Красивая улыбка дает большие шансы на успех в личной и социальной жизни, она придает больше уверенности человеку. Для того чтобы улыбка была безупречной, необходимо ежедневно уделять немного времени гигиене полости рта. Однако в современном мире существует множество различных проблем, связанных с ротовой полостью человека, на решение которых потребуется гораздо больше времени, нежели несколько минут в день. Одна из таких проблем - неправильный прикус зубов.
Основные понятия: правильный и неправильный прикус зубов
Прикус зубов - это определенное строение челюстей человека. Любой прикус можно отнести к одной из двух категорий: правильный и неправильный прикус зубов. Неправильный прикус имеет название дизокклюзия. У каждого человека свое индивидуальное строение челюсти и оценить состояние прикуса может только врач-ортодонт. Дело в том, что неправильный прикус не всегда является патологией и зачастую не требует никаких челюстно-лицевых вмешательств. Ортодонт - это врач-стоматолог с высоким показателем профессионализма, занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и различных нарушений зубочелюстной части лица.
Признаки правильного прикуса зубов
Правильный прикус у человека предполагает расположение зубов таким образом, что верхний ряд на треть прикрывает нижний ряд, а верхние плотно контактируют с нижними. При правильном прикусе для верхней дуги зубов характерна форма полуовала и размер ее должен быть больше, чем у нижней. При правильном прикусе отсутствует
Человек с идеальным прикусом имеет гармоничный овал лица с полной симметричностью нижней части. правильный и неправильный, можно сказать, условное определение, т.к. встречается у небольшого процента людей. Чаще встречаются небольшие отклонения от нормы.
Зубы не перекрываются, а при смыкании образуют одну ровную линию и четко смыкаются по всему периметру, такой вид соединения зубов получил название прямой прикус.
При смыкании зубов нижняя часть выдвигается чуточку вперед. Такой прикус в стоматологии получил название прогнетический.
При смыкании зубов в одну линию обе челюсти слегка устремляются вперед, такой прикус в стоматологии получил название - бипрогнатический прикус.
Стоит заметить, что к дефектам речи может привести различный прикус зубов: правильный и неправильный. Логопедия поможет справиться с различными отклонениями в речи.
Что дает правильный прикус
Правильный и неправильный прикус зубов у человека по-разному влияет на состояние организма в целом. Правильный прикус позволяет тщательней пережевывать пищу, что уменьшает вероятность возникновение проблем с пищеварительной системой, позволяет сохранить как можно дольше полноценное функционирование зубов. При этом нагрузка на челюстные суставы распределяется равномерно, ткани пародонта не подвержены механическим повреждениям, речевые способности развиваются без осложнений.
Неправильный прикус
Неправильный прикус - это своего рода патология, которая приводит к серьезным нарушениям.
Неспособность зубочелюстной системы справляться со своими прямыми функциями делает жизнь человека не только некомфортной в плане приема пищи, разговора и дыхания, но и развивает в нем различные комплексы. При сильной аномалии зубочелюстного отдела происходит искажения формы лица. Неправильный прикус приводит к большому количеству поврежденных зубов.
Разновидности неправильно прикуса
Ортодонты выделяют пять основных разновидностей неправильного прикуса:
- Дистальный, при таком прикусе аномальное строение имеют обе части челюсти: сильно развита верхняя часть и слабо нижняя.
- Мезиальный, при таком прикусе аномальное строение имеет нижняя часть челюсти. Такое строение негативно сказывается на внешнем виде человека и основных функциях челюсти.
- Глубокий прикус. Из-за неправильного строения основная нагрузка ложится на дальние зубы.
- Открытый - это самый сложный вариант аномального расположения челюстей в ротовой полости. При таком прикусе верхняя и нижняя челюсти не соприкасаются между собой. Такая патология больше всего влияет на дикцию, пережевывание пищи и глотание.
- Перекрестный прикус чаще всего наблюдается у детей небольшого возраста, при таком прикусе нижняя челюсть смешается вправо или влево относительно верхней части.
Мы рассмотрели прикус зубов правильный и неправильный. Фото ниже даст возможность познакомиться с парой популярных аномалий.
Основные причины возникновения отклонений
Причины возникновения неправильного прикуса совершенно разнообразны, каждый случай необходимо разбирать индивидуально в кабинете врача. Так, дистальный прикус образуется в результате сложных хромосомных мутаций, перенесенных инфекций в раннем детстве или из-за патологий, которые передаются по наследству.
На правильный и неправильный прикус зубов огромное влияние оказывают перенесенные детские травмы, связанные с повреждением зубочелюстной части лица. Такие перенесенные в детстве заболевания, как рахит или опухоли также приводят к образованию патологий.
