За какое время кариес перерастает в пульпит. О глубоком кариесе: фотографии, симптомы и диагностика. Что представляют собой кариес и пульпит

Каждый зуб надёжно защищён от внешних воздействий одной из самых прочных тканей человеческого организма — эмалью .

Но под воздействием микроорганизмов она может разрушаться , и тогда возникает кариозное поражение тканей зуба.

Но если на этом этапе не начать лечение, то может начаться воспаление более глубоких тканей — пульпит.

Как отличить кариес?

Кариесом называют патологическое состояние зубной эмали, при котором происходит её размягчение . Непосредственной причиной является потеря минеральных соединений, содержащих кальций .

Фото 1. Стадии развития кариеса зубов (слева направо): поражение эмали, дентина, пульпит, периодонтит.

Ответственность за это несут микроорганизмы , которые выделяют органические кислоты, способные вступить в реакцию с гидроксиапатитом. Поскольку именно это соединение кальция придаёт твёрдость внешней оболочке зуба , их разрушение неизбежно приводит к истончению защитного слоя, а затем, при углублении процесса, и к появлению каверны.

В зависимости от степени разрушения эмали выделяют несколько видов кариеса:

стадия пятна;
поверхностный;
средний;
глубокий.

Обычно развитие происходит постепенно : пятно на эмали переходит в поверхностное разрушение, затем обнажается более мягкий дентин, и кариес прогрессирует быстрее.

Как узнать пульпит?

В глубине зуба находится пульпа — ткань, обеспечивающая его питание, защиту и чувствительность. По структуре она неоднородна , в ней располагаются кровеносные сосуды и нервы . В отличие от вышележащих слоёв, эта ткань мягкая и рыхлая .

При появлении кариозной полости именно она берёт на себя барьерную функцию , не позволяя микробам проникать глубже. Пульпа же запускает регенеративные процессы, которые позволяют приостановить разрушение .

Но при углублении кариозной полости до образования сообщения с пульпой, начинается её воспаление . Это реакция на попадание слюны, содержащей активные вещества и микроорганизмы.

Воспаление этой ткани также может быть вызвано травмой с последующим инфицированием , попаданием микроорганизмов с током крови при сниженной иммунной защите, воздействием неблагоприятных химических факторов .

Отличия в симптомах

Проявления этих двух заболеваний могут быть достаточно сходны, поскольку имеют общие причины . Но есть и отличительные признаки , которые помогают поставить верный диагноз.

Зубная боль

Общий симптом — появление зубной боли при употреблении горячей или сильно охлаждённой пищи .

Но при поражении только эмали и дентина боль носит краткосрочный характер , после промывания тёплой водой она исчезает.

При воспалении пульпы боль не отступает так быстро , она становится пульсирующей и продолжается ещё некоторое время после устранения раздражителя.

При дальнейшем развитии болезни она становится приступообразной , болевые ощущения чередуются с периодами покоя.

Цвет эмали

Размягчение эмали сопровождается изменением её цвета. На начальных этапах кариозного поражения появляются беловатые пятна , которые затем темнеют, приобретая коричневатый оттенок. Именно эти пятна позволяют вернее всего говорить о развивающемся кариесе. При остром пульпите цвет эмали не изменяется . Но если происходят процессы отмирания тканей, то внешняя поверхность зуба окрашивается в тёмно-серый цвет.

Размер кариозной полости

Возникновение контакта кариозной полости с пульпой возможно при наличии глубокого, но необязательно обширного повреждения дентина. Внешне дефект может выглядеть подобным по размеру среднему или глубокому кариесу , но при этом будет иметь значительно большую глубину.

Ночные боли и температура

Истончение эмали и повреждение дентина нарушают защиту зуба и делают его чувствительным к различным, прежде всего, термическим раздражителям. Но без постороннего вмешательства неприятные ощущения не появляются .

Фото 2. Подробное сравнение с описанием составных частей здорового зуба и с наличием пульпита.

При формировании сообщения с пульпой и раздражения нервных окончаний, лежащих в ней, боли становятся длительными, усиливаются в ночное время. При диагностике пульпитов есть правило «бессонной ночи»: если пациенту не удалось уснуть в ночь перед визитом к врачу, то воспаление зашло достаточно глубокого , чтобы затронуть нерв.

Воспалительные процессы могут вызывать повышение температуры тела до 37,5—38 °С. Этот симптом появляется не всегда , но в ряде случаев сопровождает гнойные пульпиты. Размягчение и отслаивание дентина не приводят к подъёму температуры .

Вам также будет интересно:

Как определить болезнь в клинике?

Точный диагноз ставится врачом на основе внешнего осмотра, изучения реакций на раздражители, выявления чувствительности пульпы и, при необходимости, проведения рентгенографии .

