Различные заболевания полости рта у детей. Стоматиты у детей: хронический рецидивирующий афтозный. Вирусный стоматит у детей

Какие признаки характерны для болезней слизистой оболочки полости рта у детей? Как они лечатся?

Стоматиты:

Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка.

Катаральный (серозный) стоматит характеризуется покраснением, отеком и болезненностью слизистой оболочки полости рта. Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Острый катаральный стоматит встречается во всех возрастных группах. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка.

Симптомы стоматита у детей:

Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.). Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Десны воспаляются (гингивит), десневые края и межзубные десневые соски наплывают на коронки зубов. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, сухостью во рту. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный. В лечении важное место занимает гигиена полости рта. От зубной щетки на время болезни надо отказаться.

Лечение стоматита:

Назначаются обильные частые полоскания растворами слабых антисептиков в теплой кипяченой воде (питьевой соды, фурацилина, перекиси водорода), отваром шалфея или ромашки.
Полоскания обязательны после приема пищи. Маленьким детям следует орошать полость рта из резинового баллончика или шприца без иглы, так как они еще не умеют полоскать рот. Следует воздержаться от протирания полости рта шариками или марлевыми салфетками во избежание травмирования слизистой оболочки. Если стоматит является симптомом какого-либо заболевания, необходимо провести его лечение.

Афтозный стоматит:

Острый афтозный стоматит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого нёба, твердого нёба, но не на миндалинах. Вызывается фильтрующимся вирусом. Встречается преимущественно у детей до 3 лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии.

Признаки и симптомы афтозного стоматита:

Афты имеют круглую, овальную или вытянутую форму, размеры от просяного зерна до вишневой косточки, окружены ярко-красной воспаленной каймой, резко болезненны.
Температура тела может достигать 38-39 °С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.

Лечение афтозного стоматита у детей:

Лечение в первую очередь направлено на заживление афт. Для этого наряду с обильным полосканием раствором питьевой соды проводят обработку афт растворами антибиотиков с новокаином или кортикостероидными мазями. Показано обильное питье, щадящая диета, предупреждающая механическое раздражение слизистых оболочек. Обработку полости рта проводят в стоматологических кабинетах. В каждом случае методика лечения подбирается индивидуально.

Иногда афтозный стоматит приобретает рецидивирующий характер. Причина такого его течения окончательно не установлена, предполагается аллергическая природа рецидивирующего афтозного стоматита. Высыпание афт происходит чаще всего на ограниченном участке слизистой оболочки. Афты резко болезненны, могут быть покрыты налетом. При глубоких афтах после заживления могут оставаться рубцы.

Язвенный стоматит:

Язвенный стоматит - острое заболевание полости рта, сопровождающееся язвенным распадом (некрозом) пораженной слизистой оболочки. Поражение довольно глубоко проникает в ткани. Причина язвенного стоматита окончательно не установлена. Большинство исследователей считают заболевание инфекционным. Чаще всего язвенный стоматит развивается у ослабленных детей, при гиповитаминозах, особенно недостатке витаминов С, Р и группы В.

Симптомы язвенного стоматита:

Заболевание большей частью начинается на десневом крае вокруг одного или нескольких зубов и распространяется по десне на всю челюсть или обе челюсти. Нередко заболевание начинается у кариозного зуба или в местах скопления большого количества зубного камня. Десневой край становится отечным, иногда появляются боли в десне. Болезненность и отечность усиливаются, и уже на второй-третий день десна и десневые сосочки некротизируются и изъязвляются.

Очаг поражения покрывается серовато-белым налетом. Язвы имеют серо-грязное дно. Изъязвленная слизистая оболочка отторгается. Характерен неприятный запах изо рта. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Движения языка, губ и щек причиняют боль, температура тела повышается до 39-40 °С. Отмечаются воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Заболевание длится до 6-8 недель. При соответствующем лечении улучшение состояния наступает на 4-8-й день. Язвы постепенно очищаются, эпителизация происходит с краев язвы.

Лечение и профилактика язвенного стоматита:

Для лечения применяют антибиотики (в основном, группы пенициллина) после определения чувствительности к ним микрофлоры язвенного очага. Полость рта обильно орошают слабыми растворами перекиси водорода, фурацилина, марганцовокислого калия. Язвенный стоматит требует активной хирургической обработки пораженных тканей. Полоскание полости рта 2 % раствором новокаина дает обезболивающий эффект. Обязательно общеукрепляющее лечение, включающее витамины С, К, группы В. В остром периоде показана жидкая высококалорийная пища, постельный режим.

Профилактика - систематическая гигиена полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта после каждого приема пищи), полноценная диета, особенно в отношении витаминов, тщательный уход за детьми, предупреждение заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз:

Вирусное заболевание, которое встречается преимущественно у детей и молодых людей, редко в более старшем возрасте. Характерны увеличение лимфоузлов, особенно шейных, ангины, стоматиты и специфические изменения в крови.

Признаки и симптомы инфекционного мононуклеоза:

Вирус проникает через зев или носоглотку. Распространяется по лимфатическим или кровеносным сосудам. Инкубационный (скрытый) период - 6-18 дней. Температура тела повышается и держится 6-10 дней, появляются головная боль, сонливость, иногда рвота. Стоматит нередко сопровождается мелкими кровоизлияниями на слизистой оболочке рта. Иногда бывает афтозный стоматит. Лимфоузлы (подчелюстные, шейные) величиной с грецкий орех, безболезненные, подвижные. У большинства детей увеличиваются печень и селезенка. В крови повышается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, появляются атипичные мононуклеары (до 15-30 % и более).

Лечение инфекционного мононуклеоза:

Лечение симптоматическое. Обязательны постельный режим и обильное полоскание полости рта фурацилином. Применяют десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов. Диета высококалорийная, механически щадящая. Обязательна изоляция больного на весь период болезни. Профилактика заключается в изоляции больного и исключении контактов с другими здоровыми детьми.

Молочница у детей:

Молочница (кандидамикоз) - грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни. Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.

Симптомы молочницы:

Вначале на слизистой оболочке появляются белые точки с булавочную головку. Затем налет распространяется, образуя обширные пленки (творожистый пленчатый налет). Состоит он из нитей псевдомицелия, клеток грибка, слущенного эпителия, остатков пищи, скоплений микробов. Из молочно-белого налет постепенно становится желтоватым, затем грязно-серым. Процесс может захватывать не только внутреннюю поверхность губ, но и язык, щеки, реже - твердое нёбо.

Лечение и профилактика молочницы:

Лечение молочницы заключается в применении местных и общих средств. В качестве местного лечения используют орошение и протирание пораженных участков растворами питьевой соды; буры, тимола. Иногда необходимо применение нистатина в виде мазей, таблеток. Общее лечение - применение витаминов С, группы В. Если молочница развилась на почве терапии антибиотиками, необходимо отменить антибиотик и провести лечение нистатином.

Профилактика заключается в тщательном уходе за ребенком. Вся посуда ребенка должна замачиваться после употребления в растворе питьевой соды и кипятиться. Соски следует тщательно кипятить и хранить в специальных баночках с крышками. Взрослым категорически запрещается брать соску ребенка в рот. Сосок груди матери перед кормлением следует тщательно вымыть и обработать раствором питьевой соды. Необходимо строго соблюдать гигиену рук.

«Географический» язык (дескваматинный глоссит):

Это нередкое состояние, при котором на спинке и на боковых поверхностях языка имеются различной формы и величины участки слущенного эпителия с узкой полоской утолщения белесоватого цвета. Каких-либо болевых или других неприятных ощущений у детей, как правило, нет. «Ненормальность» языка обнаруживается случайно при осмотре. Лишь иногда может быть жжение в языке.

Причины появления этих изменений неизвестны отмечается нарушение трофики слизистой оболочки языка. Участки десквамации (слущивания) имеют форму колец или полуколец красноватого цвета, могут сливаться между собой, но никогда не изъязвляются. По внешнему виду фигуры напоминают географическую карту, отсюда и происхождение термина. Встречается «географический язык» чаще всего у детей 5-6 лет, реже у школьников. У девочек отмечается чаще, чем у мальчиков, в среднем - у 2 % детей.

Лечение не показано. Безрезультатны попытки и общего воздействия на организм. При ощущении жжения можно рекомендовать полоскание 2 % раствором питьевой соды или аппликации раствора цитраля. Возможность злокачественного перерождения совершенно исключена.

