Если роды прошли нормально, то у новорожденного жидкость в легких не содержится. Во время рождения он изгоняет содержащуюся амниотическую жидкость, и при первом вдохе в легких происходит распрямление альвеол и наполнение тканей кислородом. Но бывают ситуации, когда легкие не освободились от жидкости, и это препятствует нормальному дыханию новорожденного. Такое состояние называют переходным тахипноэ.
Что может стать причиной того, что ребенок не освободился от амниотической жидкости.

Почему у новорожденных бывает жидкость в легких

Околоплодные воды могут остаться в легких у недоношенных детей во время стремительных родов.

Это обусловлено тем, что давление не достигает нужной силы для изгнания жидкости.

Дополнительно подвержены риску аспирации новорожденные, извлеченные путем Кесарева сечения. Влияние наличия жидкости в легких не доказано на развитие заболеваний легочной системы, но при вскрытии детей, умерших в первые 10 дней от рождения, была обнаружена жидкость в легких у 102 из 179 исследованных (1958 год).
Факторы, влияющие на возникновение аспирации:

• Кесарево сечение;
• ранние и стремительные роды (новорожденный не успевает приспособиться к быстро изменившимся условиям).

Как распознать наличие жидкости в легких при рождении

Ребенок дышит шумно и часто, при этом сохраняется синюшность кожных покровов, в процесс дыхания включается вспомогательная мускулатура (заметно движение крыльев носа, грудина при вдохе образует ямку, набухают шейные вены). При аускультации с помощью фонендоскопа педиатр отчетливо прослушивает влажные хрипы. Рентген показывает степень и уровень вовлечения легких в данный процесс.

Единственный возможный метод лечения заключается в промывании и откачивании жидкости через специальный электрический отсос с дальнейшей кислородной терапией до полного устранения всех симптомов. В тяжелых случаях ребенка переводят в реанимацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Профилактика заглатывания околоплодных вод новорожденным во время родов:

1. На первом месте по значимости стоит ведение родов естественным путем, если нет реальных противопоказаний. В момент прохождения всех этапов по порядку новорожденный подготавливается к измененным условиям жизнедеятельности, под давлением амниотические жидкости выдавливаются, незначительная часть, оставшаяся в организме, выкашливается в первые 10 секунд после рождения ребенка.
2. Строгий контроль акушеркой на всех этапах процесса родов. Не допускаются стремительные роды.
3. Строгий контроль за артериальным давлением роженицы и своевременное снижение при его повышении.
4. В процессе вынашивания беременности от женщины требуется посещение врача гинеколога по назначению.
5. Необходим полный отказ от курения и употребления алкогольной продукции.
6. Все инфекции, в том числе и хронические, должны быть вылечены.

Правильное питание при беременности должно быть осознанной необходимостью и выполняться регулярно. Достаточное употребление фруктов, овощей, мяса. От жирного, копченого и особенно сильно соленого придется отказаться.

Незначительная задержка жидкости в легком у новорожденного

При незначительной задержке жидкости в легком новорожденного проявляется синдром легочной адаптации (транзиторное тахипноэ новорожденных).

Обычно это состояние переносится легко, проходит в течение 2 суток и проявляется незначительными нарушениями дыхания. Данная ситуация встречается у 1-2% новорожденных.

При прохождении через родовые пути матери новорожденный выдавливает значительную часть околоплодных вод, но незначительное количество остается и не откашливается при первом вдохе, а аспирируется в дыхательные пути и в легкие.

Факторами, провоцирующими данное состояние, можно назвать недоношенность, сильное обезболивание матери, тазовое прилежание и принадлежность к мужскому полу.

Диагноз подтверждается рентгенографией грудной клетки. Спустя 48 часов вода в легких полностью исчезает.

Лечение обычно не требуется, только наблюдение и измерение. Первые часы измеряют газовый состав крови, процентное содержание кислорода. Если показатели крови не улучшаются, а ухудшаются, диагноз поставлен неверно, необходимо пересдать анализы и уточнить причину состояния.

