Зубные слепки при помощи компьютера. Слепки зубов: техника выполнения, материал, назначение и применение. Слепки зубов: фото до и после

Прежде чем ортопедический протез займет место утраченных зубов, должно пройти несколько этапов его изготовления. Все они довольно сложные, выполняются исключительно специалистом-стоматологом и соответствуют всем правилам восстановления зубного ряда. Первый, самый ответственный этап – изготовление слепка или оттиска зубов. От него зависит точное создание объемной модели протеза.

Разного рода ошибки при подготовке слепка приведут к созданию конструкции, не соответствующей своему назначению. Помимо потери дорогостоящих материалов и времени на изготовление, ошибки зубного техника могут нанести серьезный моральный ущерб пациенту.

Для чего нужны слепки?

В стоматологической ортопедии существуют разнообразные методы восстановления зубного ряда – это создание различных протезов, установка брекетов и кап. Однако ни один способ коррекции невозможен без предварительного изготовления оттиска, помогающего определить соотношение верхней и нижней челюсти, а также зубных рядов и отдельных зубов.

Для создания зубных коронок и мостов в условиях зуботехнической лаборатории необходимо прежде всего разработать модель будущего изделия. Для изготовления этой модели, прообраза будущей ортопедической конструкции и предназначен оттиска верхней и нижней челюсти.

Не только комфорт от ношения протеза, но также здоровье зубов, находящихся в контакте с изготовленной конструкцией, зависит от точности изготовления слепка. В целом, здоровое состояние всей зубной полости во многом зависит от профессионализма специалиста, изготавливающего слепки.

Разновидности оттисков

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Зубные слепки могут отличаться друг от друга по многим критериям:

функциональному или анатомическому назначению;
материалам, из которых они изготовлены;
количеству этапов (фаз) снятия;
полной или частичной замене зубного ряда.

Анатомические оттиски делают без учета характерных особенностей околозубных тканей, располагающихся на границе с будущим протезом. Для конструкций, носящих функциональный характер, слепки делаются с упором на индивидуальное строение ротовой полости пациента. Они должны отображать все складки и возможную подвижность мягких тканей, находящихся на границе с ортопедической конструкцией.

По функциональности изделия, используемые для протезирования, подразделяются на три вида:

разгружающие – повторяют форму слизистой оболочки рта в расслабленном состоянии (для пациентов, которым важна четкая артикуляция);
компрессионные – служат для равномерного распределения жевательной нагрузки на всю поверхность конструкции протеза;
комбинированные слепки – дают максимально возможный результат баланса между правильным распределением жевательной нагрузки по площади протеза и желанием пациента иметь четкую артикуляцию.

Слепки также могут классифицироваться в зависимости от их целевой направленности:

протезирование с помощью брекетов;
производство капы;
создание мостовидных конструкций или отдельных коронок.

Используемые материалы

Материалы, используемые для изготовления слепков, должны быть гипоаллергенными. Материал может быть:

твердым;
эластичным;
полиэфирным;
изменяющим свои свойства под воздействием температуры.

К твердым материалам следует отнести гипс и дентол, представляющий собой смесь гваякола и цинкоксидэвгенола. Для этих веществ характерна низкая степень усадки, что помогает создать наиболее точный слепок.

Эластичные составы созданы на основе альгиновой кислоты. По сравнению с твердыми материалами, они лучше отображают поверхность слизистой оболочки, граничащей с будущим протезом.

Термопластичные материалы, изменяющие форму вследствие температурного перепада, допускают многократное использование. Просты в применении, но подвержены частичной деформации в момент выведения оттискной ложки из ротовой полости.

К моделирующим составам, используемым для снятия оттисков, относятся смеси парафина, стеарина и воска в разных пропорциях. Комбинации этих материалов считаются наиболее универсальными. Неплохо отображают как поверхность слизистой, так и состояние зубного ряда. Минус – возможность утраты конфигурации вследствие повышения температуры.

Требования к изделиям

Основное, но не единственное требование, предъявляемое стоматологическому оттиску – это точность воспроизведения соотношения верхней и нижней челюсти, а также расположения в них зубных рядов.

Кроме того, слепок зубов должен:

повторять контуры мягких тканей, соприкасающихся с конструкцией протеза или с отдельной коронкой;
не давать усадки при хранении;
в момент отделения от ротовой полости в точности сохранять принятую форму;
состоять из материала, не теряющего качества при обработке дезинфицирующими составами;
без усилий отделяться от изготовленной в нем модели;
иметь оптимальную длительность времени застывания;
не реагировать на слюну пациента;
быть гипоаллергенным;
не иметь плохого вкуса и запаха.

Обязательной характеристикой качественного оттиска будет отсутствие на его поверхности царапин, пор и других особенностей, не соответствующих структуре внутренней полости рта. Дополнительным требованием к готовому изделию следует назвать возможность при его помощи выявить существование возможных факторов, способных затруднить процесс протезирования.

