Чем можно вылечить вазомоторный ринит. Вазомоторный ринит: симптомы и лечение у взрослых. Механизм обонятельной функции носа слизистой оболочки носа

Вазомоторный ринит – заболевание носа, характеризующееся нарушением естественного тонуса слизистой оболочки. Сбои в кровоснабжении приводят к отечности носовых раковин и, как следствие, развитию хронической стадии насморка. Постоянная заложенность носа, жидкие выделения и затрудненность дыхания являются причиной тому, что человек становится раздражительным, плохо спит, не может сосредоточиться на работе и в целом чувствует себя неудовлетворительно. Определить точное количество больных, сталкивающихся с такой проблемой достаточно сложно. Как правило, люди стараются справиться с симптомами вазомоторного ринита самостоятельно, и лечение у взрослых часто проходит в домашних условиях. Несмотря на то, что болезнь не считается особо опасной, она причиняет большой дискомфорт и требует своевременного медицинского вмешательства.

Возникновению вазомоторного ринита (прямо или косвенно) могут способствовать разные факторы, среди которых выделяют следующие:

Вирусные инфекции. Воспалительный процесс – нормальная реакция иммунной системы на попадание в организм вирусной инфекции. Одним из проявлений иммунного «ответа» является расширение сосудов, отек слизистой и затяжной насморк.
Качественные характеристики вдыхаемого воздуха. Нос может остро реагировать на слишком холодный или, наоборот, разгоряченный воздух, а также резкую смену климата и погоды. Некоторые люди очень чувствительны к табачному дыму, ярко выраженным цветочным ароматам и парфюмерии. Вдыхание паров ядовитых газов и химических веществ почти всегда сопровождается рефлекторным расширением сосудов и выделением слизи из носа. Однако у здорового человека этот процесс быстро проходит после удаления его из раздражающей среды, а у страдающих вазомоторным ринитом симптомы сохраняются гораздо более продолжительный диапазон времени.

Гормональные изменения, связанные с повышением уровня эстрогенов в организме у женщин. К ним относится: беременность, менструация (менархе), прием противозачаточных средств, период полового созревания у подростков. Сюда же можно причислить заболевания органов эндокринной системы, влияющих на регулировку тонуса сосудов.
Частые стрессы. Нестабильность нервной системы приводит к сбоям кровоснабжения сосудистой сетки носовой полости и, как результат, хроническому насморку.
Злоупотребление острыми и пряными блюдами, что вызывает раздражение вкусовых рецепторов и ведет к расширению венозных сплетений носоглотки. Такие проявления ринита обычно носят временный характер.
Длительный прием сосудосуживающих препаратов (Назол, нафтизин, Галозолин и т.д.). При превышении курса лечения (7-10 дней) происходит эффект привыкания – организм не вырабатывает собственные активные вещества, способствующие суживанию сосудов, и слизистая оболочка носа находится в постоянном отечном состоянии.
Аллергические заболевания. Больные, страдающие бронхиальной астмой и атопическим дерматитом, имеют гораздо больше шансов приобрести хронический вазомоторный ринит в качестве сопутствующего недуга, нежели здоровые люди.
Анатомические нарушения строения носа врожденного характера или приобретенные в результате различных травм. Искривление носовой перегородки, а также наличие полипов, аденоидных дефектов и других разрастаний мешает нормальной циркуляции воздуха в носоглотке, что в итоге приводит к застою крови в сосудах и отечности слизистой.
Заболевания органов пищеварительного тракта. При повышенной кислотности желудочный сок раздражает не только пищевод, но и рецепторы носовой полости.
Прием ряда медикаментов для снижения АД (Метилдоп, Празозин), а также средств противовоспалительного действия (Ибупрофен, Аспирин), влияющих на работу вегето-сосудистой системы.

Основные симптомы

Симптоматика вазомоторного ринита может иметь постоянный и сезонный характер (если заболевание активизируется на фоне аллергических проявлений). Выражается в следующих признаках:

Затрудненность дыхания. Чтобы восполнить недостаток воздуха, больному приходится дышать через рот, в результате чего могут появиться головные боли и сухость во рту.
Насморк. Характер выделений из носа индивидуален, начиная от прозрачной жидкой слизи и заканчивая мокротой густой консистенции желтовато-зеленого цвета. Некоторые пациенты описывают свое состояние как «из носа течет, словно из крана».
Частое чихание, сопровождающееся постоянным зудом в носу. Возникает желание почесать внутри, особенно после высмаркивания.

Ухудшение обоняния. Из-за отечности носовой полости нарушается или полностью исчезает способность распознавания запахов.
Покраснение крыльев, кончика и ноздрей носа. Вызвано постоянным трением носа руками и платками, а также повышенным приливом крови к сосудам носовой полости.
Покраснение глаз, непроизвольная слезоточивость. Особенно характерно при аллергическом рините, сопровождающемся конъюнктивитом.
Общее недомогание – слабость в теле, мигрени, упадок физических сил, раздражительность, бессонница, плаксивость, частые перемены настроения. Хронический насморк негативно влияет на работу нервной системы, в результате чего человек находится в постоянном напряжении и не может полноценно расслабиться даже во сне.

Диагностика

Диагностирование заболевания всегда начинается с опроса больного. Врач отоларинголог должен поинтересоваться симптоматикой насморка, условиями жизни пациента, а также ознакомиться с его профессиональной деятельностью и возможными аллергическими истоками, поспособствовавшими возникновению вазомоторного ринита. Далее определяется наличие/отсутствие сопутствующих болезней (повышенное АД, вегето-сосудистая дистония, дерматиты, дисфункция щитовидной железы и т.д.) и список лекарственных средств, принимавшихся до прихода к врачу.

Следующий этап – риноскопия, то есть, исследование носа с помощью специального инструмента (носовые зеркала, ушные воронки). Зеркало вводится в носовое отверстие на определенную глубину и раскрывается, после чего производится осмотр разных сегментов носовой полости. При необходимости может применяться местная анестезия.

