Сейчас довольно часто ставится малышам раннего возраста такой диагноз, как гидроцеле - водянка яичка у новорожденного. Поэтому для многих родителей будет полезно разобраться в таких вопросах: что это за болезнь, в чем причины данного заболевания, опасно ли оно для здоровья ребенка, в чем заключается лечение, и какие могут быть ее последствия.
Что это за болезнь?
Водянка яичек или гидроцеле бывает только у мальчиков и характеризуется большим количеством серозной жидкости в оболочках яичек, при этом мошонка часто значительно увеличена (возможно одностороннее увеличение мошонки если скапливается жидкость около одного яичка у ).
Эта болезнь диагностируется приблизительно у 10 - 16% новорожденных и в 75 - 85 % случаев проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Поэтому это заболевание еще называют физиологическая водянка яичек.
Причины возникновения гидроцеле у новорожденных бывают различные.
Почему возникает заболевание
Водянка у малышей бывает двух типов (видов): сообщающаяся и несообщающаяся (или изолированная).
Почему возникает сообщающейся тип водянки? Обычно у ребенка мужского пола, перед самым появлением на свет, яички опускаются в мошонку. Проходя паховый канал, они забирают с собой часть брюшины (именуемой влагалищный отросток). Потом эта часть брюшины зарастает. Благодаря чему органы и жидкость из брюшной полости не смогут попасть в пространство, в котором расположены яички. Если же возникли определенные причины и отросток не зарос, то в оболочках яичек происходит накопление жидкости и развивается гидроцеле новорожденных.
При гидроцеле может быть как односторонняя припухлость мошонки, так и двухсторонняя.
Причины, при которых может возникнуть сообщающейся тип:
- простудные заболевания женщины, когда она находится в положении;
- наследственность (если в семье у отца была водянка яичка, то существует большая вероятность, что подобное заболевание разовьется и у малыша);
- повышенное внутрибрюшное давление у новорожденных, что обычно возникает при излишней возбудимости младенцев, проблемах с ЖКТ. При этом, помимо водянки яичек, могут образоваться в паху грыжи;
- гормональные нарушения в период вынашивания малыша или у новорожденного;
- родовая травма;
- недоношенность малыша.
Несообщающаяся водянка возникает тогда, когда определенное количество жидкости зашло в полость, где находятся яички до заращения влагалищного отростка, был нарушен механизм всасывания, и жидкость так и осталась.
Либо из-за недостаточной работы лимфатической системы у младенцев нарушается процесс всасывания жидкости, что в норме выделяют в небольшом количестве оболочки яичек (для избегания трения и увлажнения яичек). Так, серозная жидкость скапливается между оболочками и возникает гидроцеле.
Итак, наиболее частые причины возникновения изолированной водянки яичек у детей раннего возраста:
- наследственный фактор;
- сбои в работе лимфатической и гормональной систем в организме ребенка.
Водянка у детей раннего возраста возникает при избыточном количестве жидкости в полости, где находятся яички. Существует несколько механизмов возникновения данного заболевания
Симптомы
Каковы бы ни были причины возникновения гидроцеле, симптомы при этом заболевании одинаковы.
Основным симптомом является припухлость мошонки у ребенка, которая варьируется от небольшой - еле заметной, до ярко выраженной - больших размеров. Она безболезненна и не мешает мочеиспусканию. При сообщающемся виде водянки наблюдается уменьшение припухлости мошонки, когда укладывают мальчиков в горизонтальное положение. Объяснение этому довольно простое: в лежачем положении часть жидкости перетекает обратно в брюшную полость. При не сообщающемся виде гидроцеле такого явления, естественно, не происходит.
Припухлость мошонки может приобретать различную форму: округлую или наподобие груши, песочных часов (если часть жидкости скопилась в паховом канале). При пальпации она эластичная и плотная.
Диагностика
Чаще всего гидроцеле обнаруживается во время профилактического осмотра у месячного ребенка, конечно, если припухлость мошонки небольших размеров и родители не забили тревогу раньше.
Методы диагностики водянки яичка у детей:
- Осмотр новорожденных. Хирург внимательно осматривает мальчиков. Пальпирует припухлость и ставит предварительный диагноз.
