Для того чтобы определить имеется ли в организме женщины раковые клетки, производится анализ, который помогает выявить наличие онкомаркеров в крови. Такие составляющие представляют собой молекулы специфического состава, которые появляются в организме в качестве ответной реакции на раковые заболевания. Их количество и определяет, есть ли в организме заболевание или жен. Рассмотрим некоторые онкомаркеры рака молочной железы.
Виды
СА 15-3
СА 15-3 – специфический опухолевый маркер. Повышенный уровень именно этого антигена, может свидетельствовать об имеющихся у женщины есть серьезные подозрения на рак молочной железы, а именно имеется злокачественная опухоль. Причем количества данного маркера может точно сказать о размерах опухоли, так как уровень антигена прямо пропорционален размеру опухоли.
Для того чтобы произвести анализ как проходит заболевание, назначаются анализы в динамике. Т.е. если уровень повышается, то болезнь перешла в прогрессирующую стадию.
Для определения точного нахождения опухоли в груди и как она развивается, стоит производить анализ и на другие онкомаркеры рака молочной железы. Довольно часто СА 15-3 анализируется с раково-эмбриональным антигеном – РЭА, который способен указать на опухоль, которая располагается в прямой кишке.
В том случае если предстоит производить анализ на маркеры рака молочной железы, то в дальнейшем расшифровка должна производиться исключительно специалистом. При том специалист не может поставить диагноз исключительно по одному анализу.
Необходимо производить ряд специфических исследований .
Для того чтобы произвести анализ, необходимо произвести анализ крови из вены. Это делает медсестра в специальном процедурном кабинете. Естественно, что для того чтобы анализ был достаточно точным, необходимо производить его исключительно натощак.
Исследование сыворотки помогает определить наличие и количество онкологического белка. Для того чтобы произвести анализ нет необходимости ждать долгое время. Достаточно всего три часа и результат будет готов.
Женщина смотрит в микроскоп
Для того чтобы пройти данное исследование, стоит обратиться к маммологу или же гинекологу, для того чтобы специалист смог дать необходимое направление. Употребление еды в этом случае должно происходить не меньше 8 часов и не больше 14. Прием лекарств также не рекомендовано. Необходимо производить исследование не ранее чем 1-2 недели после того, как лекарственные средства употреблялись в организм.
В том случае если прекратить использовать лекарственные средства не представляется возможным, то в этом случае в направлении обязательно указывается, какие именно препараты используются для лечения, для того чтобы можно было с точностью определить маркер рака молочной железы. Важно понимать, что на анализ, а вернее на его результат может повлиять прием гормональных препаратов.
Онкомаркеры молочной железы - норма
- Нормальным показателем онкомаркера СА 15-3 составляет 0 - 22 Ед/мл. Как правило, патология может быть выявлена при превышении концентрации в 30 Ед/мл.
- РЭА в норме должен составлять 0 - 5 Ед/мл.
Несмотря на то, что анализ, который помогает выявить маркеры рака производится просто и быстро и он эффективно позволит выявить наличие заболевания, не всегда рак молочной железы можно исправить, особенно в запущенной стадии. Поэтому, для того чтобы анализ не выявлял этих маркеров, необходимо тщательно следить любой женщине за своим здоровьем. Постоянно необходимо обращаться за помощью к врачу мамоллогу, даже если грудь совершенно не беспокоит. Обязательно следить за тем, какие изменения происходят во внешнем виде груди, а также использовать только качественное и комфортное белье.
Организм человека представляет собой сложную систему из клеток и тканей. Для гармоничного функционирования всей системы необходимо, чтобы все ее компоненты взаимодействовали между собой. На поверхности клеток имеются структуры белковой или белково-углеводной природы называемые рецепторами. При раздражении рецептора клетка начинает функционировать. Раздражающий фактор должен быть определенной природы. Так рецепторы, чувствительные к инсулину, не будут воспринимать никакое другое вещество.
В тоже время каждая клетка выделяет в окружающую среду биологически активные молекулы. Эти молекулы предназначены для рецепторов различных тканей организма.
Таким образом происходит жизнедеятельность организма. Молекулы раздражают рецепторы, которые в свою очередь запускают механизмы различного плана: синтез, сокращение и т.д.