Подготовка полости рта

После того, как стоматолог и его пациент определились с выбором материала, из которого будет сделан протез, наступает практический этап создания будущей конструкции – снятие слепка. Перед началом процесса ротовую полость, как и любой другой орган, подвергающийся медицинской процедуре, следует тщательно подготовить.

Во-первых, необходимо провести полный осмотр ротовой полости, результатом которого может стать санация и лечение больных зубов, даже не задействованных в креплении протезной конструкции. После этого происходит препарирование твердых зубных тканей тех единиц, на которые будет крепиться протез.

Процесс снятия слепка

Перед началом процедуры снятия оттиска ротовая полость пациента высушивается сжатым воздухом или при помощи тампонов. Затем стоматолог подбирает оттискную ложку в зависимости от размеров и формы челюстей.

На оттискную ложку наносится состав, подобранный в зависимости от целевого назначения. Ложка вводится в ротовую полость. Пациент на время, определенное в зависимости от застывания состава, плотно закрывает рот. После окончания отведенного времени стоматолог извлекает прибор со слепком, в точности повторяющим прикус и рельеф зубного ряда обеих челюстей.

Цены

Стоимость процедуры снятия слепков зависит от выбора материала и особенностей изготовления будущей конструкции. Если на основе полученного оттиска изготавливается мост или осуществляется производство брекетов, то необходима особая точность формы. Следовательно, и качество материала должно быть высоким. Соответственно, цены могут сильно различаться. В среднем, стоимость снятия оттиска одной челюсти из альгинатной массы составляет 300-350 рублей, а из силиконовой - 700-750.

Качество материала, как и мастерство специалиста, к которому приходит лечиться пациент, является немаловажным фактором при изготовлении оттисков или слепков зубного ряда.

Оттискными называются моделировочные материалы, используемые чаще всего при изготовлении зубных , сфера их применения – . Оттиском, а также слепком называется негативное изображение челюсти пациента в выпуклом виде; иными словами, отображение зубов и любых других участков челюсти, необходимых для изготовления протеза, в обратном варианте.

Самая популярная сфера применения таких изготовлений – это . Специалистами по слепкам являются врачи-ортопеды, а также ортодонты.

Обычно термины «оттиск» и «слепок» используются как синонимы. Но кто-то считает, что ими обозначаются изделия, изготовленные из разных материалов. Обычно при создании протеза стоматологи работают с двумя большими группами материалов: это могут быть термопластичные смеси, тогда отпечаток можно называть оттиском, или слепочные массы, в этом случае он называется слепком. На сегодняшний день некоторые специалисты считают понятие слепка устаревшим и пользуются лишь термином «оттиск».

Классификация оттисков

В ортопедической стоматологии оттискные материалы можно классифицировать на несколько категорий:

Органы и ткани, находящиеся в контакте с зубным протезом, называются протезным ложем.

В результате после получения слепков врач создаёт модель – фрагмент челюсти, который насаживается на протезное ложе. Модели бывают трёх видов:

Рабочие . На них происходит изготовление зубных протезов и аппаратов.
Вспомогательные . Они противоположны протезируемой и применяются при замещении недостатков зубного ряда одной из челюстей.
Диагностические, или контрольные . С их помощью происходит уточнение диагноза или планируется конструкция протеза.

При изготовлении оттиска врач пользуется специальным инструментом – оттискной ложкой, она может быть стандартной и индивидуальной.

Стандартные изготовлены из пластмассы или нержавеющей стали, выбор их очень велик, потому что формы и размеры ложек зависят от индивидуальных особенностей пациента, и потому требуется большой запас обычных размеров этого инструмента.

Но бывают случаи, когда даже среди стандартных ложек не оказывается нужной пациенту (например, в случае потери пациентом зубов полностью). Тогда врач прибегает к изготовлению индивидуальной ложки. Для этого им применяется базисная пластмасса или полистирол, которым обтягивается гипсовая модель челюсти в термовакуумном аппарате.

Размер и форма такого стоматологического инструмента зависят от многих факторов:

формы челюсти;
протяжённости и ширины зубного ряда;
характеристики дефекта;
высоты оставшихся зубов.

Ложка не должна доставать до зубов около 3-5 мм. Также нужно знать, что при снятии нижнего слепка нужно убирать особенно много мягких тканей полости рта, поэтому ложку нужно подбирать очень внимательно.

Требования к оттискным материалам

Раньше материалы для стоматологических протезов и других ортопедических процедур не были так совершенны, как сегодня, но с развитием стоматологии список можно представить уже 7 группами, в каждой из которых представлено не меньше 3 известных в медицине составов. При этом все они должны соответствовать определённым стандартам качества.

Вот какие требования предъявляются к оттискным материалам при производстве:

Процесс снятия оттиска

Для начала врач проводит осмотр полости рта, при необходимости проводится лечение или удаление отдельных зубов. После выбора пациентом конструкции, которую он будет носить, происходит дальнейший процесс подготовки к снятию слепка.