Хейлит:

Хейлит - воспаление губ. Может проявляться изолированно или при воспалении всей полости рта. Острый хейлит чаще всего возникает в результате травмы губы и дальнейшего инфицирования. Бывает при термическом или химическом повреждении (ожогах), инфекциях (герпес, рожа, экзема). Губа становится отечной, припухшей, слизистая оболочка краснеет, становится напряженной, болезненной. Нарушается подвижность губы, вследствие чего затрудняется речь и прием пищи. Нередко заболевание может сопровождаться общей интоксикацией.

Лечение и причины хейлита у детей:

Лечение зависит от причины возникновения заболевания. Возможно применение антибиотиков; если образуется гнойник - показано его вскрытие и назначение антибиотиков. Если причиной хейлита является воспаление протоков слизистых желез в области губы, их также вскрывают, дренируют и назначают комплексное лечение.

Часто причиной хейлита является инфицирование после выдавливания прыщей, юношеских угрей. Это опасное для жизни осложнение, особенно на верхней губе, чревато развитием общего заражения крови (сепсиса) или поражения мозга. Поэтому при появлении хейлита необходимо срочно обращаться к стоматологу, отоларингологу либо хирургу, а не заниматься самолечением.

Заеда у детей:

Заеда или ангулярный хейлит, наблюдается преимущественно у детей, реже у взрослых, в основном у женщин. Заболевание вызывается патогенным стрептококком, а также дрожжевыми грибками. Заражение передается прямым контактом или через посуду, игрушки. Встречается также при гиповитаминозе В2. В углах рта обычно образуются весьма болезненные неглубокие эрозии, часто с трещинами. При широком открывании рта трещины кровоточат, покрываясь кровянистыми корками. Заболевание склонно к рецидивированию.

Лечение зависит от причины, обусловившей заеду. Вызванные дрожжевыми грибками заеды лечат нистатиновой мазью, вызванные стрептококком - синтомициновой эмульсией; можно использовать пенициллиновую мазь. Рекомендуют смазывание эрозий 1 % раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени. При гиповитаминозе В2 назначают рибофлавин. Обязательна санация и гигиенический уход за полостью рта, что является профилактикой заеды. Следует мыть и дезинфицировать детские игрушки, соблюдать личную гигиену (отдельная посуда, полотенце и т. д.).

Риску заболеть подвержен каждый из нас, но еще больше рискуют дети, ведь их иммунная система только формируется и не всегда может справиться с вирусами и инфекциями. Стоит опасаться не только простудных форм болезней, но других.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

И з-за банального несоблюдения гигиены рта и по причине неправильного питания ребенок может подхватить вирус, лечение которого займет немало времени и усилий.

Классификация заболеваний

Традиционно все заболевания классифицируются по способу их заражения, типу переносчиков вирусов и путей передачи. В случае с болезнями ротовой полости их делят на три основные группы:

Грибковые, рассмотрим на примере кандидоза. Обычно наблюдается у грудничков, болезнь также называют молочницей. Может быть вызвана снижением защитных свойств иммунитета, травмами полости рта, несоблюдением гигиены. Иногда кандидоз развивается из-за длительного использования антибиотиков, а у диабетиков существует предрасположенность к нему. Также молочница может передаваться от матери к ребенку при грудном кормлении либо при самом рождении (когда ребенок проходит через родовые пути, где могу быть грибки Candido).
Вирусные, ниже рассмотрим на примере герпетического стоматита. Спровоцировать его развитие может стрессовая ситуация, ряд хронических заболеваний, перегрев либо переохлаждение. Чаще наблюдается его развитие у детей дошкольного и более младшего возраста, так как у них еще не успевает развиться иммунитет против герпетического стоматита. Вызывается вирусом герпеса первых двух групп, болезнь развивается во внутренней полости рта на слизистой.
Бактериальные, то есть те, которые передаются бактериями. Рассмотрим на примере афтозного стоматита. При данном заболевании на слизистой начинают возникать так называемые афты, имеющие округлую форму, чем то напоминают прыщики. Чаще их можно наблюдать с внутренней стороны губ, способны доставлять определенный дискомфорт ребенку. Афтозным стоматитом обычно болеют маленькие дети в возрасте до трех лет.

За годы врачебной практики были сделаны интересные выводы, дающие много информации к размышлению и пониманию причин появления болезней. Так, дети в возрасте до двух лет обычно рискуют заболеть кандидозом, а в возрасте от 6-15 лет могут подхватить афтозный или аллергический стоматит. А вот наиболее высок риск заболеть герпетическим стоматитом у детей в возрасте 1,5-3 лет.

Общая симптоматика заболеваний

Любая болезнь прежде чем проявить себя имеет свою симптоматику, исходя из которой уже и ставится диагноз и назначается курс лечения. Рассмотрим основные симптомы каждого заболевания.

Как проявляется молочница у детей?

Итак, типичными признаками молочницы у ребенка являются высыпания на языке и всей внутренней поверхности рта. Температура тела может быть в норме, но ребенок все равно будет испытывать дискомфорт. На самом раннем этапе они имеют белый цвет, при отсутствии лечения пятна могут начать темнеть и быстро разрастаться. Малыш может испытывать жжение и плохой привкус. Кандидоз несложно диагностировать, достаточно лишь внимательно осмотреть на свет ротовую полость, и если присутствуют пятна белого цвета, то можно говорить о молочнице.

Заметим, что на самой ранней стадии налет легко удаляется, но если этого не делать, то заболевание начинает разрастаться и в особо запущенных случаях грибок может начать распространяться через кровь во все органы, тем самым поражая их. Специалисты настоятельно рекомендуют не оттягивать лечение молочницы, так как последствия могут оказаться куда серьезнее простого белого налета.

Как проявляется герпетический стоматит?

По имеющейся статистике, в мире носителями данного вируса являются 90% населения. И часто заражение маленьких детей вируснум стоматитом происходит от самих родителей.

Поэтому если вы знаете, что у вас есть герпес, пусть и в неактивной форме (если человек хоть однажды болел герпесом, то вирус остается в организме на всю жизнь, просто организм вырабатывает индивидуальный иммунитет), воздержитесь от использования детской посуды. Часто молодые мамы пренебрегают этим правилом и могут обрабатывать соски бутылочек, облизав их. Этого делать нельзя, так как доказано что вирус герпеса почти со 100-% вероятностью перейдет к ребенку. Многие педиатры даже специально предупреждают об этом женщин, ставших впервые матерью.

Если же вирус уже присутствует в организме ребенка, то дать о себе знать он может путем:

появления насморка без других видимых причин;
может начаться обильное выделение слюны, так организм пытается противостоять вирусу;
на слизистой оболочке появляется пузырьковая сыпь, которая хорошо заметна и невооруженным глазом;
резким повышением температуры тела, часто она достигает отметки в 38 градусов и выше;
появляется желтый либо белый налет на слизистой.

При более тяжелой форме сыпь может быть заметна и на уголках рта, точно также, как герпес проявляется в активной форме у взрослого человека.

Как проявляется афтозный стоматит?

При этом заболевании у ребенка можно наблюдать отсутствие аппетита и плохой стул. В определенных случаях происходит резкое повышение температуры до 39 градусов, иногда и выше. Во время протекания болезни малыш может проявлять капризность, быть раздражительным, жаловаться на сухость во рту.

Сами афты начинают проявляться только на 2-3 сутки с момента начала болезни, они имеют округлую форму с белым центром и красноватыми краями. Высыпания могут быть точечными, а также распологаться в форме небольших скоплений. Афтами поражаются щеки, язык, губы с внутренней стороны.

В процессе еды ребенок может ощущать дискомфорт, вплоть до отказа от приема пищи. Вызвано это повышением чувствительности всей слизистой оболочки рта, что делает для него пережевывание пищи болезненным процессом.

Дополнительным признаком заболевания может служить появление неприятного запаха изо рта.

Методы диагностирования

Хоть может показаться что диагностировать любое из вышеперечисленных заболеваний несложно, все же не стоит заниматься постановкой диагноза самостоятельно. При первых подозрениях на болезнь нужно записаться на прием к врачу стоматологу, который при необходимости уже даст направление к более узкому специалисту.

Все названные симптомы являются только косвенными признаками, для постановки точного диагноза нужен комплексный подход (сдача анализов, осмотр врача и др.). И не стоит заниматься самолечением до консультации с врачом, именно он подскажет как лучше проводить лечение и какие лекарства применять с учетом индивидуальных показателей организма ребенка (при аллергии некоторые лекарства могут быть запрещены к использованию).

Методы лечения

Лечение подбирается не только с учетом конкретной болезни, но и степени ее тяжести. Если вы намерены использовать народные методы лечения, перед их применением проконсультируйтесь со своим врачом.

