Полиомиелит как проявляется болезнь. Как распознать эту болезнь? Формы заболевания в зависимости от симптомов

Что такое Полиомиелит у детей -

(болезнь Гейне-Медина, или эпидемический детский паралич) - инфекционное заболевание, вызываемое с локализацией патологического процесса в передних рогах спинного мозга.

Полиомиелит бывает: острый неуточненный, острый непаралитический, острый паралитический полиомиелит другой и неуточненный; острый паралитический, вызванный диким при-родным вирусом; острый паралитический, вызванный диким за-несенным вирусом; острый паралитический, ассоциированный с вакциной; острый полиомиелит.

До ближайшего времени эта болезнь была распространена по всей планете. Были зафиксированы как отдельные, несвязанные случаи, так и эпидемии. Полиомиелит был серьезной угрозой - в первую очередь для детей.

После Второй мировой войны уровень заболеваемости повысился: 71% в Швеции и 37,2% в США. В России подъем был не столь высоким, но все же значительным: в 1940 году до 0,67% и в 1958 до 10,7%. В борьбе с этим тяжелым заболеванием позволили добиться вакцина Солка и живая вакцина Сэбина (сокращенно - ЖВС), которые появились в конце 50 годов, в начале 60 годов прошлого столетия.

После того, как в России начали проводить вакцинацию ЖВС, уровень заболеваемости упал более чем в 100 раз. С 1997 года случаи заболевания полиомиелитом, вызванным дикими штаммами, не фиксировались в России. Благодаря всеобщей вакцинопрофилактике удалось победить болезнь.

Источником и переносчиком инфекции полиомиелита является человек. Вирус выделяется из носоглотки и кишечника, потому может передаваться воздушно-капельным или алиментарным путем. Не смотря на то, что побороли дикий вирус полиомиелита, все же активны вакцинные штаммы, с которыми связано 10-15 случаев полиомиелита по всей территории России каждый год.

Опасны в плане заражения окружающих заболевшие со стертыми или неразвившимися формами болезни. Вирус выделяется с калом не только в течение заболевания, но и после выздоровления - несколько недель или месяцев. Его можно обнаружить в носоглотке после начала болезни (в течение 1-2 недель), в особенности первые 3, 4 или 5 суток. В последние дни инкубационного периода больные также «заразны». Инфекцию можно подхватить через ирушки, немытые руки, зараженные продукты.

Не смотря на то, что полиомиелитом может заразиться любой человек, более всего болезни подвержены дети до 7 лет. В первые 2-3 месяца жизни дети практически не болеют этой инфекцией. После того, как человек перенес болезнь, появляется стойкий гуморальный иммунитет и отмечается резистентность клеток слизистой оболочки ки-шечника к гомологичному типу вируса. Почти никогда не случаются повторные заболевания.

Что провоцирует / Причины Полиомиелита у детей:

Выделено три типа вирусов: брунгильда, лансинг, леон, различающихся антигенными свойствами. относят к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов, содержащих РНК.

Источником распространения инфекции являются больные и здоровые носители вируса, выделяющие инфекцию с носоглоточным и кишечным содержимым. Последнее определяет возможность алиментарного и воздушно-капельного пути распространения инфекции. В первые 7-10 дней болезни вирус может быть выделен из глоточного смыва. В течение более длительного периода (6 нед., иногда несколько месяцев) вирус выделяется из фекальных масс. Болезнь может передаваться через грязные руки, пищевые продукты, игрушки. Имеются данные о широком распространении энтеровирусов, в том числе полиомиелита, во внешней среде и продуктах питания.

Полиомиелит принадлежит к сезонным инфекциям, чаще всего встречающимисчя в летне-осенний период. Острый полиомиелит отличается высоким уровнем контагиозности (заражаемости), может охватывать все слои населения, но больше всего страдают дети до 7 лет (70-90%). Паралитическая форма полиомиелита является редкой.

Энтеровирусы нельзя уничтожить с помощью зимико-терапевтических препаратов и антибиотиков. Вирус инактивируется формальдегидом или сво-бодным остаточным хлором (необходимая концентрация 0,3—0,5 мг/л). Также помогает убить инфекцию ультрафиолетовое облучение, высушивание, нагревание до температуры 50 ˚С. Вирус может в замороженном виде храниться долгие годы. Например, в обыкновенном бытовом холодильнике он может жить 2-3 недели или более. При комнатной температуре вирус сохраняет свою активность несколько суток.

Патогенез (что происходит?) во время Полиомиелита у детей:

Входными воротами вируса являются верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Размножение вируса происходит в лимфатических структурах задней стенки глотки и кишечника, затем наступает виремия (распостронение вируса по всему организму через кровоток). В этот период вирус можно выделить из крови больного.