В более оборудованных клиниках успешно практикуется видеориноскопия, позволяющая выводить «картинку» на экран компьютера и проводить диагностику максимально наглядно.

Помимо визуального осмотра, могут назначаться лабораторные исследования, в частности:

Общий и расширенный анализ крови.
Аллергопробы. Цель – выявить аллерген, вызывающий приступы ринита. К ним относятся кожные пробы и анализ сыворотки крови на целый ряд аллергенов растительного и животного происхождения.
Иммунограмма.
Посевы слизи носа на определение патогенной инфекции. При выявлении таковой проводится дополнительный анализ на чувствительность возбудителя к разным видам антибиотиков в целях выработки дальнейшей тактики лечения.
Рентгенограмма. Освещает придаточные пазухи носа, показывая не только состояние слизистой, но и наличие полипозных образований.
Кардиограмма.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования для выявления сопутствующих патологий и определения точного диагноза.

Лечение

Решение, как лечить заболевание, принимается с учетом сложности и формы ринита, возраста и пола пациента, наличия у него сопутствующих патологий и других факторов. Все существующие методы лечения можно разделить на две основные группы: консервативные и хирургические. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Санация

Промывание носовой полости. Относится к категории мероприятий, которые могут проводиться в домашних условиях и исключают медикаментозную нагрузку на организм. Промывание осуществляется растворами на солевой и минеральной основе, приготавливаемых самостоятельно либо покупаемых в аптеках уже в готовом виде. Данная процедура помогает уменьшить отек носовых пазух, разжижает слизь и способствует ее оперативному выведению наружу.

Для эффективного лечения ринита рекомендуется делать многократные промывания в течение дня. В качестве «рабочего» инструмента используются как специальные приспособления, так и подручные средства: шприцы, заварные чайники, чашки и т.д. Помимо солевых растворов могут вводиться в полость носа растворы противовирусных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозная терапия

Основана на использовании спреев, капель, ингаляторов, таблеток разного спектра действия. Например:

носовые капли: Беконазе, Назонекс, Будесонид, Насобек;
противоаллергические средства: Превалин, Аллергодил, Супрастин, Кестин, Телфаст;
препараты сосудосуживающего характера: Галазолин, Фармазолин, Санорин, Називин;
антихолинергетики (для борьбы с обострениями бронхиальной астмы): Ипратропия бромид;
средства гомеопатии: Делуфен.

Важно: любой препарат должен приниматься в соответствии с инструкцией и в дозировке, указанной доктором. Любые отклонения от принятой схемы могут спровоцировать развитие осложнений и ухудшения состояния больного.

Физиотерапия

Обычно назначается в комплексе с базовым лечением. Хорошую положительную динамику дает проведение курса фонофореза (воздействие ультразвуком) с гормональными препаратами, электрофореза в комбинации с хлоридом кальция, а также лазеротерапии. Физиопроцедуры проводятся ежедневно на протяжении 7-12 дней.

Хирургическое вмешательство

Оперативным способом производится коррекция анатомических дефектов носовой полости – выпрямление носовой перегородки, удаление аденоидов, полипов и других фиброзных образований. Достаточно распространенными являются операции по восстановлению сосудистой сетки слизистой оболочки: электроплазменная коагуляция, лазерная деструкция, ультразвуковая дезинтеграция.

Блокады

Заключаются во введении кортикостероидов или новокаина непосредственно в слизистую носовых пазух, что ведет к сужению сосудов и улучшению чувствительности рецепторов обоняния.

Люди, уже сталкивавшиеся с вазомоторным ринитом и не понаслышке знающие, что это такое, достаточно охотно и ответственно подходят ко всем врачебным рекомендациям, дающимся после проведения основного лечения. «Новичкам» же полезно будет узнать, на что следует обратить внимание, и как перестроить свою жизнь в соответствии с поставленным диагнозом.

Полезные советы:

периодический прием витаминных комплексов (в идеале раз в полгода), содержащих витамины группы В, А, С, микроэлементы и жирные кислоты;
физические нагрузки (бег, тренажерный зал, бассейн, спортивная ходьба) в соответствии со своим возрастом, весом, начальной подготовкой;
не злоупотребление алкоголем, отказ от курения;
закаливания холодной водой;
правильное питание, исключающее употребление полуфабрикатов, фаст-фудов, газированных напитков, кофе, продуктов с высоким содержанием консервантов;
сведение к минимуму нервных стрессов;
здоровый сон продолжительностью не менее 8 часов.

В профилактических целях необходимо ежегодно проводить медицинский осмотр с целью своевременного выявления заболеваний дыхательной системы и назначения соответствующего лечения.

В норме сосуды слизистой оболочки носа довольно эластичны, и могут при необходимости увеличиваться и уменьшаться в размерах. Таким образом организм контролирует количество вдыхаемого воздуха в зависимости от температуры и влажности в помещении. Однако если эти сосуды теряют эластичность, носовые раковины отекают, нарушая нормальное носовое дыхание. Появляется вазомоторный ринит, который значительно ухудшает качество жизни человека – он не может нормально есть, спать. Но почему сосуды теряют свой тонус? Почему возникает вазомоторный ринит?

Причины вазомоторного ринита

В отличие от обычного насморка, вазомоторный ринит – это не следствие воспаления и попавшего в организм вируса. Вот несколько факторов, которые могут стать спусковым крючком для развития болезни.