Рассмотрим методы лечения применительно к каждому типу заболевания.

Лечение молочницы у ребенка

После постановки диагноза сразу должно начинаться лечение, основной принцип в котором заключается в создании щелочной среды в ротовой полости. Именно такая среда пагубно влияет на развитие грибка Candido, где он сначала перестает разрастаться, а потом погибает.

С этой целью применяется 1% содовый раствор, им обрабатывают все места пораженные грибком. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то важно проводить дезинфекцию груди перед каждым кормлением. Все предметы, с которыми малыш может контактировать обязательно нужно продезинфицировать.

Избавиться от молочницы поможет и обработка слизистой 2%-м раствором борной кислоты, ее выполняют трижды в течении суток.

По назначению врача возможно использование таких антисептиков, как: гексорал, мирамистин, хлоргексидин, йодинол, из противогрибковых средств применяют: канистен, леворин, низорал, пимафуцин, нистатин. Рецепт к применению данных средств дается не раньше восьмого дня с момента начала курса лечения.

Лечение герпетического стоматита

Это вирусное заболевание может иметь три формы (легкую, среднюю и тяжелые формы) протекания болезни, и чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность того, что не произойдет переход к более тяжелой форме.

Сам курс лечения включает в себя:

прием витаминов, способствующих укреплению иммунитета (алфавит, пиковит);
использование жаропонижающих препаратов (цефекон Д, ибуфен и др.);
питание должно быть щадящим — оно не должно вызывать раздражения слизистой рта;
нужно много пить простой воды, без содержания газа;
применение противовирусных лекарств (ацикловир, фамвир, валтрекс);
использование вяжущих лекарств (настой шалфея, крепкий чай, танин);
применение антисептиков (орасепт, винилин, сок алоэ, облепиховое масло);
при необходимости использование обезболивающих препаратов (пиромекаиновой мази, калгеля).

Также важно позаботиться об ускорении заживления ранок от герпеса, помогут в этом: оксолиновая мазь, герпесин, виферон, виролекс.

В период лечения кормить ребенка следует жидкой пищей, давать ему пить больше воды, а после каждого приема еды рот нужно полоскать крепким настоем чая.

Лечение афтозного стоматита

При этом заболевании важно следить чтобы еда и питье были комнатной температуры, а не холодными или горячими. Это нужно чтобы не спровоцировать раздражение слизистой. Также на время лечения нужно отказаться от газированных напитков.

Ежедневно по 2-3 раза в день проводят полоскание рта антисептическими средствами или травяным настоем (шалфея, календулы, ромашки). Настой должен быть комнатной температуры и свежим.

В лечении также могут быть использованы антигистаминные препараты и ряд антибиотиков, назначенных врачом. Для укрепления иммунной системы могут назначаться витаминные комплексы, подобранныес учетом возраста ребенка.
Афтозный стоматит часто проходит и сам за одну-две недели, и не относится к опасным заболеваниям.

Возможные осложнения

При своевременном обнаружении и начале лечения никаких негативных последствий не происходит, даже наоборот организм ребенка вырабатывает защитный иммунитет.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Но в запущенной стадии (герпетического стоматита) возможны и проблемы с сердцебиением, может развиться брадикардия. В этом случае лечение ведется уже в условиях стационара под наблюдением врача.

Профилактические меры

Так как вирусы способны сохраняться в организме (герпес) и проявляться при ослаблении иммунной системы, то основная профилактика сводится к поддержанию и укреплению иммунитета. Для этого ребенок должен полноценно питаться с учетом его возраста, соблюдать правила гигиены, регулярно проходить медицинские осмотры, много двигаться и гулять на свежем воздухе.

Тогда вы редко будете заглядывать в интернет в поиске описаний болезней, и станете редким посетителем аптек и поликлиник.

Заболевания полости рта и поражения слизистой оболочки являются одной из самых распространенных медицинских проблем детского возраста. Поражения слизистой оболочки, которые обобщенно называют стоматитами, могут иметь разнообразные причины (например, травматического, аллергического характера, или могут быть связаны с общими заболеваниями организма), однако инфекционные причины стоят на первом месте.

Источники инфицирования полости рта

Грязные пальцы рук и ног, грязные мелкие предметы и части игрушек, упавшие на землю конфеты - все это может оказаться во рту ребенка и служить источником инфицирования полости рта патогенными микроорганизмами. Родители не всегда могут уследить за таким проявлением естественного любопытства ребенка и за такими способами исследования внешнего мира. Другой источник инфицирования - контакты с детьми, уже имеющими специфическую инфекцию, поражающую полость рта (например - герпетическую). Герпетический стоматит у детей имеет довольно большой инкубационный период, достигающий в некоторых случаях 26 дней, и первые малозаметные признаки воспаления могут ускользнуть от внимания родителей ребенка, который уже является источником заражения других детей. Это приводит к быстрому распространению вирусной инфекции воздушно-капельным и контактным путем.

Собственная защита полости рта

Не любая инфекция, попавшая в рот ребенка, вызывает поражение, поскольку слизистая оболочка полости рта имеет высокую степень защиты.

Механическая защита обеспечивается повышенной, по сравнению с другими тканями организма, регенерационной способностью. Клетки слизистой полости рта быстро и часто делятся, поэтому небольшие повреждения быстро исчезают и этим обеспечивается целостность слизистой (один из факторов т.н. неспецифической резистентности).

Другим фактором неспецифической защиты является лизоцим (защитный фермент белковой природы), который содержится в слюне. Его важная функция - предотвращение прикрепления патогенных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки полости рта.

Полость рта можно рассматривать как некую комплексную биологическую систему, все компоненты которой находятся в динамическом равновесии. В состав постоянной (резидентной) микрофлоры рта входят представители разнообразных групп микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы и т.д.). В полости рта обнаружено более 1000 видов микробных сообществ, но у здорового ребенка количество и состав этой микробной флоры относительно постоянен. Представители нормальной микрофлоры, обладая высоким сродством к клеткам слизистой оболочки, препятствуют обсеменению ее болезнетворными микробами при инфицировании. Более того, нормальная микрофлора синтезирует даже антибиотики, правда не обладающие высокой активностью (например, низин, диплококцин, бревин).

Но главную барьерную роль играет местный (локальный) иммунитет слизистой оболочки рта, который обеспечивается сложным каскадом специфических иммунологических реакций (специфический иммунитет) с участием иммуноглобулинов, цитокинов, фагоцитов и других компонентов иммунной системы. Функционирование локальной части иммунной системы тесно связано с функционированием иммунной системы всего организма и именно поэтому ослабление общего иммунитета ребенка может сказаться на понижении защитных механизмов полости рта.

Все факторы защиты полости рта находятся в тесной и равновесной взаимосвязи между собой, что обеспечивает эффективность защиты. Нарушение равновесия вследствие внешнего инфицирования или действия внутренних факторов может приводить к патологическим процессам, первым проявлениям которых являются воспалительные явления в полости рта. Другими словами, защитные и компенсаторные возможности полости рта не беспредельны, и при их ослаблении у ребенка могут проявляться разнообразные инфекционно-воспалительные заболевания.

Молочница (кандидоз)

Дрожжевые грибы рода Candida, вызывающие молочницу, при обычных условиях относят к нормальной флоре полости рта и при обычных условиях они не проявляют себя. Однако, при определенных условиях (общее ослабление организма, прием ребенком некоторых медикаментов) может происходить избыточный рост грибов в полости рта, т.е. смещение равновесного значения в сторону избыточного увеличения. Это выражается в ряде симптомов поражения слизистой (белый налет, белесые пятна, пленка), поэтому это заболевание относят в одному из видов стоматита, вызванного неспецифической инфекцией. Инфицирование грибками возможно как при рождении ребенка, так и через различные бытовые предметы (белье, соски), причем болеют в основном дети грудного и младшего возраста.

Острый герпетический стоматит

Наиболее часто встречающаяся форма инфекционного стоматита и самое частое проявление первичного герпеса у детей. Вызывается первичным инфицированием ребенка вирусом простого герпеса, который преодолевает локальную иммунную систему полости рта и приводит к воспалению слизистой с характерными симптомами (боли во рту, жжение, покраснение, повышенное или пониженное слюноотделение, трудности при пережевывании и глотании пищи, иногда - повышенная температура тела, отеки шейных лимфатических узлов). Начальная стадия часто переходит в афтозную форму стоматита, для которой характерно появление на поверхности слизистой афт - поверхностных язвенных образований. В тяжелых случаях возможна язвенная форма стоматита, когда поражение проникает через все слои слизистой и достигает соединительной ткани полости рта. Острым герпетическим стоматитом (первичным) обычно болеют дети в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, поскольку в этот период они имеют незрелую собственную иммунную систему, а антитела, полученные от матери уже исчезают.