Транзиторное тахипноэ новорожденных - это возникающее после рождения расстройство дыхания, в основе которого лежит задержка освобождения альвеол от внутриутробной легочной жидкости.

Этиология и патогенез

В основе транзиторного тахипноэ ново­рожденных лежит задержка освобождения альвеол от внутриут­робной легочной жидкости в результате нарушения механизм

клиренса фетальной жидкости. Факторами риска заболевания яв­ляются кесарево сечение , преждевременные роды , быстрые роды , мужской пол новорожденного, астма у матери.

Клиническая картина

Основной симптом транзиторного та­хипноэ - одышка , появляющаяся с первых минут жизни. Кроме того, у ребенка могут отмечаться напряжение крыльев носа, запа-дение межреберных промежутков и грудины, цианоз, экспиратор­ные шумы. Грудная клетка чаще приобретает бочкообразную фор­му, легочный перкуторный тон разрежен.

Продолжительность болезни обычно менее суток, но расстрой­ства дыхания иногда могут держаться и дольше - до 2-3 суток.

Диагностика

На рентгенограммах грудной клетки у детей с транзиторным тахипноэ новорожденных выявляют обогащенный сосудистый рисунок и повышенную прозрачность перифериче­ских легочных полей.

Дифференциальная диагностика. Транзиторное тахипноэ ново­рожденных дифференцируют с заболеваниями, сопровождающи­мися дыхательными расстройствами, которые возникают сразу после рождения: СДР, синдромом аспирации мекония, врожден­ной пневмонией, ВПС.

Лечение

Общие принципы терапии включают охранительный режим, раннее энтеральное питание и обеспечение адекватной .

Ингаляция кислорода новорожденному проводится в кювезе или с помощью палаток, масок и носовых катетеров, а также в процессе ИВЛ. Каждые 1,5-2,0 ч необходимо переворачивать ре­бенка, используя дренажные положения, проводить перкуссион­ный и вибрационный массаж грудной клетки. Аспирацию мокро­ты из дыхательных путей осуществляют только по клиническим, показаниям при неукоснительном соблюдении всех требований асептики. При этом необходим строгий контроль концентрации кислорода, температуры и влажности дыхательной смеси.

Главная цель санации трахеобронхиального дерева - это уда­ление мокроты для профилактики обструктивных явлений, ателек­тазов и снижения растяжимости легких, оптимизация оксигенации и вентиляции. В то же время следует помнить, что эта процедура может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как нарушение ритме сердца, гипоксия , развитие ателектазов, ухудшение мозгового кровотока. При отсутствии мокроты санация ды­хательных путей не показана. Признаками накопления мокроты в дыхательных и утих являются снижение оксигенации, возбуждение ребенка, ухудшение показателей газового состава крови, снижение экскурсии грудной клетки, нарастание количества хрипов в легких.

Диаметр катетера дли отсасывания не должен превышать 1/ 3 внут­реннего диаметра интубационной трубки, а вводить его следует не

более чем на длину интубационной трубки (целесообразно пред­варительно ее изморить). Рутинное промывание трахеобронхиального дерева физиологическим раствором не показано.

Важным фактором адекэдтиого дренажа мокроты является пра­вильное увлажнение и согревание воздушно-кислородной смеси ( температура 31 С, относительная влажность 100%). Детям, пере­несшим тяжелую асфиксию, не показан вибромассаж грудной клетки, однако целесообразно менять их положение на боку, спи­не и животе с целью улучшения постурального дренажа мокроты, если дети хорошо переносят эту процедуру.

Прогноз

Для жизни и здоровья прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение преждевременных и быстрых родов. Кроме того, необходимо уделять особое внимание предупреждению ох­лаждения новорожденных с повышенным риском развития транзиторного тахипноэ новорожденных.