Раковые клетки образуются из здоровых. Они обладают полным комплектом рецепторов и биологически активных молекул. Онкомаркеры – это продукт жизнедеятельности таких клеток. По сути, эти же вещества вырабатывают и здоровые ткани, но при наличии опухоли, количество маркеров будет увеличено.
Именно поэтому определение нормы онкомаркеров молочной железы является самым первым шагом при подозрении на наличие опухоли.
Методы диагностики
В борьбе с раком очень важно вовремя определить заболевание и назначить соответствующее лечение. Для диагностики и контроля применяют комплекс мер:
- анализы на онкомаркеры молочной железы;
- маммография;
- ультра-звуковое исследование;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
Только комплекс полного обследования и расшифровка лабораторного молочной железы позволяет делать определенные выводы.
Виды онкологических маркеров
Для установки точного диагноза обязательно необходимо определить онкомаркер. Дать ответ на вопрос, какой маркер показывает , весьма сложно. Так как одним показателем дело не ограничивается. Чтобы с достоверностью поставить такой диагноз нужно узнать показатели большего количества белка. Определяют несколько видов онкомаркеров рака молочной железы:
- СА 15-3;
- раковый эмбриональный антиген;
- тканевой полипептид-специфический антиген;
- СА 72-4;
- HER2.
Важно! Согласно мнению американских ученых онкомаркер СА 72-4 является специфическим при диагностике рака молочной железы.
Который выделяет раковые клетки. Лимфатическая система организма воспринимает его как антиген. Уровень этого пакозателя повышен не только при раке молочной железы. Также увеличение его значения оказывает влияние рак легких, яичников, печени и т.д.
Представляет собой белковые структуры, соединенные с углеводом. Локализуется в основном на поверхности эпителиальных клеток. Впервые был описан при изучении рака молочной железы. В здоровом организме содержится в очень малых количествах. По уровню маркера СА 72-4 оценивают результат оперативного лечения: чем он выше, тем негативнее последствия. В тоже время нулевое содержание этого белка не является гарантией отсутствия злокачественной опухоли.
Раковый эмбриональный антиген является еще одним маркером, который определяется в комплексе с СА 15-3. В крови здорового человека он отсутствует. Поэтому его наличие и увеличение являются прямыми показателями для более детального обследования пациента. Чувствительность тестов РЭА очень низкая. В связи с этим их не используют для диагностики ранних стадий онкологии. Основываясь на результатах, проводится мониторинг назначенного лечения и оценивается его эффективность, прогнозируется результат химиотерапии.
HER2 указывает на наличие протеина трансмембральных клеточных рецепторов. Он способствует более интенсивному развитию и размножению клеток эпителия. С целью определения уровня HER2 проводят биопсию образца опухолевой ткани. Поэтому такой анализ проводится только после удаления опухоли.
Контроль за показателями
Определение показателя маркера единожды при наличии опухоли не информативно. Анализ динамики позволяет сделать более точные выводы. Имея такие данные, можно оценить скорость развития опухоли, наличие метастаз и оценить проведенное лечение. При наличии онкологического процесса первой или второй стадии онкомаркер молочной железы СА всегда будет увеличен, точно так же, как и другие показатели.
Норма онкомаркеров в организме
В составе крови человека содержится определенное количество онкологических маркеров. В случаях, когда их количество не превышает допустимое значение волноваться не стоит. В первую очередь определяется уровень СА 15-3, в норме в крови его будет 28 ед/мл. Допустимое значение СА 72-4 5,3 ед/мл. Раковый эмбриональный антиген в норме – 5 нг/мл.
Причины искажения результатов
Не всегда увеличенное значение онкомаркеров является точным показателем развития злокачественной опухоли в организме. Существует ряд заболеваний, которые могут искажать результаты анализов на онкомаркер рака молочной железы СА 15 3 и другие:
- последний триместр беременности;
- цирроз печени;
- хронический гепатит;
- системная красная волчанка;
- туберкулез;
- саркоидоз;
- злокачественные и доброкачественные опухоли других органов и тканей.
Как сдать материал на исследование?
Направить на определение уровня онкомаркера молочных желез может врач (онколог, маммолог, гинеколог). Также существует возможность сдать анализ по собственному желанию.
