Глаза – один из важнейших органов любого живого существа. Важнейшей составляющей глаза является сетчатка. Именно этот элемент зрительной системы отвечает за связь глаза с мозгом и передачу оптических образов. Благодаря ей глаз воспринимает свет, тень, цвета и очертания.
Такое понятие охватывает наличие сразу нескольких заболеваний в совокупности, они могут появиться независимо или стать последствием прочих недугов. Как правило, пигментная дистрофия сетчатки и решетчатая дистрофия сетчатки возникает чаще в пожилом возрасте и не идет на спад, а напротив, постоянно прогрессирует.
Макулярная дистрофия сетчатки глаза сильно влияет на потерю зрения и иногда приводит к слепоте. Болезнь долго не подает выраженные признаки, но со временем приводит к значительным изменениям в зрительной системе. В первую очередь, поражаются рецепторы, которые отвечают за различение цветов и определение количества света, поступающего в глаза.
По сути, пигментная дистрофия сетчатки глаза — это истончение или разрушение нормального строения. Чаще всего ее предшественниками становятся астигматизм и близорукость, но заболевание может возникать и при нормальном зрении. Опасно то, что утончения могут приводить к разрывам, а это чревато ее отслоением.
Она не содержит рецепторов боли, поэтому болезненные процессы зачастую протекают без симптомов. Первые жалобы возникают, когда процесс уже достиг необратимой стадии. Поэтому чаще всего заболевание выявляется случайно, при общей диагностике либо во время лечения центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза, вытекающих из этого болезней.
Причины возникновения
Чаще всего решетчатая дистрофия сетчатки происходит из-за поражения сосудов. Поражение сосудов может быть обусловлено рядом других осложнённых, сторонних заболеваний:
- диабет;
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- травмы;
- миопия;
- ожирение;
- атеросклероз.
Конечно, существует наследственная форма этой болезни. Поэтому, если в роду были случаи хотя бы одного из видов данной болезни, необходимо пройти диагностику и как можно чаще посещать врача – офтальмолога.
Известно, что в группу риска попадают обладатели голубых глаз и светлой кожи, а также доказано, что мужчины подвержены больше, чем женщины.
Виды дистрофии
В зависимости от того, какая именно область подвергается трансформациям либо срывам нормальной работы, можно выделить три основных вида дистрофии сетчатки:
- генерализованная;
- центральная дистрофия сетчатки;
- периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки.
При генерализованной дистрофии сетчатки поражаются все участки глаза, в том числе центральные и периферические. В основном инеевидная дистрофия обусловлена старостью — возрастная макулярная дегенерация сетчатки, так как с возрастом структура изменяется, сосуды ослабевают, жидкость под сетчаткой образовывает отеки. Ухудшается центральное и боковое зрение.
Центральная решетчатая дистрофия сетчатки самая распространенная, встречается у 80% пациентов. Проблема решетки состоит в ухудшении центрального зрения, когда сложно рассмотреть предметы, находящиеся прямо перед глазами, но при этом боковое зрение никак не затрагивается, функционируя, как и прежде.
Существуют сухая и влажная формы пвхрд.
- При сухой форме ограничивается возможность четко видеть мелкие предметы, ослабевает видимость в темноте, невозможно увидеть четкие контуры обстановки вокруг или лица других людей. Происходит это из-за того, что между сетчаткой и оболочкой сосудов скапливаются продукты метаболизма зрительной системы.
- При влажной, более тяжелой, форме начинает резко снижаться зрение, если обнаружилась дистрофия сетчатки глаза, то симптомы быстро проявляются, уже через несколько дней-недель появляется слепое пятно, которое не позволяет четко видеть. Это происходит из-за ослабления стенок сосудов, через них может протекать жидкость, образуя отеки, которые мешают реагировать рецепторам на свет.
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия
При пхрд видоизменения не касаются области фокусировки зрения, а напротив, глаза перестают четко воспринимать то, что происходит вокруг основных объектов, то есть сбоку. Заболевание возникает из-за прогрессирующей близорукости, которая не лечилась, или же как последствие травм глаз. При вмд заболевания нарушается кровоснабжение боковых глазных отделов, ухудшается подача кислорода и питательных веществ.
Сложнее всего обнаруживается именно периферическая дистрофия сетчатки глаза, потому что длительное время заболевание протекает, не проявляя ее симптомов. Исключение составляют редкие случаи, когда пациенты могут замечать вспышки или черные точки, мешающие нормальному обзору объектов, однако дискомфорта и болевых ощущений это не вызывает, поэтому пациент не сразу обращается за помощью, а ведь эти симптомы являются сигналом о том, что сетчатка начала отслаиваться и может разорваться в любой момент.