При взаимодействии вируса с клетками нервной системы наиболее интенсивные изменения претерпевают мотонейроны, в которых происходит процесс нейронофагии (уничтожение и удаление поврежденных или дегенеративно измененных нервных клеток) значительно выражен уже на ранней стадии заболевания.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
Аденовирусная инфекция у детей
Алиментарная диспепсия
Аллергический диатез у детей
Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический ринит у детей
Ангина у детей
Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма у детей
Анемии у детей
Аритмия у детей
Артериальная гипертензия у детей
Аскаридоз у детей
Асфиксия новорожденных
Атопический дерматит у детей
Аутизм у детей
Бешенство у детей
Блефарит у детей
Блокады сердца у детей
Боковая киста шеи у детей
Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Болезнь легионеров у детей
Болезнь Меньера у детей
Ботулизм у детей
Бронхиальная астма у детей
Бронхолегочная дисплазия
Бруцеллез у детей
Брюшной тиф у детей
Весенний катар у детей
Ветряная оспа у детей
Вирусный конъюнктивит у детей
Височная эпилепсия у детей
Висцеральный лейшманиоз у детей
ВИЧ-инфекция у детей
Внутричерепная родовая травма
Воспаление кишечника у ребенка
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагический васкулит у детей
Гемофилия у детей
Гемофильная инфекция у детей
Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Генерализованное тревожное расстройство у детей
Географический язык у ребенка
Гепатит G у детей
Гепатит А у детей
Гепатит В у детей
Гепатит Д у детей
Гепатит Е у детей
Гепатит С у детей
Герпес у детей
Герпес у новорожденных
Гидроцефальный синдром у детей
Гиперактивность у детей
Гипервитаминоз у детей
Гипервозбудимость у детей
Гиповитаминоз у детей
Гипоксия плода
Гипотония у детей
Гипотрофия у ребенка
Гистиоцитоз у детей
Глаукома у детей
Глухота (глухонемота)
Гонобленнорея у детей
Грипп у детей
Дакриоаденит у детей
Дакриоцистит у детей
Депрессия у детей
Дизентерия (шигеллез) у детей
Дисбактериоз у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дифтерия у детей
Доброкачественный лимфоретикулез у детей
Железодефицитная анемия у ребенка
Желтая лихорадка у детей
Затылочная эпилепсия у детей
Изжога (ГЭРБ) у детей
Иммунодефицит у детей
Импетиго у детей
Инвагинация кишечника
Инфекционный мононуклеоз у детей
Искривление носовой перегородки у детей
Ишемическая нейропатия у детей
Кампилобактериоз у детей
Каналикулит у детей
Кандидоз (молочница) у детей
Каротидно-кавернозное соустье у детей
Кератит у детей
Клебсиелла у детей
Клещевой тиф у детей
Клещевой энцефалит у детей
Клостридиозы у детей
Коарктация аорты у детей
Кожный лейшманиоз у детей
Коклюш у детей
Коксаки- и ECHO инфекция у детей
Конъюнктивит у детей
Коронавирусная инфекция у детей
Корь у детей
Косорукость
Краниосиностоз
Крапивница у детей
Краснуха у детей
Крипторхизм у детей
Круп у ребенка
Крупозная пневмония у детей
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей
Ку-лихорадка у детей
Лабиринтит у детей
Лактазная недостаточность у детей
Ларингит (острый)
Легочная гипертензия новорожденных
Лейкоз у детей
Лекарственная аллергия у детей
Лептоспироз у детей
Летаргический энцефалит у детей
Лимфогранулематоз у детей
Лимфома у детей
Листериоз у детей
Лихорадка Эбола у детей
Лобная эпилепсия у детей
Мальабсорбция у детей
Малярия у детей
МАРС у детей
Мастоидит у детей
Менингиты у детей
Менингококковая инфекция у детей
Менингококковый менингит у детей
Метаболический синдром у детей и подростков
Миастения у детей
Мигрень у детей
Микоплазмоз у детей
Миокардиодистрофия у детей
Миокардит у детей
Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Митральный стеноз
Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей
Муковисцидоз у детей
Наружный отит у детей
Нарушения речи у детей
Неврозы у детей
Недостаточность митрального клапана
Незавершенный поворот кишечника
Нейросенсорная тугоухость у детей
Нейрофиброматоз у детей
Несахарный диабет у детей
Нефротический синдром у детей
Носовое кровотечение у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Обструктивный бронхит у детей
Ожирение у детей
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей
Описторхоз у детей
Опоясывающий герпес у детей
Опухоли головного мозга у детей
Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей
Опухоль уха
Орнитоз у детей
Осповидный риккетсиоз у детей
Острая почечная недостаточность у детей
Острицы у детей
Острый гайморит
Острый герпетический стоматит у детей
Острый панкреатит у детей
Острый пиелонефрит у детей
Отек Квинке у детей
Отит среднего уха у детей (хронический)
Отомикоз у детей
Отосклероз у детей
Очаговая пневмония у детей
Парагрипп у детей
Паракоклюш у детей
Паратрофия у детей
Пароксизмальная тахикардия у детей
Паротит у детей
Перикардит у детей
Пилоростеноз у детей
Пищевая аллергия ребенка
Плеврит у детей
Пневмококковая инфекция у детей
Пневмония у детей
Пневмоторакс у детей
Повреждение роговицы у детей
Повышение внутриглазного давления
Повышенное давление у ребенка
Полипы в носу
Поллиноз у детей

Полиомиелит, который также известен как детский спинальный паралич или же болезнь Гейне-Медина является крайне тяжелым инфекционным заболеванием. Его возбудитель – фильтрующийся вирус, действующий на поражение серого вещества в определенной области спинного мозга, а также на поражение двигательных ядер ствола мозга. Как итог, полиомиелит, симптомы которого возникают через некоторое время после попадания вируса в организм, приводит к параличу.

