Менингит симптомы последствия. Менингит у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение и последствия. Передается ли менингит воздушно капельным путем

Менингит – острое инфекционное заболевание, заключающееся в поражении мягкой оболочки головного мозга и спинного мозга. Менингит сопровождается воспалительными изменениями в спинномозговой жидкости, ликворе. Всего лишь столетие назад этот диагноз звучал, как приговор. На сегодняшний день, хотя это и тяжелое заболевание нервной системы, оно практически всегда излечимо. Иногда о наличии менингита могут свидетельствовать лишь незначительные изменения в состоянии здоровья, но чаще грозные симптомы заставляют больного немедленно обращаться за медицинской помощью.

У взрослых этот недуг встречается реже, чем у детей, но симптомы несколько отличаются от проявлений менингита в детском возрасте. Расскажем о симптомах у взрослых в данной статье.

Функции мягкой мозговой оболочки

Мягкая мозговая оболочка – это тонкий слой соединительной ткани, покрывающий всю поверхность головного и спинного мозга. Она имеет несколько основных функций:

содержит кровеносные сосуды, питающие мозг;
участвует в циркуляции спинномозговой жидкости, омывающей мозг;
осуществляет защиту ткани мозга от инфекционных и токсических воздействий.

Причины и классификация менингита

Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
грибы: кандиды, криптококки;
простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

Менингиты бывают:

первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.

По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

молниеносные (особенно характерно для менингококка);
острые;
подострые;
хронические;
рецидивирующие.

По степени тяжести менингиты делятся на:

легкие;
средней тяжести;
тяжелые;
крайне тяжелые.

Симптомы

Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

Все симптомы при менингите можно разделить на три группы:

общеинфекционные;
общемозговые;
менингеальные.

Общеинфекционные симптомы неспецифичны, т.е. их наличие отнюдь не свидетельствует о менингите. Эти признаки лишь указывают на возможное инфекционное начало болезни.

К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д., повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

Головная боль при менингите носит распирающий характер, распространяется на всю голову, человек испытывает давление на глаза изнутри. Источник головной боли – раздражение мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления в результате воспаления. Характерной особенностью головной боли при менингите является возникновение рвоты на пике боли без предшествующей тошноты. Рвота не приносит облегчения и может неоднократно повторяться. Такую рвоту называют «мозговой».

Наличие расстройств сознания зависит от тяжести менингита. Сознание может быть не нарушено при легких формах. При тяжелых менингитах наблюдаются количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, онейроид) расстройства сознания.

Судорожные припадки возникают из-за раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Иногда эпилептический припадок развивается внезапно, на фоне отсутствия других симптомов менингита.

Общемозговые симптомы также не являются специфичными для менингита.

Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита. А если у пациента одновременно с менингеальными выявлены и общеинфекционные, и общемозговые симптомы, то предварительный диагноз можно считать установленным.

Человеческий мозг - один из наиболее защищенных органов . Если сердце «охраняет» только грудная клетка и ребра, которые достаточно легко сломать, то главный центр регуляции всех процессов охраняют самые твердые кости: черепная и позвоночный столб. Природа неслучайно создала организм таким образом: любые заболевания головного мозга крайне серьезны и опасны для жизни , сохранности двигательных и интеллектуальных функций. Симптомы менингита важно знать любому, поскольку эта болезнь часто имеет летальный исход.

Что такое менингит?

Среди инфекционных заболеваний менингит занимает особенное место. С одной стороны, болезнь нельзя назвать распространенной, большинство людей никогда не сталкивались с ней , вряд ли смогут назвать знакомых или родственников, которым бы приходилось лечиться от нее. С другой - заболевание до сих пор считается одним из самых опасных для жизни, летальность без правильно подобранной терапии составляет до 80%.

До изобретения методов иммунизации менингит был практически смертным приговором: дети умирали от него в 98% случаев, а взрослые - в 90%. К сожалению, даже современные лекарства не панацея : при своевременно начатом и полностью корректном лечении смертность доходит до 10% и еще 30% остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Заболевание провоцируют специфические возбудители, среди которых:

менингококки;
бледная трепонема - возбудитель сифилиса;
спирохеты из рода Borella;
бациллы рода Brucella;
токсоплазма.

Среди перечисленных микроорганизмов наиболее опасны менингококки , поскольку эта инфекция обладает выраженной контагиозностью - способностью к передаче здоровым лицам. Описаны эпидемии менингита, которые обычно бывали спровоцированы именно этой бактерией.

В других случаях заболевание развивается из-за нарушений в нормальном функционировании организма . Мозговые оболочки совершенно стерильны, но если по каким-либо причинам внутрь попадают бактерии, то это приводит к развитию заболевания. Распространены случаи, когда менингит становился осложнением менее тяжелых инфекций - тонзиллита , ангины, фарингита , отита, ринита из-за близости органов уха-горла-носа к мозгу.

Встречаются вирусные формы болезни. Большинство вирусов, вызывающих энцефалиты и менингиты, редко встречаются в нашей стране, поскольку распространены в жарком климате стран Африки и Южной Америки. У нас из подобных вирусов известен клещевой энцефалит , который часто сопровождается менингитом, а также энтеровирусная форма.

Из всех форм менингита самая опасная - амебный , вызываемый неглерией Фоулера. Этот вид болезни практически не поддается лечению, и в 99% случаев заканчивается смертью больного. Специфических препаратов не существует. Встречается амебный менингит очень редко, ареал обитания неглерий Фоулера - Северная и Южная Африка.