Диагностика
В настоящее время самый эффективный метод определения цхрд – когерентная оптическая томография. Этот метод позволяет исследовать слои кожи и оболочки без оперативного вмешательства.
Для выбора оптимальной методики лечения дистрофии сетчатки должен быть подобран индивидуальный подход к каждому пациенту, в основном, подход зависит от стадии дистрофии сетчатки. При этом важно знать, что полностью вернуть остроту зрения, как до заболевания, невозможно.
Профилактика
Когда колбочковая дистрофия вовремя обнаружена и находится еще в ее начальной стадии, лечение возможно проводить медикаментозно, назначаются уколы. Применяются препараты, расширяющие и укрепляющие сосуды, антиоксиданты, ангиопротекторы, диуретики, кортикостероиды, биогенные стимуляторы, средство для улучшения метаболических процессов, тренажер.
На ранних стадиях также применяются процедуры, помогающие замедлить болезнь. Это фотодинамическая терапия (применение светочувствительных веществ и видимых волн света), инъекции специальных препаратов, помогающих угнетать дистрофию.
При любом методе лечения, даже на ранних стадиях, важно не забывать о принятии витаминов. Наилучшим эффектом при дистрофии сетчатки обладает входящий в состав витаминных препаратов лютеин – особый пигмент, содержащийся в растениях, обладающий способностью поглощать свет и антиоксидантными свойствами. Специализированные витаминные комплексы способны предохранять орган от излишнего излучения, которое наносит вред в период заболевания дистрофии сетчатки.
Для сухой формы заболевания действенных методов врачевания на сегодняшний день нет. Здесь единственный выход – профилактика.
Как лечить болезнь влажной формы: она лечится введением препаратов внутрь глазного яблока, препараты способны уменьшать отеки и сокращать рост новых сосудов. Введение препаратов может ограничиваться 3 – 8 инъекциями, но курс лечебного времени продолжается до двух лет, можно попробовать лечение народными средствами.
Лечение
Для влажной формы дистрофии сетчатки глаза часто приходится проводить оперативное вмешательство, позволяющее удалить скопившуюся жидкость и предотвратить появление новой.
Операции применяются и для улучшения глазного кровообращения и метаболизма. Такая операция называется – вазореконструкция, что подразумевает перевязку сосудов.
Существуют и физиотерапевтические методики, хотя они и не оказывают особого влияния. Но как сопутствующая терапия всё же применяется ультразвук, электрофорез, микроволны и лазер.
Сегодня самым эффективным способом лечения всех видов дегенеративных патологий, а также пигментной дистрофии сетчатки глаза при беременности, является лазеротерапия (укрепление). Главная задача этого вида терапии – предотвращение отслоения и серьезного осложнения. Также, процедура может применяться в комплексном лечении пораженных глазных сосудов, при некоторых видах опухолей и даже при полной потере зрения.
Проблема усложняется несвоевременным обнаружением, поэтому для пациентов, которые имеют хоть малейшую предрасположенность, очень важна профилактика. Для предупреждения заболевания необходим здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, принятие необходимых витаминов. Обязательно регулярное посещение офтальмолога, не реже одного раза в год, и чаще после 50 лет. Не лишним будет держать под контролем вес, обращать внимание на другие недуги и бороться с ними.
При выборе офтальмологии нужно обращать внимание на возможность прохождения в ней полного обследования, клиника должна предоставлять все виды услуг и иметь современное оборудование. Не менее важным является уровень обслуживания, компетентность специалистов и репутация учреждения.
Дистрофия сетчатки глаза – одна из основных причин плохого зрения людей пожилого возраста. Заболевание представляет собой необратимое разрушение тканей сетчатки и постепенное угнетение функции органов зрения.
Причины, вызывающие дистрофию сетчатки глаза, довольны различны. В первую очередь, это возрастное накопление в тканях продуктов распада обмена веществ. Весомую роль в дефиците питания зрительных клеток сетчатки играют также нарушения кровообращения, интоксикация, инфекции.
Предрасполагающими факторами к развитию дистрофии сетчатки глаз является также близорукость. Она приводит к повышенному давлению на глазные оболочки, вызванному увеличенным поперечным размером органов зрения близорукого человека.
Другими факторами, запускающими механизм развития дистрофии сетчатки глаза, предположительно считаются сахарный диабет, курение, лишний вес, высокое артериальное давление. Дистрофия сетчатки глаз может развиться также в довольно молодом возрасте на фоне беременности, сердечнососудистых заболеваний, патологий щитовидной железы, а также в результате травм.
