У пяти женщин из десяти, обратившихся к гинекологу с проблемой отсутствия беременности, обнаруживается отсутствие овуляции. Этот естественный процесс контролируется гормональным фоном и в норме происходит не менее 10 раз в год. Различные внутренние и внешние факторы оказывают негативное воздействие, нарушая баланс гормонов.

Что делать, если нет овуляции – вопрос субъективный. Нельзя ответить на него однозначно. Восстановить регулярность выхода яйцеклетки из яичника можно только после полноценного обследования, выявления причин, вызвавших проблему, и их ликвидации. Медицинская статистика показывает, что 7 пациенток из 10, имевших ановуляторные циклы, смогли избавиться от своей проблемы с помощью консервативных или хирургических методик лечения.

Термин овуляция произошел от латинского слова, в переводе обозначающего «яичко». Он описывает процесс, когда созревшая и готовая к оплодотворению женская гамета выходит из фолликула. Регулируется работа этой системы гормональным фоном, который стабилен у здоровой женщины.

Процесс созревания гаметы начинается сразу после завершения менструального кровотечения. Выработка эстрогенов стимулирует рост нескольких фолликулов, среди которых к середине цикла выделяется один (реже – два и более). Когда так называемый мешочек, содержащий яйцеклетку, готов к раскрытию, гипофизом продуцируется лютеинизирующий гормон. Благодаря ему, гамета попадает в брюшную полость, а, затем, спускается по фаллопиевым трубам. На своем пути яйцеклетка встречается с мужским спермием, в результате чего наступает оплодотворение. Если слияния не происходит, но через 10-14 суток начинается новый цикл с очередной менструацией.

Если нет овуляции, то забеременеть не получится. Эта гипотеза подтверждена много лет назад. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий сделали невозможное. Забеременеть, если нет овуляции, можно, но придется подвергнуть свой организм гормональной, медикаментозной или хирургический коррекции, а при отсутствии результата использовать донорский материал.

Симптомы и диагностика ановуляции

Отсутствие овуляции может на протяжении длительного времени никак себя не проявлять. Пока женщина не захочет забеременеть, ничего ее беспокоить не будет. С таким же успехом представительница слабого пола может остро ощущать признаки отсутствия овуляции, которые выражаются в:

• нерегулярности менструального цикла (за исключением физиологических причин ановуляции);
• редких и скудных месячных, которые с каждым разом становятся меньше и сходят на нет (бывает при хронической длительной ановуляции);
• маточном кровотечении (вызвано чрезмерным разрастанием эндометрия в течение долгого периода и внезапным наступлением менструации);
• внешних изменениях (при поликистозе яичников происходит увеличение массы тела, чрезмерное оволосение и появление угревой сыпи);
• болезненных ощущениях в области молочных желез (при повышенном пролактине).

Для женщин самым главным признаком того, что необходимо обратиться к гинекологу, является отсутствие беременности. Данный симптом относится к одним из первых, на основании которых ставится диагноз ановуляция.

Симптомы отсутствия овуляции сразу замечаются гинекологом. При обращении к врачу пациентка рассказывает о своих жалобах. На основании первичной консультации врач не может поставить точный диагноз и с уверенностью сказать о том, что овуляция не происходит. Для констатации этого факта необходимо провести обследование.

Первой и самой доступной диагностической манипуляцией является УЗИ. Исследование показывает состояние половых желез (наличие опухолей, кист, искаженного размера, отсутствие доминантного фолликула). Допустимо отнести обнаруженные патологии к одному циклу. Если в следующий месяц картина повторяется, то сомнений не остается: овуляции нет.

Вторым шагом в диагностике становится анализ на гормоны. В определенные дни менструального цикла женщине назначают сдать кровь на определение уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола. Если половые гормоны в норме, то дополнительно исследуются ТТГ, тестостерон, пролактин.

Легкий и достоверный способ диагностики ановуляции — измерение базальной температуры. Манипуляция осуществляется ректальным методом ежедневно, сразу после пробуждения. Показатели вносятся в таблицу, которая выстраивает кривую. В норме она имеет низкие значения в первой фазе цикла и высокие – во второй. Между этими периодами есть западение (однодневное понижение) значений, свидетельствующее о максимальной выработке ЛГ. неравномерный, с присутствием всплесков и понижений показателей.

Что такое ановуляция и как понять, что яйцеклетка не выходит из яичника, должна знать каждая представительница слабого пола. Нерегулярные месячные являются поводом для обращения к гинекологу и проведения диагностики.

Почему не лопается фолликул

Причин отсутствия овуляции множество. Все влияющие факторы делятся на физиологические и требующие медикаментозного лечения, внутренние и внешние. Патологические причины отсутствия овуляции бывают следующими:

• поликистоз яичников (в процессе созревания появляется фолликулярная киста, а яйцеклетка не может покинуть место своего роста из-за плотной капсулы яичника);
• врожденные пороки развития половых желез (такие патологии, вызывающие ановуляцию, определяются редко, но они практически неизлечимы);
• инфекционно-воспалительные заболевания (могут иметь острое или хроническое течение, от последней формы избавиться гораздо сложнее);
• эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы и надпочечников).