Причины менингита

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма . В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая означает, что заболевание развилось самостоятельно, вторая - что появилось как осложнение другой инфекции. Выделяют следующие типы в зависимости от причин:

Серозный или вирусный - спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.
Бактериальный менингит - под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.
Инфекционный менингит - вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.
Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска - онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.
Протозойный менингит или токсоплазмоз . Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Общей причиной каждого типа заболевания становится контакт с болезнетворными бактериями, вирусами или простейшими. Другой важный фактор - недостаток защитных сил организма , поэтому чаще болеют дети, иммунная система которых недостаточно эффективно защищает от проникновения в мозговые оболочки опасных агентов. Симптомы у взрослых могут быть менее выражены, течение - легче.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

развитие основного заболевания;
больной невнимательно относится к назначениям;
первичная инфекция кажется вылеченной;
часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста , даже если речь идет о банальном рините.

Симптомы и признаки менингита

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
рвота, которая не приносит облегчения;
интенсивная головная боль;
гиперстезия - повышенная тактильная чувствительность;
миалгия.

Характерным признаком этого вида болезни служит своеобразное положение тела в постели, известное как «поза легавой собаки». Этот признак менингита связан с тем, что поражена периферическая нервная система.

Бактериальный менингит

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

высокая температура - также до 40 градусов;
помутнение сознание, вплоть до сопора;
судороги;
рвота;
невыносимая головная боль;
светобоязнь.

Характерным симптомом также становятся кожные высыпания. Они указывают на конкретный тип и возбудителя.

Вторичный инфекционный

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

острая головная боль;
высокая температура;
судороги;
ригидность затылочных мышц.

Высыпаний не наблюдается. Форма будет отличаться тем, что развитие медленное, продромальный период составляет до 2 недель.

Токсоплазмоз или протозойная форма, в отличие от остальных, может оставаться незамеченной годами. Симптомы менингита практически отсутствуют за исключением эпизодических головных болей, на которые пациент не обращает внимания, зато меняется характер человека, он становится невротичным , легкомысленным, нарушается внимание и способность к концентрации.

Посмотрите видео, что важно в первую очередь знать о менингите:

Профилактика менингита

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид. Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей .

Лечение менингита у детей

Дети очень тяжело переносят болезнь. Если симптомы у взрослых зачастую принимают слабовыраженное течение, то у малышей почти всегда развиваются острые либо подострые типы. Лечение включает:

Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.
Антибиотики - назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид - при туберкулезной форме.
Диуретики - с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
Детоксикционная терапия - раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.
Стероидные препараты .
Прессорные амины для предотвращения развития шока.

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

Лечение менингита у взрослых

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
Карбапенемы - еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
Глюкокортикостероиды - терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
Диуретическая и детоксикационная терапия - постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит - одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний . В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

При наличии начальных симптомов менингита пациентам обеспечивают охранный режим, диетическое питание. По получении результатов анализа ликвора начинают адекватную противомикробную терапию. Лечение бактериального менингита проводят антибиотиками последнего поколения, зарегистрированными в РФ. Их подбирают индивидуально в зависимости от вида возбудителя инфекции и его чувствительности антибактериальным препаратам. При наличии вирусного менингита назначают противовирусные препараты.

Если в связи с наличием противопоказаний люмбальную пункцию при наличии 1-х признаков менингита выполнить не представляется возможным, проводят эмпирическую терапию препаратами, к которым чувствительно большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания центральной нервной системы. Промедление с лечением менингита чревато фатальными последствиями. Если же начать адекватную терапию при наличии первых признаков менингита, прогноз более благоприятный. После стабилизации состояния пациента неврологи делают цереброспинальную пункцию, определяют серотип микроорганизмов, их вызвавших воспалительный процесс, их чувствительность к антибиотикам и меняют схему лечения. Все тяжёлые случаи менингита обсуждают на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Первые признаки менингита

Начальные признаки менингита зависят от вида возбудителя, возраста пациента, состояния его иммунной системы, тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Если у пациента диагностируют менингит, признаки болезни определяют во время неврологического обследования. В дебюте заболевания у детей раннего возраста специфической симптоматики менингита может не выявляться. Всем детям с фебрильной лихорадкой в сочетании с появлением высыпаний, не исчезающих при надавливании, судорогами, изменениями поведения, проводят дифференциальную диагностику с бактериальными заболеваниями центральной нервной системы. У взрослых пациентов начальные симптомы менингита выражены ярче. Если менингит развивается на фоне вирусного заболевания, первые признаки болезни могут скрываться проявлениями основной патологии.

Для того чтобы выявить первые признаки менингита, врачи Юсуповской больницы при осмотре пациента уточняют:

факторы, предшествующие заболеванию;
динамику развития симптомов;
аллергические реакции в прошлом;
уровень сознания;
особенности поведения (угнетение, возбуждение, отказ от еды).

Регистрируют частоту сердечных сокращений, характер пульса на периферических артериях, артериальное давление, температуру тела. Осматривают кожные покровы, поскольку первыми симптомами менингита могут быть высыпания, изменение окраски кожи. Затем определяют тонус затылочных мышц, симптом Кернига, наличие очаговой неврологической симптоматики.

Бактериальный гнойный менингит можно заподозрить при наличии диффузной головной боли, усиливающейся от громких звуков, яркого света, рвоты, не связанной с приёмом пищи и не приносящей облегчения, отказе от приёма пищи, плаксивости и раздражительности у младенцев. Первыми признаками менингита могут быть боль в ногах, снижение температуры кистей и стоп, изменение окраски кожных покровов (синюшный оттенок кончиков носа, ушей, пальцев, мраморность кожи).

