Депрессивные расстройства встречаются всё чаще, так как человек подвержен регулярным стрессам дома, на работе, в личных отношениях. Чем скорее диагностируется болезнь, тем больше шансов избавиться от неё полностью. Часто депрессия сочетается с другими психическими расстройствами.
Что такое депрессия
Такое заболевание, как депрессия, представляет собой психическое нарушение, проявляющееся в длительном снижении настроения и отсутствии мышечной активности. Недуг сопровождается заторможенными действиями, вялостью, а также негативными мыслями, которые присутствуют у человека ежедневно и могут мешать ночному полноценному сну.
Депрессивными расстройствами страдает от 25% людей всего мира. Это заболевание является одним из самых часто встречающихся в психиатрической практике.
Является аффективным расстройством, то есть сопровождается нарушением естественного восприятия событий. Люди с данным заболеванием тяжелее других переносят обычные соматические заболевания. Даже незначительные пищевые расстройства часто воспринимаются, как тревожные звонки со стороны организма. Пациенты с депрессией подвержены суициду, алкоголизму и наркомании. Особенно если заболевание имеет затяжной характер.
Люди с подобным расстройством ощущают заторможенность мыслительных процессов, что мешает в работе, требующей особенной концентрации внимания. Обычный человек, имеющий здоровую психику, воспринимает проблемы такими, какие они есть. Люди с депрессией склонны преувеличивать мелкие неприятности до такой степени, что сами впадают в панику. При этом нередко возникают вегетативные нарушения: дрожание рук, головокружение, перепады артериального давления.
Выделяют два основных вида депрессивных расстройств: экзогенный и эндогенный. Первая форма заболевания провоцируется внешними факторами - смерть друга, потеря любимого человека и др. Эндогенная депрессия возникает на фоне внутренних конфликтов и других проблем подобного характера, например: неприятие себя и т. д.
Дополнительная классификация заболевания:
- Дистимия - хроническая форма депрессии, протекающая долгие годы и проявляющаяся отсутствием аппетита, вялостью и плохим настроением.
- Послеродовое расстройство - возникает после появления ребёнка на свет, связано с гормональной перестройкой организма и новыми функциями, возложенными на человека, как на родителя.
- Невротическое - появляется на фоне неврозов, имеющих затяжной характер.
- Маниакально-депрессивное - протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, человек ощущает приступы гнева, которые сменяются плохим настроением.
- Рекуррентная - периодически возникающая депрессия, продолжающаяся несколько дней.
- Реактивная - возникает внезапно на фоне сильного стресса.
Депрессия сопровождается отсутствием активности и настроения
Как и почему возникает недуг
Аффективное расстройство провоцируется затяжным стрессом или психологической травмой. Эти состояния являются триггерами - пусковыми моментами развития депрессии. Когда психика человека не справляется с проблемой, тогда и возникает подавленное настроение. В процессе появления депрессии играют роль и нейрохимические факторы, которые выражаются в нарушении обмена биогенных аминов. Это может происходить при различных гормональных нарушениях. Простыми словами, в мозгу возникает сбой в обычных химических процессах.
Провоцирующие факторы:
- инсульт;
- хронические нарушения мозгового кровообращения;
- климакс;
- эндокринные нарушения;
- СПИД;
- злокачественные опухоли;
- сердечные болезни;
- приём психотропных лекарств;
- тяжёлое детство: насилие со стороны сверстников и родителей, жестокое обращение и др.;
- большое количество стрессов;
- постоянная занятость и отсутствие полноценного отдыха;
- травмы головного мозга и позвоночника;
- неудачи в личной жизни или других значимых сферах жизни.
Спровоцировать депрессию может длительный приём глюкокортикоидов и препаратов от повышенного давления.
Механизм депрессивного расстройства заключается в нарушении химических процессов в головном мозге
Кто больше всего подвержен болезни
По данным статистики женщины страдают депрессией в 1,5 раза чаще, чем представители сильного пола. Пик заболеваемости приходится на возраст от 15 до 25 лет и встречается у 40% людей. Это связано с гормональной перестройкой в подростковом возрасте и с репродуктивным периодом. Именно в этом возрасте человек чаще всего сталкивается со сложными психологическими проблемами: учёбой в школе, поступлением в ВУЗ, устройством на работу, женитьбой и т. д. Люди старше 40 лет болеют только в 10% случаев. И пациенты с депрессией в 65 лет составляют 30%.
Представительницы прекрасного пола болеют чаще в связи с гормональной перестройкой организма в течение менструального цикла. У одних женщин это выражено сильнее, а у других слабее. При этом депрессия чаще возникает во второй фазе ближе к месячным и проходит без следа в первой половине цикла.
Симптомы заболевания
Симптомы депрессивного расстройства:
- ощущение безысходности;
- обвинение окружающих в своих проблемах;
- нежелание общаться;
- постоянная усталость;
- заниженная самооценка;
- повышенная тревожность;
- ощущение отчаянья.
У людей с аффективными расстройствами снижается способность к обучению, страдает память, ухудшается запоминание. Речь больных часто замедлена. Для того чтобы сконцентрировать внимание, приходится прилагать массу усилий. Люди с депрессией часто сидят в одном положении с печальным выражением лица. Запущенные формы заболевания приводят к тому, что больные и вовсе не встают с постели.
Сон нарушается по мере прогресса патологии. Затем присоединяются и соматические расстройства. Человека мучают запоры, зрачки находятся в постоянно расширенном состоянии, учащается сердцебиение. Постепенно в процесс вовлекается кожа. Она становится бледной и сухой. Ногти начинают ломаться и слоиться. Волосы выпадают.
Страдают и другие системы организма. Нередко больные предъявляют жалобы на дискомфорт в области желудка, расстройства стула, тошноту. Хотя обследование органов и не показывает какой-либо патологии, связанной с данными системами.
Больные люди всегда чувствуют сонливость в дневное время. У одних людей резко снижается вес, а у других, напротив, отмечается повышение аппетита, которое приводит к ожирению. Внезапно может возникать головная боль. Апатия сменяется нервозностью. Человек почти полностью теряет социальную адаптацию и не ощущает удовлетворения от выполнения повседневных дел.
По мере прогресса заболевания растёт ощущение напряжения. Человек практически не расслабляется, что ухудшает течение болезни. У подростков с депрессией практически нет друзей, они замкнуты и не общительны, отстают в обучении и плохо едят. У женщин снижается либидо, нарушается менструальный цикл. У мужчин нередко возникает импотенция.
Вялость и отсутствие интереса к повседневным делам всегда сопровождают депрессию
Чем опасно заболевание
Затяжная депрессия может привести к тяжёлым для человека последствиям. На фоне аффективных расстройств развивается анорексия, которая в запущенных случаях имеет необратимый характер и заканчивается летальным исходом. Человек может полностью потерять работоспособность из-за отсутствия способности концентрировать внимание. Повышается риск закончить жизнь суицидом.
Многие люди, которые сталкиваются с депрессией, говорят об интенсивности душевных переживаний. Тревога становится настолько сильной, что не позволяет выполнять даже элементарные действия. Человек находится в плену своих мыслей.