Полиомиелит: общая информация о заболевании

Заражение вирусом данного заболевания происходит преимущественно посредством фекально-орального контакта, который возникает через руки ко рту. Затем, на протяжении одной-трех последующих недель, которые относятся к инкубационному периоду, вирус постепенно размножается в среде слизистой ротоглотки и ЖКТ. Кроме того, содержаться вирус может также в фекалиях и слюне, из-за чего подавляющее большинство случаев отмечается передачей вируса на протяжении всего указанного периода.

Завершение начальной фазы, при которой происходит вовлечение вируса в пищеварительную систему, сопутствует его попаданию в брыжеечные и шейные лимфоузлы, после чего он оказывается в крови. Следует заметить, что лишь порядка 5% из общего числа инфицированных при прохождении перечисленных периодов распространения вируса сталкиваются с селективным поражением нервной системы.

Попадает вирус в нервную систему за счет пересечения им гематоэнцефалического барьера, также это может произойти через аксоны периферических нервов. Такое развитие событий может стать причиной инфекционного поражения для нервной системы, при котором в него вовлекается прецентральная извилина, гипоталамус и таламус, окружающая ретикулярная формация и моторные ядра в стволе мозга, мозжечковые и вестибулярные ядра, а также нейроны промежуточной и передней колонн спинного мозга.

Полиомиелит у детей, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы заболевания, наиболее уязвимыми к нему определяет категорию в возрасте до 4-х лет, несколько снижается восприимчивость у детей до 7 лет, еще меньшая степень восприимчивости, соответственно, у детей более старшего возраста.

Примечательно, что за счет проведения успешных разработок, касающихся создания противомиелитной вакцины, данное, некогда одно из самых опасных заболеваний инфекционного типа, сегодня практически полностью предотвращается за счет соответствующей иммунизации.

Симптомы полиомиелита

Большинство пациентов, у которых впоследствии отмечается инфицирование вирусом этого заболевания, переносят его бессимптомно (порядка 95%), возможно – с небольшими проявлениями системного характера, выражаемыми в гастроэнтерите или в . Случаи эти определяют как малое заболевание, несостоявшийся полиомиелит или полиомиелит абортивный. Наличие легких симптомов связывается напрямую с иммунным ответом и попаданием вируса в кровоток с возможностью его распространения по телу. Что касается оставшихся 5%, то здесь возможными являются проявления со стороны нервной системы, что может выражаться в непаралитическом полиомиелите или паралитическом (самая тяжелая форма) полиомиелите.

Полиомиелит: симптомы непаралитической формы

Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  • Недомогание общего характера;
  • Повышение температуры в пределах до 40°C;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Мышечные боли;
  • Боли в горле;
  • Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы. В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Полиомиелит: симптомы абортивной формы

Абортивная форма заболевания не провоцирует поражения нервной системы. При этом характерные для нее симптомы выражаются в следующих проявлениях:

  • Повышение температуры порядка до 38°C;
  • Слабость;
  • Общее недомогание;
  • Несильные головные боли;
  • Вялость;
  • Боли в животе;
  • Насморк;
  • Кашель;
  • Рвота.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с , течение заболевания также может быть холероподобным.

Полиомиелит: симптомы менингеальной формы

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

Осмотр выявляет красноту горла, возможное наличие налета в области миндалин и небных дужек. Длительность этого состояния составляет 2 дня, после чего наблюдается нормализация температуры, уменьшение катаральных явлений. Больной внешне выглядит здоровым, что длится до 3-х дней, далее наступает второй период с повышением температуры тела и большей отчетливостью в симптомах:

  • Внезапное ухудшение общего состояния больного;
  • Сильные головные боли;
  • Боли в спине, конечностях (преимущественно в ногах);
  • Рвота.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Полиомиелит: симптомы паралитической формы

Как мы уже отметили, данная форма является самой тяжелой в заболевании и проистекает она непосредственно из симптомов формы предыдущей. Инкубационный период длится с момента контактирования с вирусом до момента проявлений неврологического характера, что составляет, как правило, от 4 до 10 дней. В некоторых случаях возможно увеличение этого периода до 5 недель.

Изначально здесь отмечается появление судорожных сокращений в мышцах с характерными болями, после чего возникает мышечная слабость, достигающая пика в максимальных своих проявлениях в ближайшие 48 часов. Дальнейшее прогрессирование может длиться по срокам даже вплоть до недели. Затем, при падении температуры до достижения нормальных показателей, что также происходит на протяжении этих 48 часов, прогрессирование слабости в мышцах прекращается. Слабость эта носит асимметричный характер, в большей степени страданиям подвергаются нижние конечности.

В дальнейшем отмечается вялость мышечного тонуса, повышенность рефлексов в самом начале с последующим их исключением. Зачастую пациенты с данной формой полиомиелита сталкиваются с переходящими либо же, в некоторых случаях, выраженными и постоянными фасцикуляциями (то есть с внешне заметными либо ощутимыми при пальпации быстрыми непроизвольными сокращениями, возникающими в пучках мышечных волокон без последующих движений). Также больные жалуются на возникновение парестезии (расстройства чувствительности с ощущениями покалывания, онемения и «мурашек»), при этом не теряется чувствительность в отношении оказываемого воздействия со стороны реальных раздражителей.