Кариозные поражения дают кратковременные неприятные или болевые ощущения при контрастном температурном воздействии. При остром пульпите ощущения более выраженные, длятся дольше . При хронической форме воспалении боль может продолжаться 15—20 мин . после устранения источника раздражения.

Измерение чувствительности пульпы производится с помощью воздействия слабого электрического тока . При разрушении эмали она возрастает, но при развитии воспаления снижается. Поэтому средние показатели для кариеса будут колебаться на уровне 10—15 мкА , а для острого пульпита — 20—30 мкА .

Рентген позволяет выявить кариозные полости , которые оказались скрыты из-за расположения входа, например, на межзубной поверхности.

Лечение

Общей тактикой в терапии является удаление из полости размягчённого дентина, очистка её стенок .

При необходимости делают обезболивание. Цель очищения — выявление наличия или отсутствия сообщения с внутренней полостью зуба.

Если последнее не обнаружено и диагностируется глубокий кариес, то вводится прокладка, содержащая препараты кальция .

Её действие направлено на укрепление уцелевшего слоя дентина. После этого либо полость сразу закрывается, либо делается установка временной пломбы .

Если за следующие несколько дней неприятные ощущения не возобновляются, то производится восстановление зуба с помощью постоянной пломбы.

Если же обнаружен воспалительный процесс, то врач производит полное или частичное удаление пульпы . Данная процедура требует вскрытия дна полости. Она может быть проведена в одно или два посещения , в зависимости от выбранной врачом тактики: с предварительным разрушением структур пульпы химическим путём или без него.

После удаления производится очищение каналов и их герметизация, установка постоянной пломбы . Таким образом, лечение занимает значительно больше времени и является более сложным врачебным вмешательством.

Чем отличается глубокий кариес и пульпит?

Разница в характере болевых ощущений, их продолжительности позволяют самостоятельно предположить начало развития пульпита. При попытке проведения диагностики своими силами можно провести тест с помощью двух стаканов воды : горячей (40 °С ) и прохладной (15—20 °С ).

Сегодня практически каждый человек на определенном этапе своей жизни хотя бы раз сталкивается с проблемой кариеса, что зачастую сопровождается в той или иной степени выраженными зубными болями (причем некоторые годами терпят такие периодические боли, заглушая их таблетками). Однако мало кто знает, что если ничего не предпринимать, то в последней стадии разрушения при глубоком кариесе помимо разнообразных болевых ощущений (от сладкого, горячего, холодного, от твердой пищи) появляются серьезные риски развития . Подобные осложнения глубокого кариеса нередко вызывают боли такой силы, что каждый, хоть раз испытавший их, запоминает это на всю жизнь.

Ниже на фотографии показан пример глубокого кариеса, при котором уже с высокой вероятностью может быть поражена пульповая камера зуба:

По каким симптомам можно понять, что в зубе уже сформировался глубокий кариес, как его отличить от других типов кариозных поражений и осложнений, почему при глубоком кариесе возникает гнилостный запах изо рта и что нужно знать о лечении в такой ситуации – об этих и многих других интересных нюансах мы далее и поговорим.

Это интересно

С глубоким кариесом люди были знакомы уже с древности, что подтверждается плачевным состоянием челюстных костей и зубов, нередко обнаруживаемых в ходе раскопок. В средние века считалось, что болезнь порождают «зубные черви», которых нужно выводить раскаленным железом – как вы понимаете, особого лечебного эффекта такие процедуры не давали. Попытки лечения глубокого кариеса предпринимались задолго до этого (несколько тысяч лет назад – в Древнем Риме), но определенный успех был достигнут лишь после появления первой примитивной бормашины Моррисона в середине 19 века.

Основные формы глубокого кариеса

В зависимости от течения болезни различают острую и хроническую формы глубокого кариеса.

Характеризуется кратковременными болями от разнообразных раздражителей. Часто полость имеет глубокий и узкий вход с широким основанием. Если бы вы могли поскрести стенки такой полости чем-то твердым (а стоматологи на приемах это делают регулярно), то заметили бы, что со стенок полости всегда обильно отделяется пластами размягченный инфицированный и пигментированный дентин.

На заметку

Поскольку в глубоких кариозных полостях способны длительно скапливаться остатки пищи и гнить там, то нередко это сопровождается появлением неприятного запаха изо рта человека – даже не смотря на то, что он, казалось бы, усердно два раза в день чистит зубы.

На нижеприведенной фотографии показан пример такой глубокой кариозной полости:

В отличие от острого, имеет вялотекущее течение, поэтому часто может не проявлять себя никакими симптомами за счет отложения на дне кариозной полости заместительного дентина, который препятствует ее раздражению пищей или напитками. Нередко дно плотное и даже немного отполированное. Иначе хронический кариес называют «приостановившимся».