Гормоны. Изменение гормонального фона у женщины провоцирует изменение эластичности сосудов. Вазомоторный ринит часто наблюдается у беременных и подростков, может возникнуть при приеме оральных контрацептивов.
Сосудосуживающие средства. Частое использование сосудосуживающих спреев и капель от насморка приводит к тому, что сосуды теряют способность к восстановлению, они перестают быть эластичными и подвижными. Длительное использование сосудосуживающих препаратов приводит к медикаментозному привыканию, от которого довольно сложно избавиться.
Лекарства. Некоторые медикаменты тоже влияют на тонус сосудов. Это могут быть антидепрессанты, таблетки для потенции, препараты от гипертонии, противовоспалительные лекарства.
Вегето-сосудистая дистония. При этом заболевании страдают сосуды не только в полости носа, но и в целом организме.
Аллергия. Еще одна частая причина вазомоторного ринита – это аллергическая реакция. Длительное влияние аллергенов на слизистую атрофирует стенки сосудов, они перестают быть эластичными и подвижными.
Особенности носоглотки. Различные полипы в носу, аденоидит, травмы, шипы и гребни носовой перегородки могут быть причиной развития вазомоторного ринита.
Внешние факторы. Симптомы вазомоторного ринита усиливаются при различных резких запахах, от табачного дыма, при повышенной влажности и низкой температуре. Ринит может активизироваться после приема алкоголя, после острой и соленой пищи. На развитие болезни действует даже психосоматика – стрессы и депрессии усиливают симптоматику болезни.

При вазомоторном рините человек не может полноценно дышать носом, слизистая отекает, нередко только с одной стороны носа. Как правило, это наблюдается ночью – человек лежит на подушке и у него закладывает только одну ноздрю, ту, что снизу. Кроме этого появляется зуд, чихание, обильные выделения из носа, которые стекают по задней стенке носоглотки. Слизь раздражает рецепторы диафрагмы, может появиться ночной кашель.

Медикаментозное лечение вазомоторного ринита

Во многом лечение вазомоторного ринита обусловлено устранением главного фактора, который поспособствовал развитию болезни. Если насморк случился из-за травмы или искривления носоглотки – требуется хирургическое вмешательство для восстановления нормальной проходимости воздушных проходов. Улучшить функционирование сосудов после длительного использования сосудосуживающих препаратов можно, только отменив их. Не используйте больше эти средства, если хотите хоть когда-нибудь начать дышать самостоятельно.

При аллергическом насморке очень важно выявить аллерген, который спровоцировал отек слизистой, зуд, чихание и длительное течение слизи из носа. Чаще всего это пуховые подушки, пыль, пыльца растений и цветов, цитрусовые, шерсть домашних животных. Избавиться от этого можно при помощи антигистаминных препаратов. Чаще всего требуется длительный прием этих средств, чтобы полностью вывести аллерген из организма.

Кроме этого, врач может назначить физиологическое лечение. Очень эффективно против вазомоторного ринита действует лазер. Направленные в носовые раковины лучи снимают воспаление, уменьшают отек, улучшают эластичность сосудов и способствует их регенерации. Кроме лазерной терапии используется электрофорез. Низкочастотные импульсы стимулируют циркуляцию крови в носовых раковинах. Если консервативное лечение не помогает, назначаются хирургические вмешательства, при которых делают блокады и инъекции с лекарственными средствами.

Чтобы вазомоторный ринит не возвращался, очень важно следить за качеством своей жизни. Нужно укреплять иммунитет правильным питанием, достаточной физической нагрузкой, закаливанием и полноценным отдыхом. Избегайте попадания в стрессовые ситуации, чаще пребывайте на свежем воздухе, нормализуйте свой гормональный фон, принимайте витамины. Очень важно избавиться от инфекционных очагов в носоглотке – вылечите ангину и кариес. Выполнив эти простые правила, вы сможете снизить риск возникновения вазомоторного ринита.

Промывания и ингаляции

Против насморка любой природы хороши промывания. Их можно делать в кабинете у ЛОР-врача на специальном вакуумном аппарате или дома, используя для этого обычный маленький чайник. Раствор для промывания может быть любым – простая соленая вода, отвар трав или антисептические составы (в серьезных случаях). Налейте раствор в чайник и поставьте носик к ноздре. Опускайте голову медленно в сторону так, чтобы в определенный момент вода начала выливаться из противоположной ноздри. Маленьким детям промывание делать не сложно, просто капните в каждую ноздрю пипеткой пару капель солевого раствора.

Если нос заложен настолько, что вода при промывании не проходит, делайте ингаляции. Добавьте в горячую воду эфирные масла эвкалипта и мяты и вдыхайте целебные пары. Эфирное масло, попадая на слизистую, мгновенно снимает отек. Поэтому после вдыхания мятных и хвойных ароматов дышать становится легче.

Народные средства для лечения вазомоторного ринита

В копилке домашней медицины тоже немало секретов, которые помогут вам быстро снять отек слизистой, избавиться от заложенности и зуда, остановить течение из носа.

Медовая вода и березовый сок. Растворите в стакане теплой воды чайную ложку меда. Промывайте этим составом нос утром и вечером. После промывания смочите в березовом соке ватную палочку и обработайте слизистую. Березовый сок собирают только весной, но его легко сохранить на весь год, просто заморозив жидкость.
Пихтовое масло. Оно отлично избавляет от заложенности носа и открывает носовое дыхание. Кроме того, пихта обладает антисептическими свойствами.
Массаж. Усилить кровообращение в носовых раковинах можно при помощи массажа. Для большей эффективности можно массировать крылья носа, используя при этом бальзам «Звездочка».
Каланхоэ. Положите в морозильник несколько листочков этого растения, чтобы из него было удобно добыть сок. Натрите замороженный лист на терке и выжмите целебный сок. Разбавьте его пополам с водой и закапайте в каждую ноздрю по несколько капель. Вы начнете много чихать – это нормально. Благодаря чиханию организм избавляется от аллергена, очищается от скопившейся слизи. После этого нужно капнуть в каждую ноздрю по капле облепихового масла, чтобы снять отек и успокоить слизистую.
Чеснок, растительное масло и морковный сок. Растительное масло нужно нагреть на водяной бане. Смешайте теплое масло в равных пропорциях с соком чеснока и моркови. Приготовленное средство нужно капать в каждую ноздрю по 1-2 капли через каждые три часа. Каждый день нужно готовить свежий состав, срок его хранения не более 10 часов. Чеснок обладает антисептическим эффектом, морковь снимает отек, а масло увлажняет и успокаивает слизистую.

Кроме лечения очень важно соблюдать диету. Исключите из рациона сладкие и пресно-молочные продукты, которые провоцируют усиленную выработку слизи.