Симптомы дистрофии сетчатки
Ранним симптомом дистрофии сетчатки является постепенное снижение чёткости зрения вблизи. Заболевание медленно прогрессирует и со временем приводит к восприятию искажённых образов. Пациенты с симптомами дистрофии сетчатки нередко жалуются на двоение зрительно воспринимаемых предметов, ломанность линий, наличие слепых пятен при зрении. Однако полная слепота в результате дистрофии сетчатки глаза развивается довольно редко.
Виды дистрофии сетчатки глаза
Хориоретинальная дистрофия сетчатки, она же возрастная макулярная дегенерация сетчатки, характерна для людей старше 50 лет. Заболевание может привести к полной потере центрального зрения. При этом периферическое зрение больного с хориоретинальной дистрофией сетчатки сохраняется в пределах нормы.
Без центрального зрения невозможна чёткость восприятия предметов. Люди с симптомами дистрофии сетчатки глаз данного типа не в состоянии читать или управлять транспортом. Скорость прогрессирования заболевания зависит от типа и тяжести хориоретинальной дистрофии сетчатки.
Влажная форма болезни считается наиболее тяжёлой, быстротекущей и плохо поддающейся лечению. Однако чаще всего (в 9 из 10 случаев) встречается сухая форма хориоретинальной дистрофии сетчатки. При ней процесс постепенного разрушения клеток центральной части сетчатки (макулы) занимает несколько лет.
При другом типе дистрофии сетчатки глаз, периферической дистрофии сетчатки, изменения затрагивают периферические отделы глазного дна. Опасность данного заболевания в том, что ранний этап развития периферической дистрофии сетчатки протекает практически бессимптомно. Первые дистрофические изменения можно диагностировать лишь с помощью специального офтальмологического оборудования.
Однако эти изменения очень важно диагностировать именно на ранней стадии периферической дистрофии сетчатки. Только в этом случае можно эффективно предупредить серьёзное осложнение заболевания - отслойку или разрыв сетчатки. Подобные патологии, в отличие от их первопричины, довольно тяжело поддаются лечению.
Пигментная дистрофия сетчатки – наиболее редкая аномалия, вызванная наследственными факторами. К ней приводят нарушения в работе фоторецепторов сетчатки, отвечающих либо сумеречное чёрно-белое, либо за дневное цветное зрение.
Пигментная дистрофия сетчатки может передаваться от матери к ребёнку по аутосомно- рецессивному или аутосомно-доминантному типу наследования. Чаще всего от пигментной дистрофии сетчатки страдают мужчины. Клиническая картина заболевания и механизм развития глубоко индивидуальны.
При пигментной дистрофии сетчатки лёгкой степени бывает лишь незначительное снижение остроты зрения в плохо освещённом пространстве. В тяжёлых случаях пигментной дистрофии сетчатки возможно полное угасание зрительной функции.
Диагностика дистрофии сетчатки глаза
Наиболее информативными методами диагностики дистрофии сетчатки глаз являются лазерное сканирование сетчатки с помощью оптического томографа, центральная компьютерная периметрия, а также флуоресцентная ангиография кровеносных сосудов глазного дна. Они позволяют выявить самые ранние симптомы дистрофии сетчатки.
Дополнительно на раннем этапе диагностики заболевания могут применяться также тесты для проверки цветоощущения, контрастности зрения, размеров центрального и периферического зрительных полей.
В лечении дистрофии сетчатки глаза хориоретинальной формы используются методики фотодинамической терапии, лазерной фотокоагуляции, а также инъекции Анти-VEGF препаратов. Последние представляют собой особый белок, способный приостановить дистрофические процессы в макуле глаза.
Фотодинамическое лечение дистрофии сетчатки глаз предполагает внутривенное введение веществ-фотосенсибилизаторов. Они способны связывать белки патологических сосудов и приостанавливать развитие дистрофии. Режим фотодинамического лечения дистрофии сетчатки глаз устанавливается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к данному виду терапии.
В основе лазерного лечения дистрофии сетчатки глаз лежит методика прижигания патологических сосудов. На месте ожога на тканях макулы глаза образуется рубец, и зрение на этом участке глаза не восстанавливается. Но эта методика позволяет предупредить дальнейшее распространение процесса дистрофии сетчатки глаза.
В лечении пигментной дистрофии сетчатки используются преимущественно физиотерапевтические методики: магнито- и электростимуляция тканей глаза. К сожалению, их эффективность не высока. Ограниченный эффект имеют также вазореконструктивные операции, направленные на улучшение кровоснабжения сетчатки.