- УЗИ. Этот метод является наиболее точным. Он позволяет посмотреть состояние яичек, придатков, узнать количество жидкости. При этом подтверждается предварительный диагноз врача.
- Рентген, диафаноскопия. Для диагностики водянки используются гораздо реже, чем УЗИ. Иногда как вспомогательные методы.
Лечение
Независимо от причины болезни, лечение водянки яичка у новорожденных обычно не требуется, т. к. болезнь проходит сама. Если же при сообщающемся типе водянки у мальчиков просвет влагалищного отростка не зарастает самостоятельно к двум годам, то проводится операция. Обычно оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, и ребенок находится в стационаре 6 - 7 суток.
Одним из методов лечения водянки яичек у детей является хирургический, но используется он довольно редко, т. к. часто болезнь проходит бесследно без какого-либо лечения
При изолированном виде гидроцеле чаще всего назначают такую манипуляцию, как пунктирование полости и откачивание лишней жидкости. Процедуру проводят в случае, если на протяжении длительного времени болезнь у ребенка не прошла сама (обычно до двух – трех лет) или при больших размерах водянки. Пунктирование обычно проводят под местным наркозом. Срок пребывания малыша в стационаре обычно составляет 2 - 3 дня. Также возможно амбулаторное проведение данной процедуры.
И после проведения операции, и после пункции врач обязательно назначает ребенку курсы антибактериальной терапии, чтобы избежать осложнений.
Возможные осложнения гидроцеле
Если водянка сама не проходит в течение длительного времени, а родители не предпринимают никаких шагов для ее лечения, то в дальнейшем есть риск развития такого грозного осложнения, как мужское бесплодие.
Какие еще встречаются водянки у новорожденных?
Помимо водянки яичек у младенцев бывает гидроцефалия (водянка головного мозга). Это заболевание может возникнуть как у мальчиков, так и у девочек. Гидроцефалия возникает из-за избыточного скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, характеризуется увеличением окружности головы и отставанием ребенка в психомоторном развитии.
Гидроцефалия - это тоже водянка, только головного мозга новорожденного. Только прогноз и последствия данного заболевания, в отличие от гидроцеле, могут быть крайне неприятными. Такой малыш обязательно нуждается в длительном лечении
В заключение хочется сказать, что каковы бы ни были причины развития водянки яичка у вашего ребенка не стоит впадать в панику, а особенно заниматься самолечением - народными средствами, непонятными мазями, массажами и т. д., ведь, как говорилось ранее, заболевание в большинстве случаев проходит само. А следует внимательно наблюдать за малышом и регулярно посещать хирурга, который при необходимости вовремя назначит лечение.
Гидроцефалия у новорожденных – это специфическое состояние, при котором в желудочках головного мозга и под его оболочкой скапливается избыточный объем спинномозговой жидкости. Другое название этой патологии – водянка головного мозга. При неадекватной терапии гидроцефалия может стать причиной различных проблем со здоровьем, включая задержку психического и физического развития.
Виды гидроцефалии
По срокам формирования патологии выделяют врожденную и приобретенную водянку головного мозга. У детей первого месяца жизни заболевание является преимущественно врожденным и возникает в результате различных нарушений внутриутробного развития. Отдельно выделяют такую форму болезни, как гидроцефалия взрослых.
По локализации патологического процесса различают две формы:
- внутренняя (ликвор скапливается в основном желудочках головного мозга);
- наружная (спинномозговая жидкость концентрируется преимущественно под мозговыми оболочками).
По течению:
- острая (быстрое и внезапное нарастание внутричерепного давления с развитием осложнений);
- хроническая (постепенное увеличение внутричерепного давления).
По форме патологии:
- закрытая, или несообщающаяся (возникает при формировании блока (преграды) и нарушении оттока спинномозговой жидкости);
- открытая, или сообщающаяся (спинномозговая жидкость свободно циркулирует по доступному пространству).
Возможные причины
У новорожденных водянка головного мозга возникает под влиянием следующих факторов:
- внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и другие);
- аномалии строения головного мозга;
- внутричерепная опухоль;
- кровоизлияние.