Если вазомоторный ринит возник у беременной женщины – самолечение в этом случае недопустимо. В подобном состоянии лечение направлено на облегчение состояния будущей мамы. Помните, при беременности нельзя использовать антибиотики и сосудосуживающие капли, особенно в первом триметре. После родов женские гормоны приходят в норму, и проблема вазомоторного ринита исчезает, как и само заболевание.

Видео: хронический насморк (вазомоторный ринит)

В переводе с греческого «ринит» означает «воспаление носа». Суть заболевания заключается в защитной реакции организма на активное проникновение чужеродных агентов - вирусов, бактерий и аллергенов. Вазомоторный ринит протекает вяло, поэтому мало кто считает его опасным заболеванием и торопится лечить. В результате болезнь начинает прогрессировать, появляются первые осложнения, а лечение патологии становится более затруднительным.

Что такое хронический вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит - это заболевание, которое поражает детей и взрослых. Оно характеризуется хроническим воспалительным процессом в полости носа и носоглотке, вызванным нарушением регуляции работы сосудов в организме - они начинают неадекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители. Например, вместо должного спазма, капилляры, напротив, расширяются, и это становится причиной отечности носа. Некоторые врачи по этой причине называют вазомоторный ринит ложным.

Расстройство сосудов слизистой носа обычно сопровождается отечностью, зудом, чиханием и появлением большого количества слизистого отделяемого. Заболевание приобретает хроническую форму, время от времени протекая в стадии ремиссии. Ослабление организма, вызванное переохлаждением, авитаминозом, инфекциями и вирусами, вновь приводит к появлению болезни.

Различают две формы заболевания:

хронический вазомоторный аллергический ринит: состояние обусловлено нарушением процессов кровоснабжения полости носа из-за воздействия аллергенов и других раздражающих факторов;
хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы: нарушена нервная регуляция кровенаполнения носовой полости.

Реже встречается вазомоторный ринит во время беременности, который может возникать только при вынашивании ребенка.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у взрослых, преимущественно среди женщин старше 20 лет. Реже патология обнаруживается в детском и подростковом возрасте. Безусловно, назвать насморк опасной и тяжелой патологией нельзя, но в действительности он может серьезно осложнить жизнь больного человека.

Причины возникновения

Со 100% уверенностью выявить точную причину заболевания сложно. Нередко диагностике мешает запущенная стадия патологического процесса, так как многие люди, даже страдая хроническим насморком, не всегда спешат проконсультироваться с врачом. К специалисту они обращаются только в том случае, когда болезнь начинает негативно отражаться на физическом и психоэмоциональном состоянии. К примеру, такого человека начинают преследовать постоянные мигрени или бессонница.

Рассмотрим основные причины вазомоторного ринита.

Экологические факторы:

использование бытовой химии, косметики и средств гигиены;
загрязненная окружающая среда в крупных городах, проживание вблизи химических предприятий или работа на них.

Пищевые факторы:

алкогольные напитки;
пряная и острая пища;
холодная и горячая пища.

Фармакологические факторы :

антидепрессанты и транквилизаторы;
гормоносодержащие препараты, в том числе контрацептивы;
нестероидные противовоспалительные средства типа Ибупрофен, Парацетамол и пр.

Нарушения, затронувшие гормональную систему человека :

беременность;
месячные;
период полового созревания;
климакс;
патологии щитовидной железы.

Погодные факторы :

резкие перепады температурны;
скачки атмосферного давления.

Особенности строения носа и некоторые его заболевания :

в детском возрасте;
и слизистой носа у детей и взрослых.

Причиной нейровегетативной формы хронического вазомоторного ринита является повышенная чувствительность нервной системы на фоне стресса или в период хронической усталости.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания будет одинаковой и для нейровегетативной, и для аллергической формы.

Итак, симптомы хронического вазомоторного ринита :

Заложенность носа.
Неожиданные приступы зуда в носу и чихания.
Обильные слизистые прозрачные выделения из носа.
Головная боль, тяжесть в области переносицы.
Бессонница.
Утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности.

Температура тела при хронической форме вазомоторного ринита практически не бывает повышенной. Заложенность носа нередко самостоятельно проходит, если сменить положение тела, или в ночные часы без применения каких-либо медикаментозных средств. На этом фоне многие люди чувствуют себя здоровыми.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, возникает необходимость в консультации сразу нескольких специалистов: невролога, отоларинголога и аллерголога.

Аллергологи при постановке диагноза занимаются проведением кожных проб и обнаружением цепочки взаимосвязи с определенным чужеродным агентом. Также об аллергенном настрое организма будет свидетельствовать клинический анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов.

Отоларинголог проводит диагностическое исследование, смазывая слизистую носовой полости пациента раствором адреналина. При риноскопии могут быть обнаружены гиперемированные участки на слизистой, чередующиеся с бледно окрашенными участками. При рентгенографическом исследовании могут отмечаться разросшиеся гипертрофированные ткани в виде кистозных образований и полипов, а также воспалительные явления в синусах.

Консультация невролога заключается в проведении необходимых обследований, направленных на обнаружение вегетососудистой дистонии.

Лечение

Как вылечить хронический вазомоторный ринит? В первую очередь снизить рефлекторную возбудимость слизистой оболочки полости носа, восстановить тонус сосудов и уменьшить их кровенаполнение. Лечение вазомоторного ринита должно нести комплексный характер, сочетающий консервативное и физиотерапевтическое воздействие, в редких случаях - хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что вылечить до конца данное заболевание удается нечасто, однако, длительной и стойкой ремиссии достигнуть вполне вероятно.

Медикаментозное лечение хронического вазомоторного ринита заключается в следующем:

внутриносовые блокады с применением анестетиков;
назначение медикаментов, направленных на улучшение процесса циркуляции крови: Стугерон, Эскузан;
сосудосуживающие капли ( , Галазолин, ), препараты с Атропином;
промывание полости носа средствами, созданными на основе морской воды: , ;
местные спреи с содержанием глюкокортикостероидов: Насобек, ;
при аллергическом вазомоторном рините спрей в полость носа Кромогексал или Аллергодил, противоаллергические препараты Супрастин, Зодак.