Это интересно

Исследователи, занимающиеся вопросами кариесологии, считают, что даже острая форма глубокого кариеса может протекать, не имея характерных симптомов. Даже при наличии глубокой полости с размягченным дентином она может быть прикрыта «скорлупой» эмали и длительно находиться в труднодоступном для внешних раздражителей месте, например, на одной из контактных стенок зуба возле десны (то есть в межзубном промежутке). Только после отлома или откола значительной части эмали над кариозной полостью возможно классическое проявление острого глубокого кариеса с характерной для этого клиникой.

Признаки глубокого кариеса, которые вряд ли кого-то «оставят равнодушными»

Так как глубокий кариес является последней стадией кариозного разрушения, то он имеет характерную только для него клинику (то же касается диагностики и методов лечения). В реальной жизни бывает довольно трудно определить стадию разрушения твердых тканей зуба: средний и глубокий кариес нередко имеют мало отличий.

Можно выделить следующие характерные симптомы глубокого кариеса:

Боль при приеме холодного и горячего (то есть от температурных факторов);
Боль от сладкой пищи, кислых продуктов или соленого (химический фактор);
Боль при попадании в кариозную полость зуба жесткой пищи (механический фактор).

Такая клиника глубокого кариеса характерна для большинства случаев. При попадании сладкого или холодного на больной зуб возникает резкая боль, которая длится ровно столько, сколько действует раздражитель.

К сожалению, кратковременная боль для многих людей – это отличная возможность не ходить на прием к врачу и еще немного подождать. И действительно ждут, месяцами – до появления острых болей, характерных для пульпита или периодонтита, когда без сильных таблеток от зубной боли о полноценной жизни уже не может быть и речи.

Фото зуба с глубокой кариозной полостью, которая привела к развитию пульпита:

Примерно год назад я почувствовала, что мой нижний коренной зуб слева начал разрушаться и стал сильно реагировать на холодное. Особо не болел, поэтому я не пошла к стоматологу, но уже через пару месяцев зуб стал реагировать буквально на все: на конфеты, на горячий чай, молоко из холодильника и даже от фруктов и жевания мяса. По этим симптомам мне и поставили диагноз глубокого кариеса и еще повезло, что лечение обошлось одним посещением. Но меня врач предупредила, что после лечения нужно следить за тем, чтобы в зубе не появились опять боли. Слава богу, но уже год он никак не тревожит.

Елизавета, Пятигорск

Фотография глубокого кариеса на переднем зубе:

Самодиагностика для постановки правильного диагноза

Если вы хотите удостовериться, что болевые ощущения в вашем зубе связаны именно с глубоким кариесом, а не с что-то иным, то можно попытаться провести самостоятельную дифференциальную диагностику. В первую очередь нужно убедиться, что это не пульпит: при кариесе зубной нерв еще нетронут, а при пульпите бактерии уже пробрались в пульповую камеру и потихоньку уничтожают здесь мягкие ткани. Соответственно, в первом случае лечение будет грозить лишь установкой пломбы, а во втором – придется удалять «нерв», чистить каналы, пломбировать их и т. д., то есть процедура будет гораздо более сложной (и дорогой).

При остром пульпите боли носят острый и самопроизвольный характер (особенно ночью), то есть возникают сами по себе, в отличие от глубокого кариеса, при котором боль возникает только от внешних раздражителей.
При глубоком кариесе боль от раздражителей быстро проходит, а при пульпите зуб длительно ноет.
При кариозная полость может сообщаться с пульповой камерой, поэтому при попадании пищи нередко возникают сильнейшие боли, длительно не проходящие.

Совет стоматолога

Разумеется, точный диагноз должен ставить только врач. Однако раз уж мы взялись за самодиагностику… Есть еще один способ постановки диагноза глубокого кариеса: можно самостоятельно временно закрыть глубокую кариозную полость ватным шариком (при наличии возможности). Если боль на протяжении суток пропадает или становится незначительной – с высокой долей вероятности у вас глубокий кариес. При осложнениях же кариеса (пульпит или периодонтит) боль после закрытия полости от внешних раздражителей ваткой остается на том же уровне или даже усиливается.

Современные методы диагностики

На приеме у стоматолога можно со 100% точностью поставить правильный диагноз, применив различные методы дифференциальной диагностики глубокого кариеса.

Визуальная диагностика. Является, пожалуй, самой распространенной формой постановки диагноза и проводится, как правило, с использованием стоматологического зеркала и зонда. При этом оценивается глубина кариозной полости, ее форма и твердость дентина на дне и стенках.