Также на процесс формирования правильного прикуса оказывает влияние сбалансированное питание, которое ребенок должен получать соответственно своему возрасту. Уже на 20-й неделе жизни у малыша начинается процесс минерализации зубов, если же ребенок на грудном вскармливании, то маме необходимо употреблять в пищу как можно больше продуктов, содержащих фтор и кальций.
Еще одна причина, из-за которой образуется неправильный прикус, - неправильное протезирование.
Прикус у детей
Прикус зубов правильный и неправильный у детей - тема отдельная. Именно в раннем возрасте формируется челюсть и закладываются основы будущего прикуса. У детей на естественном вскармливании чаще, чем у детей на искусственном формируется правильный прикус. Основная причина, которая может привести к патологиям, - это большое отверстие в соске, ведь при этом не участвует в работе.
Еще одна причина развития неправильного прикуса - это вредные привычки, например, сосать палец. Из-за такой, казалось бы, безвредной привычки формируется
Также отрицательно влияют на развитие челюсти в раннем возрасте частые простудные заболевания (гаймориты, риниты и т.д.)
Профилактика отклонений
Для формирования правильного прикуса необходимо уделять особое внимание зубочелюстному отделу уже с первых дней жизни малыша, это позволит в дальнейшем избавиться от длительного и дорогостоящего лечения.
В период формирования постоянных зубов необходимо обязательно получить консультацию ортодонта, который в случае неправильного прикуса назначит оптимальное лечение.
Лечение
Современные методы диагностики и лечения в области ортодонтии очень обширны и способны справиться с сами сложными случаями. Прикус зубов правильный и неправильный лечение разнообразное имеет, каждому пациенту необходимо подбирать свой комплекс мероприятий.
К основным методам борьбы с неправильным прикусом можно отнести следующее.
Съемные капы. Такой метод борьбы подходит для пациентов, у которых процесс формирования постоянных зубов еще не завершился. К такой группе относятся дети возрастом до 13-15 лет. Капу удобно надевать на ночь, такой метод поможет при борьбе с небольшими патологиями, такие как единичные скопления и скручивания зубов.
Установка брекетов. При таком методе брекеты устанавливаются на каждый зуб, они могут быть как металлическими, так и керамическими. Носить такие системы необходимо постоянно. Период лечения зависит от характера патологий. Стоит заметить, что это самый распространенный метод борьбы с неправильным прикусом. Зачастую для исправления большой кучности приходится удалить один или несколько зубов, для того чтобы другие раздвинулись. В итоге все пустые промежутки будут заполнены, прикус выровняется. Метод подходит как для взрослого человека, так и для ребенка.
Хирургическое исправление неправильного прикуса. Этот метод используют для исправления очень сложных патологий, когда другими способами не удается получить результат. Обычно такие операции длятся по несколько часов, проходят под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства можно исправить полностью или частично нарушения прикуса третей степени сложности, различные деформации зубочелюстной части лица, асимметричность костей челюсти.
Лазерное воздействие на ткани полости рта. Это необходимо для быстрой регенерации тканей, особенно это требуется при хирургическом вмешательстве. Это дополнительный способ лечения, самостоятельно для исправления прикуса он не используется. Лазерному воздействию может подвергаться правильный и неправильный прикус зубов, так как это способствует быстрому заживлению и препятствует возникновению осложнений.
Патологии прикуса проблема распространенная
Проблема с прикусом встречается не только у людей, к примеру, собаки также страдают этим недугом. Прикус зубов у собак правильный и неправильный встречается так же часто, как и у людей. Основные причины возникновения этой аномалии очень схожи с причинами возникновения патологий у человека, это генетические заболевания, большая нагрузка на зубы, травмы. Бороться с этой проблемой необходимо, так как неправильный прикус зачастую приводит к травмам неба, языка, затрудняет процесс пережевывания пищи. Определить прикус зубов правильный и неправильный у щенков довольно сложно, так как после 28 недели, когда практические сформировался весь молочный ряд зубов, происходит смена на постоянные (коренные) зубы.
Методы борьбы с неправильным прикусом у собак
Способ лечения может определить только врач с определенной квалификацией. Самыми распространенными методами без хирургического воздействия являются съемные и несъемные системы. К несъемным относятся металлические конструкции, схожие с брекетами, которые устанавливают людям. А к съемным относятся пластины из акрила или резины, кольца. Они плотно прилегают к зубам собаки и снимаются во время еды. Этот метод эффективен только до года, дальнейший процесс исправления прикуса происходит при помощи брекетов.
Зубной прикус – это такое состояние зубов во рту человека, когда при смыкании верхнего и нижнего ряда зубов нижняя челюсть остается неподвижной, т.е. зубки становятся словно в пазы. Как показывают наблюдения стоматологов всего мира, правильный прикус встречается крайне редко. Чаще всего это заслуга врачей-ортодонтов, а не дар матушки-природы.