Анорексия часто возникает на фоне затяжной депрессии
Как избавиться от недуга
Лечение депрессии всегда комплексное. Применяют методы арт-терапии, самовнушения, а также индивидуальную и групповую психотерапию. Хороший эффект дают физиопроцедуры. Медикаменты применяют при затяжной депрессии, когда другие способы лечения становятся неэффективными.
Для избавления от депрессии важно само желание пациента избавиться от недуга. В иных случаях любые методы терапевтического воздействия будут бесполезны.
Навсегда избавиться от проблемы можно, для этого следует соблюдать все предписания врача. Депрессия является обратимым заболеванием.
Как справиться с депрессией - видео
Самостоятельные способы избавления от болезни
В домашних условиях можно применять методы самовнушения, визуализации и арт-терапии. Первый способ лежит в основе аутотренинга. Человек ежедневно повторяет аффирмации (набор позитивных фраз), находясь при этом в расслабленном состоянии. Медитация позволяет коснуться глубин подсознания. Важно, чтобы фразы содержали информацию прямо противоположную негативным представлениям о себе. Например, человек ощущает себя неудачником. Каждый день он должен повторять: «Я везучий человек. Удача сама приходит в мои руки. У меня всё получается». Набор аффирмаций у каждого человека индивидуальный.
Прежде чем приступать к такому способу, необходимо максимально расслабить мышцы тела. Для этого можно включить музыку для медитаций. Повторять фразы можно про себя или вслух. Курс лечения составляет не менее 2–3 месяцев. Процедуру нужно повторять ежедневно. Лучшее время для этого - 10 минут перед сном.
Аутотренинг позволяет выйти из депрессии
Метод визуализации, применяемый в современный психотерапевтической практике, позволяет устранить источник депрессии. Необходимо представить то, что волнует больше всего - негативную мысль. Эту картину нужно мысленно расположить перед собой. Затем представить, как краски по ней поплыли, как будто их смывает дождём. В конечном счёте изображение должно полностью стереться. А уже после этого нужно представить картину того, на что хотелось бы заменить негативный образ. Положительное изображение необходимо визуализировать во всех красках. Делать это желательно ежедневно перед сном на протяжении 3–4 месяцев.
Визуализация помогает заменить негативные мысли на позитивные
Для усиления эффекта от визуализации автор этих строк регулярно просматривает желаемые образы на компьютере. Если фантазировать сложно, то можно распечатать картинки и сделать из них целевой слайд. Множество фотографий можно наклеить на ватман и расположить его на самом видном месте. Большинству людей проще воспринимать информацию именно так. Фото можно прикрепить с помощью магнитов к холодильнику, тогда желаемый результат всегда будет перед глазами. Небольшая хитрость - позитивные слайды лучше располагать чуть выше линии глаз. Таким образом, по мнению специалистов в области нейролингвистического программирования, желаемое быстрее доходит до подсознания.
Отличным способом избавления от аффективного расстройства является арт-терапия. Она заключается в том, чтобы отразить свои негативные мысли на бумаге красками. Рисовать можно всё что угодно, по желанию. Главное - по максимуму выплеснуть негативные эмоции.
Арт-терапия заключается в том, чтобы выплеснуть на бумагу все негативные эмоции
Дополнительные способы избавления от депрессии в домашних условиях:
- лепка из пластилина;
- занятия спортом;
- произвольные танцы.
Групповая и индивидуальная психотерапия
Методы психотерапии дают хороший результат и являются наиболее эффективными. Заниматься с пациентом можно индивидуально, а также в группе. Второй способ не всегда подходит больным с тяжёлой депрессией, которые избегают контактов с другими людьми. Хороший эффект оказывает гипноз, позволяющий погрузить человека в особое трансовое состояние. При этом психотерапевт узнаёт скрытые психологические проблемы, которые могли стать предпосылкой развития депрессии.
Для избавления от аффективного расстройства нередко применяют методы Гештальт-терапии. Она основана на том, что психотерапевт является активным участником процесса. При этом пациент выражает скрытые эмоции, прорабатывает тяжёлую ситуацию, разбирая её по полочкам в режиме реального времени.
Конгентивно-поведенческая терапия применяется в настоящее время чаще всего. Она позволяет посмотреть на себя со стороны. Врач задаёт пациенту неожиданные вопросы, отвечая на которые человек понимает абсурдность своего состояния и начинает смотреть на заболевание совершенно другими глазами, без преувеличения. Иными словами, психотерапевт убеждает больного в том, что вся ответственность за происходящее лежит полностью на нём. И когда пациент захочет, то может начать совершенно другую жизнь без депрессии.
Конгентивно-поведенческая терапия основана на прерывании патологического цикла мыслей
Врач-психотерапевт пытается прервать цикл, из которого состоит хроническая депрессия. Важным является убеждение пациента в отказе от негативных мыслей и замене их на позитивные.
Медикаментозное устранение депрессии
Медикаменты, которые применяют для лечения депрессии:
- Антидепрессанты. Улучшают настроение, стимулируют умственную активность. Имеют ряд побочных эффектов, поэтому назначаются в минимальной дозировке. Курс лечения - 4 недели.
- Транквилизаторы. Применяют при депрессии, которая сопровождается тревожными расстройствами. Транквилизаторы принимают коротким курсом не более 2 недель.
- Ноотропные препараты. Улучшают мозговое кровообращение и концентрацию внимания. Применяют такие препараты в качестве вспомогательного метода лечения курсом от 4 недель.
Применять антидепрессанты и транквилизаторы без назначения врача опасно, так как они имеют массу побочных эффектов и могут спровоцировать остановку сердечной деятельности при превышении дозы.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры, которые будут эффективны:
- Иглоукалывание. Ускоряет кровообращение, укрепляет иммунитет, оказывает воздействие на весь организм. Применяется как вспомогательный способ устранения депрессии. Курс лечения - 10 процедур и более. Противопоказания: острый психоз, эпилепсия и инфекции.
Ароматерапия - вспомогательный способ избавления от депрессии
Физиопроцедуры не являются самостоятельным методом лечения, а применяются только в сочетании с психотерапией.
Борьба с депрессией - видео
В наше время слова «стресс» и «депрессия» известны всем и каждому. Но кто расскажет, как бороться с апатией? Что делать, когда подобное случается, и как выйти из этого состояния? Где прочитать об эффективных способах борьбы с депрессией?
Из всех до сего момента написанных пособий по тому, как бороться с депрессией самостоятельно, нет работы лучше, чем «Как победить стресс и депрессию» Мэтью Маккей и соавторов. Поэтому, эта статья будет по большей части кратким описанием некоторых глав данного шедевра и лишь небольшой раздел будет посвящена тому, как справится с зимней депрессией.
Книга посвящена описанию методик (когнетивно-поведенческих терапий) по пошаговому избавлению от проблем, связанных с изменениями настроения. Эта работа для широкой публики — она будет полезна как практикующим врачам, так и просто человеку, заинтересованному тем, как победить апатию и сильную депрессию, страх, гнев и много другое. К сожалению, не все главы будут затронуты, но заинтересованный читатель вполне может сам ознакомиться с не вошедшим в статью материалом.