Общее инфицирование организма вирусом герпеса может привести к рецидивирующему герпетическому стоматиту - хроническому заболеванию, которое может проходить через стадию острого герпетического стоматита, но может (при наличии вируса герпеса в организме) инициироваться и посторонними провоцирующими факторами.

Все виды герпетического стоматита отличает высокая заразность и инфекция легко передается от больного ребенка здоровым детям контактным, воздушно-капельным путем, через игрушки и другие бытовые предметы.

Герпес на губах

Герпес на губах, как и острый герпетический стоматит, инициируется вирусом простого герпеса. В большинстве случаев герпес на губах является проявлением уже имеющегося в организме вируса, а при первичном инфицировании герпес на губах протекает практически бессимптомно. Однако, нередки и тяжелые формы после первичного инфицирования у маленьких детей (первичный герпес губ) вследствие отсутствия у них антител в вирусу герпеса. Они протекают со значительными поражениями (дополнительные поражения кожи носогубного треугольника и слизистой носа) и длительностью. После перенесенного первичного поражения у ребенка вырабатываются соответствующие антитела, и вероятность повторения уменьшается. Лечение этого вида герпеса проводит не только детский стоматолог , но и врачи других специальностей (в первую очередь — детский дерматолог). Инфицирование ребенка происходит при непосредственном контакте (например, поцелуе) со взрослыми людьми — носителями вируса и имеющими рецидивирующий герпес губ.

Герпетическая ангина

Это заболевание часто относят к инфекционным заболеваниям слизистой оболочки полости рта, поскольку поражением затрагиваются не только миндалины, задняя стенка глотки, но и слизистая неба, наблюдаются высыпания на слизистой оболочке полости рта. Герпетическая ангина вызывается энтеровирусами или кишечными вирусами Коксаки, которые передаются через контакты (грязные руки), инфицированные продукты питания, бытовые предметы. Вероятность инфицирования наиболее велика для детей 8-10 лет (но с возрастом уменьшается), особенно в летне-осенний период. Распространение в детских коллективах напоминает вспышку ОРВИ.

Герпетический гингивит

Вирус простого герпеса может поражать десны (точнее — слизистую десен) и приводить при первичном поражении к гингивиту инфекционного характера. Признаками острого (герпетического) гингивита являются отечные, покрасневшие и болезненные десны, кровоточивость десен, наличие на деснах таких же элементов поражения, как и при стоматите (эрозий, язвенных элементов), изменение контуров десен. Герпетический гингивит обычно рассматривают как отдельное заболевание (гингивостоматит), но он иногда сопровождает первичные стоматиты, особенно в их тяжелых формах. Лечение гингивита у детей (не только герпетической, но и любой другой формы) требует особого внимания, поскольку гингивит может перейти в грозное заболевание — пародонтит, который часто приводит к ранней потере зубов. Дети и подростки старше 15 лет в 50% случаев теряют зубы именно вследствие пародонтологических заболеваний.

Профилактика инфицирования полости рта у детей

В настоящее время не существует способов, полностью ограждающих детей от инфицирования полости рта. Задача большей частью состоит в том, чтобы уменьшить риски первичного инфицирования и избежать тяжелых форм поражения при первичном инфицировании.

Профилактика заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета ребенка — соблюдении правильного режима сна и отдыха, проведении водных процедур, полноценном и сбалансированном питании. Особенно важно уменьшить вероятность заболевания ОРВИ, которое приводят к существенному снижению иммунной защиты организма ребенка.

Родителям необходимо помнить, что самостоятельный (без рекомендации врача) прием антибиотиков, противовирусных лекарств и иммуномодуляторов вместо помощи может создать целый ряд проблем в полости рта у ребенка.

Следует соблюдать нормы элементарной гигиены: чистоту игрушек, не облизывать соски и ложки при кормлении ребенка (практически нет ни одного взрослого человека, который бы избежал заражения вирусом герпеса), уменьшить частоту контактов ребенка со взрослыми с явными проявлениями рецидивов герпетической инфекции. Избегать контактов собственных детей с ребенком, имеющим признаки герпетического поражения.

При первых признаках последствий инфицирования полости рта (стоматит, молочница, гингивит) следует обратиться к детскому стоматологу или педиатру, чтобы как можно раньше начать лечение и избежать осложнений первичного заражения. Рекомендуется также проверить состояние иммунитета ребенка и пройти обследование, в том числе на наличие скрытых инфекций.

Лечение стоматита и гингивита у детей, детская стоматологическая клиника «Маркушка» (Москва).

Маленький ребенок болезненно реагирует на малейшие изменения самочувствия, и такое заболевание как стоматит, доставляющее значительные ощущения дискомфорта , вызывают повышенную раздражительность, плаксивость, что не может остаться незамеченным родителями.

При этом далеко не всегда родители могут понять истинную причину происходящих изменений в поведении крохи, особенно если ребенок еще слишком мал, и не может словами выразить свои жалобы.

Однако, заглянув в рот ребенка и обнаружив там ранки и язвочки , родители впадают в панику и начинают самостоятельно лечить кроху.

При этом далеко не всегда используемые препараты оказывают положительное действие. А значит, что при обнаружении указанных симптомов, необходимо показать ребенка детскому стоматологу . О том, как лечить стоматит у детей, расскажем в статье.

Как лечить свищ на десне у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика заболевания

Стоматит во рту у ребенка — фото:

Стоматит считается исключительно детским заболеванием, возникающим у детей младшего возраста. Патология представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку полости рта .

Недуг имеет инфекционную природу , возбудителями заболевания считаются различного рода бактерии, вирусы и грибковые инфекции.

Важно выявить возбудителя, и только после этого назначать лечение, так как различные группы патогенной микрофлоры по-разному реагируют на те или иные лекарственные препараты.

При попадании инфекции на слизистую оболочку полости рта, развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и гиперемией пораженного участка . С течением времени во рту ребенка появляются специфические образования, имеющие незначительный размер.

Как правило, они выглядят в виде пузырьков, заполненных полупрозрачным содержимым. Через некоторое время целостность пузырька нарушается, и на его месте возникает язвочка, которая покрывается белесым налетом.

Симптомы и проявления заболевания зависят от того, какая именно инфекция послужила причиной развития недуга.

Причины возникновения

Первопричина развития недуга - попадание инфекции в полость рта ребенка.

Известны также некоторые предрасполагающие факторы , которые способствуют росту численности и активизации патогенной микрофлоры. К числу таких факторов относят:

Инфекционные заболевания, поражающие верхние дыхательные пути. В результате перенесенных недугов нарушается процесс выработки слюны, слизистая оболочка рта пересыхает, лишаясь своей естественной защиты, становится более уязвимой для воздействия болезнетворных микроорганизмов.
Наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность к действию бактерий.
Повреждение слизистой оболочки рта ( , травмы).
Несоблюдение правил личной гигиены (ребенок тянет в рот грязные руки или игрушки и другие предметы).
Неправильная чистка зубов, использование неподходящих щеток с жесткой щетиной.
Ношение ортодонтических конструкций (брекетов).
Склонность к аллергическим реакциям.
Недоношенность.
Неправильное питание, .
Прием сильнодействующих лекарственных средств.

Классификация

Как выглядит стоматит у детей?

В зависимости от различных критериев выделяют несколько разновидностей стоматита у детей.

Критерий классификации	Разновидности
Форма течения	Острый. Имеет выраженные клинические проявления. Хронический. Отличается волнообразным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий.
Этиология	. Возбудителем является вирус герпеса, который, как правило, попадает в организм ребенка через посторонние предметы, которые маленький ребенок, по обыкновению, тянет в рот; Ангулярный. Возбудитель проникает в организм через грязные руки ребенка. . Возникает в результате аллергической реакции организма. Бактериальный. Развивается в результате попадания в организм ребенка патогенной микрофлоры различных групп.
Возраст ребенка	. Поражает детей младшего возраста (0-3 года). Аллергический. Возникает в период 3-7 лет. Бактериальный. Развивается у детей 0-7 лет.
Рубцевание	Рубцовый. После заживления ран в полости рта ребенка остаются характерные рубцы. Безрубцовый. После выздоровления никаких следов заболевания не остается. Временный. Рубцы исчезают через некоторое время после выздоровления.
Степень тяжести	Признаки заболевания отсутствуют, либо имеют слабую степень выраженности. В полости рта ребенка имеются высыпания, малыш чувствует недомогание, боль. В ротовой полости малыша возникают множественные язвы, у ребенка повышается температура тела (иногда до весьма высоких отметок).

