Паническая атака - беспричинная, неконтролируемая паника, тревога или страх. Во время приступа многие больные задумываются, можно ли умереть от панической атаки. Страдающие ПА должны знать, что приступы прекрасно поддаются лечению. За все время, когда пациентам начали ставить диагноз «вегетососудистая дистония», которая как раз и характеризуется приступами панических атак, неизвестно не одного случая летального исхода больного.

Приступ не влечет за собой ни инсульта, ни инфаркта, ни другого опасного заболевания. Но пускать на самотек проблему также нельзя - это может вызвать серьезные проблемы психологического плана. Сколько может длиться паническая атака, какие негативные последствия она оказывает на здоровье больного, расскажем далее.

Люди, страдающие ПА, даже не пытаются обратиться к врачу. Причин множество, главная из них - отсутствие достоверной информации о недуге. Половина больных думает, что неконтролируемые приступы паники относятся к серьезным психическим заболеваниям - они глубоко заблуждаются. Другие пытаются с ним смириться, недооценивая серьезность, пытаются вылечиться с помощью народных средств. Но истинная природа ПА знакома не многим, некоторые даже не знают, что такое паническая атака, опасно ли это.

Психиатры, психологи и психотерапевты не пришли к единому мнению, по каким причинам возникает ПА. Было выяснено, что ПА сопровождаются определенными изменениями в нервной системе. Они связаны с неправильным обменом нейромедиаторов:

• норадреналина;
• серотонина;
• адреналина.

Если их обмен нарушается, возникает ПА, а когда приступ проходит, наблюдается после панических атак странное состояние.

Важно! Можно никогда не найти причину панической атаки!

Ученые выдвигают различные теории и гипотезы по поводу причин появления ПА, но специалисты однозначно уверены в том, что они возникают вследствие стрессов.

Основные предпосылки паническим приступам:

1. Генетическая предрасположенность. Многие уверены, что люди, страдающие недугом, имеют близких родственников с такой же симптоматикой.
2. Внутриличностный конфликт. У женщин такое состояние наблюдается чаще, чем у мужчин, так как слабый пол накапливает в себе негативные факторы, которые в итоге выливаются в тревожное состояние.
3. Когнитивная теория утверждает, что ощущения паники вызывает гиперинтерпретация собственных ощущений. Это касается слишком чувствительных людей.
4. Приверженцы поведенческой теории просто уверены, что страхи неразрывно связаны с внешними факторами.

Никто не может дать точный ответ, существуют только догадки. Беспричинная паника может стать результатом развития заболеваний щитовидной железы. Паника преследует людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками и наркотиками. Зачастую приступы возникают в то время, когда обостряется или .

Как диагностировать

Диагностировать ПА может любой врач, а вот проходить лечение необходимо у опытного специалиста по работе со страхами и психосоматикой. Ведь если не лечить заболевание, при панических атаках возможна потеря нетрудоспособности.

Что касаемо диагностики ПА, опытный врач должен изучить полный анамнез, поговорить с пациентом. В зависимости от тяжести заболевания назначается индивидуальное лечение.

При атаках диагноз звучит так: «вегетососудистая дистония с кризовым течением». Для того чтобы подтвердить диагноз, придется пройти обследование у других специалистов, чтобы исключить:

• гипертириоз - гиперфункцию щитовидной железы;
• психическое расстройство с органической природой;
• шизофрению, фобии, расстройства;
• гипогликемию - дефицит глюкозы в крови;
• пролапс митрального клапана.

Кроме этого, важно поинтересоваться у пациента, принимает ли он медикаментозные препараты, которые стимулируют нервную систему: кофеин, амфетамин. После того как станет ясным, что ПА не являются побочной реакцией принимаемых средств, приступают к лечению соматофорного расстройства.

Симптомы ПА и панические расстройства

ПА сопровождаются многими симптомами. Если среди ниже перечисленных одновременно будут присутствовать 3 симптома, это приступ.

Симптомы:

• учащенное ;
• болевые, неприятные ощущения в области грудной клетки;
• сильное головокружение;
• скачки давления;
• недостаток кислорода;
• тошнота;
• озноб, жар;
• повышенное потоотделение;
• страх сойти с ума;
• страх перестать держать себя в руках;
• страх смерти.

Сколько времени продолжается паническая атака

Людей, склонным к приступам страха, интересует, сколько длятся панические атаки - секунд, минут, часов или дней. ПА никогда не будет длиться вечно, но продолжительность зависит от индивидуальных особенностей личности.

Проходят ли панические атаки быстро или длятся от часа до нескольких часов зависит от многих факторов. Во-первых, от способности больного управлять своими эмоциями. Во-вторых, от знания способов устранения приступов и профилактических способов предупреждения ПА.

Выяснено, что сам длится недолго, максимум 20 минут. Но это не значит, что он не сможет повторится снова. Человек должен осознавать, что с ним происходит, понимать, что ПА не угрожает здоровью и контролировать свое поведение.

Последствия панической атаки: чем они опасны

Чем опасны панические атаки:

1. В результате криза вегетативная система дает сбой, человека охватывает страх, кажется, что болит сердце. Приходится вызвать врача на дом. Врач не понимает, что происходит и ориентируется на симптомы, описываемые самим пациентом. В результате врач вводит инъекцию сердечного лекарства, очень сильного. Если для больного человека эта инъекция будет полезна, то для здорового - она опасна. А ведь если бы больной знал, сколько длится паническая атака по времени, он подождал бы и его состояние улучшилось.
2. ПА провоцирует развитие фобий.
3. Состояние может быть небезопасным для окружения, например, когда во время ПА человек управляет автомобилем или самолетом.
4. Наличие сильного страха может привести к суициду.

С учетом вышесказанного, опасны ли панические атаки для жизни? Сами по себе состояния страха и паники не могут нанести вред ни самому больному, ни окружающим его людям. Но, имея тонкую душевную организацию, неумение познать самого себя, наличие сопутствующих симптомов - усталость, неприятное событие и др. - ПА атака может привести к весьма негативным последствиям. Человек в страхе может свести счеты с жизнью, выпрыгнуть из движущегося автомобиля, если приступ застанет его именно в транспортном средстве, и др.

Вред от панических атак

Чем опасны панические атаки для здоровья? Последствия панических атак могут быть весьма плачевными: появляются проблемы с сердцем, гипертония, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, нервные тики.

Чем опасна паника? Вегетососудистая дистония с кризовым течением - тяжелое состояние, которое плохо переносится человеком, но оно никаким образом не угрожает жизни и здоровью человека.

Лечение должно быть комплексным, то есть, кроме медикаментов, важна поддержка и понимание со стороны близких людей. Только таким образом есть вероятность, что человек выздоровеет и начнет полноценно жить.

Эффективно ли лечение вегетососудистой дистонии народными средствами

Для лечения в используют напитки из лекарственных трав, которые успокаивают нервную систему. Помогает мелисса, ромашка, боярышник, лаванда.

В народной медицине есть хороший рецепт, который помогает снять усталость и успокоить нервную систему. Для его приготовления потребуется заварить кипятком по 50 г мелиссы, зверобоя, корня дягиля и тысячелистника, по 100 г цветков ромашки и плодов чайной розы, по 20 г корня валерианы, хмеля и мяты перечной. Настоять 2 часа, процедить и принимать в теплом виде утром и вечером.

Можно полежать в ванной с травами: корой ивы, корневищем аира, ягодами можжевельника.

Что делать во время криза

Неконтролируемый приступ можно преодолеть самостоятельно, только нужно знать, что и как делать:

1. Успокоить мысли. ПА - это реакция организма на информацию, которая преувеличена в сотни раз. Поэтому нужно рассудить и сказать себе: «Паника быстро пройдет и со мной будет все в порядке».
2. Надо расслабиться и постараться переключить свое внимание на внешние предметы. Можно пересчитать пуговицы у себя или у соседа, постараться прочесть слово наоборот или из длинного слова составить несколько маленьких.
3. Приступы беспричинного вегетативного криза сопровождаются общим дискомфортом организма: руки и ноги становятся холодными, бегают мурашки по телу. Придется согреть их под струей теплой воды или возле печки, если это деревенский дом. Однако парить руки или ноги можно только в том случае, если нет ощущения жара и не повышается давление.
4. Никуда не стоит бежать, важно оставаться на месте.
5. Необходимо следить за дыханием, оно должно быть ровным и размеренным. Нельзя дышать часто, хотя и хочется это делать. Частое дыхание усиливает чувства страха и тревоги.
6. Надо пропустить возникшие чувства через себя. Посмотрите на себя со стороны, понаблюдайте за своим состоянием, и вы поймете, что в нем нет никакой опасности для жизни.