Сохраняется паралич на протяжении нескольких дней либо недель, после чего наблюдается переход к периоду постепенного восстановления, который, в свою очередь, может длиться от нескольких месяцев и до нескольких лет. Для остаточных явлений свойственным является наличие вялых стойких параличей, контрактур, атрофий, деформаций, искривлений позвоночника и укорочений конечностей. Любое из таких проявлений может стать причиной для определения соответствующей группы инвалидности в зависимости от особенностей.

Остается не совсем ясным такой момент, как конкретные факторы, способствующие развитию данной формы паралитического заболевания. Между тем, имеются также экспериментальные доказательства, указывающие на то, что внутримышечные инфекции наряду с физической активностью выступают во многих случаях в качестве серьезного усугубляющего фактора.

Полиомиелит: симптомы спинальной формы

Характеризуется остротой проявлений, высокая температура носит постоянный характер, придерживаясь отметки в пределах 40°C. Другие симптомы:

  • Слабость;
  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Адинамия (резко выраженная мышечная слабость);
  • Нередко наблюдается повышенная возбудимость;
  • Головные боли;
  • Спонтанно возникающие боли в области нижних конечностей;
  • Спазмы и боли мышц затылка, спины.

Объективный осмотр при постановке диагноза полиомиелит, первые симптомы которого на протяжении двух дней выражаются в , или фарингите, определяет также и наличие общемозговых симптомов. Уже на их фоне диагностируются проявления менингизма, в том числе и повышение чувствительности в отношении воздействия раздражителей. При нажатии на позвоночник либо в область проекции сосредоточения нервного ствола появляется болевой синдром. Появление параличей в этом случае наблюдается на 2-4-й дни с признаками асимметричности (левая нога, правая рука), мозаичности (при поражении выборочных мышц конечности), пониженности тонуса мышц (атония, ), пониженности или отсутствии сухожильных рефлексов. После полиомиелита восстановление в первичное состояние двигательных функций характеризуется неравномерностью и длительностью процесса, который берет начало со второй недели этого заболевания.

Полиомиелит: симптомы потинной формы

Эта форма заболевания возникает при поражении ядер черепных нервов, что провоцирует паралич мимических мышц, а также мышц жевательных. Здесь выделяют следующие симптомы:

  • Характерная асимметрия в области лицевых мышц;
  • Перетягивание уголка рта к здоровой стороне лица;
  • Сглаживание носогубной складки;
  • Частичное смыкание век;
  • Соответствующее расширение, образующееся в глазной щели;
  • Отсутствие на лбу горизонтальных морщин.

Перечисленные симптомы приобретают значительную отчетливость при улыбке, попытках надувания щек и закрывания глаз.

Полиомиелит: симптомы бульбарной формы

Данная форма иногда возникает у детей и является в некотором роде «чистой». Протекает она без характерного паралича конечностей и в особенности ей подвержены дети, прошедшие через процедуру удаления аденоидов и миндалин. Между тем, чаще всего все-таки возникновение этой формы полиомиелита отмечается за взрослыми, что одновременно сочетается с характерными спинальными явлениями, а также при вовлечении головного мозга. Характерные симптомы:

  • Дисфагия (затрудненность в глотании);
  • Дисфония (хриплость, слабость и вибрация в голосе при его сохранении, вызванные специфическим расстройством голосообразования);
  • Вазомоторные нарушения
  • Дыхательная недостаточность (замедленность и поверхностность дыхания);
  • Икота;
  • Цианоз (синюшность кожи, а также слизистых оболочек, образующаяся ввиду высокого содержания восстановленного гемоглобина в крови);
  • Частые тревожные и беспокойные состояния.

В ситуациях с возникновением паралича межреберных мышц и диафрагмы, требуется в срочном порядке позаботиться о проведении интенсивной терапии для пациента, а также обеспечить искусственную вентиляцию, потому как крайне актуальным становится риск развития дыхательной недостаточности в том масштабе, который делает ее опасной для жизни. Так, в процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы, за счет чего может быть спровоцирована непроходимость дыхательных путей и угнетение дыхательного центра, чему способствует закупорка их слизью либо спадение глотки. Все это, в свою очередь, и приводит к прямой обструкции, то есть, к непроходимости в области респираторного тракта. За счет же сосудодвигательного центра, подвергающемуся угнетению, развивается сосудистая недостаточность, которая характеризуется высокой смертностью.

Полиомиелит: симптомы энцефалитической формы

Несмотря на редкость случаев возникновения этой формы полиомиелита ее также нельзя не отметить, как, собственно, и ее симптомы. Они в частности имеют ярко выраженный характер и относят к ним следующие проявления:

Лечение полиомиелита

Противовирусного специфического лечение данного заболевания не существует. Основное лечение проводится при стационаре при изоляции на срок 40 дней. Важное внимание уделяется уходу, который требуется парализованным конечностям. Восстановительный период определяет особую важность для лечебной физкультуры и занятий, проводимых ортопедом. Важную роль играют водные процедуры и массаж, физиотерапия в различных формах ее проведения. Период выздоровления предусматривает необходимость в проведении ортопедического лечения, ориентированного на коррекцию возникших деформаций и контрактур.