Данная книга не предназначена для того, чтобы ее просто пролистали. Если читатель намерен помочь себе справится с тревогой и навалившимися проблемами, ему необходимо выполнять все в точности, как написано в этом пособии. Здесь собраны все самые эффективные и проверенные годами методы борьбы с депрессией.
Перед тем, как начать курс лечения, необходимо получить консультацию врача и убедиться, что с вегетативной системой читателя все в порядке. Если после прохождения описанных методик человеку лучше не стало, стоит повторно обратиться к врачу.
Так как же бороться с депрессией и апатией самостоятельно? Как победить стресс и вернуться к нормальной жизни?
Книга Мэтью Маккея «Как победить стресс и депрессию» помогла уже многим людям
Вопреки распространенному мнению о том, что все проблемы идут из детства, авторы этой книги убеждены: самый главный враг для человека — это его мысли. Когнетивно-поведенческая терапия направлена на изменение восприятия ситуации с травмирующей на нейтральную или позитивную. Далее в главе описаны 12 основных протокола, кратко и по существу описывающих симптомы тревоги, панического расстройства, перфекционизма, навязчивого мышления, фобий, депрессии, низкой самооценки, стыда и чувства вины, гнева, умеренного избегания, вредных привычек и откладывания. К каждому протоколы прилагается список глав, посвященных лечению какого-то из перечисленных недугов.
Следующим пунктом составляется программа лечения. Обозначаются главы книги, посвященные необходимым для выздоровления методикам, последовательность, в которой необходимо их читать, и бесполезные для лечения конкретных случаев.
Глава 2. Поиск автоматических мыслей.
Описана «ABC — модель эмоций» (Событие => Мысль => Чувство ), показывающая зависимость эмоций от мыслей. Сначала возникает какая-то идея в голове, а затем следует уже эмоциональная реакция.
Настроение человека во многом зависит от его мыслей
В данной главе рассказывается о том, как пресекать мысли, вспыхивающие в сознании автоматически. ABC — реакция циклична, то есть из предыдущей эмоции вытекает последующее событие. Получается некая отрицательная обратная связь, которую можно разорвать сведя все негативные чувства на «нет». Автоматические мысли же имеют особенности, они:
- Стенографичны — имеют краткую форму, часто состоят всего из одного слова.
- Не заставляют человека сомневаться в них
- Воспринимаются как неконтролируемые мысли
- Часто имеют требовательную сущность — должен, надо
- Имеют негативную окраску
- Обладают уникальностью — одна и та же ситуация каждым человеком воспринимается по-разному
- Накрепко заседают в мозгу, их очень сложно изменить
- Часто отличаются от того, что человек говорит, или не в полной мере описывает его состояние
- Заставляют человека зацикливаться на проблеме и думать о ней раз за разом.
Первый шаг к контролю над автоматизмом — осознание. Человеку необходимо обращать внимание на возникающие чувства, научится из замечать, хоть это и не самое приятное занятие. Следующая ступень — запечатление их на бумаге. Необходимо вести «Журнал мыслей», в который записываются ситуации, возникшие в результате эмоции, оцениваемые по шкале от 0 до 100, и мысли.
Глава 3. Изменение паттернов ограниченного мышления.
Привычки воспринимать все на свой счет, перфекционизм, неспособность взглянуть на ситуацию со стороны или увидеть ее целиком, черно-белое мышление, сверхобощение, поспешные выводы, преувеличение, катастрофизация, чувство, что ты кому-то что-то должен или, наоборот, тебе все должны существенно портят жизнь самому человеку и окружающим. В этой главе подробно описан каждый из этих восьми паттернов ограниченного мышления и перечислены 4 упражнение для сопоставления их и какого-то утверждения. Далее описаны советы, ключевые действия по изменению возникающих чувств и при их осознавании:
- При фильтрации необходимо сместить фокус с негативных мыслей на позитивные
- Поляризованное мышление — оценивать ситуации и объекты в процентах, исключая категоричные суждения
- Сверхобобщение — учитывать все факты, уделять внимание деталям, не вешать негативные ярлыки
- Чтение мыслей — допускать альтернативы и находить доказательства своих суждений
- Катастрофизация – осознавать вероятность события
- Преувеличение — оценивать происходящее по реальным событиям и фактам
- Долженствование — уважать мнение и принципы других, уметь прощать и допускать ошибки.
В «Журнале мыслей» теперь должно быть 6 колонок: описание ситуации, возникшее чувство, автоматические мысли, название паттерна, альтернативные (правильные) мысли и переоценка чувство по шкале от 0 до 100.
Глава 4. Изменение «горячих мыслей».
Материал в этой главе также рассказывает о борьбе с автоматическими мыслями и предназначается для ознакомления тем, кому не помогла предыдущая методика. Материалом для работы остается «Журнал мыслей» с тремя колонками (см. Глава 2).
Для борьбы с депрессией может потребоваться переоценка чувств
Первым делом человек выбирает одну из записанных мыслей и записывает факты и ситуации, способствующие возникновению в голове подобных слов. Всех, которые только можно вспомнить и вообразить. Затем ставится задача посложнее: необходимо определить события, выступающие против выбранной «горячей мысли». В помощь даны наводящие вопросы. После этого человек записывает альтернативы негативным автоматическим словам и производит переоценку возникающих чувств на записанные ситуации.
Должно произойти улучшение оценок, ведь теперь помимо негативных ассоциаций в сознании всплывают и придуманные альтернативы, которые с этих пор необходимо обязательно повторять. Также, составляется план действий, необходимых для решения проблем с «горячими мыслями».
Глава 5. Релаксация.
Описанный далее список методов полезен в тех случаях, если читатель хочет знать, как побороть депрессию и страх. Релаксация подразумевает под собой умение расслабляться. Одним из главных компонентов на момент первого занятия является особая обстановка тишины и покоя. В комплекс упражнений входит:
- Абдоминальное дыхание — для расслабления мышц, давящих на диафрагму
- Прогрессивная мышечная релаксация — поочередное напряжение расслабление всех мышц тела
- Одновременное сокращение мышц всего тела
- Релаксация без сознательного напряжения — полное расслабление без какого-либо специального напряжения
- Сильная релаксация — синтез самовнушения и абдоминального дыхания
- Техника визуализации — составление в собственном воображении картины любого спокойного места, где человек чувствует себя в полной безопасности.
К каждому из описанных методов прилагается подробная инструкция.
Глава 6. Контроль над тревогой.
Невозможно жить постоянно беспокоясь о чем-то, переживать раз за разом по одним и тем же поводам, сходить с ума от ожидаемых трагических событий. В этой главе описывается, как бороться с навязчивыми мыслями, вытекающим из этого плохим настроением и депрессией.
Существует четыре способа для подчинения контролю тревоги:
- Практика расслабляющих техник (см. Глава 5)
- Точная оценка вероятности наступления негативных событий
- Осознанное погружение в состояние тревоги — этот метод помогает тренироваться в обуздывании неконтролируемой тревоги в неожиданные моменты
- Техника контроля неэффективных действий, то есть предотвращение беспокойного поведения.
Эти пункты соответствуют четырем шагам, совершив которые человек научится контролировать свои физические реакции и свое поведение.