Транзиторное тахипноэ новорожденного

Спрашивает: Алена, Минусинск

Пол: Женский

Возраст: 4месяца

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте, очень нужна помощь разобраться в диагнозе, так как после рождения никто никакой врач путем не может объяснить.
Моя доча родилась 15.10.15. вес 3100, рост 53, окр гол 34см, окр груди 32см. От первой беременности, протекавшей с ХФПН, в 39 недель, околоплодные воды светлые, по Апгар 6-8 баллов. К концу 1 сут. Состояние ребенка ухудшилось за счет дыхательной недостаточности, ребенок переведен в отд. ИТАР, реанимационные мероприятия в полном объеме. Ребенок госпитализирован в до из отделения ИТАР. Этап реанимации-9 суток, АИВЛ 7 сут.
при выписки-
диагноз: осн: Транзиторное тахипноэ новорожденного. Ателектаз верхней доли справа.
соп: гипоксически- геморрагическое поражение ЦНС, ВЖК 2ст. Слева.
(еще в реанимации говорила была обнаружена пневмония, геммотома в головном мозге)
расскажите почему все так получилось, до сих пор не могу понять.

3 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Добрый день.
У таких маленьких детей точно определить причину развития патологии легких и цнс сложно. Это могут быть и инфекции, и анатомические особенности ребенка, функциональная незрелость, травмы в процессе родов, а может быть и несколько факторов сразу. В такой ситуации важным этапом является реабилитация ребенка, регулярное наблюдение специалиста, обследование для исключения факторов, которые могут ухудшать состояние в дальнейшем (например, инфекции, пороки развития).
Всего доброго.

Алена 2016-02-25 16:01

Мы стояли на учете в Красноярске, хотели сначала в перинатальный центр, но врачи в Минусинске сами обошлись все обошлось, сейчас нам 5 месяц идет ходили на прием к неврологу сказали все хорошо, ребенок развивается хорошо для своего возраста.
Еще ответьте пожалуйста.
1. НСГ-субэпиндимальная псевдокиста справа. ВЖК слева в фазе организации.?
2. ЭКГ-синусовый ритм ЧСС 160 уд. В мин. ЭОС отклонена вправо. Нарушение процессов реполяризации боковой ст. ЛЖ.?
3. УЗИ сердца делали 22.10.15 года-перикардиальный выпот(в области верхушки свободной жидкости до 0,54 см. Со стороны правых отделов сердца до 0,4 см. Со сторон левых отделов сердца до 0,3см)?
4. УЗИ сердца сделали 24.02.16года- ООО-2,5мм со сбросом крови в правое предсердие. Полости сердца не расширены. Хордальный левый желудочек. Трикуспидальная регургитация 1 ст. Систолическая функция л. ж сохранена?
5. и последний вопрос делали анализы кровь, моча. Моча показала все хорошо результаты. А вот кровь первый раз показала гемоглабин 110, второй раз 105 это плохо?
Спасибо большое заранее!

Изменения на НСГ - не требуют вмешательства, если не увеличиваются и не нарушают работу мозга. Могут быть следствием тех процессов, которые были у ребенка после рождения. Если невролог осматривал ребенка и не обнаружил нарушений, тогда просто наблюдаете, через время повторите НСГ.
Узи сердца после рождения показывает нарушения, соответствующие состоянию ребенка после рождения.
А вот УЗи сердца в настоящее время указывает на порок развития ООО, но так как полости сердца не расширены, функция не нарушена, тогда это состояние тоже требует наблюдения у кардиолога. Обычно такой порок закрывается самостоятельно, но иногда требуется операция. Тут надо судить по состоянию ребенка, функциональным характеристикам сердца.
Снижение гемоглобина у детей - явление частое, если не было кровотечений, то такое состояние купируется или коррекцией питания, или введением специальных лекарственных средств (например, препараты железа), но это лучше делать не самостоятельно, а после консультации с вашим педиатром.