Когда развивается вирусный менингит, симптомы заболевания развиваются остро. Температура тела поднимается до высоких цифр, появляется общее недомогание и интоксикационный синдром. Могут наблюдаться боли в мышцах, тошнота и рвота, понос и боли в животе. Пациент отказывается от приёма пищи, предъявляет жалобы на насморк, боли в горле или кашель. У грудных детей наблюдается напряжение или выбухание родничка. При вирусном менингите нередко отмечаются незначительные нарушения сознания. Пациенты могут быть вялыми, сонливыми, или беспокойными и возбуждёнными.

Вирусный менингит сопровождается ярко выраженным менингеальным синдромом. Он может быть одним из первых симптомов заболевания или проявляться на вторые сутки. Пациентов беспокоит постоянная мучительная головная боль, которая плохо снимается приёмом анальгетиков. Часто повторяется рвота, повышается чувствительность кожи (гиперестезия), появляется болезненное восприятие внешних раздражителей (резких звуков, шума, яркого света). Пациент принимает в постели характерную позу – лежит на боку с запрокинутой назад головой, прижатыми к груди руками и приведенными к животу коленями.

Симптомы менингита

Менингит проявляется симптомами интоксикации:

головной болью;
гипертермией;
бледностью кожных покровов;
болями в мышцах и суставах;
одышкой;
частым пульсом;
синюшностью носогубного треугольника.

При тяжёлом течении заболевания у пациентов понижается артериальное давление. Больные менингитом испытывают чувство жажды и поэтому много пьют. Отказ от питья расценивается как неблагоприятный прогностический признак.

Первые симптомы менингита у детей имеют особенности. Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, резко возбуждаются от прикосновений. У них бывает понос, сонливость, повторяются срыгивания. У маленьких детей одним из первых признаков менингита являются часто повторяющиеся судороги. Взрослые пациенты накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене.

С первых дней заболевания наблюдаются следующие начальные симптомы менингита:

ригидность затылочных мышц – затруднение при сгибании головы;
симптом Кернига – пациент не может разогнуть ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах;
симптом Лесажа – когда ребёнка держат под мышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ножки к животу.

У маленьких детей первые симптомы менингита не ярко выражены, поэтому врачи осматривают большой родничок. Он выбухает, наряжён и пульсирует. Прекращение пульсации родничка является неблагоприятным прогностическим признаком.

При менингите определяют симптомы Брудзинского. Верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Средний симптом проявляется непроизвольным сгибанием ног пациента пи надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом определяют следующим образом: при проверке с одной стороны симптома Кернига другая нога, сгибаясь в коленном и тазобедренном суставах, подтягивается к животу.

Пациенты, страдающие менингитом, часто принимают вынужденную позу «легавой собаки» или «взведенного курка»: пациент лежит на боку, приводит согнутые ноги к животу и запрокидывает голову. У пациентов с менингитом могут быть болевые признаки:

симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге;
симптом Менделя – выраженная болезненность при надавливании на область наружного слухового прохода;
симптом Пулатова – боль при простукивании по черепу;
боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов.

При поражении периферических нервов у пациентов с менингитом снижается острота зрения, появляется двоение в глазах, нистагм (непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты), птоз (опущение верхнего века), косоглазие, парез мимической мускулатуры, снижение слуха.

С первых или вторых суток заболевания на фоне повышения температуры и головной боли на коже появляется красная сыпь, которая исчезает при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, имеет вид синяков. Высыпания начинаются на стопах, голенях, поднимаются на бёдра и ягодицы, расползаясь всё выше (вплоть до лица). Сыпь представляет собой омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Высыпания в сочетании с лихорадкой являются показанием для вызова бригады скорой помощи и госпитализации пациента в Юсуповскую больницу.

Диагностика менингита

Врачи Юсуповской больницы подтверждают или опровергают диагноз менингита с помощью исследования спинномозговой жидкости. Люмбальную пункцию делают сразу же после осмотра пациента. Нормальный ликвор прозрачный, бесцветный, во время пункции вытекает под давлением 130-180 мм. вод. ст. В нём определяется от двух до восьми клеток в одном микролитре. При серозном менингите спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная или опалесцирующая. Во время цереброспинальной пункции она вытекает под давлением 200-300 мм. вод. ст. со скоростью 60-90 капель в одну минуту. В ликворе определяется от 200 до 800 клеток в 1 мкл, 80-100% составляют лимфоциты. Количество белка и глюкозы повышено. После пункции состояние пациентов значительно улучшается.

При серозно-бактериальном менингите спинномозговая жидкость может быть бесцветной или жёлтого цвета, опалесцирующей. Во время пункции она вытекает струёй под давлением 250-500 мм.вод.ст. Количество клеток увеличивается до 800-1000 в 1мкл, в их составе одинаковое количество лимфоцитов и нейтрофилов. Уровень белка повышен, а концентрация глюкозы значительно снижена.

Ликвор при гнойно-бактериальном менингите мутный, белесоватый или зеленовато-бурый. В связи с высокой вязкостью и блоком ликворных путей часто вытекает редкими каплями под повышенным давлением. Количество клеток в одном миллилитре ликвора превышает 1000, они состоят преимущественно из нейтрофилов. Концентрация белка варьирует от 600 до 16000 мг/л, уровень глюкозы снижен.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции-нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Лабораторную диагностику менингита с помощью современных методов исследования можно пройти, позвонив в Юсуповской больнице. По показаниям врачи определяют изменения в мозговой ткани с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. При наличии первых признаков менингита начинают адекватную антибиотикотерапию сразу же после установки диагноза.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Головная боль и высокая температура не всегда является следствием острого респираторного заболевания, иногда все намного хуже. Воспалительные процессы, которые возникают в оболочках головного мозга, а в некоторых случаях и в оболочках спинного мозга носят название - менингит - симптомы, причины, классификацию, варианты диагностики и лечения которого будут рассмотрены в рамках данной статьи.

