глаз, ведущие к нарушениям зрения
Медицина, конечно, выделяет массу причин, которые вызывают нарушение зрения. Среди них обычно рассматриваются нейрогенные и офтальмологические недуги.
Если говорить о проблемах с глазами как со зрительными органами, то ученые исследовали огромное количество проявлений заболеваний, и сейчас, в современной медицине проблем с распознаванием офтальмологических болезней практически не существует. Итак, врачи выделяют следующие виды серьезных местных (глазных) заболеваний:
- близорукость – человек видит предметы, находящиеся рядом с ним, он может свободно читать книгу, но при этом не видит на расстоянии;
- дальнозоркость – обратное явление: человек видит предметы на удалении от себя, но ему приходится надевать очки, чтобы прочитать книгу. Необходимо отметить, что и дальнозоркость, и близорукость относятся к формам недуга, в которых задействован эффект преломления света в глазах;
- болезни сетчатки – отслоение сетчатки вследствие травмы, нарушения обмена веществ;
- катаракта – помутнение хрусталика вследствие заболеваний эндокринной системы, возрастных и гормональных изменений в организме, чаще всего ведет к оперативному вмешательству;
- болезни роговицы, вызванные, в основном, вирусами и инфекциями;
- травмы глаз, местные ожоги, местная интоксикация химическими отравляющими веществами;
- локальные нарушения кровообращения;
- повышение внутриглазного давления;
- хроническое перенапряжение глаз.
Причины резкого нарушения зрения у человека
Медицина выделяет огромное разнообразие причин, которые могут стать провоцирующими факторами, вызывающими не только проблемы со зрением, но и его полную потерю. На работу зрительных органов влияют многие внутренние системы организма, в частности, кровеносная, эндокринная. Сюда же нужно отнести и изменения в организме человека, касающиеся возраста, гормонального фона и т.д.
Итак, рассмотрим причины более подробно:
- переломы шеи, основания черепа, позвоночника. Не стоит забывать, что зрительные органы также питаются кровью, которая несет с собой питательные вещества. При нарушениях кровообращения, при сдавливании, повреждении сосудов глаза уже не могут работать должным образом. Зрение ухудшается;
- болезни позвоночника, в частности, остеохондроз. Анатомический эффект от болезней позвоночника тот же, сдавливаются важнейшие артерии и сосуды, которые несут кровь к головному мозгу;
- эндокринные нарушения в организме. Нарушение обмена веществ может повлечь за собой проблемы с роговицей, сетчаткой и т.д. Более того, эндокринная составляющая также затрагивает и другие функции организма, казалось бы, не причастные к глазам;
- нарушение гормонального фона;
- возрастные изменения в организме. Несмотря на то, что абсолютно все люди могут замечать ухудшение зрения, статистика говорит о том, что наиболее подвержены риску пожилые и старые люди. Это говорит о возможном износе глазных тканей, более слабой передачи сигналов нейронами;
- интоксикация химическими и биологическими веществами;
- алкоголь, прием наркотических средств, курение;
- венерические заболевания;
- гипертония и гипертензия;
- опухоли и кисты в головном мозге, которые мешают нормальному кровообращению. При этом неважно, имеют ли опухоли доброкачественный или злокачественный характер;
- воспаление нервных тканей;
- глаукома – отмирание глазных нервов вследствие повышенного внутриглазного давления;
- аллергия;
- кератит (инфекционный, аллергический, бактериальный, токсический);
- сахарный диабет;
- врожденные заболевания центральной нервной системы и головного мозга;
- переутомление глаз.
Симптомы резкого нарушения зрения
Проявления резкого нарушения зрения зависят от того, какого характера недуг.
Но, тем не менее, представляется возможным выделить наиболее яркие и общие черты резкого ухудшения зрения:
- гиперактивность;
- депрессия;
- психическая и эмоциональная неустойчивость, стрессы;
- побледнение кожи;
- головные боли;
- раздражительность;
- быстрое снижение веса;
- хроническая общая усталость.
Лечение резкого ухудшения зрения
Обычно при лечении врачи прибегают, прежде всего, к избавлению от патологий, которые вызвали нарушение зрения. Например, если нарушение зрения вызвано негативными процессами, происходящими в головном мозге, то, как ни лечи глаза, все равно нужно уничтожать первопричину, главный фактор.
К примеру, если в головном мозге существует опухоль, которая сдавливает кровеносные сосуды и мешает нормальному кровоснабжению, излечить ухудшение зрения можно только путем удаления именно этой опухоли.
Все патологические эндокринные процессы, также влияющие на работу зрительных органов, требуют немедленного врачебного вмешательства, поскольку данные патологии при несвоевременном лечении могут принести еще много неприятностей.
При дальнозоркости и близорукости очень важным является подбор оптических приборов – очков или линз. При катаракте и глаукоме лечение обычно не обходится без оперативного вмешательства или лазеротерапии.
После таких процедур врач еще и назначает использование глазных капель.
Видео
Заболевания различных органов и систем имеют определенные глазные проявления.