Как бы трудно ни было, но лучший помощник в избавлении от недуга - заняться каким-нибудь полезным делом. Можно посмотреть видео на YouTube канале Никиты Валерьевича Батурина и обучиться гипнозу, как еще одному методу избавления от ПА.

ПА - это не самая большая проблема, она не будет длиться бесконечно, поэтому надо запомнить, что от криза умереть нельзя!

Вегетососудистая дистония с кризовым течением не является отдельным заболеванием, требующим незамедлительного медикаментозного лечения. Вегетативные проявления имеют психологические корни. Лечение медицинскими препаратами полезно только в острых проявлениях. Если вегетативные кризы находятся на начальной стадии развития, таблетки должны использоваться в качестве вспомогательного средства, способного снизить симптомы.

Жизнь продолжается, в ней еще много поводов для тревоги. А тревога сменяется стрессом, приступы возобновляются. Таблетки не способны устранить причину ПА, поэтому важным этапом будет курс психотерапии. Специалист по работе со страхами и паническими атаками Никита Валерьевич Батурин поможет вам справится с вашим состоянием. Вы будете жить полноценной жизнью, радоваться успехам близких вам людей.

Панические атаки могут иметь разные причины, но чаще всего они провоцируются психотравмой. Состояние характеризуется острым приступом тревоги и страха, возникающим непредвиденно и длящимся несколько минут. При этом присутствуют вегетативные проявления. Около 5% населения планеты страдают от них, но есть статистические данные о том, что 10% жителей Земли знают, что это такое.

Еще совсем недавно паническая атака не считалась заболеванием, ее приписывали больше к состояниям психики, чем к отдельному недугу, но сейчас классифицируется как заболевание. Что это такое, от чего она может возникнуть, какие у нее симптомы и существующие методы лечения - со всем этим будем разбираться подробно.

Суть проблемы

Современная медицина понимает под этим резкий, внезапный и беспричинный страх. Приступ сопровождается учащенным дыханием, частым пульсом, бледностью, усиленным потоотделением, онемением конечностей и прочими симптомами, которые обычно возникают при сильном испуге. Что характерно — видимых причин для страха нет, к тому же все вегетативные проявления появляются раньше, чем возникает паника. То есть сначала у человека возникают все признаки сильного страха, а само ощущение страха появляется позже.

Можно сказать, что основная проблема панической атаки, кроется в том, что человек чувствует непонятную тревогу, ему становится плохо, но осознать, в чем причина и что делать, он не в силах.

К беспричинному страху присоединяется еще и паника за жизнь или здоровье, что еще больше осложняет ситуацию. Часто паническая атака наводит человека на мысль, что у него проблемы с сердцем, и он отправляется к кардиологу. Врач не видит никаких причин для беспокойства и отправляет пациента на консультацию к другим специалистам, которые тоже не видят никаких проблем. В конце концов, человек оказывается на приеме у невролога, который понимает в чем дело и устанавливает диагноз.

Раньше этот диагноз звучал так: кардионевроз, вегетативный криз, ВСД, нейроциркуляторная дистония. Если говорить проще, то все эти определения свидетельствуют о том, что проблема зародилась в вегетативной нервной системе. Теперь это заболевание называется паническое расстройство, а сам приступ - атакой.

Французский психиатр Шарко был первым, кто смог систематизировать невротические состояния. Чуть позже Фрейд, который был учеником Шарко, ввел термин «тревожная атака», затем он был преобразован в «паническую». Проблема до сих пор не изучена в полном объеме. Выясняется, какие участки мозга регулируют страх и как можно купировать состояние паники.

Причины возникновения

Причины доказываются различными теориями и гипотезами, но особо выделяют все-таки процессы в организме, которые возникают из-за стрессов. Есть катехоламиновая гипотеза, базирующаяся на том, что приступы страха происходят в результате повышения в крови уровня вещества катехоламина. Это вещество продуцируется надпочечниками и нужно для стимуляции организма (стабилизация нервной системы, сужение сосудов, повышение давления).

Известно, что во время криза, в связи с происходящими процессами, концентрация катехоламинов увеличивается, причем не только в крови, но и в мозге.

1. Некоторые ученые выдвигают генетическую теорию. Считается, что большинство людей, страдающих от этого, имеют близких родственников с таким же недугом.
2. По Фрейду, считается, что причины панических атак кроются во внутриличностном конфликте. Также он был уверен, что у женщин они случаются чаще, чем у мужчин по причине отсутствия сексуальной разрядки (оргазма), напряжение накапливается и, в конце концов, выливается в тревожное состояние. Эта теория поддерживается и сейчас, она носит название психоаналитическая.
3. Поведенческая теория утверждает, что этиология развития страхов связана с внешними факторами. У человека возникает страх, например, в автомобиле. Он боится, что машина попадет в аварию, фантазирует себе это, и на этой почве развивается проблема.
4. Приверженцы когнитивной теории говорят, что развитие паники вызвано гиперинтерпретацией собственных ощущений. К примеру, если сердце начало биться быстро, то это может угрожать жизни. Иначе говоря, слишком чувствительные люди свои ощущения могут сильно преувеличить.

Почему возникают панические атаки до сих пор достоверно не выяснено, есть только перечисленные выше гипотезы и огромное количество загадок для ученых и врачей. Известно только то, что на возникновение подобного состояния влияют не только психологические, но и физические процессы в организме. Приступ может быть симптомом другого заболевания, к примеру, часто беспричинная паника может развиваться при заболеваниях щитовидной железы. Безусловно, они могут преследовать наркоманов или людей, .

Если человек не имеет таких пагубных привычек, и со здоровьем у него все в порядке, то, скорее всего, они вызываются психологическим конфликтом, подавлением собственных желаний, стрессами, страхом за будущее ребенка, страхом не состояться, быть неудачником и так далее.

Если опять вернуться к Фрейду, то он говорил еще об одной причине панических атак у женщин: подсознательная и преувеличенная потребность находиться в центре внимания и нравиться, которая не реализовалась, может приводить к развитию страхов.

Симптоматические проявления

Приступ характерен появлением ярко выраженного страха (сойти с ума, умереть, потерять сознание). Человек утрачивает контроль над ситуацией, а иногда даже теряет осознание собственной личности. Симптомы панической атаки бывают разные, это индивидуально, но есть и общая симптоматика. Человек старается покинуть место, где его настигла паника (транспорт, трибуна, метро и прочее).

Приступ оставляет след в психике и памяти больного, поэтому он начинает бояться повторения. Это серьезно осложняет само заболевание и провоцирует новый приступ паники. Больной старается избегать мест, где произошел приступ, когда развивается тяжелая степень заболевания, человек может отказываться вообще выходить из дома. Страхи постепенно накапливаются, больной ограничивает свое жизненное пространство. Но они не исчезают, а повторяются еще чаще, развивается депрессивное состояние.

Как правило, паническая атака длится от 5 минут до получаса, но иногда приступы могут затягиваться на часы. Что касается частоты атак, то это может случаться раз в месяц или несколько раз в день - это зависит от степени заболевания.

Вегетативная система реагирует на приступ паники следующим образом:

• учащается сердцебиение, сердце может работать с перебоями, давление повышается;
• дрожат конечности, выступает холодный пот, появляется боль в груди, дыхание затрудненное, может возникать ощущение удушья;
• возможны рвота, тошнота, метеоризм, диарея;
• болит или кружится голова, развивается предобморочное состояние, человек некрепко стоит на ногах;
• жар или озноб;
• онемение конечностей, оцепенение.

Вся эта симптоматика усиливает страх больного за свою жизнь, что, естественно, усугубляет приступ.

Опасность и последствия

Чем опасны панические атаки? Подобное состояние может быть осложнено следующим:

1. Когда наступает приступ паники и вегетативная система вызывает различные симптомы, то больной начинает пить подряд различные лекарственные средства, чтобы снять боль в сердце, снизить давление и прочее. Многие вызывают скорую помощь и просят врачей сделать им какой-нибудь сердечный препарат, если врач не понимает с чем имеет дело, то он делает инъекцию сильного сердечного лекарства, что может быть крайне опасно для здорового сердца.
2. Развивается большое количество фобий у человека.
3. Подобное состояние может быть опасно не только для больного, но и для окружающих его людей. Например, если больной сидит за рулем автомобиля или за штурвалом самолета.
4. Состояние страха обостряет течение хронических заболеваний всех систем и органов.
5. Особенно опасно это для беременных женщин и для матерей, у которых маленькие дети, так как ребенок вместе с матерью переживает все ее страхи и соматические расстройства.
6. Сильный страх может стать причиной суицида.