Для выявления полиомиелита, а также для определения соответствующих мер по борьбе с его проявлениями следует обратиться к неврологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Полиомиелит у детей, который называют еще спинальным вялым параличом, болезнью Гейне-Медина является нейроинфекцией вирусной природы, одним из наиболее опасных неврологических заболеваний. Распространенность его в европейских странах от 1 до 5%, а в странах Африки болезнь встречается часто.

Муж алкоголик?

Отказ многих родителей от прививок у детей стал причиной появления в России случаев заболевания с развернутой клинической картиной. Отсутствие вакцинальной защиты, нестабильность или недоразвитие иммунной системы, пребывание ребенка в организованном коллективе создают условия повышенной вероятности инфицирования. В статье освещены симптомы и лечение различных форм полиомиелита.

Причина полиомиелита

Полиомиелит вызывается РНК-содержащим вирусом из рода энтеровирусов. Известно 3 его серотипа. Источник инфекции – люди (больные или вирусоносители). Заразным инфицированный становится уже с конца инкубации. Из его организма вирус выделяется со слизью носоглотки 7-10 дней, а с испражнениями выделение продолжается после болезни нескольких недель или месяцев.

Механизм заражения фекально-оральный. Инфицирование алиментарным и воздушно-капельным путями происходит через продукты, воду, с помощью грязных рук, игрушек, бытовых предметов.

Устали от вечных пьянок?

Многим знакомы эти ситуации:

  • Муж пропадает где-то с друзьями и приходит домой "на рогах"...
  • Дома исчезают деньги, их не хватает даже от получки до получки...
  • Когда-то любимый человек становится злым, агрессивным и начинает распускать руки...
  • Дети не видят отца трезвым, только вечно недовольного пьяницу...
Если Вы узнали свою семью - не терпите это! Выход есть!

Полиовирусы во внешней среде значительно распространены. При комнатной температуре активность вируса сохраняется несколько суток, на продуктах в холодильнике – до 2-3 недель, а в замороженном состоянии – несколько лет. Погибает вирус под действием ультрафиолетовых лучей и при нагревании свыше 50˚С.

Заболевание отличается летне-осенней сезонностью. Для острой формы характерна высокая контагеозность. Особенно опасны больные со стертой формой болезни. Болеть могут лица в любом возрасте, но преимущественно болезнь поражает детей первых 7 лет жизни – они составляют до 90% из числа заболевших.

Груднички до 3 мес. практически не болеют. Иммунитет после болезни стойкий. Повторно болеют крайне редко.

Как развивается болезнь

После проникновения в организм с воздухом или через пищеварительный тракт вирус усиленно размножается в лимфоидных образованиях кишечника или глотки. Затем вирусы распространяются с кровью и лимфой в различные органы.

Так как полиовирусы обладают тропностью к нервной ткани, то в ней и происходят наиболее выраженные патологические изменения даже на ранних стадиях болезни. Причем, характерна неравномерность поражения нервных клеток.

Преимущественно поражаются двигательные ядра в спинном мозгу, что ведет к двигательным расстройствам (парезам и параличам). Могут поражаться также клетки ствола в головном мозгу и мозговые оболочки.

Изменения прогрессируют 6-8 дней. Поврежденные нервные клетки уничтожаются, удаляются. Пораженные периферические нейроны восстанавливаются очень трудно, и далеко не всегда. При парезах легкая способность к движениям еще сохраняется, а при параличах она утрачена полностью.

На тяжесть течения болезни влияют:

  • возраст (у детей старшего возраста чаще развивается паралитические формы);
  • стрессы;
  • физическая активность;
  • травмы;
  • перенесенные операции;
  • беременность.

Клинические проявления

Признаки полиомиелита у детей отличаются в зависимости от его клинической формы. Период инкубации длится чаще 1-2 нед. (максимальный до 35 дней).

Согласно принятой классификации, различают такие формы полиомиелита:

  1. Непаралитические :
  • асимптомная;
  • абортивная;
  • менингеальная.
  1. Паралитические :
  • спинальная (поражение двигательных ядер спинного мозга);
  • понтинная (поражение моста продолговатого мозга);
  • бульбарная (поражение ядер ЧМН и жизненно-важных центров ствола в головном мозгу).

Симптомы полиомиелита у детей при разных клинических формах:

Непаралитические :

  1. При асимптомной форме нет никаких проявлений. Ее расценивают, как вирусоносительство. Это достаточно распространенная форма полиомиелита, подтвердить которую можно при серологическом анализе крови (уровень антител высокий). Дети с такой формой болезни опасны для других лиц, так как выделяют полиовирусы с калом.
  2. У детей симптомы при абортивной форме полиомиелита такие:
  • острое начало;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • плохой аппетит;
  • лихорадка;
  • катаральные явления (насморк, першение в горле, кашель);
  • расстройства пищеварения у деток младшего возраста: тошнота, боли в животе, понос.

Могут отмечаться также нарушения сна, боль в позвоночнике, мышечные судороги в нижних конечностях. Диагностика ее трудная, только с помощью лабораторных результатов. Продолжительность недомогания до недели, заканчивается выздоровлением. У привитых заболевание на этом и заканчивается.