Итак, что это за болезнь - менингит и что вызывает его возникновение? Менингит - острое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС). В современной неврологии данная болезнь является если не самой распространенной, то по крайней мере на лидирующих позициях.

Различия оболочек

В ходе развития болезни происходит поражение внешних оболочек головного или спинного мозга. Примечательно, что воспалительный процесс не проникает внутрь мозга и не распространяется на его клетки.

Откуда берется данное заболевание вопрос несколько некорректный, так как в природе нет «вируса менингита». Недуг может быть спровоцирован различными вирусами, бактериями или грибами. Более того, существует такое понятие, как вторичный менингит, который развивается на фоне сопутствующего заболевания. Некоторые врачи считают, что вторичная форма болезни наиболее опасна, так как организму, и без того ослабленному основным заболеванием, тяжело вести борьбу на два фронта.

Недуг опасен, так как может привести к летальному итогу. Предпочтений по возрасту у болезни нет, хотя маленькие дети, в силу объективных причин чаще страдают от данного недуга (слабый иммунитет, меньше ресурсов для борьбы с заразой и т. п.).

Виды менингита

К большому сожалению врачей, менингит имеет несколько разновидностей. Так, классификация болезни состоит из более чем семи подпунктов, что в свою очередь существенно осложняет диагностику и назначение эффективного лечения.

Итак, какие виды классификации существуют:

по этиологии;
по происхождению;
по характеру воспалительного процесса;
по течению;
по распространенности процесса;
по локализации;
по степени тяжести.

По этиологии

Классификация заболевания по этиологии подразумевает под собой причины возникновения недуга. Так, болезнь может быть:

инфекционный;
инфекционно-аллергический;
грибковый;
травматический.

Инфекционный менингит - заболевание бактериального характера, с уровнем смертности 10%. Основными возбудителями являются менингококки, пневмококки и гемофилы.

Гемофильная и менингококковая инфекция в большинстве случаев поражает маленьких детей, которые в течение длительного промежутка времени находятся в закрытом помещении в микро группе (детские сады). Менингококковый менингит имеет молниеносное развитие и скоротечное течение.

Пневмококковая инфекция относиться к инфекционным заболеваниям, но могут начинаться в результате распространения инфекции из гнойных очагов (раны или абсцессы). Является наиболее опасным из двух видов.

Инфекционно-аллергический тип болезни, в качестве причины развития имеет сильные аллергические реакции на различные вещи.
Как стало понятно из названия - грибковый тип недуга имеет грибковую структуру. В частности, заболевание характеризуется наименее быстрым прогрессированием, по сравнению с инфекционным видом. Развитие болезни провоцируется грибами типа Candida и некоторыми другими. Переносятся грибы с продуктами пищеварительной системы птиц, немытыми фруктами, не пастеризованным молоком.

Травматический менингит может развиться у людей, получивших любую травму черепа, когда есть вероятность проникновения инфекции из носовых, слуховых или других пазух в головной мозг.

По происхождению

По происхождению менингит бывает:

Бактериальный менингит опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения с вероятностью 100% приводит к летальному итогу. Болезнь вызывается бактериями (менингококки, золотой стрептококк, энтеробактерии, спирохетами и т. п.), отсюда и название.

Вирусный характер болезни легче переноситься человеком и имеет лучшую, по сравнению с бактериальной формой выживаемость среди пациентов. Болезнь провоцируется различными вирусами, но 80% случаев были обусловлены энтеровирусной инфекцией (вирус Коксаки и ЕСНО).

Смешанная форма также является опасным типом болезни, потому что может содержать в себе несколько видов недуга, что усложняет процесс лечения.

По характеру воспалительного процесса

По характеру воспаления существует полная и неполная классификация. Полная в себя включает:

гнойный;
геморрагический;
смешанный.

Гнойный менингит - заболевание инфекционного характера. Причиной развития которого является менингококковая или пневмококковая инфекция. Заболевание может быть первичным или вторичным.

В первом случае инфекция попадает в организм воздушно-капельным путем или в результате имеющихся механических повреждений черепа. Во втором случае развитие недуга обусловлено наличием в организме очага гнойного воспаления, и инфекция оттуда попадает в головной мозг.

В чем разница у недугов

Наименее опасный вид болезни из всех известных. Недуг не вызывает отмирание клеток головного мозга и не приводит к необратимым последствиям. Данному заболеванию чаще подвержены дети.

Геморрагический менингит характеризуется множественными кровоизлияниями в мягкую мозговую оболочку (источник - slovariki.org)

По течению

По характеру протекания процесса выделяют:

острый;
подострый;
рецидивирующий;
хронический.

Острый тип недуга проявляется молниеносным развитием и быстрым течение. Симптомы проявляются практически все сразу, могут нарастать постепенно.

Подострый тип характеризуется более медленным (до 5-6 недель) развитием недуга

Хронический тип болезни развивается еще медленней, вплоть до возникновения симптомов через несколько лет (так называемая хронизация симптомов).

Рецидивирующая форма болезни характеризуется волнообразным течением. Отмечают то ухудшение, то улучшение состояния больного
По распространенности процесса:

По распространенности процесса выделяют

генерализованные;
ограниченные.

