На сегодняшний день проблема бесплодия является очень актуальной для многих семейных пар. Чуть ли не единственным шансом стать счастливыми родителями считается проведение экстракорпорального оплодотворения. Вероятность успешности процедуры достаточно высокая, особенно, если выбрана хорошая клиника и проведена правильная подготовка.
Однако в некоторых ситуациях случается беременность после ЭКО замершая. Причин для возникновения такой патологии очень много, и все они имеют определенные особенности. Рассмотрим более детально, почему эмбрион прекращает свое внутриутробное развитие, и по каким признакам это можно заподозрить.
В современной медицине замершая беременность при ЭКО считается разновидностью невынашивания плода. Многие женщины ошибочно считают, что возникновение данного состояния возможно только при естественном зачатии. К сожалению, после искусственного оплодотворения такая патология тоже встречается нередко.
На сегодняшний день замершая беременность на раннем сроке после ЭКО диагностируется примерно в 15% всех успешных случаев зачатия. Соответственно, после искусственного оплодотворения остановка внутриутробного развития плода происходит у каждой пятой пациентки.
После экстракорпорального оплодотворения может случаться замершая беременность. Источник: keymedic.ru
Опасность заключается в том, что данное состояние практически всегда протекает бессимптомно, то есть не происходит отторжения эмбриона, а плацента остается на своем месте. В результате этого будущая мама на протяжении определенного времени думает, что она продолжает вынашивать ребенка.
Только по результатам анализов и проведенного ультразвукового скрининга врач может диагностировать, что случилась замершая беременность. ЭКО является процедурой, при которой пациентку наблюдают особенно тщательно, поэтому остановка внутриутробного развития выявляется рано, что позволяет своевременно провести необходимые лечебные мероприятия.
Причины
Многие женщины задумываются о том, почему замирает беременность после ЭКО. Негативных факторов для такого исхода очень много, при этом в возникновении состояния не всегда виновата будущая мама или некорректные действия врачей. Сам процесс искусственного оплодотворения не является естественным, поэтому вероятность патологии выше, чем после обычного зачатия.
Если диагностирована беременность после ЭКО замершая, причины могут быть различными.
Генетические аномалии. При наличии такого фактора повлиять на него каким-либо способом не представляется возможным. Если происходят хромосомные нарушения в развитии, то оплодотворенная яйцеклетка не трансформируется в ребенка, поэтому останавливается ее развитие.
Гормональный дисбаланс. Если в организме женщины имеются какие-либо причины, по которым может существенно колебаться уровень прогестерона и эстрадиола, вероятность того, что случится замершая беременность, крайне высокая. Именно поэтому девушкам рекомендуется своевременно сдавать необходимые анализы.
Дисфункция щитовидной железы выступает причиной замершей беременности. Источник: mirkardio.ru
Наследственная предрасположенность. Признаки замершей беременности после ЭКО на ранних сроках могут проявляться у пациенток, имеющих в анамнезе заболевания, передающиеся на генетическом уровне. Некоторые из них способны провоцировать гибель плода после наступления беременности.
Инфицирование организма. Патологическое течение беременности может происходить в результате проникновения к плоду вируса герпеса, гриппа, токсоплазмоза и хламидиоза, либо же если женщина заболела ветрянкой или краснухой.
Воздействие антител. Когда происходит формирование эмбриона, в организме начинают выделяться определенные белки. Некоторые из них могут воспринять зародыш как чужеродное тело, и путем повышения иммунитета девушки спровоцировать замирание беременности или выкидыш.
Возраст женщины. Многим представительницам слабого пола приходится делать повторное ЭКО после замершей беременности, если они решились на эту процедуру после 35 лет. Такая особенность напрямую связана с физиологическими изменениями в организме.
Частые аборты. Если ранее женщина регулярно прибегала к процедуре искусственного прерывания беременности, то в последующем у нее могут быть проблемы с развитием плода. Это обусловлено тем, что на маточных стенках имеются повреждения эндометрия, которые не дают возможности сформироваться хориону.
Частые аборты в прошлом могут не позволить эмбриону развиваться в будущем. Источник: zdorov1467.ru
Сахарный диабет. При наличии такой патологии вероятность того, что беременность, которая наступила естественным или искусственным путем, будет правильно развиваться, крайне низкая. Остановка внутриутробного развития плода в этом случае происходит ввиду метаболических и сосудистых изменений.
