Что такое дизурия и как лечится это заболевание. Невроз мочевого пузыря: симптомы и лечение

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

  • Показать всё

    1. Что такое дизурия?

    У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

    По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

    2. Формы и виды дизурии

    Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

    Таблица 1 - Варианты дизурии

    3. Причины возникновения

    У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

    К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

    Причины Заболевания
    Воспалительные:
    Невоспалительные:
    Изменение гормонального фона
    Травма
    Анатомические особенности
    Психогенные расстройства

    3.1. Инфекции

    Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

    1. 1 , .
    2. 2 Воспаление половых органов ( у женщин, простатит, у мужчин).
    3. 3 Заболевания, передающиеся половым путём (герпес, и другие половые инфекции).

    3.2. Физиологические причины

    В эту группу можно отнести:

    1. 1 . Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
    2. 2 Беременность.
    3. 3 Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

    3.3. Структурно-анатомические аномалии

    Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

    1. 1 Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
    2. 2 Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

    3.4. Новообразования

    Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

    1. 1 Доброкачественные опухоли тазовых органов ( , папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
    2. 2 Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
    3. 3 Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
    4. 4 Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

    3.5. Психоневрологические заболевания

    Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

    1. 1 Недержание мочи и энурез;
    2. 2 Ишурия и задержка мочи;
    3. 3 Подтекание мочи.

    Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

    4. Основные жалобы

    Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

    1. 1 Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: "печет", "щиплет", "режет", "жалит".
    2. 2 Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
    3. 3 Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
    4. 4 Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
    5. 5 Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

    На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

    Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

    5. Методы диагностики

    Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

    1. 1 Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
    2. 2 Общий и биохимический анализ крови, и бакпосев, .
    3. 3 Осмотр мочеполовых органов.
    4. 4 УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
    5. 5 , выполняются по показаниям.
    6. 6 Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

    6. Как избавиться от симптомов?

    Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

    1. 1 Санация при .
    2. 2 Женщинам в климактерический период может быть назначена заместительная гормональная терапия.
    3. 3 Хирургическая коррекция структурных аномалий и удаление новообразований.
    4. 4 Лечение неврологических заболеваний, психических расстройств.

    Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).Причины

    Заболевания Воспалительные: Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП) Невоспалительные: Изменение гормонального фона Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз Травма Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде Опухоли, в том числе доброкачественные Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак) Анатомические особенности Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы Психогенные расстройства Депрессия, истерия, неврозы и др. Лекарственные препараты и средства гигиены Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи Уретральный синдром (интерстициальный цистит) Развиваются без участия бактерий и вирусов

Под дизурией понимают состояние, когда выделение мочи нарушено. При этом речь может идти о различных патологиях: проблемах с накоплением урины в мочевом пузыре, болезненных мочеиспусканиях, недержании, неполном опорожнении мочевого пузыря и т.д. Есть факторы, которые влияют на развитие недуга как у женщин, так и у мужчин. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно вовремя провести диагностические мероприятия и придерживаться схемы лечения.

Признаки наличия расстройства

Чтобы определить, имеет ли место быть дизурия или связанные с ней расстройства, нужно иметь представление о нормальном мочеиспускании. В норме:

  • мочевой пузырь наполняется за промежуток времени от 2 до 5 часов;
  • позывы в туалет возникают в основном днем, до 7 раз в сутки;
  • на процесс необходимо не более 20 секунд;
  • скорость выхода урины у женщин – до 25 мл в секунду, у мужчин – чуть меньше.

Но нужно понимать, что каждый человеческий организм индивидуален, поэтому незначительные отклонения от приведенных выше цифр при отсутствии жалоб также являются нормой. Когда человек обращается к врачу с жалобами, уролог или гинеколог будет сравнивать измерения перечисленных показателей с нормой.

К мышечному аппарату, который ответственен за функционирование мочевого пузыря, а также за силу, с которой из него выталкивается урина, относят детрузор и кольца сфинктеров, расположенные на шейке пузыря. Их два – одно снаружи, другое внутри. В норме детрузор находится в состоянии низкого тонуса, а замыкательный аппарат – в состоянии высокого тонуса. При наполненности пузыря происходит напряжение его мышц, за счет чего шейка отводится, а просвет, по которому проходит моча, перекрывается. Во время этого процесса повышается давление внутри уретры.