В норме у каждого здорового ребенка содержится около 50 мл спинномозговой жидкости (ликвора). Эта жидкость защищает головной мозг от сотрясений, участвует в кровообращении и обеспечивает питание нервных клеток. Вырабатывается ликвор в особых сосудистых сплетениях головного мозга. Спинномозговая жидкость циркулирует по всему свободному пространству. В норме ликвор непрерывно всасывается, и ничто не мешает нормальному функционированию всех структур нервной системы.
Водянка головного мозга характеризуется скоплением большого количества ликвора в пространстве под мозговыми оболочками или в желудочках. В результате происходит сдавление важных отделов мозга. Нарушается кровообращение, и адекватная работа всей нервной системы становится невозможна. Возникают типичные симптомы гидроцефалии, приводящие родителей новорожденного на прием к врачу.
Признаки гидроцефалии
Водянка головного мозга дает о себе знать следующими симптомами:
- непропорционально большие размеры головы (за счет накопления ликвора и расхождения костей черепа);
- выбухание большого родничка;
- видимый венозный рисунок и истончение кожи на голове;
- «симптом заходящего солнца» (смещение зрачка в сторону нижнего века);
- нарушение зрения (в результате сдавления зрительного нерва).
Гидроцефалия у новорожденных также сопровождается появлением неспецифических признаков, характерных для любого поражения нервной системы:
- беспокойное поведение новорожденного или необычная сонливость;
- отказ от еды;
- частые срыгивания;
- судороги;
- отставание в физическом и нервно-психическом развитии.
Обратитесь к врачу при появлении любых симптомов гидроцефалии.
При неадекватном лечении водянка головного мозга может стать причиной серьезных проблем со здоровьем в будущем. Такие дети отстают в развитии от своих сверстников, с трудом справляются со школьной программой и тяжело адаптируются к окружающему миру. Сдавление важных структур головного мозга может привести к появлению судорожного синдрома, ухудшению памяти и внимания, развитию дефектов речи. Длительное воздействие на зрительный нерв может стать причиной слепоты.
Принципы диагностики
Заподозрить заболевание может педиатр при обычном осмотре пациента. Типичный внешний вид больного является поводом для прицельной диагностики и поиска причин гидроцефалии. Для точной оценки состояния ребенка применяются следующие методы:
- Измерение окружности головы
Проводится при каждом плановом визите к врачу. Позволяет вовремя заметить отклонения и заподозрить заболевание.
- Нейросонография
УЗИ головного мозга детям до года проводится через большой родничок. Методика позволяет оценить объем спинномозговой жидкости и обнаружить места ее возможного скопления.
- Компьютерная томография
Проводится при подозрении на опухоли и врожденные пороки развития головного мозга. Послойное сканирование позволяет выявить даже незначительные образования, а также различные изменения мозговых структур.
- Консультация офтальмолога
Всем детям с подозрением на гидроцефалию нужно обязательно пройти осмотр у офтальмолога. Цель консультации – вовремя выявить возможное сдавление зрительных нервов и предотвратить развитие осложнений.
Методы лечения
Консервативная терапия проводится только на начальных этапах и при медленном прогрессировании заболевания. Для улучшения оттока спинномозговой жидкости назначаются мочегонные препараты, разрешенные в детском возрасте. Дозировка лекарственного средства и длительность его приема определяются врачом. Весь период лечения новорожденный должен находиться под наблюдением невролога.
Хирургическое лечение – основной способ избавиться от гидроцефалии и всех осложнений этой патологии. До операции врач может назначить спинномозговую пункцию для уменьшения объема ликвора. Процедура проводится под местной анестезией. После пункции отмечается заметное улучшение состояния ребенка и появляется время для подготовки к плановой операции.
Выбор метода лечения будет зависеть от типа патологии:
Закрытая гидроцефалия
Если причиной водянки головного мозга стала опухоль, киста, аневризма или другое механическое препятствие, доктор сделает все, чтобы удалить мешающее образование. Операция проводится под общей анестезией. В ходе процедуры хирург удаляет патологическое образование, восстанавливая тем самым нормальный отток ликвора.