Обычно при глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну. Пульповая камера (место, где находится зубной «нерв») не вскрыта. При острой форме пульпита зондирование чаще болезненно только в одной точке, а при хронических формах – пульпа даже может быть вскрыта, и «нерв» при зондировании может болезненно кровоточить.

На фото показаны инструменты, используемые для визуальной диагностики глубокого кариеса:

Электроодонтодиагностика (ЭОД) или, иначе, электроодонтометрия. Данный метод является весьма информативным способом определения состояния мягких тканей внутри зуба с помощью слабых электрических токов

Врачом оценивается сила тока, на которую реагирует зуб при проведении методики. При глубоком кариесе во время проведения ЭОД зуб уже начинает реагировать на ток от 2 до 6 мкА, реже – 10мкА.

При острых формах пульпита зуб реагирует лишь при силе тока больше 15-20 мкА, а при хронических формах – больше 50-60 мкА. Зуб с периодонтитом чувствителен на ток от 100 мкА и выше. Аппараты электроодонтометрии: например, ЭОМ-1, ОД-2М, ОСМ-50 и др.

На фото ниже показан прибор для ЭОД:

Из наблюдений стоматолога

При проведении ЭОД глубокого кариеса нередко значение возбудимости нерва определяется силой тока, равной 15-20 мкА. Вообще говоря, это переходная форма, когда могут начинаться скрытые воспалительные явления в пульповой камере, либо их может не быть. В таких случаях врач проводит по протоколу лечения кариеса все мероприятия, связанные с очищением кариозной полости от некротизированных тканей и не ставит постоянную пломбу, ограничиваясь временной повязкой без лекарства на срок до 1-2 недель.

Пациента предупреждают, что если зуб, закрытый временной пломбой, уже на следующий день будет болеть, то следует немедленно явиться для лечения пульпита. Если зуб на протяжении срока проверки не будет ни на что реагировать, то в следующее посещении проводится постоянное пломбирование с постановкой диагноза «глубокий кариес».

Рентгенография – позволяет найти скрытые глубокие кариозные полости. Наиболее популярна в настоящее время так называемая контактная рентгенография, когда делается прицельный снимок, охватывающий 1-3 зуба. Такие данные можно получить на современных аппаратах – визиографах. Для информативности нередко проблемный зуб (зубы) увеличивают на снимках, что дает возможность оценить глубину кариозной полости.

Ниже на фотографиях показан рентгенографический снимок зубов со скрытой глубокой кариозной полостью:

Рентгеновские лучи легко проходят через размягченные кариесом ткани, и на снимке визуализируется темное пятно определенной площади, пропорционально размерам кариозной полости. Сообщение такого «пятна» на снимке с пульповой камерой почти всегда свидетельствует о воспалении «нерва» и развитии осложнения глубокого кариеса – пульпита.

Методики лечения глубокого кариеса и используемые при этом материалы

Лечение глубокого кариеса имеет свои характерные особенности. Исключительная близость дентина на дне кариозной полости к пульповой камере зуба обязывает стоматолога придерживаться следующих правил:

Основными этапами обработки кариозной полости при глубоком кариесе является:

раскрытие кариозной полости и снятие нависающих краев эмали
очищение от размягченных и инфицированных тканей ручным или машинным способом
формирование полости под тот материал, который будет применяться для постоянной пломбы
медикаментозная обработка сформированной полости слабыми растворами антисептиков (например, 2% хлоргексидином)
пломбирование выбранным заранее материалом.

На нижеприведенной фотографии показан пример уже сформированной полости в ходе лечения глубокого кариеса:

Мнение стоматолога

В настоящее время имеется две разных позиции по поводу применения лечебных прокладок для терапии глубокого кариеса (прокладки нужны для защиты пульповой камеры зуба от токсического действия материалов пломбы). Многие стоматологи придерживаются мнения, что лечебную прокладку ставить можно и нужно для профилактики осложнений. Другая стоматологическая школа в противовес первой приводит аргументы за то, чтобы не использовать лечебные прокладки, а ограничиться только изолирующими (например, на основе стеклоиономерных цементов) и сразу ставить современные пломбировочные материалы в одно посещение.

Большинство стоматологов не отрицает того факта, что не запрещено поставить лечебную прокладку при глубоком кариесе под временную пломбу на необходимый срок лечения (от нескольких дней до 2-3 недель), пока ее терапевтическое действие не окажет положительную роль. А во второе посещение стоматолог уже смело поставит постоянную пломбу.

Современные материалы, применяемые в качестве пломб при глубоком кариесе:

композиты
стеклоиономерные цементы (ограниченно)
компомеры
ормокеры (органомодифицированная керамика)

и некоторые другие.

Большинство современных материалов предполагают использование в качестве изолирующих прокладок стеклоиономерных цементов (СИЦ), так как они длительно выделяют фториды в ткани зуба, оказывая дополнительный противокариозный эффект.