Как сдавать онкомаркер молочной железы? Показатель онкологического белка определяется в сыворотке венозной крови. Для более точного результата, взята она должна быть натощак, последний прием пищи предполагается за 8 часов до анализа. Курить перед сдачей крови также запрещено. Рекомендуется за 24 часа избегать чрезмерных физических нагрузок, а также копченых, жирных и жареных продуктов.
Причины возникновения злокачественной опухоли
Молочная железа представляет собой орган, состоящий из жировой и соединительной ткани. Также через нее проходят лимфотические потоки, впадающие в лимфотические узлы. С потоком лимфы раковые клетки могут запросто распространиться по всему организму.
Злокачественная опухоль в груди чаще всего возникает именно у женщин. У мужчин также может диагностироваться такое заболевание, но гораздо реже.
В первую очередь в группу риска попадают женщины с отягощенным анамнезом. Причем, чем ближе родственные связи, тем больше вероятность возникновения заболевания. Наибольшему риску подвержены женщины после менопаузы. Изменение гормонального фона может спровоцировать развитие и рост злокачественной опухоли. По статистике в 70% случаев рак молочной железы диагностируется в возрасте после 45 лет. Также развитие заболевания в этот период может быть связано с приемом препаратов гормональной терапии для облегчения климакса, в состав которых входят эстрогены и прогестерон.
Существует мнение, что чем больше детей родила женщина, тем ниже вероятность возникновения рака органов женской половой системы. А длительное кормление грудью является отличной профилактикой заболевания. Однако, в последнее время эта версия подвергается серьезной критике.
Регулярное употребление алкоголя, тем более в больших количествах, значительно увеличивает риск развития раковых клеток. Причем не только молочной железы, но и глотки, пищевода и других органов пищеварительной системы.
Очень важно для профилактики рака следить за весом тела. Излишние жировые запасы способны преобразовывать некоторые другие гормоны в эстроген, переизбыток которого чреват онкологическими заболеваниями. Таким образом, двигательная активность и правильное питание являются отличным защитным средством.
Профилактика раковых образований
Возраст старше 35 лет – самый опасный для возникновения рака молочной железы. Поэтому очень важно хотя бы один раз в год . И хотя они не являются единственным средством постановки диагноза, результаты анализа позволяют врачам вовремя назначить дополнительные обследования.
Инструментальные методы диагностики помогают подтвердить или опровергнуть предположения докторов. Тем не менее, не редки случаи, когда показатели онкомаркеров молочной железы СА достаточно велики, но сама опухоль не визуализируется в железах. В таком случае может иметь место либо ложный результат, либо злокачественные образования локализуются в каком-нибудь другом месте.
Очень важно, чтобы расшифровкой анализа занимался специалист. Самостоятельные попытки оценить показатели онкомаркеров могут привести к неверным выводам и, как следствие, психологическим травмам. Только квалифицированный врач, на основе показателей комплексного обследования, может сказать, является ли опухоль злокачественной, определить стадию и назначить лечение адекватное состоянию пациента.
Контроль динамики онкологических заболеваний на разных стадиях, в частности карциномы молочной железы, позволяет существенно увеличить вероятность благоприятного прогноза в течении этой болезни. Также серьёзным вспомогательным инструментом для определения ранних стадий рака и прогресса лечения являются пробы на количественное содержание специфических онкомаркеров, которые с высоким уровнем достоверности могут указывать на наличие злокачественных клеток в организме. Маркер типа СА 15-3 специфичен для онкоклеток в молочной железе. Правильный алгоритм проведения теста на содержание антигена СА 15-3 позволяет повысить точность постановки диагноза на ранних стадиях болезни, контролировать ход и успешность терапии.
Онкомаркер СА 15-3, его характеристика и свойства обнаружения
Антиген СА 15-3 принадлежит к белкам типа гликопротеинов, имеет карбогидратную основу своего строения. Масса этого белкового соединения составляет приблизительно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10–24 г.). Это антиген обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток протоков молочной железы. Одновременно он может синтезироваться раковыми клетками в легких, яичниках и печени. Известно, что уровень маркера заметно повышается при раке молочной железы. Причем, по разным сведениям, на 1 и 2 стадии болезни он повышается лишь у 20% больных, а на поздних стадиях СА 15-3 повышается в 80% случаев, когда процесс метастазирования опухоли находится на пике своей активности.
