Язвенно-вегетирующая пиодермия . Смешенная стрепто-стафилококковая хроническая форма глубокой пиодермии. Поражения кожи носят упорный язвенный характер (чаще на нижних конечностях). Язвы имеют неровные подрытые края, вяло гранулюрующие, покрытые серозно-гнойным плотным налетом (язвенная форма) или обильными чрезмерно выступающими вегетациями (язвенно-вегетирующая форма) дно с неприятно пахнущим серозно-гнойным отделяемым. Кожа вокруг язвенных поверхностей воспалена, на енй можно видеть фолликулярные и нефолликулярные поверхностные пустулы, местами сливающиеся в сплошные поля поражения, покрывающиеся гнойными корками, из-под которых отделяется серозно-гнойный экссудат. Процесс расползается, захватывая все новые участки кожного покрова, сопровождаясь болезненностью, ограничениями движений конечности. Такой процесс расценивается как ангиит кожи.
Диагностика . Необходимо дифференцировать от бластомикоза, третичного бугоркового и гуммозного сифилиса, скрофулодермы и актиномикоза.
Лечение . Назначают растворы и мази дезинфицирующих ЛС, а также специфическую и неспецифическую иммунотерапию, антибиотики, общеукрепляющую терапию и витаминотерапию, иногда антибиотикотерапию с хирургическим лечением: производят выскабливание разрастаний острой ложечкой и вскрытие гнойных полостей.
Профилактика пиодермий . Создание соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий, физкультура, спорт, физическое закаливание, рациональное питание. В профилактике пиодермитов значительное место занимают диспансеризация, организация оздоровительных мероприятий, профилактических прививок, проведение осмотров с учетом специфики производственных условий, реабилитация больных с противорецидивным лечением, которое проводится систематически с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.
Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Клиническое течение. Диагностика. Зерновая чесотка. Лечение. Профилактика внутрибольничного заражения. ВТЭ.
Условия заражения . При прямом контакте и опосредованном (через нательное и постельное белье, перчатки, мягкую мебель и т. д.).
Течение чесотки : Инкубационный период зависит от внешних и внутренних причин, и составляет от нескольких дней до 3 месяцев. Сначала больных беспокоит сильных зудбольной наносит себе расчесы. В связи с повышенной активностью клеща, зуд усиливается в вечернее и ночное время (концентрация больного на зуде в это время усиливает последний)у больных развиваются функциональные расстройства нервной системы. Второй объективный признаком являются видимые визуально чесоточные ходы (тонкая, сероватая или белая линия, напоминающая поверхностную царапину с более темными точками отложения экскрементов клеща; длина 3-10 мм.). На одном конце хода находится маленький розово-красный бугорок, узелок или пустулку, в которой гистологически определяется клещ. Чем дольше протекает чесотка тем больше на коже вторичных морфологических элементов (расчесов). Течение нелеченой чесотки продолжается неопределенно длительное время.
Осложнения: дерматит (простой или аллергич.), пиодермия, микробн. реже экзема и узелков. лимфоплазия.
Диагностика: 1.Характер зуда – ночной зуд. 2.Локализация (межпальцевые складки кистей; боковые поверхности пальцев; сгибательные поверхности лучезапястных суставов; разгибательные поверхности локтевых суставов; переднеподмышечная линия; область околососкового кружка у женщин; на животе вокруг пупка; на ягодицах; в области крестца; внутренняя поверхность бедер; у мужчин гениталии). 3.Наличие чесоточных ходов. 4.Характер высыпаний папуллезно-везикулезный. 5.Симптом Горчакова-Арди (точечных геморр. корочек и/или пустул. элементов на разгиб. поверхности локт. суставов). 6.Обнаружение клеща при микроскопическом исследовании – подтверждает диагноз, отсутствие не исключает. 7.Наличие сходно зудящего заболевания у лиц, контактирующих с больным.
Патоморфоз.
Стертые, скудные симптомы – «чесотка интеллигенции».
Часто отсутствуют чесоточные ходы.
При массовом заражении первичные высыпания на бедрах и животе.
«Норвежская чесотка» - чесотка у лиц ослабленных, с иммуннодефицитными состояниями. Анергия, наличие слоистых грязно-серых корок, больные истощены, с адинамией
Особенности чесотки у детей.
Локализация – ладони, подошвы, лицо, волосистая часть головы.
Характерны реакции экссудации: уртикарные элементы, пузырьковые высыпания.
Зерновая чесотка вызывается пузатым клещом (Pediculoidesventricosus), обитающим в сене и соломе. Заражение происходит при контакте. Клещ не проделывает ходов, а ползает по ней и кусает. На местах укусов появляются волдыри и эритематозные пятна с пузырьками в центре, которые могут превращаться в пустулы, нередко похожие на высыпания при ветряной оспе. Локализуются высыпания обычно на коже туловища, шеи, реже на лице и конечностях.
Принципы лечения чесотки.
Перед началом обработки принимают душ. Обработка: 1) Препарат не наносится, а втирается (исключение: дети, наличие экземы), 2) Обрабатывается весь кожный покров, за исключение лица и волосистой части головы, 3) После обработки одевается обработанное белье, меняется постельное белье, 4) В течение всего периода лечения больной не моется и не меняет белье, 5) Принимаются меры по дезинфекции постельного белья и предметов личного обихода (кипячение, стирка, проглаживание горячим утюгом). Влажная уборка мыльно-содовым раствором, 6) Контакты больного должны быть показаны дерматологу.
Методика лечения.
Бензил-бензоат . Не обладает неприятным запахом. Используется мазь: для взрослых 20%, для детей – 10%. В течение 10 минут втирается в кожный покров. Через 10 минут 10-минутная повторная обработка. На четвертый день повторная обработка. Через 3 четок после обработки душ со сменой постельного белья.
Метод Демьяновича . №1 – 60% раствор гипосульфита натрия (для детей 40%); №2 – 6% HCl (4% для детей). При взаимодействии образуется сера и серный ангидрид. Раствор №1 наливается в ладонь и втирается в течение 10 минут, после этого перерыв 10 минут, втирается раствор №1 еще раз и выделяется время для его подсыхания (10 минут). Моется рука, меняется тампон. Втирается раствор №2 с теми же промежутками. Через 3 дня душ со сменой белья или повторная обработка.
Спрегаль . Имеет аэрозольную форму. Душ со сменой белья через 12 часов.
Пермитриновая мазь 4% . Один раз в день от 3 до 5 обработок. После еды дополнительно мазь на кисти (после мытья).
Серная мазь . Простая – 33%, у женщин используется 20%. Втирается 2 раза в день 5 дней.
Полисульфидный линимент . 10% - у взрослых, 5% - у детей. 1 раз в день в течение 3 дней.
Профилактика . Тщат. осмотр поступающих в стационар. При подозрении - противочесоточное лечение. При выявлении - осмотр всех пациентов отделения. Больные - в отдельную палату, проводят дезинфекцию помещения, обработка постельного белья. Хорошо поставленная санитарно-просветительская работа способствует более раннему выявлению чесотки.
ВТЭ . Лечение при неосл. - амбулаторно, чаще без больничного листа. Отстранение от работы на 4-6 дней - работники детских и коммун. учреждений. При осложн. ВН до 10 дней. При значит. распростр. высыпаний осложненной чесотки проживающим в общежитии и находящимся в детских спецколлективах лечение - в стационаре. Детей рекомендуется изолировать и лечить в стационаре.
Педикулез. Эпидемиология. Клиника, лечение. Профилактика. Роль алкоголизма в его распространении.
Лечение . При вшивости волосистой части головы используют: Ниттифор (обрабатывают волосы и кожу головы, голову повязывают косынкой и через 40 минут промывают обычным способом или применяю шампунь «Педдилин»), Саллюцид (в форме шампуня), 20% суспензия бензил-бензоата (наносят на волосы и втирают в кожу, избегая попадания в глаза, нос и рот, повязывают косынкой, держат 30 минут, промывают под проточной водой, затем моют голову с использованием шампуня). По возможности можно остричь волосы, гниды удаляют при помощи расчески между зубцами которой продувают комок ваты и смачивают в 8% подогретом столовом уксусе. Для лечения педикулеза туловища проводят мытье с мылом, частую смену белья, постельных принадлежностей, предварительно подвергнутых дезинфекции. Лечение лобкового педикулеза осуществляется смазыванием пораженных участков 5-10% белой и серой ртутной мазью в течение 2-3 дней, 25% эмульсией бензил-бензоата, смесь ксилола (30 капель)с вазелином (30 г).Весьма эффективен ниттифор (втирают во все пораженные участки кожи, через 40 минут смывают проточной водой с мылом). Перед процедурой волосы лучше сбрить и сжечь.
Профилактика . основными мерами являются повышение санитарной культуры населения, проведение общих гигиенических мероприятий, осмотр больных при поступлении в любой стационар.