В кабинете любого стоматолога можно увидеть фото, где представлена идеальная улыбка и правильный прикус зубов. Но глаза могут обманывать, поэтому каждый человек может самостоятельно определить, насколько его зубной прикус соответствует здоровым параметрам.
Для этого нужно сомкнуть зубы и проверить следующие параметры:
- Резцы (передние четыре зубика) верхней челюсти перекрывают резцы снизу, при этом это перекрытие не превышает трети размера нижних зубов.
- Нижние тройки (клыки) перекрыты верхними совсем немного.
- Между зубами одного ряда отсутствуют промежутки и полости (за исключением выпавших или удаленных зубов).
Если все эти условия соблюдаются – прикус зубов правильный.
ВАЖНО! У стоматологов есть еще один параметр, которые на медицинском языке называется «окклюзией». Подтверждением правильности положения зубов является гармоничное расположение зубов в момент разжевывания пищи.
Исходя из этих данных, специалисты разделяют правильный и неправильный прикус. Если говорить медицинскими терминами, правильный прикус считается физиологическим, а неправильный – аномальным, т.е. не соответствующим природным стандартам. Люди с физиологическим положением зубов реже страдают не только стоматологическими недугами, но и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, т.к. им проще пережевывать пищу тщательно.
Насколько важен физиологический прикус
Кроме здоровья пищеварительной системы, правильный прикус имеет и множество других значений. Если природа задумала именно такое положение челюсти, значит, это соответствовало потребностям человека и помогало ему выживать в процессе эволюции. Поэтому правильное положение зубов у человека важно со многих точек зрения.
Так, важна эстетическая составляющая данной особенности. Если у человека прикус неправильный, это сказывается на его внешности: меняются черты лица, нижняя его часть становится «тяжелой», выступающей и т.д. Если человек ранимый, у него могут развиться различные комплексы, а иногда даже тяжелые психические нарушения.
Такие пациенты стесняются общаться и улыбаться, избегают личных контактов, ограничиваясь телефоном и электронной перепиской, часто замыкаются в себе. Если психическое состояние такого человека неустойчиво, неправильный прикус может стать поводом для тяжелой депрессии и нервного срыва.
Если зубы не смыкаются правильно в процессе пережевывания пищи (у пациента наблюдается окклюзия), еда не измельчается до нужной консистенции. Это, в свою очередь, затрудняет переваривание ее в желудке и кишечнике, возникают гастриты, язвы, запоры и т.д.
ВАЖНО! Правильный прикус очень важен для профилактики подобных заболеваний, т.к. пережевывание — это первый этап пищеварения, от качества которого зависит и правильность всех остальных.
Если прикус пациента правильный, при пережевывании твердой пищи нагрузка на все зубы остается равномерной. При аномальном положении зубов одни участвуют в этом процессе больше, что приводит к их преждевременному изнашиванию и выпадению. Поэтому если человек не может сам определить, какой у него прикус, но зубы его шатаются и выпадают, а проблемы с пищеварением беспокоят слишком часто, необходимо проверить прикус у ортодонта. Врач быстро определит положение зубов человека по наличию определенных признаков.
Проявления аномального прикуса
Можно долго рассматривать фото, на которых изображен правильный прикус, но так и не понять, есть ли отклонения от стандарта в собственной улыбке. Простого сравнения недостаточно, нужно знать определенные признаки, по которым врачи распознают идеальный прикус.
Возьмите в руки зеркало, сомкните зубы и включите воображение. Необходимо провести условную воображаемую линию между верхним и нижним рядом зубов. Резцы верхней челюсти перекрыли нижние так, что треть коронки закрыта? Это признак правильности прикуса. Важно, чтобы и воображаемая вертикальная линия, разделяющая оба ряда зубов на правую и левую сторону, также совпадала.
Теперь можно взять что-то пожевать. Если во время пережевывания твердой пищи (яблоко, морковь и т.д.), ее частички легко курсируют между передними и дальними зубками, и контакт с пищей не теряется, это еще один положительный признак.
Также важно и то, как зубы скрываются за губами. Когда рот закрыт, зубки не должны быть видны окружающим. Форма губ может быть разной, но обычно правильный прикус отличает полуовальное положение верхней губы. При этом нижняя губа немного меньше в размерах, хотя форму имеет ту же. Если прикус физиологический, в расслабленном состоянии при сомкнутых губах можно отметить следующее положение челюстей: верхняя слегка наклоняется вперед и вниз, к ротовому отверстию, а нижняя наоборот, западает внутрь ротовой полости, стремясь вверх.
Опытный ортодонт сможет на 95% определить правильность прикуса пациента еще до того, как тот откроет рот. Важным признаком идеального прикуса является симметричность в чертах лица. Если челюсти пациента смыкаются правильно, то правая и левая стороны лица будут практически симметричны (идеальная, полная симметрия встречается только в геометрии). В случае наличия аномального прикуса в глаза специалисту бросится наличие легкой, а в тяжелых случаях — ярко выраженной асимметрии.