В результате диагностических мероприятий можно получить различные сведения, которые косвенно рассказывают про причины ановуляции:

• (фолликулы не лопаются по причине низкого уровня ЛГ, они сохраняются в яичнике до момента менструации и после нее);
• киста (доминантный фолликул достигает слишком больших размеров, из-за чего не может выпустить яйцеклетку, при его объеме более 22 мм говорят о функциональной кисте, которая проходит в течение нескольких циклов);
• лютеинизация неовулирующего фолликула (преждевременная выработка ЛГ прекращает развитие не выросшего фолликула, в результате яйцеклетка не выходит, а на его месте образуется желтое тело);
• не развивающиеся фолликулы (фолликул не лопнул из-за того, что просто не смог вырасти, причиной этого процесса обычно становится недостаток гормонов первой фазы).

Синдром неразорвавшегося фолликула, когда созревание идет, а раскрытия не происходит, диагностируется у женщин по причине хронической усталости, стресса, недосыпа, неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками и из-за других внешних факторов. Лютеинизация фолликула в этих случаях может происходить или отсутствовать.

Присутствие в яичнике не гарантирует овуляции. Определить, состоялся ли выход яйцеклетки, можно по сопутствующим косвенным симптомам.

Почему нет овуляции при регулярных месячных

Отсутствие овуляции при регулярных месячных может наблюдаться из-за физиологических факторов:

• резкое изменение массы тела, избыточный или недостаточный вес (у организма недостаточно ресурсов для образования яйцеклетки, поэтому каждый раз бывает ановуляторый цикл);
• период полового созревания (овуляция может отсутствовать у девушек в пубертатном периоде в течение двух лет с возникновения менструальной функции);
• послеродовой период (отсутствие овуляции при регулярных месячных бывает при грудном вскармливании);
• прекращение приема гормональных контрацептивов (овуляция после отмены ОК восстанавливается в течение 1-6 месяцев).

Ановуляция при регулярных месячных допускается не более двух раз в течение года. Если в остальные месяцы доминантный фолликул созревает, и яйцеклетка покидает место своего образования, то женщина здорова. Данные 1-2 периода в год могут быть немного короче или длиннее. Менструацию после ановуляторного цикла не приходится восстанавливать, естественная работа репродуктивной системы запускается самостоятельно.

Симптомами того, что месячные есть, а овуляции нет, становятся нерегулярные циклы, короткие или затяжные кровотечения. Бывает так, что в один месяц есть обильная менструация с ухудшением самочувствия, а выделения скудные, проходящие за 2-3 дня, появляются на следующий цикл.

Можно ли забеременеть без овуляции

Абсолютное отсутствие овуляции ведет к бесплодию. Забеременеть женщина способна, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются воедино. Образовавшийся набор клеток продолжает делиться, спускается матку и закрепляется там на оставшиеся 9 месяцев. Когда гамета не созревает или не покидает яичник, речь ведут о женском бесплодии, связанном с отсутствием овуляции. Зачатие при таком стечении обстоятельств не способно состояться даже при большом желании. Не помогут определенные позы, дни и даже нетрадиционные методики лечения.

Ановуляция у женщин до 30-35 лет происходит 1-2 раза в год. Чем старше представительница слабого пола, тем больше циклов с отсутствием выхода яйцеклетки у нее случается. Этот процесс является естественным и в итоге приводит к менопаузе. Если овуляции нет у молодой женщины на протяжении нескольких циклов, необходимо обследоваться и искать причину. В противном случае позже решить проблему будет гораздо сложнее. Можно забеременеть, если нет овуляции, только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий с применением донорской яйцеклетки.

Нет овуляции: что делать

Лечение ановуляции сводится к поиску причины, провоцирующей данное состояние, и ее устранению. Зачастую женщине достаточно пересмотреть свой ритм жизни, как сразу наступает беременность. Вот что можно сделать самостоятельно:

• нормализовать питание (статистика показывает, что изменение рациона и снижение массы тела всего на 10% при ожирении позволяет организму самостоятельно восстановить овуляторную функцию);
• устранить психоэмоциональные расстройства (стресс негативно сказывается на здоровье женщины, истощает организм и даже может стать причиной бесплодия);
• нормализовать сон (для правильной работы организма и достаточной секреции половых гормонов требуется спать не менее 7 часов в сутки);
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак и наркотики нарушают работу взаимозависящих систем организма, а также повышают вероятность созревания дефектной яйцеклетки);
• больше двигаться (для нормального кровообращения в малом тазу женщине необходимо движение, следует больше гулять, ходить пешком, заниматься плаванием, гимнастикой или совершать велопрогулки).

Если вышеперечисленные способы не помогли, а хроническая ановуляция сохраняется, то необходимо решать вопрос лечения с врачом. Обнаруженное нормогонадотропное ановуляторное бесплодие указывает на то, что причину необходимо искать внутри организма. Спровоцировать это состояние могут болезни желез (половых, щитовидной, надпочечников), нарушения в работе гипофизо-гипоталамусной системы, ранний климакс и истощение яичников.

Лечение сопутствующих заболеваний

Чтобы забеременеть и восстановить овуляцию, необходимо провести полноценное обследование и узнать, какие сбои есть в работе организма. Все системы человека неразрывно связаны между собой. Патологии одних органов могут провоцировать отклонения в других. При нарушениях в работе щитовидной железы назначаются тиреоидные гормоны. Заболевания, связанные с системой кроветворения и кровообращения, тоже могут стать препятствием для овуляции. Инфекции половой сферы устраняются при помощи антибиотикотерапии.