Помните, что депрессию вполне реально победить!
Глава 7. Фиксация мыслей.
Методика заключается в самостоятельном воспроизведении и удержании в сознании нежелательной мысли и ее внезапном оставлении, и очищении мыслей при помощи мысленной команды «стоп» или легкого удара резинкой по запястью. Эта техника помогает справиться с фобиями, навязчивыми мыслями, идеями, фантазиями, тяжелыми воспоминаниями.
Глава 8. Техника «наводнения».
Самый эффективный метод для лечения фобии и навязчивых мыслей. Человек прокручивает в своем воображении травмирующие образы до тех пор, пока не произойдет своеобразный взрыв и не придет осознание того, что на самом деле его фантазия безвредна. На сегодняшний день существуют закольцованные магнитные ленты, на которые записываются произносимые пациентом страхи или мысли, и тогда он может самостоятельно подвергать себя «наводнению» дома.
Глава 9. Прививка от стресса.
В этой главе описано два метода:
- Метод систематической десенсибилизации, разработанный Джозефом Вольпе . Необходимо выстроить иерархию собственных страхов от слабых до вызывающих панику. Работая отдельно с каждой фобией, человек полностью расслабляется и начинает представлять себе беспокоящий его объект или событие. Как только он начинает чувствовать тревогу, сознание очищается, и тело вновь подвергается релаксации, достигнув пика которой в воображении необходимо опять воспроизвести свой страх. И так до тех пор, пока пациент не станет к образу абсолютно равнодушен.
- Прививка от стресса Дональда Мейхенбаума (усовершенствованная техника систематической десенсибилизации). Первый шаг — релаксация физическая и копинговые мысли, функция которых противодействовать фобиям. Создается иерархия страхов, воспроизводится нужный образ, но когда возникает чувство тревоги, человек не бросает свои мысли. Наоборот, он продолжает думать о пугающих вещах, но подключает к этому копинговые мысли и технику релаксации. В итоге человек получает уверенность в том, что справится с любой ситуацией в будущем.
Эдмунд Берн, в свою очередь, дополнил методику Дональда Мейхенбаума тем, что дал возможность пациентам прервать поток мыслей, чтобы избежать перенапряжения и не травмировать психику человека тем, что он действительно не может перенести.
Апатия — одна из причин депрессии
Глава 10. Мобилизуйтесь.
Апатия является причиной депрессии. Они образуют замкнутый круг — чем сильнее одно чувство, тем сильнее другое. Для лечения подобных проблем необходимо вывести себя на новый, более высокий уровень активности, даже если этого делать не хочется.
Специально разработанная техника «планирования активности» подразумевает под собой оценку на полезность повседневных дел и составление расписания, в которое будут включены приятные и полезные для пациента занятия.
Глава 11. Решение проблем.
Неразрешенные и беспокоящие ситуации приносят человеку только постоянную эмоциональную боль разной степени интенсивности. Рядом исследователей была разработана пятиэтапная стратегия обнаружения решения тревожащей проблемы. Она состоит из:
- Формулировки проблемы
- Определения цели
- Записи альтернатив
- Определения последствий
- Оценки результатов.
В перечисленных главах подробно описаны симптомы и процесс лечения всего 4-х из 12-и протоколов: фобии, депрессии (стрессы и апатия), навязчивые мыли и откладывания.
Итак, плотно ознакомившись с книгой, внимательный читатель наконец прочтет, что такое депрессия и стресс и как с ними бороться, получит совет настоящего психолога, узнает, как справиться с апатией, как побороть лень и постигнет многие другие способы борьбы с разнообразными нарушениями эмоционального состояния человека.
Учитесь контролировать свою тревогу и другие эмоции
Остается последний вопрос: как побороть зимнюю депрессию .
Такое заболевание как зимнее аффективное расстройство распространено в северных странах, где солнечного света в холодное время года действительно не хватает. Это значительно сказывается на работе гипоталамуса — нарушается обмен гормонов серотонина и мелатонина.
Депрессия проявляется как нарушения сна, пониженная работоспособность, апатия, плохое настроение, угнетенность, чувство отчаяния и тревоги, понижение самооценки, сильная раздражительность. Происходит ухудшение способности концентрироваться и запоминать, снижается интеллектуальная активность. Повышается аппетит, из-за чего могут возникнуть расстройства пищеварения. Иммунитет становится слабым, либидо понижается и на почве замкнутости могут возникнуть даже проблемы в социальных взаимоотношениях.
Существует более легкая форма зимней депрессии, которая проявляется вялостью, постоянной усталостью, апатией и проблемами со сном.
Зимнее аффективное расстройство обычно появляется у людей в возрасте от 18 до 30 лет, но проходит с наступлением весны. Либо сразу, либо постепенно.
Главной проблемой в холодное время года является дефицит света. И самым главным способом, как можно бороться с зимней депрессией, является светотерапия.
Не обязательно ждать весны,чтобы победить зимнюю депрессию
Как альтернативу основному методу лечения противопоставляют занятия спортом . Достаточно двадцатиминутной зарядки с утра, чтобы избавиться от сезонной хандры. Помогают также прогулки на свежем воздухе, правильное и полноценное питание (употребление витамина В), занятие любимым делом или прослушивание музыки. Радуя себя каждый день какой-нибудь мелочью, человек предотвращает развитие у себя депрессии и обходится без проблем до самой весны.
Статья Константина Зорина — старшего преподавателя кафедры педагогики и психологии МГМСУ, бакалавра религиоведения, медицинского психолога и врача-терапевта.
Под гнетом депрессии
Ядро депрессии (от лат. depressio - прижимать, угнетать) составляет , особенно в сочетании с , и враждебностью. Депрессия - едва ли не самое распространенное психическое нарушение. Оно характеризуется снижением настроения, подавленностью, пессимистической оценкой событий и повышенной утомляемостью. В народе говорят: хандра, меланхолия, кручина. При депрессии ухудшаются аппетит, сон, внимание, мышление. Больной теряет жизненный тонус, остро ощущает внутреннюю пустоту, собственную неполноценность, удрученность и вину. Нередко его посещают мысли о самоубийстве.
Депрессия присуща и детям. В зависимости от возраста ее симптомы проявляются по-разному. Так, депрессия детей до 7 лет менее четко выражена и нелегко распознается из-за страхов, которые вообще присущи малышам, и неумения рассказать о своем состоянии. До 1,5-2 лет ребенок выглядит унылым, пассивным и безразличным. У него могут наблюдаться потеря аппетита, расстройство сна, плаксивость, боязливость. Дошкольник бывает заторможенным, ушедшим в себя, угрюмым и печальным. Он не проявляет того богатства фантазии, живости и энтузиазма в играх, которые обычно свойственны его возрасту. Плаксивые, капризные, несдержанные и агрессивные без видимой причины дети жалуются на физическую боль (чаще всего в животе). В младшем школьном возрасте эти симптомы обостряются.
Вот история девятилетнего мальчика по имени Денис. В школе и дома он отличался раздражительностью и вспышками гнева. По малейшему поводу плакал, кричал и швырял все, что попадалось под руку. На занятиях с трудом сосредотачивался и мгновенно отвлекался. Избегал сверстников. Денис предпочитал играть в одиночестве, а дома запирался в своей комнате и смотрел телевизор. По словам матери, мальчик плохо спал и непрерывно что-то жевал.