В норме мочевой пузырь может наполняться до 350 мл, и лишь затем человек чувствует неудержимый, или императивный, позыв сходить в туалет. Врач должен проверить регуляторные механизмы больного, чтобы определить, какой объем является максимальным в том или ином случае. За счет этого отверстие уретры закрывается. Во всех случаях, когда на одном из описанных этапов происходит сбой, врачи говорят о дизурии.

При нормальном акте мочеиспускания происходит полное опорожнение пузыря, а, когда урина перестает изливаться в уретру, начинается сокращение наружного сфинктера и расслабление детрузора.

Симптоматика

Есть ряд симптомов, которые можно назвать общими для всех дизуритических расстройств. Они таковы:

  • слишком частое мочевыделение;
  • бесконтрольное выделение мочи;
  • болезненные ощущения при походах в туалет;
  • отсутствие позывов в туалет в течение более 24 часов;
  • трудности с выделением урины, в том числе задержка мочеиспускания;
  • ощущение зуда в области уретры и всей промежности;
  • болезненность живота;
  • нехарактерные выделения из влагалища – у женщин;
  • кровь в урине, мутность урины;
  • постоянные позывы в туалет ночью;
  • резь при походах в туалет;
  • недержание.

Все эти признаки говорят о том, что имеется затрудненное мочеиспускание и требуется консультация врача. Однако дизурия – проблема общая, видов этой патологии известно очень много. Среди них:

  1. патологии процесса мочеиспускания;
  2. патологии, связанные с накоплением мочи;
  3. комбинированные патологии.

С каждой из патологий нужно работать отдельно.

Классификация патологий

Чаще всего врачи имеют дело со следующими патологиями – ишурия, гипоактивность детрузора, странгурия, учащенные позывы в туалет, недержание. На каждой из них необходимо остановиться отдельно, поскольку они имеют разные проявления, диагностируются и лечатся по-разному.

Особенности ишурии

Суть заболевания – в задержке выделения урины. При этом моча накапливается в пузыре, иногда ее количество там составляет литр и даже более. Состояние может быть острым или хроническим. При этом больной не может сходить в туалет самостоятельно, а если форма острая, то состояние осложняется резкими позывами и болями, локализующимися чуть выше лобковой кости. Острая задержка мочеиспускания может доставлять дискомфорт пациенту.

Когда болезнь в хронической стадии, больной может опорожнять пузырь самостоятельно, однако остаточное количество мочи все равно задерживается. Больные жалуются на неполное опорожнение при походе в туалет. Иногда ишурия приобретает форму парадоксальной – при этом пузырь сверхполный и из уретры постоянно по каплям выделяется моча.

В основе болезни лежит атония сфинктера у уретры и детрузора. Ишурия проявляется в те моменты, когда повышается сопротивление потоку мочи или снижается сократительная способность детрузора.

Хроническую или острую фазу недуга вызывают следующие состояния:

  • появление препятствия механического характера в области уретрального канала или мочевого пузыря;
  • у мужчин – сдавливание предстательной железы гиперплазией, различными опухолевыми процессами, фимозом;
  • появление рубцовых изменений, склерозирования, спаек или камней – как у мужчин, так и у женщин;
  • претерпевание изменений в стенках мочевого пузыря вследствие хронических циститов, а также дисфункции уретры;
  • атония детрузора и повышение тонуса сфинктеров из-за нейрогенных расстройств.

Такого вида дизурия возникает, когда имеют место быть органические и функциональные изменения в мочеполовой системе. К ним можно отнести различные опухоли, воспалительные процессы, травмирование и даже инсульты. Чаще встречаются функциональные изменения, такие как шоковое состояние, боли, осложнения после анестезии, тяжелый послеоперационный период, алкоголизм, истерия, необходимость соблюдения постельного режима (вследствие чего позиция для мочеиспускания неудобно больному) и негативное воздействие ганглиоблокаторов и других медикаментов.