7 пациенток из 10, избавившихся от болезней, провоцирующих ановуляцию, смогли восстановить свою фертильность и зачать ребенка.

Восстановление цикла

Причиной того, что не выходит яйцеклетка из яичника, может быть поликистоз. Патология сопровождается образованием плотной капсулы на половой железе, в результате чего созревающие фолликулы превращаются в кисты, и происходит нарушение цикла. Лечение синдрома поликистозных яичников комплексное: сначала выполняется операция, а потом назначается поддерживающая терапия. У половины пациенток овуляция восстанавливается самостоятельно уже в первый цикл после операции.

Нарушения овуляции зачастую предполагают использование гормональных средств. На срок от 3 до 6 месяцев пациентке назначаются оральные контрацептивы, позволяющие половым железам «отдохнуть». После прекращения терапии в 3 случаях из 10 возникает синдром отмены, когда отдохнувшие яичники созревают и выпускают яйцеклетку. Если отсутствует овуляция и после таких манипуляций, то тактика действий меняется врачом.

Стимуляция овуляции

Если фолликул не лопается, его необходимо простимулировать. Запуск работы яичников осуществляется при помощи различных препаратов (их назначает врач): , Меногон, Пурегон. Перед овуляцией может понадобиться укол ХГЧ. Вторую фазу поддерживают при помощи средств с прогестероном: Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан. При проведении стимуляции наступает беременность, как правило, уже в первом-втором цикле, если отсутствуют другие проблемы, препятствующие зачатию. Вызвать овуляцию при помощи стимулирующих лекарств недостаточно. Необходимо в течение всего цикла проводить ультразвуковой мониторинг и отслеживать время выхода яйцеклетки. Возможность зачатия сохраняется на протяжении 1-2 суток в этот период.

В случае ановуляции лечение гормонами, стимулирующими секрецию половых желез, проводится не более 3-5 раз за всю жизнь. Дело в том, что эти препараты способны вызывать гиперфункцию яичников, в результате чего железы истощаются. Гиперстимуляция является неприятным и довольно опасным состоянием. Она требует медикаментозной коррекции и постельного режима.

Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий в 95 случаев из 100 предполагает стимуляцию, так как самостоятельная овуляция отсутствует или на нее рассчитывать не приходится. Народные средства тоже применяются женщинами (травы боровая матка, шалфей и красная щетка), но редко дают положительный результат.

Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия…

Почему же так случается и как вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?

Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например, в щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.

Ановуляция

К сожалению, женщина может даже не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится.

Нарушения овуляции могут возникать по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других систем и органов.

Физиологические причины ановуляции

Надо отметить, что и у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 1–2 раза в год, у женщин старше 35 лет – уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов ановуляторны. По этой причине чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. Совершенно нормальным явлением считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью), что сочетается с аменореей (отсутствием менструаций).
Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы могут приводить к полному отсутствию овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается гормон эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за созревание и выход яйцеклетки. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции. Но и при избыточном отложении жировой ткани возможен такой же результат – негативно сказывается не только низкое содержание гормонов, но и высокое.
Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующих другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны очень разными заболеваниями:

• Различные патологии яичников (врожденные аномалии яичников, опухоли яичников, тяжелые воспалительные заболевания яичников, поликистозные изменения яичников).
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз – это железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов этого органа нарушается, это приводит к сбою в процессе овуляции. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим «выживания», блокируя функцию размножения.
• Болезни щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении ее функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йододефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.
• Болезни надпочечников. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.

Как определить, произошла ли овуляция?

Обычно паре, планирующей беременность, при регулярной половой жизни и правильном менструальном цикле специально высчитывать момент овуляции не нужно. Свидетельством несомненной овуляции будет наступление беременности. Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. Если беременность задерживается, то стоит проверить, происходит ли овуляция.

В домашних условиях определить, есть ли овуляция , можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции немного снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. На этом уровне температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, то и температура снижаться не будет. Этот метод совсем несложный, однако он требует точного соблюдения правил измерения.
Обычно овуляция сопровождается появлением особенных выделений из влагалища: они становятся тягучими, похожими на яичный белок, и выходят не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение суток. Также возможен легкий дискомфорт внизу живота со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине.
Определить самостоятельно в домашних условиях наличие овуляции можно еще и при помощи тестов на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона. Данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Его уровень возрастает в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если возникло подозрение, что овуляция не происходит, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести обследование.

Диагностика и лечение ановуляции

Помимо указанных признаков врачи с целью диагностики проблем с овуляцией и их причин могут использовать и другие методы. Наиболее надежный из них – УЗИ. Кроме этого, необходимо провести исследование уровня гормонов в крови. Оно позволит не только определить, есть ли проблемы с овуляцией, но и поможет установить их причину.

Проблемами овуляции занимается врач гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинают с полного обследования.

Если выявляются факторы, которые влияют на работу репродуктивной системы и препятствуют овуляции, то в первую очередь устраняют эти причины или стараются уменьшить их влияние. К примеру, врач рекомендует снизить уровень стресса, правильно дозировать физическую нагрузку, похудеть или набрать вес до физиологической нормы. Зачастую только этого уже бывает достаточно, чтобы организм «включился» в процесс размножения. Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие.
При наличии воспалительного процесса проводят его лечение, а если обнаружены анатомические изменения в яичниках, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Гормональные нарушения приводят в норму при помощи специальной терапии.