Также стоит отметить, что если женщина решилась на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения, то для успешного прикрепления эмбриона и вынашивания ребенка ей обязательно необходимо отказаться от курения и употребление алкоголя. Помимо этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать, исключить тяжелый труд.
Все эти факторы с высокой долей вероятности могут приводить к тому, что у женщины появятся признаки замершей беременности на ранних сроках после ЭКО. Однако если такое произошло, то рекомендуется не впадать в панику и не отчаиваться, а нужно провести правильное лечение и пробовать зачать ребенка еще раз.
Симптоматика
Не первых неделях после подсадки эмбриона и при успешном его прикреплении к маточной стенке достаточно сложно самостоятельно определить, развивается плод или произошло его замиранием. Но при этом специалисты советуют женщинам внимательно следить за своим организмом и своевременно реагировать на тревожные сигналы.
Основные признаки замершей беременности после ЭКО представлены следующими состояниями:
- В области нижней части живота и поясничном отделе спины локализуется болезненный синдром, который имеет тянущий характер;
- Под передней брюшной стенкой можно чувствовать продолжительные схватки;
- Температура тела поднимается до 38 градусов, при этом ее не получается сбить обычными препаратами;
- Из влагалища выделяется кровянистая биологическая жидкость;
- Отсутствуют симптомы токсикоза в виде тошноты и рвоты;
- Уменьшается объем живота;
- Молочные железы возвращается к тому состоянию, в котором они были до беременности;
- Снижаются показатели базальной температуры;
- На поздних сроках отмечается длительное отсутствие шевелений у плода.
Если своевременно не диагностировать это состояние, то оставшийся внутри маточной полости плод постепенно начнет разлагаться, что приведет к интоксикации организма. Под воздействием вредных веществ у женщины нарушается процесс свертываемости крови, может открыться сильное кровотечение, которое будет очень сложно остановить.
Также не исключено возникновение процессов воспалительного характера в репродуктивных органах, на фоне которых в последующем может развиться абсолютное бесплодие, и будет стоять необходимость удаления матки. Если выявлен один или несколько тревожных симптомов, нужно как можно раньше обратиться к врачу.
Диагностика
Есть женщины, которые делали повторное ЭКО после замершей беременности. Отзывы в этом случае есть как негативные, так и положительные. Последние оставляют те представительницы слабого пола, которые своевременно диагностировали остановку внутриутробного развития плода, а также прошли правильный курс лечения и реабилитации.
Плодное яйцо без эмбриона (замершая беременность). Источник: woman-ville.ru
Для подтверждения такого патологического состояния проводятся следующие мероприятия:
- В ходе ультразвукового скрининга органов малого таза будет установлено, что отсутствует шевеление плода, его сердцебиение, а само яйцо пустое;
- При гинекологическом осмотре врач констатирует несоответствие размеров репродуктивного органа и срока беременности;
- Анализ крови на определение уровня ХГЧ покажет низкую концентрацию гормона, что позволяет подтвердить диагноз.
В тех ситуациях, когда врачи однозначно уверены в том, что плод прекратил свое внутриутробное развитие, основной их задачей является выяснение истинной причины данной патологии. Для этого выполняют забор небольшого участка тканей матки, а также самого эмбриона, если он не вышел во время кровотечения, и отправляют биологический материал на генетическое и гистологическое исследование.
Благодаря этому в последующем можно будет определить наиболее подходящую программу экстракорпорального оплодотворения. Помимо этого, после того как было проведено прерывание, выполняется анализ HLA- типирования, который позволяет установить генетику половых партнеров, и определить возможные скрытые аномалии.
Лечение
Поскольку при выполнении процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под более тщательным контролем врачей, у них имеется больше шансов раннего диагностирования признаков замершей беременности. Если процесс остановить не представляется возможным, тогда назначаются мероприятия, которые помогают удалить эмбрион из маточной полости, например, чистка.
В зависимости от того, каким был срок вынашивания, и что стало причиной патологического течения беременности, действия врачей могут отличаться. Если после прекращения внутриутробного развития плода эмбрион самостоятельно вышел наружу, что бывает на ранних сроках, то может потребоваться проведение профилактического выскабливания.
Замерший эмбрион удаляется путем выскабливания.