Примечательно, что такое поведение ребенка началось после . Положение усугубилось, когда отец вступил в новый брак, переехал в другой район города и стал реже навещать сына. Ситуация понятная и, увы, довольно обыденная.
Подросток, подверженный депрессии, нередко переживает чувство вины и , отвержения и отчуждения. Он замкнут, раздражителен, теряет ощущение удовольствия и интерес к жизни. У таких ребят ослаблена концентрация внимания. Они плохо учатся, быстро устают, часто ссорятся с родителями, у них пропадают сон и аппетит. Иногда они выглядят неряшливо, резко меняют круг друзей, музыкальные предпочтения и перестают заниматься тем, что раньше приносило удовлетворение.
Один из факторов, способствующих росту депрессии, - стремительные социальные изменения. Переполненные города, распадающиеся семьи, злоупотребление алкоголем и наркотиками, крупные перемены в профессиональной и трудовой деятельности, бешеный темп жизни значительно усиливают воздействие стрессов.
Кроме того, пресса и телевидение навязывают подрастающему поколению «идеальный образ» современного молодого человека. Согласно исследованиям британского Союза по охране здоровья, около 17% школьников, считающих себя не соответствующими этому образу, подвержены регулярным приступам страха или хандры. Перспектива вступления в мир взрослых приводит в отчаяние. Подростки беспокоятся, удастся ли им занять достойное место в этом мире и добиться поставленных задач.
Среди множества форм депрессии упомянем лишь две - невротическую (психогенную) и эндогенную (витальную, биологическую). Невротическая депрессия развивается «на нервной почве»: в результате неразрешенного внутреннего конфликта, психической травмы, краха надежд, потери кого-то или чего-то значимого (близкого человека, работы, репутации, смысла жизни и т. п.).
Эндогенная депрессия обусловлена не стрессами, утратами и греховным образом жизни, а врожденными особенностями организма. По меткому определению святых отцов, она происходит «от естества» - от генетических, биохимических и гормональных отклонений.
Напомним, что «Церковь рассматривает психические заболевания как одно из проявлений греховной поврежденное™ человеческой природы». Выделяя в структуре личности духовный, душевный и телесный уровни, «святые отцы различали болезни «от естества» и недуги, вызванные бесовским воздействием либо ставшие следствием поработивших человека страстей».
Видный психолог Виктор Франкл обращает внимание на следующий весьма показательный факт. Эндогенная депрессия - это заболевание, которое мешает человеку увидеть смысл своей жизни. А невротическая депрессия, наоборот, может возникнуть из-за потери смысла жизни. В этом разница.
Сейчас мы будем говорить в основном об эндогенной депрессии. Еще Гиппократ предполагал, что хандра проистекает от избытка в организме «черной желчи» и потому свойственна меланхоликам (от греч. melas - черный, chole - желчь).
Люди с таким слабым, неуравновешенным темпераментом крайне обидчивы, чувствительны, неэнергичны и не уверены в себе. Даже незначительный повод для грусти достаточен, чтобы они заплакали, а малейшая трудность в деле часто заставляет их опускать руки. Замкнутому, застенчивому, робкому и ранимому меланхолику нелегко бороться с печалью и унынием. Мрачные думы, пессимизм одолевают его чаще, чем сангвиника.
Эндогенная депрессия меланхолического типа (так же, как и темперамент) наследуется. Уточним: переходит не сама депрессия, а депрессивность - склонность человека испытывать подавленное, угнетенное состояние.
Директор Медицинского научно-исследовательского института Принца Уэльского, профессор Питер Шофиелд полагает, что 21% населения в сложных жизненных ситуациях склонны к депрессии. Если в течение года генетически предрасположенный человек столкнется с тремя или более серьезными неприятностями, вероятность того, что он впадет в депрессию, равна 80%. Те, кто генетически устойчив к депрессии (26% людей), в подобных ситуациях заболевают в 30% случаев. Значит, предрасположенность к болезни заложена на генетическом уровне. Риск впасть в хандру отчасти зависит от наследственности.
Эта врожденная склонность связана с пониженной концентрацией в клетках головного мозга трех нейромедиаторов (норадреналина, дофамина и серотонина). Синтез и функции медиаторов заданы генетически. Когда мутации нарушают работу соответствующих генов, человек склонен реагировать на какой-либо стресс депрессией.
Ученые установили, что недостаток норадреналина приводит к глубокой тоске, избыток - к тяжелым стрессам. Нехватка дофамина оборачивается истощением нервной системы, а его повышенный уровень вызывает манию (приподнятое настроение, эйфорию, знакомое наркоманам чувство «кайфа») и симптомы, сходные с шизофренией. Дефицит серотонина порождает сильную тревогу, импульсивность и агрессивность, а его достаточное содержание в тканях мозга заметно улучшает настроение.
В зависимости от баланса нейромедиаторов фазы депрессии, мании и нормального самочувствия сменяют друг друга. Это характерно для маниакально-депрессивного психоза. Больной испытывает то приступы гнетущей печали, уныния и отчаяния, то - прилив энергии и радость, вплоть до блаженства. Депрессивные периоды бывают чаще маниакальных.
Этот психоз передается генетически, вероятно, по женской линии (через Х-хромосому). Если один из монозиготных (однояйцовых) близнецов заболевает им, то риск развития болезни у второго близнеца достигает 70-96%.
В ходе исследований, проведенных в университете Сан-Диего под руководством доктора Джона Келсо, был обнаружен ген, отвечающий за развитие маниакально-депрессивного психоза. Данный ген как раз и определяет чувствительность мозга к нервным импульсам, которыми клетки обмениваются друг с другом посредством нейромедиаторов. Если ген изменен, восприимчивость мозга резко увеличивается, и у человека возникает хроническая депрессия, перемежающаяся маниакальными фазами. Но этим дело не ограничивается. Предположительно есть еще несколько десятков «депрессивных» генов.
С 2001 по 2004 год ученые обследовали женщин, страдающих депрессией, и их детей в возрасте от 7 до 17 лет. Изначально 30% детей имели те или иные психические проблемы (например, тревожные расстройства, депрессии и нарушения поведения). Три месяца матерей лечили от депрессии. Примерно в 30% случаев лечение было успешным. У детей вылечившихся женщин психические отклонения уменьшились на 11%. Среди тех детей, чьим матерям не стало лучше, психические расстройства увеличилась на 8%. Следовательно, депрессия может перейти от матери к ребенку. Но если мать вылечилась от заболевания, то риск его у сына или дочери значительно снижается.
Чем же помочь страдающему человеку?
Также используют ванны с добавлением морской соли или хвойного экстракта (не концентрата). Немаловажную роль играют посильный физический труд, закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе. Хороши походы, поездки за город на природу, особенно всей семьей. Большое значение имеет атмосфера любви в доме: спокойные, теплые отношения друг к другу и, конечно же, к ребенку. Следует закаливать и его волю, приучать к труду и терпению. Воспитание - это прежде всего любовь и достойный пример. А самое главное, как убежден , - быть всегда с Христом. Тогда и ребенок вырастет нравственно здоровой личностью.