Симптомы и признаки

Заболевание имеет характерную клиническую картину, определенный набор признаков , при наличии которых ребенку необходимо оказать медицинскую помощь. У детей разного возраста патология проявляется по-разному.

Груднички

Дети более старшего возраста

Отказ от груди или бутылочки, плач во время кормления.
Снижение аппетита.
Значительное повышение температуры тела.
Нарушение режима сна, беспокойность ребенка в период бодрствования.

Неприятный запах изо рта.
Чрезмерная секреция слюнных желез.
Гипертермия.
Гиперемия слизистой оболочки ротовой полости.
Симптомы интоксикации ( , ).
Отечность десен и слизистой.
Появление во рту специфических язвенных повреждений.

Осложнения и последствия

Стоматит является весьма неприятным заболеванием, которое, при отсутствии правильно подобранного лечения, может привести к развитию таких же неприятных осложнений .

К их числу относят:

Снижение иммунитета, в результате чего организм ребенка более подвержен инфекционным заболеваниям.
Развитие воспалительного процесса, затрагивающего область гортани. При стоматите носовое дыхание затруднено, ребенок начинает дышать ртом. При этом в ротовую полость проникают различные бактерии, которые с течением времени попадают и в гортань, провоцируя воспалительный процесс.
Повреждение зубной эмали и последующее развитие кариеса.
Заболевания десен.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо оценить клиническую картину полости рта.

Наличие язвочек, светло-желтого налета на языке и пораженных участках слизистой свидетельствуют о наличии стоматита.

Для получения более детальной картины назначают лабораторные исследования. Такие как анализ крови, мочи, исследование мазка слизистой полости рта для определения возбудителя.

Лечение в домашних условиях

Чем лечить кроху? Терапию заболевания можно проводить и в домашних условиях, предварительно проконсультировавшись с детским стоматологом.

Важно помнить, что различные разновидности стоматита требуют разного лечения , приема тех или иных медикаментозных препаратов.

Поэтому лечение необходимо начинать только после постановки диагноза.

Медикаментозное

Ребенку назначают использование таких медикаментозных препаратов как:

противовирусные (Ацикловир, Флореналь, Оксолиновая мазь) средства в форме мазей;
противогрибковые мази (Кандид);
антисептики (Холисал, Гексорал, Хлоргексидин);
антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак, Тавегил).

Диетотерапия

Соблюдение диеты - важное условие при лечении стоматита. Из рациона ребенка необходимо исключить:

острые, соленые, пряные блюда;
сладости;
горячие и холодные продукты и напитки;
кофе;
твердые продукты питания, которые могут травмировать слизистую.

Средства народной медицины

В дополнение к основному лечению, назначенному врачом, рекомендуется применять и народные рецепты терапии стоматита, разумеется, с одобрения стоматолога .

Наиболее популярные рецепты:

Кашица из чеснока. Чеснок считается сильным природным антисептиком, уничтожающим бактерии. Для лечения стоматита рекомендуется тщательно измельчить продукт до состояния кашицы. Полученное средство прикладывают к пораженным участкам на 5 минут. Применять средство можно для детей старше 3-4 лет.
Отвар ромашки для полоскания. Средство помогает успокоить раздраженную слизистую, снять воспаление, ускорить процесс регенерации. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. сухого сырья, залить его стаканом кипятка, настоять в течении 15-20 минут, после чего процедить. Ребенок должен полоскать рот не менее 3-4 раз в день.
Сок алоэ . Свежесорванный лист растения прикладывают влажной стороной к пораженному участку полости рта. Так же из листочков можно приготовить кашицу, тщательно измельчив их. Полученным средством обрабатывают рот ребенка.
При поражении десен необходимо нарезать картофелину среднего размера на тонкие кружочки. Каждый кружочек прикладывают к пораженному участку десны на 1-2 минуты.

Профилактика

Предупредить развитие неприятных симптомов стоматита поможет соблюдение несложных правил профилактики , таких как:

Стоматит - воспалительный процесс в полости рта. Заболевание возникает в результате негативного воздействия патогенной микрофлоры, которая проникает в ротовую полость различными способами, чаще всего через грязные руки, немытые продукты питания, игрушки.

Заболевание характеризуется наличием определенных симптомов, заметив которые, необходимо показать ребенка стоматологу. Только врач может диагностировать патологию, определить ее разновидность, и, исходя из этого, подобрать правильную схему лечения.

Доктор Комаровский о стоматите у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Стоматит – воспалительный процесс, с поражением слизистой оболочки в ротовой полости. В переводе с греческого stoma – рот, it – воспаление. Стоматит у детей – это собирательное название многочисленных болезней в ротовой полости, которые имеют самые разные причины и клиническую картину.

Чаще всего симптомы этого недуга проявляются как отголоски какого-либо системного заболевания. Обычно это заболевания желудочно-кишечного тракта, чуть реже причинным фактором служат поражения эндокринной, сердечно-сосудистой, а также нервной систем.

Классификация болезней ротовой полости

Стоматиты у детей классифицируют по группе признаков: по возбудителю, течению болезни, морфологическим изменениям, причине появления, клиническим проявлениям. По возбудителю:

вирусный – ветряночный, коревой, герпетический;
бактериальный – туберкулезный, скарлатинозный, стрептококковый, гонококковый;
грибковый – острый или хронический кандидозный;
фузоспириплезный – язвенно-некротический стоматит Венсана.

По течению: острый и хронический.
По морфологическим изменениям: первичный и вторичный.

По причине появления:

физическая, механическая и химическая травма;
аллергическая реакция – контактная, лекарственная аллергия;
нарушения строения слизистой ротовой полости при заболевании определенных систем организма (печени, желудка, крови, кишечника, нервной системы).

По клиническим проявлениям: катаральный, афтозный, некротический.

Виды воспалений слизистой рта у детей

Рассмотрев классификацию, приведенную выше, становится ясно, что слизистая рта подвержена огромному количеству заболеваний. Но главной причиной появления этого заболевания у малыша является именно инфекционный агент (вирус, грибок или бактерия).

В норме в ротовой полости обитает огромное количество флоры, которая носит название условно-патогенной. Она при определенных условиях (ухудшении местного либо общего иммунитета, травмировании и пересыхании слизистых покровов, нарушении симбиотического равновесия, связанного с приемом определенной группы лекарственных средств) приобретает патогенный характер. В результате микрофлора очень быстро размножается, и во рту появляются все признаки болезни.

Наиболее часто (в 90% случаев) в детском возрасте встречаются следующие виды стоматита:

герпетический (афтозный);
кандидозный (молочница);
бактериальный.

Детский стоматит по возрастам

Учеными и врачами отмечено, что стоматит определенного вида характерен для детей в конкретном возрасте:

с рождения до 2 лет – более часто встречается молочница;
с полутора до 3-х лет – герпетическое поражение слизистой;
с 6 до 15 лет – аллергический и афтозный стоматит.

В любой возрастной категории встречается бактериальный стоматит, как результат механических, химических, термических травм слизистой во рту, а также при прорезывании зубов, начиная с 5-6 месяцев, когда малыш несет в рот все, что попадает в руки. В старшем возрасте причиной заболевания является несоблюдение личной гигиены, употребление в пищу грязных овощей и фруктов.

Стоматит у детей до года бывает так часто по причине того, что в ротовой полости слизистая очень тонкая и ранимая, она легко повреждается даже при минимальной травме. У взрослых в слюне есть защитный фермент лизоцим. Но у малышей фермент не обладает выраженными антисептическими свойствами, плюс иммунная система недостаточно развита. Это ведет к тому, что симптомы болезни появляются очень быстро, в течение нескольких часов.

Острый герпетический стоматит у детей

Практически каждая мама знает, как выглядит стоматит у детей. Но это не всегда белые налеты во рту. Острый герпетический стоматит (ОГС), вызванный вирусом герпеса, выглядит иначе. Его второе название – афтозный. Заражение данным вирусом происходит в 8 из 10 случаев трансплацентарно (через плаценту от зараженной матери), реже воздушно-капельным способом или при прямом контакте. По данным ученых, к возрасту 10 лет 70% детей имеют антитела к вирусу герпеса, а к 50-ти годам уже 90% населения имеют в крови указанный вирус.