Выделяют следующие косвенные проявления неправильного прикуса:
- нарушение речи;
- дискомфорт при жевании;
- боли в голове.
Неправильный прикус меняет и положение языка во рту, что приводит к появлению шепелявости у пациента: человек начинает проглатывать окончания слов, с трудом выговаривает те или иные буквы и их сочетания. Во время еды может отчетливо слышаться щелчок, как будто прокручивается шестеренка в механизме. Такой звук часто отдает в височную область черепа, что ведет к частым головным болям и мигреням.
Как выглядит правильная окклюзия
Большое значение имеет положение зубов при принятии пищи. Именно окклюзия является решающим фактором при решении – исправлять прикус, или положение не относится к угрожающим для здоровья пациента?
Так, прикус при жевании разделяют на:
- опистогнатический. В этом положении и верхняя, и нижняя челюсть стремятся внутрь, т.е. наклон к губам не наблюдается. Более легким считается положение, когда верхний рад зубов отмечается ровным, вертикальным положением, без наклона к горлу;
- бипрогнатический. Обратное состояние – оба зубных ряда наклоняются вперед, к преддверию ротовой полости. Такое положение отчетливо видно, если смотреть на пациента сбоку;
- прогенический. Также довольно заметен невооруженным глазом, т.к. нижний ряд зубов выдвинут вперед, т.е. верхние резцы не закрывают коронку нижних, а просто с ними смыкаются;
- прямой. Это осложненное положение прогенической окклюзии: нижние резцы перекрывают верхние, причем, достаточно сильно (иногда до середины коронки). Считается самым тяжелым положением, т.к. существует большая вероятность быстрого изнашивания зубов верхней челюсти в результате повышенной нагрузки на них;
- ортогнатический. Это физиологическая окклюзия, которая характеризует правильный прикус. Если в спокойном положении прикус соответствует другим параметрам физиологии, обладателя данной окклюзии можно поздравить с наличием идеальной улыбки.
Разновидностей неправильной окклюзии имеется еще несколько. Эти патологии обязательно должны устраняться ортодонтом, т.к. последствия неправильного положения зубов могут быть критичны для здоровья всего организма. Определить аномалию и установить ее вид может только специалист, который после осмотра назначит лечебную терапию и определит ее длительность.
ВАЖНО! Прикус – это одна из немногих патологий, самостоятельно решить которую пациент не сможет. Исправить неправильное положение зубов сегодня не представляет никакого труда, какой бы сложной ни была ситуация. Но сделать это можно только в условиях клиники.
Виды аномалий в строении зубов
Неправильный прикус не возникает внезапно. Положение зубного ряда изменяется постепенно сначала в детском возрасте, когда коренные зубки сменяют молочные, а позже – когда пациент теряет уже постоянные моляры и предмоляры.
Происходит это в несколько этапов. Сначала изменяется количество моляров или предмоляров, что заставляет зубы, расположенные рядом с ними, менять форму и положение. Такие изменения в ряду ведут к изменению сначала самого зубного ряда, а потом и состояния альвеол – челюстных костей. Место, где формируется патологическое изменение, и сложность полученного искривления – вот те самые важные параметры, от которых будет зависеть сложность возникающей аномалии и подходы к ее устранению.
ВАЖНО! Задача стоматолога – не только установить вид образовавшейся патологии и место ее развития, но и понять причину, чтобы устранить провоцирующий фактор.
Аномальный прикус также делят на несколько видов. Самый распространенный – снижающий. Название появилось от уменьшающихся в размере зубов – они стираются и становятся ниже, чем установлено природой. Второй вид аномалии – глубокий прикус. В этом состоянии отмечается такое положение челюсти, когда верхние резцы слишком сильно перекрывают нижние – на две трети и более.
Состояние, при котором боковые моляры не смыкаются полностью, называется боковым открытым прикусом, а если не смыкаются передние – передним открытым. Если зубы вообще не могут сомкнуться в естественном положении, диагностируется открытая аномалия. Мезиальной называют аномалию, если альвеола нижней челюсти сильно выдвинута вперед, а медиальной — подобное положение верхней, причем последняя практически полностью скрывает собой нижний ряд зубов.
Недоразвитие альвеолы и, соответственно, зубов нижней челюсти носит название прогнатической аномалии, а дистальной называют чрезмерное развитие этой части лица.
Причины развития аномалий
Любые аномалии в развитии прикуса делят на врожденные, т.е. наследственные, и приобретенные. Первый вид обычно диагностируется еще в возрасте 6-8 лет, когда у малыша происходит смена зубов. Но иногда природный прикус нарушают и сами родители, позволяя крохе долгое время сосать соску или пить из бутылки. Не принесет пользу прикусу и привычка сосать пальчик.