Профилактика отслоения сетчатки при периферической дистрофии сетчатки глаз проводится с помощью лазерной коагуляции. Эта малоинвазивная бесконтактная методика лечения дистрофии сетчатки позволяет избежать хирургического вскрытия глазного яблока. Процедура проводится амбулаторно и практически не требует восстановительного периода.
В качестве вспомогательного лечения дистрофии сетчатки глаз всех типов применяется дието- и витаминотерапия.
Видео с YouTube по теме статьи:
Дистрофия сетчатки глаза — это дегенеративное изменение ткани сетчатой оболочки. В зависимости от локализации различают центральную и периферическую форму заболевания. В данной статье мы рассмотрим центральную (макулярную) дегенерацию.
Существуют два вида макулодистрофии сетчатки — это влажная и сухая форма, давайте рассмотрим их.
Макулодистрофия сетчатки – «сухая форма»
Макулярная дегенерация возрастная (ВМД) или инволюционная центральная дистрофия, сенильная макулодистрофия. Так называется дегенеративное заболевание нашей сетчатки, которое приводит к понижению центрального зрения.
Главной причиной заболевания является необратимый процесс старения всего организма человека, и в том числе его глазных органов. Также дистрофия сетчатки может быть следствием травмы, перенесенных воспалительных или инфекционных заболеваний, развитой близорукости, а иногда таким образом сказывается негативное влияние наследственности.
Курение, заболевания сердечно-сосудистой системы, излучение может провоцировать развитие заболевания.
Первые симптомы, по которым определяется дистрофия сетчатки глаза:
- Искривление контуров и затуманивание предметов.
- Трудности при чтении, из-за заметного «ломания» букв.
- Снижается яркость изображений.
- На поздних этапах в центральной части зрительного поля возникает как бы прозрачное пятно.
При обнаружении подобных изменений, крайне важно не медлить с обращением к офтальмологу для того, чтобы вовремя и правильно диагностировать болезнь. Начальные стадии заболевания поддаются лечению намного эффективнее, чем запущенная дистрофия сетчатки.
На ранних стадиях, в случаях «сухой» формы этого заболевания врачами для улучшения функционального состояния и питания сетчатки применяется обычно медикаментозное лечение.
В зависимости от типа заболевания, дистрофия сетчатки подвергается лазерной коррекции или оперативному вмешательству. Процедуры, проводимые с помощью лазера, безболезненны и в качестве анестезии используются только специальные глазные капли. В результате такой операции удаляются накопившиеся шлаки с пораженного участка сетчатки. Обычно одной процедуры бывает достаточно, но в особых случаях врач может назначить ее повторно.
Хирургическое лечение зачастую направлено на сохранение зрительных функций у больных дистрофическими процессами глазного дна. Современный метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) заключается в использовании специальных препаратов, вводимых в стекловидное тело глаза и тем самым уменьшающих отек в центральной части сетчатки. Проводится такая операции также с использованием местной анестезии.
Дистрофия сетчатки глаза лечение и ход операции
Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовый или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов. На протяжении 10 послеоперационных дней проводятся закапывания против возникновения воспалений.
Результаты:
Коллагеновая губка «Ксенопласт» вводится в субтеноновое пространство для расширения сосудов за счет развивающегося асептического воспаления в окружающих его тканях микроциркуляторного русла. Этим стимулируется с новообразованными сосудами рост соединительной ткани.
По прошествии 1-2 месяцев с дня проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.
Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва является фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения.
Операция, в ходе которой корректируется дистрофия сетчатки глаза, может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев со дня проведения предыдущей.
Показания:
Коррекция остроты зрения до 0,4 Д:
- При наличии пигментной абиотрофии сетчатки
- При наличии сухой формы хориоретинальной центральной дистрофии сетчатки
Не всем пациентам с диагнозом дистрофия сетчатки глаза могут рекомендовать оперативные вмешательства. Поэтому необходимо заранее знать об имеющихся противопоказаниях:
- Возраст больше 75 лет
- Зрение с остротой ниже 0,02 Д
- Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст., онкологические и пр.)
- Сахарный диабет
Также дистрофия сетчатки не лечится в период, когда в организме протекают любые воспалительные процессы, в том числе и касающиеся заболевания глаз.
Макулодистрофия «влажная форма»
Сейчас одним из методов наиболее эффективного лечения макулодистрофии «влажных» форм считается введение люцентиса (ингибитора роста новообразовывающихся сосудов) в стекловидное тело. Это приводит к замедлению прогрессии снижения центрального зрения, а также к восстановлению (частичному) остроты зрения примерно у 25-40% обратившихся пациентов, стабилизации ее у 95%. 0,05мл (0,5 мг).