Зрение и общее здоровье человека
Известно, что «глаза – зеркало души». Оказывается, не только души. Заболевания различных органов и систем часто имеют определенные, часто специфические, глазные проявления.
Изменения органа зрения при общих заболеваниях могут быть весьма разнообразными: от нарушения глазо-двигательного аппарата, ухудшения центрального и периферического зрения, до изменений сетчатки и зрительного нерва.
Наиболее часто встречаются поражения глаз при артериальной гипертонии и сахарном диабете. По степени глазных проявлений можно судить о стадии данного заболевания и его течении. Именно поэтому при обнаружении у пациента артериальной гипертензии или сахарного диабета показана консультация окулиста с обязательным осмотром глазного дна.Повышение артериального давления и изменения глазного дна
При гипертонической болезни имеются специфические изменения сосудов глазного дна. Степень патологических изменений зависит от стадии заболевания.
⋙ Для начальной фазы заболевания характерны функциональные сосудистые расстройства – гипертоническая ангиопатия сетчатки. Окулист оценивает калибр артерий и вен сетчатки, их ход, извитость. При устранении гипертонических явлений глазное дно приобретает нормальный вид.
⋙ Для следующей стадии гипертонической болезни, которой соответствует стойкое повышенное артериальное давление, характерны уже не только функциональные, но и органические изменения сосудов глазного дна – гипертонический ангиосклероз - происходит видимое уплотнение стенки сосудов.
⋙ При дальнейшем прогрессировании заболевания наступает стадия гипертонической ангиоретинопатии и нейроретинопатии. В патологический процесс вовлекается и сетчатка, и зрительный нерв. Из-за повышения проницаемости патологически измененных сосудов на ней появляются кровоизлияния и отеки, патологические очаги.
⋙ При повышении артериального давления до экстремально высоких цифр происходит отек диска зрительного нерва различной степени. Отмечаются резкое нарушение цветовосприятия, снижение зрительной функции: падение центрального зрения и сужение поля зрения.
В исходе нейроретинопатии может развиться атрофия зрительного нерва, характеризующаяся необратимым снижением зрения.
При симптоматических артериальных гипертензиях, например, почечной, изменения на глазном дне схожи с вышеописанными. Однако склеротические изменения сосудов менее выражены, на глазном дне большое количество экссудативных очагов (скопления жидкости), более высокий риск развития отека зрительного нерва. В отличие от гипертонической болезни патологические изменения на сетчатке довольно быстро прогрессируют.
Лечение гипертензивных изменений глазного дна сводится, в первую очередь, к коррекции артериального давления. При необходимости применяется симптоматическое лечение с целью рассасывания кровоизлияний на глазном дне, устранения отека, улучшения обменных процессов в сетчатке.Сахарный диабет и другая эндокринная патология
При заболеваниях эндокринной системы патологические изменения могут быть во всех отделах глазного яблока.
Эндокринная офтальмопатия: нарушения функции щитовидной железы приводят к изменениям в орбитальной клетчатке и наружных глазных мышцах, вследствие чего развивается эндокринный экзофтальм (выпячивание глазного яблока) и эндокринная миопатия (появление косоглазия). Вследствие смещения оси глазного яблока может отмечаться диплопия – двоение. При отечном экзофтальме может развиться оптическая нейропатия, которая может достаточно быстро перейти в атрофию зрительного нерва. В результате сдавления нервов и нарушения питания тканей возникает поражение роговицы вплоть до язвы.
Лечение эндокринной офтальмопатии проводится совместно с эндокринологом. Назначается гормональная терапия кортикостероидами. В тяжелых случаях показана рентгенотерапия орбит. В качестве симптоматического лечения применяют препараты искусственной слезы для увлажнения роговицы при неполном закрытии глазной щели. При инфекционных осложнениях проводят соответствующее лечение. Для восстановления нормального положения век иногда проводят хирургическое лечение.
Пациенты, страдающие сахарным диабетом, обращаются к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения, туман, черные пятна, плавающие помутнения перед глазами.
У пациентов с сахарным диабетом часто наблюдаются хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза – блефариты, блефароконъюнктивиты, ячмени, трофические язвы роговицы и т.д. Характерной для сахарного диабета является катаракта - помутнение хрусталика по типу «снежной бури».
Самое серьезное осложнение сахарного диабета со стороны глаз – это диабетическая ретинопатия – поражение сетчатки. Диабетическая ретинопатия характеризуется патологическими изменениями со стороны сосудов – расширение, патологическая извитость вен, утолщение венозных стенок, микроаневризмы, отложения липидов вдоль сосудов, образуются неполноценные новообразованные сосуды, через которые происходит пропотевание жидкости с образованием экссудативных очагов в сетчатке, наблюдаются кровоизлияния – от мелких точечных до обширных кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело. Может наблюдаться диабетический макулярный отек – отек центральной зоны сетчатки, обуславливающий снижение центрального зрения. Новообразованные сосуды врастают в стекловидное тело. Появляются фиброзные разрастания, которые могут стать причиной отслойки сетчатки. Помимо этого может развиться вторичная глаукома.