Роль алкоголизма . У людей, страдающих алкоголизмом, отсутствует необходимость в уходе за собственным телом, соблюдением правил личной гигиены, люди в большинстве своем асоциальны, их контакты соответствуют себе подобным. Поэтому среди этих слоев населения педикулез считается своеобразной нормой жизни, и они являются источниками заражения других людей в местах массового скопления (общественных транспорт и т.д).
Эритразма. Разноцветный лишай. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
Эритразма (псевдомикоз).
Клиника . ВызываетсяCorinebacteriumminutissimum. Патогенез точно не установлен (возможно повышенное потоотделение). Чаще болеют мужчины, однако нередко и женщины, а иногда – и дети. Очаги располагаются на коже внутренней поверхности бедер в бедренно-мошоночной, пахово-бедренных складках, у женщин – в подмышечных впадинах, под молочными железами, в пупочной складке, изредка – в перианальной области, между пальцами кистей и стоп. Они представляют собой желто-коричневые, коричневые или кирпично-красные, четко ограниченные пятна с полициклическими краями, постепенно увеличивающиеся по периферии. Пятна покрыты скудным, мелкопластинчатым, едва заметным шелушением.
Лечение . Очаги 2 раза в день смазывают 5% эритромициновой мазью (в течение 7 дней); применяется нитрофунгин; 2% раствор йода; 20% раствор тиосульфата натрия; метод Демьяновича (см. «Чесотка») в течение 1-2 недель.
Профилактика . Гигиеническое содержание кожи: мытье с мылом, протирание 2% салициловым спиртом.
Разноцветный лишай (дерматомикоз).
Клиника . Вызывается дрожжеподобным грибомPityrosporumorbiculare. Предрасполагающие факторы: потливость, изменение состава пота, себорея, СД, хронические заболевания легких, туберкулезная интоксикация. Болеют им молодые люди, иногда и дети. При возникновении заболевания на коже груди, живота, спины, подмышечных ямок, плеч, боковых поверхностей туловища, реже бедер и волосистой части головы появляются различных оттенков пятна: желтоватые, светло-коричневые или розоватые. они окаймляют вход в волосяные луковицы пушковых волос. Пятна сначала мелкие, затем разрастаются до 3 см в диаметре, сливаются между собой, образуя сплошные очаги поражения. Такие очаги имеют фестончатые очертания. Вокруг них обычно располагается много мелких пятен. После окраски настойкой йода или раствором анилиновых красителей очаг окрашивается более интенсивно, чем здоровая кожа. При облучении люминисцентной лампой очаги дают желто-оранжевое или темно-коричневое свечение. При микроскопировании чешуек, соскобленных с пятен, обнаруживаются короткие, изогнутые нити и споры с двухконтурной оболочкой.
Лечение . Очаги поражения смазывают 3-5% салициловым спиртом, нитрофунгином. Проводят лечение по методу Демьяновича. Применяют также 1% мазь канестена (клотримазола), 1% ламизиловый крем.
Профилактика . Для профилактики рецидивов рекомендуется смазывать очаги 2% салициловым или резорциновым спиртом, а также обработка по методу Демьяновича 1 раз в 2 недели. Необходимо соблюдать гигиену тела.
Дифференциальная диагностика .
Эритразма: чаще М, пятна желто-кор., кирп.-красные, в складках, не сливаются, при микроскоп. не обнар.
Разн. лишай: чаще молод. люди, пятна желтов., розовые, по всему телу, сливаются, при микроскоп. нити и споры.
Микозы. Возбудители микозов. Пути заражения. Значение микроорганизмов и роль внешней среды в развитии микозов. Классификация.
Микозы – обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.
Пути заражения . Заражение происходит двумя путями: прямой путь передачи инфекции имеет место при контакте с почвой, растениями, больным животным или больным человеком; непрямой -–при соприкосновении с различными вещами и предметами, бывшими употреблении у больного, а также через предметы ухода за животными.
Патогенез . Восприимчивость к грибковой инфекции обусловлена состоянием иммунной системы, нейроэндокринными и метаболическими нарушениями, состоянием кожи, сопутствующими заболеваниями. Возраст, пол, профессиональные факторы также имеют значение. Состояние детской кожи, отличающейся недостаточной плотностью и компактностью рогового слоя, эпидермиса и волос, измененным химизмом пота и водно-липидной мантии, особенно благоприятно для внедрения патогенных грибов и для перехода сапрофитирующей грибковой флоры в патогенную.
Классификация .
Кератомикозы (отрубевидный или разноцветный лишай, узловая трихоспория).
Дерматомикозы (эпидермомикоз, микроспория, рубромикоз, трихофития, фавус).
Кандидозы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов.
Глубокие микозы с системным поражением кожи и внутренних органов (бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз).
Псевдомикозы (нокардиоз, эритразма, подмышечный трихонокардиоз, актиномикоз).
Трихофития антропонозная гладкой кожи, волосистой части головы и ногтей. Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика. ВТЭ. Хроническая трихофития взрослых.
Этиология . Возбудители – антрипофильные грибкиTrychopytonviolaceumиTrychopytontonsurans. При поражении волос эти грибы располагаются в сердцевине волоса и поэтому называютсяTrychopytonendotrix.
Эпидемиология . Заражение происходит при непосредственном контакте больных со здоровыми (прямой путь) или через предметы, бывшие в употреблении у больных. В связи с возрастными физиологическими особенностями кожи и волос дети представляют собой основной контингент болеющий в городах.
Диагностика . Диагноз ставят на основании дерматологического осмотра кожи, подтверждается микроскопическим обследованием чешуек и пушковых волос, растущих в области очагов. Дифференцируют от псориаза, себорейной экземы, микроспории.
Клиника . Трихофития гладкой кожи проявляется возникновением на конечностях, шее, лице, туловище четко отграниченных округлых, неправильной формы, постепенно увеличивающихся очагов поражения с периферическим, слегка возвышающимся валиком, образованным розово-красными милиарными узелками, пузырьками и корочками. Иногда валик выражен слабо и очаги не имеют резких границ. Центральная часть очагов более бледная (бледно-розовая) и покрыта мелкоплатинчатыми сероватыми чешуйками. Субъективные ощущения в очагах отсутствуют, иногда же они сводятся к легкому зуду.
Трихофития волосистой части головы характеризуется одним или несколькими пятнами эритематозно-шелушащегося характера и незначительной отечности. пораженные волосы обламываются на уровне 1-3 мм. от поверхности кожи и имеют вид обломков-пеньков (поэтому заболевание называется стригущий лишай). У детей старшего возраста волосы иногда обламываются на уровне кожи, оставляя «черные точки». характерно сохранение внешне здоровых волос наряду с обломками. Оставшиеся видимо здоровые длинные волосы маскируют места поражения. Различают мелко- и крупноочаговыю формы трихофитии. Субъективные симптомы нередко отсутствуют, поэтому заболевание может оставаться незамеченным длительное время.
Поверхностная трихофития ногтевых пластинок у детей наблюдается редко. При этом поражаются только ногти кистей. ногти имеют серовато-землистый цвет, слегка утолщены, свободные края их зазубрены, неровные, слегка крошащиеся.
Лечение .
Волосы сбривают, бреют каждую неделю.
Гризеофульвин (15 мг/кг в сутки в 3 приема ежедневно до первого отрицательного результата анализа волос или чешуек на наличие грибов – 15-25 дней, после этого в той же дозе через день в течение 2 недель; затем – 1 раз в 3 дня в течение 2 недель). Взрослым можно назначать ламизил по 0.25 г 1 раз в день 4 недели; детям – 1 раз в сутки 60-250 мг в зависимости от массы. Орунгал: 0.1 г 1 раз в сутки 15 дней.
На ночь очаги смазывают 3-5% раствором йода, а утром в них втирают серно-салициловую или серно-дегтярную мазь.
Наружно: 1% крем канистина, 1% крем ламизила.
Профилактика . Исключение как непосредственного так и опосредованного контакта с больными детьми, а также путем санитарного надзора за парикмахерскими, дезинфекции предметов, белья, одежды больного, помещений где он находился, регулярных плановых обследований семей, детских коллективов, санитарно-просветительская работа среди населения.
ВТЭ . Трихофития гладкой кожи без поражения пушковых волос излечивается в течение 2 недель, а трихофития волосистой части головы с поражением пушковых волос на гладкой коже – 6-8 недель. Выздоровевшие допускаются к работе после получения 3 отрицательного результата исследования на грибы в промежутке в 1 неделю.
Хроническая трихофития наблюдается у взрослых, преимущественно у женщин (80%), отличается скудными клиническими проявлениями. В процесс вовлекаются изолировано или в различных сочетаниях волосистая часть головы, гладкая кожа (чаще ягодиц, бедер) и ногти. при постановке диагноза учитывают длительное течение, отсутствие признаков острого воспаления, шелушение скудными сухими чешуйками и главное – наличие «черных точек» на волосистой части головы и участков атрофии диаметром до 0.5 см. Подтверждается диагноз результатами лабораторных исследований.