Физиолечение совместно с медикаментозной терапией способствует лучшему излечению патологии:

диадинамическое воздействие на зону шеи, в местах где находятся ветви иннервации;
электрофорез воротниковой зоны с использованием Новокаина, Сульфата цинка, Хлористого кальция;
лазерное воздействие на участки носовых раковин;
фонофорез с помощью глюкокортикостероидов;
рефлексотерапия;
магнитотерапия;
электроакупунктура;
дыхательная гимнастика;
массаж носовой полости;
контрастный душ для слизистой носа.

Для лечения вазомоторного ринита важно полностью устранить проблемы носоглотки, а именно избавиться от очагов хронической инфекции, исправить дефекты носовой перегородки, минимизировать отрицательное воздействие неблагоприятных факторов - аллергенов, никотина, переохлаждения и многого другого.

Оперативное лечение при вазомоторном рините требуется в случае неэффективности проведенного медикаментозного лечения, при постоянных рецидивах болезни и развитии ее осложнений.

Особенности лечения у детей

Многие родители спрашивают - является ли хронический вазомоторный ринит у ребенка очагом инфекции или нет. На этот вопрос можно ответить положительно, так как в детском и подростковом возрасте вазомоторный ринит и хронический тонзиллит, аденоидит или тесно переплетаются. Реже у детей причиной заболевания становится искривление носовой перегородки.

Как правило, при устранении вышеуказанных заболеваний и нарушений клиническая картина вазомоторного ринита исчезает: снижается количество выделений из носа, проходят приступы зуда и чихания, восстанавливается носовое дыхание. Реже у детей заболевание имеет нейровегетативную и аллергическую основу.

Лечение хронического вазомоторного ринита у детей должно проводиться с осторожностью, так как длительное назначение серьезных препаратов может стать причиной развития атрофического ринита, который является следствием патологического истончения слизистой полости носа. В этом случае ребенок начинает чувствовать повышенную сухость в носу.

Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы лечение вазомоторного ринита в детском возрасте проводилось под наблюдением ЛОР-врача и с обязательным соблюдением таких мер безопасности, как отказ от курения в присутствии ребенка, исключение из его окружения домашних животных, пыльцы и пыли, применение лекарственных средств в соответствии с дозировкой.

Когда требуется операция и как она проходит?

Операция при хроническом вазомоторном рините является единственным вариантом лечения нейровегетативной формы заболевания. Оперативное лечение требуется и тогда, когда диагностировано нарушение строения структуры носа (например, искривление носовой перегородки) или патологическое состояние слизистой носовой полости (например, гипертрофия).

Оперативное лечение хронического вазомоторного ринита у взрослых длится не более 20 минут. Во время хирургического вмешательства, в зависимости от болезненности процедуры, пациенту может быть предложена общая или местная анестезия.

После того как операция будет закончена, в течении нескольких часов больной должен находиться под присмотром медицинского персонала. В тяжелых ситуациях может потребоваться госпитализация в стационар на несколько суток. В зависимости от самочувствия, пациент может вернуться к повседневной жизни через 4 дня после операции.

Профилактика

Для этого потребуется :

постоянно укреплять иммунитет с помощью закаливания и умеренных физических нагрузок;
максимально снизить количество стрессовых факторов;
избегать переохлаждения и простуд, обычно появляющихся на этом фоне;
следить за состоянием гормонального фона, при появлении любых признаков нарушения (изменении менструаций, увеличении щитовидной железы и пр.) необходимо сообщить об этом врачу;
следить за сосудами.

Также важно отдать предпочтение здоровой пище, принимать поливитаминные комплексы по мере необходимости. Лицам, страдающим хроническим вазомоторным ринитом, врачи советуют чаще бывать в условиях морского и хвойного климата, поэтому при первой возможности желательно выбираться за город или ездить на море. Также важно полностью отказаться от пагубных привычек.

Ежегодно люди, страдающие вазомоторным ринитом, должны обследоваться у врача. Делать это нужно регулярно, чтобы предупредить осложнения заболевания, нередко вытекающие в , гайморит и хронический ринит.

Полезное видео о лечении вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит можно отнести к числу не полностью изученных оториноларингологических патологий, несмотря на большую распространенность среди взрослых людей и детей школьного возраста. Проблема не имеет связи с инфекцией, развивается чаще всего на фоне аллергии и проявляется повышенной реактивностью сосудов слизистой носа на действие разных раздражителей. Болезнь невозможно полностью вылечить. Однако, современная медицина предлагает ряд методик, позволяющих облегчить состояние пациента, увеличить время ремиссии и уменьшить тяжесть клинических проявлений. Например, большой интерес вызывает при вазомоторном рините лечение лазером и отзывы пациентов об этом методе.

Суть патологии

Хронический вазомоторный ринит – это серьезная патология, при которой нарушена вегетативная регуляция нижних носовых раковин, состоящих из сосудистых сплетений. Это приводит к возникновению неадекватных реакций с их стороны в ответ на самые обычные раздражения слизистой носа (выход из теплого помещения на улицу, перемена положения тела, вдыхание ароматов и т.д.).

Гиперреактивность сосудов при вазомоторном рините вызывает постоянную заложенность в носу и насморк, что требует частого или длительного применения медикаментозных препаратов для облегчения носового дыхания.

Такое состояние нередко может свидетельствовать о наличии общих неврозов вегетативной нервной системы или генерализованных заболеваний, при которых ринит – это только верхушка проблемы. Факторами повышенного риска для возникновения вазомоторного ринита могут быть следующие ситуации:

расстройства функции вегетативной нервной системы или ВСД (вегетососудистые дистонии) разного типа;
частые простудные заболевания инфекционной или аллергической этиологии;
сенсибилизация слизистой носа к разным аллергенам;
длительные психоэмоциональные переживания, стрессы;
нарушения гормонального фона у женщин во время беременности, в менопаузе или в подростковом возрасте;
хроническая патология органов пищеварительной системы;
наличие анатомических аномалий носа и лицевого черепа – искривление перегородки, смещение костей, полипозные или аденоидные вегетации, опухоли;
длительное проживание в местности с плохой экологией – дым, загазованность, запыленность;
резкие климатические условия с перепадами температур или суровым холодным климатом;
работа на вредных производствах (химия, фармацевтическая промышленность, парфюмерия);
пагубные привычки – курение, алкоголизм, наркомания;
вынужденный постоянный прием гипотензивных средств;
лекарственная зависимость от сосудосуживающих капель в нос;
наследственная отягощенность в анамнезе.