Это один из вариантов невынашивания плода. Неважно, каким методом было получено зачатие, остановиться в развитии она может при любых условиях. Как гласит статистика замерших беременностей в России, такой исход случается менее чем в 14% случаев. Наиболее частой причиной служит возраст, нарушения на генетическом уровне и зачатие с помощью ЭКО.
Симптомы
На определенном этапе беременности можно заметить, что эмбрион не растет, это значит одно - плод погиб. Угрозу представляет первый триместр, гораздо реже второй и третий. При этом замерший плод может находиться в матке и не подавать признаков нарушения.
Как выявить замершую беременность:
- обратить внимание на возможное появление незначительных кровянистых выделений из влагалища, от светло-розового до ярко-красного цвета;
- живот может незначительно уменьшиться в объеме;
- всегда держать наготове градусник. Температура тела при зб будет в пределах 37 – 38 С, возможен озноб;
- возможно отсутствие признаков токсикоза и вкусовых пристрастий, характерных для женщины в положении;
- незамедлительно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза.
С абсолютной точностью диагностировать зб после ЭКО может только врач, на основании результатов УЗИ. При осмотре будет показано ненормальные для определенного срока размеры матки и эмбриона, отсутствие его сердцебиения. Из необходимых методов диагностики можно также отметить исследование крови на ХГЧ, который при зб будет значительно понижен.
Измерение уровня этого гормона не является стопроцентным доказательством гибели плода, так как положительные показатели могут сохраняться половину месяца после остановки беременности.
Пока не произойдет отслоения плаценты, женщина может и не замечать что у нее синдром замершей беременности после ЭКО, так как все признаки характерного состояния сохраняются.
Использовать домашние методы диагностики не рекомендуется, так как если плод замер, тест покажет присутствующую беременность. Только профессиональное УЗИ сможет выявить проблему. Положительный тест при замершей беременности будет таковым еще 2-3 недели.
Причины
Основные причины замершей не покрывают полного спектра возможных проблем, но наиболее распространенных можно выделить несколько.
Аутоиммунные нарушения , чаще всего антифосфолипидный синдром. Эта патология создает тромбы в мелких капиллярах, не исключая плаценту. Ухудшение дыхания и питания плода происходит вследствие нарушения кровотока в жизненно важных органах. Роль АФС в проблеме внутриутробной замершей беременности при ЭКО доказана исключительно при поздних сроках зачатия.
Инфекции. Ветрянка, герпес, токсоплазмоз, краснуха, ветряная оспа и другие инфекционные заболевания. Наибольшую опасность представляет появление болезней именно во время беременности, так как это чаще всего ведет к самопроизвольному аборту на поздних сроках. Инфекции могут спровоцировать патологии плода, его физическое уродство, может даже встать вопрос о вынужденном прерывании вынашивания.
Низкий прогестерон. Если своевременно выявить что эмбрион медленно развивается, возможно, существует недостаток прогестерона, гормона беременности. Это является гормональным нарушением и при диагностировании может быть купировано необходимыми медикаментами.
Проблемы с репродуктивной системой. Плохая спермограмма и поздняя беременность с применением метода ЭКО - причина замершей беременности. Проблема может быть не только в женщине, но и в ее муже. Астенозооспермия или другие нарушения в эякуляте могут быть виновниками проблемы.
В некоторых случаях на отсутствие внутриутробного развития плода может влиять образ жизни женщины: вредное для здоровья питание, нарушение режима сна, стресс разной степени, работа в неподходящих условиях, прием медикаментов, противопоказанных при вынашивании. По умолчанию идут прием алкоголя, наркомания и курение.
Переживая горе от потери плода, не нужно опускать руки, важно узнать причину замершей беременности, чтобы, по возможности, предупредить трагедию в следующий раз.
Дальнейшие действия
Наиболее частым исходом замершей беременности является самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, врач проводит удаление плода из полости матки. Действовать нужно незамедлительно, так как существует смертельная угроза организму женщины.
На ранних сроках для операции используется вакуумный метод, на более поздних - выскабливание полости матки кюреткой. В первом случае используются специальные препараты, провоцирующие выкидыш. При кюре та же операция проводится под общим наркозом до полного выскабливания частей погибшего плода.