В некоторых случаях хирургу не удается полностью ликвидировать причину застоя ликвора. Некоторые врожденные пороки развития и обширные опухоли устранить не так-то просто. В этом случае врач создает обходной путь для оттока ликвора, решая тем самым проблему скопления спинномозговой жидкости. Подобные операции у новорожденных часто проводятся эндоскопическим доступом через небольшие отверстия, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
Открытая гидроцефалия
Не так давно открытая гидроцефалия считалась неизлечимым заболеванием. При этой патологии спинномозговая жидкость свободно циркулирует в структурах головного мозга, но по каким-то причинам не всасывается. Сейчас специалисты научились бороться и с этой проблемой. При открытой гидроцефалии хирург устанавливает специальный катетер, по которому ликвор выходит из желудочков мозга. Избыток спинномозговой жидкости выводится через сердце, брюшную или грудную полость.
Профилактика
Специфическая профилактика гидроцефалии не разработана. Специалисты советуют всем беременным женщинам регулярно проверяться на самые распространенные инфекции, способные спровоцировать водянку головного мозга. Отказ от вредных привычек, рациональный прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни также снижают риск формирования пороков развития мозга, в том числе и приводящих к гидроцефалии.
Опасность водянки у новорождённого зависит от места её возникновения. Какие симптомы есть у водянки и как лечить это заболевание, читайте в нашей статье.
Водянка - это скопление жидкости в какой-либо полости организма человека. Сегодня медики выделяют водянку головного мозга (гидроцефалия), которая может возникнуть у детей обоих полов, и водянку яичков, свойственную только мальчикам.
Водянка головного мозга новорожденных: причины
Схема возникновения водянки головного мозга такова: спинномозговая жидкость (ликвор), постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, перестаёт перемещаться по отделам головного мозга и скапливается в желудочках.
Гидроцефалия может развиться еще в эмбриональный период. Причинами врождённой водянки могут быть перенесенные во время беременности инфекции:
- краснуха;
- цитомегаловирусная инфекция;
- токсоплазмоз;
- герпетическая инфекция и др.
Чем меньше срок беременности, на котором у плода начала развиваться водянка, тем тяжелее будут последствия. И наоборот, чем позже у плода возникла эта патология, тем оптимистичнее прогноз.
Причинами приобретенной водянки, которая может начать проявляться в течение первых месяцев жизни малыша, становится:
- менингит;
- менингоэнцефалит;
- травмы головы;
- интоксикация;
- нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости.
Водянка головного мозга новорождённых: симптомы и диагностика
С помощью УЗИ можно выявить водянку плода уже на 16-й неделе. Не пренебрегайте этим обследованием.
У новорождённых симптомами водянки головного мозга являются следующие видимые симптомы:
- Быстрый рост окружности головы. Именно поэтому педиатры и неврологи при каждом осмотре измеряют окружность головы малыша, чтобы определить соответствие возрасту ребёнка.
- Выбухающий напряженный родничок. В норме родничок полностью зарастает к году, при водянке он остается незакрытым до двух лет.
Менее очевидные симптомы это вялость, частое запрокидывание головки, задержки в психомоторном развитии (поздно начинает держать голову, ползать, садиться), частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон.
В более взрослом возрасте водянка головного мозга даёт о себе знать такими симптомами, как постоянная головная боль, тошнота и рвота, особенно в ночные и утренние часы, нарушение зрения, судороги, нарушение походки, равновесия, отставание или опережение в росте.
Так как помимо наглядных симптомов в виде увеличенной головы, водянка имеет другие признаки, схожие с признаками иных неврологических заболевания, для постановки диагноза требуются дополнительные обследования. Для детей до года назначают нейросонографию (УЗИ головного мозга). Для детей, чей родничок уже закрылся, проводят МРТ и компьютерную томографию мозга.
Для постановки диагноза «гидроцефалия» обязательна картина в динамике. Разовые отклонения от нормы не становятся поводом для диагноза, а только для дальнейшего наблюдения! Если у вашего ребёнка при первом обследовании (УЗИ или МРТ) нашли некоторое отклонение от нормы, не надо впадать в панику. Это может быть особенностью развития, не более.
Водянка головного мозга новорожденных: лечение и профилактика
Еще в 50-е годы прошлого века для лечения водянки головного мозга стали применять метод шунтирования. Шунтирование - это создание дополнительного пути в обход пораженного участка какого-либо сосуда с помощью шунтов. Но в последние годы в основном применяется эндоскопическое вмешательство.