Обычно у одного человека обнаруживается сразу несколько причинных факторов, реже истоки развития вазомоторного ринита обнаружить не удается.

Клинические проявления

Независимо от причины возникновения данная патология имеет характерную клиническую картину, позволяющую поставить диагноз уже на этапе первого обращения к врачу при эндоскопическом осмотре носа.

Для вазомоторного ринита характерно постоянство или регулярность появления симптомов, свидетельствующих о нарушении работы сосудов слизистой полости носа.

Это выражается следующими проявлениями:

поочередная заложенность носа с той или другой стороны – часто появляется в горизонтальном положении туловища, после принятия алкоголя, выполнения физической работы, при перемене погодных и климатических условий;
насморк с водянистыми прозрачными соплями, чиханием, слезотечением – больше характерен для аллергической формы вазомоторного ринита;
нарушение нормального восприятия ароматов и запахов;
гнусавость;
регулярное прохождение слизи по задней глоточной стенке;
кашель и першение горла каждую ночь;
отсутствие ощутимого эффекта от применения сосудосуживающих капель в нос по сравнению с началом лечения;
недомогание, усталость, головные боли, нарушение памяти и внимания, раздражительность, рассеянность.

Во время ЛОР — осмотра видны типичные проявления хронического вазомоторного ринита – бледность и синюшность слизистой в носовых ходах, увеличение нижних раковин, слабое сокращение их в ответ на воздействие сосудосуживающим препаратом, нередко обнаруживается деформация перегородки носа.

Общие принципы лечения

Лечить вазомоторный ринит очень тяжело, особенно при отсутствии данных о природе заболевания. Выяснением причины патологии и подбором метода лечения занимается врач – оториноларинголог, обратиться к которому необходимо в том случае, если насморк не проходит в течение пары недель, и отсутствуют признаки инфекции. Параллельно с обследованием сначала назначается терапия медикаментами с возможным последующим подключением хирургических методов. Выбор зависит от данных исследований, стадии патологического процесса, состояния слизистой оболочки носа, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Принципы лечения хронического вазомоторного ринита:

Выяснение и устранение предрасполагающих к заболеванию факторов.
Обследование и санация очагов воспаления в органах пищеварения (особенно при наличии соответствующих жалоб).
Консультация врачей других специальностей – эндокринолог, гинеколог, уролог, гастроэнтеролог.
Обнаружение и исправление структурных аномалий и дефектов носа (кривая перегородка, полипы, кисты, смещение костей лица).
Регулярные занятия спортом или физическими упражнениями с целью тренировки сосудов и поддержания нормального тонуса.
Закаливающие процедуры – контрастные обливания рук до локтей, плавание.
Медикаментозная терапия:

гигиена полости носа препаратами на основе морской воды до 4 раз в сутки – Мореназал с ромашкой, Аквалор форте или экстрафорте, Аквамарис стронг, Салин;
топические гормональные средства 1 или 2 раза в день по назначению врача длительным курсом для накопления препарата и закрепления эффекта – спрей в нос Будесонид, Насобек, Назонекс, Фликсоназе, Тафен или другие;
антигистаминные препараты внутрь – таблетки Цетрин, Зодак, Эриус, Ксизал или другие лекарства на 10-14 дней.

Постепенное отвыкание от сосудосуживающих капель с помощью солевых гипертонических растворов и местных гормональных средств.
Методы физиотерапевтического воздействия – ультразвук, электрофорезы, массаж, иглоукалывание.
Внутриносовое введение кортикостероидных препаратов для формирования противовоспалительного депо в слизистой носа.

Следует отметить, что «заставить сосуды в носу работать» непросто, обычно требуется комплекс мероприятий, каждый пациент с вазомоторным ринитом может сказать, какой метод помог именно ему надолго избавиться от проблемы.

Поэтому в интернете так много отзывов о разных способах лечения данной проблемы.

Виды операций

Оперативное лечение при вазомоторном рините проводится при отсутствии желаемого эффекта от консервативных мероприятий, при невозможности отвыкания от сосудосуживающих средств или при угрозе развития осложнений. На сегодняшний день широко применяются следующие виды хирургических вмешательств:

операция подслизистой вазотомии (удаление сосудов слизистой оболочки носа) – проводится разрез между надкостничным и подслизистым слоем, в результате которого удаляются скопления крови, уменьшаются нижние носовые раковины и восстанавливается просвет носовых путей;
метод гальванокаустики – применяется реже других из-за высокой травматичности;
способ ультразвуковой дезинтеграции – это разрушение кавернозных телец нижних носовых раковин, вместо них образуется рубец, который не заполняется кровью и не создает заложенности носа, метод применяется нечасто;
коагуляция сосудов нижних раковин радиоволнами – относительно новый метод, под действием волн высокой частоты происходит сокращение объема носовых раковин, они теряют возможность заполняться кровью и набухать;
метод лазерной фотодеструкции – проводится внутрираковинное прижигание измененных участков с последующим образованием рубцовой ткани с очагами регенерации реснитчатого эпителия в носу.

Особенности хирургического лечения

Смысл всех перечисленных операций состоит в том, чтобы разрушить чрезмерно разросшиеся сосудистые сплетения слизистой оболочки носа, уменьшить их размеры и лишить возможности увеличиваться в дальнейшем. Это достигается либо прижиганием, либо удалением нижних носовых раковин. Эффективность этих методов сопоставима друг с другом, положительный результат (нормализация носового дыхания и избавление от лекарственной зависимости) достигается примерно в 50-60 % случаев. Он будет зависеть от стадии заболевания, состояния слизистой оболочки носа, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма.

