Паралич центральной нервной системы симптомы. Центральный паралич. В зависимости от области поражения существует

О том, что такое паралич, рассказывают в курсе специального образования, подготавливая врачей разных специальностей. Если некий пациент столкнулся с подобной патологией, его и его родственников также обязательно вводят в курс дела. К сожалению, в настоящее время патология встречается гораздо чаще, чем того хотелось бы, поэтому необходимо представлять (хотя бы в общих чертах), о чем идет речь, какие бывают разновидности недуга, какие ограничения они накладывают, как можно помочь больному.

Общая информация

О том, что такое паралич, может в некоторой степени рассказать уже само это слово, образованное на базе греческого термина paralysis. Этим понятием обозначается нарушение двигательной активности, характеризуемое полной потерей функциональности. При частичной утрате функций диагностируют парез. Оба варианта обусловлены недостаточностью функционирования нервной системы , нарушением двигательных центров, путей, которые должны проводить сигналы от органов к головному мозгу и обратно. Паралич (как и парез) провоцируется нарушениями и ЦНС, и периферической НС.

Важно уметь разграничивать параличи и иные проблемы двигательной человеческой активности, спровоцированные разнообразными причинами, не связанными с НС. Так, к невозможности нормально двигаться могут привести воспалительные процессы в суставных тканях, костях, сумках, мышцах, сухожилиях. Известно немало случаев, когда ограниченность движений обусловлена механическими причинами. Подобные ситуации недопустимо причислять к параличам. Что стало причиной патологии, в каждом конкретном случае объяснит врач, проведя предварительное исследование состояния пациента.

Расширение понятия

Описанное выше определение накладывает довольно строгие ограничения на причисление конкретного случая к параличам. Что такое наблюдается у больного в конкретном случае, на практике решает врач. Известно немало вариантов параличей, которые не вписываются в установленные выше строгие ограничительные рамки. Например, первичное поражение мышечной ткани также может спровоцировать именно такое заболевание. Это характерно амиотрофии, миастении, миопатии. В ряде случаев паралич наблюдается на фоне невроза (чаще истерической природы).

Общая особенность всех ситуаций - конечный объект: страдает мышечная ткань, чья двигательная активность нарушается. Необходимый для контроля функциональности органа электрический импульс должен передаваться в ходе химической реакции к волокнам ткани, при этом импульсе сокращение обусловлено попаданием в ткань нейромедиаторов. Паралич мышц проявляется при нарушении генерирования этих соединений. Впрочем, в ряде случаев такая патология не связана с нарушением деятельности нервной системы.

Классификация

Современный подход к пониманию этой группы заболеваний предполагает разделение всех известных случаев на две крупные категории:

• функциональные;
• органические.

Деление обусловлено причинами паралича. Органические, к примеру, наблюдаются, когда нервный импульс не передается мышечным волокнам. Функциональные не связаны с подобными процессами, но удается обнаружить нарушения деятельности коры мозга. В этом органе в норме должны быть в адекватном соотношении процессы торможения, возбуждения. При параличе наблюдается дисбаланс.

Особенности наименования

Как видно из используемой терминологии, специализированные термины и житейское использование слов довольно сильно отличаются друг от друга. Обыватели, говорят о параличе конечностей, отмечают локализацию - пальцы, руки, ноги. А вот медики анализируют, какие именно нервные структуры пострадали в ходе патологических процессов: нервы, сплетения, мышечная ткань.

Кстати говоря, подобный подход нередко запутывает далеких от медицины людей. Если диагностирован, скажем, лицевой паралич, то врач скажет, что это «паралич лицевого нерва», хотя в реальности наблюдается дисфункция именно мышечной ткани, а не НС. Результативность терапевтической программы всегда обусловлена успешностью выделения первичного признака, спровоцировавшего потерю функциональности участка организма. Если удается выявить элемент нервной системы, сбои которого привели к патологии, и восстановить деятельность, качество жизни пациента улучшается.

Разделяя на группы: профессиональный подход

В современной медицине практикуется подход деления на категории парезов, параличей, как единой группы заболеваний, связанных с нарушением деятельности ЦНС, приводящим к дисфункции (полной, частичной) участка организма. На основании такого подхода говорят о заболевании:

• центральном;
• периферическом;
• смешанном.

Степень поражения тканей позволяет выделить среди болезней параличи:

• легкие;
• умеренные;
• тяжелые.

В зависимости от локализации говорят о поражении мышечной ткани, группы волокон, элемента конечности или ее в целом.

Некоторые особенности

Если заболевание спровоцировано нарушением кровотока, травмированием мозга (спинного, головного), паралич причисляют к группе центральных. Признаки заболевания:

• патологические рефлексы;
• повышенное мышечное напряжение, провоцирующее постоянное поддерживание больной области в конкретной позе.

Выявляя периферическую патологию, необходимо учитывать особенности, характерные такой группе нарушений:

• снижение мышечного тонуса;
• снижение трофической проводимости нервных тканей;
• самопроизвольная активность мышечных волокон, наблюдаемая в месте, откуда начинается периферический нерв.

Нарушение функциональности

Паралич руки, к примеру, заметить несложно: конечность свисает, словно плеть, мышцы становятся дряблыми, суставы невозможно напрячь. Такую патологию даже обыватель сразу может различить невооруженным глазом, не имея специального медицинского образования. Но выделяют еще и поражения внутренних органов. Такие наблюдаются, если пострадали мышечные волокна какой-либо системы: кишечного тракта, сосудов. Под ударом может оказаться любая часть человеческого организма.

Лицевой паралич обычно спровоцирован нарушением работоспособности черепных нервов. При такой патологии человек страдает амимией, лицевая мускулатура теряет подвижность. Если патология затронула подъязычный нерв, невозможно двигать языком, есть, говорить. При развитии паралича в детском возрасте зачастую патология проявляется постепенно: сперва суставы двигаются все хуже и хуже, постепенно конечности приобретают неправильное положение, появляется болевой синдром.

Что скажет доктор?

Диагностика заболевания в домашних условиях невозможна. При подозрении на патологию необходимо по возможности быстрее обратиться к доктору. Клинические наблюдения помогут выявить особенности ситуации, подтвердить подозрение на паралич или опровергнуть первичный диагноз. При подтверждении состояние пациента оценивают по шкале, анализируя мышечные возможности.

Лечение паралича проходит строго под контролем невролога. При этом особенное внимание уделяется кровотоку и восстановлению подачи живительной жидкости к тканям и органам. Задача доктора - выявить и устранить нарушения НС. Едва удалось сформулировать диагноз, подбирают подходящую пассивную гимнастику, физкультуру. Обязательно назначают массаж при параличе, физиотерапию. Для повышения эффективности мероприятий доктор подбирает лекарственные препараты, анализируя особенности конкретного случая.

ДЦП

ДЦП (детский церебральный паралич) - общее наименование довольно обширной группы патологий, объединённой поражением ЦНС. Патология формируется во время вынашивания плода, рождения или в первые месяцы жизни малыша. Некоторые элементы головного мозга по разным причинам могут оказаться недоразвитыми, а нервные клетки гибнут под влиянием агрессивных факторов. Это приводит к нарушению функциональности мозга. Особенности болезни существенно зависят от пораженного участка. В большинстве случаев ребенок не имеет возможности двигаться нормально, возможна задержка развития: психики, речи. Зачастую наблюдаются судорожные состояния.

Как видно из медицинской статистики, церебральный паралич не делает разницы между детьми по возрастам, социальным слоям или половой принадлежности. Частота появления патологии - от одного до трех случаев из тысячи. Если некоторые дети страдают болезнью в тяжелой форме, у других проявления могут быть совсем незначительными.

Откуда пришла беда?

В настоящее время известно порядка 50 причин, которые могут спровоцировать ДЦП. Чаще они обусловлены процессом вынашивания плода и рождением ребенка. Медицинская статистика подтверждает: преимущественный процент обусловлен именно родами, хотя ряд факторов, связанных с беременностью, создает оптимальные условия для подобного нарушения. При выявлении ДЦП врачи обязательно анализируют причины, приведшие к патологии, что позволяет обнаружить сыгравшие свою роль особенности. Обычно это сложный комплекс, причем чаще всего наблюдается кислородное голодание эмбриона. Причин подобного состояния известно довольно много, в том числе угроза самопроизвольного аборта, сопровождавшаяся кровотечением. Не менее значимы:

• инфицирование;
• гемолитические заболевания, спровоцированные иммунологической несовместимостью родителя и ребенка;
• тератогенные факторы;
• генетические предпосылки.

Известно, что далеко не всегда осложнения вынашивания плода приводят к формированию центрального паралича, тем не менее присутствие угрожающих факторов вынуждает оценивать риск как повышенную степень.

Проявления патологии

Первичные симптомы ДЦП можно заметить уже в первые три года жизни ребенка, но качественные, количественные оценки состояния врачи делают лишь по достижении больным 4-5-летнего возраста. Самые характерные ранние проявления:

• проблемы глотания;
• неадекватный мышечный тонус;
• задержка развития;
• недостаточная способность координировать движения.

Больным детям характерны проблемы со слухом, зрительной системой, сложность контроля процессов дефекации, мочеиспускания. Возможны судорожные состояния, болевые синдромы. Физическое развитие не связано с умственным: интеллект ребенка обычно нормален, умственная отсталость хоть и фиксируется, но лишь в небольшом проценте случаев.

Что делать?