Гипоактивность детрузора

Дизурия, проявляющаяся в нарушениях опорожнения пузыря, может развиться из-за снижения сократительной способности мышцы, именуемой детрузором. То есть речь идет о гипоактивности детрузора. Именно из-за нее, когда наступает фаза опорожнения, урина не выходит полностью.

Врачи отмечают, что больные с этой патологией имеют низкую чувствительность нервных окончаний. Поэтому они чувствуют, что должны сходить в туалет, позже, чем люди с нормальной чувствительностью. Поскольку есть трудности с мочевыделением, пациент неосознанно подключает мышцы живота. Эта патология также характерна для некоторых неврологических заболеваний.

Странгурия

Если для того, чтобы помочиться, человек вынужден прикладывать повышенные усилия из-за затрудненного выхода урины, говорят о странгурии. При этом недуге урина может выделяться из мочевого пузыря полностью, но это происходит каплями и очень медленно. Часто в начале процесса присутствуют задержки, длящиеся до минуты. Нередко при странгурии пациенты жалуются на боль, жжение и непреодолимые, резко возникающие позывы сходить в туалет.

Чаще всего причина этого явления – затрудненная проходимость мочеиспускательного канала. Причин у нее может быть много – спайки, перенесенные в прошлом травмы, у мужчин – болезни, поражающие предстательную железу (такие, как онкология, аденома и простатит). Если на мочевом пузыре, в области его шейки, развивается опухоль, то она также часто сопровождается странгурией. Недуг характерен и для людей, страдающих от камней в мочевом пузыре.

Учащенные позывы в туалет

Эту патологию врачи называют поллакиурией. О ней говорят, когда человек ходит в туалет для мочеиспускания чаще, чем семь раз в день. Нередко патология развивается на фоне полиурии – состояния, когда моча выделяется усиленно, в количествах, превышающих нормальные показатели. При этом суточная порция мочи бывает больше полутора литров.

Очень часто болезнь связывают с циститом, туберкулезом и простатитом (у мужчин), но она может быть осложнением мочекаменной болезни и других нарушений в работе мочевого пузыря.

К поллакиурии относится и никтурия, или, как ее еще называют медики, ноктурия, – состояние, когда больной ходит в туалет в основном по ночам. Если речь идет о мужчине, нужно проверить его на наличие заболеваний, затрагивающих предстательную железу.

Недержание

Эта разновидность дизурии также делится на несколько форм, имеющих различные симптомы, – уретральная и внеуртетральная, или ложная.

При так называемой «ложной» дизурии вытекание мочи происходит не из уретры, как это должно быть. Это обычно сопровождается разными аномалиями в развитии путей. Например, у девочек мочевой пузырь может быть соединен с влагалищем. Также такая дизурия наблюдается у тех, кто пережил травмы и повреждения, а также имеет свищи в области между половыми органами, прямой кишкой и мочевым пузырем.

Иногда такое недержание может сочетаться с нормальным мочеиспусканием. В некоторых случаях недержание переходит в полное.

С уретральным недержанием все сложнее. Оно может быть пяти типов:

  1. ургентное – при резких внезапных позывах;
  2. стрессовое – при кашле и других ситуациях, в которых повышается внутрибрюшное давление;
  3. сопряженное с атонией, или релаксацией уретры;
  4. связанное с недостаточностью сфинктера уретры, расположенного снаружи;
  5. энурез – недержание в ночное время суток.

Иногда патология может быть смешанного типа. Обычно речь идет о комбинации двух форм: стрессовой и ургентной. В этом случае проблемы, связанные с мочеиспусканием, могут иметь размытые симптомы.

Врачи также выделяют транзиторное недержание, которое бывает кратковременным (например, при алкогольном опьянении или запоре) и проходит, как только исчезает фактор, его вызвавший.

Диагностика состояния

Поскольку дизурия доставляет больному много неудобств и переживаний, важно как можно скорее провести диагностические мероприятия и выяснить, чем она была вызвана. Это поможет провести грамотное таргетированное лечение.