Далее врач вводит обезболивающий раствор и подготавливает костные органы ротовой полости к снятию отпечатка. После этого он просушивает рот пациента ватными тампонами. Затем врачу необходимо замесить материал для изготовления слепка.

Снятие слепка может происходить разными методами. Вот как проходит один из них:

На ложку намазывается склеивающее вещество, после этого – плотная паста, затем тут же снимается слепок зубов. Всё это делается до подготовки элементов, чтобы осталось место для подправляющего состава.
Затем, после подготовки зубов, происходит расширение в выемках опорных элементов дёсен. Именно туда необходимо вставить ретракционные нити, пропитанные составом вазоконстриктора.
Чтобы остановить кровь из дёсен и зафиксировать , в подготовленный элемент помещается ватный цилиндр.
В конце пациент закрывает рот для того, чтобы выемки между зубами и дёснами перестали кровоточить.
С этого оттиска врач удаляет слой пасты и заполняет новым составом.
Далее слепок во второй раз отправляется в полость рта и теперь высыхает полностью.

Существует также другой способ изготовления оттиска, который осуществляется в 3 этапа:

Первый . Врач вливает в полости стоматологической ложки сначала основной состав, а затем корректирующий.
Второй . После этого он наносит корректирующую пасту в подготовленную полость рта пациента.
Третий . Затем стоматологическая ложка вводится в ротовую полость, челюсти пациента смыкаются, и далее врач аккуратно выводит ложку изо рта и получает готовый слепок.

Во втором случае используются силиконовые массы, и потому при изготовлении происходит незначительная деформация и усадка. Из-за этого возникает необходимость в достаточно скором использовании полученного отпечатка.

Виды и характеристика оттисков

Существующие оттискные или слепочные материалы в ортопедической стоматологии можно разделить на две большие группы:

твёрдые;
эластичные.

Твёрдые вещества могут твердеть с помощью химического твердения (необратимые) и термического твердения (обратимые).

Необратимым сырьем является гипс – его производят с помощью обжига природного гипса. Просеянное сырьё смешивают с водой перед производством слепка, и гипс быстро затвердевает, что позволяет создавать чёткие оттиски.

Недостатки гипса:

низкое качество – плохой помол – не позволяет смеси быстро затвердеть;
велика вероятность поломки, так как гипс достаточно хрупкий;
не все вещества можно использовать при отсоединении модели и оттиска, например, жиросодержащие;
очень важно хранить гипс в сухом помещении, так как после его увлажнения трудно создавать протезы и т.п;
в гипсовом порошке при длительном хранении начинают образовываться комки.

Преимущества гипса:

низкая цена;
отсутствие неприятного запаха и вкуса;
отсутствие плохого влияния на околозубные ткани и слизистую оболочку рта;
неприлипчивость;
получение чёткого рисунка.

Цинкоксидэвгеноловые пасты

Ещё один необратимый материал – это цинкоксидэвгеноловые пасты, в которых смешивается эвгенолат цинка с водой, и после такой реакции смесь становится пластичной. Они используются стоматологами при адентии (полной или частичной), т.е. отсутствии зубов.

Предпочтение может быть отдано этой смеси из-за того, что она легко отделяется от модели, имеет высокую чёткость и быстро прилипает.

Но при этом очень важен процесс правильного замешивания, потому что пасты могут ломаться при выведении из-за своей хрупкости.

К обратимым твёрдым веществам относятся термопластичные массы: канифоль, стеарин, гуттаперча, воск, масса Вайнштейна, масса Керра, стенс, парафин.

Такие материалы имеют отличительную особенность – при нагревании они становятся пластичными. Наполнение массы производится в основном мелом, пемзой, тальком и другими порошками.

Размягчение таких веществ должно происходить при температуре не больше 60°C, иначе может произойти ожог полости рта.

Правильно разогретая масса для снятия слепков хорошо корректируется в процессе обработки, но самой оптимальной при этом является температура человеческого тела. Ещё одно обязательное свойство – однородность, подобная масса не должна застывать отдельными участками. Также хорошая термопластичная масса не станет липкой даже при высокой температуре и останется безопасной для здоровья пациента.

Следующая группа оттисков – эластичные. Они подразделяются на 2 группы:

гидроколлоидные;
эластомерные.

Гидроколлоидные вещества делятся на 2 группы: обратимые и необратимые.

Агар

К обратимым относятся агаровые материалы (в них входит агар, сульфат калия, бура, алкилбензоат, вода), к необратимым – альгинатные (натриевая соль альгиновой кислоты).

Агар – это сульфат галактозы, то есть такое вещество, которое в процессе смешивания с водой образует коллоид, тогда при нагревании суспензия становится вязкой и текучей. Потом происходит упаковка в тубы (тюбик).