Поиск по сайту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.61% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

В привычных условиях дыхание здорового человека не обращает на себя внимания. У детей по мере взросления и роста изменяются частота и глубина дыхательных движений. Существуют возрастные нормы физиологических констант. Учащение дыхания может происходить в норме, а также являться отражением патологических изменений. Для оценки состояния требуется не только определение частоты дыхательных движений, но и исследование общего статуса здоровья.

Почему изменяются частота и глубина дыхания?

При некоторых патологических процессах повышается содержание углекислого газа в крови (гиперкапния). Такое состояние является стимулом для учащения дыхательных движений. Дефицит кислорода (гипоксия), развившийся вследствие заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательных систем, отравлений ядами, оборачивается кислородным голоданием клеток мозга. Недостаток O2 в крови способствует увеличению частоты и глубины дыхания.

Норма и тахипноэ

Маленькие дети в силу физиологических особенностей покрывают потребность в кислороде за счет частого поверхностного дыхания. Легкие достигают уровня развития, как у взрослого, уже в школьном возрасте. По мере роста ребенка несколько видоизменяется и функционирование дыхательной системы:

Тахипноэ рассматривается как превышение частоты дыхания по отношению к средним возрастным показателям.

Причины учащения дыхания

Учащение дыхания в норме происходит при физических нагрузках. Повышение энергозатрат на тканевом уровне сопровождается усилением легочной вентиляции. Физиологическое тахипноэ является временным и проходит через несколько минут после уменьшения активности.

Иногда дыхание учащается во время усиленной умственной деятельности или при нервном перенапряжении. У детей на пике истерики и в ее исходе нередко отмечается изменение дыхания, которое проходит совместно с завершением приступа. После завершения истерического плача ребенок обычно засыпает.

Тахипноэ укладывается в картину следующих состояний:

1. Инфекций (как правило, с лихорадкой). Подъем температуры протекает с увеличением интенсивности обменных процессов в организме. Возрастание тканевого метаболизма требует повышенных затрат кислорода.
2. Заболеваний дыхательной системы. Появление участков со сниженной аэрацией в легких приводит к частому и поверхностному дыханию.
3. Болезней сердечно-сосудистой системы. Ухудшение работы сердца, недостаточность кровоснабжения на первых этапах компенсируется повышением дыхательной функции. Тахипноэ входит в состав одышки.
4. Отравлений. Механизмы учащения дыхания при таких состояниях различны.
5. Неврологических нарушений. Имеется прямая связь частоты дыхания с деятельностью центральной и вегетативной нервной системы.

Проявления

Симптоматика преимущественно определяется основным заболеванием. Наиболее распространенным является простуда:

• малыш часто дышит, нередко ртом;
• носовое дыхание затруднено из-за отека слизистой либо наличия соплей;
• повышается температура;
• отмечается потливость или озноб;
• на фоне лихорадки учащается сердцебиение;
• наблюдаются кашель, сопение, похрюкивание во сне;
• кашлевой рефлекс может быть вызван не только трахеитом, бронхитом или ларингитом, но и затеком слизи из носоглотки;
• возникает ухудшение общего самочувствия (сонливость, вялость, раздражительность).

Нередко выявляется закономерность между возрастом пациента и проявлениями патологии. Чем меньше ребенок, тем выраженнее интоксикационный синдром с сопутствующим учащением пульса и дыхания.

Частое и затрудненное дыхание

Затруднение вдоха и/или выдоха может сочетаться с тахипноэ и носит название одышки. Этот симптом сопровождает множество бронхо-легочных и сердечных заболеваний.