Трихофития зооантропофильная (инфильтративно-нагноительная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Этиология . Возбудители –TrychopytonmentagraphytesиTrychopytonverrucosum. При поражении волос эти возбудители располагаются по наружной поверхности волос и образуют как бы чехол вокруг волоса –Trychopytonectothrix.
Эпидемиология . Заболевание наблюдается чаще в сельской местности, или городских условиях при общении с животными. Инфицирование возможно прямым путем или косвенно через предметы, зараженные животными, например, чешуйки, волосы.
Клиника . Волосистой части головы проявляется единичными глубокими инфильтративными очагами ярко насыщенными гиперемированными, пастозными, с массивными гнойными корками на поверхности. В центральной части очага – абсцесс с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают, а из отверстий опустевших фолликулов выделяется обильное количество гноя напоминая медовые соты (медовые соты Цельсия), а в области бороды и усов напоминает винные ягоды. После разрешения процесса остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом.
Трихофития лица возникает чаще у взрослых. Заболевание проявляется инфильтративно-фолликулярными бляшками насыщенно-красного, бурого или застойно-эритематозного цвета. На поверхности очагов образуются слоистые гнойные корки, значительное шелушение и отдельные пустулы. После исчезновения воспалительных явлений формируются гиперпигментированные участки атрофии с незначительным шелушением.
Все разновидности глубокой трихофитии сопровождаются лимфангитом, лимфаденитом, субфибрилитетом и явлениями интоксикации.
Диагностика . Основывается на основании клинической картины, результатах микроскопического и культурального исследования. Дифференцируют с микроспорий, пиодермией и псориазом.
Лечение . При глубокой трихофитии лечение проводится гризеофульвином с расчетом 15 мг/кг массы тела в сутки. В острой стадии процесса на очаги вначале применяются примочки с 0.25% раствором нитрата серебра, 10% водные примочки ихтиола, буровская жидкость. После уменьшения островоспалительных явлений наносят серную, серно-салициловые мази, крем ламизила, канизона, пимафуцина. Волосы в очагах удаляют ресничным пинцетом.
Профилактика . Выявление и лечение больных животных и проведение дератизации; эти мероприятия реализуются совместно с ветеринарной службой, проводят осмотр людей контактирующих животными.
ВТЭ . Требует лечения в стационаре до 45 дней. Выздоровевшие допускаются к работе после 3 отрицательного анализа за грибы.
Микроспория (антропонозная и зооантропонозная). Этиология. Эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. ВТЭ.
Эпидемиология . Микроспорией болеют преимущественно дети. С наступлением половой зрелости она самопроизвольно излечивается. У взрослых микроспория бывает очень редко. Заболевание передается при прямом контакте с больным ребенком (или с животным) либо через инфицированные грибками предметы, вещи (расчески, ножницы, головные уборы и др.).
Клиника . При заражении антропофильными грибами на волосистой части головы возникают множественные очаги мелкопластинчатого шелушения неправильных очертаний, склонные к слиянию и образованию крупных очагов. Они располагаются преимущественно в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются, но не все. Их пень (обломки) имеют различную длину. Часто очаги распространяются и на прилегающие участки гладкой кожи (область лба, висков, шеи), где принимают округлые очертания и вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром либо вписанных одна в другую розово-красных окружностей или крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов).
При инфицировании зооантропофильными микроспорумами на волосистой части головы образуются единичные, довольно крупные, округлые, резко очерченные бледно-розовые очаги (с пятикопеечную монету и крупнее), покрытые серовато белыми асбестовыми чешуйками. Почти все волосы в очаге обламываются приблизительно на одном уровне (5-8 мм от поверхности кожи). оставшиеся волосы пеньки имеют серовато-белый цвет, обусловленный цветом чешуек, образованных спорами гриба, покрывающими их как бы чехликом или «муфтой» («чехол» Адамсона). Около одного крупного очага часто появляются мелкие шелушащиеся очажки (1-2) с обломанными волосами. Иногда в очагах развиваются острые воспалительные явления с инфильтрацией и нагноением. В таких случаях на конечностях и туловище могут возникать аллергические кожные сыпи (микроспориды).
На гладкой коже лица, открытых участков конечностей, реже на туловище очаги имеют почти округлую, овальную или полициклическую форму. Край их образует тесно прилегающие друг к другу розово-красные узелки величиной с булавочную головку, пузырьки, коричневые корочки, в связи с чем он имеет вид розово-красного воспалительного валика. В центре очагов отмечается шелушение и гиперемия выражена слабее. У большинства больных детей (до 90%) поражаются пушковые волосы.
Диагностика . Клинические симптомы, результаты эпидемиологического анализа, микроскопического и бактериологического исследований, сущность которого заключается в выявлении зеленоватого свечения волос под лампой Вуда, характерного для обоих видов микроспории. При микроскопии чешуек обнаруживают истинный мицелий и единичные споры, волоса – муфту с мозаичных расположением спор. Для установления вида возбудителя используют бактериологический метод.
Лечение . Проводится как и при трихофитии; только при микроспории в случае поражения волосистой части головы суточная доза гризеофульвина должна составлять 22 мг/кг массы тела, можно назначить ламизил. Ослабленным детям назначают пирогенал, иммуноглобулин, втиамины А, В 1 , С.
Профилактика . Профилактические мероприятия такие же как и при трихофитии, дополнительно при антропонозной микроспории повторные осмотры в детских коллективах проводятся всех контактировавших с больным, а также членов его семьи каждые 5 дней в течение 5-6 недель, при зооантропольной миросопории – 2 раза с интервалом в 1 неделю. При обнаружении зооантропофильного микроспорума проводят отлов бездомных кошек и обследование с помощью люминисцентной лампой.
Люди, никогда прежде в своей жизни не сталкивавшиеся с чесоткой, при появлении характерных ее симптомов часто всячески отвергают наличие болезни, стыдясь ее и боясь признать факт заболевания.
Пути заражения
В народе считается, что заболеть чесоткой может только нечистоплотный человек, который страдает от множества вредных привычек и контактирует с асоциальными элементами общества. Однако в реальности заполучить эту зловредную болезнь можно в самых неожиданных местах: дети нередко «подхватывают» чесоточного клеща в садиках, подростки и взрослые люди могут заразиться, переночевав в гостинице или у близких друзей, после сексуального контакта с малознакомым партнером.
Многие из людей, являющихся носителями чесоточного клеща, ведут достаточно чистоплотный образ жизни: моют руки несколько раз в день, часто принимают душ, стирают белье. У таких больных заболевание протекает в малосимптомной или даже скрытой форме, при которой отсутствуют ярко выраженные основные признаки болезни.
Так же вам может быть интересно:
Чесоточный клещ: причина болезни
Специфический чесоточный клещ является возбудителем этого заболевания – нередко его называют зуднем. Самка насекомого может достигать 0,5 мм в длину, а срок ее жизни составляет 1 месяц.
Инкубационный период: попадая на кожу, клещ прокусывает ее и проделывает ходы под ороговевшим слоем эпидермиса, каждую ночь откладывая по паре яиц, из которых вскоре вылупятся личинки. Кератин в составе кожи клещ растворяет при помощи специальных ферментов, которые присутствуют в его слюне, а получившаяся «каша» употребляется насекомым в качестве пищи. Через две недели жизни личинки превращаются во взрослых клещей, которые выходят из подкожных ходов на поверхность кожи для спаривания. После оплодотворения самок самцы погибают, а самки снова зарываются в кожу, откладывая новые яйца.
Клещ заразен для других людей на протяжении всего цикла своего развития, однако чаще всего заражение происходит от оплодотворенной самки. К счастью, в дневное время клещ не активен, однако с наступлением вечера самки активизируются и начинают рыть ходы общей продолжительностью до пары миллиметров в сутки.
Выбравшись из кожных ходов, клещ способен передвигаться со скоростью около 2 см в минуту, что и создает благоприятные условия для заражения.
Находясь вне организма своего носителя, чесоточный клещ при комнатной температуре проживает не более 3 суток, при температуре воздуха ниже нуля он погибает практически мгновенно, при температурах выше 60 градусов клещ проживет не более 60 минут.
Симптомы «самой приятной» болезни
Давайте рассмотрим какие могут быть симптомы чесотки у взрослого человека. Отличительной особенностью чесотки является зависимость ее клинической картины от формы этого заболевания.