Агар имеет ряд преимуществ:

высокую текучесть;
правильное отображение всех участков рта, в том числе и мягких;
лёгкое и быстрое отделение от готовой модели.

Но при этом агар имеет недостаток – он слишком пластичен, и потому специалисту не всегда удаётся легко разъединить слепок и ложку, что может привести к разрыву отпечатка.

Альгинат

Альгинат, или натриевая соль альгиновой кислоты, представляет собой порошок, который смешивают с водой. Для получения правильной смеси важно чётко соблюдать пропорцию порошка и воды.

У альгината есть несколько недостатков:

большое количество воды приведёт к нескорому затвердению;
быстрое растворение может привести к очень быстрому затвердеванию массы;
если массу плохо замесить, то она начнёт крошиться;
очень важно чётко соблюдать пропорции при замешивании, поэтому лучше использовать фасованные пакеты с порошком для получения оттиска.

Если при замешивании всё было сделано правильно, то слепок получается легко и быстро, легко отделяется от модели и сохраняет полученную форму достаточно долго.

Эластомерные оттискные материалы

Эластомерные оттискные вещества в стоматологии подразделяются на силиконовые, полиэфирные и тиоколовые.

Существует два вида в стоматологии: поликонденсационные (К) и аддитивные (Л).

Основа этих материалов – базатовая паста, которая входит в реакцию с катализатором, и уже через 3-4 минуты происходит застывание. Сверху наносится дополнительный слой для получения всех контуров, углублений и выступов.

Это сырье очень хорошо в применении для производства первоначального оттиска, индивидуальной ложки или подправляющего состава.

Как и другие вещества, он имеет ряд преимуществ:

высокая точность воспроизведения;
умеренная цена;
очень быстрая адгезия – сцепление двух разнородных тел;
отсутствие запаха и вкуса.

Но при этом есть и недостатки:

для изготовления модели требуется 2 часа;
модель может уменьшиться в объёме;
смесь имеет свойство поглощать влагу и в этом случае становится некачественной;
изделие может изменить свою форму при давлении.

Полиэфирные массы

Полиэфирные массы – это пасты со средней консистенцией. Основу пасты составляют полиэфиры с малым весом молекул.

Преимуществами полиэфирных масс можно назвать:

универсальность – широкую сферу применения в ортопедии;
высокую точность получаемого оттиска;
вторичное использование при изготовлении модели;
быстрое отвердение;
достаточную прочность изделий;
продолжительный срок службы – плотность сохраняется больше месяца;
наличие возможности стерилизовать оттиск.

Но в данном случае есть и недостатки: высокая цена вещества и сложность выемки из ротовой полости пациента.

Тиоколовые массы

Тиоколовые массы имеют ещё одно название – полисульфидные, потому что тиокол имеет ещё одно название – полисульфидный каучук. В стоматологии это также именуется как тиодент.

Приготовляют такую массу при помощи соединения основы – пасты – и катализатора.

Отвердевание происходит при помощи воды или олеиновой кислоты, в первом случае затвердевание происходит быстрее, во втором – медленнее. Во рту отвердевание начинает происходить через 2 минуты.

Назначение такой смеси – изготовление вкладок, протезов с отсутствием спаек, зубов со штифтами, цельных мостовых протезов.

У этой смеси имеется много преимуществ:

высокий уровень точности и воспроизведения мелких деталей;
быстрое застывание;
высокий уровень эластичности;
отсутствие усадки;
достаточно длительный срок хранения без изменения качества;
возможность повторного использования при производстве модели.

Но при этом нужно сказать, что смесь не очень приятно пахнет, а также начинает постепенно терять свои свойства по истечении гарантийного срока.

Вывод

Благодаря большому выбору оттискных материалов специалисты могут подобрать любой состав, подходящий для создания оттиска или слепка в самых различных случаях. Можно отметить, что универсального состава для создания отпечатков зубов, имеющего очень высокую точность, подходящего врачам в любых случаях и не имеющего недостатков, пока ещё никто не изобрёл.

При возможности специалисты стараются применять более дешёвые вещества (например, гипс). Но иногда по медицинским показаниям при изготовлении зубных протезов или лечении зубов приходится сталкиваться с определёнными трудностями, а значит, и при снятии оттиска придётся применять более дорогие материалы.

Также известно, что сейчас начинают использовать новый метод – сканирование зубного ряда и производство моделей зубов по снимкам 3D-сканирования. Возможно, в будущем это приведёт к частичному исчезновению слепков с использованием оттискных масс в стоматологии.

Изобретение может быть использовано в ортопедической стоматологии при сложном челюстно-лицевом протезировании в случае сложного доступа, затрудненного открывания рта, микростомы, значительной деформации челюстей и окружающих мягких тканей. Технический результат - повышение точности изготовления протеза и расширение возможности ортопедического лечения. Способ снятия слепков челюстей с использованием слепочной массы заключается в том, что используют слепочную массу малой вязкости, которую непосредственно вводят в полость рта, нанося на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Обычно в качестве слепочной массы используют альгинатную массу. 1 з.п.ф-лы.