Сколько можно проходить с замершей беременностью? Погибшее яйцо, как и любой мертвый организм, рано или поздно начинает разлагаться и без необходимых мер может вызвать интоксикацию организма женщины. Любой отрезок времени, который женщина ходит с мертвым эмбрионом внутри, чреват серьезными последствиями. Уже после нескольких дней плод начинает выделять токсины, отравляющие организм женщины, и при сроке более 3-х недель возникают осложнения связанные со свертываемостью крови. Дальнейшее бездействие может стать причиной воспаления придатков и окончательного бесплодия.
После проведения процедуры, назначается дополнительное УЗИ недели через 2-3, которое покажет степень сокращения матки и покажет, нет ли остатков плода в ее полости.
Повторное зачатие
Для того чтобы убедиться что на патологии жизнь не заканчивается, семья не останется бездетной и после замершей беременности принесет положительные результаты, проводятся следующие исследования:
- гистология тканей погибшего плода;
- оба партнера сдают анализы на инфекции;
- анализ крови на наличие генетических аномалий как женщины, так и мужчины;
- гормональное и иммунологическое обследование будущей мамы.
Врачи рекомендуют «погулять» от полугода до года, прежде чем снова планировать зачатие. Это связано, во-первых, с необходимостью восстановления женского организма, его возможного лечения, устранения неполадок. В этот период гинеколог прописывает противозачаточные препараты, которые будут выполнять не только свою прямую функцию, но и помогут организму обрести былую силу.
К следующему зачатию нужно быть идеально подготовленной - сдать все необходимые анализы, в этом случае спермограмма при замершей беременности не будет лишней. Женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и четко чувствовать свой организм.
При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, большинству женщин, перенесших замирание плода, в том числе и замершую внематочную беременность, удается забеременеть и удачно выносить малыша. Понять, что беременность развивается удачно, помогут специалисты клиники и уже давно зародившееся материнское чувство.
Вовсе не каждая успешная попытка ЭКО заканчивается родами. К сожалению, статистика безжалостна. Шансы успешной попытки ЭКО в первом протоколе составляют около 40% у женщины до 35 лет без патологий матки, яичников, эндокринной системы. И только 60% их этих счастливиц удастся родить своего малыша или несколько малышей, ведь многоплодие после ЭКО – вовсе не редкость. Среди причин, по которым беременность не удается сохранить – замирание плода. Почему это происходит и каковы прогнозы и последствия, мы расскажем в этой статье.
Что это такое?
Замершей беременностью называется беременность, при которой малыш перестал развиваться на любом из этапов и погиб. При беременности, наступившей в результате естественного зачатия, вероятность такого исхода, согласно медицинской статистике, оценивается в 1,5-3%. После ЭКО замершая беременность наступает значительно чаще. Вероятность гибели малыша на раннем сроке или чуть позднее (вплоть до 28 недели беременности) – около 15%.
Чаще всего плод перестает развиваться именно на раннем сроке беременности. Замирание после 20 недели встречается значительно реже, а после 28 недели практически не встречается. Наиболее опасными с точки зрения остановки малыша или малышей в развитии являются 3-4 неделя после переноса эмбрионов, 8-11 неделя по срокам гестации (от первого дня последних месячных), а также 14-16 недели беременности.
Сама по себе неразвивающаяся (замершая) беременность в акушерской классификации относится к разряду невынашивания. Каждый такой случай требует индивидуального подхода и детального исследования причин, вызвавших гибель плода.
После замершей беременности при устранении причин беременность возможна как естественным путем, так и путем новой попытки ЭКО.
Причины
После ЭКО, как уже говорилось, замершие беременности встречаются чаще. Сложно сказать, почему так происходит, но специалисты склонны считать, что вмешательство в дела природы, коим по своей сути и является экстракорпоральное оплодотворение, всегда сопряжено с определенными рисками. Внутриутробная гибель малыша в этом случае выглядит как закономерное последствие нарушения врачами планов самой природы в отношении данной супружеской пары.
Если же говорить более конкретным медицинским языком, далеким от религии и эзотерики, то основной причиной замершей беременности считается невозможность дальнейшего роста и развития плода или плодов при многоплодной беременности. Не все причины исследованы на сегодняшний день и известны врачам, поэтому установить, что привело к остановке в развитии, удается не всегда. Среди наиболее распространенных причин выступают следующие.