Дерматологи различают несколько типичных форм проявления чесотки:
- обычная чесотка
- осложненная форма чесотки
- бессимптомная форма (болезнь чистоплотных людей)
- норвежская чесотка
- узелковая форма
- псевдочесотка
Первые признаки чесотки это: зуд, типичная сыпь на коже и чесоточные ходы. Чесоточный ход, будучи характерным признаком этой болезни, обычно представляет собой извилистую линию, состоящую из коротких участков.Та часть линии, которая появилась раньше, со временем начинает зарастать и шелушиться. Часто такие ходы похожи на царапины серого цвета, в одном из пузырьков которых можно заметить белое или черное тело клеща.
Изредка встречается и чесотка без явного наличия ходов в эпидермисе, однако это не опровергает ее наличия.
Типичная чесоточная сыпь представляет собой мелкие узелки красного оттенка, с течением времени превращающиеся в небольшие пузырьки, которые вскоре вскроются, оставив после себя кровавую или гнойную корочку.
Чаще всего появляются эти признаки обычной чесотки на:
- руках, кистях, пальцах рук и ног
- в области суставов кисти и локтя
- вокруг сосков на молочных железах
- в нижней области живота
- на половых органах
Осложненная форма чесотки встречается у половины больных, проявляясь в виде дерматитов или гнойников на зараженных участках кожи.
Как проявляются остальные виды чесотки
- Узелковая форма болезни встречается реже и проявляется в виде редких и чешущихся узелков красного или коричневого цвета, на поверхности которых видных подкожные ходы. Эта форма заболевания чаще встречается на коже половых органов, внутренней поверхности бедер, в подмышечных впадинах. Основная причина развития этой формы болезни – сильная аллергическая реакция
- Норвежская форма чесотки встречается крайне редко, однако она является наиболее трудно поддающейся лечению: при этой форме болезни кожа утолщается, напоминая хитиновый панцирь, становится серой, а тело больного источает резкий кислый запах
- Псевдочесотка является болезнью, свойственной животным. Клещ, вызывающий ее, не живет на коже человека, а сама болезнь лечения не требует
- Бессимптомная форма чесотки характеризуется практически полным отсутствием ходов в коже, а узнать ее можно только по сильному зуду, который возникает в ночное время.
Лечение чесотки у человека
Болезнь эту опасной назвать трудно, однако из-за этого лечение отменять нельзя. Так как же вылечить чесотку?
О мазях применяемых при лечении чесотки читайте здесь.
Метод обработки бензилбензоатом
Бензилбензоат - это мазь которую применяют в лечении чесотки у человека, продается также в виде эмульсии в растворе 20% для взрослых пациентов и 10% в растворе, предназначенном для детей. Средство быстро впитывается, не оставляет на одежде следов и имеет характерный запах.
Лечение проводится по следующей схеме:
- в вечернее время первого дня лечения необходимо принять душ, используя мыло и плотную мочалку, которые позволят удалить с кожи часть клещей и разрыхлить роговой ее слой
- после принятия душа в подсушенную кожу всего тела руками необходимо втереть мазь или эмульсию, избегая областей лица и головы
- после высыхания кожи можно отправляться спать
- на следующий день необходимо заменить нательное (и желательно заменить также постельное) белье
- в течение трех дней желательно не принимать душ, чтобы не смыть с себя действующее вещество
- на четвертый день после первой обработки необходимо повторить процедуру, чтобы окончательно уничтожить всех вылупившихся личинок
- спустя сутки необходимо принять душ и заменить белье
Метод Демьяновича
Суть этого метода заключается в однократной, но продолжительной обработке тела: при лечении в кожу сначала втирают раствор тиосульфата натрия (60%), затрачивая по 2 минуты на 1 втирание и делая перерыв между ними для высыхания раствора. После этого в кожу три раза по 1 минуте втирают водный раствор соляной кислоты (6%), делая перерыв для его высыхания. Три дня спустя человек может искупаться и сменить белье.
Обработка эмульсией Перметрина
Перметрин – препарат, который потребует 2 обработок тела. Для избавления от чесотки в каждом конкретном случае необходимо провести обработку с учетом указаний, отмеченных на вкладыше к лекарству.
Обработка Спрегалем (спрей от чесотки)
Спрегаль – достаточно дорогой препарат французского производства, выпускаемый в виде аэрозоля, которого хватит на 2-3 обработки тела. Средство содержит опасные для клещей нейротоксины, из-за чего его категорически нельзя вдыхать.
Все эти методы лечения просты и их легко можно применять в домашних условиях
Дезинфекция дома
Обработка дома является заключительной процедурой в избавлении от чесоточных клещей. Чтобы обеззаразить постель и одежду, их нужно прокипятить в растворе стирального порошка. Вещи, которые нельзя обработать, вывешиваются на неделю на свежий воздух летом и на 1 день зимой (при температуре ниже 0 градусов). Мягкую мебель, игрушки и верхнюю одежду необходимо обработать утюгом с горячим паром. Полы в доме моют с добавлением в воду «хлорки» или соды.
Какое лучшее лекарство от чесотки? Рассмотрим популярные методы лечения у человека.
Демодекоз у человека лечение - эффективные способы лечения на лице и веках
Педикулез лечение в домашних условиях - лучшие народные средства
Я заразилась чесоткой от котёнка, подобранного на улице. Сделала доброе дело, а в результате лечила себя и котёнка. Красные, зудящие прыщики появились изначально между пальцами рук, затем быстро распространились до локтей. Мне помогла мазь «Бензилбензоат». Делала всё, как описано в статье. Уже после первой обработки зуд и краснота на руках прошли. Второй раз применяла препарат с целью профилактики и закрепления полученного результата.
Думала, что чесотку уж давно истребили, а тут вдруг, муж был в командировке и на тебе…. привез чесотку. Удовольствие конечно не большое. Пришлось лечиться всей семьей!
Врач прописала спрей » Спрегаль», не дешево, конечно, но за то эффективно! А так же, обрабатывали весь дом и постельное белье ни один раз, на всякий случай.
Слава богу, все прошло!
чесотка очень неприятная болезнь, к сожалению, но она все еще существует. И заразиться ей может любой, даже при соблюдении всех норм гигиены((
В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.
Ждем вас снова на нашем сайте!
Москва, Измайловский бульвар, д. 43, (подробно)
Метод демьяновича при лечении лишая
Разноцветный (отрубевидный) лишай
Болеют чаще нечистоплотные или страдающие чрезмерной потливостью люди. Локализуется лишай на коже груди, спины, живота, шеи, редко конечностей, проявляется в виде желто-розовых пятен. Постепенно пятна увеличиваются в размерах, принимают более темно-коричневую окраску, покрываются отрубевидными чешуйками (фото). При поскабливании пятен обнаруживается стружка - характерный признак. При смазывании спиртовым раствором йода пятна темнеют и резко отличаются от окружающей ткани. Они располагаются на коже несимметрично, разноцветные (розовые, желтоватые, желтовато-коричневые). Разноцветный лишай без лечения может существовать месяцы и годы. Кроме легкого зуда, других субъективных ощущений нет. При наличии этого заболевания надо избегать солнечных ванн, так как при инсоляции на месте пятен лишая остаются белые пятна, которые могут долго держаться и симулировать витилиго. В старости отрубевидный лишай может исчезнуть самопроизвольно.
Лечение отрубевидного лишая
Для лечения проводят назначение шелушащих и фунгицидных средств. При незначительном распространении показано смазывание пятен 3-5% спиртовым раствором йода или 2-3% йодосалициловым спиртом. При значительном распространении втирают серно-салициловую мазь. Rp. Ac.salicyl. 5,0 Sulfuris pp. 10,0 Vaselini ad. 100,0 MDS. Наружное.
Кожу обрабатывают по способу Демьяновича (аналогично чесотке), применяют (клотримазол, травоген, микоспор) - это импортные препараты - производные имидазола, а также аллиламинов (ламизил). По окончании лечения во избежание рецидива 2-3 недели обтирать 2% салициловым спиртом или 5% раствором соляной кислоты. Облучение УФЛ.
Способ Демьяновича
Состоит в последовательном втирании в кожу туловища и конечностей 60% раствора натрия тиосульфата, затем 6% раствора соляной кислоты. Раствор натрия тиосульфата подогревают и втирают ладонью поочередно в верхние конечности, туловище и нижние конечности в течение 10 мин. Затем делают перерыв для обсыхания, пока на коже не появятся кристаллики, повторяют такой же цикл втираний, что требует еще 10 мин, и опять делают перерыв для обсыхания. После этого, вымыв руки, втирают ладонью 6% раствор соляной кислоты в том же порядке в течение 20 мин. По окончании последнего втирания надевается чистое белье. Мыться можно через 3 дня после окончания лечения.
Вне зависимости от метода и средств курс лечения следует повторить.
Иногда у отдельных лиц после лечения сохраняется зуд в течение 3-7 дней. При этом назначают успокаивающие постскабиозный зуд пудру или болтушку.