Данное изобретение относится к медицине, а именно ортопедической стоматологии. Известен способ снятия слепка челюстей слепочной массой с использованием стандартной оттискной или индивидуальной жесткой ложки /Н.В.Калинина, В.А. Загорский. Протезирование при полной потере зубов. Медицина, 1990, с. 85/. Слепочную массу распределяют по оттискной ложке равномерным слоем, ложку ставят на челюсть таким образом, чтобы зубы или альвеолярный отросток погружались в массу. После затвердения слепочной массы слепок удаляют из полости рта. Недостатком данного способа является то, что при резко подвижной ткани протезного ложа, например после пластических операций, применение данного способа приводит к деформации протезного ложа и резкому снижению качества протеза. Кроме того, при недостаточном открывании рта снять слепок очень затруднительно или практически невозможно. При недостатке или разрушении зубов-антагонистов способ требует обязательного этапа определения центрального соотношения челюстей. Способ также не позволяет при резко подвижной слизистой с достаточной точностью оформить границы протезного ложа. Целью данного изобретения является повышение точности изготовления протеза и расширение возможности ортопедического лечения. Поставленная цель достигается тем, что в способе снятия слепков челюстей блоком с использованием слепочной массы отличительной особенностью является то, что слепочную массу непосредственно наносят на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Обычно в качестве слепочной массы используют альгинатную массу. Способ осуществляют следующим образом. Рассчитывают общий объем слепочной массы примерно на два слепка. Слепочную альгинатную массу замешивают на холодной воде с целью удлинения сроков полимеризации и выигрыша во времени, т.к. сам процесс наложения массы на обе челюсти и функциональное оформление слепка требует больше времени, чем на один стандартный слепок. Перед снятием слепка при наличии зубов-антагонистов блоком больной с целью тренировки несколько раз смыкает зубы в центральной окклюзии. При отсутствии у больного зубов-антагонистов на лице делают отметки и замеряют высоту прикуса по обычной методике. Непосредственно перед снятием слепка больного просят максимально расслабить жевательную и мимическую мускулатуру. Наложение готовой слепочной массы производят небольшими порциями последовательно на подъязычное пространство на нижнюю челюсть сверху и с вестибулярной стороны, а затем на ретромолярное пространство, правую и левую стороны верхней челюсти, неба фронтальный участок, а также вестибулярное пространство верхней и нижней челюсти. Для получения хорошего оттиска необходим избыточный объем слепочной массы. После смыкания челюстей избыток массы выдавливается через сомкнутые челюсти. После завершения полимеризации слепочной массы больного просят открыть рот и слепок легко выводится целиком. Пример. Больной Т., 1972 г. р. поступил в ЦНИИС с посттравматической деформацией средней зоны лица, дефектом правой половины верхней челюсти в состоянии после пластики местными тканями соустья гайморовой пазухи справа. Протезное поле верхней челюсти деформировано в связи с многократными оперативными вмешательствами, переходной складки справа нет; мягкие ткани, покрывающие твердое небо, плавно переходят на щеку и меняют свое натяжение в зависимости от открывания и закрывания рта. Мягкие ткани, покрывающие область твердого неба, не имея выраженной костной основы, подвижны и легко податливы. Использование традиционных методов снятия слепков при такой подвижности слизистой приводит к деформации протезного ложа и резкому снижению качества протеза. При снятии слепка блоком больного просят расслабиться, раскрыть рот и с помощью шпателя заполняют слепочной массой полость рта. Затем его просят закрыть рот, в центральной окклюзии избыток массы удаляют. После завершения полимеризации больного просят раскрыть рот и слепок целиком легко удаляют из полости рта. Предлагаемый способ позволяет получить слепок, одновременно отражающий с высокой точностью как протезное поле верхней и нижней челюстей, так и окружающих их мягких тканей, что крайне важно и на практике невозможно получить другими способами. Способ также позволяет соотнести челюсти в состоянии центральной окклюзии и зафиксировать естественную высоту прикуса независимо от наличия или отсутствия зубов-антагонистов. Кроме того, давление слепочной массы, не ограниченной оттискной ложкой, настолько незначительно, что практически не ведет к сдавливанию подлежащих мягких тканей, тем самым не вызывает их деформацию, что также является бесспорным преимуществом этого метода. Слепочная масса, обладая незначительной вязкостью, очень физиологично обволакивает всю внутреннюю поверхность полости рта, не вызывая рвотного рефлекса. Использование внутриротовой или внутриносовых трубок позволяет снимать слепок и при нарушении носового дыхания. С наибольшим преимуществом этот метод зарекомендовал себя при сложном челюстно-лицевом протезировании, когда отмечается сложный доступ, затрудненное открывание рта, микростома, значительные деформации челюстей и окружающих их мягких тканей.