Медицинская терапия предполагает ответственную реабилитацию. Паралич медикаментозными средствами в настоящее время не лечится. Необходимо работать с ребенком, прибегая к помощи докторов разных направлений, постоянно практиковать гимнастические занятия, подобранные индивидуально с учетом особенностей конкретного человека.

Успешность восстановления во многом зависит от используемых методик. Одна из наиболее эффективных, применяемых в современности - лечение с задействованием дельфинов. С этими животными создается доверительный контакт (используют только подготовленных и обученных особей), при этом процесс контролируется специалистами. Участвуют: тренер, психолог, ответственный за ЛФК врач. Игровая форма занятий помогает ребенку проще адаптироваться к ситуации. Малыш взаимодействует с дельфином, что становится базой для плотного контакта - не только эмоционального, но и тактильного, зрительного. При таком подходе хорошо развиваются навыки движения, разговора.

Дельфинотерапия: особенности

Животное в процессе взаимодействия с ребёнком касается активных точек тела, благодаря чему стимулируется работа нервной системы. Терапевт направляет движения больного, рекомендуя касаться частей тела дельфина, раз от раза усложняя задачу. Постепенно контакт между дельфином и малышом устанавливается плотный, доверительный, они привыкают друг к другу.

Дополнительное преимущество такого метода - гидромассаж больного человека, положительно влияющий и на внутренние структуры организма, и на кожные покровы. Плавником дельфин создаёт водные потоки и завихрения, вода дает ощущение невесомости и уменьшает загруженность суставов, помогает развить мышечные волокна. При нарушениях двигательной активности такое воздействие оказывает очень мощный позитивный эффект.

Паралич Белла

Эта форма заболевания - наиболее распространённый вариант повреждения лицевого нерва. Симптоматика заболевания довольно тревожная, но медицинская статистика свидетельствует, что патология зачастую полностью излечивается за несколько месяцев. Обычно пораженной оказывается только половина лица.

Патология развивается внезапно, всего за двое суток достигает пика. Симптоматика варьируется: случается частичная потеря возможности двигаться, бывает полный паралич.

Выделяют следующие проявления патологии:

• слабость мышечной ткани;
• подергивание мышечных волокон;
• нависание века, невозможность закрыть глаз;
• сухость слизистых рта, носовой полости;
• утрата чувствительности вкусовыми рецепторами;
• неконтролируемое течение слюны из уголка рта;
• сложность четкого произношения слов.

Особенности диагностирования

Паралич Белла фиксируют, если симптоматика началась внезапно, проявляются описанные выше нарушения. Никаких дополнительных исследований обычно не требуется. Если по прошествии некоторого времени ситуация не улучшается, назначают неврологическое обследование или направляют к ЛОР-врачу, чтобы проверить факт наличия иных причин паралича: заболевания Лайма, рассеянного склероза, опухолевых процессов.

Без специальной терапии порядка 80% пациентов полностью выздоравливают всего за три недели. Первым обычно возвращается вкус. Крайне редко патология длится более полугода. В качестве медицинской помощи обычно назначают курс стероидов (преднизолон), помогающий справиться с отечностью лица, противовирусные медикаменты. Необходимо постоянно ухаживать за зрительной системой, чтобы глаза не раздражались, не произошла утрата зрения из-за сухости оболочки. Также доктор подбирает оптимальный курс физиотерапии, ориентируясь на особенности конкретного случая.

В статье мы подробно рассмотрели вопрос о том, что такое паралич.

Паралич – это патологическое состояние, при котором характерна утрата возможности двигаться либо нарушение двигательной функции в определенной части тела или нескольких частях. Паралич является симптомом ряда болезней нервной системы. Если возможность произвольных движений все же утрачена не до конца, то такое состояние, называется . Это состояние не является отдельным недугом, следовательно, его возникновение не провоцирует определенный единичный фактор. Двигательная функция сможет нарушиться из-за самых разнообразных повреждений нервной системы. Так, органическими причинами возникновения паралича могут стать разнообразные травмы , инфекционные болезни , интоксикации , расстройства метаболизма , поражения сосудов , нарушения в питании , злокачественные опухоли , а также факторы наследственные либо врожденные. Достаточно часто паралич наблюдается при , вирусном , . В качестве токсических причин возникновения паралича может выступать бери-бери (недостача ), пеллагру (недостача никотиновой кислоты), отравление организма тяжелыми металлами . Нарушение движений часто имеет место при врожденных, наследственных, дегенеративных болезнях ЦНС. Так, детский церебральный паралич часто возникает как последствие родовой травмы . Нарушения двигательных функций проявляются и в ряде болезней неизвестной этиологии. Паралич также проявляется как следствие психогенных изменений, в данном случае эффективной является помощь врача-психиатра.

Ввиду столь широкого спектра причин, по которым проявляется паралич, патоморфологические изменения при данном состоянии имеют очень разнообразный характер и локализацию. Так, при параличе возникает дегенерация , разрушение , воспалительные процессы , образование очагов , демиелинизация нервной ткани . Принято различать параличи как следствие поражения центральной нервной системы и параличи, возникающие из-за поражения периферических нервов. Первая группа параличей, соответственно, разделяется на параличи церебральные (их происхождение — подкорковое , корковое , капсулярное , бульбарное ) и спинальные (причины – болезни, которые провоцируют сбой в функционировании центральных и периферических двигательных нейронов). Причинами периферических параличей являются поражения сплетений , нервных корешков , нервов , мышц .

Симптомы паралича

При поражении центральных и периферических нейронов возникают разные симптомы. Спастический паралич — результат поражения центральных двигательных нейронов, вялый паралич – следствие поражения периферических нейронов. При психогенном параличе проявляются черты либо одного, либо иного вышеописанного вида паралича. При центральном параличе проявляются сенсорные и трофические расстройства, изменяется тонус сосудов. Как правило, возникают проблемы двигательной функции в целом. Мышцы, пребывающие в парализованном состоянии, сильно напряжены, однако они не атрофируются. В конечностях при параличе сохраняются либо усиливаются сухожильные рефлексы, иногда проявляются быстрые спастические сокращения, называемые клонусами . Брюшные рефлексы низкие либо отсутствуют вообще. Если парализованы нижние конечности, то признаком повреждения мозга является рефлекс Бабинского , для которого характерно тыльное сгибание большого пальца после намеренного раздражения наружного края подошвы. При периферическом параличе нарушается чувствительность. Тонус мышц при этом снижается, происходит поражение отдельных мышц, которые атрофируются и перерождаются. В конечностях, которые парализованы, нет глубоких рефлексов либо они очень низкие, не проявляются клонусы. Присутствуют брюшные рефлексы, нет рефлекса Бабинского.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич — это состояние, для которого характерно нарушение двигательной функции и которое возникает в самом раннем возрасте, иногда еще до рождения ребенка. Как правило, симптомы ДЦП возникают у ребенка на протяжении его первого года жизни. Нарушения в работе двигательной системы становятся следствием нарушения деятельности мозга. При этом нарушения работы мозга могут быть разнообразными и оставаться на протяжении всей жизни. Наиболее часто случаи детского церебрального паралича отмечаются у новорожденных, которые имеют очень низкий вес, а также у недоношенных детей.

На сегодняшний день определяется целый ряд причин возникновения ДЦП. Так, церебральный паралич может развиваться еще в процессе течения при наличии патологических состояний у будущей матери. Фактором риска становятся преждевременные роды , ведь в процессе таких родов увеличивается возможность возникновения в мозге, следствием которого может стать детский церебральный паралич. Недоношенные младенцы часто имеют определенные проблемы с дыханием, что ведет к недостаточному получению мозгом кислорода. Следствием такого нарушения также иногда становиться ДЦП. У тех же недоношенных детей мозговая деятельность нередко бывает слабой, что связано с патологиями в белом веществе мозга. Именно белое вещество отвечает за правильную передачу сигналов между мозгом и остальными частями тела.

Детский церебральный паралич могут спровоцировать травмы мозга, нарушения генетического характера, кровоизлияния в мозг. В качестве общей причины ДЦП определяется недостаточное количество кислорода в мозге. Если паралич становиться следствием удушения во время рождения младенца, то в таком случае возникает серьезная форма энцефалопатии . Для данного состояния характерны припадки, состояние раздражительности, проблемы с дыханием и питанием, и летаргия . Нарушения деятельности мозга могут проявиться и в процесс трудных родов. Их следствием иногда становиться ДЦП. Однако через несколько лет жизни ребенка симптомы ДЦП, как результата тяжелых родов, практически не проявляются. Также церебральный паралич возникает вследствие нарушений работы мозга, вызванных жестоким обращением. Однако установить точную причину проявления данного заболевания, как правило, очень сложно. Основными методами диагностики ДЦП являются компьютерная томография и исследование путем магнитно-резонансной томографии. Подобные расстройства не прогрессируют, но существуют на протяжении жизни.

Формы детского церебрального паралича

Среди наиболее тяжелых форм данного заболевания — двойная гемиплегия (тетраплегия) . При наличии такой формы расстройства двигательной функции выражаются и в верхних, и в нижних конечностях. Больным очень трудно сидеть, стоять и ходить они не могут. При данной форме ДЦП деформируются конечности и туловище. Большинство таких детей (около 90%) имеют пониженный интеллект, у 50-75% детей имеет место вторичная микроцефалия. При данной форме болезни прогноз овладения навыками движения неблагоприятный. Такие дети не могут адаптироваться социально, научиться обслуживать себя самостоятельно в быту.