ОГС занимает особое место среди заболеваний ротовой полости. Именно на герпетический вид приходится 80% случаев от всех детских стоматитов, успех лечения которых зависит от вовремя начатой терапии. Герпетический стоматит часто манифестирует до 3 лет.

ОГС у детей имеет как общие (интоксикация), так и местные симптомы (поражение слизистой оболочки рта), выраженные в той или иной степени. В зависимости от симптоматики различают 3 формы ОГС.

Легкая – начинается с подъема температуры тела до 37,5 градусов. Состояние ребенка удовлетворительное. Во рту – гиперемия и отек десен, возможно, с их кровоточивостью. Через 2 суток краснота усиливается, появляются единичные пузырьки или несколько сгруппированных элементов (но не более 5 групп). За 2 дня пузырьки вскрываются, появляется венчик гиперемии (покраснения) по краю и болезненные афты, вылечить которые можно довольно быстро.
Среднетяжелая форма ОГС – симптомы интоксикации и местные проявления более выражены. Появляется выраженная слабость, снижается аппетит, значительно увеличиваются нижнечелюстные лимфатические узлы. Температура в разгар болезни повышается до 38 – 38,5 градусов. Если появляется стоматит у ребенка 2-х лет и старше, то на первый план выступают следующие признаки: жалобы на головную боль, тошноту, высыпания во рту и оральной области – в уголках и на кайме губ. Отмечается усиленное слюнотечение и на пике повышения температуры появляются новые элементы сыпи. Сон очень беспокойный, отказ от еды из-за боли. Если осмотреть рот, на слизистой видны многочисленные элементы сыпи – пятна, афты, бляшки, эрозии. Вылечить данные симптомы быстро не получится, уже требуется комплексное лечение. В анализе крови значительный лимфоцитоз, повышение СОЭ. Происходит ослабление как местного, так и общего иммунитета.
Тяжелая форма ОГС протекает с выраженным подавлением иммунной системы. Помимо головной боли ребенок жалуется на суставные боли, отсутствие сил, апатию. Уже появляются симптомы поражения сердца – тахи- или брадикардия, приглушенные тоны. Подобный стоматит у годовалого ребенка протекает тяжело – страдальческое выражение лица, глаза западают, губы сухие и запекшиеся, температура тела превышает 40 градусов. Во рту – группы герпетических пузырьков также много высыпаний на ушах, веках, около губ. Изо рта запах гнили, на слизистой щек, языка, неба и десен – огромное количество афт, сливающихся друг с другом. Слюна вязкая с примесью крови.

Специфика лечения

Лечить герпетический (афтозный) стоматит у ребенка нужно как общими, так и местными средствами. Начинать лечение следует сразу после обнаружения первых симптомов.

Общее лечение местными средствами:

щадящее питание (каши нейтральные по вкусу, не раздражающие слизистую рта);
обильное питье (вода без газа, часто, небольшими глотками);
противовирусные препараты внутривенно или внутрь – ацикловир, валтрекс, виразол, фамвир;
витамины – пиковит, мульти табс-беби, алфавит;
антигистаминные средства – трексил, супрастин, тавегил, фенкарол, лоратадин;
иммунокоррегирующие препараты – тимоген, тимостимулин, ликопид, лейкоген, тималин;
жаропонижающие препараты – ибуфен, цефекон Д;
обезболивающие средства – десенсил, калгель, пиромекаиновая мазь;
ферменты – террилитин, раствор химотрипсина, трипсина, мазь ируксол;
антисептические препараты – хлоргексидин, орасепт, хлорофиллипт, мундизал гель, ротокан, листерин, сальвин, настойка календулы и эвкалипта;
средства для ускорения заживления слизистой – актовегин, солкосерил, облепиховое масло, винилин, сок каланхоэ, олазоль, метилурацил в мази;
противовирусные средства местно – виролекс, ацикловир, герпесин, ацигерпин, оксолиновая мазь, герпетил, виферон;
вяжущие лекарства – танин, крепкая заварка чая, настой травы шалфея.

Молочница у детей

Кандидозный стоматит (кандидамикоз, молочница, кандидоз) – болезнь, вызванная грибком рода кандида. Молочницей болеют даже новорожденные, заражаясь от матери через родовые, заглатывая грибки из влагалища. Также кандидозом заболевают здоровые дети при нарушении правил личной гигиены – через грязные руки, через белье, игрушки, если мать облизывает соску.

Еще одной из частых причин кандидамикоза является длительный прием детьми гормональных, антибактериальных и цитостатических средств.

Молочница начинается с беспокойства. Малыш плохо ест, мало спит. После 2-3 лет ребенок уже жалуется на неприятный вкус во рту, жжение, появление налетов на языке. Температура тела чаще в норме. При тщательном осмотре ребенка мама может увидеть белые точки на небе, языке, губах, щеках. Грибок размножается и точки, сливаясь, образуют налеты белого цвета, которые имеют вид створоженного молока. Налеты могут легко или тяжело сниматься в зависимости от стадии молочницы. В запущенных случаях грибки распространяются через кровь и лимфу и приводят к генерализованному стоматиту с поражением всех систем и органов. Лечить больного нужно немедленно.

Когда диагностирован кандидозный стоматит у детей, лечение следует начинать с создания щелочной среды во рту. Именно она предотвращает размножение грибков. Для этого после каждого кормления необходимо использовать 1 – 2% раствор пищевой соды.

Антисептики местно – мирамистин, йодинол, гексорал, хлоргексидин. Вылечить заболевание помогут противогрибковые средства внутрь и местно – леворин, нистатин, пимафуцин, канистен, низорал. Эти препараты в среднем назначают на 7-14 дней вплоть до полной ликвидации инфекционного очага.

Бактериальные воспаления слизистой ротовой полости у детей

Появление бактериального стоматита связано с внедрением бактерий в микротрещинки слизистой оболочки полости рта. Это может быть как собственная флора, обитающая во рту, так и бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) извне. Инфицирование своей же флорой возможно при снижении иммунитета. Возраст появления стоматита чаще всего с 6 месяцев до 10 лет, но может быть и у взрослых.

Любое повреждение слизистой (механическое, химическое и др.) может стать причиной бактериального обсеменения.

Что маме делать при бактериальном стоматите? Конечно же, нужно позаботиться о соблюдении правил гигиены, показать ребенка педиатру и скорее начинать лечить.

Основные симптомы: отек, зуд, жжение, гиперемия слизистой, появление неприятного запаха изо рта и гиперсаливация (избыток слюны). Десны становятся рыхлыми, некротизируются, кровоточат. Также беспокоят признаки интоксикации – слабость, головные боли.

Лечение бактериальной инфекции у детей:

лечить болезнь бактериальной природы нужно с обязательным приемом антибиотиков. Чаще всего педиатры назначают – хемомицин, линкомицин, ампиокс, флемоксин, клацид;
обязателен прием пре — и пробиотиков: аципол, энтерол, примадофилус, хилак-форте, линекс;
антигистаминные средства – фенистил, супрастин, тавегил, телфаст, кларитин, зодак;
антисептические средства – мирамистин, метрогил, перекись водорода, диоксидин, фурацилин;
соблюдение пищевого режима, щадящая пища;
обильное питье.

При появлении любых непонятных высыпаний в полости рта у ребенка, прежде всего его нужно показать врачу для точной диагностики и назначения терапии.

Заболевания полости рта у детей

На ротовую полость каждого из нас возложено достаточно функций. Их выполнение может быть осуществлено только в одном случае – если слизистая оболочка полости рта совершенно здорова. Согласно статистическим данным, похвастать таким явлением сегодня может не каждый ребенок. В каких-то случаях заболевания полости рта у детей происходят из-за патологических отклонений в работе внутренних органов, в других – при снижении защитных сил организма. Не исключается также негативное влияние на состояние слизистой рта внешних факторов. В любом случае, своевременная консультация детского стоматолога очень важна, а грамотно подобранная терапия поможет поскорее вернуть ребенку комфорт.

Фото: Консультация детского стоматолога

Почему возникают проблемы?

Провоцировать заболевания ротовой полости в детском возрасте могут следующие факторы:

плохое состояние зубов;
недостаточный уход за деснами;
неграмотный прием лекарственных средств;
повреждающее воздействие острой и горячей пищи;
обезвоживание;
гормональный дисбаланс;
авитаминоз.

Фото: Заболевания ротовой полости

В числе наиболее вероятных причин развития проблем в ротовой полости ребенка специалисты выделяют различные инфекции. Патогенные микроорганизмы, в случае благоприятной для них среды, начинают свою деятельность незамедлительно. Заражение наступает в момент, когда ребенок тянет в рот грязные руки и игрушки.