Формула изобретения

1. Способ снятия слепков челюстей с использованием слепочной массы, отличающийся тем, что используют слепочную массу с малой вязкостью, которую непосредственно вводят в полость рта, нанося на верхнюю и нижнюю челюсти, заполняя при этом весь объем полости рта при смыкании челюстей в центральной окклюзии. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве слепочной массы используют альгинатную слепочную массу.

Слепок для ортодонтических или ортопедических конструкций изготавливают по снятым с пациентов меркам. Поэтому установка правильных брекетов, коронок или элайнеров на зубы – процесс, который в некоторой мере напоминает пошив костюма на заказ: несколько визитов, примерка и финальная подгонка.

Сначала доктор проводит полную диагностику полости рта. Если нужно, пломбирует каналы, лечит кариес и только потом, когда зубы полностью здоровы, снимает слепки. Из стоматологического кабинета оттиски отправляют в зуботехническую лабораторию, в которой:

слепок сканируют и «загоняют» в программное обеспечение;
виртуально моделируют движение зубного ряда;
изготавливают ортодонтические аппараты любой сложности на должном уровне.

Ортодонтия для взрослых и детей использует одинаковые методы диагностики. Перед тем как спланировать терапию и подобрать правильное лечение стоматолог снимает зубные слепки – точные гипсовые копии. Качественно сделанный оттиск – гарантия того, что при носке ортодонтической конструкции пациент не будет испытывать дискомфорта, а аномалия со временем будет полностью устранена.

Для чего снимают слепки зубов?

Для брекетов

Несъемные брекеты – универсальные системы во взрослой и детской ортодонтии, максимально эффективные для коррекции разных зубных патологий. Методы диагностики нарушения окклюзии включают, в том числе, и снятие зубных слепков. Брекеты, и в частности лингвальные, делают по индивидуальным слепкам. Слепок перед брекетами – обязательный этап лечения.

Для трейнеров

Мягкие эластичные шины (трейнеры) устраняют причину развития аномалий, а не их симптомы. Лицевая эстетика смыкания зубов у каждого отличается. Поэтому перед установкой трейнеров врач проводит дополнительные исследования: делает панорамный рентгеновский снимок и слепок зубов.

Для пластинок

Исправить несовершенный прикус в детском возрасте помогают пластинки для зубов. Чтобы ребенок легко надевал пластину одним движением, и её металлические элементы не доставляли во рту ни малейшего дискомфорта, конструкцию изготовляют по индивидуальному слепку, в точности повторяющему зубной контур.

Для съемных зубных протезов

Когда отсутствует возможность протезирование несъемными аппаратами, при большом количестве отсутствующих зубов – изготавливают съемные протезы. Они бывают разных видов, но все делаются на основе стоматологических слепков.

Для единичных коронок

При потере одного или нескольких зубов, для восстановления функциональной недостаточности и устранения эстетического дефекта, устанавливают зубные коронки. Чтобы получить качественный слепок с зуба используют два метода: полиэфирной массой и открытой ложкой. Оба эти метода равноценны.

Для мостовидных протезов

Установка зубных протезов, которые по форме напоминают мост, также требует снятие слепков. Оттиски снимают с челюсти несколько раз. Первый раз для формирования каркаса будущего протеза, второй – для тела конструкции.

Для индивидуальных абатментов

Процедуре вживления абатмента в десну предшествует снятие слепков. На основании оттисков врач принимает решение относительно вида абатмента: стандартного, углового, шарикового или прямого.

Для вкладок под коронку

При помощи микропротеза (вкладки на зуб) удается восстанавливать даже сильно пораженные зубы, в том числе и последние восьмерки. Сам процесс изготовления вкладок представляет собой трудоемкую и длительную работу, и начинается она со снятия зубного слепка.

Для ретенционных капп

Для закрепления основного лечения брекет-системой, используют съемный ортодонтический аппарат – каппу. Она уберегает от рецидива аномалий прикуса и не дает зубам «разъехаться» на прежние места. Создают ретенционную каппу по заранее снятым зубным слепкам.

Для элайнеров

Целостные и абсолютно прозрачные накладки незаметны на зубах. Они выполняют те же задачи, что и брекеты, но требуют нескольких комплектов, которые придется менять через каждые 2 недели. Чтобы элайнеры полностью принимали форму зубного ряда и оказывали нужное давление на зубы, их печатают на 3D принтере на основе точной модели из гипса или полимера.

Для имплантации зубов

Вживление в костную ткань дентальных имплантатов, которые по форме напоминают зубной корень – процедура, которая требует от пациента основательной подготовки. Перед операцией придется сдать анализы, вылечить зубы, сделать рентген, панорамный снимок челюсти и слепок зубов.

Для отбеливания

Преимущество отбеливания зубов в стоматологическом кабинете очевидно, но иногда, врач может рекомендовать и отбеливание на дому. На основе слепка врач изготовит специальные капы и снабдит отбеливающим гелем, который вместе с капами пациенту нужно будет носить ежедневно несколько часов в день.