Профилактика отрубевидного лишая
Соблюдение гигиены кожи, а при потливости - соответствующее лечение. Лица, болевшие отрубевидным лишаем, время от времени должны протирать кожу 2% салициловым спиртом или водкой, так как возможны рецидивы. Отрубевидный лишай не является противопоказанием для пребывания больного в коллективе (школы, интернаты, детские сады и др.).
Консультации врача и запись на прием по телефону
Отрубевидный лишай лечение
Лечение отрубевидного лишая проводят с назначением фунгицидных и шелушащих препаратов. При малых участках распространения отрубевидного лишая подразумевается применение спиртового йодного раствора 3 – 5%, однопроцентного раствора канестена, 3 – 5% резорцинового спирта. При значительном распространении – назначают серно-салициловую мазь. Обработка кожи происходит по методу Демьяновича, с применением травогена, клотримазола. На заключительной стадии лечения отрубевидного лишая с целью профилактики рецидивов спустя 2-3 недели обтирают ранее пораженные участки 5% соляной кислотой или 2% раствором салицилового спирта. Также актуально облучение ультрафиолетом. Прохождение повторного курса обязательно, вне зависимости от средств и методов лечения.
Метод Демьяновича состоит в постепенном втирании в кожные покровы конечностей и туловища сначала 60% раствора натрий тиосульфата, а далее 6% р-ра соляной кислоты. Натрий тиосульфат подвергают нагреванию и втирают ладошкой поочередно в руки, туловище и ноги на протяжении 10 минут. После этого делают перерыв для того, чтобы кожа обсохла до того состояния, пока не покроется кристалликами, затем цикл повторяется. На следующем этапе, производится втирание раствора соляной кислоты, не меняя порядок действий. В конце процедуры на больного надевают чистое белье. Мытье тела рекомендовано не ранее чем через три дня после проведенной процедуры.
Как правило, лечение отрубевидного лишая ведется на протяжении 5-7 дней. Положительный эффект достигается в результате использования таких мазей как: тридерм, микозолон, ламизил, низорал, которые согласно рекомендациям необходимо втирать в кожу два раза в день. При обширном распространении назначается прием внутрь в системе антимокотиков огунгала (по 100 мг в течение суток, продолжительность 15 дней) и низорала (по 200 мг – 14 дней). Также эффективен дифлюкан (300 мг – 1 раз в неделю) на протяжении 2 недель. В определенных случаях больным может потребоваться и 3-я доза дифлюкана, но, как правило, достаточным оказывается однократное применением внутрь 300 мг препарата.
Современный рынок фармацевтических препаратов, на сегодняшний день, способен предложить огромное количество протимикотических препаратов для местного использования, которые дают более быстрый эффект. Поэтому при выборе противогрибковых средств, в изобилии представленных на отечественном рынке, следует отдавать предпочтение тем, воздействие которых направлено на скопление в таких участках кожного покрова, где происходит грибковый процесс, не проникая при этом в более глубокие слои, где размножение и жизнь грибов не представляется возможной. К таким лекарственным средствам относят производные алкиламина, который является основным действующим компонентом нового препарата – нафтифина, способствующего быстрому клиническому исцелению пациентов.
Отрубевидный лишай вполне успешно поддается лечению, однако в тоже время часты случаи рецидивов. В связи с этим, внимание главным образом должно быть сосредоточено на регулярной профилактике и санитарной обработке помещения, в котором человека живет. После обязательного курса лечения отрубевидного лишая, следует поддать кипячению всю постель, полотенца, одежду, которые были в распоряжении больного. Уничтожению подлежат все предметы гигиены, в частности мочалка – идеальная среда для развития болезнетворных микробов и роста грибов. Так как причиной заболевания, в большинстве случаев является потливость, требуется ее коррекция. Отрубевидный лишай не считается опасным, и поэтому нет ни каких противопоказаний для местонахождения больного в обществе.
ЖИДКОСТЬ ДЕМЬЯНОВИЧА
Действие препарата основано на выделении непосредственно в очагах заболевания сернистого ангидрида и серы, как продуктов реакции хлористоводородной кислоты и тиосульфата натрия.
Показания к применению жидкости Демьяновича
Грибковые заболевания кожи и псевдомикозы - разноцветный (отрубевидный) лишай, себорея волосистой части головы, себорейная экзема, эритразма.
Правила применения
Лечение чесотки по методу М. П. Демьяновича: Раствором № 1 натирают поражённые чесоткой участки кожи больного и дают высохнуть (в течение примерно пятнадцати минут), после чего образовавшиеся мельчайшие кристаллики препарата втирают в кожу, разрушая чесоточные ходы, что облегчает доступ тиосульфата натрия к возбудителям. Затем эту процедуру повторяют и через следующие 15 минут, вымыв предварительно руки, чтобы не было реакции растворов на ладонях, таким же образом натирают кожу раствором № 2. После этого через 15 минут больной надевает чистое бельё, выпавшую серу не следует смывать с кожи в течение трёх дней.
Модифицированный метод Демьяновича заключается во втирании в кожу раствора № 1 в течение 3–4 дней 1 раз в день, с последующим применением раствора № 2, в результате чего меньше раздражается кожа. После лечения больной моется с мылом тщательно втирая в кожу пену для удаления со слущивающимся роговым слоем чесоточных клещей, их нимф и личинок.
Лечение демодекоза: Жидкость Демьяновича втирают в места поражённые демодекозом по 5 минут ежедневно на протяжении месяца.
Лечение разноцветного лишая: Очаги разноцветного лишая обрабатывают по методу Демьяновича в течение 15 дней (лучше эту процедуру проделывать родным больного или медицинским работникам). Через 2 месяца процедуры повторяют.
Лечение эритразмы: Втирание растворов в участки кожи поражённые эритразмой в течение 7–10 дней.
Состав жидкости Демьяновича
Раствор № 1: Раствор натрия тиосульфата 60%
Источники: http://www.medeffect.ru/derma/pityriasis.shtml, http://online-03.ru/lechenie/otrubevidnyi-lishai-lechenie, http://www.etolen.com/index.php?id=3859option=com_contentview=articleItemid=101
Избранные статьи
Может ли псориаз перейти в рак кожи
Тиосульфат натрия при экземе
Алабай лишай как лечить
Микроспория (стригущий лишай) Это заболевание далее.
Популярные статьи
Новые статьи
Виды лишая у человека лечение
Лишаем называют кожное заболевание, вернее, целый комплекс патологических процессов, спровоцированных различными причинами. Например, стригущий лишай вызывают возбудители - грибки, попавшие на кожные покровы.
Виды лишая на лице фото
Лишай на лице – виды и причины Дерматозное заболевание лишай на лице проявляется в виде шелушащихся пятен или папул. Болезнь
Виды лишая у человека фото с названиями
Виды лишая Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как лишай и знают, что это не только инфекционное заболевание, но помнят и о
Виды лишая на голове
Лишай на голове: основные виды, симптомы и лечение Наиболее часто область головы поражается стригущим лишаем. Симптомы этой болезни – розовато-красноватые пятна с неровными
Обработка кожи способом Демьяновича.
Помни! Перед применением лекарственных средств больному следует вымыться, чтобы механически удалить с поверхности кожи клещей и микробную флору.
1. Раствор №1 – 60% раствор тиосульфата натрия.
2. Раствор №2 – 6% раствор хлористоводородной кислоты.
1. Предложить больному раздеться до нога.
2. Раствор №1 наливают в тарелку в количестве 100 мл.
3. Раствор №1 втирают в кожу в такой последовательности: в левое плечо и левую руку, в туловище, в левую ногу и правую ногу. В каждую из указанных областей раствор №1 втирают по 2 минуты энергичными движениями, особенно в чесоточные ходы.
4. Ждут, когда раствор подсохнет и кожа покроется мельчайшими кристалликами тиосульфата натрия.
5. Повторяют втирание тем же раствором в той же последовательности.
6. Во время второго цикла, втирают оставшиеся на коже после первой процедуры кристаллики соли. Они разрушают покрышки чесоточных ходов, что облегчает поступление препарата прямо в них.
7. Помни! Раствор №1 высыхает очень быстро, поэтому необходимо руки постоянно смачивать в растворе.
8. Дают подсохнуть раствору №1 на коже пациента.
10. Наливают раствор №2 на руки и втирают в кожу пациента в той же последовательности (в каждую область по 1 минуте).
11. После подсыхания кожи раствор №2 втирают ещё два раза.
12. Помни! Смешение растворов должно обязательно происходить непосредственно на коже больного. Смешение растворов вне кожи делает этот способ лечения бесполезным.
13. После процедуры пациент надевает чистое бельё и не моется в течение 3 дней.
14. Повторяют втирание через 3 – 5 дней.
1. 33% серная мазь для взрослых и 10-20% для детей.
Помни! перед втиранием серной мази пациент должен помыться, мазь втирается перед сном.