Самыми распространенными современными способами радикального решения проблемы постоянной заложенности носа является использование хирургического лазера или аппаратов, работающих на жидком азоте или холодной плазме. Эти методы относятся к малоинвазивной хирургии, считаются малоболезненными, проводятся под местной анестезией и эндоскопическим контролем и не требуют длительного пребывания в стационаре. Сразу после операции человек чувствует, что может дышать носом. Однако в результате вмешательства больной получает операционную рану, на поверхности которой через несколько дней образуются корки, которые снова препятствуют нормальному дыханию. В течение 2-х или 3-х недель пациент должен выдержать тяжелый период и дышать через рот. Далее носовой дыхание возвращается постепенно. К сожалению, по этой причине около половины прооперированных людей не выдерживают и в течение года после операции возвращаются к применению капель, об этом говорят многочисленные отзывы пациентов.

Лечение лазерным лучом

Отличительной особенностью лазерного лечения вазомоторного ринита является щадящий подход к слизистой оболочке носа.

Задача врача – оториноларинголога состоит в том, чтобы укрепить стенку сосудов в нижних носовых раковинах пациента с вазомоторным ринитом и восстановить в них нормальный кровоток.

Некоторые клиники предлагают такой способ – в раковины с помощью шприца вводится лекарственное вещество, укрепляющее стенки капилляров, затем проводится лазерное облучение слизистой оболочки. Для нормализации носового дыхания обычно требуется от 6 до 8 таких процедур с интервалом в один день. Эффективность этого метода приближается к 90%, а стойкий положительный результат, по отзывам пациентов, сохраняется в течение многих лет. Залогом успеха является регулярное посещение процедур и положительный настрой больного.

Суть метода заключается в том, что применение лазера улучшает местный обмен веществ внутри капилляров слизистой носа, не разрушая структуру тканей и не нарушая естественную физиологию. Одновременно происходит процесс испарения избыточно разросшейся сосудистой ткани, что приводит к уменьшению отека и улучшению проходимости носовых путей. Этот метод может использоваться в разной дозе – с противовоспалительной или стимулирующей целью. Аппарат способен обрабатывать слизистую носа лазерным лучом с определенной мощностью в непрерывном или импульсном рабочем режиме. В месте коагуляции образуется специфическая пленка, которая защищает раневую поверхность от инфицирования и кровоточивости. Эффективность повышается при одновременном использовании препаратов для укрепления сосудистой стенки.

Преимущества

Лазерное лечение при вазомоторном рините в настоящее время проводится во многих специализированных клиниках. Преимущества этого метода оценены как врачами, так и пациентами, которые выделяют их целым списком:

целенаправленное локальное воздействие на поврежденную длительным воспалением слизистую оболочку носа без нарушения целостности раковин;
влияние на причины и механизмы развития вазомоторного ринита, а не только на симптомы заболевания;
быстрота выполнения – один сеанс занимает около 15 минут;
отсутствие болей – требуется только местное обезболивание;
нет кровотечения – выпаривание сосудов проводится одновременно с их прижиганием;
высокая эффективность даже при стойком и длительном местном воспалении;
обеспечение стерильности – специфическая поверхностная пленка защищает поврежденную слизистую носа от возможного воздействия патогенных микробов;
не требуется особого режима, пациент в течение всего времени проведения сеансов может вести привычный образ жизни;
уникальный метод, который позволяет проводить облучение всей поверхности слизистой оболочки носа одновременно.

К недостаткам можно отнести достаточно высокую стоимость лечения, которая зависит от региона, ценовой политики клиники, длительности курса лечения и составляет от 6 до 12 тысяч за одну процедуру.

Посмотрев видео, вы узнаете, как лечить вазомоторный ринит:

Предостережения

В погоне за коммерческой выгодой от проведения дорогостоящей процедуры врачам не следует забывать о том, что данный метод может не дать положительного результата в следующих ситуациях, о которых должны знать пациенты:

при попытках улучшить состояние носа у пациента с круглогодичным насморком аллергического генеза;
при непроходимости носа из-за выраженной деформации носовой перегородки;
при нейровегетативном вазомоторном рините, спровоцированном недостаточностью функции щитовидки;
при постоянной атаке слизистой носа агрессивными факторами из внешней среды.

В таких случаях возможно лишь недолгое облегчение состояния пациента, поскольку лазерный луч не в состоянии устранить саму причину заболевания. В данном случае он может использоваться только в качестве дополнительного метода для ускорения восстановления эпителия слизистой оболочки носа.

Возможности лазерного луча рационально использовать после предварительного устранения имеющихся структурных аномалий (исправление , удаление полипозных разрастаний и т.д.).

Эти образования убираются при невозможности лечения консервативно.

Лазерное лечение часто назначают при таких жалобах пациента:

постоянное нарастание корочек в носовых ходах;
заложенность носа по ночам;
часто возникающие нарушения носового дыхания;
гипертрофия эпителия слизистой носа;
прекращение или ослабление эффекта от применения сосудосуживающих капель после длительного их использования.

Однако это означает, что возможности лазера не всегда используются прямо по назначению, иногда при разных применяется один и тот же метод. Это говорит не столько об эффективности метода, сколько о желании заработать на дорогостоящей процедуре. Стоит заранее изучить вопрос, посоветоваться с компетентным специалистом, познакомиться с мнениями практикующих врачей и отзывами пациентов.

Вазомоторный ринит – заболевание полости носа с хроническим течением, связанное с нарушением его нормальной физиологии и проявляющееся типичными патологическими симптомами (пароксизмальным чиханием, затруднением носового дыхания и наличием выделений из носа). Данная патология является достаточно распространенной. В настоящее время около 25 % населения страдают вазомоторным ринитом. Причем с каждым годом число таких больных увеличивается.

В клинической практике существуют две основные формы болезни, которые имеют различные механизмы возникновения:

нейровегетативная;
аллергическая.