Для исправления прикуса

Существует несколько методов, посредством которых стоматолог может выявить патологию прикуса. Среди них конструирование модели челюсти пациента – слепок, дает возможность досконально исследовать форму зубных дуг и выявить дефекты в структуре челюстей, зубов.

Какими бывают слепки?

Слепок снятый через двухкомпонентный силикон точно повторяет весь микрорельеф и передает особенности строения зубов с максимальной точностью. Кроме того, силикон не дает со временем усадки и не видоизменяется.

В клинике «Доктор Лопатин» стоматологи работают и с альгинатными и с силиконовыми массами. По первым, как правило, изготавливают временные коронки, необходимые перед обточкой зубов. По вторым делают более точные снимки для изготовления несъемных конструкций. Каждый диагноз, как и виды слепков, требует использования определенного материала.

В ортодонтии и стоматологической ортопедии используется большое количество различных методов восстановления зубного ряда.

Но создание любых протезов невозможно без предварительного изготовления слепков.

В стоматологии они также носят название оттиск, и его снятие является важным этапом на пути к красивой улыбке.

Общее представление

Слепок – это отражение зубного ряда и мягких тканей полости рта на особом материале. Он содержит контуры всех зубов и различные структуры верхней и нижней челюсти. Без снятия оттиска невозможно изготовить практически любую ортопедическую конструкцию.

Оттиск представляет собой массу, расположенную на специальном ложе, застывшую после удаления из полости рта. Снимают оттиски ортопеды и ортодонты.

На их основе изготавливают не только рабочие конструкции, но и диагностические, когда требуется изучение формы прикуса, размера каждого элемента и других особенностей ротовой полости.

Виды

В стоматологии различают два вида оттисков, каждый из которых применяется для определенных целей и имеет свои особенности:

Анатомические. Они используются для диагностики состояния зубов, десен и различных структур челюсти в период покоя.
Анатомические слепки снимают при частичном протезировании, когда требуется создание съемных или не съемных протезов при отсутствии одного или двух зубов.
Функциональные. Требуют проведение проб Гербста и позволяют получить модель с оформленными краями при втягивании щек, открывании рта, вытягивания губ. Функциональные оттиски используются при полном протезировании.

Группы материалов

При создании слепков могут применяться различные материалы. Выбор зависит от особенностей строения челюсти, ценовой категории, цели создания и других факторов.

В стоматологии используют твердые, эластичные, термопластичные, моделировочные материалы.

Твердые

Среди твердых материалов, применяющихся для снятия слепков, особой популярностью в стоматологии пользуется кристаллический гипс.

Это обусловлено его доступностью, низкой стоимостью и получением точных отпечатков твердых и мягких тканей.

Но, на сегодняшний день его практически не используют, так как материал имеет существенный недостаток. После кристаллизации и затвердения, из полости рта не выводится полностью, а частично.

В результате специалисту приходится сопоставлять отдельные куски, что требует точности. Гипс также не применяется при наличии большой степени подвижности зубов.

Отличной заменой материалу стал дентол, который позволяет изготовить точный оттиск и избежать его откалывания при удалении ложа из полости рта. Но в отличие от гипса, он имеет большую стоимость.

Эластичные

Для их изготовления используются силикон, альгинаты. Преимуществами материалов являются доступность и хорошее качество отображения структур полости рта. При замешивании альгинаты начинают изменять свой цвет, что говорит о готовности материала к использованию.

Недостатком является деформация через определенное время, что требует быстрого изготовления гипсовой модели.

Кроме этого, силикон и альгинаты не всегда могут подойти в некоторых клинических случаях. При создании отдельных видов мостов и коронок нужно точное отображение твердых и мягких тканей, особенно в придесневой области.

Эластичные материалы применяются при изготовлении штампованных коронок, полных съемных протезов, вкладок и при бюгельном протезировании.

Термопластичные

Изготавливаются из материалов, поддающихся воздействию температур. При нагреве они становятся значительно мягче и принимают нужную форму. Но после остывания становятся твердыми.

Чаще всего применяется масса Керра, имеющая нумерацию: 1,2,3.

Керра 1 – применяется для снятия слепка при полной адентии или перебазировке конструкций в случае отсутствия зубов;
Керра 2 – используется при создании челюстно-лицевых конструкций.
Керра 3 – для изготовления шин определенного типа, снятия оттиска с полукоронки или вкладки.

Среди преимуществ выделяют возможность многократного использования. Но при удалении слепка из полости рта они могут быть деформированы, неточно отображают структуры некоторых областей.

Моделировочные

Изготавливаются из различных композиций воска, парафина и стеарина. К преимуществам материала относятся удобство в применении, точность отпечатка твердых и мягких тканей в любой области полости рта, универсальность.

Недостаток только один – размягчение воска при воздействии температуры, что приводит к деформации изделия.