1. С помощью шпателя нанести 33% серную мазь на ладони.
2. Втирать мазь во всё тело пациента кроме головы.
3. Пациент надевает ту же одежду.
4. Объяснить пациенту, что аналогичные процедуры будут повторяться в течение 5-7 дней. В течение 1-2 дней после лечения мазью пациент остаётся в том же белье, которое пропитано мазью. Далее больной моется и надевает чистое бельё.
Борьба с прыщами (акне)
Причины прыщей
Виды прыщей
Читать также
Ретиноиды
Виды ретиноидов
Читать также
Уход за ресницами
Средства для роста ресниц
Простагландины для роста длинных ресниц
Перечень простагландинов
Разбираем средства для роста ресниц по ингредиентам
Читать также
Борьба со старением (антиэйджинг)
Как бороться с прыщами (акне, угрями, комедонами)
Подкожный клещ угревой железницы демодекс (Demodex folliculorum и Demodex brevis)
Демодекс - это лишь условно-патогенный микроорганизм
Постоянным обитателем кожного покрова, является подкожный клещ угревой железницы (Demodex folliculorum и D. brevis) - условно-патогенный микроорганизм.
С латинского демодекс переводится не как клещ, а как червь (на червя демодекс действительно похож), demos- человек, and dex- червь.
Клещ (червь) размерами 0,1-0,4 мм обитает в основании волосяного фолликула человека и млекопитающих (впервые демодекс был обнаружен в 1840-м у собак), в протоках сальных желез кожи лица, в глубине мейбомиевых (сальных) желез, этот клещ может длительно существовать и вне этой среды.
Клещи могут покидать волосяные фоликулы и медленно перемещаться по коже со скоростью 8–16 см в час. Они предпочитают это делать ночью, поскольку не любят свет и стараются избегать его.
Завление, что демодекс является причиной появления прыщей, необоснованно, так как демодекс может жить на здоровой коже и не вызывать при этом прыщи. Более того, демодекс обнаруживается на здоровой коже большинства людей, особенно на жирной коже. И только при определенных благоприятных для развития условиях наличие клеща демодекс ведет к формированию прыщей (акне, угрей) и развитию заболевания демодекоз. Демодекс - это не враг, если продукты его жизнедеятельности не вызывают аллергическую реакцию.
Демодекоз как причина возникновения прыщей
Демодекоз (demodicosis) – кожное заболевание, поражающее кожу лица и вызываемое клещом угревой железницы (демодексом). Демодекс поражает людей, кожа которых склонна к жирности. Частота возникновения поражений кожи у женщин практически в два раза больше, чем у мужчин. У детей сальные железы менее активны, чем у взрослых, поэтому демодекс порадает детей крайне редко.
Сам клещ демодекс не вызывает прыщи, однако при низком иммунитете организма, нарушениях обмена веществ и стрессах, клещ активно размножается, выделяя вредные продукты своей жизнедеятельности.
Отходы его жизнедеятельности могут спровоцировать аллергическую реакцию в виде красноты, зуда, и даже отека, что очень сильно похоже на прыщи.
Спустядней демодекс умирает, разлагаясь под кожей. Все это вызывает воспаление кожи и приводит к образованию прыщей (угрей / акне).
Поэтому важно диагностировать заболевание на начальной стадии, ведь как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне - демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у вас сниженный иммунитет.
Как передается подкожный клещ демодекс?
Демодекс легко передается от человека к человеку при тесном контакте: через контакт волосяных фоликулов или секреции сальных желез.
Какие участки кожи поражает подкожный клещ демодекс?
Демодекс делят на коротких (Demodex brevis) и длинных клещей (Demodex folliculorum). Demodex folliculorum живет в волосяных фоликулах, Demodex brevis живет в сальных железах.
Оба вида демодекса можно встретить на любой части тела, где клещ может найти для себя питание – кожное сало. На сухой коже демодекс не живет. Клещи также употребляют в пищу клетки кожи и гормоны.
Демодекоз у людей как правило поражает только кожу лица. Излюбленная локализация клеща – кожа лица, щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже – веки, наружный слуховой проход.
Однако демодекс можно встретить и на других частях тела, таких как руки, грудь, уши и волосистая часть головы. Есть предположение, что демодекс может способствовать потере волос, однако это утверждение не было доказано.
Демодекс не способен проникать во внутренние органы.
Симптомы демодекоза
Заболевание носит хронический характер с сезонными обострениями весной и осенью. Продукты жизнедеятельности клеща способствуют аллергизации организма, развитию Acne rosacea на лице, себореи.
Внешнее проявление демодекоза больше похоже на дерматит, аллергию, когда краснота преобладает над прыщами. На коже появляются угри, воспаления, сыпь, кожа сильно краснеет, может начать шелушиться.
Кожа, на которой обнаружен демодекс, напоминает красную шершавую шелушащуюся поверхность - эритематозные пятна на коже вокруг устьев волосяных фолликулов сопровождаются мелкофолликулярным или крупнопластинчатым шелушением. В зоне эритемы мы видим возникшие в фоликуле папулы розового или красного цвета, похожие по форме на конус с сероватыми чешуйками.
Может возникнуть специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконьюктивит.
Дальнейшее развитие болезни характеризуется глубокой деформацией кожи: очаговое или даже диффузное утолщение кожи, в ее толще образуется слой грубой толстой ткани, напоминающей рубцы. Возникает чувство стягивания, снижаются эластичность и мягкость кожи.
При запущенных формах болезни кожа выглядит смуглой, у некоторых больных она приобретает желтовато-коричневый оттенок или становится серого цвета. Лицо как бы опухает и напоминает маску, высыпания на коже превращаются из сыпи и угрей в язвы и нарывы с серозными или кровянисто-гнойными корками.
Довольно часто заболевание поражает нос, и тогда он значительно увеличивается в размерах, приобретает синюшно-красный оттенок.
При дальнейшем течении болезни в результате присоединения вторичной пиококковой инфекции возникают более крупные пустулы, нодулярные элементы, что иногда приводит к значительному обезображиванию лица.
Демодекоз глаз (Офтальмодемодекоз)
Подкожный клещ (Demodex folliculorum и Demodex brevis) демодекс способен вызывать специфическое поражение глаз - демодекозный блефарит и блефароконъюнктивит.
Глазной демодекоз может протекать как изолировано, так и в сочетании с демодекозом кожи лица и других участков тела.
Симптомы: Усталость глаз, зуд, отек, появление чешуек у корней ресниц, налет по краю век, реснички слипшиеся, окружены корочками в виде муфты. Полости волосяных фолликулов кожи век становятся растянутыми, может появиться скудное слизистое отделяемое из конъюнктивальной полости.
Демодекс может провоцировать частые ячмени, выпадение ресниц.
Диагностика: Лабораторное исследование очень простое и дает возможность быстрой диагностики. Оно возможно в присутствии больного прямо в кабинете. С каждого глаза берется по 8 ресниц: четыре с верхнего века, четыре с нижнего. Они помещаются на предметное стекло в каплю щелочного раствора или смеси из 1 мл глицерина и 9 мл физраствора; накрываются покровным стеклом и рассматриваются под микроскопом.
Средства для лечения демодекоза
Консультация специалиста - диагностика демодекоза
Лечение демодекоза назначается только после подтверждения диагноза врачом. Диагноз ставится на основании клинической картины, а подтверждается с помощью микроскопического исследования. Доктор берет анализ в виде соскобов с пораженных участков кожи – в исследуемом соскобе с кожи лица или в секрете сальных желез обнаруживаются клещи угревой железницы. Соскоб производят скальпелем или глазной ложечкой. Материал для исследования можно получить также при выдавливании содержимого фолликула.
Лечение демодекоза
Лечение включает в себя: лосьон, маску изготовленную в аптеке, крем, лекарственные препараты (таблетки). Лечение проводят курсом, затем назначают повторный анализ. Возможен повторный курс, но по другой схеме – для предотвращения рецидива.
Препараты для лечения демодекоза
Сера очищенная (серная мазь) – продается в аптеке в виде мази и стоит копейки. Эффективнее серы и содержащих ее препаратов от демодекса ничего нет. Сера не просто изгоняет, а именно убивает клеща на коже, поэтому это самое эффективное средство.
Но прежде, чем вы приступите к лечению, учтите, что сера очень сильно сушит кожу и может вызвать ожог и последующее шелущение кожи. Для предотвращения можно использовать увлажняющий крем, либо пантенол. Осторожно: Серу не использовать на веки, глаза, губы.
20% водно-мыльная эмульсия, мазь и крем бензилбензоата – наружное акарицидное средство местного действия. В настоящее время появилась более удобная форма бензилбензоата - мазь и крем, более предпочтительная форма при нанесении на лицо.
Мазь Вилькинсона - наружное акарицидное средство, предназначенное для местного лечения.