Аномалии развития плода
Конечно, эмбрионы перед пересадкой изучаются, некачественные отсеиваются, но предусмотреть все возможные, в том числе и генетические аномалии ни одному человеку не под силу. В случае, если малыш развивается с грубыми аномалиями, в какой-то момент его дальнейший рост становится невозможным. Винить в этом репродуктолога, который проводил процедуру ЭКО, себя или кого-либо еще нет ни малейшего смысла. Такая замершая беременность – результат естественного отбора, согласно которому нежизнеспособные особи погибают.
Эндокринные нарушения
Беременность после ЭКО довольно часто сопровождается гормональными отклонениями. Для сохранения результата удачной попытки ЭКО назначаются гормональные препараты, но даже у женщин, которые исправно принимают все рекомендованные таблетки в строго указанных дозах, может возникнуть перепад уровня эстрогенов или прогестерона. Порой достаточно просто сильно понервничать, чтобы гормональный баланс нарушился.
Скачки концентрации гормонов создают угрозу прерывания беременности и после естественного зачатия, и после экстракорпорального оплодотворения. Однако после ЭКО такая вероятность существенно выше.
В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой.
Инфекции
На момент подсадки эмбрионов женщина полностью обследована, в том числе и на различные инфекции. Но вероятность заразиться половыми инфекциями от партнера существует всегда, кроме того, от гриппа и ОРВИ, а также от краснухи, токсоплазмоза никто не защищен, особенно если таких заболеваний раньше не было и специфических антител к возбудителям в организме нет.
Наиболее опасны такие инфекции на ранних сроках. Даже если беременность после перенесенного заболевания сохраняется, врачи могут настаивать на ее прерывании, ведь такие инфекции, как краснуха или герпес, могут вызвать серьезные аномалии у ребенка.
Иммунное отторжение
Иногда иммунитет женщины категорически отказывается принять растущий внутри нее новый организм как родственный. В этом случае вырабатываются антитела против него, которые в результате и убивают кроху. Иммунитет продолжает набирать «обороты». Эта причина – одна из самых трудноустранимых.
Проблемы с плацентой
Достаточно часто у женщин после ЭКО возникают различные проблемы с «детским местом». Оно формируется с аномалиями, предлежит, находится в краевом положении, стремительно стареет или, наоборот, развивается слишком медленно. Повышен риск отслойки плаценты на любом сроке беременности. Такого рода проблемы могут стать причиной недостаточной обеспеченности малыша витаминами, минеральными питательными веществами, а также кислородом. В результате плод или оба плода при многоплодной беременности могут погибнуть.
Возраст
Чем старше женщина на момент проведения ЭКО, тем выше вероятность замирания развития плода. Так, у женщин младше 35 лет замершая беременность после ЭКО встречается в 8-10% случаев, а у женщин около 40 и чуть старше – уже в 15-18% случаев. О возрастных рисках невынашивания беременности врачи обычно предупреждают еще на стадии подготовки к ЭКО.
Если женщина дает письменное согласие на процедуру искусственного оплодотворения, то она должна понимать, с какими трудностями из-за возраста могут быть сопряжены дальнейшие события.
Отягощенный анамнез
Чем больше женщина сделала абортов раньше, тем тоньше и слабее ее эндометрий. Малая толщина и неоднородность физиологического внутреннего слоя маточной полости создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу замершей беременности. Любые генитальные заболевания, а также недуги матки, яичников, труб повышают вероятность трагического исхода.
Вредные привычки
Казалось бы, на ЭКО идут осознанно, о случайной беременности речи не идет, она всегда долгожданная и выстраданная. Однако практика показывает, что несмотря на все это, некоторые женщины не могут расстаться с вредными привычками даже после успешного ЭКО – они продолжают курить, время от времени могут позволить себе бокал вина.
И никотин, и алкоголь в десятки раз повышают вероятность замирания плода, остановку его в развитии даже после естественного зачатия, после ЭКО такие риски значительно выше.
Симптомы и признаки
Если замирание плода происходит на раннем сроке, определить его признаки практически невозможно. Разве что проявления токсикоза, если он был, станут меньше. Некоторые женщины отмечают, что резко перестала болеть грудь, пропала тошнота. Других признаков обычно нет. Через несколько дней после гибели плода он все еще остается в полости матки, но женщина может почувствовать не только исчезновение симптомов токсикоза, но и тянущие боли в пояснице и внизу живота.