Чем глубже – тем дороже?

В настоящее время ценовая политика большинства стоматологических клиник определяется во многом глубиной кариозного поражения, так как при глубоком кариесе расходуется больше дорогостоящего материала, чем, например, при среднем. А некоторые фирмы для определения стоимости лечения ориентируются лишь на расположение глубокой кариозной полости согласно классам по Блеку (1, 2, 3, 4 и 5).

Чаще всего акцент делается на глубину и площадь поражения, поэтому за последнюю стадию кариозного процесса придется заплатить больше, чем, за первые три. Именно поэтому начинать лечение кариеса следует не на том этапе, когда он уже грозит перерасти в пульпит, а при выявлении первых признаков заболевания (пятно, шероховатость, малейшие боли).

Все еще ждете, что таблетка вновь поможет от зубной боли? А тем временем бактерии все ближе и ближе к пульповой камере зуба, и таки порушат ведь там все, если доберутся. Так что не медлите, и бегом в стоматологическую клинику!

А вот что ждет вас при лечении глубокого кариеса…

Методики лечения глубокого кариеса

Диагнозы, которые чаще всего ставятся пациентам нашей клиники — кариес, пульпит, периодонтит. Зубная боль – общий симптом для всех трех заболеваний. Как же врач-стоматолог различает кариес и пульпит, пульпит и периодонтит? Как пациенту провести самостоятельную диагностику, чтобы иметь представление о процедурах, ожидающих его в клинике?

Кариес и пульпит

Пульпит часто является осложнением запущенного кариеса. Чем кариес отличается от пульпита? Если разрушены только эмаль и дентин, то это кариес; если же инфицирована и пульпа, в которой располагаются лимфатические, кровеносные сосуды и нервные окончания, то это пульпит.

Самостоятельно установить, что кариес перешел в пульпит, поможет следующий тест: возьмите в рот холодный или горячий продукт и подержите его около больного зуба в течение нескольких секунд. После удаления такого раздражителя боль при кариесе проходит практически сразу же, а при пульпите в течение 1-2 минут постепенно усиливается.

Пульпит и периодонтит

Периодонтит нередко вызывается пульпитом, и неспециалист также может испытывать затруднения, пытаясь разграничить эти два стоматологических заболевания. И пульпит, и периодонтит сопровождаются острой сильной болью, которая распространяется в области тройничного нерва. Но если при пульпите боль появляется и исчезает, то при периодонтите она строго локализована, становится значительно сильнее при надавливании на зуб или постукивании по коронке. Лечение пульпита и периодонтита в нашей клинике всегда начинается с создания рентгеновского снимка, который помогает поставить точный диагноз.

Комплексная диагностика — первый этап лечения

Зачем гадать и переживать, если вне зависимости от вида заболевания лечить его придется в кабинете врача-стоматолога? В клинике «Калипсо» предлагается бесплатная диагностика, которая поможет определить причину появления зубной боли и назначить эффективное лечение кариеса, пульпита, пародонтита и пр. Записаться на диагностику вы можете в любое удобное для вас время. Опыт наших специалистов свидетельствует о том, что правильно поставленный диагноз – это 85% успеха в лечении.

Кариес – распространенная проблема, с которой сталкивался практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Наиболее опасной является глубокий кариес, при котором поражаются твердые ткани зуба и дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы .

При отсутствии лечения глубокий кариес приводит к развитию таких серьезных осложнений как пульпит, периодонтит. Поэтому необходимо четко понимать, почему возникает данная проблема, как она проявляется, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Глубокий кариес. Фото.

Характеристика заболевания

Глубокий кариес дентина представляет собой запущенную стадию развития недуга, при которой имеет место обширное поражение глубоких слоев зуба, в частности, дентина. Данный недуг нередко ошибочно принимают за пульпит, то есть разрушение тканей пульпы.

И это неудивительно, ведь дентин – тонкий слой зуба, который не может в течении длительного времени препятствовать размножению патогенной микрофлоры, в результате чего деформационные процессы очень скоро распространяются и на область пульпы, вызывая пульпит.

Характерной чертой глубокого кариеса является разрушение дентина. Заболевание требует серьезного и продолжительного лечения, которое осуществляется только в стоматологическом кабинете.

Важно! Развитие недуга причиняет пациенту серьезный дискомфорт, вызывая острые и продолжительные болевые ощущения. Если заболевание вовремя не лечить, существует риск распространения инфекции на соседние зубы и по всей ротовой полости. Кроме того, велика вероятность утраты поврежденного зуба, что, несомненно, негативно сказывается на внешнем облике пациента, а также на состоянии зубного ряда.