Но чаще всего патологии в положении зубов возникают у пациентов, имеющих хронические заболевания ухо-горло-носа или склонных к ним. Также к провоцирующим факторам относят травмы лица и челюсти, неправильное протезирование (ошибка в размерах установленных протезов), потерю зубов и отказ от протезирования.
Сегодня врачи выделяют и психологический фактор: зубы могут быстрее изнашиваться, если челюсти долгое время находятся в сжатом и напряженном состоянии. А это обычно происходит при длительных стрессовых состояниях, депрессии, нервном расстройстве. Сильная нагрузка на челюсти приводит сначала к потере зубов, а потом и к изменению прикуса.
Избежать врожденного нарушения прикуса легко – достаточно следить за своим здоровьем, посещать стоматолога раз в год и своевременно устранять возникшие недуги ротовой полости и всего организма. Если же нарушение прикуса уже произошло, необходимо обратиться к ортодонту за лечением.
Эта статья о проверке конструкции полного съёмного протеза. Об ошибках (например, завышение прикуса) и их исправлении.
В этой статье вы узнаете:
- Как проверять конструкцию полного съёмного протеза после того, как техник поставил зубы?
- Какие ошибки могли быть допущены раньше?
- И как их устранить?
Этапы проверки конструкции протеза
После того, как техник поставил искусственные зубы (это было в прошлой статье), он отдаёт мне восковые базисы. Обязательно с зубами на моделях и в артикуляторе. Я в свою очередь должен убедиться в качестве работы. Просто сейчас, когда базисы протеза сделаны из воска, любую ошибку будет легко исправить.
Ход моей мысли:
1) Сначала я оцениваю рабочие модели. На них не должно быть пор, повреждений и сколов. Любая неточность на модели сделает протез невыносимым. Поэтому, если мне не нравится модель, я снова снимаю функциональный оттиск. Конечно, это тяжело и неприятно. Но гораздо неприятнее будет переделать готовый протез.
2) На модели должна быть разметка, среднесагитальная линия и др. (мы говорили о них в прошлой статье). Должны быть изолированы некоторые анатомические особенности пациента (торусы, костные выступы, резцовый сосочек, если он гипертрофирован). Тогда базис не будет их касаться и травмировать.
3) Потом я оцениваю границы базисов:
Во-первых : по толщине они должны быть как край функционального оттиска.
Во-вторых : они должны плотно прилегать к модели на всём протяжении.
В-третьих : они должны заканчиваться точно по границе будущего протеза
(На верхней челюсти: на 1-2 мм выше переходной складки, обходя уздечку верхней губы и щёчные тяжи. Дистально на 1-2 мм перекрывает слепые ямки (место перехода твердого неба в мягкое).
На нижней челюсти: на 1-2 мм ниже переходной складки, обходит уздечку нижней губы и щёчные тяжи и полностью перекрывает слизистый бугорок в ретромолярной области. Со стороны языка граница проходит по месту перехода десны в слизистую дна полости рта.)
4) Я проверяю, не балансируют ли базисы.
Балансировка протеза – это неравномерное прилегание базиса к протезному ложу. Протез как будто качается на челюсти.
5) Я оцениваю постановку зубов. Соответствуют ли они анатомическим ориентирам. Проверяю, правильная ли форма зубных рядов. Есть ли компенсаторные кривые (Шпее, Уилсона). Создана ли равномерная окклюзия.
6) После тщательной проверки в артикуляторе, я снимаю протезы с моделей и дезинфицирую их. После этого надеваю их на челюсти пациента, и проверяю, так сказать, in vivo.
7) Сначала я осматриваю лицо пациента: восстановлена ли высота лица, не западают ли губы и щёки. Как выражены носогубные и подбородочные складки, не опущены ли углы рта, не напряжены ли мышцы.
8) Затем я смотрю пациенту в рот. Я проверяю положение границ базиса и убеждаюсь, что они плотно прилегают к слизистой. Ещё раз проверяю, не балансирует ли протез.
9) Я оцениваю положение окклюзионной плоскости. Она должна быть параллельна зрачковой линии в переднем отделе и камперовской линии в области жевательных зубов.
10) Я смотрю, совпадает ли срединная линия лица с линией между центральными резцами, и имеет ли каждый зуб по два антагониста.
11) Я проверяю, создана ли сбалансированная окклюзия. Т.е. контактирует ли одинаковое количество зубов на левой и правой половине челюсти при любом типе окклюзии (боковой, передней).
12) Проверяю высоту нижнего отдела лица. В норме она на 2-4 мм меньше высоты покоя. Я измеряю расстояние между двумя точками в покое и в положении центральной окклюзии.
12.1) Еще я могу использовать речевую пробу. При произношении звука [в,ф], верхние резцы равномерно касаются нижней губы. Они касаются её точно по линии перехода губы лица в губу преддверья рта (сухой в мокрую).