Генерализованная форма характеризуется возможностью распространения инфекции при помощи крои или лимфы, а соответственно, данная инфекция может поразить другие органы.

Ограниченная же, в свою очередь, наоборот, ограничивается одним участком.

По локализации воспалительного процесса

По локализации менингит бывает:

конвекситальный;
базальный;
диффузный;
локальный.

Конвекситальный - значит поверхностный. То есть заболевание протекает с наружной стороны оболочки головного мозга.
В свою очередь, базальный тип болезни означает углубленные воспалительные процессы. Такой тип недуга наиболее опасен и тяжелее переносится

Диффузный вид характеризуется поражением всей плоскости оболочки головного мозга, в то время, как локальный, наоборот, какого-то конкретного участка.

Причины менингита

Для того, чтобы разобраться что такое менингит и от чего он бывает необходимо понимать классификацию болезни, так как при разных видах можно выделить и различные причины. Однако, независимо от возбудителя имеются общие условия, способствующие развитию болезни. Так, причина недуга может быть:

поражающие спинномозговую жидкость вирусы или бактерии;
наличие в организме или недавнее окончание инфекционного заболевания (грипп, герпес, свинка и т. п.);
использование немытых предметов, после потенциального переносчика вируса;
злоупотребление алкоголем;
операция на спинном или головном мозге;
травма головы;
укусы насекомых или грызунов (непосредственно сам укус не означает факта передачи инфекции, а вот формирование в месте укуса гнойной раны может стать причиной для мигрирования развывшейся в ней инфекции);
переохлаждение организма;
прием кортикостероидных препаратов;
наличие почечной недостаточности.

Можно передать болезнь ребенку от матери при родах

В микрогруппах возникает больше вероятности развития подобной инфекции и передачи ее воздушно-капельным путем

Как передается менингит?

Возбудители менингита разные, а соответственно и пути передачи у них отличаются. Несомненно, данный недуг заразный и может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем или через кровь.

Различают два варианта:

Передача инфекции от больного человека здоровому.
Передача инфекции от носителя вируса (в большинстве случаев носитель даже не подозревает о наличии у него в организме опасной болезни).

Но как именно передается инфекция?

воздушно-капельный;
фекально-оральный;
половой;
кожный.

Кроме того, заразиться можно не только от человека. Некоторые редкие формы болезни можно подцепить купаясь в водоемах. Также есть вероятность инфицирования через укус насекомого, способного переносить болезнь.

Следует понимать, что многие источники имеют плохую выживаемость во внешней среде и практически моментально погибают при попадании туда. Также они не восприимчивы к кипячению и воздействии на них солнечным светом.

Инкубационный период менингита

Чтобы понять, как заболевают менингитом необходимо учитывать такое понятие, как инкубационный период.

Инкубационный период - период времени от момента попадания инфекции в организм до проявления первых симптомов.

Период без температуры и остальных неприятных симптомов недуга при данной болезни может быть разным. Отследить закономерность очень сложно, так как на начальном этапе не понятно, какая именно инфекция поразила организм (исключение может составлять вторичный тип болезни).

Инфекция под микроскопом

В среднем данный период длится от 2 до 10 дней, но есть особенности.

Зависимость инкубационного периода от инфекционного агента

Энтровирусы - 3-8 суток (в особо серьезных случаях до нескольких часов).
Паротит - до 3 недель (в среднем 10-18 дней).
Вирусный и имеют инкубационный период от 2 до 4 дней, но обычно проявление симптомов начинаются намного раньше.

Симптомы менингита

Первые признаки надвигающейся опасности - это высокая температура и головная боль, которая имеет нарастающий характер. Всегда ли присутствует высокая температура? Да, это самый главный симптом. Причем обычно, она поднимается вообще без видимых причин, и уже в последующем подключаются остальная симптоматика.

Помимо выше названных проявлений для всех видов менингита характерны следующие симптомы:

менингеальные симптомы - симптомы, характерные только для менингита

тошнота;
общая слабость организма;
рвота;
повышенная чувствительность к свету и громким звукам;
сонливость;
потеря сознания;
судорожные проявления;
нервная перевозбудимость;
ригидность мышц затылка (набухание родничка у грудничков);
сыпь;
бредовое состояние;
заторможенная реакция;
галлюцинации;
озноб.

Что касается детей, то проявление болезни у них проходит несколько иначе. Если речь идет о , многие симптомы схожи с симптомами взрослых.

Клиническая картина у взрослых и детей

Что касается грудных младенцев, то симптомы менингита у них могут быть следующие:

лихорадка;
судорожные синдромы;
фонтанирующая рвота;
обильное срыгивание;
нервная возбудимость (ребенок постоянно плачет, не хочет спать);
апатичное состояние, вялость;
внезапные вскрикивания.

Помимо того, возможно развитие косоглазия, опущение верхнего века. Кожные покровы у ребенка могут иметь синеватый оттенок.

На месте родничка четко видна венозная сеть

Диагностика менингита

Для того чтобы диагностировать менингит, проводится комплексная диагностика больного, которая в себя включает большое количество анализов и аппаратных исследований.

Итак, перечень диагностических процедур:

анализы крови и мочи;
мазок, для определения патогенной флоры в носу и в полости зева;
коагулограмма;
анализ на ВИЧ;
пункция печени;
анализ на сифилис;
пункция спинномозговой жидкости;
компьютерная томография (КТ);
электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
ядерный магнитный резонанс (ЯМР);
электрокардиограмма (ЭКГ);
рентген черепной коробки;
осмотр у ЛОРа, офтальмолога, эндокринолога и невролога.