При диагностировании проводят комплекс мероприятий, на начальном этапе он включает в себя консультацию у уролога или гинеколога. В некоторых ситуациях может потребоваться также посещение невролога. Затем врач назначает такие процедуры, как взятие крови и мочи на анализ. При анализе мочи проводится микроскопия осадка. Может проводиться анализ методом Нечипоренко. Если будет выявлена бактериурия, потребуется бакпосев.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач может прибегнуть к цистоскопии, изотопной урофлоруметрии и внутривенной пиелографии. Но для направления на эти обследования нужны показания. В некоторых случаях достаточно осмотра доктором больного и взятия общих анализов. Только после этого он будет уверен в причинах и виде дизурии и сможет поставить верный диагноз.

Лечение патологии

Методика лечения целиком зависит от того, о какой именно патологии идет речь. Кроме того, необходимо учитывать причину, ее вызвавшую, и ликвидировать ее. Отдельные формы нуждаются в изменении образа жизни. Так, может потребоваться специальная гимнастика, изменение рациона питания, а главное – изменение режима питья. Скорее всего, медики порекомендуют придерживаться графика посещения туалета, чтобы мочевой пузырь привык к новому режиму.

При выявлении воспалительных явлений будет показан прием антибактериальных средств, противогрибковых препаратов и лекарств от вирусов. Если дизурия связана с более серьезными заболеваниями, такими как туберкулез или инфекции, передающиеся при половых контактах, потребуется специфическая дополнительная терапия.

В случае если патология мочеиспускания развилась на фоне механических повреждений, а также свищей или спаек, придется прибегнуть к оперативному лечению. Если имеется опухоль, медики могут принять решение лечить ее консервативно, применяя химиотерапевтические препараты и лучевую терапию. Чтобы обезболить и снять спазмы, возможно использование ректальных свечей, содержащих папаверин или экстракт красавки.

Возможные осложнения

Как и при любых других патологиях, при дизурии и даже после ее лечения могут возникнуть осложнения. Они могут быть сравнительно несерьезными, например, может остаться раздражение на коже промежности и потертости в этой же области. Могут участиться воспалительные заболевания, такие, как цистит, вульвовагинит и другие. При задержке мочи в крови повышается содержание токсичных продуктов жизнедеятельности, что также может быть опасно для здоровья.

Методы профилактики

С помощью простых профилактических мер можно предупредить развитие дизурических расстройств. Прежде всего, следует контролировать свой рацион и массу тела. Не следует поднимать тяжести, в то время как нужно ввести в список ежедневных дел выполнение упражнений, с помощью которых укрепляются мышцы промежности.

При возникновении опухолей или инфекционных, воспалительных заболеваний их нужно вовремя пролечивать. Принимать медикаменты необходимо только те, что выписал врач, заниматься самолечением может быть опасно. Женщины должны регулярно посещать своего гинеколога, чтобы не допустить дизурические явления.

Дизурические расстройства поддаются лечению, однако лучше профилактировать их. Для этого нужно знать про термин дизурия: что это такое и когда дизурические расстройства возникают.

Дизурия - расстройство мочеиспускания, выражающееся его учащением,

оолезненностью, затруднением. Возникает при воспалительных заболеваниях

мочевого пузыря, камнях его, заболеваниях предстательной железы и задней

уретры, реже - при туберкулезе почек, камнях мочеточника, восплали-

тельном поражении женских половых органов, раке матки с прорастанием в

мочевой пузырь.

Развитию дизурии могут способствовать общие факторы (от-

рицательные эмоции, психогенные реакции); такая дизурия, как правило,

обратима после устранения вызвавших ее причин.

Острый цистит. Характерно остро возникшее одинаково учащенное в раз-

ное время суток, болезненное мочеиспускание. При этом появляются так на-

зываемые повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию, при кото-

рых больной не в состоянии подавить позывы и удержать мочу. Поскольку

мочевой пузырь часто опорожняется и всасывание из него ничтожно, при

цистите обычно температура тела не повышается или она бывает субфеб-

рильной. При некротически-гангренозной форме болезни температура дости-

гает 38-39% С, резко выражена интоксикация.