При гиперкинетической форме ДЦП проявляются гиперкинезы , мышечная . Больные не могут правильно установить конечности, тело, скоординировать произвольные движения. Стоять и ходить такие дети учатся очень поздно и исключительно при условии меньшего поражения ног, нежели туловища и рук. Однако они хорошо контролируют голову и реакцию равновесия. Двигательным расстройствам сопутствуют другие проблемы — снижение слуха , парез взора вверх , псевдобульбарные расстройства . У детей нарушается речь. Если расстройства двигательной функции умеренные, то больные при условии наличия хорошего интеллекта могут закончить учебные заведения.

При атонически-астатической форме заболевания больной не способен удержать позу вертикально. Сидеть, стоять, ходить, контролировать голову больные учатся очень поздно. Сидеть пробуют только ближе к двум годам, стоять и ходить — в возрасте 4-8 лет. При этом около 90% больных детей с данной формой ДЦП обладают сниженным интеллектом, который сочетается с агрессивностью, негативизмом, низкой эмоциональностью.

При гемиплегической форме конечности поражаются с одной стороны, причем, рука поражается больше. По прошествии определенного времени установка конечностей и туловища формируется патологическая. У такого больного наблюдаются расстройства болевой, тактильной, температурной чувствительности. Около 40 % детей с данной формой ДЦП имеют разную степень задержки психического развития. Большинство таких больных могут самостоятельно ходить, поэтому их социальная адаптация зависит, в первую очередь, от уровня интеллекта.

При атактической форме болезни отмечается нарушение равновесия и координации. Такие дети ходить начинают примерно в трехлетнем возрасте. Однако при ходьбе присутствует дисметрия, асинергия, тремор, неустойчивость. Отмечается пониженный мышечный тонус. Могут наблюдаться задержки речевого и психического развития. Таких детей обучают в специальных учреждениях. Также часто встречаются смешанные формы ДЦП, которые, как правило, формируются уже в старшем возрастном периоде.

Лечение детского церебрального паралича состоит в постоянном проведении занятий лечебной физкультурой, использованием средств, которые снижают тонус мышц. Также применяется комплекс массажа. Также таким больным назначаются процедуры, которые предотвращают прогрессирование тугоподвижности в суставах конечностей, пораженных ДЦП. Это озокерит, парафиновые аппликации. Больным назначается прием препаратов, которые стимулируют микроциркуляцию и обеспечивают питание нервной ткани.

Сонный паралич

Сонный паралич – это явление, при котором больной осознает собственную неспособность двигаться. Такие явления могут возникнуть в то время, когда человек засыпает либо просыпается. Пребывая в состоянии сонного паралича, человек теряет способность говорить и двигаться на несколько секунд или даже минут. Отдельные больные могут чувствовать или давление. Сонный паралич также может проявляться как симптом других расстройств сна. Подобный паралич, возникающий во время засыпания, называют гипнагогическим или полубессознательным , во время пробуждения – гипнопомпическим . Сонный паралич периодически проявляется у четырех из десяти людей, особенно часто сонный паралич проявляется у подростков. Такое явление может быть наследственным. К тому же провоцировать возникновение сонного паралича может недостаток сна либо изменения в его режиме, стрессы или другие психические расстройства, сон в положении на спине, прием некоторых лекарственных препаратов и наркотических веществ.

Если человек после пробуждения периодически обнаруживает, что он пребывает в состоянии паралича, продолжающегося определенное время, то это рецидивный сонный паралич. Как правило, подобное состояние не требует специального лечения. Однако проконсультироваться со специалистом требуется, если подобное состояние нарушает сон, либо симптомы беспокоят человека очень сильно, провоцируя постоянное состояние усталости.

В процессе обследования специалист, прежде всего, руководствуется детальным опросом пациента, чтобы подробно узнать о расстройствах сна. Для устранения подобных проявлений врач может порекомендовать улучшить привычки сна, пройти курс лечения антидепрессантами, предпринять лечение психических расстройств, которые провоцируют возникновение сонного паралича.

Диета, питание при параличе

Список источников

• Немкова С. А., Намазова-Баранова Л. С., Маслова О. И. и др. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивный нарушений: Учебно-методическое пособие. М.: Союз педиатров России. 2012;
• Мастюкова Е. М. Дети с церебральным параличом. Специальная психология / под ред. В. И. Лубовского. М., 2003;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. Под ред. Е.И. Гусева, И.А. Завалишина, А.Н. Бойко. М.: Миклош. 2004;
• Ковров Г.В., Вейн А.М. Стресс и сон у человека. - М.: Нейро-медиа, 2004;
• Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: руководство для врачей в 2-х томах. М.: Медицина, 2001.

Параличем называют расстройство произвольных движений, вызванное нарушением иннервации мышц, может проявиться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы. Давайте подробно рассмотрим, что такое паралич, симптомы и лечение, формы и причины параличей.

Паралич - симптомы заболевания

Симптомы паралича могут выражаться в невозможности выполнять движение при сопротивлении руки врача либо длительно удерживать определенную позу (например, вытянутые руки или поднятые ноги) в пробе Барре.

Диагностические симптомы паралича

Диагностировать паралич принято по 5-балльной системе:

• 5 – нормальная мышечная сила,
• 4 – сила снижена, но больной с симптомами паралича осуществляет активные движения, преодолевая сопротивление руки врача,
• 3 – больной с симптомами паралича способен осуществлять движения против гравитации, но не против сопротивляющейся руки,
• 2 – больной не способен противодействовать гравитации,
• 1 – возможны минимальные активные движения,
• 0 – активные движения отсутствуют.

Дифференциальные симптомы паралича

Важно отличать симптомы паралича от ограничений движений при болевых синдромах, контрактурах суставов или повреждениях сухожилий. В большинстве этих случаев в отличие от паралича затруднены как активные, так и пассивные движения.

Острое развитие гемиплегии или тетраплегии у молодой женщины, особенно после стресса и в тех случаях, когда убедительные причины для этого состояния не находятся, заставляет подумать о возможности истерии. Для истерического псевдо-паралича характерно отсутствие пареза мимической мускулатуры. Слабость при псевдо форме паралича зачастую вовлекает всю конечность, а не отдельные мышечные группы и может сопровождаться парадоксальным сочетанием мышечной гипотонии и гиперрефлексии. При проверке силы часто обнаруживается ее «ступенчатое» снижение (больной рывками «уступает» усилию врача), а при проведении пассивных движений можно заметить сопротивление «паретичных» мышц. «Пытаясь» поднять «паретичную» ногу, больные не опираются на пятку здоровой ноги (чтобы зафиксировать это, врач предварительно подкладывает под нее руку).

При поднятии здоровой ноги пятка «паретичной» ноги обычно давит вниз, но затем больной не может из-за «слабости» воспроизвести это движение по команде. При опускании «паретичной» руки в пробе Барре она не ротируется вовнутрь (при пирамидном парезе пронаторы всегда сильнее супинаторов). Псевдо-паралич нередко сопровождается другими истерическими симптомами (преходящим мутизмом, слепотой, глухотой и т. д.).

Формы паралича

Термины «паралич» и «плегия» означают полное отсутствие активных движений, термин «парез» – частичную потерю мышечной силы. Приставка «геми-» означает вовлечение только правых или только левых конечностей, «пара» – верхних или, чаще, нижних конечностей, «тетра» – всех четырех конечностей.

Выделяют 2 основных типа параличей: центральный паралич(причина которого - поражение центральных двигательных нейронов, тела которых залегают в моторной зоне коры, а длинные аксоны следуют в составе пирамидного тракта к передним рогам спинного мозга) и периферический паралич(причина которого поражение периферических двигательных нейронов, тела которых залегают в передних рогах спинного мозга, а аксоны следуют в составе корешков, сплетений, нервов к мышцам).

Симптомы паралича центральной формы

Симптомы центрального спастического паралича возникают при большинстве сосудистых, травматических и инфекционных заболеваний головного и спинного мозга (если очаг спинального поражения располагается выше поясничного утолщения), а также при рассеянном склерозе.

Для церебральных очагов характерны центральные моно– или гемипарезы, для спинальных – нижние парапарезы, реже – тетрапарезы.

Симптомы паралича перифирической формы

Симптомы периферического паралича наблюдаются при заболеваниях и травмах периферических нервов и сплетений, спондилогенных пояснично-крестцовых и шейно-плечевых радикулитах, поражениях спинного мозга на уровне поясничного утолщения и ниже его, при некоторых поражениях головного мозга (центральных вялых параличах) и наследственных заболеваниях нервной системы (миопатиях, амиотрофиях). Двигательные расстройства чаще локализуются в зоне иннервации соответствующих корешков, сплетений или нервов; при спинальных поражениях наблюдается нижний парапарез, заболеваниях головного мозга – гемипарез, миопатиях – симметричные расстройства на туловище и в проксимальных отделах конечностей, а при амиотрофиях и полиневритах – в дистальных отделах.

В острой стадии различение центрального и периферического форм параличей бывает затруднено, так как в обоих случаях наблюдаются гипотония мышц и снижение рефлексов, и лишь в последующем, как правило (но не всегда), появляются характерные для центрального пареза спастичность, гиперрефлексия и клонусы. Более надежные симптомы центрального паралича – патологические стопные рефлексы, периферического – раннее выпадение рефлексов, быстро развивающаяся атрофия и фасцикуляции (при поражении передних рогов).