Помимо того, перед тем, как проводить данный исследования врач должен провести опрос пациента, чтобы определить наличие перенесенных заболеваний, общее состояние, чтобы по совокупности сделать вывод и поставить правильный диагноз.

Лечение менингита

Лечиться или нет менингит и можно ли вылечить данный недуг? Несомненно, да. Данное заболевание относиться к разряду вылечиваемых. Какой врач лечит данный недуг? Инфекционист, несмотря на то, что болезнь поражает нервную систему. Так как заболевание инфекционного характера, значит, и лечить его должен подобный специалист.

Итак, менингит лечится только в условиях стационара, так как больной должен постоянно находиться под наблюдением специалиста.

Терапия разделяется на:

антибактериальную;
противовирусную;
противогрибковую;
детоксационную;
симптоматическую.

Подобные различия важны, так как нельзя лечить болезнь, вызванную грибком при помощи препаратов от вируса и наоборот. Исключение, несомненно, составляют взаимозаменяющиеся препараты.

Антибактериальная терапия

При лечении бактериальной формы менингита больному в любом случае показано применение . Помимо того, в случае серьезных воспалительных процессов показано использование кортикостероидных лекарств, с целью снижения воспаления. А для уменьшения судорожного эффекта показаны транквилизаторы.

Продолжительность лечения составляет от 10 до 14 суток. Отмена антибактериальной терапии возможна в случае нормализации температуры тела, исчезновения симптомов интоксикации организма. Кроме того, для определения состояния больного ему могут назначить повторные анализы крови и спинномозговой жидкости.

Стоит понимать, что не каждый антибиотик в состоянии преодолеть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), а так как основные воспалительные процессы происходят именно за ГЭБ, стоит очень ответственно подходить к выбору лекарств, чтобы лечение не было только ради лечения.

Ниже приведена таблица, с наименованием препаратов способных и не способных преодолеть ГЭБ.

Сравнительная таблица антибиотиков, способных и не способных преодолевать ГЭБ

В случае применения антибиотиков, в обязательном порядке больному назначают лекарства, для нормализации микрофлоры кишечника, чтобы избежать его расстройства. Особенно этому подвержены маленькие дети.

Противовирусная терапия

Обычно, вирусная форма менингита в тяжелой форме протекает у маленьких детей и беременных женщин. Осложнения недуга могут, даже закончится летальным итогом для таких пациентов. Поэтому госпитализация в таком случае является обязательной мерой.
В отличие от бактериальной формы болезни, вирусная не поддается воздействию антибиотиков и ее лечение связано больше с устранением симптомов, сопутствующих заболеванию.

В частности:

Для устранения рвоты - церукал.
Для снижения общей интоксикации организма - физраствор с преднезолоном и витамином С внутривенно.
Для устранения головных болей - люмбальная пункция или мочегонные средства.
для снижения температуры - жаропонижающие препараты, на основе парацетамола.
для устранения болевых ощущений в голове - папаверин и подобное лекарство.

Кроме того, в обязательном порядке проводят терапию для повышения иммунитета (Итерферон и т. п.), противовирусную терапию (Арбидол и т. п.).

Противогрибковая терапия

Один из самых опасных видов болезни - грибковый менингит. Ранее, до открытия препарата Амфотерецин В недуг показывал практически 100% смертность. После начала применения выше названного лекарства данная статистика изменилась. Более того, в случае с комплексной терапией вместе с таким лекарством, как флуконазолом показатели выживаемости возросли еще больше.

Лечение такой формы болезни наиболее затяжное и может длиться до года, пока у больного не нормализуется ликвор.

Опасность заболевания состоит в том, что даже после окончания терапии возможен повторный рецидив.

Детоксационная терапия

Не зависимо от типа менингита пациент всегда будет испытывать интоксикацию организма. Поэтому в любом случае врач будет назначать детоксационную терапию.

Данный тип лечения заключается во введении внутривенно раствора, снижающего интоксикацию. В частности, к такому раствору относят - физраствор с добавлением в него в обязательном порядке витамина С и преднезалона.

Симптоматическое лечение

Данный вид терапии связан с наличием у больного довольно обширного спектра симптомов, которые не всегда удается купировать стандартным набором препаратов. Именно поэтому и назначается симптоматическое лечение. Кроме того, возможно внезапное развитие какого-то неприятного осложнения, в виде сильной рвоты или потери сознания. В такой ситуации нет времени ждать врача и выслушивать его рекомендации. Медицинский персонал в стационаре самостоятельно вводит лекарство, предназначенное для устранения того или иного симптома.

Прогноз

Последствия после перенесенного недуга могут быть самые разные, а может их и не быть вовсе. Так как в процессе развития болезни поражаются оболочки головного и спинного мозга, соответственно и последствия связаны с неврологическими проявлениями, в частности у больного могут сохраниться:

Головные боли.
Нарушение слуха и зрения.
Эпилептические припадки.

Не исключен и вовсе летальный итог, в случае отсутствия должной терапии или вовремя оказанной помощи при гнойных и бактериальных менингитах, а у детей и при вирусных его формах.

Однако, в целом прогноз довольно благоприятный, так как современный уровень медицины позволяет качественно устранять все возможные последствия.

Профилактика

Закаливание организма.
Профилактический прием иммуностимулирующих препаратов (особенно в детских садах).
Своевременное лечение хронических заболеваний.
Соблюдение гигиены.
Ведение здорового образа жизни.
Регулярные занятия спортом.

Итак, менингит является серьезным заболеванием и при отсутствии должного и своевременного лечения в состоянии даже лишить больного жизни. Лечение может проходить только в условиях стационара и под наблюдением врача, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может быть смертельно опасно. Берегите себя и своих близких, лечитесь правильно!