Опухоль мочевого пузыря. Подозрение на опухоль мочевого пузыря должно

возникать при сочетании стойкой дизурии с гематурией.

Острый простатит может протекать с резчайшей дизурией. Это заболева-

ние обычно сопровождается и общими явлениями (повышение температуры, оз-

ноб, потливость, тахикардия), нарастающими с развитием воспалительного

процесса. Пальпация предстательной железы резко болезненна.

Аденома предстательной железы. Камень мочевого пузыря. Дизурия у по-

жилого мужчины позволяет заподозрить прежде всего эти заболевания. Дизу-

рия, обусловленная аденомой, наиболее выражена в ночное время и в покое,

а днем при активном образе жизни уменьшается. Камни мочевого пузыря,

напротив, беспокоят больных при физической нагрузке, ходьбе, езде по

плохой дороге; в покое же дизурия уменьшается. Для камня мочевого пузыря

характерно прерывание струи мочи, исчезающее при перемене положения ту-

Рак предстательной железы. Первые проявления в большинстве случаев -

учащение позывов к мочеиспусканию, особенно ночью. У многих больных от-

мечается затрудненное мочеиспускание с натуживанием или вялая, тонкая

струя мочи с перерывами; иногда моча выделяется каплями, этому со-

путствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

У некоторых

больных мочеиспускание болезненно в начале акта либо на всем его протя-

Туберкулезное поражение мочевого пузыря. Дизурия обычно при этом на-

растает постепенно. Вначале отмечается умеренная поллакиурия (учащенное

мочеиспускание) без болевых ощущений, иногда возникают позывы к мочеис-

пусканию по ночам. По мере развития заболевания мочеиспускание значи-

тельно учащается, становится резко болезненным, моча выделяется не-

большими порциями, в последних каплях ее нередко бывает примесь крови.

Мочекаменная болезнь может сопровождаться дизурией. При локализации

камня в нижней трети мочеточника, в интрамуральном отделе его, иногда

возникают частые императивные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется

по каплям либо вовсе не выделяется; бывает боль в области мочевого пузы-

ря в конце мочеиспускания.

Неотложная помощь. В связи с тем что острая дизурия возникает как при

поражениях органов мочевыделительной системы, так и при заболеваниях со-

седних органов, меры первой помощи должны быть направлены на уменьшение

болезненных явлений. Если причиной дизурии является острый цистит или

простатит, мочекаменная оолезнь (это чаще бывает у молодых людей), то

при мучительной дизурии можно применить тепло и ввести 2 мл 2% раствора

папаверина, 1 мл 0,1% раствора атропина подкожно. Обезболивающие

средства можно применять в виде свечей с белладонной, промедолом, анес-

тезином, микроклизмы с амидопирином. При умеренной дизурии целесообразно

дать анальгетики (0"25 г амидопирина, 0,5 г анальгина) внутрь. При необ-

ходимости амидопирин, анальгин, промедол вводят парентерально. При неиз-

вестной причине дизурии необходимо воздерживаться от применения тепловых

процедур и назначать лишь анальгетики и спазмолитические препараты. Теп-

ло противопоказано при дизурии с макрогематурией, так как оно усиливает

кровотечение, а также при туберкулезном поражении мочевого пузыря.

Госпитализация. Все больные с тяжелой острой дизурией подлежат

экстренной госпитализации, так как промедление в назначении лечения ос-

новного заболевания угрожает тяжелым осложнением вплоть до бактериеми-

ческого шока. При наличии умеренной дизурии больных следует направить на

обследование в урологический кабинет поликлиники для установления диаг-

Дизурия - патологический процесс, который обусловлен нарушением процесса мочеиспускания. Нарушение такого характера может быть обусловлено гинекологическим заболеванием у женщин и, соответственно, урологическим - у мужчин. Не исключается дизурия у детей и у взрослых на фоне заболеваний мочеполовой системы, неправильного питания, недостаточного употребления жидкости. Психосоматический фактор имеет место, особенно у малышей.