К периферическому параличу приближается по своим характеристикам слабость мышц при первично-мышечных заболеваниях (миопатиях) и нарушении нервно-мышечной передачи (миастении).

Афферентная форма паралича

Симптомы афферентного паралича представляют собой своеобразные расстройства координации движений, в результате чего последние теряют слаженность, точность, плавность, становятся замедленными и часто не достигают цели. Трудоспособность и самообслуживание больных при этой форме паралича резко снижены, даже при сохранении произвольных движений и достаточной мышечной силы.

Особенно нарушено выполнение тонких дифференцированных действий. Афферентная форма паралича возникает при расстройстве (или утрате) мышечно-суставного чувства в результате поражения головного (особенно теменной доли или зрительного бугра) или спинного мозга (задних столбов или задних рогов).

При очаге в коре головного мозга чаще наблюдаются симптомы паралича формы афферентный монопарез; таламические поражения ведут к формированию афферентного гемипареза с характерными интенсивными болями, а спинальные – к афферентным парапарезам.

Гемипарез как форма паралича

Эта форма паралича обычно имеет центральный характер и возникает при поражении головного мозга. Возможные причины паралича этой формы:

проявления инсульта,

энцефалита,

кровоизлияния в опухоль,

черепно-мозговой травмы, абсцесса мозга,

рассеянного склероза,

мигренозной ауры.

После парциального эпилептического припадка может некоторое время сохраняться послеприпадочный паралич Тодда.

Центральный парапарез как форма паралича

Парапарез центрального характера чаще всего возникает при поражении грудного отдела спинного мозга. В этом случае парапарезу сопутствуют тазовые нарушения и расстройства чувствительности, часто поднимающиеся с нижних конечностей на туловище. Выявление уровня нарушения чувствительности на туловище позволяет уточнить пораженный сегмент спинного мозга. При развитии нижнего типа паралича следует в первую очередь исключить сдавление спинного мозга.

Другими причинами паралича могут быть сосудистые, демиелинизирующие заболевания, нейросифилис, саркоидоз. Нельзя забывать, что причиной паралича этой формы может быть также двустороннее поражение парасагиттальной зоны головного мозга, иннервирующей нижние конечности: при ишемии в бассейне передней мозговой артерии, тромбозе верхнего сагиттального синуса, опухоли, гидроцефалии. В пользу поражения головного мозга будут свидетельствовать следующие симптомы паралича:

сонливость,

угнетение сознания,

спутанность,

когнитивные нарушения,

эпилептические припадки,

а также отсутствие уровня нарушения чувствительности на туловище.

Нижний парапарез как форма паралича

Одной из нередких причин паралича этой формы является сдавление конского хвоста грыжей межпозвонкового диска или метастатической опухолью. В этом случае парез часто бывает асимметричным, сопровождается интенсивной болью, нарушением тазовых функций, онемением промежности, однако сила сгибателей бедра и чувствительность на передней поверхности бедра остаются сохранными.

Быстро нарастающий нижний вялый парапарез может быть также проявлением синдрома Гийена – Барре. В отличие от поражения спинного мозга в этом случае не бывает выраженных нарушений чувствительности, особенно с верхней границей на туловище, и расстройства тазовых функций.

Тетрапарез как форма паралича

Острый центральный тетрапарез чаще бывает проявлением поражения ствола (например, при инсульте, энцефалите, васкулите), на что указывают признаки дисфункции черепных нервов (двоение, дизартрия, дисфагия), либо верхнешейного отдела спинного мозга (например, вследствие атлантоаксиального подвывиха при ревматоидном артрите). Остро развившийся периферический тетрапарез - причиной паралича этой формы может быть проявлением полимиозита, миастении, токсической или метаболической миопатии, в частности алкогогольной миопатии или периодического паралича, полиневропатии (например, синдрома Гийена – Барре, дифтерийной или порфирийной полиневропатии), полиомиелита. Тетрапарез часто сопровождается параличом дыхательных мышц и в силу этого является неотложным состоянием.

Монопарез как форма паралича

Причина паралича этого типа чаще бывает связана с поражением периферической нервной системы (радикулопатией, плексопатией, невропатией). В этом случае слабость распространяется на мышцы, иннервирующиеся определенным корешком, сплетением или нервом, и сопровождается снижением чувствительности и болевым синдромом. Если симптомы паралича - боль и нарушение чувствительности отсутствуют, то парез может быть вызван поражением передних рогов. Реже монопарез бывает проявлением поражения центральных мотонейронов. Остро развивающийся центральный монопарез обычно бывает следствием эмболического коркового инфаркта, преимущественно вовлекающего зону руки, реже ноги в моторной коре. Часто его бывает трудно отличить от периферического пареза, особенно в первые сутки, когда признаки центрального пареза (гиперрефлексия, синкинезии, спастичность) еще отсутствуют. Помогают распределение слабости, не укладывающееся в зону иннервации корешка или нерва, а также существенное нарушение тонких движений в дистальном отделе конечности (например, при быстром чередовании пронации и супинации кисти), не соответствующее снижению мышечной силы.

Бульбарная форма паралича

Бульбарный паралич – синдром, характеризующийся слабостью мышц, иннервируемых двигательными ядрами IX, X, XII черепных нервов, лежащими в продолговатом мозге. Эта форма паралича проявляется главным образом слабостью мышц мягкого неба, гортани, глотки, языка, клинически выражающейся в нарушении артикуляции (дизартрия), приглушенности или носовом оттенке голоса (дисфония), нарушении глотания (дисфагия). При осмотре могут выявляться такие симптомы паралича как:

провисание и неподвижность при фонации мягкого неба (на стороне поражения),

отклонение язычка в здоровую сторону,

снижение глоточного рефлекса,

парез подбородочно-язычной мышцы (мышцы языка) с отклонением языка в сторону поражения,

атрофия и фасцикуляции в языке.

Острый паралич - причины заболевания

Причиной паралича острой формы чаще всего бывают:

вертебробазилярный инсульт,

энцефалит,

синдром Гийена – Барре,

дифтерийная полиневропатия,

миастения,

ботулизм,

полимиозит.

При одностороннем поражении нервов следует всегда исключать опухоль основания черепа. Следует помнить о возможности развития изолированной дисфонии вследствие паралича мышц гортани при поражении левого возвратного нерва в области грудной клетки – при аневризме аорты, расширении левого предсердия, увеличении лимфоузлов средостения, опухоли средостения.

Острое развитие паралича – состояние, обычно требующее экстренного вмешательства. Непосредственная угроза жизни при бульбарном параличе связана с нарушением проходимости дыхательных путей, в связи с чем может потребоваться интубация. Быстро нарастающие симптомы паралича – основание для перевода больного в отделение реанимации.

Под параличом понимается нарушение или утрата движений в одной или нескольких частях тела. Паралич является симптомом большого количества органических заболеваний нервной системы. Паралич не рассматривается как отдельное заболевание, и его не может вызвать какой-то один этиологический фактор.

• травмы,
• перенесение инфекций,
• рассеянный склероз,
• метаболические расстройства,
• интоксикации,
• нарушений питания,
• выявление злокачественных новообразований,
• сосудистые поражения,
• влияние врожденных или наследственных факторов.

Часто развитие паралича связано с инфекционными болезнями:

• сифилисом,
• туберкулезом,
• полиомиелитом,
• вирусным энцефалитом,

В токсические или алиментарные причины развития паралича включается:

• дефицит витамина В1,
• пеллагра (дефицит никотиновой кислоты),
• возникновение отравления тяжелыми металлами, в частности свинцом,
• алкогольный неврит.

Как правило, нарушение движений отмечается при наличии врожденных, наследственных и дегенеративных заболеваний центральной нервной системы. Получение является частой причиной развития детского церебрального паралича, а также паралича, возникшего из-за поражения плечевого сплетения.

Двигательные нарушения различной степени могут возникнуть при некоторых заболеваниях, имеющих неизвестную этиологию. Аналогичными последствиями могут обладать и травмы, к примеру, переломы и ранения, если они имеют связь с повреждениями двигательных проводящих путей или двигательных центров непосредственно.

Довольно часто паралич обладает психогенной природой и может быть проявлением истерии, таким больным рекомендовано проведение лечения у психиатра.

Симптомы паралича

Поскольку паралич может возникнуть на фоне множества причинных факторов, отличаются и патоморфологические изменения, способные обладать самым разным характером и локализацией.

Наиболее типичными вариантами патологических изменений, имеющихся в нервной ткани, и выявляющимися при параличе, являются:

• дегенерация,
• разрушение,
• воспаление,
• развитие склероза,
• образование очагов (бляшек),
• появление демиелинизации.

С анатомической точки зрения выделяются параличи, которые были спровоцированы поражением центральной нервной системы, и параличи, возникшие в результате поражения периферических нервов. Первую разновидность параличей подразделяют, в свою очередь, на церебральный и спинальный типы.

• Параличи церебрального типа способны обладать корковым, подкорковым, капсулярным или бульбарным происхождением.
• К причинам возникновения параличей спинального типа относятся заболевания, которыми поражаются центральные и/или периферические двигательные нейроны.

Симптомы периферического паралича

Развитие периферических параличей возможно при поражениях нервных корешков, сплетений, мышц или нервов. Периферический паралич нередко сопровождает нарушение чувствительности.

Произвольные движения регулируются двумя группами нейронов: центральными (верхними) и периферическими (нижними). Если поражаются центральные двигательные нейроны, то возникает спастический паралич, а в случае поражения периферических нейронов, развивается вялый паралич.