Стимуляция овуляции

Если с причиной справились, а овуляция не происходит, врач может назначить медикаментозную стимуляцию. Для этого используются гормональные препараты, которые назначаются в определенных концентрациях в строго определенные дни цикла. Женщина во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а доктор при помощи УЗИ проводит контроль реакции яичников
и созревания яйцеклетки.

Вероятность забеременеть при использовании стимуляции овуляции увеличивается на 70%. Как правило, курсы стимуляции проводят не больше 3–5 раз в жизни, ведь дозы гормональных препаратов постоянно увеличиваются, а терапия опасна побочными эффектами. Корме того, длительное применение таких медикаментозных средств увеличивает риск развития рака яичников, а также может привести к истощению яичников и наступлению раннего климакса.
Если метод не сработал за 3–4 месяца – причина бесплодия, вероятней всего, в другом, тогда медики прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству.

В заключение хочется отметить, что проблемы овуляции , хоть и являются одной из главных причин бесплодия, но, к счастью, успешно лечатся. Если дело только в нарушении овуляции, то 85% женщин при грамотном лечении могут зачать ребенка в течение 2 лет. И до 98% женщин могут забеременеть с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

В современном мире отсутствие овуляции не редкое явление. Вот и мучаются женщины в поисках причины, почему не происходит овуляция. Овуляция - это освобождение яйцеклетки из яичника. У здоровой женщины наблюдается регулярный месячный цикл в период от 25 до 36 дней. Каждый месяц происходит выделение одной яйцеклетки из фолликула (полость, заполненная жидкостью и содержащая яйцеклетку) в яичнике.

Отсутствие овуляции

Отсутствие овуляции называется ановуляцией. Редкая овуляция называется олигоовуляцией. Эти понятия являются видами овуляторной дисфункции. Дисфункция приводит к бесплодию.

Многие женщины, страдающие ановуляцией, имеют нормальные циклы. Нарушение менструального цикла, когда не произошел выход яйцеклетки из яичника, называется ановуляторным циклом.

Наличие ановуляции у женщины нарушает ее репродуктивную функцию. Женщина не беременеет, потому что у нее не созрела яйцеклетка и оплодотворение просто не может произойти.

Проблема с зачатием возникает и тогда, когда у женщины непостоянные овуляции. Это значит, что у нее имеются ановуляционные циклы. На успех зачатия влияет также качество яйцеклетки.

Изменения в нормальной овуляции происходят из-за нарушения гормонального фона женского организма. В результате гормонального нарушения возникают такие проблемы, как увеличение или уменьшение эндометрия, низкий уровень прогестерона, недостаточность цервикальной жидкости.

Симптомы патологии

К симптомам ановуляции относится снижение признаков предменструального состояния, слишком обильные менструальные выделения, олигоменорея (отсутствие менструаций более 40 дней), аменорея (нарушение, расстройство менструального цикла - отсутствие менструаций более 6 месяцев), нерегулярная температура тела, незначительные напряжения молочных желез после овуляции, повышенная возбудимость в середине цикла, повышение либидо.

Почему не наступает овуляция?

Этого не происходит в связи с целым рядом определенных факторов.

Подростковый возраст. Как известно, первые месячные начинаются у девочек-подростков в 12 лет. Они не являются показателями наступления овуляции. В данном возрасте месячный цикл только устанавливается. Его несистематичность вызвана неустойчивым уровнем эстрогена. Этот гормон полностью упрочняется только через несколько лет. Только тогда гормональную систему можно назвать созревшей. В подростковом возрасте овуляция не происходит в связи с неустойчивым месячным циклом.

Занятия спортом, чрезмерная физическая активность. Эти факторы могут явиться причиной большой задержки или полного отсутствия овуляции. Усиленные физические нагрузки подавляют выработку гормонов, связанных с овуляцией.

Прекращение приема гормонов. Этот фактор отсутствия объясняется восстановлением естественного месячного цикла. Организм некоторых женщин проходит перестройку быстро, а у некоторых это может затянуться на несколько месяцев.

Смена климатических поясов. Для женского организма это суровое испытание. Многие женщины наблюдают увеличение месячных циклов, так как происходит задержка овуляции. У других женщин отсутствует как овуляция, так и менструация.

Беременность. В этот период у женщин месячные отсутствуют совсем. После того как женщина забеременела, она уже теряет способность повторной беременности. Это связано с отсутствием овуляции до самого момента рождения ребенка.

Кормление грудью. Когда мать кормит грудью ребенка круглосуточно, происходит угнетение гормонов, отвечающих за овуляцию. Это объясняется сильным падением уровня эстрогена за счет повышения пролактина - гормона, способствующего выработке грудного молока.

Менопауза. Так называется период жизни женщины, когда у нее прекращаются менструации и овуляция. Период наступает после 50 лет. В предшествующие года перед наступлением менопаузы месячный цикл изменяется. Продолжительность циклов сокращается в связи с частыми овуляциями. Затем следует удлинение циклов за счет уменьшения частоты овуляций. Постепенно месячный цикл исчезает совсем.