  1. Признаки менингеальной формы:
  • острое начало с высокой лихорадки;
  • выраженная головная боль;
  • неоднократная рвота;
  • боли в спине;
  • боль при прощупывании по ходу нервного ствола;
  • непроизвольные сокращения некоторых групп мышц.

При осмотре врача выявляются менингеальные знаки и симптомы натяжения. При люмбальной пункции будет повышенное давление ликвора, повышенное количество клеток. Прогноз этой формы (длительностью до 3-4 нед). благоприятный, заканчивается она выздоровлением.

При паралитических формах различают 4 периода:

  • препаралитический (до 6 дн.);
  • паралитический (длится до 2 нед.);
  • восстановительный (продолжительностью до года);
  • резидуальный (или последствия болезни).
  1. При типичной спинальной форме после инкубации длительностью в 10 дней резко повышается (выше 38°С, иногда до 40°С) температура. Нередко подъем температуры происходит дважды за неделю. Появляются головная боль, многократная рвота, боль в спине.

Неврологическая симптоматика в препаралитическом периоде (выявляется при осмотре врачом ригидность затылочных мышц и симптомы Кернига, Брудзинского и др.) появляется обычно при повторном скачке температуры. Параличи появляются в конце лихорадки или же в 1-ые часы после нее.

Разный уровень поражения спинного мозга вызывает нарушения подвижности мышц в шейном, поясничном или грудном отделах. Вялые параличи отличаются снижением или отсутствием рефлексов. Атрофия мышц развивается уже со 2-3 нед. Наиболее неблагоприятное течение отмечается при поражении дыхательной мускулатуры и диафрагмы.

Нарастание параличей может происходить на протяжении нескольких часов, а может длиться и до 2 нед. Почти у всех больных в ликворе отмечаются изменения, характерные для менингеальной формы, а спустя 2-3 нед. можно обнаружить увеличенное количество белка при нормальном количестве клеток или незначительно повышенном.

  1. Развитие понтинной формы полиомиелита отличают по признакам поражения лицевого нерва. Отмечается нарушение (обычно с одной стороны, редко с обеих) функции мимических мышц, не закрывается глаз, опущен и неподвижен угол рта. При этой форме может не быть лихорадки и интоксикации
  2. При бульбарной форме поражены ядра IX, X, XII пар ЧМН (нарушаются речь, глотание), дыхательного центра, что может резко ухудшить состояние. Возникает нарушение ритма дыхания, что требует подключения аппарата искусственного дыхания. Может нарушаться сознание вплоть до комы. Создается серьезная угроза для жизни. Если больной остается живым, то состояние стабилизируется спустя, примерно, 3 дня, а спустя 2-3 нед. начинается период восстановления.
  3. Особой тяжестью отличаются смешанные – бульбоспинальные и понтоспинальные формы заболевания. Наиболее неблагоприятное сочетание паралича дыхательной мускулатуры и поражения центра дыхания.

Восстановительный период, начавшись на 2-3 нед. заболевания, продолжается до 6-12 мес. Обратное развитие происходит наиболее активно в первые месяцы. Наиболее пораженные группы мышц не восстанавливаются, в них нарастает атрофия и контрактуры.

Резидуальный период характеризуется последствиями полиомиелита, которые остаются на всю жизнь и являются причиной инвалидизации пациента:

  • парезы/параличи;
  • мышечные атрофии;
  • укорочение конечностей;
  • деформация позвоночника;
  • привычный вывих суставов.

Диагностика

Для точной диагностики полиомиелита кроме учета клинических проявлений болезни необходимо подтверждение полиомиелита результатами лабораторных диагностических методов.

Могут использоваться такие методы:

  • вирусологический: выделение возбудителя из слизи носоглотки (на первой неделе болезни) или в испражнениях (забор проводится без клизмы);
  • ПЦР – обнаружение вируса в фекалиях, в спинномозговой жидкости, или в смывах из носоглотки;
  • серологический метод (применяется для ретроспективного подтверждения диагноза) исследования парных сывороток крови (взятых с интервалом в 7 дней) для выявления антител и увеличения их титра (рост в 4 р. подтверждает диагноз);
  • клинический анализ крови и ликвора.

Лечение

При выявлении полиомиелита лечение детей зависит от периода и формы болезни, степени тяжести. Лечение полиомиелита у детей проводят в стационаре. Специфических лекарств нет. Назначается постельный режим до 3 нед. Строгое его соблюдение и определенные ортопедические рекомендации являются профилактикой параличей, деформации конечностей и контрактур.

Имеет значение даже положение ребенка в постели. Способствуют развитию контрактур мягкая, прогибающаяся постель, положение лежа на боку с согнутыми конечностями. Постель должна быть со щитом, подушка тонкая только под головой. Положение конечностей (указанное врачом) устанавливается с помощью специальных приспособлений (шины, лонгеты, ящики и подушки с песком и др.). При выраженных болях применяются обезболивающие препараты.

С целью профилактики пролежней следует 2-3 р. за сутки осторожно перекладывать ребенка на живот и обрабатывать кожу спины камфарным спиртом. Питание должно быть полноценным, витаминизированным.