Дистрофия сетчатки корректируется в несколько этапов: три первых инъекции частотой 1 р/месяц выполняют последовательно в течение трех месяцев. После этого лечение Люцентисом прекращается, наступает фаза стабилизации, и не реже 1 р/месяц проверяется острота зрения. Между двумя дозами вводимого препарата необходим интервал в 1 месяц. Лечение Люцентисом заболевания «Дистрофия сетчатки глаза» должен проводить только врач-офтальмолог, соблюдая асептические условия.
Фотодинамическая терапия
Еще одна наиболее эффективная лечебная методика, применяемая для лечения центральной дистрофии сетчатки «влажной» формы при формировании неоваскулярной субретинальной мембраны. Проводится лечение следующим образом: пациенту в вену вводят фотосенсибилизатор Визудин (специальное вещество, накапливающееся под сетчаткой в неоваскулярной патологической мембране). После этого облучается лазером (специалистом задаваемой длиной волны) центральная зона сетчатки, поглощаемая этим фотосенсибилизатором. Неоваскулярная патологическая мембрана разрушается под сетчаткой, в результате чего частично заболевание дистрофия сетчатки излечивается. Для устойчивого эффекта требуется 3 сеанса фотодинамической терапии, интервал между которыми 2-3 месяца.
Барраж макулярной области
Такая операция проводится с целью лечения определенных форм центральной дистрофии сетчатки «влажной». По кругу около центральной зоны сетчатки на нее наносятся лазеркоагуляты. Обычно после этой процедуры отек сетчатки проходит, с частичным или полным восстановлением зрительных функций.
Как и любая другая болезнь, дистрофия сетчатки легче предупреждается, чем лечится. Поэтому соблюдение несложных профилактических мероприятий, помогает снизить вероятность развития заболевания. А именно: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, с необходимыми микроэлементами и витаминами, обязательное наличие умеренных физических нагрузок, систематическое посещение офтальмолога (достаточно одного-двух раз в год, при отсутствии жалоб) и обязательное лечение хронических заболеваний.
Макулодистрофия (возрастная макулярная дистрофия, или дегенерация, ВМД) – заболевание, при котором наблюдается повреждение центрального или периферических отделов сетчатки глаза. Это приводит к ухудшению зрения. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет и у беременных, распространенность – 15 случаев на 1 тыс. человек.
Лечение дистрофии сетчатки глаза
Цель лечения при таком заболевании – замедление развития дистрофии сетчатки глаза.
Тем самым удается приостановить прогрессирование макулодистрофии. У детей болезнь встречается редко. Лечение вне зависимости от возраста происходит по следующим схемам:
| Форма возрастной дистрофии сетчатки | Особенности | Методы консервативного лечения | Методы оперативного лечения |
| Сухая (неэкссудативная) |
|
|
|
| Влажная (экссудативная) |
|
| Реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции. |
Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации
Терапия возрастной дистрофии сетчатки проводится комплексно. Врачи назначают препараты в виде таблеток, инъекций, глазных капель. Некоторые лекарства вводят непосредственно в стекловидное тело. Основные группы применяемых препаратов:
| Группа препаратов | Механизм действия | Примеры лекарств | Цена, рублей |
| Вазодилаторы и ангиопротекторы | Расширяют и укрепляют кровеносные сосуды. | 440 за 25 шт. |
|
| Папаверин | 18 за 10 шт. |
||
| Аскорутин | 34 за 50 шт. |
||
| Полипептиды | Нормализуют работу сетчатки, восстанавливают проницаемость сосудов. | Ретиналамин | 4500 за 10 шт. |
| Капли для глаз с витаминами и биологическими веществами | Способствуют репарации и улучшению обмена веществ. | 107 за 10 мл |
|
| Эмоксипин | |||
| Улучшающие микроциркуляцию | Улучшают кровоснабжение сетчатки. | Пентоксифиллин | 40 за 10 ампул |
| 160 за 5 ампул |
|||
| Антиагреганты | Уменьшают тромбообразование в сосудах. | Клопидогрел | 440 за 28 шт. |
| 15 за 20 шт. |
|||
| Антихолестериновые | Снижают уровень холестерина. | Метионин | 120 за 60 шт. |
| Симвастатин | 50 за 30 шт. |
||
| Аторвастатин | 59 за 30 шт. |
||
| Кровоостанавливающие | Рассасывают кровоизлияния в глаз. | Аминокапроновая кислота | 43 за 100 мл |
| Проурокиназа | 515 за 5 ампул |
||
| Этамзилат | 120 за 10 ампул |
Витамины
Лечение макулодистрофии сетчатки глаза обязательно включает витамины. Они необходимы для нормального функционирования органов зрения, улучшения питания их тканей и замедления прогрессирования дистрофических изменений. При таком заболевании полезны витамины А, Е, В. Для насыщения ими организма можно использовать следующие препараты:
- Лютеин Комплекс;
- Витрум Вижн;
- Компливит Офтальмо;
- Лютеин-Интенсив Эвалар.