Взрослым людям для лечения и профилактики депрессии показана рациональная психотерапия (лечение убеждением). Она основана на использовании здравых логических доводов, помогающих человеку пересмотреть сложившуюся ситуацию. Ведь если мы не в силах ее изменить, значит, надо изменить свое отношение к ней (к примеру, отказаться от неумеренных притязаний, несбыточных планов, надуманных забот). Коррекция психологических установок и поведения, которые приводят к неврозам, нужна для преодоления личностного кризиса и предотвращения рецидивов.
А вот алкоголь и наркотики категорически запрещаются, поскольку усугубляют заболевание. Прекрасными и естественными антидепрессантами являются витамины группы В (особенно В 6 и фолиевая кислота), витамин С (аскорбиновая кислота), мед, горький шоколад, инжир, бананы, а также прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, приятная и мелодичная музыка, ароматы некоторых растений, регулярные физические нагрузки. Все это способствует выработке эндорфинов - «гормонов счастья», нормализующих настроение, придающих сил и бодрости.
Иногда полезно просто сменить «стены» и переключить внимание, чтобы снять стресс. Если на душе кромешный мрак, не стоит изолировать себя от друзей и пытаться изображать беспроблемного бодрячка. , беду - «выговорить». И не надо стесняться ободрять других людей. Кто протягивает руку помощи ближнему, тому помогает Сам Господь.
Для лечения депрессивных расстройств врачи назначают различные антидепрессанты, регулирующие в организме обмен биологически активных веществ. Однако использование таких препаратов без рекомендации специалиста чревато серьезными осложнениями. Нам, слабым и немощным, грамотную медицинскую помощь необходимо сочетать с духовными усилиями (смирением, терпением, чтением слова Божия и т.д.).
По убеждению православных верующих, если демон печали избрал человека своей жертвой, следует под руководством опытного духовника привести в порядок духовную жизнь. И не нужно лелеять свою депрессию, идти у нее на поводу. За этим состоянием часто скрывается демон, стремящийся погубить и низвести нас на дно ада. Ответим на его нападки , которые можно найти в молитвословах. Воспротивимся депрессии, и она убежит от нас вместе со своим коварным хозяином. Иначе болезнь может превратиться в сугубо тяжкий, почти невыносимый крест.
Константин Зорин
Константин Зорин. «Гены и 7 смертных грехов». М, Русский хронограф, 2008.
Здравствуйте, дорогие читатели. Настроение никудышнее, совсем нет сил, ничего не радует и хочется только, чтобы все оставили в покое. Такое состояние, наверное, знакомо каждому. Депрессивные настроения прочно вошли в нашу повседневность. В той или иной форме они часто встречается то тут, то там. Но это состояние нельзя оставлять без внимания. Само оно проходить не торопится. Поэтому важно знать, как справиться с депрессией, чтобы ситуация не дошла до критической.
Что такое депрессия — какая бывает
Настоящая депрессия является серьезным психическим расстройством. Без помощи опытных специалистов здесь вряд ли удастся справиться.
Но это вовсе не значит, что даже в запущенном случае не нужно пытаться исправить положение дел самостоятельно. А уж тем более, если это легкая депрессивная форма или просто ну очень плохое настроение.
Основные виды депрессивных расстройств:
- Сезонная депрессия. Связана в основном с серьезной нехваткой солнечного излучения, припадает на период осень-зима-начало весны. Свет солнца играет немаловажную роль в синтезе «гормонов счастья». Здесь также накладывается изменение суточных ритмов, авитаминоз, стрессы. Чаще проявляется в среднем возрасте. Но в последние годы отмечается тенденция все большей подверженности сезонной депрессии детей и подростков.
- Невротическая депрессия (дистимия). Связана с ощущением нереализованности, недооцененности окружающими. Начинается со склонности жалеть себя и разочарования в окружающих. Появляется повышенная плаксивость, общая слабость, гипотония, сексуальные расстройства, пессимизм, занижение самооценки, хроническая нехватка энергии.
- Психогенная депрессия. Толчком здесь служит крупное негативное событие: расставание с любимым, потеря работы, чья-то смерть, раскрытие тайны, изнасилование и пр. В данном случае отмечаются резкие колебания в настрое, особая болезненная восприимчивость и острая реакция на раздражители. Состояние ухудшается стремительно и легко переходит в тяжелую форму.
- Послеродовая депрессия. Является одной из разновидностей женских депрессий. Связана с гормональными атаками, переутомлением и кардинальными изменениями в жизни. Характеризуется быстрой утомляемостью, нервозностью, расстройствами сна. Может вызывать неприятие к ребенку или его отцу даже без видимых причин.
- Циркулярная депрессия. Как правило, выражается в колебаниях настроения в течение суток. Начинается с нарушений сна. Человек просыпается очень рано и терзается мрачными мыслями. Симптоматика может быть различной: апатия, безэмоциональность, истеричность, тревожность, придумывание себе страшных диагнозов, высокая утомляемость и т. д.
- Медикаментозная депрессия. Прием некоторых медикаментозных средств может вызывать депрессивные настроения в качестве побочного эффекта. Как правило, состояние нормализуется после завершения курса лечения данным лекарством.
- Алкогольная депрессия. Связана с отказом от спиртных напитков у алкоголезависимых людей. Жизнь теряет свою красочность, ощущается резкая нехватка стимулов, утрачивается интерес ко всему происходящему.
- Соматогенная депрессия. Носит вторичный характер, так как появляется после обнаружения серьезного заболевания или тяжелой физической травмы. Человек переживает, что болезнь не удастся побороть и все ему кажется несправедливым и бессмысленным.
- Женская депрессия. Связана с циклическими процессами у женщин и обусловлена гормональными всплесками и болевым синдромом. Чаще развивается в предменструальный период и непосредственно во время месячных. Наблюдается раздражительность, плаксивость, меланхолия, нарушения сна, тревожность, дурное настроение.
- Нетипичная депрессия. Отличается несвойственной для данного состояния симптоматикой: повышенный аппетит, резкий набор веса, постоянная сонливость, неестественно бурное эмоциональное реагирование на позитивные события.
Таке существует подразделение депрессивных расстройств по типу причин, вызвавших их:
— экзогенные – вызывают внешние факторы;
— эндогенные – развиваются вследствие сбоев в работе организма.
Как распознать депрессию
Нередки случаи, когда даже специалисту сложно определить наличие депрессивного состояния, а уж тем более соотнести его с определенным видом расстройств.
Это бывает, когда патология «маскируется», проявляясь лишь нечетко выраженным каким-то одним симптомом.
Но все же чаще признаки депрессии довольно узнаваемы:
✔ Плохое настроение, подавленность.
✔ Повышенная тревожность, раздражительность.
✔ Утрата интересов, безразличие к происходящему, апатия.
✔ Высокая утомляемость, катастрофическая нехватка сил.
✔ Замкнутость, нежелание общаться, выходить из дома или даже из комнаты.
✔ Ухудшение концентрации, проблемы с запоминанием и вниманием.