Серьезным и достаточно тяжелым нейроинфекционным заболеванием является менингит – процесс воспалительного характера в мягкой и паутинной оболочках головного мозга, приводящий к отеку мозговых структур и несущий угрозу для жизни пациента.

Причиной такого поражения центральной нервной системы могут стать бактериальные агенты, вирусы, реже простейшие. Иногда менингит у взрослых пациентов провоцируют аутоиммунные заболевания, внутричерепные опухолевые процессы или травматическое кровоизлияние.

Менингит — это опасное и скоротечное заболевание

Классификация менингитов

В соответствии с первопричиной воспаления мозговых оболочек выделяют вторичный и первичный менингит. Вторичный часто спровоцирован ЧМТ или возникает как осложнение после нейрохирургических манипуляций, также причиной могут стать гнойные ЛОР-заболевания (отит, гайморит). Первичный менингит обусловлен воздействием патогенного возбудителя непосредственно на структуры нервной системы (например, менингококковая инфекция).

По преимущественной локализации воспалительного процесса менингит может быть:

Конвекситальный.
Базальный.
Цереброспинальный.

По характеру течения патологического процесса он может быть классифицирован:

Молниеносный менингит.
Острый.
Подострый.
Хронический.

Также менингиты могут отличаться по тяжести: легкой, средней, тяжелой степени.

Основные причины болезни

Выделяют два основных типа возбудителя менингитов: вирусы и бактерии. Другие этиологические факторы (микозы, простейшие, риккетсии) встречаются относительно редко.

Менингит может вызываться разнообразными возбудителями

Среди вирусных возбудителей заболевания наибольшую роль играют вирусы Коксаки, ЕСНО. Именно вирусная этиология болезни диагностируется у 60% заболевших. Меньшая часть, около 30%, приходится на воспаление мозговых оболочек бактериальной природы.

Основные бактерии вызывающие менингит у взрослых – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка. У детей в период новорожденности возбудителями также могут стать кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы.

Как развивается воспалительный процесс

Наиболее частый путь распространения инфекции – гематогенный. Реже отмечается контактный путь, например, при наличии гнойного воспаления в костях черепа, околоносовых пазухах, среднем ухе.

Инкубационный период воспаления оболочек мозга зависит от этиологического фактора. Так, при вирусном менингите он может составлять от трех до семи дней, а при бактериальном — от суток до недели. Туберкулезный менингит часто имеет более длительный инкубационный период, до 10-14 дней; иногда этот период расценивают как продромальный, когда еще нет специфических симптомов поражения и отека оболочек головного мозга, а отмечается общая слабость, недомогание, нарушение сна.

После проникновения патогенного агента в субарахноидальное пространство возникают воспалительные изменения и отек в мозговой оболочке, которая неспособна к растяжению. Как следствие происходит смещение структур мозжечка и продолговатого мозга, что приводит к отеку головного мозга и несет угрозу для жизни пациента. Такое развитие болезни характерно для тяжелых менингитов с молниеносным началом. При хроническом течении заболевания отек головного мозга выражен меньше, соответственно, и симптоматика болезни может быть не такая яркая.

Признаки менингита

Независимо от этиологии заболевания описание его клинической картины складывается из трех основных синдромов:

Интоксикационный
Менингеальный
Характерные изменения ликвора.

Интоксикационный синдром

Данный симптомокомплекс включает признаки, характерные для любой другой инфекционной патологии. Отмечается гипертермия, при остром бактериальном воспалении она может достигать 39 градусов и выше, хроническое течение (например, обострение процесса туберкулезной этиологии) часто сопровождается незначительным подъемом температуры до 37.5 градусов.

Другие симптомы менингита – ощущение озноба, повышенная потливость, слабость, упадок сил. В лабораторных показателях периферической крови отмечается лейкоцитарный сдвиг влево, повышенная СОЭ, характерные для острого воспалительного процесса.

Менингеальный синдром

Он включает общемозговые проявления и собственно менингеальные симптомы. Общемозговые — следствие отека мозговых оболочек и повышенного внутричерепного давления. Основные характеристики синдрома: сильная головная боль диффузного характера, тошнота, может быть многократная рвота. При тяжелом течении болезни нарушается сознание, от легкого оглушения до комы. В некоторых случаях болезнь может проявляться психомоторным возбуждением, галлюцинациями, интеллектуально-мнестическими расстройствами.

Проверка симптома Кернига

Собственно менингеальные признаки являются отличительной чертой патологии и позволяют врачу установить первичный диагноз уже на основании осмотра пациента. К ним относятся симптомы гиперестезии – повышенная чувствительность к свету, звуку, прикосновению к коже. Вторая группа — это болевые феномены (Керера, Менделя, Пулатова) и так называемые мышечные контрактуры. Последние наиболее часто используют в медицинской практике для диагностики, их основные характеристики:

Невозможность полностью согнуть голову больного в положении лежа – ригидность мышц затылка.
Симптом Кернига – напряжение мышц задней поверхности бедра, в результате чего невозможно разогнуть у лежащего на спине человека согнутую в колене ногу.
Так называемая менингитическая поза – когда из-за чрезмерного напряжения длинных мышц спины возникает максимальное разгибание спины с запрокинутой головой и приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами.

Наличие менингеальных знаков означает воспалительный процесс и отек мозговых оболочек, при наличии таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью как можно раньше.