Увеличение/снижение веса. Для того чтобы месячный цикл у женщины был с нормальной овуляцией, в организме должно присутствовать 18-20 % жира по отношению к массе тела. Именно жир влияет на накопление гормона эстрогена и преобразование андрогена в тип эстрогена, которые участвуют в процессе овуляции. Женщины с недостаточным весом, страдающие потерей аппетита на нервной почве, часто жалуются на . У них не хватает достаточного количества эстрогена для полноценного созревания и выхода яйцеклетки. Женщины с избыточной массой тела имеют лишние жиры. Они провоцируют слишком сильное образование эстрогена. Переизбыток гормона разрушает естественные функции овуляции.

Болезнь. Практически любое заболевание влияет на месячный цикл. Влияние зависит от того, в какой именно фазе цикла болезнь настигла женщину. Если она заболела до овуляции, она сильно задержится или не произойдет вовсе.

Стрессы, эмоциональные расстройства, депрессии. Они отрицательно действуют на месячный цикл, задерживают процесс овуляции. Сильные и постоянные отрицательные эмоции могут спровоцировать абсолютное отсутствие овуляции.

Другие причины отсутствия:

• распространенное заболевание - синдром поликистоза яичников;
• дисфункция щитовидной железы;
• нарушение в питании, в частности, анорексия и булимия;
• различные расстройства деятельности яичников;
• инфантилизм половых органов;
• инфекционные заболевания женских половых органов.

Лечение заболевания

Точный диагноз устанавливается на основании опроса пациентки, осмотра, анализов крови на гормоны, УЗИ органов малого таза.

Методы лечения напрямую связаны с причинами, спровоцировавшими ановуляцию. Для гормональной корректировки из лекарственных препаратов лечащий врач может выписать пергонал, дюфастон, тамоксирин. Гормональные лекарства стимулируют гипофиз и выработку гормона, участвующего в развитии фолликула.

При лечении заболевания применяется также гинекологический массаж, физиотерапия, иглоукалывание. Если причиной послужили сопутствующие заболевания, необходимо эффективное лечение этих болезней.

Если причины отсутствия овуляции связаны с весом, необходимо его откорректировать: худым женщинам - набрать вес, полным, наоборот, сбросить лишние килограммы. Необходимо снизить физические нагрузки тем женщинам, которые усиленно занимаются спортом и физкультурой. Для восстановления нормального процесса овуляции нужно стараться уходить от стрессовых и напряженных ситуаций, не нервничать, проявлять спокойствие и невозмутимость. В этом помогут методы релаксации и аутотренингов.

Из народных рецептов можно принимать отвары липы, шалфея, сок алоэ, лепестки роз, семена подорожника, адамов корень.

Любой вид лечения, будь то медикаментозное или народное, обязательно проводится по рекомендации гинеколога.

Самостоятельно делать выводы и лечиться категорически запрещается во избежание проблем и последствий.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск причин, влияющих на отсутствие овуляции, необходимо дважды в год проходить гинекологические осмотры, держать под контролем уровень гормонов. Если есть воспаления, заболевания органов малого таза, нужно своевременно и качественно проводить лечение. Необходимо все время проверять и поддерживать нормальное состояние щитовидной железы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

Вопрос — может ли быть овуляция без месячных, является, наверное, одним из самых основных которые сегодня интересуют женщин в репродуктивном возрасте. С приходим менструации полностью завершается цикл и после окончания выделений начинается созревание новой яйцеклетки.

Таким образом, в период менструального кровотечения из полости матки полностью выходит невостребованный эндометрий и неоплодотворенная мертвая яйцеклетка. Что касается продолжительности такого кровотечения, то оно обычно длится на протяжении нескольких дней, так как отслойка происходит постепенно.

Но, вот что касается такого явления, как овуляция без менструации, то многие представительницы прекрасного пола считают, что это совершенно невозможно, хотя и сами того не заметив, вдруг умудряются забеременеть.

Когда овуляция может наблюдаться без менструации

Для того, чтобы понять, почему же все-таки наблюдается такое явление, как овуляция, которое совершенно не сопровождается менструацией, стоит выделить самые основные факторы, которые могут влиять на данное явление:

• период лактации у женщин. В большинстве случаев нежелательная беременность приходит к женщине в период после родов или во время кормления ребенка грудью. Но, здесь стоит отметить, что такое зачатие в период лактации целесообразно только в некоторых ситуациях. Это обусловлено уровнем женских половых гормонов. Которых значительно меняется в период грудного вскармливания. Как правило менструация полностью отсутствует, и представительница прекрасного пола полагает, что зачатие невозможно. Но, это определенное заблуждение, так как отсутствие менструации совершенно не говорит о том, что яйцеклетки также не созревают. Здесь же возникает вопрос — куда же деваются мертвые яйцеклетки? Они просто гибнут и выходят из женского организма со следующей менструаций, которая начнется при необходимом гормональном уровне или после завершения рудного вскармливания;
• нерегулярность менструального цикла. Явление незапланированной беременности чаще всего возможно у женщин, которые не могут похвастаться регулярными менструальными выделениями. Не стоит предохраняться календарным методом, так как достаточно просто можно упустить период возникновения овуляции, что приведет к нежелательной беременности. В случае, когда менструальный цикл нестабильный, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом о возможных методах контрацепции, которые как можно лучше подойдут именно вам;
• дисфункция яичников. Во многих случаях данная патология является самой прямой причиной отсутствия менструации у женщин. Но это также не говорит о том, что овуляция не происходит. Женщина с дисфункцией яичников должна быть полностью обследована и обязательно пролечена. В том случае, если патологию пустить на самотек, она мочь привести к такому тяжёлому состоянию, как бесплодие;