Уколы в глаза
Чтобы предотвратить развитие новых кровеносных сосудов в органе, специальные препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Процедуру проводит врач-офтальмолог. Она занимает всего несколько минут и, судя по отзывам, не вызывает болевых ощущений. После инъекций патологические сосуды начинают распадаться, а аномальная жидкость рассасывается.
По статистике, у 30% пациентов после такой терапии восстанавливается определенная часть утраченного зрения. Для внутриглазных инъекций используются следующие препараты:
| Наименование препарата | Способ применения | Противопоказания | Цена, рублей |
| Lucentis (Луцентис) | Вводится инъекционно по 0,05 мл 1 раз в месяц. За один сеанс препарат вводят только в один глаз. |
| 47500 за 1 флакон 0,23 мл |
| Вводят в стекловидное тело по 50 мкл раствора в течение 3 месяцев. Далее делают инъекции по 1 каждые 8 недель. |
| 44000 за 0,278 мл |
Физиотерапия
Возрастная макулярная дегенерация несколько замедляется после прохождения курсов физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:
- Электрофорез. Проводится с Но-шпой, Гепарином, Никотиновой кислотой.
- Фотостимуляция органа. Это подача световых сигналов на каждый глаз, которые обеспечивают их тренировку.
- Внутривенное лазерное облучение крови. Предполагает воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
- Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля нормализует химический состав всех биологических жидкостей.
- Электростимуляция клетчатки. Импульсный электрический ток укрепляет двигательные мышцы глаза, улучшает нервно-мышечную передачу.
Лечение лазером
Основное преимущество лазеротерапии – возможность воздействовать на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани глаза. Из минусов выделяется возможность развития аллергической реакции, что приводит к воспалению и отеку конъюнктивы. Виды лазеротерапии:
- Лазерная стимуляция клетчатки. За счет воздействия лазером происходит активизация обменных процессов клетчатки. Курс такой стимуляции может на длительный срок приостановить макулодистрофию.
- Лазерная коагуляция. Заключается в запаивании проблемного района сетчатки. Вследствие этого он изолируется, что замедляет прогрессирование заболевания. Цена – 5-30 тыс. р.
Хирургическое лечение
Показание к хирургическому лечению – неэффективность консервативной и лазеротерапии. Все операции, производимые при возрастной дистрофии клетчатки, делятся на 2 вида:
Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами
Возрастная дистрофия сетчатки глаза – это тяжелое заболевание, поэтому народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода терапии. К немедикаметозному лечению относят соблюдение диеты с обилием овощей и фруктов. Из народных средств эффективными считаются рецепты:
- В 10 мл сока алоэ растворить 50 г мумие. Хранить полученный раствор в холодильнике. Закапывать в глаза ежедневно по пару капель, предварительно нагрев раствор до комнатной температуры. Лечение длится 9 дней.
- Домашнее козье молоко смешать напополам с водой. Закапывать в каждый глаз по 1 капле в течение 1 недели.
- Смешать шелуху репчатого лука, ягоды шиповника и хвою в пропорции 2:2:5. Залить литром воды, кипятить 10-15 мин., дать настояться. Пить ежедневно по 1 ст. 2 раза.
Видео
Любая дистрофия вызывает необратимые органические повреждения сетчатки глаза, из-за чего она перестает нормально функционировать. Поскольку сетчатая оболочка имеет сложное строение, восстановить ее структуру и функции практически невозможно. Это значит, что человек с дистрофией вряд ли сможет снова хорошо видеть.
Какой врач занимается лечением дистрофии сетчатки?
Диагностикой и лечением патологии занимается ретинолог – офтальмолог, который специализируется на заболеваниях сетчатки. При необходимости хирургического вмешательства ему на помощь приходит витреоретинальный хирург. Этот специалист выполняет сложные операции на заднем отрезке глазного яблока.
Методы
С помощью каких методов и как лечить дистрофию сетчатки глаза? Врачебная тактика зависит от локализации дистрофических очагов, их размера и вида. На выбор метода лечения также влияет наличие (или отсутствие) сопутствующих заболеваний и осложнений.