Изменения в ликворе

Проведение люмбальной пункции, с последующей лабораторной диагностикой спинномозговой жидкости (ликвора), позволяет не только подтвердить диагноз менингита, но и выяснить его этиологию. Воспалительные процессы и отек мозговых оболочек проявляются значительным повышением давления ликвора, при внешнем осмотре он может менять прозрачность или цвет. Особенно это характерно для бактериального процесса – ликвор становится мутноватым, светло-желтого цвета.

Спинномозговая пункция

Лабораторный анализ показывает изменение клеточного состава в сторону его увеличения (плеоцитоз). Когда процесс вызван бактериями, выявляют увеличение нейтрофилов, при вирусном поражении – лимфоцитов. Дальнейшее микробиологическое исследование помогает выявить тип возбудителя, а значит и его чувствительность к определенному антибиотику. При анализе ликвора также дают описание содержащегося в нем количества сахара, белка. В некоторых клиниках дополнительно проводят серологические реакции.

К другим симптомам менингита можно отнести характерные кожные проявления. Например, при менингококковой инфекции возникает звездчатая (геморрагическая) сыпь на конечностях, животе, реже на голове.

Следует помнить, что наличие высокой температуры тела, которая сочетается с сильной головной болью, тошнотой, рвотой, появлением высыпаний на теле может свидетельствовать о тяжелой форме менингита.

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, поскольку молниеносное течение такого заболевания может стать причиной отека головного мозга и угрожать жизни пациента.

Осложнения менингита

В остром периоде заболевания наиболее опасен отек головного мозга и осложнение в виде вторичного энцефалита (поражение непосредственно мозговой ткани). Менингоэнцефалит может проявляться очаговой и рассеянной неврологической симптоматикой, которая иногда сохраняется длительное время после выздоровления больного, а в тяжелых случаях становится причиной инвалидности.

Особенно опасным осложнением может стать формирование абсцесса головного мозга, который чаще возникает при вторичных бактериальных менингитах на фоне имеющейся ЛОР-патологии (синуситы, отиты). Он вызывает быстрый перифокальный отек мозговой ткани и смещение срединных структур, а значит, несет угрозу для жизни пациента. В этом случае, наряду с консервативной терапией, проводится оперативное лечение.

Лечение

Чем раньше будет начато лечение менингита, тем больше шансов у больного на полное выздоровление

Терапия менингита любой этиологии проводится только в условиях стационара. Как правило, первичные формы заболевания (бактериальные или вирусные) лечат в инфекционном отделении, вторичные — в профильном отделении в зависимости от основного диагноза (нейрохирургия, ЛОР). При тяжелом течении с быстропрогрессирующим отеком головного мозга пациент находится в реанимационном отделении.

Терапевтическая схема менингита включает три основных компонента: антибиотикотерапию, симптоматическое лечение и мероприятия направленные на устранение патогенетических механизмов (дезинтоксикация, борьба с отеком головного мозга, нейропротекция, коррекция ацидоза).

Поскольку бактериальный менингит – это воспаление и отек мозговых оболочек, вызванное определенным видом возбудителя, то антибактериальное лечение проводят соответствующими антибиотиками или широкого спектра действия. Кроме того, антибактериальный препарат должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер. Наиболее часто применяют Цефотаксим, Цефтриаксон в комбинации с Ампициллином, Бензилпенициллин.

Терапия вирусных менингитов включает противовирусные лекарства – Тилорон, рекомбинантные интерфероны, иммуноглобулины. Противотуберкулезные препараты назначают, когда подтверждена туберкулезная этиология заболевания.

Реабилитация

После выписки из стационара, пациенту даются рекомендации на период лечения в домашних условиях. Также в течение двух лет переболевший менингитом состоит на диспансерном учете у невропатолога.

Ноотропный препарат

При среднетяжелых и тяжелых формах менингита, а также после менингоэнцефалита назначаются таблетированные формы лекарств: нейропротекторы (пирацетам, энцефабол), поливитаминные комплексы (витрум, дуовит), адаптогены. Когда имеются остаточные неврологические явления (парезы, параличи), рекомендуют ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Лечение у офтальмолога, ЛОР-врача показано при имеющихся нарушениях зрения или слуха соответственно.

Полноценная реабилитация после менингита также включает коррекцию питания. Диета должна быть полноценной, а значит с обязательным включением достаточного количества легкоусвояемого белка (мясо курицы, кролика, нежирная рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей и фруктов, растительных масел богатых полиненасыщенными жирными кислотами (оливковое, льняное).

На период около шести месяцев противопоказаны тяжелые физические нагрузки, работа в ночную смену, на высоте.

Профилактика

Основная профилактика менингита – укрепление иммунной системы, что обеспечивается полноценным питанием, качественным отдыхом и регулярной физической активностью. Также необходимо своевременно и под врачебным контролем лечить гнойные очаги в области черепа, например, отиты или синуситы, проходить регулярно медицинский осмотр для выявления очагов туберкулеза.

При вспышке менингита в ДДУ заведение закрывают на двухнедельный карантин

Если заболевший ребенок посещал детский сад, то в группе объявляется карантин. По срокам он соответствует инкубационному периоду заболевания. При вирусном менингите он составляет до 7 дней, при менингококковой инфекции карантин длится до 10 дней. Следует учитывать, что если ребенок в день выявления инфекции посещал дошкольное учреждение, то он может и дальше ходить в группу в течение всего периода карантина. В школе при выявленном менингите карантин обычно не объявляют. Родители детей должны быть информированы, о том, что такое менингит, каковы его симптомы, первые признаки и возможные осложнения. Если возникает малейшее подозрение на менингит (высокая температура, головная боль, рвота, сыпь на теле), нужно срочно обратиться в медицинское учреждение.