Клиническая картина патологического процесса однозначно будет дополняться специфическими симптомами, характер которых зависит от первопричинного фактора.

Определение причины проявления такого симптома осуществляется посредством целого комплекса диагностических мероприятий. Тактика лечения будет направлена на устранение и симптома, и заболевания, которым дизурия была вызвана. В некоторых случаях больному может понадобиться срочная медицинская помощь - вводится катетер для опорожнения мочевого пузыря.

Однозначного прогноза нет: все будет зависеть от первопричинного фактора, своевременности начала терапевтических мероприятий и общих показателей здоровья пациента.

Этиология

Дизурия может быть обусловлена как патологическими, так и физиологическими причинами. К патологическим этиологическим факторам следует отнести:

Что касается физиологических причин, следует выделить такую этиологию:

Привести к дизурии могут заболевания центральной нервной системы, аномалии развития мочеполовой системы, травмы паховой области. При пиелонефрите проявление такого симптома специфическое.

Классификация

По характеру течения патологического процесса выделяют такие виды дизурий:

  • - учащенное мочеиспускание, хотя видимых причин для этого нет;
  • неудержание мочи - больной не может удерживать мочеиспускание сразу после позыва;
  • недержание мочи - происходит бесконтрольное выделение мочи без позыва;
  • странгурия - выделение мочи затруднительно, сопровождается болью;
  • ишурия - невозможность опорожнить мочевой пузырь самостоятельно.

Определить форму патологического процесса можно только путем проведения диагностических мероприятий и сопоставления текущей клинической картины.

Симптоматика

Характер течения клинической картины будет зависеть от первопричинного фактора. Симптомы дизурии следующие:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • задержка мочи или затрудненное мочеиспускание;
  • боль, жжение во время опорожнения мочевого пузыря;
  • примеси крови и желчи в урине.

Могут присутствовать симптомы общего характера:

Дизурия у мужчин может сопровождаться ухудшением потенции, снижением полового влечения или его полным отсутствием.

Если выделение мочи отсутствует более суток, больному нужна срочная медицинская помощь, так как есть высокий риск развития осложнений.

Диагностика

Диагностическая программа заключается в следующем:

  • анализ личного и семейного анамнеза;
  • изучение истории болезни пациента;
  • гинекологическое исследование;
  • общий анализ мочи и крови;
  • развернутый биохимический анализ крови;
  • посев мочи на микрофлору;
  • бактериологический посев отделяемого из половых путей;
  • микроскопический анализ мазка из влагалища или уретры;
  • цистоскопия;
  • комплексное уродинамическое исследование;
  • УЗИ мочеполовой системы.

Если подразумевается психогенная дизурия, дополнительно может понадобиться консультация психотерапевта.

По результатам диагностических мероприятий врач может установить причину дизурии и определить дальнейшие терапевтические мероприятия.

Лечение

Лечение дизурии подразумевает только комплексное: медикаментозная терапия сочетается с диетой, физиотерапевтическими мероприятиями. В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Если у пациента отсутствует опорожнение мочевого пузыря, требуется срочная медицинская помощь: вводится специальный катетер для вывода жидкости из мочевого пузыря.

Фармакологическая группа медикаментов, длительность их приема и дозировка определяются строго лечащим врачом. Превышать дозировку, менять схему приема или самовольно прекращать лечение настоятельно не рекомендуется.

Если не начать лечение своевременно, возможно развитие серьезных осложнений: инфекционно-воспалительных заболеваний, повышение в крови токсических веществ. Последнее может привести к летальному исходу.

Что касается профилактики, нет специфических методов, так как речь идет о синдроме, а не о самостоятельном патологическом процессе. Чтобы предотвратить дизурию, следует проводить мероприятия по предупреждению тех патологических процессов, которые входят в этиологический перечень. Самолечение недопустимо - при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу.

Невроз мочевого пузыря может проявляться в виде двух разнонаправленных симптомов.