✔ Фиксация на отрицательных моментах, неумение увидеть позитивных сторон, восприятие мира в черном цвете, отсутствие перспектив, осознание собственной никчемности и бессмысленности бытия.
✔ Утрата стимулов.
✔ Тоска, дурные предчувствия, отчаяние.
✔ Нарушения сна, чаще выражающиеся в бессоннице, но также возможна и сонливость.
✔ Снижение аппетита вплоть до полной его утраты, снижение веса.
✔ Резкая смена настроения.
✔ Завышенная чувствительность, болезненное реагирование на все.
✔ Запоры, боли в области живота.
✔ Сердечные боли.
✔ Мигрени.
✔ Снижение или отсутствие физиологического сексуального влечения.
✔ Отказ от соблюдения гигиенических требований и невнимание к своему внешнему виду.
✔ Неуверенность в собственных силах, нерешительность, невозможность принятия решения; снижение самооценки.
✔ Заторможенность, пассивность, вялое течение мыслей, трудности ведения осмысленного диалога.
✔ Появление зависимостей (курение, алкоголизм, наркомания, увлечение обезболивающими и снотворными средствами).
✔ Склонность к суициду.
Для того чтобы можно было диагностировать депрессию, определенный набор симптомов должен проявляться не менее двух недель. Но не всегда ни сам больной, ни его окружение не воспринимают появившиеся изменения как патологию.
Люди больше склонны рассматривать это как проявление эгоизма, безответственности, плохого характера, лени, распущенности. Или же считают подобное состояние нормальной реакцией на возникновение трудностей в жизни.
Но депрессия склонна к прогрессированию. Поэтому важно вовремя выявить ее и целенаправленно заняться излечением.
Для того чтобы преодолеть депрессивное состояние, нужно для начала определить факторы, которые спровоцировали его развитие. Возможные причины депрессии достаточно разнообразны. Они могут быть как внутренними, связанными с состоянием здоровья, так внешними
Причины развития депрессии.
1. Биологические
✔ Наследственная предрасположенность.
✔ Сбои в нейрохимических процессах (нарушения продуцирования норадреналина, серотонина, ацетилхолина и пр.).
✔ Гормональные перепады у женщин (менструация, беременность, роды, климакс).
✔ Наличие соматических поражений организма (болезни печени, диабет, заболевание Альцгеймера, сбои в работе щитовидной железы, новообразования).
✔ Прием определенных медикаментов, например, статинов (снижают холестерин).
2. Психологические
✔ Пессимистический образ мышления.
✔ Сильные эмоциональные потрясения (смерть, разлука, обман, стал свидетелем преступления и т. д.).
✔ Ненормальные семейные отношения (критика, завышенные требования, конфликтность).
✔ Отсутствие верного друга, источника психологической поддержки.
3. Социальные
✔ Информационная пресыщенность.
✔ Быстрый темп жизни.
✔ Хронический недосып.
✔ Физическое истощение.
✔ Культ образа физического совершенства.
✔ Необходимость быть успешным, высокая конкурентность.
✔ Социальная незащищенность, нестабильность.
Причины депрессивного состояния нередко накладываются друг на друга. Системные поражения организма нередко приводят к появлению пессимистических настроений, уныния, чувства обреченности.
Но при этом и неправильный настрой значительно ухудшает состояние больного и снижает шансы на выздоровление, а иногда и на выживание.
Сезонный и послеродовой вид депрессий можно однозначно считать смешанным типом, так как здесь одновременно сказываются как внешние, так и внутренние факторы.
Лечение депрессии медикаментами
Современный подход к решению проблемы предусматривает комбинирование различных методов. Медикаментозная помощь будет успешной только в том случае, если пациент будет регулярно являться на прием и открыто сообщать о своих переживаниях и изменениях в состоянии.
Сам врач догадаться обо всех нюансах не может. В основном здесь используются антидепрессанты, которые назначает только врач.
— прозак;
— феварин;
— пароксетин;
— аурорикс;
— коаксил.
Они не вызывают привыкания, потому и проблем с прекращением приема не возникает.
После снятия острых состояний проводится поддерживающая терапия для предотвращения возможных рецидивов (не менее 4-х месяцев).
Помощь психолога либо психотерапевта не должна рассматриваться как замещение приема лекарств. Это методы дополняют друг друга. Но здесь пациент выступает активным участником процесса.
Он учится справляться с эмоциональными порывами, осваивает практики самоконтроля, помогает специалисту выявить и устранить внутренние конфликты (желание не выделяться, но быть замеченным, быть независимым и иметь поддержку окружающих и пр.), ошибки восприятия, ложные ценности и т. п.
Немаловажную роль в решении проблемы играет поддержка близких.
- Осознайте, что вы имеете право быть несовершенным и можете себе позволить на некоторое время дать слабину. Даже очень сильные личности проходят трудные периоды. Но это лишь такое этап. Мириться с ним и опускать руки нельзя.
- Депрессия, прежде всего, является сигналом о том, что вас что-то не устраивает. Составьте список наиболее значимых таких аспектов и выявите причины каждого из них. Наверняка большую часть из них можно решить самостоятельно. Так, если у вас проблемы на личном фронте, то нужно не ложиться лицом к стене, а думать, куда отправиться вечером, чтобы завести новые знакомства. А там уже не до депрессии будет
- Разложите все по полочкам – и мысли, и вещи в доме. Избавьтесь от старого хлама как материального, так и ментального.
- Вспомните о своих желаниях. Да, сейчас они дремлют, но их нужно пробудить. Начните следовать им через силу, а там и охота появится.
- Постарайтесь отдохнуть. Вспомните, что вы не ломовая лошадь и всегда найдется несколько дел и обязанностей, которые могут подождать. А те, кто от вас ожидает совсем другого – да ну их. Пришло время подумать о себе. Послушайте любимую музыку (не депрессивную, а жизнеутверждающую!), примите ванную, побалуйте себя вкусностями, отоспитесь.
- Прогуляйтесь бодрым шагом. Нередко меланхолия «выходит через ноги». Сходите туда, где не были раньше – на концерт камерной музыки, в театр современного искусства, в храм. Или переключитесь на спортивные тренировки. Прыгните с парашютом.
- Займитесь чем-то необычным, но несложным, где вы быстро сможете получить конкретный результат. Насладитесь им.
- Помогите кому-нибудь. Например, возьмите на себя безвозмездную заботу об одинокой соседке или подберите на улице щенка. Вы почувствуете свою нужность.
Главное – действуйте. Какой-то из этих способов может сработать, а может и нет. Тогда нужно будет искать дальше. И не стесняйтесь обращаться за помощью.
Человеческое настроение не является какой-то константой, ему свойственно изменяться в зависимости от привходящих обстоятельств. Даже самые «толстокожие» люди, о которых говорят: «гранатой не прошибешь», подвержены перепадам настроения. Поэтому, словом депрессия не стоит так уж разбрасываться направо и налево. Другое дело, если выкарабкаться из состояния подавленности не удается, и вы уже не помните, когда последний раз испытывали положительные эмоции. В этом случае к подобному состоянию следует отнестись со всей серьезностью. Ведь депрессия (расстройство настроения) - это полноценное заболевание, относящееся по международному классификатору болезней к классу психических расстройств. Не следует думать, что ее негативное влияние укладывается только в рамки угнетения умственной и психической деятельности: физиологические функции организма страдают в неменьшей степени.