Лечение диабетической ретинопатии, помимо базисной терапии сахарного диабета, включает в себя большой количество именно офтальмологических схем и методов: от проведения курса комплексной консервативной сосудистой, антиоксидантной терапии до новейших современных методов, например, фотодинамическая терапия или введение специальных препаратов в стекловидное тело. Часто проводят лазерное лечение сетчатки с целью коагуляции неполноценных сосудов, устранения отека и профилактики повышения внутриглазного давления. При развитии диабетической катаракты показано ее хирургическое удаление.Почему беременным нужен осмотр глазного дна
Токсикоз беременных: При раннем токсикозе беременных наблюдаются изменения сосудов сетчатки - расширение вен, сужение артерий, извитость отдельных мелких артерий, при более тяжелом течении может быть гиперемия диска зрительного нерва, могут возникать кровоизлияния в сетчатку и ретробульбарный неврит, которые, в отличие от сосудистых изменений, протекающих бессимптомно, уже сопровождаются соответствующей клинической картиной: ухудшением зрения, туманом, появлением пятен перед глазами.
Внезапно возникшие во время второй половины беременности расстройства зрения, такие как мелькание мушек, туман, пелена перед глазами, ухудшение зрения вплоть до его кратковременной потери, и резкое ухудшение общего состояния: головная боль, головокружение, вялость, тошнота, рвота, отеки, цианоз кожи и слизистых оболочек могут быть признаками пре- и эклампсии – наиболее тяжелых форм позднего токсикоза беременных, которые являются жизнеопасными для матери и ребенка и требуют немедленной госпитализации и экстренной медицинской помощи в специальных условиях (палаты эклампсии).
Особое внимание уделяется беременным женщинам с миопией и периферическими витреоретинальными дистрофиями, так как в этих случаях существует угроза отслойки сетчатки при родоразрешении естественным путем. Офтальмолог осматривает глазное дно у таких женщин в первом и третьем триместрах беременности и дает заключение о способе родоразрешения с учетом изменений на глазном дне.Где прячется инфекция
Характерные изменения глаз наблюдаются при некоторых специфических инфекциях – туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и др. При таких заболеваниях часто наблюдаются воспаления сосудистой оболочки и сетчатки - хориоретиниты. Основной жалобой пациентов является более или менее выраженное снижение остроты зрения, в зависимости от локализации воспалительных очагов на глазном дне. При осмотре глазного дня обнаруживаются сами воспалительные очаги, а также сосудистые изменения, кровоизлияния, нарушения прозрачности стекловидного тела.
Проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию, применяя и местное введение лекарственных средств в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций.Ревматизм – болезнь не только сердца и суставов
При ревматизме также происходят патологические изменения в органе зрения.
При ревматизме происходит, помимо поражения соединительной ткани, патологические изменения сосудов микроциркуляторного русла, в том числе и сосудов глаза. Чаще всего наблюдаются токсико-аллергические увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), васкулиты и ретиноваскулиты, которые могут затрагивать как артерии, так и вены сетчатки: развивается воспаление и деструктивные изменения сосудистой стенки, вплоть до некроза, могут быть кровоизлияния вокруг сосудов, отек сетчатки.
Характерна тенденция к тромбообразованию, поэтому может возникнуть непроходимость центральной артерии или вены сетчатки. В таких случаях отмечается значительное снижение остроты зрения. Течение ревматического васкулита очень тяжелое, возможны множественные кровоизлияния в сетчатку, поражение центральной зоны сетчатки - макулярной области.
Лечение длительное и комплексное. Но рано начатое совместно с ревматологом лечение нередко приводит к обратному развитию процесса и улучшению зрения.Заболевания крови
Изменения органа зрения могут быть также и при заболеваниях крови. В зависимости от конкретного заболевания могут быть: кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело, под конъюнктиву, изменения калибра и хода сосудов сетчатки, в ряде случаев развивается застойный диск зрительного нерва с соответствующей симптоматикой, в наиболее тяжелых случаях может быть экссудативная отслойка сетчатки. Случается, что глазные симптомы обнаруживают раньше, чем другие клинические проявления заболевания. Лечение проводится совместно с гематологом. Замечено, что при улучшении общего состояния и благоприятном течении заболевания улучшается и состояние органа зрения.
От офтальмолога к неврологу
При заболеваниях центральной нервной системы наблюдаются различная глазная симптоматика – ограничение движений глаз, появление двоения, различные дефекты поля зрения, снижение зрения различной степени, внезапная потеря зрения с последующим восстановлением, боли за глазом. На глазном дне могут обнаруживаться характерные изменения сосудов или диска зрительного нерва. Бывает так, что никаких патологических признаков на глазном дне не выявляется. Диагноз устанавливается совместно с неврологом. Лечение сводится к лечению основного заболевания.
Таким образом, орган зрения часто вовлекается в патологический процесс при общих заболеваниях организма. Для представителей многих медицинских специальностей важны консультации офтальмолога, они являются компонентом клинического обследования больного, необходимым для уточнения диагноза и определения стадии и течения заболевания, корректировки схемы лечения.Глазные клиники
Глазные лекарства
Была ли статья полезной?
3.9 / 5