Психогенный паралич, который в своей основе не имеет органического поражения, может имитировать один из вариантов или сочетать в себе черты и того, и другого.

Симптомы центрального паралича

Проявления центрального паралича могут выявляться в чистом виде или появляться в сочетании с чертами периферического паралича. В большинстве случаев он сопровождается сенсорными и трофическими расстройствами, а также изменениями сосудистого тонуса.

При возникновении центрального паралича, как правило, страдает двигательная функция не отдельных мышц, а организма в целом. Отмечается судорожная напряженность (клонус) парализованных мышц, в них не выявляется электрофизиологических признаков перерождения. Парализованные конечности характеризуются сохранением или усилением глубоких сухожильных рефлексов, часто определяются быстрые спастические сокращения. Кроме этого, к симптомам центрального паралича относится то, что на парализованной стороне брюшные рефлексы снижены или отсутствуют.

Симптомы паралича нижних конечностей

При диагностировании паралича нижних конечностей наблюдается рефлекс Бабинского, когда большой палец стопы сгибается тыльно как ответная реакция на раздражение наружного края подошвы. Если пораженными оказываются периферические двигательные нейроны, то мышечный тонус снижается. Поражаются отдельные мышцы, в которых диагностируют атрофию и электрофизиологическую реакцию перерождения. В парализованной конечности глубокие рефлексы снижены или вовсе выпадают, клонусы не выявляются. Брюшные рефлексы сохранены, рефлекс Бабинского не вызывается.

Лечение паралича

Прежде всего, при лечении паралича устраняется основное заболевание, которым был вызван паралич. Но при этом возможно проведение симптоматической терапии, а также лечебной гимнастики и массажа. В комплекс процедур, направленных на лечение паралича, включается:

• выполнение активных и пассивных движений;
• укладывание пораженной части тела в правильное положение;
• выполнение массажа.

Кроме этого, в индивидуальном порядке врачом может быть назначено медикаментозное лечение паралича.

Зеркальная терапия

В западной медицине на сегодняшний день набирает обороты метод лечения паралича рук посредством мобилизации внутренней воли пациента, благодаря зеркалу или видеоролику. В основе "Зеркальной терапии" заложено то, что перед пациентом, который страдает частичным или полным параличом одной из рук, ставят зеркало, обращенное к вертикальной оси туловища ребром, а в сторону здоровой руки — отражающей поверхностью. Пациент смотрит в зеркало на свою больную руку, а видит в нём здоровую. Находясь в таком положении, больной по команде врача старается выполнить обеими руками синхронные движения. Если у пациента выявлен полный и частичный паралич, то врач, который стоит за зеркалом, помогает парализованной руке выполнять синхронные движения относительно здоровой руки. Таким образом, создаётся иллюзия здоровой руки, что способствует активизации внутренних сил пациента на то, чтобы управлять занемогшим членом.

В процессе повседневной жизнедеятельности человек значительное количество времени проводит в движении, поэтому связанные с ним нарушения, варьирующиеся от снижения силы в конечностях до паралича, являются серьезной проблемой, требующей внимания. В основе развития паралича лежат процессы, сопровождающиеся как изменениями нервной или мышечной тканей, так и метаболическим дисбалансом, влияющим на функции нервов или мышц. Распространенность поражений, сопровождающихся временной или постоянной формой паралича, составляет порядка 2 человек из 100. Также большой проблемой являются возможные нарушения, связанные с мочеполовой и пищеварительной системами. Тем не менее, даже такое серьезное нарушение не помешало Франклину Делано Рузвельту и Стивену Хокингу оставить след в мировой истории.

Паралич

Параличом называют состояние, сопровождающееся потерей функции одной или нескольких мышц, что вызывает утрату возможности осуществления произвольных движений. Когда возможность движений остается, однако мышечная сила значительно снижена, говорят о парезе.

В основе паралича и пареза лежат одни и те же нарушения. Для понимания возможных механизмов их развития следует знать, как происходит возникновение произвольных движений.

Изначально в коре обрабатывается входящая информация (о положении тела и конечностей в пространстве, о степени сокращения мышц). На основе полученных данных и желаемого результата планируются дальнейшие действия, после чего нервный импульс поступает в кору префронтальной извилины головного мозга, откуда от пирамидных клеток сигнал поступает в проводящие пути спинного мозга. После того, как электрический импульс достигает мотонейронов передних рогов спинного мозга, по их волокнам проходит разряд, приводящий к сокращению мышечных волокон. Таким образом, разрыв этой цепи вызывает нарушение двигательной функции различной степени выраженности, что зависит от уровня поражения и выраженности перекрестной иннервации (например, когда одна мышца иннервируется несколькими нервами).

Широкое распространение в современной медицине получило применение искусственного метода обездвиживания при наркозе или эпидуральной анестезии. Особенно большую роль играет применение общего обезболивания, обездвиживающего пациента, у ребенка младшего возраста.

Если симптомы паралича у ребенка были замечены при рождении или в первые месяцы жизни, то такой вид поражения называют детским. В зависимости от локализации, выделяют детский церебральный паралич и периферический. На их формирование значительное влияние оказывают:

• внутриутробные инфекции;
• интоксикации во время беременности;
• родовая травма;
• инфекционные процессы у детей в послеродовом периоде.

Детский церебральный паралич является довольно распространенной патологией и встречается приблизительно в 2 случаях на 1000 новорожденных. Клинические проявления при любых церебральных параличах обусловлены поражением коры, подкорковой области, капсулы или ствола.

Возникновение детских периферических параличей вызвано нарушениями в периферическом двигательном отделе (в состав которого входят мотонейроны передних рогов, периферические нервы, нервные сплетения и черепно-мозговые нервы) во время родов.

Основными отличиями детских параличей от других являются их возникновение в перинатальном периоде, а также нарушение редукции ряда врожденных рефлексов, которые в норме включаются в систему сложных двигательных актов.

Нарушения при детских параличах носят остаточный характер и не склонны к прогрессированию. Также возможна положительная динамика процесса.

Также возможно формирование паралича у детей в более старшем возрасте, в то же время по продолжительности он может быть как временным, так и постоянным.

Временный паралич у детей грудного возраста может быть связан как с приемом лекарственных средств (при проведении лечебных или диагностических мероприятий), так и действием токсинов (при ботулизме).

Ботулизм у детей грудного возраста встречается, как правило, в первом полугодии жизни. Согласно проведенным исследования, большая часть заболевших детей находятся полностью или частично на искусственном кормлении. В дальнейшем, при изучении состоявшихся случаев заболевания, находили споры возбудителей в смесях для питания. Также споры находят в окружающей ребенка обстановке, что делает возможным попадание бактерий в рану и дыхательные пути. Как правило, ботулизм у детей наблюдается в социально неблагополучных семьях. Также значительное влияние на развитие заболевания оказывает состояние иммунной системы и микрофлора кишечника, в норме препятствующие переходу спор клостридий в вегетативную форму.

Симптомами ботулизма у детей являются:

• нарушения глотания, зрения, дыхания;
• бледность кожи;
• парезы и параличи лицевой мускулатуры;
• парезы верхних конечностей;
• головокружение;
• сухость во рту.

При появлении этих симптомов, для предотвращения летального исхода следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Паралич у детей может быть следствием полиомиелита – острого инфекционного заболевания, протекающего в большинстве случаев в форме катарального ринита. Как правило, при паралитическом варианте течения этой болезни происходит поражение мотонейронов спинного мозга. Особенно опасен паралич диафрагмы при поражении верхних отделов спинного мозга.

Причиной паралича у детей могут быть новообразования головного и спинного мозга. Наибольший рост заболеваемости наблюдается в возрасте от 2 до 7 лет. Эта патология составляет 20% случаев от всех злокачественных новообразований в детском возрасте. Опухоли могут носить как первичный по отношению к нервной системе, так и вторичный (являясь метастазами) характер. К сожалению, показатели летальности очень высокие.

Нередко поведение детей приводит к серьезным травмам, которые сопровождаются повреждением головного и спинного мозга. Наиболее часто, особенно в подростковом возрасте, паралич связан с травмой ныряльщика – тяжелым повреждением шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга. Как правило, в большинстве случаев происходит необратимое повреждение нервных волокон, что приводит к полной потере чувствительности и невозможности произвольных движений ниже места компрессии.

Дети дошкольного и школьного возрастов, ввиду частой посещаемости больших коллективов, склонны к инфекционным процессам. В ряде случаев, при недостаточности иммунного ответа, у них может возникать такое тяжелое осложнение, как менингоэнцефалит, при котором происходит воспаление оболочек и ткани головного мозга. Если основные изменения наблюдаются в области префронтальной извилины, то возможно развитие различных двигательных нарушений, достигающих степени паралича.

В ряде случаев паралич связан с функциональными нарушениями. Примером может служить сонный паралич – заболевание, связанное со сном и сопровождающееся развитием обездвиженности у пациента, находящегося в сознании. В норме физиологический паралич наступает во время фазы быстрого сна, когда люди переживают яркие события. Биологический смысл этого явления – защита человека от необдуманных действий. Развитию этой болезни подвержены преимущественно люди в возрасте от 15 до 30 лет.

Сонный паралич имеет две формы – при первой обездвиживание наступает до засыпания, в то время как при второй – после. Нередко при параличе возникают зрительные галлюцинации.

Сонный паралич нередко сопряжен с сильными переживаниями пациента, страхом смерти, страхом летаргического сна, удушьем.