Если зубы расставлены и подобраны правильно, у пациента не будет проблем с произношением этих звуков.
13) И последним делом я проверяю эстетику. Верхние центральные резцы выступают из-под губы на 1-2 мм. При улыбке губа поднимается до уровня шеек зубов. Десна при этом не видна.
14) Я даю пациенту зеркало, чтобы он сам оценил протез. Только после его одобрения, я отдаю протез технику. Он меняет воск на пластмассу и готовит протез к сдаче.
Это если всё прошло хорошо. Но могут быть и ошибки. О них я сейчас и расскажу.
Ошибки при изготовлении полных съемных протезов
Ошибки можно разделить на 3 типа.
- — При определении высоты нижнего отдела лица
- — При фиксации центральной окклюзии
- — При определении центральной окклюзии
Ошибки при определении высоты нижнего отдела лица.
Завышение прикуса.
Почему это опасно? При завышении прикуса зубы всегда в контакте. Жевательные мышцы напряжены. Из-за этого постоянно идет нагрузка на протезное ложе, которое травмируется и болит. От перегрузки болят и жевательные мышцы. Зубы мешают при разговоре, стучат. Пациенту трудно сомкнуть губы. Трудно произносить некоторые звуки [п, б, м]. Может возникнуть повреждение сустава.
Как распознать? Высота нижней трети лица завышена. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем меньше 2-4 мм. У пациента удивлённое выражение лица. Нет носогубной и подбородочной складок. Напряжены мышцы лица и губ.
Что делать? Если зубы верхней челюсти стоят правильно, нужно удалить зубы с нижней челюсти, сделать новый прикусной валик и определить высоту нижнего отдела лица (анатомо физиологическим методом).
Если зубы на верхней челюсти стоят неправильно (например, торчат из-под губы больше, чем на 2 мм), нужно удалить зубы с обеих челюстей и сделать два прикусных валика.
Занижение прикуса.
Почему опасно? Уменьшается жевательная эффективность протеза. Губы и щёки западают. Подбородок выступает вперёд. Может быть слюнотечение и ангулярный хейлит из-за неправильного смыкания губ.
Как распознать? Снижена высота нижней трети лица. Разница между центральной окклюзией и физиологическим покоем больше 4-х мм. Углы рта смотрят вниз. Очень хорошо выражены носогубные и подбородочные складки — старческое лицо.
Что делать? Алгоритм точно такой же, как и при завышении прикуса.
Ошибки при фиксации центральной окклюзии.
По ошибке можно зафиксировать переднюю или боковые окклюзии.
Зафиксирована передняя окклюзия.
Почему опасно? Протез постоянно сбрасывается. Его невозможно носить.
Как распознать? Прикус завышен. Промежуток между верхними и нижними резцами, в контакте только жевательные зубы.
Что делать? Удалить зубы с нижнего валика. Заново определить центральную окклюзию и правильно её зафиксировать.
Зафиксирована боковая окклюзия.
Протез тоже невозможно носить.
Как распознать? Прикус завышен. Линия между центральными резцами смещена влево или вправо. На стороне смещения нет контакта между зубами. На другой стороне зубы смыкаются бугор в бугор (язычный бугор нижних зубов с щёчным бугром верхних).
Что делать? То же, что и в прошлом случае.
Ошибки при определении центральной окклюзии.
В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.
Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии
Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.
Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.
Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.
Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.
Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.
Деформация базисов.
Как распознать? Признаки такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.
Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.
Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.
Проверка Конструкции Полного Съемного Протеза обновлено: Декабрь 22, 2016 автором: Алексей Василевский
П омочь правильно определить прикус может только врач-ортодонт . Но каждый человек, владея знаниями о некоторых признаках физиологического прикуса, включая его патологию, способен самостоятельно определить состояние зубочелюстной системы, а в случае необходимости вовремя обратиться к специалисту.
П ервоначально следует акцентировать внимание на симметрию нижней части лица. У людей с правильным прикусом лицо практически симметрично.
В о время еды нужно посмотреть, одинаково ли удобно жевать на правую и левую стороны. Доминирование вертикальных раздавливающих движений (а не горизонтальных растирающих) может быть при наличии разных блоков, когда при полном смыкании зубов невозможно перетирать еду движениями вправо-влево нижней челюстью.
П рибегнуть к помощи ортодонта желательно при усиленном отложении на отдельных зубах налета. Налет – доказательство того, что некоторые зубы не выполняют свою основную функцию.
Н еправильно расположенные кривые зубы не участвуют в жевательном процессе, вследствие чего плохо очищаются.
К ровоточивость десен в молодом возрасте говорит о патологии прикуса. Это способствует постепенному вывихиванию зуба. Патологическую нагрузку испытывает связочный аппарат, что в результате приводит к воспалению, которое можно долгое время лечиться.