Клиническая форма полиомиелита с симптомами определяют набор компонентов симптоматического лечения. Для повышения защитных сил деткам вводят гамма-глобулин внутримышечно 3-5 раз, применяют сыворотку выздоровевших родителей.

При отеке мозга применяются мочегонные средства (Диакарб). С первых дней лечения применяется витаминотерапия (витамины С, группы В). При расстройствах дыхания и работы сердца применяют сердечные средства, ИВЛ.

При нарастании параличей могут применяться кортикостероидные препараты. Антибиотики используются только в случае наслоения бактериальной флоры, так как на вирус они не оказывают действия.

При прекращении прогрессирования параличей назначают препараты, улучшающие проводимость импульса по нервным волокнам и передачу импульса к мышцам (Прозерин, Дибазол, Нивалин, Галантамин). Такие курсы проводятся и в восстановительном периоде.

Огромное значение имеют ЛФК, физиотерапевтические методы лечения, массаж.

Используются:

  • диатермия;
  • аппликации парафина;
  • электростимуляция мышц;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Массаж и упражнения по ЛФК должны проводиться только специалистами, так как неправильное воздействие на мышцы-антагонисты может способствовать усилению контрактуры и деформации.

Вопрос о постановке ребенка на ноги решается индивидуально в зависимости от степени поражения мышц, наличия и выраженности контрактур и парезов. При незначительном поражении мышц разрешают встать на ноги спустя 1,5-2 мес. Если сила мышц нижних конечностей значительно снижена, то спустя 3-4 мес. и с ортопедическими приспособлениями.

При развитии контрактур могут применяться этапные гипсовые повязки, которые меняют каждую неделю и постепенно уменьшают степень контрактуры. Иногда проводится оперативное лечение (рассечение фасции, сухожильная пластика).

При стойких парезах и костных деформациях проводится протезирование. Ребенок обеспечивается ортопедическими приспособлениями (корсеты, ортезы, съемные туторы, ортопедическая обувь и др.).

Профилактика

Для профилактики полиомиелита проводятся такие мероприятия:

  • изоляция больных сроком не менее 3 нед;
  • дезинфекция в очаге;
  • наблюдение за контактными лицами (21 день);
  • вакцинация детей в 2-3-5-12 мес., ревакцинация в 2 г. и 7 лет.

Некоторые штаммы полиовируса не обладают нейровирулентностью, то есть не вызывают параличей. Именно эти штаммы используются для изготовления живой , используемой для прививок.

С применением вакцинации заболеваемость в России снизилась больше, чем в 100 раз.

В России используются такие вакцины:

  • оральная полиовакцина (трехвалентная, то есть от всех типов вируса) российского производства;
  • «Тетракок» (Франция);
  • «Имовакс» (Франция).

Полиомиелит является тяжелым инвалидизирующим заболеванием, специфического лечения при котором не существует. Поэтому его лучше не допустить с помощью вакцинации ребенка. При попадании вируса в организм привитого ребенка болезнь или не разовьется совсем, или протечет в абортивной форме без тяжелых последствий.

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина - инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости. Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира. Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита - и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.


Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С - несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

Источником инфекции всегда является зараженный человек. Именно зараженный, а не только больной, так как встречаются случаи носительства вируса без клинических симптомов. Человек начинает выделять вирус через 2-4 дня с момента заражения. «Поймать» инфекцию можно двумя путями:

  • фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
  • воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя, зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.


Симптомы

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом). После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

  • вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
  • малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
  • поражения нервной системы.

Абортивная форма полиомиелита

По статистике, эта форма болезни развивается почти в 80% всех случаев полиомиелита. Догадаться по клиническим признакам, что это именно полиомиелит, практически невозможно. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, общего недомогания, потливости. На фоне слабости и вялости могут быть катаральные явления: небольшой насморк, покраснение глаз, покраснение слизистой оболочки глотки, неприятные ощущения в горле, покашливание. Эту ситуацию в большинстве случаев воспринимают как острое респираторное вирусное заболевание.

Вместо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей возможно появление кишечных симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, послабления стула. Эти симптомы напоминают банальную кишечную инфекцию или расцениваются как пищевое отравление.

Через 5-7 дней организм справляется с заболеванием и выздоравливает. Подтвердить диагноз полиомиелита в этом случае также можно только с помощью дополнительных методов исследования (поиск возбудителя в носоглотке, кале или определение антител в крови).

Полиомиелит, или спинальный детский паралич , - тяжелое вирусное заболевание, поражающее преимущественно нервную систему , в том числе серое вещество спинного мозга. Также может возникать поражение слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

дополнительно Полиомиелит относится к детским заболеваниям, но заразиться и заболеть этим недугом могут и взрослые, хотя и в довольно редких случаях.

Полиомиелит относится к группе инфекционных заболеваний . Заражение чаще всего происходит в летне-осенний период - с августа по октябрь. Несмотря на то, что благодаря проведению всеобщей вакцинации полиомиелит во многих странах практически побежден, не следует сбрасывать со счетов опасность этой болезни. В современных условиях, когда миграция населения достигла невиданных масштабов, вирус может преодолеть многие пространственные барьеры.

Виды инфекционного заболевания

Различают две основные формы полиомиелита :

  • непаралитическая;
  • паралитическая.

В свою очередь, каждая из этих форм подразделяется на несколько разновидностей.