Причины нарушений:

1. Отек гортани при инфекциях (истинный и ложный круп), заглоточный абсцесс или инородное тело верхних дыхательных путей. Пациент не может сделать спокойный вдох. На фоне учащенного дыхания отмечается втяжение податливых мест в области грудной клетки. Раздуваются крылья носа. Кожа бледнеет. Обращает на себя внимание неестественного цвета носогубный треугольник. Все укладывается в картину инспираторной одышки.
2. Бронхиальная астма, обструктивный бронхит, бронхиолит. Затрудняется выдох. Грудная клетка «раздута», дыхательные движения мало или практически незаметны. Больному не хватает воздуха. Принимается вынужденное положение сидя или полусидя с опорой на руки. В зависимости от тяжести, проявления варьируют от минимальных до выраженных (ребенок задыхается). Меняется окраска кожных покровов (бледная, бледно-цианотичная). Одышка квалифицируется как экспираторная.
3. Пневмонии, простые бронхиты, плевриты. Сердечная недостаточность. Сочетает разные признаки. Проявляется смешанной одышкой.

У маленьких детей затруднение состоит в невозможности малыша оценить свое состояние и пожаловаться. Внимательное отношение позволяет своевременно заподозрить ухудшение и начать оказание помощи.

Появление учащенного дыхания должно рассматриваться в совокупности всей картины. При хорошем самочувствии, активности ребенка, отсутствии отклонений со стороны других органов нет причин для беспокойства. Возникновение раздражительности, плохой сон, ухудшение в познавательной и учебной деятельности становятся поводом для углубленного внимания. Подозрительным станет изменение цвета кожи и слизистых вместе с увеличением частоты дыхания. Приобретение синюшного оттенка с одышкой указывает на болезни сердца или легких.

Тахипноэ при простудных заболеваниях проходит совместно с нормализацией температуры. Поэтому при ОРВИ использование ибупрофена или парацетамола вместе с обильным питьем улучшает состояние и нормализует жизненные показатели пациента. В состоянии психоэмоционального возбуждения важно переключить внимание ребенка, напоить чаем или дать что-то рассосать или погрызть.

В организме человека, начиная от зачатия и заканчивая достижением полной биологической зрелости, происходит множество перемен, протекающих с различной интенсивностью. С этой точки зрения наиболее напряженный период наступает непосредственно после рождения ребенка. Совершенно новые условия в первые дни жизни новорожденного могут привести к определенным состояниям, которые граничат с патологическими. Организм малыша приспосабливается к самостоятельной жизни: наступает период адаптационных расстройств и созревания органов, который завершается только через несколько месяцев.
Это период стабилизации функций двух основных систем, которые обеспечивают нормальное поступление кислорода в организм малыша, - дыхательной и сердечно-сосудистой (кровообращения), а также печени и мочевыделительной системы. При надлежащем уходе и контроле со стороны медицинских работников этот период проходит без осложнений за достаточно короткий промежуток времени.

В период адаптационных расстройств у малышей могут возникнуть следующие состояния:

Транзиторное тахипноэ;
Физиологическая потеря веса;
Выделения из молочных желез и первая менструация;
Кандидозный стоматит;
Физиологическая желтуха;
Дефицит факторов свертывания крови;
Метаболические нарушения;
Задержка мочеиспускания.

Как видно, перечень нарушений достаточно обширный. Но не стоит паниковать, поскольку все они достаточно легко устраняются. Необходимо только разобраться, чем они могут быть вызваны и как помочь малышу поскорее с ними справиться.

Транзиторное тахипноэ новорожденных:

После рождения легкие малыша должны принять на себя функцию, которую во внутриутробном развитии выполняла плацента, то есть обеспечивать ток крови и газообмен кислорода и углекислого газа.
В процессе естественных родов удаляется определенное количество легочной жидкости (примерно 10%) из дыхательных путей новорожденного малыша. Остатки ее всасываются в течение нескольких часов после родов благодаря работе лимфатической системы легочной ткани ребенка.
Здоровый доношенный малыш может проявлять дыхательные усилия примерно через 20 секунд с момента прекращения плацентарного кровообращения. Ритмичное дыхание должно наступить не позднее 90 секунд после рождения. Признаком того, что все идет по плану служит громкий крик ребенка.
В первые часы после рождения ритм дыхания составляет 30-60 вдохов/выдохов в минуту. Такой широкий диапазон вызван адаптационными расстройствами, в том числе зависящими от скорости всасывания остатков легочной жидкости.
Нарушения дыхания у малышей, родившихся в ходе стремительных родов или в результате кесарева сечения, граничат с патологическими состояниями. Все дело в том, что в результате таких родов отсутствует сила, сдавливающая грудную клетку малыша. Это приводит к нарушениям всасывания легочной жидкости и временным нарушениям дыхания. Иначе такое состояние малыша называется транзиторным тахипноэ новорожденных (ТТН).
Частота возникновения таких нарушений среди доношенных малышей составляет 5% после естественных родов и 9% после родоразрешения путем кесарева сечения. У недоношенных детей, которые способны к самостоятельному дыханию, частота развития тахипноэ составляет 16-20%.

Факторы риска, которые приводят к транзиторному тахипноэ:

Кесарево сечение;
- Недополучение кислорода во внутриутробном развитии;
- Слишком большие количества солей и жидкости, употребляемых матерью;
- Роды при ягодичном предлежании;
- Стремительные роды.

Основное клиническое проявление транзиторного тахипноэ – это ускоренное (учащенное) дыхание. Оно составляет более 60 вдохов/выдохов в минуту. Появляется в первые-вторые сутки после родов и самостоятельно исчезает через 24 часа.
Очень важно, что новорожденные с транзиторным тахипноэ должны находиться под постоянным и тщательным контролем врачей, поскольку возможно развитие серьезных осложнений.
Таких новорожденных необходимо тщательно оберегать от потери тепла. Поэтому их помещают в специальные кувезы независимо от степени зрелости и массы тела при рождении. Также важным моментом является обеспечение малышу спокойствия. В связи с этим иногда при возбуждении новорожденным ректально вводится успокаивающее средство.
У детей с признаками тахипноэ переход на пероральное питание необходимо осуществлять только после установления ритма дыхания менее 60 вдохов/выдохов в минуту. Если ввести питание таким детям раньше, чем наладится нормальный ритм дыхания, то существует большой риск возникновения аспирации, в результате которой может развиться аспирационное воспаление легких, протекающее у новорожденных в очень тяжелой форме.
Диагноз транзиторного тахипноэ новорожденных ставится, основываясь на особенностях протекания беременности и родов, клинических симптомов и рентгеновского снимка.

Адаптация системы кровообращения:

Система кровообращения приспосабливается к самостоятельной жизни одновременно с началом дыхания. Суть этого процесса заключается в переходе от плацентарного кровообращения к нормальному. Развитие плода в матке происходит в условиях незначительной гипоксии (недостаточного поступления кислорода) и вторичного ацидоза (снижения кислотно-щелочного баланса крови до показателя рН ниже 7,34). Эти два состояния усугубляются в процессе родов в различной степени.
Физиологическая гипоксия исчезает самостоятельно в течение первых суток жизни новорожденного вместе со стабилизацией дыхания и кровообращения. Средняя частота сердцебиения у новорожденного составляет около 120 ударов в минуту, количество дыханий – 30 в минуту. Так устанавливается ритм, который состоит из 4 ударов сердца на 1 вдох/выдох.

Физиологическая потеря веса:

Многие родители, особенно с рождением первенца, слишком обеспокоены начальной потерей веса их новорожденным малышом. Тем не менее это физиологический процесс, который начинается в первые сутки после родов.
80% потери веса сразу после рождения приходится на потерю воды в результате:

Срыгиваний проглоченных околоплодных вод;
- Выделений с мочой и меконием;
- Дыхания через легкие и кожу (так называемая незаметная потеря воды);
- Высыхания пуповины.

20% потери веса приходятся на распад запасов гликогена и жиров.