• проблемы по гинекологии. Данная патология может в себя включать разнообразные гинекологические заболевания. Таким образом, для того, чтобы менструация шла четко и без сбоев, стоит обязательно один раз в полгода проходить гинекологический осмотр и сдавать все необходимые анализы. Только при своевременном обнаружении проблемы, ее удачно можно будет устранить без последствий для репродуктивного женского здоровья;
• поликистоз яичников. Данная проблема тоже является достаточно распространенной. Диагностика патологии производится при помощи ультразвукового исследования и очного осмотра женщины. В большинстве случаев данное состояние связано с гормональным дисбалансом женщины, что также лечится при помощи гормонов. Что касается основных проявлений поликистоза, то это сверх жирная кожа, ожирение и переизбыток гормона тестостерона при сдаче анализа крови;
• переизбыток веса или дистрофия женщины. Все резкие колебания веса приводят к сбою такого явления, как менструация. Овуляция же в таком случае происходит, только определить, когда именно абсолютно невозможно. Следовательно, риск забеременеть значительно повышается. Пациентке стоит при помощи высококвалифицированного диетолога откорректировать свой вес, после чего менструальная функция должна полностью восстановиться, если у пациентки не наблюдается сопутствующих патологий.

Кроме всех перечисленных факторов, такое явление, как овуляция без кровяных выделений, может наблюдаться при сильных физических перенагрузках. Стрессы и травмы также влияют на данное явление, точно также, как и некоторые лекарственные препараты.

Возможность беременности при отсутствии месячных

Беременности — это явление, которое достаточно просто может произойти при условии отсутствия менструации. В том случае. Если кровотечение не происходит не первый месяц, то стоит такое состояние женщины срочно обсудить с гинекологом. В некоторых случаях ставится такой диагноз, что означает полное отсутствие менструации у женщины. Явление анемореи может носить, как физиологический, так и патологический характер. Но, здесь не стоит тянуть время, а лучше сразу обследоваться для того, чтобы максимально исключить возможность наличия какой-либо патологии у женщины.

Также стоит отметить, что при наличии такого состояния, как ложная анеморея, яйцеклетка достаточно удачно созревает, но менструация не наблюдается. Вот именно в таком случае нежелательное зачатие и может угрожать женщине.

В том случае, когда у женщины наблюдается определенный сбой репродуктивной системы, анеморея может быть достаточно продолжительной. Вот это состояние и является самым опасным. Яйцеклетка не созревает, и женщина, которая очень стремится стать мамой может даже на это не надеяться без определенного лечения. Стоит проконсультироваться с врачом и определить истинные причины такого стойкого явления для того, чтобы не упустить время и данное состояние не привело к полному бесплодию представительницы прекрасного пола.

Почему может наблюдаться ановуляция

Что касается такого состояния, как отсутствие овуляции при регулярных месячных, то это совершенно другое дело. Стоит отметить, что цикл без овуляции в единичном числе или два раза в год может встречаться у каждой женщины, которая достигла тридцати летнего возраста.

Но, если такие случаи повторяются из месяца в месяц, то это является самым прямым показанием к тщательному обследованию женщины. Если не уделить необходимое внимание своему здоровью, то женщина может столкнуться с такой проблемой, как бесплодие, что будет устраняться куда более сложнее.

Если рассматривать физиологические причины ановуляторного явления, то они чаще всего следующие:

• подростковый возраст (в течении первых двух лет после начала менструальной функции);
• смена климатических условий;
• период климакса;
• грудное вскармливание и период после родов.

Что касается патологических причин отсутствия овуляции, то они могут быть следующими:

• гормональный дисбаланс;
• инфекционные процессы;
• воспалительные заболевания;
• патологии моче-почечной системы;
• проблемы с эндокринной системой;
• стресс;
• несбалансированное питание, где наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов;
• отравление организма токсинами;
• наследственная предрасположенность женщины.

Кроме этого, ановуляция может наблюдаться из-за скрытых патологий, которые имеются в женском организме. В любом случае, врач должен произвести тщательное обследование и назначить адекватное лечение, которое будет направлено на полное восстановление женской репродуктивной функции.

Как определить отсутствие овуляции, если месячные идут регулярно

Если овуляция происходит в организме женщины регулярно, то данное явление сопровождается разрывом фолликула и последующим формированием желтого тела, которое регулирует эстроген-прогестероновый баланс. Следовательно, при помощи данных гормонов, слизистый эндометрий матки готовится к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Однако такое состояние происходит при нормальном функционировании женского организма.

В том случае, когда выделение прогестерона значительно сокращается, маточное пространство не полностью снабжается кислородом и оплодотворение яйцеклетки просто невозможно. Месячные в таком случае могут полностью отсутствовать, а иногда могут проявляться скудным мазанием на нижнем белье женщины. Данное мазание происходит из-за нехватки гормонов и такое состояние можно откорректировать при помощи гормональной терапии.