Самой частой причиной паралича у взрослых являются полученные травмы. Наиболее серьезные осложнения наблюдаются при травмах, полученных при дорожно-транспортных происшествиях и военных действиях.

Риск развития паралича после травмы головного мозга зависит от степени ее тяжести, а также локализации повреждения. Согласно данным статистики, частота остаточных осложнений (нарушение когнитивных функций, центральные параличи, нарушения чувствительности) колеблется от 3 до 30%.

Если же произошло повреждение спинного мозга, то паралич в той или иной степени наблюдается довольно часто. У людей молодого возраста нередко встречается синдром ныряльщика, однако также возможно развитие паралича при хлыстовой травме шеи, когда происходит перелом шейных позвонков с последующим повреждением спинного мозга. Причиной такого тяжелого повреждения становится ДТП. Также прямая травма позвоночника может приводить к параличу нижележащих отделов тела.

Однако, для развития паралича мышц при травмах не обязательно, чтобы повреждение затрагивало спинной или головной мозг. Так, при серьезном повреждении нерва, паралич иннервируемых им мышц развивается достаточно часто и зависит, в большей степени, от тяжести травмы (полный анатомический разрыв, контузия) и объема оказанной помощи.

Причиной паралича у взрослых может стать ботулизм, развитие которого у взрослых, связано с приемом консервов домашнего приготовления или испорченного мяса, в котором имеется синтезированный клостридиями ботулотоксин. Как правило, параличи при этом заболевании носят преходящий характер и исход болезни зависит, в большей степени, от успешности искусственной вентиляции легких при параличе дыхательных мышц грудной клетки и диафрагмы.

В ряде случаев к параличу приводит отравление солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем, что связано с токсичным действием на нервную систему.

Паралич различной локализации может стать следствием рассеянного склероза – заболевания, сопровождающегося единовременным появлением нескольких очагов, в которых происходит демиелинизация нервных волокон, что приводит к различным неврологическим проявлениям, включающим паралич. Болеют, как правило, люди в возрасте от 20 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 30 лет. Распространенность достаточно высокая – во всем мире болеет более 2 млн человек. Также отмечается зависимость между распространенностью болезни и географическим расположением. Так, в некоторых регионах заболеваемость превышает 50 случаев на 100 тысяч населения. Женщины страдают, как правило, чаще.

Миастения, или астенический бульбарный паралич – заболевание, сопровождаемое различными нарушениями нервно-мышечной активности. Распространенность этой болезни составляет 8-10 человек на 100000 населения, наиболее подвержен женский пол в возрасте от 20 до 40 лет.

Паралич мышц у взрослых может быть следствием синдрома Гийена – Барре, который иначе называют острой постинфекционной полинейропатией. Характерной чертой этого достаточно редкого наследственного заболевания является возможность полного восстановления утраченной функции при своевременно начатом правильном лечении, хотя в ряде случаев поражение может носить непоправимый характер. Средний возраст пострадавших от этой болезни составляет 40 лет, хотя незначительный подъем заболеваемости отмечается в 25 и 60 лет. Основными симптомами этого заболевания является выпадение сухожильных рефлексов наряду с мышечной слабостью в двух и более конечностях.

К параличу также может приводить боковой амиотрофический склероз, развивающееся преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Доля поражений при этом заболевании составляет 3% от всех неврологических болезней. В 95% случаев болезнь не связана с наследственностью. Течение заболевания носит медленно прогрессирующий характер и сопровождается повреждением серого вещества головного и спинного мозга, заканчиваясь летальным исходом.

Достаточно редким наследственным заболеванием, сопровождающимся развитием паралича, является миопатия Ландузи Дежерина. При этой болезни наблюдается постепенная атрофия групп мышц. Развивается болезнь чаще всего после 20 лет и характеризуется плече-лицевой атрофией.

Причины паралича в пожилом возрасте вызваны, как правило, нарушениями мозгового кровообращения. Риск их развития значительно выше в возрасте старше 55 лет и существенно увеличивается с каждым годом.

Симптомы паралича зависят от локализации и масштаба пораженной нервной ткани. Так, при поражении левой доли головного мозга, паралич и другие неврологические нарушения наблюдается в правой части тела и наоборот, что связано с перекрестом нисходящих нервных путей.

К сожалению, инвалидизация после инсульта наблюдается в более, чем 70% случаев заболевания. Умирают в течение первого месяца от осложнений практически 20% пациентов. Возможно развитие кроме паралича таких нервных проявлений, как глухота, слепота, когнитивная дисфункция.

Дегенеративные изменения позвоночника, при которых происходит образование межпозвоночных грыж, могут сопровождаться различными неврологическими нарушениями. В ситуациях, когда происходит компрессия спинного мозга или спинномозговых корешков, функция нервной ткани нарушается, из-за чего снижается двигательная или чувствительная функции (в зависимости от места поражения).

В основе разделения на центральный и периферический виды параличей, лежит уровень поражения.

Также, в зависимости от количества пораженных конечностей, выделяют:

• гемиплегию (обездвиженность в одной половине тела);
• тетраплегию (обездвиженность в руках и ногах);
• моноплегию (поражение только одной конечности);
• параплегию (сочетанный паралич двух рук или ног).

Центральный паралич

Центральный паралич наблюдается при нарушениях пирамидного пути, вне зависимости от уровня.

Центральный паралич наблюдается при поражении:

• префронтального отдела коры головного мозга;
• проводящих эфферентных путей, находящихся проксимальнее периферического мотонейрона.

Периферический паралич

Периферическим называют паралич, возникающий при повреждении дистальнее мотонейрона переднего рога.

Для возникновения периферического паралича, повреждение должно быть на уровне:

• мотонейрона;
• передних спинномозговых корешков;
• стволов и сплетений, отвечающих за движение;
• нервно-мышечного синапса.

Симптомы паралича широко варьируются и зависят от типа (центральный или периферический) и локализации повреждения. Их выявление требует опроса пациента и визуального осмотра. В ряде случаев, для уточнения морфологической основы патологического процесса проводится инструментальное исследование (МРТ).

Симптомы паралича позволяют также определить место поражения, что играет большую роль при определении причины его формирования.

Симптомы центрального паралича

Если патология возникла в центральных отделах, сохраняется сегментарная иннервация мышц. Как правило, сначала наблюдается понижение тонуса мышц конечностей, что связано с нисходящим тормозным влиянием со стороны мозжечка, однако в дальнейшем развивается их гипертонус. Также отмечается усиление надкостничных и сухожильных рефлексов, что оценивается при осмотре.

Важным диагностическим критерием является наличие или отсутствие патологических пирамидных рефлексов, которые в норме наблюдаются у детей, пока происходит миелинизация нервных волокон. При их появлении можно говорить о повреждении коры головного мозга, что проявляется преобладанием влияния экстрапирамидной нервной системы.

Центральный паралич мышц конечностей

Центральные параличи еще называют спастическими. В зависимости от уровня поражения, один и тот же человек может одновременно страдать от нарушений по центральному и периферическому типам.

Спастический паралич мышц конечностей сопровождается напряжением мускулатуры. Пассивное движение сопровождается выраженным сопротивлением. В дальнейшем, неравномерный тонус мышц при отсутствии в них движения и перерождении мышечной ткани, приводит к развитию контрактур.

Спастический паралич мышц рук чаще всего проявляется приведением к телу верхней конечности. Отмечается сгибание в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах.

Спастический паралич ног чаще всего проявляется разогнутой ногой в области тазобедренного и коленного суставов. Стопа согнута и повернута подошвой внутрь, что визуально делает ногу длиннее.

Церебральный паралич определяют как группу постоянных нарушений движения или поддержания позы, которые возникают при повреждении мозга. Главной особенностью этого вида параличей является период, в котором произошло поражение (внутриутробный или новорожденности).

В связи с тем, что при церебральном параличе поражается головной мозг, наряду с двигательной дисфункцией могут возникать трудности с мышлением, чтением, чувствительностью, контактом с окружающими.

Кроме того, церебральный паралич сочетается с:

• эпилепсией в 28% случаев;
• ухудшением зрения в 42% случаев;
• проблемами с когнитивными функциями в 23% случаев.

Детский церебральный паралич характеризуется:

• нарушенным тонусом;
• измененными рефлексами;
• атаксией.

Вышеперечисленные нарушения нередко приводят к деформациям костей, суставов и контрактурам.

Детский церебральный паралич может сочетаться с искривлением осанки, небольшой челюстью и маленькой головой. С возрастом проявления заболевания могут варьироваться. В ряде случаев, симптомы могут проявляться в отдаленном периоде, когда ребенок начинает осознанно совершать те или иные движения.

Центральный лицевой паралич

Центральный лицевой паралич развивается при поражении на уровне проксимальнее ядра VII черепно-мозгового нерва. Развитие этого вида двигательных нарушений наблюдается гораздо реже, чем при периферической форме заболевания.

Центральный лицевой паралич проявляется:

• поражением мускулатуры нижней части лица (по типу спастического паралича);
• остается иннервация лба и глаз;
• вкусовые ощущения сохранены.

Пальпация нижней части лица позволяет выявить напряжение мимической мускулатуры. Из-за дисфункции круговой мышцы рта возникает затруднение питания. В связи с асимметрией лицевой мускулатуры, многие пациенты испытывают психологический дискомфорт.

Для периферического паралича характерна гипотония, в сочетании с отсутствием рефлексов и атрофией мышечной массы. В ряде случаев возможно частичное функционирование пораженной конечности за счет мышц-синергистов и перекрестной иннервации.