Не менее вероятный источник заражения – другой ребенок, уже имеющий инфекцию полости рта. Некоторые заболевания имеют достаточно продолжительный латентный период, а значит, в начале свое развития способны ускользать от внимания родителей и медиков. Распространение большинства инфекций контактным и воздушно-капельным путями заметно усугубляет ситуацию.

Фото: Патогенные микроорганизмы- возбудители заболеваний полости рта

Рассмотрим часто диагностируемые в детском возрасте заболевания ротовой полости.

Стоматит

Воспаление слизистой ротовой полости встречается в детском возрасте с неутешительной регулярностью. При стоматите происходит покраснение внутренней поверхности щек, образуются белый налет на языке и язвочки, возникает неприятный запах изо рта. Ощущаемый ребенком дискомфорт при этом очень высок, как и болезненность.

Фото: Стоматит у ребенка

Развивается стоматит под воздействием болезнетворных бактерий. В группе риска находятся дети с ослабленным иммунитетом и непролеченными вовремя зубами. Не исключается развитие стоматита у детей, в ротовой полости которых присутствуют микротравмы.

В зависимости от причин возникновения стоматит бывает:

Такой стоматит еще называют герпетическим. Заражение происходит воздушно-капельным и контактным путями . Болеют дети от года до четырех. Начинается заболевание подобно простуде, но уже на следующий день родители отмечают на внутренней стороне щек и языке ребенка небольшие язвочки. Такой стоматит очень неприятен, так как сопровождается сильной интоксикацией организма.

Фото: Вирусный стоматит

Инфекционным

Чаще такой формой стоматита болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Развивается недуг на фоне гайморита, пневмонии и ангины. Заболеванию присуща сезонность: чаще всего дети болеют в осенне-зимний период, когда иммунитет особенно снижен.

Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,мешающая полноценному открыванию рта.

Фото: Инфекционный стоматит

Также выделяют травматический стоматит, при котором на слизистой полости рта негативно сказываются механические воздействия, и аллергический , вызываемые некоторыми видами аллергии и реакцией детского организма на то или иное фармакологическое средство.

Заниматься лечением любой из форм стоматита следует в компании доктора. Терапия может включать несколько методов воздействия, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма маленького пациента и сложности болезни.Отличительная особенность инфекционного стоматита – желтая корка на губах,

Молочница

Кандидоз ротовой полости , или молочница, особенно распространен среди детей грудного возраста и первого года жизни. Вызывают недуг дрожжевые грибы рода Кандида. В человеческом организме они имеются в ограниченном количестве. Неустойчивость иммунитета, прием антибиотиков и дисбактериоз выступают толчком к более активному их размножению. Это, в свою очередь, вызывает воспалительный процесс на слизистой ротовой полости. Выражается заболевание в белых пятнах на языке, слизистой рта и глотки.

Фото: Кандидоз ротовой полости

Заражение ребенка молочницей происходит при родах (если мать является носительницей болезни), при недостаточном уходе за ним после рождения и нарушении микрофлоры организма.

Чтобы заболевание не оказало крайне негативного воздействия на организм крохи, при первых же его проявлениях следует посетить педиатра. Врач оценит степень распространения инфекции и назначит эффективное лечение. Главным образом таковое заключается в обработке пораженных участков слизистой рта раствором обычной пищевой соды.

Герпетический гингивит

Гингивит инфекционного характера развивается при попадании на слизистую десен вируса простого герпеса. Наиболее восприимчивыми к нему считаются дошколята. Причиной заболевания, согласно утверждениям медиков, выступает нарушение структуры слизистой полости рта.

Фото: Вирус герпеса

Если болезнь обнаруживается у ребенка до трех лет, характерными для нее признаками являются:

отечность десен, их кровоточивость;
образование на деснах язв;
изменение контуров десен.

Фото: Гингивит

Чаще заболевание рассматривается как отдельное, но в исключительных ситуациях медики относят его к сопровождающим первичный стоматит.

Вовремя выполненная диагностика и правильно подобранная терапия при гингивите очень важны. В противном случае недуг вполне может обернуться более серьезным заболеванием – пародонтитом. Таковой, как известно, приводит к преждевременной потере зубов.

Фото: Пародонтит

Как предупредить проблему?

Профилактика недугов слизистой ротовой полости у детей основана на нескольких моментах. Первый – укрепление иммунитета . Родители должны позаботиться о создании для ребенка правильного режима отдыха и бодрствования, следить за его питанием. Важно снизить вероятность заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями, то есть исключить ослабление защитных сил организма. С этой целью рекомендуются закаливающие процедуры и прием витаминных комплексов.

Фото: Прием витаминных комплексов

Немаловажный момент – своевременное посещение детского стоматолога и борьба с имеющимися проблемами соответствующего характера . Даже небольшая дырочка в одном из зубиков ребенка должна послужить толчком для обращения в клинику.

Элементарную гигиену ротовой полости тоже часто оставляют незаслуженно забытой. С малых лет ребенок должен приучаться к регулярному очищению зубов посредством зубной щетки и пасты, и полосканию рта после приема пищи.

Фото: Гигиена ротовой полости

Говоря о малышам, следует позаботиться об их безопасности во время игр. Родители должны следить, чтобы в рот ребенка не попадали сторонние предметы. Если контакт произошел, рекомендуется осмотреть ротовую полость малыша на предмет травм, а при их наличии обратиться к специалисту.

Распространенные заболевания полости рта у ребенка

Болезни полости рта у детей: зажим челюстей и уздечки языка

Зажим челюстей.

Затруднение открыть рот указывает на воспаление челюстей, на сильное воспаление миндалин, увеличение лимфатических узлов в углах челюстей, на чрезмерное увеличение ушной слюнной железы, а в некоторых случаях является также первым признаком столбнячных судорог. Все эти причины свидетельствуют о необходимости врачебного обследования. До врачебного осмотра при подозрении на болезнь полости рта ребенку можно давать только жидкости и жидкую кашу. При воспалениях немного облегчить состояние ребенка помогают влажно-холодные компрессы.

Постоянно открытый рот у детей младшего возраста дает повод подозревать у них сниженное носовое дыхание из-за увеличенной глоточной миндалины («полипов»). По причине этих заболеваний полости рта у детей часто нарушаются сон, аппетит и способность концентрации внимания.

Уздечки языка.

Уздечки языка, которые идут от низа рта к задней стороне языка, действуют как поводок, который, удлиняясь или укорачиваясь, управляет движениями языка. У детей с тяжелым коклюшем на краю уздечки образуется небольшой нарыв, поскольку при приступе кашля язык ребенка высовывается далеко вперед, и уздечка своим краем попадает как раз под давление резцов.

Короткая уздечка, как исстари гласит народная молва, которой практически все неискоренимо верят, препятствует развитию речи, таким образом, ее надо как можно раньше «подрезать». К очень простому оперативному вмешательству при этом заболевании ротовой полости у детей прибегают, однако, только при очень короткой уздечке: врач буквально одним движением ножниц разрезает чуть кровоточащую кожную складку.

Заболевания ротовой полости у детей: изменение цвета языка и сильное слюноотделение

Изменение цвета языка.

Иногда родители при исследовании полости рта ребенка могут заметить изменения на поверхности языка в виде беловатого налета, который, в частности, бывает у детей при высокой температуре («обложенный язык»). В этом случае необходим хороший уход! Однако речь может идти и о таком детском заболевании полости рта, как молочница.

Сухие губы являются признаком обезвоживания организма, поэтому следует напоить ребенка, например, чаем.

Так называемый «малиновый» язык, красноватое припухание сосочков языка, может быть признаком скарлатины, если к тому же у ребенка поднимается температура, развивается ангина и появляется сыпь на коже.

Сильное слюноотделение.

Усиленное слюноотделение является распространенным и вполне нормальным явлением у многих грудных детей второй половины первого года жизни. При некоторых заболеваниях выделение слюны также увеличивается, в частности, при воспалениях, ожогах (кислотой или щелочью) и обваривании полости рта и глотки.

Детские заболевания полости рта: плохой запах и зубная боль

Плохой запах изо рта.

Дурной запах изо рта в большинстве случаев обусловлен кариозными зубами, а также хронически воспаленными миндалинами и гайморовыми пазухами. Все эти причины являются симптомами заболеваний полости рта у детей раннего возраста, требуют обращения к врачу и последующего соответствующего лечения у отоларинголога или дантиста.

Что касается прочих причин запаха изо рта и выдыхаемого воздуха, то следует особо отметить случаи появления запаха ацетона, напоминающего запах свежих фруктов, который является признаком нарушения обмена веществ.