Универсального материала для снятия слепков не существует, так как каждый вид протезирования требует применение материала, обладающего особыми свойствами.

Выбор сырья для создания оттиска с целью дальнейшего изготовления модели на его основе зависит от многих факторов. Это наличие или отсутствие зубов, цель лечения, особенности строения челюсти.

О современных оттискных материалах узнайте больше из видео.

Основные требования

Для того чтобы съемные или несъемные конструкции надежно удерживались в полости рта, не натирали или давили, слепки должны быть изготовлены качественно, в полном соответствии с рядом требований.

К ним относятся:

Слепок должен в точности повторять рельеф полости рта и не деформироваться при удалении.
Оттиск не должен давать усадку в процессе работы с ним и изменяться с течением времени. При использовании материала, который дает усадку, протез будет изготовлен некачественно.
Видоизменяться могут альгитные массы и силикон. Именно поэтому их следует поддерживать во влажном состоянии, но лучше сразу направлять его в лабораторию.
После удаление оттиска изо рта его необходимо промыть и опустить в дезинфицирующий раствор. Данное требование обусловлено тем, что материал тесно контактирует со слюной пациента. Дезинфекция требуется для того, чтобы защитить работников лаборатории от инфекций.

При создании протезов, особенно несъемных, требуется несколько слепков. Чаще всего в первую очередь применяются альгинатные материалы с целью создания временных конструкций. Для изготовления постоянных протезов слепки снимают при помощи силиконовых масс.

Чтобы получить качественную конструкцию, оттиск также должен отвечать еще некоторым требованиям:

Точно отражать структуру зубного ряда, поперечных небных складок, тяжей щечно-альвеолярной области, переходной складки ротовой полости и уздечек. Это главные структуры полости рта.
На поверхности слепка не должно находиться выраженных деформаций и пор.

При наличии пористой поверхности или некачественного отражения структур требуется сделать новый оттиск, так как от его качества будет зависеть надежность и удобство будущей конструкции.

Подготовка полости рта

После того как пациент определился с типом конструкции, протезист приступает к снятию оттисков. Но прежде проводится подготовка полости рта.

В первую очередь специалист проводит осмотр и определяет необходимость лечения или удаления отдельных единиц. После санации:

вводится обезболивающий раствор, а твердые ткани зубов препарируются в зависимости от типа протеза;
обрабатываемая область просушивается при помощи ватного тампона или специального инструмента;
после обработки полости рта пациента, специалист приступает к подбору и подготовке ложки, на которую будет нанесен материал.

При полной адентии происходят некоторые изменения. На месте отсутствующих моляров костная ткань идет на убыль, и начинают формироваться выросты. В стоматологии они называются экзостозы и состоят из костной ткани.

В этом случае требуется проведение хирургической подготовки, чтобы оттиск получился максимально качественным.

Процесс снятия

После подготовки полости рта пациента врач выбирает ложку. Их существует несколько типов и имеют следующую классификацию:

По назначению : для нижней и верхней челюсти.
По материалу : неметаллические и металлические.
По виду слепка : компрессионные и декомпрессионные, которые полностью исключают давление на десны.

Размер ложки зависит от следующих факторов:

ширины и размеров челюсти;
протяженности ряда;
формы челюстей;
высоты зубов.

У стоматологов-ортопедов есть определенный набор стандартных ложек, что помогает определить нужный размер.

Но они подходят не во всех случаях, особенно при изготовлении индивидуальных конструкций. В данном случае врач самостоятельно изготавливает ложку или направляет к технику.

Создание слепка проходит в несколько этапов:

Замешивание выбранного материала . Некоторые составы имеют свойство изменять свой цвет при использовании. Это говорит об их готовности для дальнейшего применения.
Нанесение состава на ложку. Затем она помещается в рот пациента.
Извлечение оттиска. Врач осторожно, чтобы избежать повреждения слепка, удаляет его.

Готовый оттиск промывается под проточной водой, и на некоторое время помещается в дезинфицирующий раствор. Затем он отправляется в лабораторию для создания гипсовой модели.

В видео смотрите процесс получения оттисков.

Цена

Стоимость снятия слепка зависит от нескольких факторов. Главным из них является индивидуальные особенности полости рта .

Бывают случаи, когда требуется изготовление специальной ложки, например, при полной адентии. Это увеличивает стоимость снятия слепков в несколько раз.

Также на конечную стоимость влияет выбор материала . Специалист не буде применять саамы дорогой из них, если можно использовать более дешевый.

Но при изготовлении отдельных типов протезов необходимо максимально точное отображение придесневой части , что также увеличивает окончательную стоимость процедуры.

Минимальная цена на изготовление оттиска из альгинарных материалов составляет 500 рублей.
Силиконовый слепок обойдется в два раза дороже. Его стоимость составляет от 1000 руб.
Снятие оттиска с изготовлением индивидуальной подложки обойдется пациенту от 1500 рублей.