Профилактикой водянки головного мозга как врождённой, так и приобретённой можно назвать недопущение инфекций во время беременности и у детей, а также ультразвуковые обследования будущей матери и ребенка.
Водянка яичка: причины
Водянка яичка, или гидроцеле, бывает только у мальчиков. Механика возникновения схожа с водянкой головного мозга: жидкость скапливается в полости. Но в отличие от гидроцефалии, последствия гидроцеле (водянки яичка), гораздо менее страшны.
Причины водянки яичка:
- перенесение инфекций во время беременности;
- незаращение влагалищного отростка брюшины;
- избыточная выработка жидкости;
- травмы, опухоли яичка;
- острые воспалительные заболевания яичка и его придатка.
Водянка яичка: симптомы и диагностика
Главный симптом - увеличение размеров мошонки. При этом если водянка яичка врожденная, то можно заметить, что объем уменьшается ночью и, соответственно, увеличивается днем. При приобретенной водянке яичка этого не наблюдается.
Диагностируется водянка яичка с помощью осмотра, пальпации и УЗИ органов мошонки.
Водянка яичка: лечение
Для лечения водянки яичка применяют оперативные методы. Но в отличие от операций при водянке головного мозга, вмешательство не такое масштабное.
Экспертное мнение
Георгий Поддубный , детский хирург, детский уролог-андролог, к.м.н., клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» : Оперативное лечение изолированной водянки показано после первого года жизни ребенка, а сообщающейся водянки - в возрасте 2 лет. Проводится операция Росса через небольшой разрез в паховой области. Также при сообщающихся водянках возможно проведение операции малоинвазивным лапароскопическим способом (через небольшие проколы на передней брюшной стенке). На первом году жизни всем детям с водянкой проводится динамическое наблюдение и УЗИ-контроль. При напряжённых водянках у маленьких детей на первом году жизни также возможно проведение пункции мошонки через кожу с удалением водяночной жидкости. Что касается приобретённых водянок у детей более взрослого возраста (как правило, подросткового), то здесь причины могут быть различные - это и перенесённые воспалительные заболевания, в том числе и органов мошонки; последствия травм; операций. В лечении таких пациентов применяется и метод пункции оболочек и оперативное лечение с иссечением внутренних оболочек яичка.
Водянка головного мозга у новорожденных относится к часто диагностируемым патологиям. Ее возникновение провоцирует дисбаланс между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Здоровье малыша зависит от стадии выявления и своевременно назначенного лечения.
Гидроцефалия: что представляет собой патология?
Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.
Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.
Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.
Признак гидроцефалии
Определить гидроцефалию у грудничка можно по нестандартной форме черепной коробки (нормальные показатели головы ребенка варьируются в пределах 33-37 см) и нарушению рефлекторной функции. Согласно нормативам ВОЗ в первые полгода жизни малыша диаметр головы должен вырасти не более чем на 9 см, а в последующие – на 4 см. Если объем головы превышает норму, это может свидетельствовать о наличии водянки головного мозга. Однако в этом случае следует учитывать и наследственные факторы: ребенок с размерами головы, превышающими норму, может быть абсолютно здоров, если все представители семьи имеют богатырское сложение или большую голову.
Для определения последующего терапевтического метода важно определить не только причину образования патологии, но и место локализации и характер создаваемого давления.
Гидроцефалия головного мозга у новорожденных устраняется на начальной стадии развития посредством применения медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях медицинскими специалистами назначается оперативное вмешательство.
Классификация болезни и разновидности
По происхождению водянка головного мозга у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Первая разновидность выявляется у пациентов первого месяца жизни. Диагностируют:
- острую форму – длительность не превышает 3 суток;
- подострую – период развития составляет от 3 месяцев до полугода;
- хроническую – протяженность варьируется в пределах от 6 месяцев до одного года.
Кроме этого специалисты классифицируют несколько разновидностей водянки мозга.
Сообщающаяся водянка
Процесс характеризуется чрезмерным образованием жидкости, при этом он не способен всасываться в оптимальном количестве. Циркуляция ликвора не нарушается. Процесс связан с диагностированием у пациента метастазов раковых образований, выявление саркоидоза, при обнаружении менингита или различного рода кровоизлияниях.