Высокий уровень этого онкомаркера может наблюдаться у людей и при отсутствии злокачественных клеток, а у пациентов с начальной стадией ракового заболевания уровень антигена может находиться в пределах нормы. Из-за таких эффектов рекомендуется проводить параллельно комплексную диагностику, включающую основные методы определения злокачественных клеток.
Несмотря, на то, что антиген СА 15-3 имеет определенную специфичность к раковым опухолям в молочной железе, метод его количественного определения часто не показывает результатов на ранних стадиях, по этой причине тест на этот онкомаркер проводят одновременно с тестами на некоторые другие вспомогательные маркеры, например, определяют количество СА 125, раково-эмбриональный антиген. Современные исследования в данной области показывают на хорошие результаты совместного определения СА 15-3 и маркера ЕМА.
Заболевания, которые могут повышать норму СА 15-3
В современной отрасли диагностики онкозаболеваний, данный онкомаркер привязывают к одному из инструментов определяющих рак молочной железы, то есть это доминирующий маркер при этом диагнозе. Тем не менее, количество СА 15-3 иногда повышается при других злокачественных и доброкачественных опухолях.
Перечень онкозаболеваний, во время которых повышается уровень маркера:
- рак молочной железы (особенно метастазированный);
- бронхогенный рак;
- рак желудка;
- гепатоцеллюлярная карцинома;
- рак яичников, рак шейки матки;
- рак поджелудочной железы.
Касаемо рака яичников, более информативным считается анализ на онкомаркер СА-125:
Перечень доброкачественных опухолевидных процессов, когда возможно повышение белка-антигена СА 15-3:
- фиброаденома молочной железы;
- эндометриоз;
- цирроз печени;
- заболевания с нарушением функциональности иммунной системы.
Установлено, что значительное увеличение количества антигена может определяться в период беременности (в последнем триместре).
Уровни количества антигена в крови и вероятность наличия раковых клеток в организме
Для СА 15-3 существует несколько градаций его количества в крови человека, каждая из которых трактует вероятность присутствия раковой опухоли. Количественные значения антигена в крови и их трактовка:
- нормальное количество – до 20 ед/мл;
- пороговый предел – 30 ед/мл;
- высокий уровень – свыше 30 ед/мл;
- очень высокий – выше 50 ед/мл.
Нормальное значение этого антигена у полностью здоровых женщин должно составлять 13.4±6.5 ед/мл. Невыход за крайний предел указывает на высокую вероятность отсутствия онкологических заболеваний в молочной железе и других, перечисленных выше, органах. Однако даже при таких показателях нельзя полностью исключить наличие раковых клеток. На основе повода обращения к врачу и назначения теста на онкомаркер, принимается решение о дальнейших диагностических мероприятиях.
Прямое показание к сдаче анализа – кровянистые выделения из груди или алая кровь из соска, появившиеся без видимой причины:
Пороговый уровень предполагает наличие в организме доброкачественных опухолей в молочной железе или мастопатии. Одновременно с этим предположением увеличивается вероятность присутствия раковых клеток. Значение антигена ближе к 30 ед/мл являются показателем для продолжения обследования.
Высокий уровень характеризуется возможностью онкологической патологии, при получении таких данных срочно требуется провести основные приемы диагностики рака. Исключают повышение в период беременности (3-й триместр).
Очень высокий уровень говорит с большой вероятностью о процессах метастазирования, как правило, пациент уже знает о своём заболевании, исключение составляют цирроз печени и период беременности.
Алгоритм получения результатов динамическим методом
Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:
- первый год – 1 раз в месяц;
- второй год – единоразово в два месяца;
- третий год – единожды в три месяца.
Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.
Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.
Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:
- принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
- на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
- устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
- определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
- своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
- дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.
Если тест на антиген показывает значение от 20 до 30ед/мл и возникают сомнения по поводу пальпируемых уплотнений, рекомендуется параллельно провести клиническое обследование у онколога, которое включает маммографию и проведение биопсии.
Ситуации, когда перед пробой онкомаркера точно известно о наличии мастопатии, фиброаденомы молочной железы, а результаты по антигену резко завышены (более 30 ед/мл), требуют срочное проведение основных диагностических мероприятий. В таких случаях в дальнейшем рекомендован динамичный контроль уровня СА 15-3. Подобный метод гарантированно не даст упустить время, в случае роста образовавшейся злокачественной опухоли.