К непаралитическим формам относят:

  • инаппаратная (асимптомная) - протекает практически бессимптомно. Несмотря на отсутствие явных признаков заболевания, дети с такой формой полиомиелита являются очень заразными для окружающих;
  • абортивная : протекает в острой форме. Характеризуется появлением желудочно-кишечных расстройств, протекает относительно благоприятно, в течение недели обычно наступает выздоровление;
  • менингеальная - протекает по типу серозного менингита в тяжелой форме, выздоровление наступает через три-четыре недели.

К паралитическим формам относят следующие разновидности:

  • спинальная - весь период заболевания можно разделить на 4 периода: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный, общая продолжительность которых может составлять от нескольких месяцев до двух-трех лет;
  • понтинная : вирус поражает ядро лицевого нерва, при этом нарушается мимика лица;
  • бульбарная - приводит к расстройству функций глотания, секреции слизи, фонации.

информация В некоторых случаях может наблюдаться сочетание указанных разновидностей заболевания, например, бульбоспинальная форма полиомиелита, при которой бульбарные симптомы сочетаются с параличом мышц туловища.

Причины полиомиелита у детей

Причиной возникновения заболевания является заражение вирусом полиомиелита . Известно несколько разновидностей указанного вируса. Заражение происходит фекально-оральным путем, реже - воздушно-капельным. Именно по этой причине риск заражения значительно повышается при большой скученности людей и несоблюдении элементарных правил гигиены.

Наиболее восприимчивы к данному заболеванию дети в возрасте до 5 лет. В случае заражения после выздоровления наступает стойкий иммунитет к повторному возникновению болезни .

Симптомы полиомиелита

Симптомы заболевания в значительной степени зависят от формы полиомиелита. Например, при наиболее распространенной спинальной форме на начальной (препаралитической) стадии болезни присутствуют следующие признаки:

  • повышение температуры тела;
  • расстройство кишечника;
  • головная боль;
  • рвота;
  • подергивание мышц, судороги;
  • боль в позвоночнике и конечностях.

важно Указанное состояние продолжается до пяти дней, после чего больной или выздоравливает (если была выполнена вакцинация), либо наступает паралитическая стадия, которая характеризуется снижением температуры тела, появлением параличей и парезов мышц, снижением общего мышечного тонуса.

С наступлением восстановительной стадии могут наблюдаться контрактуры мышц, мышечные атрофии. На резидуальной (четвертой) стадии указанные симптомы постепенно ослабевают и исчезают.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза при подозрении на полиомиелит выполняют серологические и вирусологические исследования, а также люмбальную пункцию (забор спинномозговой жидкости с помощью специальной иглы).

Выполняют так называемую «цветную» пробу, при которой сыворотку крови окрашивают индикатором. В случае наличия вируса полиомиелита индикатор меняет цвет. Результат исследования можно получить через двое суток после сдачи анализа .

Лечение полиомиелита у ребенка

Специфического эффективного противовирусного лечения указанного заболевания не существует. При выявлении признаков заболевания больного госпитализируют в стационар на срок не менее 40 дней и проводят следующие лечебные мероприятия:

  • дегидратирующая терапия - при появлении головной боли и рвоты;
  • назначение медикаментов, улучшающих состояние сосудистых сплетений желудочков и нейронов мозга;
  • искусственная вентиляция легких (при возникновении расстройства дыхания);
  • трахеотомия (при бульбарном параличе);
  • прием анальгетиков;
  • назначение кортикостероидных гормонов (при нарастании параличей);
  • назначение витаминов группы В, в частности витамина В12;
  • прием препаратов, способствующих восстановлению передачи нервно-мышечных импульсов;
  • тепловые процедуры, УВЧ и другие физиотерапевтические методы (в восстановительном периоде);
  • лечебная гимнастика и массаж.

информация Прогноз выздоровления напрямую зависит от формы и степени тяжести заболевания.

Для ускорения восстановления основных функций организма через шесть месяцев после начала заболевания может быть назначено санаторно-курортное лечение. При появлении костных деформаций и стойких парезов проводят протезирование и другие ортопедические мероприятия.

Осложнения полиомиелита

Большинство случаев заболевания протекают с теми или иными осложнениями. Наиболее часто после исчезновения основных симптомов болезни возникает постполиомиелитический синдром (ППМС), который проявляется двигательной слабостью, парестезией и атрофией мышц, мышечным спазмом. С целью устранения указанных симптомов пациенту показано проведение физиотерапевтических мероприятий.

Профилактика

Профилактика заражения полиомиелитом заключается в соблюдении следующих мероприятий:

  • своевременное проведение вакцинации детей согласно календарю прививок ;
  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • немедленная изоляция детей с признаками заболевания с целью недопущения распространения вируса в детском коллективе;
  • тщательная дезинфекция помещения, где находился больной, и всех его вещей.

Несмотря на достижения современной медицины, полиомиелит был и остается чрезвычайно опасным заболеванием. Указанный недуг может не просто ухудшить качество жизни ребенка или взрослого, но и привести к инвалидности и невозможности в дальнейшем выполнять простейшие физические действия. Поэтому важной задачей является соблюдение мер профилактики, способствующих защите от заболевания и выработке искусственного иммунитета от вируса.