Закрытая гидроцефалия
Возникает вследствие закупорки посредством кистозных образований, рубцов, в результате кровоизлияний.
По локализации патологического очага заболевание может быть наружным или внутренним. Первая разновидность характеризуется скоплением жидкости в особых расширениях в основании головного мозга, а вторая – непосредственно в желудочках. В случае своевременного назначения лечения водянки значительно увеличивается шанс на незначительное поражение жизненно важных процессов. Это дает хороший прогноз относительно последующего выздоровления.
Классификация патологии осуществляется еще и на основе проявления тех или иных нарушений процессов в головном мозге:
- компенсированный – заболевание выявляется без сопровождения сопутствующих симптоматических признаков и проявлений, при этом развитие ребенка осуществляется без каких-либо отклонений;
- декомпенсированный – обнаруживаются явно выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.
Исходя из тяжести выявленных отклонений, различают гидроцефалию умеренную (незначительные отклонения от нормальных показателей) и выраженную (значительное увеличение ликвороносных путей и вещества головного мозга).
Факторы заболевания у детей
Так почему же у только что родившихся малышей диагностируют водянку мозга? Этот вопрос волнует всех без исключения родителей, столкнувшихся с подобной проблемой. Специалисты считают, что причины, влияющие на возникновение и последующее развитие патологии, во многом зависят от возрастных особенностей пациента. К факторам излишнего скопления ликвора относят следующие:
- нарушение хромосомного уровня;
- резус-конфликт у ребенка и матери, вследствие чего начинает развиваться иммунная водянка;
- влияние инфекций, а также возможное перенесение заболеваний со стороны матери на начальных этапах развития беременности;
- нарушение метаболических процессов плода;
- диагностирование у беременной в период вынашивания ребенка тяжелой формы анемии, гестоза;
- повышенные показатели уровня сахара в крови;
- патологические процессы врожденной этимологии, диагностируемые у ребенка (заболевания сердца и сосудов, тромбофлебит, лейкоз);
- смешивание крови при вынашивании двойни;
- выявление новообразований мозга разной этиологии;
- травмирование плода.
Патология ликвора может быть вызвана другими нарушениями. Наиболее распространенным среди них считается синдром Арнольда Кизри. Он характеризуется скоплением большого количества жидкости в задней части черепа, которая постепенно может опускаться в затылочное отверстие.
В отдельных случаях к причинам возникновения заболевания относят заражение внутриутробной инфекцией.
На появление водянки мозга у новорожденных достаточно часто оказывают влияние преждевременные роды или малый вес ребенка. Не меньшую опасность представляет узкий таз будущей матери, а также гипоксия плода.
Отдельного внимания заслуживает заболевание, диагностируемое у пациентов старше одного года. Причинами могут стать опухолевые новообразования в области головного/спинного мозга, кровоизлияние, перенесённые воспаления оболочек мозга, черепно-мозговые травмы.
Симптоматические проявления
Признаки патологических изменений можно обнаружить во внутриутробный период. Главным симптомом считается значительное увеличение размеров головы. При диагностировании внутриутробной гидроцефалии рожать женщина может исключительно посредством кесарева сечения. Это позволит избежать сдавливания черепа, а, следовательно, предотвратит развитие других патологий центральной нервной системы, устранить которые впоследствии практически невозможно.
К основным симптоматическим проявлениям также относятся:
- длительное закрывание «родничка»;
- выпуклость/ непропорциональное увеличение зоны лба;
- выпирание и увеличение размеров родничка;
- бесконтрольное движение глаз (нистагм), расходящееся косоглазие;
- нависание надбровных дуг;
- нарушение зрительной активности;
- изменение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их бледность;
- учащение сердцебиения;
- дрожание подбородка;
- непроизвольное подергивание конечностей;
- просвечивание венозной сетки на лбу, висках, затылочной части;
- частое срыгивание;
- излишняя плаксивость, капризность;
- общее беспокойное состояние ребенка, расстройство сна и последующее отставание в развитии.
У детей постарше обнаруживают возникновение венозной сетки в области лица, увеличение размеров родничка, что предотвращает возможность его зарастания, увеличение мышечного тонуса в конечностях, недостаточность умственного и физического развития малыша.