Потеря до 10% веса при рождении считается нормальной. У недоношенных малышей такой показатель составляет до 15%. Если потеря веса превышает норму, то это может свидетельствовать о патологиях.
Чаще всего кривая массы тела ребенка достигает минимума на 3-4-й день жизни, а затем постепенно возвращается к показателю в момент рождения. В среднем это приходится на 10-е сутки после родов. У некоторых новорожденных, в особенности у недоношенных малышей этот период продлевается до 3-4 недель. В этом случае доктор должен наблюдать, не является ли слишком медленное восстановление массы тела симптомом протекающего заболевания, чаще всего инфекционного.
Отсутствие вышеупомянутой потери массы тела может свидетельствовать о водном дисбалансе у новорожденного.
Во всех случаях необходимо как можно скорее начать кормление и обеспечить оптимальные условия окружающей среды: температуры и влажности.

Выделения из молочных желез новорожденных:

Это переходные гормональные нарушения, вызванные эстрогенами и пролактином, которые передались от матери. Эти гормоны уже не метаболизируются в плаценте и должны быть использованы организмом новорожденного. Учитывая функциональную незрелость печени, в течение некоторого времени эти гормоны оказывают влияние на ребенка. Набухание молочных желез из-за скопления небольшого количества секрета, напоминающего по составу молозиво, может наблюдаться у новорожденных обоих полов. Такое состояние проходит у детей самостоятельно в течение нескольких дней. Молочная железа может воспалиться, что приведет к болевым ощущениям и покраснению.
Чтобы помочь малышу, назначают теплые компрессы из слабого раствора бикарбоната натрия (пищевой соды) или с камфорным маслом, которые снимают припухлость и воспаление. Ни в коем случае нельзя выдавливать секрет молочных желез, поскольку это причиняет боль ребенку и несет риск вторичного инфицирования. Туалет новорожденного производится обычно, согласно общим правилам гигиены и ухода за малышом.

Первая менструация:

Влияние материнских гормонов (эстрогенов и гонадотропинов) на новорожденных женского пола проявляется следующими симптомами:

Увеличение клитора;
- Появление выделений из половой щели, иногда кровянистых. Появляются на 7-й день жизни;
- Увеличение матки в размерах (определяется при ультразвуковом исследовании) вследствие разрастания ее слизистой.

В течение нескольких последующих дней это состояние нормализуется. Если этого не происходит, то необходимо показать малыша эндокринологу. Такие изменения не всегда говорят о патологии, но все-таки наблюдение специалиста необходимо.

Кандидозный стоматит:

В период новорожденности у малыша очень скудные выделения слюны, которая имеет щелочную реакцию. Ее небольшое количество приводит к тому, что возникает кислая среда в полости рта новорожденного. Это является отличной средой для развития кандидозного стоматита (молочницы). Кроме этого, у новорожденных язык заполняет практически всю ротовую полость и тесно прилегает к небу. Это может вызывать раздражения нежной слизистой оболочки полости рта.
Кормящей матери обязательно необходимо заботиться о гигиене грудных желез, чтобы исключить прочие факторы развития молочницы у малыша. У детей более старшего возраста появление молочницы практически во всех случаях свидетельствует о неправильной гигиене, в особенности в период кормления.

Физиологическая желтуха:

Этот симптом возникает вследствие недостаточной адаптации новорожденного к метаболизму и выведению билирубина – составляющей желчи. Повышение уровня билирубина в крови приводит к желтушному окрашиванию кожи и конъюнктивы (слизистой оболочки глаз). Обычно это проявляется на 3 сутки после рождения малыша, но иногда и раньше.
Главная причина физиологической желтухи – функциональная незрелость печени и более короткий срок жизни эритроцитов крови. У большинства новорожденных билирубин постепенно накапливается и достигает максимальных показателей 12-13 мг% (у недоношенных – до 16 мг%). Все симптомы желтухи новорожденных сохраняются на протяжении 7-8 суток и затем полностью исчезают и уровень билирубина возвращается к норме.
Желтушность кожи распространяется по направлению от головы к ногам, а исчезает в обратном направлении. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о патологии и требуют наблюдения врачей. Как правило, у 20% новорожденных физиологическая желтуха протекает бессимптомно.