Существует 2 вида заболевания:

Острый глубокий кариес зубов характеризуется быстрым развитием, сильными болезненными ощущениями, которые могут возникать как при воздействии внешних факторов, так и при их отсутствии;
Хронический кариес развивается на относительно крепких зубах с прочной эмалью. Болезненные ощущения возникают при употреблении горячих или холодных блюд, твердых продуктов питания. Деформационные процессы развиваются относительно медленно.

Глубокий кариес по МКБ 10 соответствует маркировке К02

Как развивается кариес.

Причины возникновения

Основными причинами развития заболевания считаются такие неблагоприятные факторы как неправильная гигиена полости рта или полное ее отсутствие, а также отсутствие профилактических осмотров врачом стоматологом. Кроме того, оказывают влияние и ряд других причин, среди которых выделяют:

Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, питьевой воды ненадлежащего качества;
Наследственную предрасположенность;
Недостаток в организме жизненно важных витаминов и минералов;
Работу на вредном производстве;
Аномалии роста и развития зубов.

Симптомы и диагностика

Глубокий кариес – заболевание, которое характеризуется возникновением специфических признаков. Симптомы глубокого кариеса проявляются следующим образом:

Деформация зуба. Разрушительные процессы при глубоком кариесе на фото различимы невооруженным взглядом, особенно, если речь идет о зубах, расположенных спереди. На поверхности зуба появляются характерные черные пятна, сколы;
Дурной запах изо рта. Причиной развития кариеса являются болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. Продукты их жизнедеятельности, а также процесс разрушения зубной ткани приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта;
Повышенная чувствительность зубов. Зубная эмаль защищает чувствительные ткани зуба (дентин), развитие кариеса приводит к тому, что на пораженном участке зуба эмаль полностью отсутствует, соответственно, нарушена защита зуба. Употребление слишком горячих или холодных блюд вызывает появление острых болезненных ощущений;
Боль имеет острый, но непродолжительный характер. Сильная боль возникает в том случае, если деформационные процессы затрагивают зубные нервы и пульпу.

Важно! Чем крепче зубная эмаль, тем дольше она будет сопротивляться развитию глубокого кариеса, но, тем не менее, деформационные процессы уже необратимы.

Правильную диагностику может провести только квалифицированный стоматолог после жалобы пациента.

Методы лечения

Как лечат глубокий кариес? Лечение глубокого кариеса имеет ряд особенностей, связанных с тем, что область пораженного дентина находится в непосредственной близости от пульпы.

Анестезия больного зуба, то есть использование специальных обезболивающих средств (чаще всего, в виде инъекций). Данный этап является обязательным, так как процессы разрушения поражают глубокие ткани зуба, расположенные в непосредственной близости от нервных окончаний и лечение без предварительного обезболивания может доставить пациенту сильную боль;
Охлаждение больного зуба при помощи холодной воды и воздуха. При обработке кариозной полости бормашиной, необходимо одновременно осуществлять охлаждение, что позволяет свести неприятные ощущения в процессе лечения к минимуму. Кроме того, перегрев зуба при его лечении может в дальнейшем вызвать возникновение осложнений;
Применение специальных паст – лечебных прокладок. Данные средства обладают определенным терапевтическим эффектом, способствуют восстановлению тканей зуба (новый здоровый дентин), обеззараживанию кариозной полости, предупреждению развития пульпита, периодонтита. В основу паст – прокладок входят такие вещества как гидроокись кальция, эвгенол, реже используют средства, сочетающие оба этих элемента.

Лечение кариеса.

Этапы лечения глубокого кариеса

Расширение кариозной полости, удаление лишних частей эмали, нависающих над ней;
Очищение зуба от бактериального налета;
Придание полости зуда той формы, которая является наиболее подходящей для материала, из которого будет изготовлена пломба;
Антисептическая обработка полости;
Пломбирование зуба. Для изготовления пломбы используются различные материалы, такие как композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Больно ли лечить глубокий кариес?

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с данной проблемой. В современной стоматологии используются высококачественные обезболивающие средства и современные технологии их введения. В частности, количество препарата и места уколов контролируются при помощи компьютера, что позволяет рассчитать оптимальную дозу и участки анестезии. В результате этого неприятные ощущения, которые возникают в процессе лечения глубокого кариеса, сводятся к минимуму.

Фото до и после лечения глубокого кариеса.

До и после лечения. Фото.

Почему болит зуб после лечения?

В течении нескольких дней после лечения глубокого кариеса и пломбирования кариозной полости, пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, чувствовать, что зуб ноет. Как правило, это происходит в результате следующих причин:

Курение;
Употребление горячей, холодной пищи, твердых продуктов питания, механическое воздействие на запломбированный зуб, например, при пережевывании пищи;
Употребление сладостей;
Неправильная чистка зубов, в том числе, использование щетки со слишком твердой щетиной.