  • Первый - наиболее распространенный - это психогенная задержка мочеиспускания (парурезис). Человеку с симптомами парурезиса трудно или невозможно мочиться в присутствии других людей. Это довольно распространенная проблема, зачастую впервые проявляется еще в школе.
  • Второй симптом - постоянно ощущаемые позывы в туалет, усиливающиеся в результате нервного напряжения, а также учащенное мочеиспускание. Данное проявление невроза часто называют синдромом нервного (нейрогенного) мочевого пузыря, хотя это не совсем верное название.

Обе формы невроза сопровождаются различными вариациями страхов публичного позора. Являются довольно распространенными разновидностями социальной фобии, занимая второе место после страха публичных выступлений.

Симптомы невроза мочевого пузыря

Человек с симптомами невроза мочевого пузыря - это чаще всего чувствительная, застенчивая и добросовестная личность, которая боится осуждения или критики со стороны других людей. У таких людей симптомы могут диагностироваться в легкой, умеренной или тяжелой формах.

Легкая и умеренная форма знакома большинству мужчин и женщин. Кто не хотел в туалет, причем экстренно, перед началом важного выступления? Да и всем известна неловкость и происходящее отсюда затруднение мочиться в чашку перед врачом или медсестрой.

Однако тяжелые формы невроза мочевого пузыря превращаются в настоящую фобию, идентичную, надо сказать, агорафобии. Жизнь может превращаться в настоящий кошмар. Признаки и симптомы тяжелой формы фобии:

Как проявляется парурезис Симптомы нервного мочевого пузыря («недержание»)
  • Избегание дальних поездок и социальных событий с большим скоплением людей.
  • Необходимость полного уединения для мочеиспускания;
  • Страх того, что другие люди могут услышать шум мочеиспускания или запах;
  • Осуждение самого себя при неудачных попытках мочеиспускания;
  • Неспособность к мочеиспусканию в общественных туалетах или чужих домах;
  • Неспособность к мочеиспусканию дома, когда в доме присутствуют гости или кто-то ждет снаружи у туалета;
  • Чувство тревоги при необходимости идти в туалет.
  • Ограничение себя в напитках для снижения потребности в мочеиспускании;
  • Избегание поездок в общественном транспорте, походов в общественные места.
  • Чувство тревоги при необходимости куда-то идти;
  • Перед выходом из дому вы составляете подробный маршрут с «картой» туалетов по пути следования;
  • В голове постоянно присутствует мысль: «А вдруг я не смогу сдержаться?»
  • Многократное посещение туалета с «выдавливанием капель» перед выходом из дому;
  • Использование подгузников для взрослых («на всякий случай»);
  • Осуждение себя, стыд, ощущение себя «ненормальным».
  • Смущение, неспособность обратиться к прохожим, чтобы спросить, где находится туалет.

Причины невроза мочевого пузыря

Мочеиспускание могут нарушать различные физиологические условия, такие как, например, простатит. Для диагностики причин расстройства врач, как правило, назначает ряд тестов, чтобы убедиться, что нет никаких физических препятствий и проблем с мочевыводящими путями.

Термин «невроз» употребляют тогда, когда обследования показывают, что никаких проблем с мочевой системой у человека нет. Значит, корень проблемы заключается не в каких-либо органических поражениях нервных клеток, мочевого пузыря, мозгового кровообращения и т. д., а в нервном «сбое». То есть, это не физическое заболевание, а психологическое.

За работу мочевого пузыря отвечает вегетативная нервная система, ее симпатический и парасимпатический отделы. Первый сокращает волокна сфинктера и, таким образом, задерживает мочу. Парасимпатические нервы, наоборот, расслабляют сфинктер и сокращают стенки мочевого пузыря, чтобы моча имела возможность спокойно покидать мочевой пузырь.

Негативные эмоции - страх, тревога, беспокойство, стыд - могут приводить к перевозбуждению одного из отделов нервной системы. В результате возникает «зажим» сфинктера и патологическая задержка мочи, либо перенапряжение стенок мочевого пузыря и «внеочередной» позыв.

Последствия психогенных расстройств мочеиспускания

Расстройство мочеиспускания появляется по разным причинам, однако результат всегда один. Дисгармония касается всех сфер жизни человека — снижается качество работы, появляются стрессы, портятся отношения родными и близкими людьми и многое другое. Все это может возникнуть в любой момент.