Базальная температура снижается. По мере продолжения этого состояния у женщины могут появиться коричневатые выделения из половых органов, сначала скудные, потом более обильные. Незамеченной гибель малыша может оставаться до 3-4 недель, после этого срока обычно происходит самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильными кровяными выделениями со сгустками, спазмами и схваткообразными болями.
Иногда плод может не отторгаться и оставаться в матке более длительное время. В этом случае повышается вероятность сепсиса, тяжелого воспалительного процесса, ампутации матки, гибели женщины.
На более поздних сроках определить замирание плода можно по отсутствию его шевелений. Если в течение 12 часов малыш не совершил ни одного движения, обязательно нужно посетить врача, чтобы убедиться, что кроха жив и здоров.
Диагностика
Не довести проблему до крайности поможет регулярное соблюдение режима посещений доктора. Женщинам после ЭКО рекомендуется приходить на плановый прием чаще, чем остальным беременным. Замершую беременность доктор сможет констатировать по результатам УЗИ – плод не будет проявлять двигательной активности, его сердце, которое удается прослушать с 5 недели беременности при помощи ультразвукового датчика, будет молчать.
Когда погиб малыш, подскажут его размеры на момент трагедии. Если по результатам УЗИ плодное яйцо или эмбрион отстает в размерах на пару недель, это позволит предположить, что гибель наступила около полумесяца назад.
Анализ крови на ХГЧ покажет резкое снижение уровня хорионического гонадотропного гормона, который вырабатывается оболочками хориона. Уровень гормона не будет соответствовать сроку беременности.
Лечить неразвивающуюся беременность нет никакой возможности. Женщине показано выскабливание. Образцы тканей эмбриона отправляют в генетическую лабораторию, чтобы выяснить, не стали ли причиной остановки развития генетические недуги, грубые хромосомные аномалии.
Если по результатам диагностики замер только один из малышей при двойне, ситуация оценивается индивидуально. Если замирание одного плода случилось до 10 недели беременности, считается, что опасности для второго ребенка замерший плод не представляет. Беременность можно сохранять.
Во втором триместре при аналогичной проблеме вероятность выносить и родить второго ребенка составляет около 60% при раннем выявлении и правильных мерах помощи, которые включают в себя внутриутробное переливание крови плоду.
На поздних сроках при гибели одного из малышей проводится экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.
Когда можно делать следующее ЭКО?
К планированию беременности женщине можно вернуться после того, как врач получит результаты генетического анализа тканей плода, а также результаты остальных анализов. После выскабливания женщине нужно время для лечения – ей назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, после чего требуется терапия, направленная на устранение основной причины трагедии, если она известна.
Обычно не рекомендуется приступать к планированию повторного ЭКО на протяжении полугода после выскабливания. После этого срока при нормальных анализах вполне можно делать следующее ЭКО и надеяться на более благоприятный его исход.
Как пережить?
Пережить потерю долгожданного малыша, к которому некоторые шли на протяжении не одного, а нескольких протоколов ЭКО, женщинам бывает очень тяжело. Без помощи психотерапевта в большинстве случаев не обойтись, ведь страх, боль, вина, недоумение, нежелание принимать реальность, которые испытывает женщина, сродни чувствам, которые люди испытывают, потеряв очень близкого и родного человека.
Психологи советуют:
- не замыкаться;
- не скрывать эмоций – если хочется плакать, нужно плакать;
- не прятаться от людей, продолжать общаться, даже если этого очень не хочется;
- перестать винить себя, в 99% случаев (исключение только курение и алкоголь в период вынашивания!) женщина никак не могла повлиять на процесс остановки развития ребенка;
- пройти все рекомендованные обследования;
- не отказываться от новой попытки ЭКО, видеть цель и идти к ней;
- не концентрироваться только на беременности, найти место в своей жизни для путешествий, гостей, новых книг, фильмов, работы, хобби;
- наладить отношения с супругом, больше внимания уделять сексу после курса лечения, а также найти совместные хобби и общие темы (не про ЭКО!!!).