Отличие глубокого кариеса от пульпита

Глубокий кариес и пульпит – заболевания, имеющие ряд отличий. Это важно помнить, чтобы иметь возможность дифференцировать эти проблемы друг от друга, ведь лечение этих заболеваний требует разного подхода. Отличить глубокий кариес от пульпита можно, оценив характерные проявления этих заболеваний.

От кариеса до пульпита.

Профилактика

Гигиена полости рта. Необходимо правильно чистить зубы (движения при чистке должны как бы «выметать» остатки пищи и загрязнения. Важно! Для полноценной гигиены полости рта необходимо использовать не только зубную пасту и подходящую щетку, но и зубную нить, которая позволяет очистить межзубное пространство, недоступной для щетки, а также ополаскиватель полости рта для более качественного удаления бактерий;
Правильный рацион. Сладкие продукты питания – благоприятная питательная среда, способствующая размножению патогенной микрофлоры, бактерий, которые способствуют разрушению зубной эмали и более глубоких слоев. Для предотвращения развития глубокого кариеса необходимо ограничить потребление сладостей, а вот овощи и фрукты должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве;
Регулярное посещение врача стоматолога для профилактики. Врач во время осмотра определить наличие кариеса на ранней стадии его развития. Соответственно, устранение проблемы будет более простым и недорогим.

Глубокий кариес – заболевание, которое поражает не только зубную эмаль, но и более глубокие слои дентина. Патологию можно заметить невооруженным взглядом , недуг проявляется определенным набором характерных признаков.

Разрушительные процессы, поражающие зуб, имеют необратимый характер, и при отсутствии лечения возможно развитие более серьезных заболеваний полости рта, таких как, например, пульпит.

Видео. Лечение глубокого кариеса.

Кариес является патологическим процессом, в результате которого деформируются и размягчаются твердые ткани зуба, образовывая отверстия. Не проводя своевременное лечение, кариозная полость начинает воспаляться. Такой процесс может нести ряд негативных последствий и осложнений. К таковым относится пульпит, периодонтит. Рассмотрим подробнее, что же собой представляют такие заболевания, как кариес, пульпит, периодонтит? Каковы причины возникновения недуга и способы лечения?

Связь зубных заболеваний — кариеса, пульпита, периодонтита очевидна

Причины возникновения и осложнения кариеса

Кариес — развивающаяся инфекционная болезнь, поражающая тканевые соединения зуба. Заболевание может возникнуть в связи с:

гиповитаминозом;
снижением иммунной системы;
нарушением химического строения слюны;
недостаточным содержанием в ежедневном меню полезных витамин и элементов;
сенсибилизацией организма;
системными недугами;
различными патологиями, которые развиваются в зубочелюстной системе.

Не проводя терапии, заболевание может нести ряд негативных последствий и осложнений.

Кариес зуба позволяет спасти его при своевременном лечении

Очень часто при запущенной форме кариеса наблюдается тотальная потеря всего зубного ряда и сильные болевые симптомы зубочелюстной системы. Такое течение связано с разрушением дентина.

Очень часто пациенты принимают обезболивающие медикаменты, чтобы заглушить зубную боль, которую вызывает кариес пульпит. Представленные препараты способствуют отмиранию нерва больного зуба, разложению тканей, скоплению гноя в кариозных полостях. Гнойные отложения развивают сильнейшие аллергические реакции, провоцирую интоксикацию всего организма.

Если игнорировать заболевание или затягивать визит к стоматологу, на первый вид небольшая дырка в зубе может перерасти в огромное кариозное поражение всего зубного ряда.

Периодонтит у ребенка — грозное осложнение

После этого ротовая полость страдает наличием периодонтита, гранулемы, кисты или пульпита.

Рассмотрим детальнее заболевания, которые провоцирует кариес.

Что такое пульпит, причины его возникновения

Пульпитом называется воспалительная реакция зубного нерва (пульпы). На ее возникновения влияют всевозможные раздражающие факторы как внешние, так и внутренние. Пульпа представляет собой мягкую ткань, которая окружена огромным количеством сосудов и нервных окончаний. Именно нервные клетки провоцируют сильнейшую зубную боль.

Заболевания кариес и пульпит связаны между собой тонкой нитью. Одной из самых распространенных причин воспаления пульпы является:

Кариозное поражение зуба. Отсутствие своевременной терапии провоцирует разрушение эмали, проникновение бактерий в самую глубь тканевых соединений. В итоге пульпа воспаляется, образуя пульпит зуба.
Некачественная терапия. Пульпит может развиться, если стоматолог провел недостаточную очистку зуба перед пломбированием, неправильно обточил или допустил ошибку в момент оперативного вмешательства.
Травма. Целостность эмали нарушается не только при наличии кариеса, но и в результате различных повреждений. Травматический ушиб открывает беспрепятственный доступ бактерий к здоровым тканям челюсти. Буквально через несколько часов наблюдается активное инфицирование и образование пульпита.