Неосложненные обычно лечатся с помощью лекарственных препаратов. Если у больного выявили чрезмерное истончение или – ему проводят лазерное лечение. А вот при лазер не используют, поскольку это чревато серьезными осложнениями.
На начальных стадиях для борьбы с центральными дегенерациями используют лекарственные препараты. При развитии влажной формы макулодистрофии или появлении макулярного отека больному вводят anti-VEGF-препараты.
Из-за обилия форм и видов ретинальных дистрофий вопрос о тактике лечения каждой из них решается в индивидуальном порядке. Сначала врач тщательно обследует больного и ставит диагноз. После этого он детально рассказывает пациенту о его болезни и возможных методах борьбы с ней.
На основе полученной информации человек сам принимает окончательное решение. Насильно заставлять больного покупать недешевые лекарства или соглашаться на дорогую операцию никто не имеет права.
Медикаментозные
Медикаментозное лечение используют при возрастной, пигментной и периферических дистрофиях сетчатки глаза. Больным назначают препараты, которые улучшают кровоснабжение в тканях глазного яблока и насыщают сетчатую оболочку питательными веществами. Лекарства можно принимать внутрь или вводить парабульбарно.
Препараты, которые используют для борьбы с дегенерацией сетчатки
| Препарат | Действие | Особенности применения |
|---|---|---|
| Эуфиллин | Оказывает спазмолитическое действие, то есть снимает спазм с сосудов, кровоснабжающих сетчатую оболочку глаза. Улучшает кровообращение в тканях глазного яблока, тем самым замедляя течение болезни | Препарат принимают перорально, в виде таблеток или капсул |
| Эмоксипин | Лекарство укрепляет ретинальные сосуды, оказывает антиагрегантное и антигипоксическое действие. Благодаря этому он улучшает кровообращение в сетчатой оболочке, что замедляет ее разрушение | Для лечения дистрофии сетчатки глаза препарат используют в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций |
| Кавинтон | Спазмолитическое средство с антигипоксическим действием.
Нормализует микроциркуляцию, разжижает кровь, замедляет агрегацию тромбоцитов, защищает ткани от воздействия свободных радикалов и кислородного голодания |
Препарат может назначаться в таблетках или вводиться внутривенно капельно |
| Ретиналамин | Производитель позиционирует Ретиноламин как препарат, который улучшает обмен веществ и нормализует энергетические процессы в сетчатой оболочке. Восстанавливает часть поврежденных клеток и препятствует гибели остальных | Лекарство вводят внутримышечно или парабульбарно |
| Адрузен Цинко | Является биологически активной добавкой, содержащей массу активных компонентов. Улучшает обмен веществ, препятствуя разрушению сетчатки | Выпускается в виде капсул, которые принимают внутрь |
| Визиомакс | Лекарство содержит комплекс витаминов, минералов и пигментов, которые активно питают сетчатую оболочку | Принимается внутрь в виде таблеток |
Физиотерапия
Наряду с лекарственными препаратами для лечения центральных и периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки используют физиотерапевтические методы. Их назначают курсами длительностью 10–14 дней. За год человек должен пройти как минимум два курса физиотерапии.
Методы, которые могут включать в лечение:
- магнитотерапия;
- фото- или электростимуляция сетчатки;
- стимуляции сетчатой оболочки низкоэнергетическим лазерным излучением;
- электрофорез с никотиновой кислотой, Но-Шпой или гепарином.
При отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии больному рекомендуют более эффективные методы.
Интравитреальное введение анти-VEGF факторов
В современной офтальмологии анти-VEGF препараты используют для лечения влажной формы макулярной дистрофии и отека макулы сетчатки глаза. Средства вводят интравитреально, то есть непосредственно в глазное яблоко. Процедуру выполняют под местной анестезией.
Введение Луцентиса или Айлии помогает убрать макулярный отек и даже улучшить зрение больного. Чтобы получить хороший стойкий результат, нужно выполнить несколько инъекций. Ввиду высокой стоимости препаратов далеко не каждый человек может позволить себе эту процедуру.
Описание анти-VEGF факторов
| Луцентис | Айлия | |
|---|---|---|
| Активное вещество | Ранибизумаб | Афлиберцепт |
| Механизм действия | Лекарства подавляют ангиогенез – процесс роста новых сосудов. Таким образом они помогают избежать неоваскуляризации, макулярного отека, кровоизлияний. Также они уменьшают проницаемость сосудистых стенок, тем самым препятствуя геморрагическому просачиванию сетчатой оболочки | |
| Показания к применению |
|
|
| Возможные побочные эффекты и осложнения |
|
|
| Средняя стоимость одной упаковки | 42 500 рублей | 38 000 рублей |
| Сколько нужно инъекций | Три инъекции с интервалом в 1 месяц | |
К анти-VEGF факторам также относится Авастин. Однако препарат предназначен исключительно для лечения онкологических заболеваний. Его категорически нельзя использовать в офтальмологии. Интравитреальное введение средства может привести к непредсказуемым последствиям и тяжелым осложнениям.