Также они могут серьезно повредить психику и физическое здоровье человека, поэтому их очень важно лечить.

Последствия панических атак могут вызвать серьезные нарушения сердечной деятельности, скачки артериального давления, нарушения в пищеварительной системе, могут возникать нервные тики, угнетение нервной системы. Кроме того, последствия могут быть и социальными: боязнь возникновения приступа на людях, в результате чего теряется коммуникабельность, развивается неадекватное поведение в обществе, ограничение жизненного пространства.

Принципы лечения

Приступы паники делятся на 3 вида:

1. Спонтанные. Возникают без причин. Необходимо пройти полную диагностику, чтобы выявить заболевания, которые могут провоцировать такие атаки. Если заболеваний нет, то помочь может психотерапевт.
2. Ситуационные. Возникают при определенной ситуации, полное обследование можно не проводить, а сразу направляться к психотерапевту, потому что имеется конкретный страх, от которого надо избавляться.
3. Условно-ситуационные. Нужен стимул: алкоголь, наркотики, гормональный дисбаланс. В этом случае нужна помощь профильного специалиста.

Лечить панические атаки надо у психотерапевта. Лечащим врачом могут быть назначены медикаментозные препараты либо психотерапевтические методы. В настоящее время успехом пользуются нейролингвистическое программирование, конгитивно-поведенческая и поведенческая терапия, релаксация, метод внушения, аутотренинги.

Что касается лекарственных препаратов, то используются селективные ингибиторы - Прозак, Паксил, Золофт, Феварин, бензодиазепины - Клоназепам, ингибиторы моноаминооксидазы - Аурорикс. Прием препаратов, как правило, длительный - от полугода до года. Для купирования приступов можно применять Анаприлин или Атенолол, так как они способны блокировать воздействие адреналина. Однако не допускать последующих атак эти препараты неспособны.

Чтобы быстро купировать приступ, надо помнить, что это просто страх, и с вами ничего не произойдет, в данный момент вы как маленький ребенок боитесь, не имея причины. Не зацикливайтесь на своем состоянии, старайтесь медленно и глубоко дышать, переключитесь на что-то другое, например, посчитайте пуговицы на рубашке, подумайте, что вы будете готовить на ужин, и так далее.

Паническая атака - это очень тяжело переносимое больным состояние, однако, оно совершенно не угрожает жизни человека. При комплексном подходе к лечению и при понимании и поддержке близких людей, которые принимают состояние как заболевание, есть надежда на возвращение к полноценной жизни и к выздоровлению.

1-й вопрос: «Являются ли панические атаки заболеванием?»

Действительно, в Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в группе тревожных расстройств есть такой диагноз: паническое расстройство. Идет паническое расстройство в МКБ-10 под кодом F41.0.

А. Рекуррентные (повторяющиеся – прим. автора ) панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами (без видимых причин – прим. автора), а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды не предсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни).

Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:

Это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

Внезапное начало (обычно началу панической атаки предшествует усиление тревоги, которое может по началу не осознаваться – прим. автора );- максимум симптомов в течение нескольких минут и продолжительность по меньшей мере несколько минут;

Присутствием минимум 4 симптомов из числа нижеперечисленных, причем один из них должен быть из перечня а-г:

Вегетативные симптомы:

а) усиленное или учащенное сердцебиение;

б) потливость;

в) дрожание или тремор;

г) сухость во рту (не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией);

Симптомы, относящиеся к груди и животу:

д) затруднения в дыхании;

е) чувство удушья;

ж) боли и дискомфорт в груди;

з) тошнота или абдоминальный стресс (например, жжение в желудке);

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:

и) чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;

к) ощущение, что предметы нереальны (дереализация) или что собственное «я» отдалилось или «находиться не здесь» (деперсонализация);

л) страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти;

м) страх умереть;

Общие симптомы:

н) приливы или чувство озноба;

о) онемение или ощущение покалывания.

Но эта информация необходима для медика, чтобы он мог поставить диагноз. Т.к. диагноз - вещь серьезная и ответственная, он должен опираться на общепринятую классификацию - МКБ-10. Правда по сей день по старинке врачи в таких случаях обычно ставят диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейроциркуляторная дистония), симпатоадренолиновый криз, невроз сердца, вегетативный криз, что на самом деле – одно и то же. И я думаю, это в каком-то смысле правильно, так как врач оценивает состояние вашего тела, прежде всего вегетативной нервной системы и констатирует этими диагнозами, что она здорова, но имеет функциональные расстройства, т.е. «нервишки шалят». Вот доктор и дает вам рекомендации: меньше нервничать, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правильный режим сна и отдыха. Возможно, вам пропишут успокоительные.

И все в принципе верно, так как панические атаки - это не болезнь, а психоэмоциональное расстройство. Т.е. причины панических атак - психологические, а поэтому и заниматься ими должны не врачи, а психологи. Хотя в некоторых сложных случаях может понадобиться и врач, который назначит антидепрессанты и транквилизаторы, но это уже совсем сложные случаи, а врач этот – психотерапевт-медик или психиатр. Но чаще люди пьют антидепрессанты по трем причинам:

От лени - ведь проще пить таблетки, чем работать над собой;

Из экономии - дешевле один раз сходить к психиатру, купить таблетки и пить их, чем ходить раз в неделю (а то и чаще) к психологу;

От незнания - неправильная идея о том, что панические атаки - это болезнь, приводит к тому, что человек считает, что ему надо лечиться. Тогда совершенно логично за лечением обратиться к врачу и пить таблетки.

Обычно к психологу (к психотерапевту не медику) люди попадают, пройдя все возможные обследования. Зачастую они проходят больше обследований, чем нужно. Обычно окончательный диагноз - ВСД. Вот после этого диагноза надо искать психолога и больше не заниматься всякой ерундой. Но если у вас панические атаки, а врачей вы не посещали, то лучше, на всякий случай, все же сходить к врачу и возможно пройти обследования, чтобы быть спокойным. Есть некоторые заболевания, которые могут давать похожую симптоматику. Они легко диагностируются и доктор этого не пропустит.Вот когда доктора вам скажут, что все ок, а в переводе на медицинский диагноз, это скорее всего будет звучать, как ВСД, тогда вперед к психологу.

Итак, отвечая на вопрос являются ли заболеванием панические атаки - нет, панические атаки не являются заболеванием, панические атаки - это психоэмоциональное расстройство. Причины панических атак психологические и работать над ними нужно с психологом. Панические атаки в 90% случаев поддаются успешной полной коррекции. Все мои клиенты, которые прошли терапию, справились с этой проблемой. Остальные - это те, кто бросили терапию после 1-3-й встречи.

2-й вопрос: «Можно ли умереть от панической атаки?»

Ответ короткий: нет.

Умереть можно от многих вещей, но не от панической атаки. Обычно при панических атаках человек боится умереть от инфаркта – «ведь сердце-то как стучит!» или от инсульта - «ведь давление скачет!».

Давайте разберемся. Паническая атака - это сильная реакция страха. При страхе адреналин выбрасывается в кровь, сосуды сужаются, сердцебиение учащается, давление повышается, руки и лицо бледнеют, повышается потливость. Это все совершенно нормальная реакция на страх.

Если ваше сердце здорово, если у вас нет жесточайших противопоказаний к занятиям спортом, а это может сказать только доктор, то и беспокоиться вам не о чем.
Клиенты часто говорят, но ведь есть такое понятие - разрыв сердца. Мол, от страха сердце разорвалось у кого-то. Вот скажем, в «Собаке Баскервилей» сэр Уильям был убит именно таким способом - его напугали страшной собакой и он скончался от сердечного приступа. Да, но у бедного сэра Уильяма было больное сердце. Чтобы была опасность разрыва сердца, необходимо, чтобы это сердце было очень больным, перенесшим много инфарктов.

Слышали ли вы о том, чтобы у кого-то разорвалось сердце на американских горках или во время прыжка с парашютом? А ведь там уровень страха и нагрузки на сердечно-сосудистую систему намного выше.Вопрос «Можно ли умереть от панической атаки» равнозначен вопросу «Можно ли умереть от физической нагрузки». Люди действительно бывает умирают во время физической нагрузки. Но чтобы умереть от физической нагрузки, надо иметь серьезное заболевание. Например, атеросклероз.