Что касается пациентов старше 2-ух лет, то заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме. Общее состояние часто ухудшается вследствие повреждения структурных элементов головного мозга. Симптомы, которые проявляются в этот период: значительное увеличение размера головы, утренние головные боли, носовые кровотечения, приступы тошноты, рвотные позывы, нарушение координации движений, энурез.
Диагностические мероприятия
Внутриутробная гидроцефалия диагностируется во время планового ультразвукового исследования беременных. В случае обнаружения водянки мозга частота прохождения процедур может быть увеличена. Дополнительно может быть осуществлен забор внутриутробной жидкости/крови из пуповины для лабораторного изучения.
Заболевание у маленьких детей обнаруживается в результате врачебного патронажа. Для подтверждения диагноза назначается нейросонография – УЗИ мозга, проводимое через родничок. Данная процедура сейчас обязательна для каждого ребенка, достигшего месячного возраста.
Однако по результатам ультразвукового исследования не всегда можно точно установить причины возникновения заболевания, что крайне важно для назначения последующего лечения.
В таких случаях более детально изучить причины и установить вид гидроцефалии поможет процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для ее прохождения маленького пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Послойное изучение способствует выявить даже незначительные отклонения и изменения структуры головного мозга.
К дополнительным мероприятиям относятся консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна.
Нередко специалисты прибегают к проведению электроэнцефалографии, регистрирующую электрическую активность мозга. При необходимости можно произвести измерение внутричерепного давления.
Особенности терапии
Методика терапевтических мероприятий во многом зависит от того, а какой стадии находится заболевание, а также основного фактора, который спровоцировал развитие. Лечение водянки осуществляется разными способами
Консервативный метод
Считается эффективным только на начальных этапах развития болезни, когда отсутствуют отягощающие факторы. Медицинскими специалистами назначается прием специальных лекарственных препаратов (гормональной группы). Некоторые средства способствуют выведению натрия из организма, что дает возможность избавиться от лишней жидкости. Препаратов для лечения заболевания не существует, их действие направляется на предотвращение дальнейшего развития недуга.
Хирургический способ
Оперативное вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с водянкой. Проводится посредством шунтирования. Среди разновидностей данной процедуры различают:
- вентикулоперитонеальное шунтирование – введение силиконовых катетеров, через которые жидкость перемешается из головной области в брюшную часть;
- люмбоперитонеальное шунтирование – соединение брюшной полости со спинномозговым каналом;
- вентрикулоартриальное шунтирование – транспортировка вещества в область правого предсердия;
- операция по Торкильдсену – извлечение жидкости в так называемую большую затылочную цистерну;
- эндоскопическая вентрикулостомия – методика не подразумевает использование системы шунтирования, процедура подразумевает создание разрезов небольшого размера посредством эндоскопа.
После проведения оперативного вмешательства развитие патологического процесса останавливается, что позволяет ребенку активно развиваться в дальнейшем. Однако процедура запрещена пациентам с хронической формой болезни, а также при выявлении других воспалительных процессов, нарушений неврологического характера или психических расстройств.
Лечить водянку можно с помощью методов народной медицины. Среди самых эффективных растительных средств лучше всего зарекомендовали себя свежевыжатые соки черной редьки, репчатого лука, тыквы, пить которые рекомендуют натощак. Хорошо помогают при гидроцефалии отвары из петрушки, клевера, березовых листьев, горицвета, мелиссы.
Перед употреблением выше указанных растительных средств обязательна консультация у врача!
Возможные последствия и профилактика
Поздняя диагностика и отсутствие лечения гидроцефалии чревато серьёзным осложнением заболевания. К последствиям водянки мозга относят не только задержку общего развития ребенка, но и нарушение речевой активности, ухудшение зрения (не исключается его полное исчезновение), развитие эпилепсии и ДЦП. Не исключен смертельный исход.
Независимо от того, какова степень тяжести проявляющихся симптоматических признаков, ребенка следует незамедлительно показать медицинскому специалисту. Важно помнить о том, что ситуация может усугубиться из-за влияния сопутствующих заболеваний. Длительность последующей жизни ребенка зависит от всех вышеперечисленных факторов. Как правило, после проведения оперативного лечения дальнейший прогноз благоприятный.