Долгожданное ожидание материнства далеко не всегда оканчивается, как планировалось – в роддоме с теплым крохой на руках. Иногда вынашивание ребенка обрывается внезапно – еще задолго до его появления на свет. Такое случается по разным причинам, выяснением которых занимаются и гинекологи и генетики. Однако с женщинами, которые могут забеременеть лишь путем экстракорпорального оплодотворения, дело обстоит несколько по-другому. Еще до подсадки эмбрионов они проходят всевозможные анализы и обследования. Что же в таком случае может стать причиной замирания беременности?
Для начала необходимо определиться в объяснении самого термина замирание беременности. Специалисты называют его одной из разновидностей невынашивания. Эта ситуация может произойти с любой беременностью при зачатии естественным путем и при ЭКО. В принципе, статистика говорит, что такое явление наблюдается в десяти-пятнадцати процентах всех беременностей. При замершей беременности наблюдается полное прекращение развития плода, то есть его гибель.
Такое может произойти абсолютно на любом сроке, однако наибольшее количество замираний приходится на первый триместр – до двенадцатой-четырнадцатой недели. Иногда эмбрион погибает, а плацента и плодное яйцо не отслаиваются. В таком случае женщина продолжает думать, что она беременна и это подтверждают маркеры крови. Симптомы беременности сохраняются до отслойки плаценты.
Диагностировать замершую беременность может лишь доктор, основываясь на результатах анализов крови и ультразвукового исследования.
Причины замирания после ЭКО
Довольно часто развитие эмбриона прекращается из-за каких-то генетических нарушений. Иногда этому способствуют аутоиммунные патологии, которые приводят к образованию тромбов внутри капилляров. Такое явление чревато нарушением кровообращения внутри плаценты, в результате чего сильно страдает питание плода и насыщение его кислородом.
Плод может остановиться в развитии под влиянием некоторых инфекций, от которых пострадала женщина. Самыми серьезными поражениями, которые приводят к гибели малыша, являются токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, герпес и цитомегаловирус. Все эти болезни могут вызвать появление врожденных уродств и гибель ребенка даже на последних сроках беременности. Особенно опасными считаются заражения в первом триместре.
В некоторых случаях причиной замирания беременности становятся некоторые гормональные нарушения. Так это явление может быть спровоцировано недостатком прогестерона, который представляет собой гормон беременности. Это нарушение при своевременно выявлении неплохо корректируется путем приема лекарственных препаратов.
Развитие плода может прекратиться, если будущая мама ведет особенно неправильный образ жизни – неправильно питается, подвергается сильным стрессам либо работает на вредном производстве. Само собой разумеется, что беременность может замереть по причине наличия у женщины вредных привычек.
Что происходит после замирания?
После гибели плодного яйца начинается его постепенное разложение. Естественно, что этот процесс влияет на женский организм отравляющим образом. В результате может развиться сепсис, кроме того высок риск воспаления, как самой матки, так и ее придатков. Если своевременно не принять меры, патологические процессы окончатся бесплодием, и даже создадут серьезную угрозу жизни женщины.
Обычно замирание плода ведет за собой естественное избавление организма от него, что выражается в выкидыше. Однако в некоторых случаях этого не случается. Тогда женщине необходимо провести процедуру очистки матки. Если плод замер на раннем этапе своего развития - до двух месяцев, допускается проведение вакуум аспирации либо медикаментозного прерывания. В последнем случае женщине следует принимать специальные лекарственные препараты, вызывающие выкидыш.
В том случае, если срок беременности довольно большой, необходимо осуществлять выскабливание маточной полости. Его осуществляют исключительно под общим наркозом, кроме того женщине назначают прием антибиотиков. Через пару недель после такой процедуры делают УЗИ, призванное проконтролировать отсутствие остатков плодного яйца, а также степень маточных сокращений.
Дальнейшие действия
Если вы столкнулись с замершей беременностью после ЭКО, вам нужно знать, какие меры нужно предпринять, чтобы не допустить повторения этой ситуации. Для точного определения причин выкидыша необходимо отправить ткани погибшего плода в лабораторию для гистологического исследования.
Кроме того необходимо провести полную проверку обеих партнеров, для поиска инфекционных заболеваний, в том числе и скрытого типа. Важную роль играет полное обследование на наличие генетических отклонений. Женщине также предстоит сдача анализов на гормоны и полная проверка характеристик иммунитета.