В любом случае, если у вас есть опасное для жизни заболевание, при котором противопоказаны физические нагрузки и стрессы, доктор этого не пропустит и обязательно вам об этом сообщит. А если вы здоровы, то и беспокоиться не о чем.

Так что выбросьте эту ерунду из головы.

Итак, отвечая на вопрос можно ли умереть от панической атаки - нет.

3-й вопрос: «Можно ли заниматься спортом при панических атаках?»

Занятия физкультурой и спортом просто необходимы для человека, страдающего паническими атаками.

И вот почему:

Вы будете повышать общий тонус, повышать уровень энергии. Это очень важно, так как при неврозе энергия снижается;

Вы будете тренировать сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы. Это очень важно при панических атаках и ВСД т.к. именно эти системы больше всего участвуют в приступах панических атак;

Ваши мышцы будут в хорошем тонусе, ваши мышечные зажимы будут прорабатываться. Это очень важно т.к. мышечные зажимы являются хранителями негативных эмоций;

Вы будете приучать себя к тому, чтобы не пугаться своих нормальных физиологических реакций, таких как, учащение сердцебиения. Это важно, т.к. при панических атаках человека пугают его собственные нормальные физиологические реакции- Спорт - это естественный антидепрессант, при занятиях спортом гормон серотонин вырабатываетс естественным путем. Это важно, т.к. недостаток серотонина приводит к повышению тревоги, появлению страхов (многие антидепрессанты являются именно серотониновыми);

Вы снимете значительную часть энергии с вашего невроза и направляете ее на занятия своим телом. Это важно, т.к. у вы разрушаете привычную невротическую модель, частично прекращаете ее подпитывать;

Вы будете становиться увереннее. Это важно, т.к. уверенность - это состояне, противоположное тревоги. Больше уверенности, меньше тревоги, меньше предпосылок для панических атак.

Важно знать, что основой ваших тренировок должна быть аэробная нагрузка. Лучший вид аэробной нагрузки - это бег на длинные дистанции. Также хорошо плавание, велосипед, теннис и пр. Аэробные тренировки тренируют сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы.

Хорошо также в ваш комплекс включить силовые упражнения. На мой взгляд, идеальны силовые упражнения с собственным весом - турник, брусья, пресс и пр. и упражнения с небольшим весом. В общем, в составлении вашего комплекса вам лучше поможет тренер по фитнесу. Вам важно правильно поставить ему задачу.

Также я часто рекомендую своим клиентам боевые искусства и танцы. Они зачастую дают потрясающие результаты! Если у вас есть хоть какая-то тяга к одному из этих направлений, а лучше к обоим, я очень рекомендую вам прямо сейчас заняться этим вопросом.

Командные виды спорта также очень полезны.

В общем, выбирайте то, что вам по душе. Руководствуйтесь таким принципом - выбирайте тот спорт, который вам действительно нравится и может вас искренне увлечь. И посвящайте занятиям физкультурой и спортом, комбинируя разные тренировки и виды нагрузок не менее 4-х раз в неделю, а лучше каждый день.

Итак, отвечая на вопрос можно ли заниматься спортом при панических атаках - нужно! Крайне необходимо.

4-й вопрос: «Каково лечение панических атак?»

Есть два принципиально разных подхода к лечению панических атак.

Первый подход лечения панических атак - медицинский

И этот подход обычно предполагает назначение курса препаратов. Обычно назначаются антидепрессанты и транквилизаторы. Антидепрессанты лечат, а транквилизаторы помогают снимать тревогу.Является ли эффективным такое лечение панических атак? Обычно на время приема препаратов наступает улучшение, хотя зачастую не полное выздоровление. Но часто бывает, что после отмены препаратов все возвращается. Почему так происходит? Да потому, что медикаментозное лечение панических атак направлено на устранение симптомов и никак не влияет на причины. А причины, как вы помните, психологические.

Кроме того, прием транквилизаторов, вообще, усугубляет паническое расстройство. Это связано с тем, что человек, успокаивая себя транквилизатором, подкрепляет патологический условный рефлекс. Спустя время выход на улицу без феназепама становится просто немыслимым, а если такое случилось, то уже сам факт отсутствия таблеток может вызвать панику.

Поэтому я считаю, что назначение препаратов для лечения панических атак - это довольно таки крайняя мера. Если уровень тревоги слишком сильный и человек никак не может справиться, тогда бывает назначение препаратов оправданным. Когда у меня возникают сомнения по поводу того, что мой клиент сможет справиться без медикаментозной поддержки, я отправляю его на консультацию к психиатру.Но даже в тех случаях, если все-таки психиатр прписывает курс антидепрессантов, все равно для лечения панических атак основой должна оставаться немедикаментозная терапия - работа с психологом. В таком случае антидепрессанты просто помогут человеку находиться в стабильном состоянии, давая ему возможность заниматься психологической коррекцией.

Второй способ лечения панических атак - психологический

Этот способ принято называть психотерапией.Но эта психотерапия не имеет ничего общего с психотерапией медицинской. Это работа с психологом. Поэтому и лечением этот процесс не назовешь. А точнее было говорить о том, что это процесс психокоррекции, обучения и достижения личностных изменений.

Выше я говорил о том, что медикаментозная терапия направлена на работу с симптомом, не затрагивая причин. Психологическая терапия также работает с симптомом (но не с помощью таблеток), но самая важная часть этой работы - это работа с причинами.

Исходя из этого в терапии панических атак мы условно можем выделить две основные линии:

1. Работа с симптомом

Это собственно и будет терапия панических атак. После возникновения первого приступа панической атаки у вас закрепился новый условный стимул, который «запускает» новые приступы панических атак. Проще говоря, вы научились впадать в панику. Теперь ваша задача - разучиться это делать.

Помните собаку Павлова? Собаке в слюнные железы вставили трубки и вывели эти трубки наружу. Теперь можно контролировать количество выделяемой собакой слюны. А слюна, как известно, выделяется при виде еды. И это безусловный рефлекс. Дальше накануне предоставления собаке еды стали зажигать лампочку. Лампочка зажигается, приносят еду, собака выделяет слюну. Так действовали в течение определенного времени. Затем после зажигания лампочки перестали выносить еду. Но слюна при этом у собаки все равно выделялась. У собаки сформировался условный рефлекс. Лампочка, которая раньше была нейтральным стимулом (не вызывала никакой реакции у животного) стала теперь условным стимулом (вызывает выделение слюны).

Примерно так и с паническими атаками. У вас сформировались новые условные связи и задача терапии эти связи разорвать. Проще говоря, надо изменить вашу привычку бояться или научиться не бояться.

2. Работа с причинами

В основе панических атак лежит тревога. Большое количество тревоги. Собственно паническое расстройство и относится к группе тревожных расстройств. Если бы у вас не зашкаливала тревога, то и паническая атака с вами бы не произошла.

А высокий уровень тревоги накапливается не только и не столько благодаря внешним обстоятельствам, сколько по внутренним причинам. Накоплению тревоги способствует определенная структура личности. Это значит, что и до панических атак вы были тревожны. Возможно, вы не осознавали своей тревоги. И даже скорее всего, не осознавали е. Возможно, прятали ее за агрессией, достижениями, работоголизмом или еще как-то.

У всех людей, страдающих паническими атаками есть одна общая черта - они плохо осознают свои психоэмоциональные процессы, не чувствуют свои истинные желания, находятся в неразрешимых внутренних конфликтах. Как правило, обшей чертой таких людей является стремление к контролю. Они хотят контролировать все - себя, свои чувства, окружающих. Собственно, после первой панической атаки они начинают контролировать себя, чтобы избежать повторного приступа. Но именно гиперконтроль и приводит к возникновению новой панической атаки.

Разумеется, если человек находиться в состоянии внутренних конфликтов, которые обычно не осознаются (а это и есть невроз), то он находиться и в конфликтых отношениях с окружающими, особенно с близкими. Причем, конфликтными - это не обязательно агрессивными. Просто в этих отношениях что-то не так, что-то вызывает напряжение. Весь этот груз противоречий, конфликтов и неудовлетворенности порождает много тревоги. В итоге эта тревога может разрядиться в виде приступа паники.

Основа панических атак - это хроническая, неосознаваемая тревога. В основе тревоги - негармоничное обращение со своими чувствами, эмоциями и желаниями. Тревогу вызывает специфическое обращение со своей агрессией, как правило, ее подавление. Страх потери любви и уважения является основой накопления агрессии и тревоги. Весь этот комплекс и является тем, что психологи называют неврозом.