Если представительница прекрасного пола давно не наблюдала у себя месячные и хочет самостоятельно определить, происходит ли у нее овуляция, стоит прибегнуть к следующим методам такого определения:

• выделения тягучего типа. Они в своем большинстве характерны для овуляции и если их нет, то, следовательно, и овуляции нет;
• менструация может наблюдаться несколько раз в месяц. Это безусловно не является нормой и может говорить о том, что овуляции просто нет у женщины;
• скудные выделения или светлый цветовой фактор.

Кроме всего этого можно отметить такое явление, как очень обильные месячные с болью. Чаще всего такое состояние говорит о проблемах с женской репродуктивной системой. Такое состояние требует срочной консультации гинеколога.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что овуляция — это явление, которое достаточно возможно без наличия менструации. Однако, в любом случае при стойком отсутствии месячных стоит проконсультироваться с гинекологом, для того, чтобы максимально исключить патологические состояния у представительницы прекрасного пола. Только высококвалифицированный врач сможет дать ответы на все вопросы и порекомендовать самые лучшие пути устранения проблемы.

Причины отсутствия овуляции, симптомы и признаки

Овуляторная функция для женщины – это смысл, заложенный природой ее существования. Невыполнение яичниками возложенной функции влечет за собой . Почему нет овуляции? Как воспринимать этот факт и что нужно делать? Этим вопросам и посвящена статья.

Ановуляция – это медицинский термин, обозначающий отсутствие выхода яйцеклетки из резервуара – фолликула яичника, в котором она созревает каждый цикл.

1. Причины отсутствия овуляции
2. Какие еще симптомы могут натолкнуть на мысль о проблемах с яичниками?
3. Обследование

Сразу отметим то, что, если нет овуляции, то это не всегда причина для беспокойства.

При нижеперечисленных состояниях ановуляция является нормой:

• Во время беременности.
• В послеродовом периоде в сочетании с грудным вскармливанием (период лактации). , отвечающий за поддержку лактации, тормозит работу яичников.
• После начала первых месячных в течение 2 лет. В это время происходит становление овариальной функции, гормональная регуляция еще несовершенна.
• При приеме оральных контрацептивов (ОК).

Физиологическим также считается отсутствие выхода яйцеклетки у женщин 2–3 раза за 12 месяцев. Поэтому если в одном цикле на УЗИ, графике базальной температуры нет характерных признаков выхода яйцеклетки – это не повод для беспокойства. Для того чтобы с уверенностью сказать, что овуляции нет, необходим УЗИ-контроль за изменениями в яичнике в течение как минимум 3-х циклов. Данные графика базальной температуры и результаты экспресс-тестов не являются достоверным критерием для постановки диагноза.

Причины отсутствия овуляции

Распространенной причиной ановуляции, при отсутствии органических изменений во внутренних органах, является стресс и непосильная физическая нагрузка. Если женщина длительно находится в неблагополучном психологическом состоянии или подвергается чрезмерной нагрузке, то организм сам «выключает» механизм беременности, так как условия для ее наступления крайне неблагоприятны.

Нарушение баланса жировой ткани

Изменения в организме, происходящие из-за нарушения веса:

• Изменение баланса жировой ткани в сторону увеличения, иными словами – ожирение. Причем опаснее ожирение по мужскому типу, когда жировые отложения локализуются на животе, а ноги, руки остаются стройными. В норме жировая ткань производит женские половые гормоны, так как она является достаточно активным эндокринным органом. Увеличение жировой массы приводит к тому, что синтез эстрогенов замещается продукцией мужских половых гормонов.

• Истощение организма. Существует понятие критическое значение веса. Для каждой женщины оно индивидуально. Когда масса жировой ткани достигает этого значения – организм испытывает резкую нехватку эстрогенов, что влечет за собой прекращение менструаций, и овуляция отсутствует так же. У пациенток с анорексией яйцеклетки не созревают и менструаций нет.

Откорректировав излишек жировой массы, удается восстановить работу яичников у 60% женщин. У женщин с анорексией восстановление происходит длительно и не всегда результативно.

Нарушение функций эндокринных органов

Процесс овуляции регулируется практически всеми гормонами, выделяемыми организмом. Поэтому сбой даже в одном из органов эндокринной системы может стать причиной отсутствия овуляции.

В первую очередь функция яичников нарушается в следствие:

• Заболеваний . Это характерно для тех регионов и областей, в почве которых отмечается недостаток йода. Хронический дефицит микроэлемента влечет за собой вялую работу щитовидной железы. Гипофункция органа, так же как и гиперфункция, в ярко выраженных случаях отражается на яичниках. Эта причина отсутствия овуляции самая распространенная. Врачи, при обращении пациенток с нарушением овуляторной функции, обращают внимание в первую очередь на щитовидную железу.
• – избыточной выработке гормона пролактина. Возникает чаще при микроопухолях гипофиза, сопровождается выделениями из молочных желез. Это состояние обязательно требует лечения, так как влияет не только на способность забеременеть, но и выносить беременность до конца.
• Увеличения концентрации мужских половых гормонов в крови. В норме в плазме крови присутствуют половые мужские и женские гормоны. Нарушение их соотношений может быть причиной дисфункции. Например, при гиперпродукция инсулина приводит к избыточному синтезу мужских гормонов, нарушающих овуляцию.

Когда организм обследован и вышеперечисленные состояния исключены, диагностика продолжается на предмет других заболеваний.