Делекс-акне – это специальное лекарство от прыщей на основе серы. Покупать только гель, только в этой форме есть сера.
Настойки календулы и эвкалипта. После предварительного очищения век и ресниц от корочек спиртосодержащими настойками календулы или эвкалипта (дважды с интервалом в 15 мин.) на края век наносят мазь «демалан» ("демалон") 2 раза в сутки (или 1 раз на ночь). Проводят аналогичную обработку других зудящих участков кожи лица, не забывая про брови и наружный слуховой проход.
Демалан – это специально созданный от подкожного клеща антидемодекозный, антибактериальный и противовоспалительный крем для век и кожи лица. Демалан содержит 17 компонентов, в том числе: производное нитроимидазола (метронидазол), высокоочищенные нативные гликаны, экстракт ромашки, оливковое масло, ланолин, эмульгаторы. Мазь снимает воспаление и раздражение и умаляет аллергические реакции, способствуют снижению воспалительных явлений, стимулируют обменные и репаративные процессы в пораженных тканях. Демалан уменьшает воспаление, отек, зуд кожи век и лица, устраняет ощущение дискомфорта, «песка» и жжения в глазах. Метронидозол борется с демодексом.
Лечение по методу Демьяновича – лечение было создано для больных чесоткой, проводят однократно; применяются 2 раствора: №1 - 60% водный раствор тиосульфата натрия, и №2 - 6% водный раствор соляной кислоты. При лечении по Демьяновичу раствор №1 втирают в каждую область по 2 мин, делают перерыв для высыхания. Затем втирают раствор №2 по 1 мин. в каждую область с перерывом трехкратно.
Мазь Ям – эта мазь, которую можно купить в зоомагазине. Ей лечат животных от различных кожных болезней, в том числе и применяют от демодекса, которым нередко болеют кошки и собаки. Сама мазь очень неприятно пахнет из-за резкого запаха дегтя. Активные компоненты: сера, деготь, салициловая кислота. Обычно от такой ядерной смеси очень сильно шелушится кожа.
Некоторые медики заменяют метронидозол (или трихопол) на орнидазол (орнизол), который по действию сильнее метронидозола, но имеет меньше побочных действий и легче переносится организмом. Орнидазол и метронидозол похожи по строению: с точки зрения их химического строения - оба производные нитроимидозола.
Китайские средства: Ксин фуманлинг, Мейфуле, Мантинг – очень разрекламированные, обещающие чудо скорейшего выздоровления средства. Лечение китайскими средствами имеет много положительных отзывов, и это понятно, ведь большинство из них имеют в своем составе серу, которую не любит демодекс. Однако цена за препараты китайского происхождения явно раздута, поскольку косметика и лечебные препараты в Китае стоят копейки.
Прогноз лечения демодекоза
При сухости используют 2 раза в день на пораженные участки пантенол, либо бепантен, от 1 недели до месяца, все зависит от результатов лечения. Постоянное пересушивание кожи справоцирует раздражение и появление новых прыщей. Не забывайте увлажнять кожу!
Время лечения: внешние улучшения можно заметить уже после недели лечения, но курс нужно пройти до конца. Длительность лечения зависит от причин и симптомов болезни.
Что делать если демодекоз излечен, а прыщи все еще остались?
Излечение от демодекоза не гарантирует вам мгновенного избавления от прыщей! Связь между прыщами и демадексом есть, но она незначительна и не избавит вас от прыщей. Чаще всего причина прыщей не в самом клеще, поэтому все же стоит концентрироваться не только на нем!
Необходимо выявить истинную причину возникновения прыщей (возможно в дангом случае это изменение количества и/или качества кожного сала) и начать использовать средства для борьбы с акне (прыщами, угрями, комедонами).
Повторимся: как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне - демодекс может осложнить течение угревой болезни, особенно если у вас сниженный иммунитет.
Что же делать, если у меня и демодекоз, и прыщи?
В этом случае вам необходимо использовать средства для лечения прыщей и серу. И не забывайте увлажнять кожу!
Отказаться от косметики. На время лечения лучше отказаться от декоративной косметики или хотя бы сократить ее использование.
Снять раздражение. Для снятия раздражения часто рекомендуют использовать термальную воду, считается, что она не раздражает кожу, питает, залечивает, снимает покраснения, увлажняет. После умывания, распылить на лицо и дать высохнуть. Применять несколько раз в день.
Мы рекомендуем сделать отличный натуральный успокаивающий кожу и снимающий раздражение тонер с отваром ромашки и соком алое. В отличие от термальной воды, в таком тонере не будет никаких коснсервантов, которые очень часто являются дополнительными источниками раздражения и аллергических реакций. Можно купить сок или гель алоэ в аптеке, но в таком случае никто не может гарантировать вам отсутствие консервантов. Тонер хранить в холодильнике, нанести на лицо, дать высохнуть.
Творит чудеса для раздраженной кожи средство для младенцев Aquaphor Healing Ointment - на вид и по консистенции напоминает вазелин, что не особо приятно, но средство действительно залечивает ранки, успокаивает кожу, защищает от вредных воздействий.
В экстримальном случает снять покраснение поможет мазь с гидрокортизоном. Внимание: эти средством не увлекаться!
Снять раздражение и покраснение помогают средства с аспирином, например Redness Relief Treatment от Paula’s Choice. Если вы решили втирать в кожу аптечный аспирин в таблетках - измельчайте как следует, иначе растирание крупных частиц по поверхности кожи будет только ее раздражать.
Кстати, средства с аспирином - отличные успокаивающие средства после солнечного ожога и после бритья.
Обладают целебными свойствами средства с пептидами меди, например BioHeal от доктора Loren Pickart. Медь учавствует в процессах заживления и является третим по распространенности металлом в организме. Доктор Пикарт работал в компании ProCyte, где был ведущим ученым, сейчас он основал свою компанию и продолжает исследования в области старения и влияния на него пептидов меди.
Не пользуйтесь всем, что может раздражать кожу: скрабы, пилинги, бадяга, губки и иные абразивы способные карябать кожу.
Заботьтесь о глазах, осторожно мойте и подбирайте тщательно косметику для глаз. Если глаза сохнут, есть чувство «песка» в глазах, используйте искусственные слезы. Лучше всего снимает раздражение с глаз обычный глазной компресс из черного чая.
Использовать защиту от солнца. Солнцезащитный крем - это наше все! Солнце - главный фактор старения нашей кожи, а раздраженная воспаленная кожа еще более подвержена вредному воздействию солнечных лучей. Используйте физический (не химический) санскрин (фильтр с титаном и/ или цинком) для чувствительной кожи даже если на улице пасмурно.
> Смотреть фотографии и читать подробнее <
Эффективное лечение прыщей, угрей, комедонов
Средства для роста длинных и густых ресниц
Ретиноиды для борьбы с морщинами и старением
Стандартные фармакопейные растворы (жидкости) - это водные растворы некоторых лекарственных веществ (кислот. щелочей. солей. формальдегида и др.) в строго определенной концентрации. указанной в соответствующих статьях ГФ. Перечень стандартных растворов представлен в табл. 14.5. Эти жидкости готовят обычно на фармацев- тических фабриках. Аптеки получают их в готовом виде.
В рецептах могут выписываться стандартные жидкости и растворы иной концентрации. Стандартные растворы легко смешиваются с водой. поэтому приготовление растворов иной концентрации не представляет каких-либо трудностей и фактически сводится к разбавлению стандартных жидкостей водой. но расчеты по разбавлению стандартных жидкостей имеют свои особенности. Они проводятся в соответствии с указаниями ГФ. разъяснениями Фармакопейного комитета при Mинздраве РФ. а также положениями Инструкции по изготовлению жидких лекарств массообъемным методом (приказ Mинздрава РФ? 308).
15.1. КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТНЫХ РАСТВОРОВ
Стандартные растворы разделяют на 3 группы (см. табл. 14.5):
1. Кислота хлористоводородная (раствор водорода хлорида) в виде 2 фармакопейных растворов Acidum hydrochloricum 24.8-25.2% и 8.2-8.4%.
2. Раствор аммиака (Ammonium causticum solutium) 9,5-10,5% и кислота уксусная (Acidum aceticum) 98 и 30%.
3. Стандартные жидкости, имеющие 2 названия (условное и химическое).
3.1. Liquor Burovi (жидкость Бурова) - Sotutio Aluminii subacetatis (7.6-9.2%) - раствор алюминия ацетата основного.
3.2. Liquor Kalii acetatis (жидкость калия ацетата) - Solutio Kalii acetatis 33-35% (33-35% раствор калия ацетата).
3.3. Perhydrolum (пергидроль) - Solutio Hydrogenii peroxydi concentrata
27.5-30.1%.