Невротические черты личности являются основой для возникновения панических атак. Поэтому работа с причинами предполагает работу над осознанием своих невротических механизмов и достижение личностных изменений.

Здесь я условно разделил терапию на две линии. Это не значит, что сначала идет первый этап, а затем второй. Обе линии работы ведутся параллельно, смещая акцент то в одну, то в другую сторону в зависимости от специфики клиента.

Также в работе с паническими атаками мы можем использовать телесно-ориентированную психотерапию. В сочетании с основной терапией она дает очень хорошие результаты.

Кроме терапевтических сессий в кабинете, мы даем практики для самостоятельной работы. Возможны дополнительные практические занятия в «полевых условиях». Вообще, эффективнее всего, оказываются комплексные программы, которые включают в себя основную терапию, практики в полевых условиях и телесно-ориентированную психотерапию. Но такие программы нужны не во всех случаях, зачастую достаточно только основной терапии (встречи 1-2 раза в неделю + самостоятельная практика).

Итак, отвечая на вопрос каково лечение панических атак - есть два основных подхода - медикаментозная терапия и психологическая терапия. С причинами работает психологическая терапия. И это не лечение - это психокоррекция, научение и достижение личностных изменений.

5-й вопрос: «Скольо времени нужно, чтобы избавиться от панических атак?»

Это, пожалуй, лидер среди часто задаваемых вопросов. Собственно панические атаки в большинстве случаев «уходят» на протяжении первых 2-3 месяцев терапии, т.е. в формате краткосрочной терапии. Разумеется, что это не всегда так и очень индивидуально. Для многих клиентов краткосрочной терапии оказывалось достаточно.

Но важно понимать, что в краткосрочном формате вы можете избавиться от панических атак и заметить основные конфликты, которые повлияли на возникновение панической атаки. Но в основе панических атак, как вы помните, лежат особенности вашей личности. А глубокие личностные изменения просто не могут быть достигнуты за столь короткий срок. Терапия глубоких личностных изменений - это всегда длительная терапия. Сколько? Не меньше 1 года. Обычно 2-3 года. А бывает и больше. Другое дело, что вы можете завершить терапию на любом этапе. А любой пройденный этап терапии - это серьезные качественные изменения, которые стоят того, чтобы тратить на них время и деньги.

Итак, отвечая на вопрос за сколько сеансов можно избавиться от панических атак - в большинстве случаев на фоне краткосрочной терапии (от 2-х до 6 мес. с периодичностью встреч 1 раз в неделю) панические атаки проходят или их интенсивность значительно снижается, но для проработки глубинных основ, которые послужили образованию симптома, как правило, краткосрочной терапии недостаточно.

В этой статье я представлю максимально полный перечень симптомов панических атак (ПА) и панического расстройства. Помимо этого, я объясню, из-за чего эти симптомы возникают, насколько они опасны и к чему они могут приводить. А также в конце статьи я расскажу, можно ли от этого избавиться и насколько запущенной может быть ситуация.

Цель этой статьи - не только перечислить симптомы, но и дать полное и адекватное понимание феноменов панических атак и панического расстройства. Понимание этого необходимо не только тем, кто страдает паническим расстройством, но также родственникам и близким таких людей. В статье я объясню, чем отличаются панические атаки от тревожного расстройства (GAD), агорафобии, обсессивно-компульсивного расстройства и т. д. (отличаются ли они вообще и в какой взаимосвязи существуют друг с другом).

Это актуально еще и потому, что в отечественном информационном пространстве имеет место быть большая путаница с определением того, что относится к паническим атакам: в ходу некорректные и размытые диагнозы вроде «ВСД» (вегето-сосудистой дистонии, которые не вносят никакой определенности в проблему). Люди по-прежнему не понимают, что с ними происходит и что с этим делать. Я ставлю перед собой задачу внести определенность в рассматриваемую тему, поэтому статья не будет представлять собой просто сухое перечисление симптомов.

Когда человек начинает испытывать панические атаки на систематической основе, обычно самими паническими атаками как таковыми дело не ограничивается: помимо внезапных приступов страха и паники, которые без труда можно списать на паническую атаку, человек может начать чувствовать неприятную тревогу между приступами , дереализацию (ощущение дымки в голове), страдать бессонницей , испытывать страх умереть и сойти с ума , навязчивые мысли , напряжение в теле , тошноту , может развиться депрессия и агорафобия (боязнь открытых пространств) или любая другая фобия.

И этот факт становится причиной еще большего беспокойства для людей, которые и так оказались в непростой ситуации. Они не понимают, что является причиной этих симптомов, можно ли отнести их к паническим атакам или это уже какая-то серьезная болезнь.

Мне часто задают вопросы из разряда: «Я испытываю ночью резкие пробуждения, как будто через тело проходит ток. Это панические атаки?» или «У меня начались панические атаки, а недавно появилось чувство какой-то нереальности происходящего, какого-то тумана - что это?»

Хотя эта статья не претендует на постановку точного диагноза (такой диагноз может поставить только специалист при личном наблюдении), она поможет каждому разобраться, какие вообще симптомы может наблюдать человек с паническими атаками (а симптомов может быть много), и с чем эти симптомы связаны.

Так как я сам страдал паническими атаками и избавился от них, а теперь помогаю людям навсегда забыть о страхе, я знаю об этих симптомах не понаслышке. Многие из них я и сам испытывал. Тогда, в те тяжелые времена, мне казалось, будто я подвержен какой-то неизлечимой тяжелой болезни, но теперь мне известно, что определенные реакции организма - всего-навсего следствие панического расстройства. В статье я буду рассказывать об этих реакциях.

Панические атаки, ВСД, тревога - в чем разница?

1. В рамках данной классификации, а также в практике мировой психотерапии такого диагноза, как ВСД (вегето-сосудистая дистония) не существует! Многие жители России и СНГ могли столкнуться с тем, что врачи, выслушав жалобы пациента на приступы паники, ставят ему диагноз ВСД. Этот диагноз считается некорректным (опять же в рамках мировой практики). Поэтому в статье я не буду оперировать этим термином.
2. Я буду пользоваться такими терминами, как «тревожное расстройство», «обсессивно-компульсивное расстройство», и это не должно вводить вас в заблуждение. Я не считаю, что перечисленные понятия никак не связаны друг с другом. Нельзя сказать, что, допустим, «тревожное расстройство» и «агорафобия» - совершенно разные недуги (в статье я принципиально не использую слово «болезнь»), требующие кардинально разного подхода, как, например, простуда и перелом руки. Эти вещи сильно взаимосвязаны, могут быть частями друг друга или, скорее, частями одного целого.

   Я убежден, что существуют просто некая общая тревожность, которая у одних людей может выражаться в панических атаках, у других - в навязчивых мыслях или фобиях, а у третьих - и в том и другом одновременно и в придачу сопровождаться депрессией. И на мой взгляд, работать нужно не с паническими атаками как таковыми, не с частными фобиями, а с общей тревожностью, следствиями которой являются ПА и фобии. Короче говоря, эффективная схема избавления человека от тревожных мыслей и постоянной тревоги не будет принципиально отличаться от методов работы с паническими атаками . Вы должны отдавать себе отчет в том, что не существует никакого особого индивидуального решения, например, для агорафобии. Есть комплекс мер, направленные на работу с общей тревожностью, избавившись от которой вы избавитесь от всех ее проявлений, в чем бы они ни выражались - в фобиях, в панических атаках или навязчивых мыслях.

3. Я буду разделять симптомы на три группы. Первая группа: «Симптомы панической атаки». Сюда войдут только те симптомы, которые человек может чувствовать непосредственно во время самого приступа. Вторая группа: «Симптомы панического расстройства». Паническая атака – это единичный приступ паники. А паническое расстройство - это повторение приступов на регулярной основе вкупе с тревогой по поводу появления новых приступов. Сюда я соберу все, что вы можете чувствовать как во время приступов, так и между приступами в соответствии с классификацией МКБ-10. И третья группа: «Сопутствующие симптомы». Это такие симптомы, которые нельзя отнести ни к ПА, ни к паническому расстройству, как таковому, но тем не менее они часто тревожат людей, которые столкнулись с ПА, являясь как причиной, так и следствием самих приступов страха. Такое разделение сделано просто для удобства. Опять же, не привязывайтесь к нему: все эти симптомы взаимосвязаны, а границы данных групп на самом деле несколько условны и размыты.