Периферический паралич сопровождают нервные нарушения, сопряженные с изменением вегетативного влияния на обездвиженную конечность, что вызывает ускорение атрофии мышечной ткани.

Периферический паралич конечностей

Паралич конечностей, в связи с особенностями клинической картины, также называют вялым. В связи с тем, что иннервация отдельных мышечных групп может осуществляться разными мотонейронами, возможно как полное, так и частичное выключение функции конечности.

Большую опасность представляет повреждение спинного мозга на уровне 3-5 шейных позвонков, из-за серьезных нарушений в работе диафрагмы.

Паралич рук

Вялый паралич верхних конечностей возникает при повреждении мотонейронов на уровне 5-8 шейных позвонков, плечевого сплетения и периферических нервов.

При повреждении на уровне 5 шейного позвонка наблюдается снижение сократительной способности плечевых мышц, что приводит к нарушениям произвольных движений в локтевом суставе.

Повреждение на уровне 6 шейного позвонка сопровождается нарушением произвольных движений в области запястья.

При повреждении спинного мозга на уровне 7 шейного позвонка возникает паралич мышц конечностей, отвечающих за сгибание в области локтевого сустава и запястья.

Если повреждение происходит на уровне 8 шейного позвонка, наблюдается невозможность согнуть пальцы.

Поражение плечевого сплетения называют параличом Дюшена – Эрба (при повреждении верхней части сплетения) или Дежерин Клюмпке (при повреждении нижней части сплетения) и связано в большинстве случаев с травматичным акушерским пособием, хотя причиной могут быть опухоли, травмы, хождение на костылях.

При повреждении нервов происходит выпадение из движения мышечных групп, иннервация которых нарушается.

Проявления вялого паралича нижних конечностей зависят от локализации повреждения. Так, возможно развитие паралича как во всей ноге, так и в ее отдельных частях.

Проксимальный паралич проявляется затрудненным сгибанием бедра, а также движениями в коленном суставе. Отмечается слабость в проксимальных группах мышц. Причиной периферического проксимального паралича одной ноги в большинстве случаев становится поражение бедренного нерва. Нередко у лиц с сахарным диабетом также отмечаются выраженные боли, что говорит о развитии атрофического паралича ног.

Развитие вялого проксимального паралича одновременно в двух ногах происходит очень редко и характерно для полинейропатии Ланди Гийена – Барре или полиомиелита.

Паралич ног обычно носит дистальный характер и наиболее часто вызван полученными травмами малоберцового, большеберцового и седалищного нервов.

Патология малоберцового нерва сопровождается отсутствием способности к тыльному сгибанию и подниманию наружного края стопы, хождению на пятках. Причинами его поражения могут быть травмы, переломы, туннельный синдром.

При травме большеберцового нерва, паралич проявляется нарушенным подошвенным сгибанием и приведением стопы кнутри. Пациент не может стоять на носках, отсутствует ахиллов рефлекс.

При поражении ствола седалищного нерва, паралич отмечается во всех мышцах ноги, за исключением передней поверхности бедра. Причиной его поражения могут стать травмы, контрактура грушевидной мышцы, неправильно проведенная внутримышечная инъекция.

Длительная алкогольная интоксикация нередко вызывает дистальный паралич ног, из-за чего походка принимает характер степпажа. Также отмечается снижение чувствительности различной степени выраженности.

Паралич ног является тяжелым осложнением, приводящим к выраженному снижению качества жизни. Уменьшение подвижности является основой для развития и прогрессирования большого количества хронических заболеваний.

Гемиплегия

Гемиплегией называют одностороннее поражение верхней и нижней конечностей. Как правило, если гемиплегия центрального характера, у пациента возникает поза Вернике-Манна, описанная в 1889 г.

Для нее характерно:

• опущение пояса верхней конечности;
• приведение и ротация плеча внутрь;
• пронация и сгибание предплечья в локтевом суставе;
• сгибание кисти и пальцев рук;
• разгибание и приведение бедра;
• разгибание голени.

Из-за того, что пораженная конечность становится несколько длиннее за счет изменения тонуса мышц, походка приобретает характерный вид “рука просит, нога косит”.

Периферический лицевой паралич, (иначе называемый параличом Белла), возникает при поражении VII черепного нерва и может проявляться не только двигательными, но и чувствительными (отсутствие вкусовых ощущений в передней части языка) и вегетативными (сухость глаз или слезотечения) нарушениями. Изолированный паралич возникает при повреждении ядра нерва.

Внешними проявлениями периферического лицевого паралича являются:

• дисфункция мимической мускулатуры;
• опущение угла рта;
• широкое раскрытие век с лагофтальмом (заячьим глазом)
• невозможность надуть щеку.

Паралич Белла начинается остро. В дальнейшем, на протяжении двух недель при правильном лечении обычно наблюдается положительная динамика, однако также возможно сохранение симптомов без динамики. Лицевой паралич, если повреждаются чувствительные и вегетативные порции лицевого нерва, может осложниться развитием кератита или контрактуры. В отличие от центрального паралича, при периферическом пациент не может напрячь лоб с пораженной стороны.

Паралич и нервные симптомы, сопровождающие его

Так как при параличе повреждается нервная ткань, его появление может сопровождаться самой различной неврологической симптоматикой.

Как правило, различают следующие функции нервной системы:

• восприятие информации об окружающем мире и внутренних средах организма;
• переработка и интеграция полученных данных;
• регулирование работы всех органов и систем.

Таким образом, при повреждении любой природы, вызвавшем паралич, нервные проявления могут включать в себя нарушение любой из вышеперечисленных функций. Это является результатом того, что повреждение нервной системы при ишемии, травме или интоксикации носит неспецифический характер.

Причины паралича широко варьируются, однако в их основе лежит функциональная или органическая патология нервной системы, приводящая к затруднению произвольных движений.

Инсульт мозга, паралич

В соответствии с патогенезом, выделяют ишемический и геморрагический типы инсультов мозга, паралич при которых – самое распространенное осложнение.

В ¾ случаев инсульт вызван ишемией. В основе ишемического поражения головного мозга лежит снижение кровотока в магистральных сосудах. На обширность поражения значительное влияние оказывает способность коллатеральных сосудов компенсировать недостаточность кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью.

Наиболее частой причиной, вызывающей ишемический инсульт головного мозга, является атеросклероз – заболевание, сопровождающееся хроническим поражением стенки сосуда, при котором в ней откладываются липиды и формируется очаг воспаления. В дальнейшем, разрыв бляшки или значительное сужение сосуда приводит к его обтурации.

Другими возможными причинами ишемического инсульта могут быть эмболы, состоящие и сгустков крови, тромбов, атеросклеротических бляшек, маслянистых растворов, воздуха и околоплодных вод.

Геморрагический инсульт связан с нарушением герметичности сосуда, в результате чего происходит пропитывание нервной ткани головного мозга или образование гематомы, что в дальнейшем приводит к формированию кисты или рубца. Как правило, его развитию способствуют травмы, врожденные аневризмы и резкое повышение артериального давления.

При инсульте мозга паралич развивается не всегда, и его появление связано, в основном, с локализацией поражения.

Травма нерва, паралич

При травме нерва паралич иннервируемой им мышцы (если он двигательный) развивается не всегда. В соответствии со степенью тяжести, выделяют:

• сотрясение нерва (морфологические и анатомические нарушения не наблюдается, восстановление чувствительных и двигательных функций происходит через одну-две недели);
• ушиб, или контузия нерва (при сохранности анатомической целостности нерва может возникать повреждение эпиневральной оболочки с последующим кровоизлиянием в нерв, для полного восстановления функций требуется месяц);
• сдавление нерва (выраженность расстройств напрямую коррелирует с силой и продолжительностью сдавления, в связи с чем может потребоваться хирургическая помощь);
• частичное повреждение (с утратой отдельных функций нерва требует проведения операции);
• полный анатомический разрыв нерва (нередко даже при оперативном вмешательстве, проведенном с целью восстановления целостности нерва, происходит замещение нервной ткани соединительной, из-за чего происходит полная утрата его функции).

Наиболее частой причиной, вызывающей развитие паралича Белла, является воспаление VII пары черепно-мозговых нервов. Паралич лицевого нерва может быть следствием травм, опухолей, приводящих к сдавлению VII пары, а также нарушений мозгового кровообращения, приводящих к повреждению ядер лицевого нерва.

Неврит VII пары опасен развитием туннельного синдрома (ущемления в костном канале) в результате воспалительного процесса, что приводит к нарушению его кровоснабжения. В результате происходит повреждение нервной ткани, что способно вызвать паралич с потерей ее функции.

Неврит у здоровых людей возникает при переохлаждении участка шеи и уха, что особенно часто происходит под воздействием сквозняка или кондиционера. Однако, также ряд инфекционных заболеваний способен вызвать развитие воспалительных процессов лицевого нерва (герпетическая инфекция, эпидемический паротит, отит, туберкулез, сифилис, скарлатина, дифтерия). Как правило, при инфекционных процессах наблюдается в той или иной степени выраженная интоксикация.

Паралич Белла может быть следствием нейропатии лицевого нерва, развившейся при гипертоническом кризе или сахарном диабете. Большую опасность представляют операции на околоушной железе, в связи с чем они требуют от хирурга большой осторожности.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (ДЦП) с высокой долей вероятности развивается при:

• аномалиях развития ЦНС;
• гипоксии во внутриутробном периоде;
• ишемии головного мозга плода;
• внутриутробной инфекции;
• иммунной реакции матери на плод;
• травмах головного мозга интра- и постнатальном периодах;
• токсическом повреждении головного мозга.