Важно знать: иногда заболевание может быть спровоцировано пародонтитом. В отличие от кариозных поражений воспалительные процессы начинаются от корня, движение инфекции происходит снизу вверх.

Лечение пульпита

В борьбе с пульпитом стоматологи применяют несколько способов лечения, а конкретнее пять. Рассмотрим каждый по отдельности, определив достоинства и недостатки:

Биологический. Вскрытие полости зуба не происходит, медикамент прикладывается ко дну кариозной полости. Данный метод обеспечивает жизнеспособность зуба, не нарушает его функций, противостоит развитию нового кариозного рецидива. Положительный результат не наступит, если заболевание протекает в запущенной форме.
Витальная ампутация. Препарируется кариозная полость, удаляется часть пульпы, но корневая зона сохраняется. К преимуществам данного лечения относится предотвращение возможного инфицирования периодонта. Недостаток: дальнейший распад требует повторной терапии.
Витальная экстирпация. В этой ситуации доктор удаляет полностью всю пульпу, затем пломбирует корневые каналы. Данный способ терапии требует прохождения рентген снимка. Очень важно, чтобы не было искривления или разветвления корневых каналов.
Девитальная ампутация применяется в отдельных случаях при непереносимости пациентом анестезии. Пульпа удаляется частично с последующей мумификацией тканей. Лечебные мероприятия отличаются своей простотой. К минусам относится возможность дальнейшего распада пульпы.
Девитальная экстирпация. Производится удаление нерва с помощью мышьяка или иного средства. После этого в каналы накладывается пломбировочный материал, который предотвратит повторное возникновение рецидива. К достоинствам метода относится полное отсутствие анестезии, несложная обработка корневого канала, за счет обескровленной, извлеченной пульпы.

Пульпит сложнейшее заболевание всего зуба, которое требует немедленного вмешательства опытного специалиста.

Своевременное и правильное лечение поспособствует долговечности и здоровью всей ротовой полости.

Что такое периодонтит, причины его возникновения

Одним из самых распространенных заболеваний зубочелюстной системы является периодонтит. При наличии данного недуга поражается соединительная ткань, располагающаяся между костью лунки и цементом корня зуба. Болезнь может развиваться как у взрослого человека, так и малого ребенка.

На прогрессирование патологии могут влиять всевозможные факторы. Основной причиной возникновения периодонтита является существующий пульпит. Инфекция проникает в периодонтальные зоны, воздействие токсинов и вредных микроорганизмов провоцируют формирование воспалительного процесса. Он в свою очередь поражает не только больной зуб, но и ткани периодонта.

Пульпит и периодонтит — различия

Иногда заболевание развивается в результате:

Инфекционных патологических процессов. В этом случае болезнетворная микрофлора внедряется в тканевые соединения периодонта путем гематогена.
Частой травмы зуба.
Вредных привычек, таких как откусывание нити зубами, курения трубки, раскусывания орехов.
Медикаментозный периодонтит развивается из-за попадания в ткани пародонта различных химических элементов. К таковым относятся: формалин, фенол, мышьяковая паста, эвгенол, йод.

Лечение периодонтита

Любая форма данного заболевания нуждается в устранении воспалительных процессов в зоне зубного корня. Прежде чем приступить к терапии стоматолог проводит обследование, определяет степень развития недуга, распространенность, анатомию зуба и корневой системы.

Изначально обрабатываются корневые каналы. При наличии корневой пломбы проводятся хирургические мероприятия, затем кариозная полость препарируется. Если имеется старая пломба, она удаляется, искусственная коронка снимается.

После этого полость вскрывается и расширяется, а некротизированные ткани пульпы удаляются. При воспаленном нерве проводится его ликвидация полностью, единым волокном.

При наличии периодонтита активно распадаются ткани в полости зуба.

Поэтому заболевание невозможно излечить за один прием, потребуется минимум 2–3 процедуры.

Чтобы патологические ткани и экссудаты не попали в кость, тщательно промываются и очищаются все корневые каналы. Стоматолог применяет специальные инструменты разных толщин, форм и длин.

При наличии малейшей зубной боли не откладывайте поход к стоматологу на завтра.

Любое из выше представленных заболеваний кариес, пульпит или периодонтит требует терапии на первых этапах прогрессирования. Небольшой кариес можно излечить быстро и безболезненно. Запущенное кариозное поражение лечится длительно, провоцируя возникновение серьезных недугов.