Симптомы панической атаки

Паническая атака — это внезапный страх или острая тревога, которая сопровождается быстрым сердцебиением, головокружением, поверхностным дыханием, а также другими симптомами. Длится паническая атака может от нескольких минут до нескольких часов.

Внезапный, интенсивный страх!

Начнем с самого главного: с чем обычно ассоциируется паническая атака. Это внезапный приступ страха, который может появляться в отсутствии всякой угрозы.

Что при этом происходит у нас в организме? Все начинается с миндалевидного тела - области нашего мозга, расположенной в височных отделах. Она, подобно сигнализации, начинает бить тревогу: «Опасность, опасность, сражайся или убегай!» Миндалина посылает сигнал в другие отделы мозга, стимулируя выброс таких гормонов и нейротрансмиттеров, как адреналин, норадреналин, кортизол . Такой химический букет рождает интенсивное чувство страха, желание как можно быстрее покинуть «зону опасности».

Такая реакция называется «бей или беги» . Она абсолютно естественна и наверняка множество раз спасала человека от смертельной опасности. Вы должны понимать, что любые эмоции формируются не просто так, а часто служат принципам выживания. Вот и страх создан природой не с целью вас мучить, а для того, чтобы вы смогли в критические моменты нестись сломя голову от угрозы, не думая ни о чем.

Но фокус в том, что во время панической атаки, как правило, никакой опасности нет. Почему же наше миндалевидное тело срабатывает, как неисправная сигнализация , включая «ложную тревогу»? Это уже вопрос отдельного рассказа, но я рассмотрю его кратко ближе к конце статьи, поэтому не отключайтесь!

Пока важно понимать, что во время приступа вам ничего не угрожает. Срабатывает естественный биологический механизм, с той лишь поправкой, что во внешней действительности никакой угрозы нет . Выброс адреналина еще никого не убивал, напротив, такая реакция спасала много жизней. Именно с выбросом адреналина связано чувство внезапного страха (существует ошибочная гипотеза, что любители острых ощущений получают удовольствие от адреналина. Это не так. То, что доставляет «кайф» во время прыжка с парашютом, это эндорфины - эндогенные морфины, призванные предотвратить возможную смерть от болевого шока в результате травмы. А адреналин заставляет лишь бояться, паниковать и мобилизовать защитные ресурсы организма. Кстати говоря, выброс адреналина повышает наш иммунитет, сопротивляемость болезням).

Ускоренное сердцебиение

Во время приступа паники может увеличиться частота сердечных сокращений. И многих это очень пугает. Люди начинают думать, что у них сердечный приступ . Но что на самом деле происходит в такие моменты в вашем организме? Опять же выброс адреналина провоцирует ускоренное сердцебиение. А для чего это происходит (мы помним, что многие реакции в нашем организме имеют какую-то цель)? А происходит это потому, что наш мозг «считает», будто нашей жизни что-то угрожает.

А раз есть опасность, значит тело должно быть готово к бегству или к бою. И поэтому сердце начинает работать в ускоренном ритме для более быстрого притока крови к мышцам и тканям. Тело как бы мобилизуется для повышенной активности. Это нормальная реакция организма на опасность (опустим пока то, что опасности нет), и она не ведет к остановке сердца или к смерти. Этот механизм, так же как и приступ страха, создан для самосохранения, а не для самоубийства организма.

Учащенное дыхание

Дыхание во время приступа может стать частым и поверхностным. И опять же, на фоне паники и страха, люди начинают страшиться того, что они задыхаются. Но если помнить, что паническая атака – это реакция «бей или беги», все становится на свои места. Наше тело мобилизуется для защиты и атаки, поэтому мы дышим чаще, чтобы кислород быстрее поступал в легкие и кровь, как во время физической нагрузки. И опять же это не опасно, так же как не опасно учащенное дыхание во время бега. Это не ведет ни к риску задохнуться, ни к обмороку. О последнем ниже.

Головокружение, повышение давления, страх падения в обморок

У многих людей во время приступа начинает кружиться голова. Может резко «подскочить» давление. Данные симптомы могут вызывать чувство, как будто вы сейчас упадете в обморок. Что, соответственно, вызывает страх падения. Хочу вас успокоить: падение в обморок во время приступа крайне маловероятно . Почему? Потому что падению в обморок предшествует резкое снижение давление, а при панической атаке оно, наоборот, повышается! Не переживайте, если бы люди падали в обморок при виде опасности (это возможно только в фильмах, но в реальности крайне редкое явление), тогда, боюсь, человечество не дожило бы до сегодняшних дней, так как в таком случае они бы стали обедом диких зверей, перед которыми они бы люди расстилались на земле, вместо того, чтобы убегать. Природа все предусмотрела.

Желудочно-кишечные реакции (тошнота, боли в желудке)

Некоторые люди испытывают тошноту во время приступа панических атак. Это связано с несколькими факторами. Внезапный выброс адреналина может влиять на функции желудка и кишечника. В некоторых случаях пищеварение может существенно замедлиться или вообще остановиться. Переваривать пищу – не самое важное и срочное занятие организма во время опасности. В этом случае наше тело опять же перераспределяет ресурсы в пользу того, что поможет нам непосредственно избежать угрозы (мы помним, что никакой угрозы во время приступа панической атаки нет, наше тело «считает» так в силу ошибки и запускает соответствующую реакцию). Хотя тошнота и возникает у определенных людей во время приступа паники, рвота крайне маловероятна.

В своем бесплатном онлайн курсе «3 противоядия от паники» я рассказываю, как научиться справляться с приступами и многими симптомами. Подписывайтесь на этот курс по ссылке ниже:

Другие симптомы

Существуют также другие симптомы, которые, я просто перечислю, не углублясь в их суть. При панической атаке могут возникать повышенное потоотделение, тремор, «туннельное» зрительное восприятие, неконтролируемая подвижность зрачка.

Симптомы панического расстройства

Напоминаю, что паническое расстройство – это повторение панических атак на регулярной основе, которому сопутствуют все неудобства жизни человека, подверженного постоянному страху перед новыми приступами. Бывают люди, для которых панические атаки сводятся к единичным случаям в их жизни. Например, один человек рассказывал мне, что приступ приключился долгое время назад, когда он ехал в маршрутке. Но больше никогда не повторялся. Поэтому нельзя сказать, что такой человек страдает паническим расстройством, тем не менее паническая атака у него была.

У таких людей это выражается в единичных эпизодах, поэтому вряд ли они будут обращаться к специалистам или читать статьи в интернете. Поэтому с большой долей уверенности можно утверждать, что пациенты психиатров и психотерапевтов, читатели этой статьи столкнулись именно с паническим расстройством (которому могут сопутствовать симптомы тревожного расстройства, депрессии, навязчивых мыслей и т.д.), потому что именно оно вызывает проблемы в жизни, и, можно даже сказать, характеризуется наличием этих проблем. Хотя, конечно, все привыкли говорить именно «панические атаки», так как это самый яркий симптом этого недуга. Но такое определение не должно вводить в заблуждение. Должно быть понятно, что человек, столкнувшийся с паническим расстройством, может испытывать не только симптомы панических атак как таковых.

Дереализация и деперсонализация (ощущение дымки, нереальности)

Такими умными словами обозначается ощущение, которое я могу описать как «чувство, будто смотришь на мир через дымку, плотную завесу» . Кажется, что сигналы из внешнего мира, как бы увязают в этой «дымке», проходят через нее с опозданием. Мне очень знакомо это ощущение, оно сопровождало меня на всем протяжении периода, когда я страдал паническими атаками. Оно заставило меня изрядно понервничать, предполагая, что это самый прямой симптом шизофрении . Оказывая поддержку людям, которые страдают паническими атаками и паническим расстройством, я убедился, что дереализация (ощущение нереальности происходящего) и деперсонализация (ощущение нереальности собственного «Я») сопровождают очень многих людей, столкнувшихся с постоянными страхом и тревогой.

Механизм появления данных симптомов не изучен до конца. Одна из версий утверждает, что из-за стрессовой ситуации появляется небольшое запаздывание в передаче сигналов в нашем мозгу (что является защитной реакцией на стресс) из-за чего, собственно, и формируется это ощущение «дымки». Но с чем бы ни были связаны эти симптомы, нужно знать, что они являются производными тревоги и паники. Это не вестник сумасшествия, не симптомы шизофрении, а просто следствие панического расстройства. Несмотря на то что существуют техники, позволяющие избавиться от дереализации (западные психотерапевты так же как и я настаивают на техниках развития осознанности для помощи в данной проблеме), этот симптом «завязан» на нашей тревоге. То есть стоит избавиться от тревоги, как уйдет дереализация. Так произошло у меня. Этот симптом больше не беспокоит меня с тех пор, как я избавился от панических атак.