К сожалению, определить главную причину, вызвавшую развитие детского церебрального паралича, не всегда представляется возможным.

Большое значение для предотвращения этого заболевания играет наблюдение за группами риска (хронические заболевания у женщин) и своевременное лечение и предотвращение внутриутробной гипоксии.

Паралич при заболевании аутоиммунной природы является следствием атаки иммунной системы организма собственных тканей.

Рассеянный склероз

Причиной рассеянного склероза может быть ряд заболеваний. Так, к его развитию могут приводить:

• вирусные заболевания (как правило, нейротропные);
• бактериальные инфекции (при наличии перекрестных антигенов);
• недостаточность олигодендроглии;
• особенности питания, приводящие к изменению функций нервной системы;
• генетические предпосылки.

При этом заболевании паралич является следствием хронических клеточно-опосредованных воспалительных процессов в ЦНС, заканчивающихся разрушением миелина.

Синдром Гийена – Барре

Синдром Гийена – Барре развивается, как правило, через 2-3 недели после инфекционных заболеваний, протекающих с поражением желудочно-кишечного или респираторного тракта (особенно часто после воспаления тонкого кишечника, вызванного Campylobacter jejuni, цитомегаловирусных инфекций, вируса Эпштайна-Барр, ВИЧ). В основе его развития лежит аутоиммунная реакция против миелина.

Миастения, или астенический бульбарный паралич

В основе развития этого заболевания лежат аутоиммунные процессы, приводящие к выработке антител против рецепторов к ацетилхолину, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов на мышечную ткань. Точной причины, вызывающей развитие аутоиммунных процессов, не выяснено. В ряде случаев прослеживается связь с опухолью тимуса и некоторыми органическими заболеваниями нервной системы.

Миопатия Ландузи Дежерина

Миопатия Ландузи Дежерина относится к группе наследственных миопатий, в связи с чем является наследственным заболеванием, передающимся по аутосомно-доминантному типу. В настоящее время не известно, нарушение синтеза какого биохимического соединения приводит к развитию этого заболевания.

Паралич при заболеваниях инфекционной природы связан, как правило, с действием токсинов или чужеродных агентов (бактерий или вирусов) на нервную ткань, что приводит к нарушению функций пораженных нервов.

Ботулизм

Ботулизмом называют острое инфекционное заболевание, возникающее при попадании в организм человека токсинов, вырабатываемых Clostridium botulinum и поражающих нервную систему с последующим развитием нисходящего паралича, заканчивающегося летальным исходом в результате нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Как правило, наиболее часто возбудители ботулизма попадают в пищу, где интенсивно размножаются с выделением токсина. После употребления пищи человек заболевает.

Также возможно развитие раневого ботулизма, когда споры возбудителя попадают в некротизированные ткани, где начинают свое размножение.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма вызывается боррелиями – бактериями, попадающими в организм при укусе инфицированного клеща. Характерной особенностью этого заболевания является наличие мигрирующей эритемы в месте укуса, а также воспалительного процесса в области мозговых оболочек. Как правило, большая часть нарушений, вызываемых этим заболеванием, связана с аутоиммунными реакциями.

Полиомиелит

Возбудитель полиомиелита – Poliovirus Hominis, при определенном стечении обстоятельств, способен вызвать паралич. В большинстве случаев это заболевание протекает без симптомов поражения нервной системы. При этом заболевании параличи возникают, когда после размножения возбудителя в лимфоглоточном кольце и лимфоидном аппарате желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей, вирус полиомиелита попадает в ЦНС, где, размножаясь в ядрах черепно-мозговых нервов и мотонейронах спинного мозга приводит к их гибели. Параличи при этой болезни, как правило, периферические.

Паралич при заболевании неизвестной природы

Боковой амиотрофический склероз – заболевание неизвестной этиологии, однако в настоящее время считается, что в основе его развития лежит воздействие определенных факторов на предрасположенных лиц.

При этой болезни происходит гибель мотонейронов спинного мозга в результате внутриклеточного накопления продуктов свободнорадикального окисления.

Существует ряд состояний, при которых паралич мышц носит временный, абортивный характер и проходит после устранения причины его развития. Как правило, серьезных органических повреждений при проведении инструментального обследования, не наблюдается.

Интраоперационный паралич

Интраоперационное обезболивание в большинстве случаев сопровождается параличом. Лечение пациентов, как правило, требует не только их обездвиживания, но и угнетение безусловных рефлексов, которые могут возникать в момент проведения оперативного вмешательства.

К методам обезболивания, приводящим к параличу, относят общую анестезию, эпидуральную и проводниковую. Эффект местной анестезии, как правило, не позволяет добиться эффекта временной парализованности пациента.

Сонный паралич

Сонный паралич относится к расстройствам сна. К его развитию предрасполагают:

• малая продолжительность сна;
• неправильный режим сна;
• маниакально-депрессивный синдром;
• стресс;
• прием некоторых лекарственных средств;
• прием наркотиков.

Как правило, избавление от этих факторов риска позволяет восстановить нормальный сон и избавиться от этого неприятного расстройства.

Паралич, лечение

Лечение паралича разделяется на два этапа. На первом этапе проводится устранение причин его развития, в то время как на втором проводится комплекс мероприятий, направленный на улучшение качества жизни при уже полученном повреждении нервной системы. Их целью является восстановление или компенсация утраченных функций.

В связи с тем, что инсульт в большинстве случаев приводит к значительному количеству осложнений, одним из которых является паралич, лечение должно начаться как можно раньше. Оказание помощи следует начать с вызова скорой, после чего обеспечивается покой и доступ к свежему воздуху.

В связи с тем, что при инсульте образуется очаг некроза в головном мозге, окруженный выраженным перифокальным воспалением, часть выживших нейронов не способны к функционированию. После того, как воспаление уменьшится, возможно восстановление функций нервов находящихся рядом с пораженным местом, на что и направлено лечение. Паралич в этом случае может принять меньшую степень выраженности, или даже полностью исчезнуть.

Лечение детского паралича

В основе лечения детского паралича лежит достижение максимально возможной адаптации ребенка к условиям окружающей среды.

Обязательным для облегчения симптомов детского паралича является проведение:

• различных видов массажа;
• лечебной гимнастики;
• рефлексотерапии;
• кинезиотерапии;
• электролечения.

В ряде случаев получается достигнуть желаемой компенсации имеющегося повреждения.

Если при детском параличе отмечается сохранность когнитивных функций, то следует сделать упор на усиленное обучение и интеллектуальное развитие пациента, что существенно позволит возможность его трудоустройства на работу, в которой его физические недостатки не будут играть никакой роли.

Лечение паралича лицевого нерва

Лечение паралича лицевого нерва зависит от конкретной клинической ситуации и включает в себя консервативные и хирургические методы. Как правило, значительное влияние оказывает состояние нервной проводимости на момент обследования. Так, при частичном сохранении его функции, вероятность полного выздоровления достаточно высока (порядка 90% случаев).

Если предположительной причиной паралича лицевого нерва стал неврит, рекомендуется введение глюкокортикоидов не позднее, чем через двое суток после начала заболевания. Эти препараты значительно позволяют снизить выраженность и продолжительность заболевания.

Если паралич лицевого нерва связан с инфекционным заболеванием, рекомендуется прием противовирусных или противобактериальных препаратов. При выраженной сухости глаз рекомендуется закапывать препараты, устраняющие этот неприятный симптом.

• лазеротерапии;
• лечебной гимнастики;
• массажа воротниковой зоны;
• игло- и рефлексотерапии.

Если паралич лицевого нерва носит устойчивый характер и консервативное лечение не приносит успеха, проводится микроскопическая декомпрессия лицевого нерва, целью которой является ликвидация внешнего давления на пораженный нервный ствол. В ходе этой процедуры удаляется часть кости. Как правило, показания к операции возникают при сохранении признаков заболевания более месяца, в то время как отсрочивание более, чем на три месяца грозит развитием необратимых последствий.

Лечение при травмах, способных вызвать паралич

При травмах, способных вызвать паралич, лечение проводится в следующем порядке:

• устраняется причина повреждения;
• устраняются опасные для жизни осложнения;
• проводится работа по компенсации жизненно-важных систем;
• устраняется паралич и другие сопутствующие осложнения.

Как правило, в ряде случаев требуется проведение оперативного вмешательства, направленного на восстановление утраченной функции нерва. Большую роль играет реабилитация, правильное проведение которой позволяет существенно снизить последствия заболевания.

Лечение при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях

Лечение при заболеваниях инфекционной и аутоиммунной природы, способных вызвать паралич, заключается в устранении причины заболевания и как можно более возможном устранении причинных факторов.

При инфекционных заболеваниях решающую роль играет ликвидация возбудителя с помощью антибиотиков (при бактериальных заболеваниях) и противовирусных препаратов (при вирусной этиологии процесса). Как правило, если не произошло необратимого повреждения нервных клеток, поражение носит обратимый характер, хотя в ряде случаев паралич остается и после устранения остальных симптомов заболевания.

При лечении аутоиммунных заболеваний применяется широкий спектр лекарственных средств, включающий в себя как антигистаминные препараты, так и глюкокортикостероиды. В тяжелых ситуациях осуществляется прием цитостатиков.