Дефицит факторов свертываемости:

Печень – это самая крупная железа, участвующая в синтезе факторов свертываемости крови, отсутствие которых может привести к кровотечениям, с которыми очень сложно справиться. Адаптационные расстройства, возникающие по причине функциональной незрелости печени и отсутствия витамина К, - это транзиторная нехватка протромбинового комплекса. В целях профилактики геморрагической болезни, наступающей вследствие дефицита протромбинового комплекса, каждый новорожденный должен получить соответствующую дозу витамина К.

Метаболические нарушения:

Нарушения метаболизма могут возникнуть не только под влиянием материнских гормонов или недоразвития печени. Они также могут развиться на фоне приема лекарств беременной женщиной в третьем триместре, нарушений плацентарного транспорта питательных веществ или неправильного ухода за новорожденным малышом.
Такие состояния нельзя полностью отнести к физиологическим. Если они имеют ярко выраженную симптоматику, то чаще всего они сопутствуют какой-то патологии. В противоположном случае такие состояния принято считать физиологическими и их симптомы выражены слабо или вовсе отсутствуют.

К метаболическим нарушениями относятся:

Гипогликемия новорожденных – пониженный уровень глюкозы в крови;
- Гипокальцемия – пониженный уровень кальция в крови;
- Пониженный уровень магния в крови.

Дефицит магния и кальция может стать причиной судорог у новорожденного. Поэтому очень важно своевременно выявить и восполнить недостаток этих веществ.
Все перечисленные нарушения наблюдаются чаще всего у тех новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом.

Отсутствие мочеиспускания:

Во внутриутробном развитии основную работу выполняет плацента. Поэтому работа почек в это время не играет большой роли. Сразу после рождения малыша сосуды почек имеют высокое сопротивление и слабую проницаемость почечных клубочков. Поэтому способность к образованию мочи у почек новорожденного очень слабая. Далее, после закрытия плацентарного кровообращения изменяется давление крови в сосудах малыша и функциональная способность почек нормализуется. Увеличивается прохождение через почки, и через одни сутки после родов проницаемость достигает 100%, что и приводит к появлению первой мочи. Ее количества незначительные и она отличается пониженной концентрацией. Но это главный сигнал того, что почки начали активно выполнять свою работу.
В последующие дни количество мочи и частота мочеиспусканий будет заметно увеличиваться. Изначально моча может быть темного цвета из-за высокого содержания уратов, а позднее приобретает бледно-желтый оттенок. В первые дни жизни малыша в моче могут содержаться эритроциты и лейкоциты. Это вполне физиологическое явление, если не появляются другие симптомы, указывающие на заболевания мочеполовой системы ребенка.
В течение первых 2-3 недель у здорового новорожденного может сохраняться небольшая кислотность из-за незрелости почек и недоразвития механизмов, нормализующих кислотно-щелочной баланс крови. Если такое состояние продолжается более трех недель, то у малыша появляются такие симптомы:

Апатия;
- Отсутствие аппетита;
- Серый цвет кожи вокруг губ;
- Мраморный цвет кожных покровов.

Такое состояние требует наблюдения специалистов и грамотной коррекции. Причинами длительного нарушения кислотно-щелочного равновесия крови и мочи могут быть различные инфекции или недополучение во внутриутробный период кислорода почками плода.
Важно внимательно наблюдать за малышом в первые дни после его рождения. Те симптомы, которые считаются физиологическими, могут легко превратиться в симптомы серьезных заболеваний. Своевременная диагностика и правильно поставленный диагноз – это залог здоровья вашего новорожденного.

Будьте здоровы!