В случае парурезиса, если не лечить болезнь, могут возникнуть такие осложнения как повреждение мочевого пузыря и почек.

Необходимо искать решения данной проблемы, а не умалчивать о ней. Ведь для многих тема о неврозе мочевого пузыря является запретной — нет ни сил, ни желания обсуждать ее с близкими людьми, что приводит к еще большему усугублению ситуации.

Поиск правильного лечения - начало пути к выздоровлению

Вы можете не подавать вида, но вы чувствуете себя в изоляции, скованно и неуверенно из-за проявлений невроза мочевого пузыря. Постоянно кажется, что если люди вокруг узнают о вашей проблеме, то начнут смеяться над вами.

Именно поэтому крайне важно начать вовремя искать методы борьбы с данным нарушением, чтобы иметь возможность вести нормальный образ жизни. Игнорировать заболевание нельзя, так как это может привести к серьезным нарушениям в работе и общении, а также повлиять на чувство уверенности в себе и способность путешествовать.

Однако не стоит отчаиваться! Существуют простые, но эффективные, способы борьбы с данным расстройством. При этом вам не нужно тратить много денег или идти к хирургам!

Как победить невроз мочевого пузыря?

Подобные расстройства считаются обратимыми и в основном легко поддающимся лечению. Врач может предложить временное использование таких типов лекарств как транквилизаторы или антидепрессанты. Тем не менее, эти препараты способны лишь на время уменьшить чувство беспокойства, но не вылечить фобию.

Качественное же решение проблем с мочеиспусканием должно включать следующие мероприятия:

  1. Обучение — некоторые упражнения помогут вам снизить чувство беспокойства;
  2. Психотерапия — методы, которые помогают снизить стресс «здесь и сейчас», а значит, уменьшить возбуждение нервной системы и его негативное влияние на мочевой пузырь;
  3. Комплексная терапия — программа, которая шаг за шагом помогает наладить систему мочеиспускания.

Психолог и пациент приступают к разработке комплексной программы только тогда, когда успешно завершены мероприятия по пп. 1-2.

Комплексная программа самопомощи при парурезисе

Естественно, подбирать психотерапевтические методы и разрабатывать программу избавления от невроза мочевого пузыря должен психолог, который имеет соответствующую квалификацию. Тем не менее, в некоторых случаях человек может попробовать избавиться от невроза мочевого пузыря самостоятельно.

Некоторым людям подходит программа, в основе которой лежит хорошо известный . Так, в случае проблемы с трудностью мочеиспускания следует начать с составления ранжированного списка мест мочеиспускания: от простого к самому проблематичному. Например, большинству людей с парурезисом легче всего мочиться дома в одиночестве. Труднее всего, как правило, в людных и шумных общественных туалетах. И еще, следует найти человека, возможно, близкого друга или родственника, кто смог бы поддержать вас.

Последующая идея заключается в том, чтобы начать с самых простых мест и идти дальше, к трудным:

  • Попросите вашего друга стоять, как можно ближе к туалету, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безопасно в то время, как вы будете пытаться мочиться. Помочитесь в течение нескольких секунд, а затем остановитесь на несколько минут.
  • Попросите друга стоять чуть ближе к туалету. Вернитесь в туалет и помочитесь снова в течение нескольких секунд, а затем остановитесь.
  • Продолжайте практиковать, с вашим другом, который будет подходить все ближе и ближе к туалету. Это может занять несколько сессий в течение некоторого периода времени.
  • Выберите небольшой и тихий общественный туалет (как только вы освоитесь с мочеиспусканием в домашних условиях), а затем попрактикуйтесь с вашим другом, чтобы он стоял за дверью туалета.
  • Используйте друга для проработки каждого этапа в ранжированном списке труднодоступных мест, пока вы не можете успешно мочиться в переполненном и шумном общественном туалете.

Данную программу вы можете легко приспособить для самопомощи при страхе «недержания» и сопутствующих позывах.