Причины отсутствия овуляции, встречающиеся с меньшей частотой:

• Опухоли эндокринных желез: разрастание тканей надпочечников, щитовидной железы.
• Истощение яичников, главным симптомом которого является отсутствие менструаций и появление признаков, характерных для климакса: снижение полового влечения, приливы, изменения артериального давления.
• Наследственные патологии.

Отмена оральных контрацептивов (ОК)

Прием гормональных медикаментозных средств для предупреждения нежелательной беременности не проходит бесследно для женского организма. Угнетение синтеза собственных гонадотропных гормонов «расстраивает» механизмы созревания яйцеклетки.

При приеме ОК и в ближайшее время после их отмены – овуляции нет. Гормональное равновесие в организме нарушено, для восстановления овуляторной функции необходимо время, чтобы организм «вспомнил» как синтезировать собственные гормоны. Чем длительней период приема таблетированных контрацептивов, тем больше нужно времени для восстановления функции яичников. Для того чтобы ориентировочно рассчитать время восстановления овуляции, пользуются формулой:

Каждый год приема ОК – это + 3 месяца до возобновления овуляции

В некоторых случаях ОК – работают обратно противоположно. После их отмены можно забеременеть в первом же цикле. Эту особенность синдрома отмены препаратов используют доктора для наступления желательной беременности у женщин, если ранее с этим были какие-либо сложности.

Почему нет овуляции при регулярных месячных?

Овариальная дисфункция не всегда влечет за собой изменения в регулярности менструального цикла. Но чаще всего эти изменения происходят. Характерными признаками отсутствия овуляции при регулярных месячных являются:

• изменение длины цикла: удлинение и сокращение;
• задержки менструаций;
• длительные месячные, для которых свойственно тяжелое течение с большим объемом кровопотери и выраженный ;
• скудные менструальные выделения.

Если у женщины при регулярном менструальном цикле присутствуют признаки отсутствия овуляции, связанные с изменениями менструаций и характером выделений в критические дни, необходимо пройти обследование и исследовать кровь на гормоны. В любом случае, если овуляции нет, необходимо выяснить причину. Потому как это может свидетельствовать не просто о «сбое» в гормональном фоне, а о более тяжелых состояниях – онкологических и наследственных заболеваниях.

Вопрос «как определить отсутствие овуляции достоверно?» больше интересует девушек, которые столкнулись с тем, что не могут забеременеть. Первым делом необходимо отправиться на консультацию к гинекологу. Доктор соберет анамнез, задаст вопросы по изменению вашего состояния, длительности цикла, характеру менструальных выделений, колебаний массы тела, наличию сопутствующих заболеваний, образу жизни.

Затем за 7 дней до предполагаемых месячных доктор предложит сдать анализ крови на содержание эстрадиола и . Интерпретируя полученные данные, можно с уверенностью сказать: есть овуляция или нет.

Важным методом диагностики, помогающим определить отсутствие овуляции, является УЗИ органов, расположенных в малом тазу. Неоднократное исследование на ультразвуковом аппарате в течение 3 месяцев позволяет вести наблюдение за процессами, происходящими в яичниках.

Признаки отсутствия овуляции. Как определить самостоятельно?

Измерение базальной температуры (БТ) позволяет заподозрить отсутствие овуляции, но не является достоверным методом для подтверждения ее отсутствия. При этом график будет однофазным, характерный подъем температуры после овуляции отсутствует.

Для получения достоверных показателей базальной температуры советуем придерживаться правил измерения БТ. Для того чтобы доктор принял изменения в графиках БТ во внимание, к моменту консультации гинеколога у вас их должно быть не менее 3-х, то есть необходимо проводить замеры в течение минимум 3 менструальных циклов.

Если у вас закралось сомнение в присутствии овуляции, можно начать с измерения базальной температуры или с контроля овуляции в домашних условиях (с помощью тестов). Или врач сам попросит вас это сделать уже в период обследования.

Какие еще симптомы отсутствия овуляции

Во время овуляции характер выделений меняется. В этот период они приобретают тягучую консистенцию. Их можно сравнить с яичным белком. Если такие изменения в середине цикла отсутствуют, то, возможно, овуляции нет.

Для овуляторного периода характерны и положительные эмоциональные изменения, увеличение полового влечения, набухание груди, прибавка в весе за счет накопления в организме жидкости. Если таких колебаний нет, то это может свидетельствовать о проблемах с овуляцией.

Обследование

На следующем этапе женщины для определения причины гормонального дисбаланса сдают кровь на уровень гормонов. Анализ сдают на 2–4 день цикла. Это важно, потому что концентрация гормонов изменчива и в разные дни цикла показатели отличаются. Результаты не вовремя сданного анализа правильно трактовать невозможно. Соответственно анализ придется пересдавать.

Перечень гормонов, который будет необходим для постановки диагноза:

• гормоны щитовидной железы: Т3, Т4-свободный;
• гормоны гипофиза: ФСГ, ЛГ, пролактин, ;
• половые мужские гормоны: , тестостерон общий, ДЭАС;
• гормон надпочечников – кортизол;
• Антимюллеров гормон для исключения истощения яичников.

Приглашаем Вас посмотреть видео о причинах отсутствия овуляции

Только выяснив причину, почему нет овуляции, доктор сможет подобрать схему терапевтической коррекции – лечения, выбрать необходимые препараты или назначить оперативную терапию.