В том случае, если ребенок плохо выговаривает шипящие звуки, не стоит делать преждевременные выводы и вести малыша к врачу-логопеду. Первоначально требуется консультация ортодонта, чтобы убедиться в отсутствии патологии прикуса.
Как проверить прикус самостоятельно?
В
о-первых, для того чтобы оценить линию смыкания зубов, стоит сделать глотательное движение и в таком положении зафиксировать зубы. После этого их нужно разомкнуть и посмотреть соотношение верхних и нижних зубов. Все зубы должны соприкасаться. Это свидетельствует о нормальном прикусе.
Л иния, которая проходит между верхними и центральными резцами, должна совпадать с вертикальной линией, которая в свою очередь проходит между нижними центральными резцами.
Б угры щечные моляров и премоляров должны располагаться наружнее щечных бугров нижнего ряда зубов.
М оляры и премоляры должны регулярно контактировать в процессе жевательных движений вправо и влево.
Е сли есть вопросы, всегда можно обратиться к специалисту, который окажет профессиональную консультацию, а в случае нарушения прикуса подберет необходимые
Как определить неправильный прикус у ребенка? Дабы избежать окклюзии, необходимо сразу проконсультироваться с ортодонтом. Иногда нарушение может быть совершенно очевидно, если заметно тесное положение зубов в ряду или их разворот. В других случаях это может быть не так очевидно.
Даже менее очевидные проблемы не исключают возможности серьезных последствий, если они не будут устранены, поэтому большинство специалистов рекомендуют оценку и определение правильного прикуса в возрасте 7 лет. Этот совет основан на том, что в этом периоде постоянные моляры и некоторые из передних зубов должны присутствовать в полости рта. Если это не так, может возникнуть проблема в нормальном развитии зуба или его прорезывании. Поэтому не рекомендуется заниматься самодиагностикой, и пытаться самостоятельно распознать и исправить проблему, а при наличии признаков нарушений, или жалоб со стороны ребенка или, незамедлительно обратитесь к ортодонту для проведения полной диагностики, и, возможно, последующего лечения. Особенно в том случае, если такой проблеме оказался подвержен младенец.
Какие бывают нарушения сопоставления челюстей
Наблюдение
Существует большая вариация нормального развития зубов для разных людей: как для взрослых, так и для младенцев. Поэтому оценка специалистом важна для определения того, есть проблема или это просто нормальная вариация развития / прорезывания зубов, нужно ли исправление. Если к семилетнему возрасту пациент консультировался у врача, поход к ортодонту по-прежнему будет полезен для определения текущей ситуации. Хотя большинство пациентов не нуждаются в лечении в младшем возрасте, раннее решение проблем, если они существуют, могут потенциально предотвратить более серьезные будущие последствия.
Большинство врачей не берут плату за начальный осмотр, поэтому это может быть ценным способом получения информации о прикусе и развитии зубов и челюстей.
Общий стоматолог может также рекомендовать обратиться к ортодонту. Как правило, дантист будет наблюдать пациентов каждые 6–12 месяцев для чистки и планового осмотра. Делается это для хорошего представления о стоматологической истории и состоянии исследуемых объектов в ротовой полости. Поскольку выравнивание зубов может быть субъективным и косметическим решением, для пациента или лечащего врача этот аспект окажется трудным для обсуждения. Если есть вопросы о выравнивании зубов или окклюзии, не стесняйтесь спросить об этом специалиста.
Фото и видео с вариантами аномалий прикуса:
некорректное смыкание зубов
Выбор врача
Процесс поиска ортодонта - жизненно важный. Этот специалист будет вовлечен в лечение в течение длительного периода времени, изменяя очень заметную область - улыбку. Специалистами в этой сфере являются стоматологи, которые дополнительно проводят 2 года после университета в ординатуре по ортодонтии. В итоге это приведет к специальному сертификату.
Стоматологам разрешается заниматься практикой в данной области, определять и выявлять проблемы. Если они получили упомянутое выше обучение или сертификат по специальности. Многие ортодонты также имеют степень кандидата медицинских наук.
Друг или сосед, у которых есть брекеты, могут дать вам рекомендацию. Лучший способ определить, какой вид помощи кому-то предоставляется, - это спросить знакомых, находящихся в настоящее время на лечении. Такие люди могут описать, как врач и персонал лечат пациентов и их родителей, а также расскажут о тех проблемах, с которыми, возможно, столкнулись сами. Порекомендуют ли они ортодонта своим друзьям? Постарайтесь различать болезненные или неудобные процедуры и грубое или равнодушное отношение к пациенту. Помните, что брекеты вызывают зубную боль для всех в разной степени. Болезненные ощущения необязательно означают, что ортодонт - плохой.
смещения в сагиттальной плоскости
Стоматолог может быть отличным источником информации о специалистах. Врач, вероятно, мастер, который хорошо относится к своим пациентам. Есть случаи, когда стоматологи должны отсылать их к определенным людям по причинам страхования.