Страх перед новыми приступами

Несмотря на то что приступы панических атак безопасны (хотя людям в моменты сильного приступа трудно ужиться с этой мыслью), они довольно неприятны и оставляют после себя осадок в виде утомления и нервного напряжения. Вполне логично, что человек, испытавший несколько приступов, начинает сильно бояться их возвращения. Этот страх формирует напряжение, постоянное тревожное ожидание атаки, которое может быть еще более неприятным, чем сам приступ. В задачу этой статьи не входит анализ причин возникновения и развития панического расстройства. Поэтому скажу лишь, что именно страх приступов является основным движущим механизмом появления новых атак, и больше в эту тему в данной статье углубляться не буду.

Страх сойти с ума, потерять контроль. Страх умереть.

Несмотря на то что во время панического расстройства могут проявляться самые различные страхи, так сказать, на любой вкус, именно страх сойти с ума или потерять контроль над своим поведением наблюдается чаще всего. По моим личным наблюдениям этот страх появляется у большинства людей с паническим расстройством. Такой страх был и у меня.

Когда в моем интерактивном курсе появляются новые студенты, многие из них, тревожась за свое душевное здоровья, пишут мне о том, что они постоянно боятся сойти с ума, лишиться контроля, совершить какие-нибудь страшные действия в отношении себя или своих близких. Им кажется, что такой страх есть только у них, что это их личный «бзик», и это ввергает их в еще большее беспокойство. Но я быстро их успокаиваю, предлагая почитать комментарии других участников, в которых они описывают аналогичный симптом у себя. Такой страх есть у всех (ну или почти у всех) людей, которые страдают паническими атаками. Давайте все вместе проведем небольшое исследование. Напишите, пожалуйста, в комментариях, есть ли такой страх у вас.

Может ли этот страх реализоваться? То есть можно ли сойти с ума от панических атак? Вынужден вас успокоить, о таких случаях я не слышал, несмотря на то что изучил так много материалов по этой теме и пообщался с таким большим количеством людей с данной проблемой.

Панические атаки не имеют отношений к шизофрении или другим душевным расстройством. Главным отличием шизофрении от ПА является то, что шизофреник не будет беспокоиться о том, что он сходит с ума, не отдавая себе отчет в тех изменениях, которые с ним происходят. Человек с ПА, напротив, постоянно беспокоится о своем состоянии, постоянно замечает все малейшие изменения.

Если вы чего-то боитесь, это вовсе не значит, что предмет вашего страха воплотится в действительности. Вы не сойдете с ума и не потеряете контроль, не беспокойтесь.

Страх потерять контроль, возможно, связан с тем, что ситуация резкого приступа паники немного выходит за пределы обыденного опыта. Грубо говоря, вы лежите в кровати в полной безопасности, и вас вдруг охватывает острая паника (так произошел мой первый приступ). С чего бы это вдруг? Если бы вы столкнулись с таким приступом страха во время встречи с медведем в лесу, это бы вас нисколько не удивило. Обыденность ситуации, в которой возникают совсем не обыденные ощущения, и формирует диссонанс, в результате которого появляется страх потерять контроль над телом. Вдобавок у вас не получается контролировать свои эмоции во время приступа. И вам начинает казаться, что сейчас выйдет из-под контроля и ваше тело.

Напоминаю, вам нечего бояться. Такого с вами не произойдет. Еще никто не терял контроль и не сходит с ума из-за панической атаки. Это просто реакция на опасность, выброс адреналина. Задача этого механизма спасти вас (хотя спасать не от чего в данной ситуации), а не убить.

Возможности умереть во время приступа не существует, так что не переживайте. Мы помним, что приступы безопасны: они не приводят ни к сердечным приступам, ни к остановкам дыхания.

Напряжение в теле

Многие люди чувствуют напряжение в разных частях тела: в шее, в области головы. Чаще всего это дискомфорт в области грудной клетки.

Многие боятся, что это связано с заболеванием сердца. Хотя боль при данных заболеваниях концентрируется ближе к левой руке, тогда как напряжение при панических атаках локализуется в центре грудной клетки. В этом опять же нет опасности, и это проходит вместе с паническими атаками.

Сопутствующие симптомы

В группу «сопутствующие симптомы» войдут симптомы тревожного расстройства, депрессии. Перед тем как перейти к их рассмотрению, хочу напомнить, что если вы найдете у себя помимо панического расстройства, симптомы, скажем, тревожного расстройства, это вовсе не значит, что у вас несколько разных недугов. Так же это не значит, что вам нужно «лечить» оба этих недуга по отдельности, принимая «таблетки от панических атак» и «таблетки от тревоги». Таких таблеток нет. На самом деле все эти симптомы взаимосвязаны, пересекаются друг с другом, являются причинами, следствиями и разновидностями друг друга. Так же как кашель и насморк считаются разными симптомами простуды, депрессия, бессонница, панические атаки в определенных случаях являются разными симптомами одного и того же. Не нужно лечить конкретно кашель, необходимо лечить простуду. Тот же принцип можно применить ко всем симптомам, связанным с тревогой, а не работать только с одним из них.

Симптомы тревожного расстройства (GAD – generalized anxiety disorder)

Симптомы, которые я опишу ниже, достаточно часто сопровождают людей, страдающих паническими атаками. Лично у меня наблюдались все из них. Но не волнуйтесь, если вы избавитесь от общей тревожности, то пройдут и эти неприятные эффекты.
Многие симптомы тревожного и панического расстройств пересекаются (частое дыхание, ускоренное сердцебиение, тошнота, дереализация и т.д.) поэтому я не буду их перечислять. Перечислю лишь те, которые нельзя рассмотреть в рамках симптоматики ПА и панического расстройства.

Тревожное состояние

Сразу после того как у меня кончился первый приступ панической атаки, я понял, что я жив и пока вроде в здравом уме. Но облегчение не приходило, потому что на смену панике пришла вялая, тянущаяся тревога. Это ощущение трудно описать. Наверное, можно сказать так: это чувство, когда кажется, что что-то не так, но нельзя сказать, что именно. Некоторые люди пишут мне, что приступы панических атак длятся у них целыми днями или неделями. Такого быть не может: сами по себе приступы острого страха не могут продолжаться более нескольких часов. Скорее всего, когда люди так говорят, они имеют в виду эту неприятную тревогу. Человек может с ней просыпаться, а потом засыпать.

Иногда даже случается такое, что сами панические атаки как таковые проходят, но вот постоянное чувство тревоги не исчезает. Поэтому важно работать не с частными проявлениями тревожности вроде панических атак, а с причиной общей симптоматики, которая стоит за всеми этими неприятными эффектами. Когда эта причина устранена, уходит и тревога. Не волнуйтесь, от всего этого можно избавиться, что подтверждает и мой опыт, и опыт многих людей, которые уже живут без страха и паники.

Нервное напряжение, вздрагивания во время бодрствования

Бывает, что паническое расстройство сопровождают такие эффекты как раздражительность, постоянная смена настроения, повышенное беспокойство, напряжение, проблемы с концентрацией. Также могут наблюдаться случаи, когда человек вздрагивает при каждом резком звуке.
Это все было у меня и прошло вместе с другими симптомами тревожного расстройства.

Проблемы со сном

Бессонница

Бессонница у людей, страдающих паническим расстройством, может быть связана с несколькими факторами. Во-первых, она может быть результатом общего нервного напряжения, постоянного беспокойства. Во-вторых, причиной ее бывают приступы страха, беспокойства и паники, которые проявляются у некоторых людей по ночам. И, наконец, на фоне проблем со сном у людей может развиться беспокойство по поводу того, что они не могут заснуть, и это послужит причиной дальнейшей бессонницы (а люди, которые страдают ПА, как правило, беспокойные, склонные волноваться). Этот механизм я описывал в статье о том, как заснуть.
И опять же, если бессонница – следствие тревоги, беспокойства, то стоит только устранить эти факторы, как сон сразу нормализуется. Не нужно «лечить» саму бессонницу, нужно избавляться от тревоги, которая ее вызвала.
Существует еще несколько факторов бессонницы, их я рассмотрю ниже.