В случае замирания беременности необходимо выждать один год до повторения попытки ЭКО. Кроме того доктор чаще всего назначает на этот период потребление противозачаточных лекарств с терапевтической целью. Незадолго до нового оплодотворения проводят еще одно полное обследование организма. Все это время женщина должна в точности соблюдать все врачебные рекомендации.
Заключение
Мы поговорили о том почему развивается замершая беременность после эко, причины этого перечислили. Но они не должны вводить в ступор… Замершая беременность – это не приговор! При выполнении всех врачебных рекомендаций следующая попытка ЭКО будет более удачной.
Чаще всего эта ситуация развивается у пациенток, которые начали вынашивать малыша после 40 лет или использовали экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Потеря ребенка всегда плохо сказывается на физическом и психическом состоянии женщины. Это может привести к депрессии. А замершая беременность после ЭКО переносится еще тяжелее, потому что упущен еще один шанс забеременеть и родить здорового малыша.
Согласно статистике, примерно 10% от всех случаев беременностей не заканчиваются родами.
Как забеременеть после замершей беременности и стоит ли? Вот вопросы, интересующие многих женщин, на себе испытавших подобную ситуацию. Они не желают прекращать попытки завести ребенка и стараются найти способы успешно его выносить и родить.
Причины
На данный момент врачи выделяют несколько достаточно распространенных факторов, которые могут привести к нарушениям в процессе вынашивания ребенка в утробе матери.
- Хромосомные аномалии и выраженные мутации в геноме плода. В подобных ситуациях дитя остается нежизнеспособным, а организм самостоятельно прерывает его развитие. Образ жизни матери и ее здоровье не влияют на исход событий в данном случае.
- Гормональный дисбаланс. Такое бывает, если будущая мать страдает от серьезных эндокринологических заболеваний (низкий уровень прогестерона, гормонов щитовидной железы) или вынашивает ребенка в позднем возрасте (после 40). Все это негативно влияет на беременность. После замершей беременности в данном случае необходимо провести соответствующее лечение выявленной патологии и только потом пытаться зачать еще раз.
- Инфекции. Проникновение возбудителей разнообразных заболеваний (в основном группа TORCH-инфекций) в организм матери может стать причиной серьезных отклонений в ее здоровье и привести к замиранию развития плода.
- Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем или наркотиков ведет к патологии развития ребенка, что может стать причиной его замирания.
Причины замершей беременности после ЭКО могут быть те же, хотя обычно проводится обследование на инфекции и будущие мамы стараются изменить образ жизни, бросить вредные привычки. Даже некоторые хромосомные аномалии можно предотвратить, использовав во время экстракорпорального оплодотворения ПДГ. А вот гормональные нарушения контролировать сложнее, ведь секреция гормонов зависит от множества разных факторов, в том числе от психологического состояния пациентки.
При замершей беременности после ЭКО следует расширить комплекс анализов, например, сделать генетическое обследование, если ранее оно не проводилось. Более углубленно исследовать эндокринные органы.
При желании женщина может найти в интернете форум про замершую беременность после ЭКО. В том числе такие темы обсуждаются на сайте «АльтраВита». Там можно обсудить проблему как с врачами, так и с другими пациентками клиники, попавшими в такую ситуацию.
Планирование следующей беременности
Несмотря на неудачную попытку выносить ребенка, не нужно отчаиваться. Необходимо искать причину патологии, которая привела к подобному исходу событий, и ликвидировать ее.
Планирование беременности после замершей беременности является главным аспектом успешности последующей попытки.
Необходимо обязательно пройти полный комплекс обследований для поиска причин неудачи и повышения шансов вынашивания будущего ребенка.
Врачи рекомендуют не спешить, а воздержаться примерно полгода-год после предыдущего замирания. ЭКО после замершей беременности может стать хорошим шансом безопасно зачать ребенка. Если замершая беременность наступила после ЭКО, специалисты разного профиля (репродуктологи, эмбриологи, эндокринологи и генетики) совместно пытаются выяснить причину, чтобы избежать замирания в следующем протоколе.
Важными анализами в процессе подготовки становятся:
- кариотипирование для исключения генетического фактора;
- иммунологический анализ матери и отца;
- оценка гормонального фона.
Для поиска причин невынашивания и ведения беременности с повышенным риском ее досрочного прерывания, вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь работают врачи, специализирующиеся на подобных ситуациях. Благодаря им уже тысячи женщин стали матерями.