Хирургическое вмешательство
Оперативным методом лечится центральная дистрофия сетчатки глаза, осложнившаяся макулярным разрывом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении стекловидного тела. После этого в полость глазного яблока вводят пузырь воздуха или специальную жидкость, которая давит на сетчатку и препятствует ее отслоению.
Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза также может лечиться хирургически. Показанием к выполнению витрэктомии служит образование спаек между сетчатой оболочкой и гиалоидной мембраной стекловидного тела. Удаления тяжей в этом случае необходимо для профилактики ретинальных отслоек и разрывов.
Этапы хирургического лечения:
- Предварительное обследование . Перед операцией больного отправляют на консультации к специалистам и на сдачу анализов. Это необходимо для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут вызвать интраоперационные осложнения.
- Предоперационная подготовка . За несколько дней до хирургического вмешательства больной начинает капать в глаз назначенные врачом капли (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства). Подобная профилактическая мера помогает снизить риск осложнений в послеоперационном периоде.
- Обезболивание . Операцию выполняют под местной ретробульбарной анестезией. Анестетик при этом вводят в заглазничное пространство.
- Операция . Во время хирургического вмешательства больной лежит на спине. Его голову при этом тщательно фиксируют. Обычно операция занимает около 30-40 минут. После этого пациента переводят в послеоперационную палату.
- Реабилитация . После операции больной должен некоторое время использовать назначенные врачом препараты. В будущем ему потребуется находиться под диспансерным наблюдением у офтальмолога.
Лазер
Лазерную коагуляцию используют для того, чтобы оградить очаги дегенерации и подавить патологический рост сосудов. Это позволяет замедлить развитие недуга и снизить риск развития осложнений. Своевременная лазеркоагуляция новообразованных сосудов дает возможность избежать кровоизлияний, которые чреваты сильным ухудшением или даже потерей зрения.
Лазер используют для лечения решетчатой, пигментной дегенерации сетчатки, дистрофий по типу следа улитки и булыжной мостовой. В макулярной области не делают из-за высокого риска осложнений. Поскольку сетчатая оболочка в этом месте очень тонкая, она может разорваться или отслоиться.
Так как вылечить дистрофию сетчатки глаза невозможно в принципе, лазеркоагуляция оказывает лишь временное действие. Не стоит думать, что она поможет навсегда забыть о заболевании. К сожалению, со временем у больного могут образоваться новые дистрофические очаги. Поэтому после проведения процедуры необходимо продолжать наблюдаться у офтальмолога.
Народные методы
Как лечить дистрофию сетчатки глаза народными средствами и стоит ли вообще это делать? К сожалению, народная медицина во многом уступает традиционной. Она бессильна при макулярном отеке, разрывах и отслойках. Использование различных настоек и отваров в этом случае лишь навредит больному.
Лечение в домашних условиях с помощью народных средств возможно лишь при медленнопрогрессирующих периферических и возрастных дистрофиях сетчатки глаза. Следует отметить, что использовать методики народной медицины можно только после консультации с лечащим врачом.
Народные средства, которые используют при дистрофиях:
- размельченная проросшая пшеница;
- настой из листьев крапивы;
- отвар из плодов черники, рябины и облепихи;
- сбор из ромашки, брусники, календулы, одуванчика и сушеницы;
- настой из ягод черники.
Вышеперечисленные средства принимают внутрь. А вот для промывания глаз используют отвар из листьев крапивы и ландыша, сок алоэ, смесь воды и свежего козьего молока. Считается, что это средства питают глаза и помогают справиться с болезнью.
Лечится ли дистрофия глаза? Да, существует множество методик, позволяющих успешно бороться с недугом. Однако второй вопрос в том, можно ли полностью вылечить дистрофию сетчатки глаза и навсегда забыть о проблеме? К сожалению, в наши дни сделать это невозможно. Однако несмотря на это больным людям не стоит отчаиваться.
Благодаря достижениям современной медицины можно замедлить развитие болезни и сохранить зрение. Для борьбы с недугом используют медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические и лазерные методы лечения дистрофии сетчатки глаза. Их можно использовать по отдельности или комбинировать.
Полезное видео про лечение сетчатки глаза