Некоторые авторы последнюю из них выделяют в отдельное заболевание, именуемое аллергический ринит, а нейровегетативную форму, как вазомоторный ринит, относят к разновидностям . Также существует мнение, что это две стадии одного и того же патологического процесса.

Причины болезни

Аллергическая форма вазомоторного ринита связана с воздействием на организм чужеродных веществ - аллергенов (пыльцы растений, домашней пыли, медикаментов и прочих),

Пусковым фактором развития аллергической формы болезни выступают различные аллергены, то есть вещества, к которым организм имеет повышенную чувствительность. Это может быть пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, плесневые грибы, лекарственные препараты и т. д.

В основе данной патологии лежит наследственная предрасположенность и неспецифическая назальная гиперреактивность. При контактах с потенциальными аллергенами организм сенсибилизируется и после повторного попадания их в полость носа развивается аллергическая реакция. В результате происходит взаимодействие аллергена с антителами, относящимися к Ig E. Это приводит к выбросу гистамина и других биологически активных веществ, расширению сосудов, повышению проницаемости их стенок и возникновению патологических симптомов.

Нейровегетативная форма данного заболевания возникает на фоне органических или функциональных изменений нервной системы, а также эндокринных расстройств. При обследовании таких больных причинно-значимые аллергены не обнаруживаются, но при этом даже повседневные раздражители могут вызывать у них патологические реакции слизистой оболочки носа. Иногда эти расстройства еще называют ложным ринитом, так как они не сопровождаются признаками воспаления и могут быть частью общего вегетативного невроза.

Признаки вазомоторного ринита

Аллергический ринит может быть сезонным или иметь постоянные круглогодичные симптомы. Первый вариант болезни обычно связан с пыльцевыми аллергенами и обостряется в период цветения. Его длительные и многократные обострения могут приводить к переходу болезни в постоянную форму. Круглогодичный аллергический ринит чаще обусловлен контактом с бытовыми аллергенами.

Для адекватной оценки тяжести состояния больного и разработки тактики его ведения выделяются интермитирующий и персистирующий . В первом случае признаки болезни беспокоят пациента менее 4 дней в неделю и менее 4 недель в году, при этом его общее состояние и трудоспособность не страдает. Персистирующий аллергический ринит характеризуется более тяжелым и длительным течением с возможными нарушениями повседневной активности и профессиональной деятельности.

Для нейровегетативной формы ринита сезонность не характерна, патологические проявления могут возникать в любое время года и нередко провоцируются обострением нейровегетативной дисфункции, вдыханием пыли или агрессивных веществ, а также переохлаждением.

Обе формы болезни имеют одни и те же симптомы, которые всегда присутствуют у таких больных, имея только различную степень выраженности:

и нарушение дыхания через нос;
обильные выделения из носа;
частое чихание и зуд в носу.

Нередко к этим проявлениям присоединяется кожный зуд, покраснение глаз, слезотечение, снижение обоняния. Хроническое нарушение носового дыхания вызывает головную боль, утомляемость, нарушения сна.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют два основных типа течения болезни:

обструктивный (с сильно выраженной заложенностью носа и густыми выделениями);
экссудативный (с приступами чихания и водянистым отделяемым из носа).

При обструктивном типе ринита состояние больных ухудшается ночью, когда сильно нарастает отек и нос практически не дышит (причем если пациент лежит на боку, то заложенность максимально выражена в той половине носа, которая находится ниже), а при экссудативном – днем в связи с приступами чихания и ринореи.

Достаточно часто вазомоторный ринит сочетается с , атопическим дерматитом или полипозом носа.

Принципы диагностики

Диагностика вазомоторного ринита состоит из комплекса клинических и лабораторных методов исследования. Большое значение при этом имеет сбор жалоб, изучение истории болезни и объективное обследование. Проводя осмотр, врач выявляет характерные изменения: отек и бледность слизистой оболочки, с синюшным оттенком и белесоватыми пятнами, сужение носовых ходов, на поздних стадиях – гипертрофию нижних носовых раковин.

Дополнительные методы обследования направлены на выявление причинно-значимых аллергенов. Для этого могут использоваться кожные пробы с аллергенами или специальные тесты, выявляющие в крови антитела к ним.

Лечение

Облегчить состояние больного помогут антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Терапия вазомоторного ринита – весьма непростой и длительный процесс, который требует профессионализма от врача и терпения от больного. Лечение данной патологии должно иметь комплексный подход. Основными его направлениями являются:

индивидуальные меры защиты от попадания потенциальных аллергенов;
специфическая иммунотерапия;
медикаментозное лечение;
физиотерапевтические процедуры;
хирургическое вмешательство.

В первую очередь необходимо устранить вероятность попадания аллергена в организм или уменьшить его количество. Если у человека имеется аллергия на пыльцу растений, то ему может быть порекомендована смена места жительства или выезд на период цветения в другой регион, применение индивидуальных средств защиты (специальных фильтров, респираторов, воздухоочистителей).

При повышенной чувствительности к бытовым аллергенам рекомендуется исключить пребывание в доме животных, удалить изделия из шерсти, пуха, чаще проводить влажную уборку, стирку белья и т. д.

Если по ходу обследования удалось выявить аллергены, вызывающие симптомы болезни, то наиболее эффективным методом лечения будет специфическая иммунотерапия. Суть этого лечения заключается во введении под кожу минимального количества аллергена в постепенно возрастающей дозе. При этом в организме пациента вырабатываются защитные антитела. Обязательным условием применения специфической иммунотерапии является стадия ремиссии ринита.

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов болезни и облегчение состояния пациентов. С этой целью могут назначаться:

антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (Цетиризин, Фексофенадин, Лоратадин);
сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (Оксиметазолин, Ксилометазолин);
промывание носа растворами морской соли (Аквамарис, Маример);
кортикостероиды местного действия (Беклометазон, Мометазон, Флутиказон);
стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны, Кетотифен);
блокаторы М-холинорецепторов (ипратропия бромид).

Длительность и объем лекарственной терапии определяет врач с учетом тяжести состояния пациента и его индивидуальных особенностей.