Депрессивное состояние может пройти самопроизвольно и относительно безболезненно, а может длиться месяцами и даже годами. В подобной ситуации самому от него уже не избавиться, необходима врачебная помощь и фармакологическое воздействие. Но не стоит беспокоиться, длительные хронические депрессии встречаются нечасто. Как правило, это обычная невротическая реакция на банальные жизненные проблемы и стрессы, с чем, будучи психологически устойчивым, человек способен справиться собственными силами.
Причины депрессии
Депрессия представляет собой относительную terra incognita в современной медицине. То есть, о конкретных причинах, вызывающих ее, речи не идет: этого до сей поры еще не выяснили. Есть лишь определенные факторы, состояния, обстоятельства, которые связывают с депрессией:
- отягощенная наследственность или генетическая запрограммированность. Лица, чьи ближайшие родственники (мать, отец, брат, сестра) страдают депрессиями, часто и сами проявляют подобные склонности;
- если предыдущий фактор имеет место быть (человек предрасположен к депрессии), то любые жизненные перипетии (потеря работы, расставание с родными и близкими, одиночество, стрессы) способны вызвать депрессию;
- дисбаланс биохимических процессов с участием серотонина, допамина, норадреналина и других веществ в головном мозге (к слову, на устранении этого фактора и построена работа большинства антидепрессантов);
- принадлежность к женскому полу. Гормональные «качели» в течение всего жизненного цикла женщины (половое созревание, ожидание ребенка, менопауза) предрасполагают к депрессиям. Есть и не связанная с гормонами послеродовая депрессия, которая, как вы понимаете, также обусловлена половым признаком;
- сезонные изменения, перемена климата и ухудшение погодных условий;
- эндокринные нарушения (гипотиреоз, синдром Кушинга (повышение уровня кортикостероидов), диабет);
- любое тяжелое заболевание часто сопровождается депрессией (туберкулез, СПИД, онкологические заболевания, болезнь Паркинсона);
- алкоголизм и наркомания;
- злоупотребление или вынужденный длительный прием кортикостероидов, интерферона, эстрогенов, индометацина, пропранолола (анаприлина), цитостатиков.
Симптомы депрессии
Уверен, что многие из вас способны описать целую палитру чувств и эмоций, испытанных в моменты депрессии. Между тем, есть конкретный перечень признаков (симптомов), присутствие которых в определенном количестве (их должно быть как минимум 5) на протяжении, по меньшей мере, двух недель дает почву для самостоятельной постановки диагноза «депрессивное расстройство». Вот он:
- скверное настроение на протяжении всего дня;
- неспособность получать удовольствие от занятий, вызывавших ранее интерес;
- потеря жизненного тонуса, рост фона усталости;
- расконцентрированное внимание;
- неуверенность, излишне критическое восприятие самого себя;
- навязчивые идеи своей виновности во всех «смертных грехах»;
- видение будущего только в мрачных тонах;
- суицидальные мысли;
- сомнологические расстройства;
- потеря аппетита;
- снижение массы тела при нормальном аппетите.
Приведу еще несколько проявлений депрессии на физиологическом уровне:
- головные боли (чаще - ночью);
- боли в сердце, учащенное сердцебиение, чувство холода в груди;
- миалгии и невралгии, суставные боли;
- диспепсические расстройства (поносы, запоры).
Как самостоятельно выйти из депрессии
Все, что вы прочитаете в этой главе, не является букетом каких-то абстрактных заклинаний: это «работающие» рекомендации, выполнение которых станет основой самостоятельного решения проблемы. Начать свою войну с депрессией следует именно с этого:
- прогуляться, сходить в кафе, встретиться с близкими людьми. Словом, заняться тем, что ранее приносило положительные эмоции;
- достижение какой-нибудь даже самой пустяшной цели может поднять настроение. Поэтому постановка реальных целей - еще один инструмент в борьбе с депрессиями. Большие цели можно разделять на отдельные этапы и поступательно двигаться к их выполнению;
- менее настороженно относится к помощи окружающих. Делиться с близкими своими переживаниями, «плакаться в жилетку». Не держать все в себе;
- депрессия - не лучшее время для принятия серьезных решений (развод, увольнение с работы). Это может вызвать дополнительное психологическое напряжение. Поэтому лучше либо отложить такое решение, либо переложить бремя ответственности на близких людей;
- не ждать резкого улучшения своего состояния. А то кажущаяся неудача в избавлении от депрессии может только усугубить ее.
Если последовательное выполнение всех вышеуказанных рекомендаций в течение, по меньшей мере, одного месяца не помогло выйти из депрессии, то следует обратиться к врачу.
Лечение депрессий
Оценив состояние пациента, врач, рационально комбинируя психотерапевтическую и медикаментозную оставляющую, начинает реализовывать выбранную им стратегию лечения депрессивного состояния у своего пациента.
Психотерапия может использоваться и без фармакологической подпитки, если депрессия не тяжела. Она представлена двумя направлениями: когнитивно-поведенческим, целью которого является реконструкция адекватных представлений о себе и о своем месте в окружающем мире, и межличностная, фокусирующаяся на проблемах в общении между пациентом и окружающими. Второе направление психотерапии обычно применяется в отношении подростков.
Перейдем к фармакологии. Как предполагают ученые (доподлинно это еще не подтверждено), причиной депрессий является дефицит определенных биологически активных веществ , передающих импульсы между нервными клетками головного мозга - нейромедиаторов (нейротрансмиттеров) серотонина и норадреналина и некоторых других. Это предположение и легло в основу создания препаратов, обладающих антидепрессивным действием:
- ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина. Благодаря их действию в межклеточном пространстве увеличивается концентрация свободного серотонина. В настоящее время это, наверное, самая популярная группа антидепрессантов. Вот ее представители: Флуоксетин (Прозак, Продеп, Флувал), Стимулотон (Золофт, Серената, Алевал), Пароксетин (Паксил, Рексетин);
- ингибиторы обратного нейронального захвата как серотонина, так и норадреналина. Сюда относятся Амитриптиллин, Кломипрамин (Клофранил), Мелипрамин, Симбалта, Велаксин;
- блокаторы моноаминооксидазы - очень «недружелюбного» по отношению к нейромедиаторам фермента. К ним относят Селегилин (Когнитив, Юмекс);
- антидепрессанты последнего поколения выделяют отдельно - Миртазонал (Ремерон, Мирталан, Каликста), Триттико (Азона). Не буду «грузить» вас их механизмом действия, тем более, что принцип схож с действием первых двух групп. Выраженность побочных эффектов у этих препаратов меньшая, нежели у антидепрессантов более ранних поколений.
В общем и целом действенность существующих антидепрессантов мало чем отличается. В этой связи при выборе конкретного препарата на первый план выходит фактор индивидуальной непереносимости. И уж ни в коем случае нельзя назначать антидепрессанты самому. Благо, что из аптек они отпускаются строго по рецепту врача.