Вздрагивания во время сна (Hypnic Jerk)

Еще один эффект, который может казаться неприятным и даже пугающим, но является абсолютно безобидным, я охарактеризовал как «вздрагивания во время сна», так как не нашел адекватного перевода медицинского термина “Hypnic Jerk” , который обозначает это явление. Это как будто человека «выбрасывает из сна»: он вздрагивает, ощущает чувство падения, потери равновесия и просыпается. Когда я страдал ПА, у меня такое могло происходить раз по пять за ночь , в основном в самой начальной фазе сна.

Бояться тут нечего. Такой симптом наблюдается даже у «здоровых» людей (беру в кавычки, так как не хочу сказать, что вы больной, раз страдаете ПА. Это не болезнь). С точки зрения эволюции этому существует такое объяснение: в древние времена люди спали на деревьях. А природа оснастила их эдаким внутренним будильником, который будил человека, чтобы он мог убедиться, что его тело в устойчивом положении, и изменить это положение, если телу грозит падение.

Загвоздка в том, что по каким-то причинам у людей с симптомами панического и тревожного расстройства такой эффект может наблюдаться чаще, чем у всех остальных.
Но опять же здесь нечего бояться.

Слуховые и зрительные галлюцинации

У людей с симптоматикой тревожного расстройства могут присутствовать слуховые и зрительные галлюцинации, особенно во время погружения в сон. Это могут быть образы с закрытыми глазами, внезапный писк, разговоры (как будто слушаете запись с речью). Иногда сильный писк, который вы услышали засыпая, может сопровождаться вздрагиванием во сне, о котором я говорил выше.

Опять же, в этом нет ничего ужасного. Если вы страдаете другими симптомами панического и тревожного расстройства и осознаете, что эти галлюцинации – нечто нереальное и неординарное (как мы помним, действительно сумасшедшие люди не сомневаются в реальности своих маний), то вполне возможно, что бояться вам нечего. Есть большая вероятность, что эти эффекты уйдут вместе с паникой и тревожностью. Хотя, повторяю, что точно диагностировать ваш случай может только врач.

Фобии

О некоторых фобиях мы уже говорили ранее. Это страх сойти с ума, страх умереть. Но бывает, что этими страхами не ограничивается. Могут проявиться любые страхи, развившиеся до состояния фобии, навязчивого страха.

Фобии могут быть самые разные:

• Агорафобия (боязнь открытых пространств. Достаточно часто встречается у людей с паническими атаками)
• Ипохондрия (не совсем относится к фобиям, но напишу здесь. Это повышенное беспокойство человека по поводу своего здоровья. Также очень часто проявляется при паническом расстройстве)
• Клаустрофобия
• Боязнь ездить в лифте
• Страх перед полетами на самолете, перед путешествиями в транспорте
• Страх глотать пищу
• Страх задохнуться
• Боязнь водить машину
• Боязнь того, что пища отравлена или что в нее добавили психоактивное вещество
• И т.д. и т.п.

Фобии на «любой вкус». Поймите мою иронию правильно. Я говорю «на любой вкус», потому что хочу подчеркнуть, что предмет фобии отдельно взятого человека, страдающего ПА, не имеет большого значения. Имеют значение тревога и беспокойство, которые стали причиной этой фобии. Если пытаться «задушить» отдельную фобию, то на ее место придут другие: боялись лифтов, потом стали бояться летать на самолете. Поэтому нужно работать с тем, что лежит в основе фобий. Этот механизм я описываю в своем бесплатном вебинаре

Панические атаки, вне зависимости от того, являются ли они ответом организма на неблагоприятные внешние воздействия или имеют эндогенную (внутреннюю) природу, то есть, вызваны гормональным сбоем или нехваткой необходимых веществ, всегда переживаются тяжело, имеют ярко выраженную негативную окраску и влекут за собой недомогания. Те, кому приходилось испытать это на себе, признавались, что особенно мучительным был страх смерти, связанный с осознанием серьезного сбоя в организме, убеждением в наличии страшной болезни.

Однако анализ последствий панических атак указывает на то, что сами атаки не несут угрозы жизни. Нельзя утверждать, что кто-то умер от панических атак - таких примеров в клинической практике не зафиксировано.

Если пациента мучили тахикардия и симптомы гипертонии , при этом охватывал страх за жизнь, а потом он умер, это не означает, что смерть наступила от панической атаки. Причиной послужили первичное заболевание, недооценка тяжести симптомов, отсутствие своевременной диагностики и грамотного лечения. Соматические болезни, в особенности хронические, нередко вызывают у больных депрессию и страх за свою жизнь. Однако это обоснованный страх, имеющий причину и потому не являющийся частью панической атаки.

Тревожность во время панических атак

Панические состояния связаны с необоснованным страхом и безотчетной тревогой, и непосредственной угрозы жизни не содержат. Страх смерти - их неотъемлемая часть, но этот страх первичен, а не вторичен.

Интенсивность, выраженность страха смерти во время панической атаки зависит от типа личности. Люди, относящиеся к психоастеническому типу, как наиболее чувствительные, чаще всего испытывают панические состояния. Ипохондрия, опасения за свое здоровье и выискивание у себя симптомов болезней, как правило, приводят к невротическим расстройствам, вызывают тревожно-фобические состояния. Лабильные, сензитивные типы личности также подвержены паническим состояниям.

Сами по себе акцентуации характера и свойства личности панику не вызывают, но служат благоприятной почвой для формирующихся невротических расстройств. Страх смерти, сопутствующий панике, выбирает людей, отличающихся повышенной тревожностью, мнительностью, впечатлительностью и эмоциональной восприимчивостью.

Почему опасно недооценивать панические атаки

Пациенты с паническими атаками жалуются лечащим врачам на изнуряющий страх смерти. От них можно услышать (взято из историй болезни): «Я умру», «Меня скоро тут не будет», «Наверное, через неделю меня заберут»… Сами пациенты в это верят. Психиатры же так часто сталкиваются с бредоподобными заявлениями, что могут не увидеть серьезности проблемы. Они продолжают лечить симптоматику панических атак, не уделяя внимания страданиям личности, которой владеют ложные представления и убеждения.

Результат может оказаться крайне нежелательным. Часто повторяющиеся панические атаки, на фоне обсессивно-компульсивного невротического расстройства , при недостаточной внешней поддержке могут изнурить и привести на грань суицидальной готовности. Известны случаи, когда пациенты с невротическими расстройствами, переживающие панические состояния, совершали суицид на фоне страха, безысходности, непереносимых душевных страданий, от которых не видели избавления. Подобные случаи служат, в первую очередь, подтверждением неэффективности медикаментозного лечения.

Панические атаки опасны еще и тем, что могут вызвать спазм, слабость и обморок в любом месте, в том числе там, где нужна бдительность: на железнодорожной станции, на перроне или эскалаторе метрополитена, на мосту, при переходе проезжей части улицы. Они могут повлечь за собой нарушения координации или потерю бдительности, что, в свою очередь, послужит причиной травмы и даже гибели пациента.

Важно помнить, что в период обострения невротического расстройства, сопровождающегося повторяющимися паническими атаками, нельзя управлять автотранспортом. Необходимо также исключить дальние поездки до полного выздоровления либо ремиссии. Переживших стресс и испытывающих панические атаки военнослужащих, полицейских, пожарных и представителей других профессий, для которых нервно-психическое здоровье является профессионально важным качеством, необходимо отправить в отпуск или в центр реабилитации. Панические состояния у человека, деятельность которого протекает в условиях повышенной напряженности и связана с риском, могут представлять угрозу для него самого и для других людей.

Есть сведения о том, что психотропные препараты усиливают панические атаки и даже служат их причиной, активируя пусковой механизм паники. Клинический опыт показывает, что следует проявлять большую осторожность при медикаментозном лечении невротических расстройств тревожно-фобического спектра.

Современная психотерапия предлагает множество методов лечения панических атак. Такие направления, как гештальт-терапия , психодрама, переоценочное консультирование, сказкотерапия и арт-терапия позволяют использовать эффективные техники, направленные на преодоление страха смерти. Клиент (приверженцы экзистенциально-гуманистического направления психотерапии предлагают называть подопечного так, рассматривая его как свободную личность, не зависящую от воли врача), обратившийся за помощью, может нарисовать, или слепить из пластилина, или описать на бумаге, или станцевать свой страх, свою тревогу. Он также имеет возможность вступить с паникой в диалог, расспросить о ее мотивах и причинах возникновения , а затем, прибегнув к помощи группы, разыграть спектакль с участием паники и расстаться с ней.