Зубная боль.

Зубную боль и распухшую щеку можно в большинстве случаев объяснить «дырявыми» зубами (кариесом), воспалением корня зуба и воспалением надкостницы. Здесь может помочь только зубной врач. До врачебной помощи можно попытаться умерить боль приемом обезболивающих таблеток или свечек, попробовать поставить холодные или согревающие компрессы.

Если дети постоянно пьют подслащенные напитки из бутылки с соской, это может привести к запаздыванию прорезывания и фронтальному разрушению молочных зубов, что не только некрасиво с эстетической точки зрения, но и нарушает правильное положение следующих, так как приводит к деформациям.

Заболевание полости рта у детей раннего возраста: воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистых оболочек в полости рта у ребенка даже в небольшой степени является серьезным симптомом и поводом для того, чтобы уменьшить количество принимаемой пищи и обратить на это самое серьезное внимание. В большинстве случаев это воспаления, плоское покраснение (эритема), пузырьки или язвочки (афты), обусловленные стоматитом. Возбудителями, во-первых, являются бактерии, а во-вторых, грибки.

Некоторые высыпания имеют диаметр лишь несколько миллиметров, но даже в этом случае они вызывают у ребенка неприятные ощущения. Они, как правило, располагаются на внутренней стороне губ, на краешке языка или под языком. При частом и упорном стоматите можно подозревать у ребенка снижение иммунитета (общей защитной способности организма противостоять инфекциям) в целом.

То же самое касается случаев грибкового заболевания слизистой оболочки полости рта у детей (молочницы), которая, прежде всего, проявляется у ослабленных грудничков и носит характер постоянного заболевания. Во рту у ребенка на обратной стороне щек, на небе и языке, можно увидеть налеты белесого цвета размером с зерно чечевицы, которые невозможно удалить, и именно таким образом отличить их от остатков молочной пищи. В тяжелых случаях белый налет покрывает всю поверхность слизистой оболочки.

Из-за ожога или поражения кислотой или щелочью на слизистой оболочке возникают изъязвленные участки, поверхность которых может покрыться налетом беловато-мутного цвета, при этом могут образоваться пузырьки или дефекты эпителия (эрозия).

Что делать при воспалении ротовой полости у детей

Что касается лечения воспалений ротовой полости, то родители в легких случаях могут сами помочь своему ребенку. Что же можно делать в этом случае? Болеутоляющая свечка, поставленная через полчаса после еды, может существенно облегчить состояние малыша.

Пища должна быть жидкой и кашицеобразной, но достаточно калорийной, чтобы дети, несмотря на боли и обусловленную этим потерю аппетита, все же получали достаточное количество калорий.

Что именно можно есть в каждом конкретном случае, следует решать в зависимости от индивидуальной переносимости. Отдельные виды фруктов, например, бананы, вызывают у некоторых детей сильное раздражение слизистой оболочки и, как следствие, боль.

Для ухода за полостью рта и ее очищения рекомендуется использовать ромашковый чай; некоторые дети предпочитают чай из перечной мяты. В более серьезных случаях заболевания слизистой оболочки полости рта у детей может потребоваться соответствующая помощь, которую оказывают в условиях стационара, чтобы благодаря вливаниям преодолеть трудности кормления ребенка с поражениями ротовой полости.

Трудности прорезывания зубов у детей

Много говорят о трудностях прорезывания зубов и болезненных явлениях, которыми это сопровождается, а именно: о «зубной температуре», повышенной склонности к опрелостям и даже о «зубных судорогах». В действительности все обстоит несколько иначе.

При прорастании зубов («прорезывание» слишком сильно сказано) лежащие на их пути кости и десневой край отходят, можно сказать, раскрываются. Когда режутся молочные и коренные зубы, у чувствительных детей за счет временного дискомфорта проявляется беспокойство, усиливается слюнотечение и, самое большое, поднимается температура (в пределах субфебрильной). Общепризнанные средства, которые якобы должны облегчить прорезывание зубов, излишни.

Высокая температура и все прочее, в том числе и судорожный припадок, невозможно объяснить прорезыванием зубов. При тщательном обследовании практически всегда выявляется более или мене выраженная инфекция дыхательных путей, глотки, среднего уха или мочевых путей. Иногда, и это бывает редчайшим исключением, поверх растущего зуба можно увидеть припухлость, заполненную жидкостью и небольшим количеством крови. В данном случае можно ожидать, что у грудного ребенка могут возникнуть осложнения, небольшая боль при напряжении, небольшой дискомфорт. И лишь в исключительных случаях может возникнуть воспаление.

По-другому обстоит дело при появлении коренных зубов, если они расположены слишком тесно. Осложнения с зубами мудрости общеизвестны и иногда являются очень тяжелыми (боли, воспаления в карманах слизистой оболочки, смыкание челюстей).

На рисунке показана последовательность прорезывания зубов исходя из возраста ребенка:

Нарушения в развитии зубов могут встречаться как на одном зубе (кариес, воспаление, последствия удара, эффект сосания), так и всех зубов в целом (конституциональный неправильный прикус, недостаток кальция при рахите, изменение цвета при некоторых нарушениях обмена веществ, полупрозрачные пятна после передозировки фтора). Пространства (щелочки) между резцами (диастемальный прикус) являются физиологичными для молочных зубов, коренные зубы должны располагаться плотнее друг к другу.

Методика осмотра полости рта у ребенка

Страх, который дети испытывают перед детским врачом, вызван отчасти его попытками обследовать полость рта вплоть до стенки глотки. Лишь немногим из родителей удается с помощью черенка ложки осмотреть полость рта и миндалины у своих детей. При этом иногда бывает острая необходимость быстро осмотреть рот ребенка, то есть проверить зубы, осмотреть повреждения на губах и внутренней стороне щек, а также пузырьки или афты и миндалины на предмет воспаления или налета. Для этого родителям необходимо освоить методику, с помощью которой можно достигнуть желаемых целей без шпателя или ложечки.

Первым делом при осмотре полости ребенка просят открыть рот. Сначала ему надо показать, как это делается, и личный пример вкупе с легкой настойчивостью в большинстве случаев приводят к успеху. При этом удается увидеть достаточно большую область ротовой полости. Собственным мизинцем осторожно приподнимают уголок рта и спокойно осматривают все органы полости рта.

В качестве второго шага при осмотре полости рта детей просят показать язык, который нужно высунуть как можно дальше. Можно, легонько постукивая пальцем по подбородку, добиться, чтобы ребенок достал его кончиком языка. В таком положении становятся видны мягкое небо и передний свод неба.

На третьем этапе осмотра ротовой полости ребенка просят громко произнести звук: «э-э-э-» (звук «а-а-а» приподнимает мягкое небо не так хорошо). Таким образом, миндалины раздвигаются, и становится видна также задняя стенка глотки. У некоторых детей ее можно увидеть вплоть до надгортанного хряща.

При осмотре органов ротовой полости язык должен быт поднят, чтобы можно было видеть его основание.

1 - язычок, 2 - переднее небо, 3 - небная миндалина, 4 - кончик языка (высоко поднятый), 5 - уздечка языка, 6 - проток подъязычной слюнной железы.

Как отучить ребенка сосать палец

Привычка сосать большой палец или соску могла бы принести больше пользы, чем появление раздражения десны (челюсти) при прорезывании зубов. Неправильное положение передних зубов из-за интенсивного сосания большого пальца остается, как правило, вплоть до пятого года жизни, поэтому следует отучать ребенка, самое позднее начиная с третьего года жизни, от привычки сосать свой палец или соску.

Чтобы потом не приходилось отучать ребенка сосать палец, некоторые родители дают своему грудному ребенку специальное детское колечко из дерева или пластика, чтобы отучить ребенка тащить в рот и «пробовать на зуб» все, что только попадется ему под руку. Возможно, благодаря этому многие грудные дети не начинают сосать большой палец.

Детское колечко, как и соска, должно быть безупречно чистым, его ежедневно необходимо обеззараживать кипячением или обрабатывать каким-либо химическим средством.

Если ребенок, у которого выработалась стойкая привычка сосать большой палец, не может прекратить это делать, воспользуйтесь эффективным психологическим советом университетской зубной клиники Ульмара. Следует нарисовать на пальце рожицу, которая спрашивает ребенка, нравится ли ему все время находиться в темном погребе. Почти все дети отвечают на данный вопрос отрицательно. Остается только объяснить ребенку, что его новому товарищу по играм (изображенному на большом пальце) тоже не очень нравится пребывать в темноте во рту ребенка.