Журналы, газеты и интернет иногда печатают статьи о «Лучших» или наиболее высоко оцененных стоматологах и специалистах. Будьте осторожны с этими типами статей, поскольку они необязательно представляют людей с высшей квалификацией. Системы рейтинга и основы для результатов могут быть подозрительными, поскольку они, как правило, более популярны, чем истинное отражение их способности. Но ваши поиски обязательно приведут вас к нужному врачу.
Первоначальная консультация
Этот важный аспект может стать ценным способом получить необходимую информацию. Как правило, обсуждаются подробности о прикусе, развитии, росте и других потенциальных проблемах, а также информация о рекомендуемых вариантах лечения и вопрос о стоимости. Большинство ортодонтов, как правило, предлагают бесплатную консультацию в качестве услуги для своих пациентов. Поскольку могут быть и те, кто действительно взимает плату, хорошей идеей будет спросить об этом до назначения на прием.
Первоначальная консультация обычно проходит довольно легко для пациента. В большинстве случаев перед ней запрашивается основная контактная и медицинская информация, которая важна для лучшего понимания истории болезни пациента, она также отражает его ортодонтические проблемы. Это важно, так как могут быть разные варианты лечения, но главное внимание должно уделяться основной проблеме - определить правильный прикус.
Чтобы подготовиться к первоначальному посещению, постарайтесь собрать следующие материалы:
- Медицинская и стоматологическая история.
- Домашний адрес, ваш телефон.
- Страховая информация.
- Основные жалобы.
- Соответствующие рентгеновские снимки при их наличии.
Если пациент является ребенком, родитель или законный опекун должны присутствовать на приеме. Это позволит обеспечить надлежащую историю болезни и разрешение на осмотр пациента, а также снабдить связь с родителем относительно проблем и рекомендуемого лечения.
В случае недавно сделанных рентгеновских снимков, они могут быть полезны ортодонту при консультации. Если в последнее время был сделан панорамный снимок, то он может быть полезен. При возникновении вопроса о необходимости рентгена, позвоните ортодонту перед назначением, чтобы узнать, нужно ли ему принести снимок на прием.
Как только документы будут заполнены, ортодонт приступит к осмотру, используя стоматологическое зеркало. Это безболезненно, так как произойдет только обследование полости рта, и при этом назначении вообще не проводится специальных манипуляций. Во время консультации специалист будет оценивать прикус, зубы и челюсти по любым вопросам.
Как только ортодонт закончит с осмотром, может быть предоставлена данная информация:
- Типы проблем (предварительный диагноз).
- Потенциальные варианты лечения (план).
- Необходимость и сроки осмотра.
- Продолжительность предлагаемого врачевания.
- Стоимость.
- Возможные альтернативы.
Дополнительное мнение
Большинство пациентов, ищущих медицинскую или стоматологическую помощь, знают о важности получения второй точки зрения. Основанием для нее является прежде всего повышение доверия к предлагаемому курсу лечения. К сожалению, иногда второе или третье мнение приводят к различным вариантам врачевания, которые могут быть довольно запутанными.
Много раз пациенты задаются вопросом, нужно ли получить второе мнение. Большинство людей проводят невероятное количество времени, анализируя покупку своего следующего автомобиля или лодки. Почему медицинская или стоматологическая помощь является менее важной? Если имеются сомнения относительно того, что было предложено ортодонтом, второе мнение может быть хорошей идеей. Если специалист описывает план диагностики и лечения, который достаточно прост, и он был настоятельно рекомендован стоматологом или знакомым, это может быть не совсем необходимо. Хотя, кроме плана лечения, есть много других факторов, которые также могут быть оценены. Это включает в себя отношение врача и персонала, обстановку в клинике, доступность назначения и стоимость лечения.
Важно помнить, что разные ортодонты могут использовать всевозможные методы и процедуры для одних и тех же проблем. На самом деле, может быть много хороших способов решения одной и той же проблемы. Ортодонты, обученные в разных частях страны, возможно, использовали различные методы лечения.
Есть моменты, когда эффективность и скорость могут быть желательными для пациента. Многие подростки (и взрослые) так рады, что начинают лечение сразу. Однако существует немало факторов, которые следует учитывать. Риски, связанные с недостаточным пониманием предлагаемого плана лечения и возможных осложнений, могут оказаться высокими.
Главное, что общий уровень комфорта должен быть связан с ортодонтом, который в итоге выбран вами для лечения. Это, как правило, субъективная оценка, поскольку пациенты и родители будут чувствовать себя более комфортно с определенными врачами и персоналом. Уверенность в докторе и, в конечном счете, успех лечения могут в значительной степени основываться на доверии между пациентом и врачом. Если этого не хватает, может быть неудовлетворенность или разочарование в процессе лечения.