Важная роль отводится профилактическим мероприятиям. Они включают ограничение ребенка от травм головы, регулярные консультации специалистов в процессе вынашивания ребенка, в том числе и инфекциониста (при необходимости, если будущая мать перенесла во время беременности некоторые заболевания: ОРВИ, краснуха).
Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии избавиться от нее. Следите за здоровьем и развитием своего малыша, а при обнаружении малейших патологических симптомов обращайтесь к квалифицированным специалистам.
Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это тяжелое заболевание, для которого характерно скопление спинномозговой жидкости в системе полостей головного мозга. В детском возрасте гидроцефалия может развиваться как у подрастающих малышей, так и у совсем крошек.
Водянка у новорожденных – состояние, возникновение которого возможно еще во внутриутробном периоде. В особо тяжелых случаях эта болезнь провоцирует серьезные отклонения в развитии ребенка и порой даже необратимое физическое уродство. Однако при своевременном и правильном лечении этот процесс может быть купирован в самом начале.
Водянка у новорожденных: внутренние процессы
Для гидроцефалии характерно затруднение всасывания или циркуляции ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочках головного мозга.
Ликвор постоянно вырабатывается сосудистыми сплетениями и действует как своеобразный амортизатор, омывая поверхность мозга снаружи, после чего всасывается в кровеносную систему. Количество жидкости в норме у малыша должно составлять около 50 мл. Малейшее нарушение продуцирования или обратного проникновения жидкости приводит к избыточному ее скоплению в желудочках. Это состояние называется водянкой головного мозга у новорожденных.
Причины водянки мозга у новорожденных
Причинами заболевания могут выступить самые разные изменения в организме мамы или малыша.
Большинство случаев гидроцефалии вызвано врожденными нарушениями центральной нервной системы плода.
Кроме того, провоцируют развитие болезни разного рода инфекции, перенесенные женщиной в период ожидания ребенка: герпес, токсоплазмоз, цитомегалия. Поэтому, планируя беременность, очень важно пройти обследование на наличие этих заболеваний.
В редких случаях водянка мозга у новорожденных бывает вызвана генетическими нарушениями или повреждениями, полученными самим малышом во время или после появления на свет. Как правило, это родовые травмы, сопровождающиеся внутримозговым кровоизлиянием и воспалением.
Диагностирование водянки головного мозга у новорожденных
Основным симптомом развития водянки у новорожденных является ускорение роста окружности головы. Это происходит, потому что растущий головной мозг раздвигает изнутри еще не заросшие кости черепа младенца.
Именно поэтому каждый раз, когда молодая мама показывает малыша врачу, особое внимание педиатр уделяет размеру окружности головы. Значительное изменение параметров в сторону увеличения – тревожный сигнал для специалиста.
У таких деток чаще всего выявляется выбухающий и увеличившийся в размерах большой родничок, истончаются кости черепа, непропорционально увеличивается лоб, опускаются глаза. Тонус мышц ног у больного гидроцефалией ребенка повышен, в отдельных случаях наблюдаются судорожные припадки.
Малыш, страдающий водянкой мозга, отстает в психомоторном развитии: не улыбается близким людям, не ищет взглядом яркий предмет, находящийся в поле зрения, отличается плаксивостью, вялостью и апатичностью.
Нарушение всасывания и циркуляции цереброспинальной жидкости приводит к ее накоплению в полостях мозга и повышению внутричерепного давления, отчего ребенок может страдать головными болями.
Визуального осмотра для установления полной клинической картины недостаточно. Диагностика водянки у новорожденных производится с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии и нейросонографии головного мозга. Эти методы дают точное представление о локализации поврежденных областей, что позволяет в дальнейшем назначить комплексное лечение.
Лечение водянки у новорожденных
Единственным возможным методом лечения водянки у новорожденных детей на данный момент является хирургическое вмешательство с целью создания искусственного оттока спинномозговой жидкости. Операция называется вентрикуло-перитонеальное шунтирование, суть ее заключается в отводе ликвора в брюшную полость или правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование). Отведенная от мозга посредством системы силиконовых катетеров жидкость всасывается в кровь, стабилизируя баланс цереброспинальной жидкости в организме.