3.4. Formalinum (формалин) 7.6-9.2% - Solutio Formaldehydi.
15.2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ
КИСЛОТЫ ХЛОРИСТОВОДОРОДНОЙ
Правило 1
Особое внимание уделяют изготовлению растворов кислоты хлористо-водородной. так как ее применяют внутрь. в том числе новорожденным. и при передозировке возможен ожог пищевода и слизистой оболочки желудка. Если в рецепте выписана кислота хлористоводородная без обозначения концентрации. отпускают Acidum hydrochloricum dilutum 8.2-8.4%.
Пример 1
Rp.: Acidi hydrochlorici 2 ml Aq. pur. 150 ml
M.D.S. По 25 капель в 1/2 стакана воды перед едой.
В подставку отмеривают 150 мл воды, затем 2 мл кислоты хлористоводородной разведенной и взбалтывают. Процеживают через ватный тампон во флакон и оформляют.
Для обеспечения более точного изготовления растворов, содержащих кислоту хлористо-водородную разведенную, аптекам предложено использовать заранее приготовленный 10% (1:10) раствор этой кислоты.
Пример 2
Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 3% - 100 ml D.S. По 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой
Необходимо взять 70 мл воды и 30 мл раствора кислоты хлористоводородной разведенной (1:10).
Исключение из правила 1
При изготовлении раствора? 2 жидкости Демьяновича в качестве 100% лекарственного средства используют 25% кислоту хлористо-водородную. Изготавливают в соответствии с приложением? 14 приказа M3 РФ? 308. Жидкость Демьяновича состоит из 2 растворов: ? 1 и 2.
Пример 3
Rp.: ? 1
Solutio Natrii thiosulfatis 60% 100 ml Наружное
В 57 мл воды растворяют 85 г натрия тиосульфата, процеживают во флакон для отпуска.
? 2
Solutio Acidi hydrochlorici 6% 100 ml Наружное
Во флакон для отпуска отмеривают 94 мл воды и 6 мл 24,8-25,2% кислоты хлористо-водородной (или 18 мл 8,3% кислоты хлористоводородной).
15.3. ИЗГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ АММИАКА И КИСЛОТЫ УКСУСНОЙ
Вне зависимости от способа применения при изготовлении растворов этих стандартных жидкостей в расчетах всегда исходят из фактического содержания в них действующих веществ. Расчет ведут по формуле разведения:
х = v . В / А. где х - объем стандартной жидкости. мл;
v - объем приготавливаемого раствора. мл;
В - требуемая концентрация раствора.%;
А - фактическая концентрация стандартной жидкости.%.
Пример 4
Rp.: Solutionis Ammonii caustici 1% - 300 ml D.S. Для обработки рук.
В подставку отмеривают 270 мл воды, затем 30 мл 10% раствора аммиака, процеживают через ватный тампон и оформляют к отпуску.
15.4. ИЗГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ СТАНДАРТНЫХ ЖИДКОСТЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДВА НАЗВАНИЯ
Если растворы выписаны под условным названием (жидкость Бурова. жидкость калия ацетата. пергидроль. формалин). то при расчетах стандартные жидкости принимают за 100% вещество. Жидкости дозируют по объему (исключение составляет пергидроль; его дозируют по массе).
Пример 5
Rp.: Solutionis Liquoris Burovi 10% - 200 ml D.S. Примочка для рук.
В подставку отмеривают 180 мл воды, 20 мл жидкости Бурова, процеживают через ватный тампон во флакон и оформляют.
Если растворы выписаны под химическим названием (алюминия ацетата основного. калия ацетата. водорода пероксида. формальдегида). то при расчетах исходят из фактического содержания действующих веществ в стандартных жидкостях. Расчет ведут по формуле разбавления. аналогично растворам аммиака и уксусной кислоты.
Пример 6
Rp.: Solutionis Hydrogenii peroxydi 10% - 200 ml D.S. Для смазывания десен.
Прописанный раствор может быть приготовлен только из пергидроля - 33% раствора водорода пероксида. В подставку отмеривают 133,4 мл воды, затем 66,6 г пергидроля, процеживают во флакон и оформляют.
Правило 2
Если в рецепте прописан Solutio Hydrogenii peroxydi без обозначения концентрации. то в соответствии с ГФ следует отпустить Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%.
15.5. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТАНДАРТНЫХ РАСТВОРОВ
Контроль качества и хранение стандартных растворов осуществляют в соответствии с требованиями фармакопеи и приказами M3 ? 214 и 305.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение стандартным растворам. Как классифицируют стандартные растворы?
2. Как готовят растворы кислоты хлористоводородной?
3. Как готовят растворы аммиака и кислоты уксусной?
4. Как готовят растворы стандартных жидкостей. имеющих два названия?
Тесты
1. Если в рецепте выписана кислота хлористоводородная без обозначения концентрации, отпускают Acidum hydrochloricum dilutum:
1. 6.2-6.4%.
2. 8.2-8.4%.
3. 2.2-2.4%.
2. При изготовлении раствора? 2 жидкости Демьяновича в качестве 100% лекарственного средства используют:
1. 25% кислоту хлористо-водородную.
2. 8.2-8.4% кислоту хлористо-водородную.
3. 25% кислоту серную.
3. Если растворы выписаны под условным названием (жидкость Бурова, жидкость калия ацетата, пергидроль, формалин), то при расчетах стандартные жидкости принимают за:
1. 50% вещество.
2. Учитывают фактическое содержание.
3. 100% вещество.
4. Жидкости дозируют по объему, исключение составляет:
1. Пергидроль.
2. Кислота хлористоводородная.
3. Аммиак.
5. Если растворы выписаны под химическим названием (алюминия ацетата основного, калия ацетата, водорода пероксида, формальдегида), то при расчетах исходят из:
1. 100% концентрации.
2. 50% концентрации.
3. Фактического содержания веществ.
6. Если в рецепте прописан Solutio Hydrogenii peroxydi без обозначения концентрации, то в соответствии с ГФ следует отпустить Solutio Hydrogenii peroxydi diluta:
1. 7.6%.
2. 3%.
3. 30%.
7. Контроль качества и хранение стандартных растворов осуществляют в соответствии с требованиями:
1. Фармакопеи.
2. Приказа M3 ? 330.
3. Приказа M3 ? 214.
4. Приказа M3 ? 578.
5. Приказа M3 ? 305.
Помимо упомянутых ранее уксусной и хлористо-водородной кислот, к стандартным фармакопейным препаратам относятся Acidum sulfuricum dilutum (16%-ный раствор); Acidum nitricum dilutum (16%-ный раствор); Acidum phosphoricum dilutum (12,5%-ный раствор). Разведенные кислоты при изготовлении растворов применяются только в том случае, когда препарат не назван более точно, чем стандартный исходный препарат. При проведении расчетов, связанных с концентрацией растворов, приготовляемых по рецепту врача, концентрации кислот принимаются за исходную единицу. Растворы кислоты хлористо-водородной предназначены в основном для внутреннего применения в форме капель или микстур при недостаточной кислотности желудочного сока. В связи с тем что она назначается как взрослым, так и детям, способы выписывания и концентрация кислоты хлористо-водородной могут быть различными. Поэтому расчеты, связанные с изготовлением этих растворов, требуют особого внимания. В соответствии с указаниями ГФ во всех случаях, когда выписана кислота хлористо-водородная без обозначения концентрации, отпускают Acidum hydrohloricum dilutum 8,2-8,4 %, принимая ее за исходную единицу, т.е. за 100 %.
Пример
Rp.: Acidi hydrochlorici 2 ml
Aquae destillatae 150 ml
M. D. S. По 30 капель в 1/4 стакана воды перед едой.
В подставку отмеряют 150 мл воды, затем 2 мл кислоты хлористо-водородной разведенной.
Взбалтывают, процеживают через ватный тампон в отпускной флакон и оформляют.
При назначении раствора водорода хлористого 3 % - 100 мл (или 3 г на 100 мл) должен отпускаться раствор, состоящий из 3 мл кислоты хлористо-водородной разведенной и 97 мл воды дистиллированной.
Пример
Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 3 % - 100 ml
D. S. По 1 ч. л. 3 раза в день перед едой.
Для приготовления данного раствора необходимо взять 3 мл 8,2-8,4%-ной хлористо-водородной кислоты и довести дистиллированной водой до 100 мл. Как правило, такой раствор готовят с использованием бюреточной установки из концентрата 1: 10.
В этом случае в отпускной флакон отмеривают 30 мл концентрата и 70 мл дистиллированной воды. Укупоривают, оформляют к отпуску.
Acidum hydrochloricum 24,8-25,2 % применяют только для наружных целей в частности, при изготовлении жидкости Демьяновича, которая, состоит из двух растворов: № 1 и № 2:
№ 1. Rp.: Solutionis Natrii thiosulfatis 60 % - 100 ml
D. S. Наружное.
№ 2. Rp.: Solutionis Acidi hydrochlorici 6 % - 100 ml